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Outline
Contexto
Caracterizacin de las fracciones del material
particulado
Efectos de la exposicin de corto plazo de la
fraccin gruesa.
Efectos de la exposicin de crnica a la
fraccin gruesa.
Conclusiones
Particulado grueso
gases
Solubilidad
Predominantemente
delicuescente
solubles,
higroscpico
Fuentes
Das a semanas
Distancia de viaje
100 a 1000 km
1 a 10 km
Lugar
End-point
N de eventos aprox.
Medicin
de
fraccin gruesa
Schwartz(13)
Total
190000
Cifuentes(14)
Santiago, Chile
Total
186000
Lipfert (15)
Filadelfia
Total
Burnett(16)
Ocho
ciudades
canadienses
Total
Fairly(17)
Anderson(18)
la
Estimacin de efecto
incremento % por 10
g/m3
Modelo
de
contaminantes
Directa
0.4(-0.1-1.0)
No reportado
Directa
0. 9(0. 6-1.3)
0.1(-0.3-0.5)
Directa
No significativo
No reportado
110000
Directa
0.8(0.0-1.6)
No efecto
Total
60000
Directa
1.3(-2.2-4.9)
-2.4(-9.0-4.8)
Total
49000
Directa
-0.5(-3.8-2.0)
No reportado
Castillejos(19)
Ciudad de Mxico
Total
30100
Indirecta
4.1(2.5-5.7)
4.0(2.0-6.0)
Villeneuve(20)
Vancouver, Canad
Total
Cardiovascular
Respiratoria
28200
0.9(-1.7-3.6)
5.4(1.0-9.8)
-1.4(-8.5-6.5)
No reportado
Lippmann(21)
Detroit/Michigan,
USA
Total
25000
directa
1.1(-0.9-3.3)
No reportado
dos
Lugar
End-point
N de eventos aprox.
Medicin
de
fraccin gruesa
Ostro(22)
Coachella, USA
Total
Cardiovascular
21000
indirecta
0.5(-0.5-1.0)
1.0(0.5-2.0)
No reportado
Klemm(23)
Atlanta, USA
Total
8400
0.6(-4.5-6.4)
No reportado
Mar(24)
Phoenix, USA
Cardiovascular
4200
Indirecta
2.7(0.5-6.0)
No reportado
Malig(10)
Quince condados en
California
Total
Cardiovascular
107200
46000
Indirecta
0,7(-0,1-1,5)
1,3(0,1-2,5)
Disminuye precisin
Zanobetti(9)
47 ciudades en USA
Total
Cardiovascular
Infarto Miocard
Cerebrovascular
Respiratoria
Indirecta
0.46(0.21-0.71)
0.32(0.00-0.64)
-0.12(-0.80-0.56)
0.84(0.07-1.62)
1.16(0.43-1.89)
0.47(0.21-0.73)
0.29(-0.04-0.61)
0.04(-0.72-0.81)
0.71(0.02-1.41)
1.14(0.43-1.85)
Kan(25)
Shangai, China
Total
Cardiovascular
Respiratoria
79600
Indirecta
0.12(-0.13-0.36)
0.34(-0.05-0.73)
0.40(-0.34-1.13)
no
Wilson(26)
Phoenix, USA
Anillo medio
Cardiovascular
no
Prez(11)
Barcelona
Cardiovascular
Cerebrovascular
Respiratoria
5.4(1.9-8.9)
8.7(1.8-16-1)
0.0(-6.0-6.0)
5.3(1.3-9-4)
10.3(1.3-19.0)
0.2(-6.3-7.1)
Indirecta
la
Estimacin de efecto
incremento % por 10
g/m3
Modelo
de
contaminantes
dos
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20
15
10
-5
-10
Lugar
End-point
N de eventos aprox.
Medicin
de
fraccin gruesa
Burnett(31)
Toronto, Canad
16500
9200
Directa
Sheppard(32)
Seattle, USA
Hospitalizaciones
cardiovasculares
Hospitalizaciones
respiratorias
Hospitalizaciones
asma
7800
Burnett(33)
Toronto, Canad
Ilabaca(34)
Santiago, Chile
Enfermedad
coronaria
Infecciones
respiratorias
Asma
Consultas de urgencia
nios
Metzger(35)
Atlanta, USA
Consultas
CV
Lipmann(36)
Detroit, USA
Moolgavkar (37)
Hospitalizaciones
ancianos
Neumona EPOC
Enf Coronaria
Insuficiencia cardiaca
Hospitalizaciones
EPOC >65
EPOC 20-64
EPOC <20
Hospitalizaciones CV
Respiratorias
Anderson(18)
urgencias
Estimacin de efecto
incremento % por 10
g/m3
7.6(3.2-11.9)
4.8(2.1-7.6)
Modelo
de
contaminantes
Indirecta
2.2(0.0-5.4)
No reportado
130000
Directa
1.5(0.5-2.4)
3.6(1.9-5.4)
4.3(2.3-6.3)
Significativo
asma y EPOC
61000
Indirecta
Inv 0.5(0.0-0.9)
Ver 1.2(0.1-2.4)
No reportado
27000
Directa
2.4(-3.0-8.0)
No reportado
No conocido
Indirecto
4.5(0.6-8.1)
4.3(-1.3-10.5)
3.3(0.2-8.5)
2.0(-1.5-5.6)
No reportado
11000
Indirecto
47000
16000
Indirecto
la
No reportado
No reportado
No reportado
2.0(-0.2-4.2)
2.4(-0.1-4.9)
6.6(3.2-10)
-0.6(-3.3-2.0)
0.2 (-2.2-2,7)
dos
No reportado
para
Lugar
End-point
N de eventos aprox.
Medicin
de
fraccin gruesa
Burnett(38)
Toronto, Canad
Hospitalizaciones
respiratorias <2a
16000
Directo
Lin(39)
Toronto, Canad
7300
Chen(40)
Vancouver, Canad
Hospitalizaciones
Asma nios
nias 6-12a
Hospitalizaciones
EPOC
Slaughter(41)
Spokane, USA
Consultas
resp
Peng (28)
Hospitalizaciones
Cardiovasculares
Respiratorias
Hospitalizaciones
Infeccin
resp
Respirator
0-14a
Cardiovasculares
Hospitalizaciones
Cardiovasculares > de
65a
Respiratorias
Host(42)
Halonen(43)
Helsinski
urgencia
la
Estimacin de efecto
incremento % por 10
g/m3
11.3(5.4-17.2)
Modelo
de
contaminantes
dos
Directo
11.8(3.6-21.3)
21.3(9.5-35.5)
No reportado
4400
Indirecto
21.2(6.0-37.6)
15.9(-0.1-32.6)
29000
Indirecto
0.8(-0.4-2.0)
No reportado
0.36(0.05-0.68)
0.33(-0.21-0.86)
4.4(0.9-8)
6.2(0.4-12.3)
0.5(-1.2-3.7)
0.25(-0.11-0.6) 0.26(0.32-0.84)
No reportado
No reportado
Indirecto
3700000 1400000
No reportado
16200
3700
Indirecto
Directo
No reportado
-0.70(-2.6-1.2)
0.36 (-4.5-5.5)
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30
25
20
15
10
-5
-10
Tormentas de arena
Estudios en Asia. Tormentas en China que
afectan a Taiwn y Corea del Sur. Se revisan las
cifras de mortalidad y morbilidad
encontrndose efectos positivos sin
significacin estadstica.
Estudio en Australia que tambin encuentra
asociacin. El grueso del particulado de la
tormenta era particulado fino.
Tormentas de arena
En Barcelona Prez encuentra que las
tormentas de arena del Sahara tienen impacto
en la mortalidad hasta de un 8,4%(1,5-15,8).
En USA estudios contradictorios.
En suma hay evidencia de efectos deletreos,
cuya plausibilidad biolgica debe examinarse.
Conclusiones
Hay evidencia en estudios de series
temporales de asociacin sugerente de
causalidad entre morbimortalidad y material
particulado grueso, a pesar de las dificultades
metodolgicas que presenta la medicin
adecuada de la exposicin. La revisin de la
ISA ms reciente reconoce tal circunstancia.
Salud reproductiva
Estudios llevados a cabo en Europa, USA,
Brasil muestran gran heterogeneidad en los
efectos de la exposicin a CO, PM10 y PM2.5 y
una serie de outcomes tales como Peso al
nacer, Bajo peso para la EG, Prematuridad.
Si bien el mayor nmero de los estudios
analiza el PM10 , salvo el estudio de Parker no
hay literatura que evale el efecto diferencial
del particulado grueso
Efectos en el desarrollo
Hay evidencia que el material particulado se
asocia a malformaciones congnitas del
corazn(Tetraloga de Fallot, CIA)
No se asocia a labio leporino y otras
malformaciones.
No hay estudios que diferencien el efecto del
particulado fino del grueso
Estudios experimentales de
exposicin humana controlada
Sammett hace una revisin de los estudios de
exposicin controlada en el documento de
apoyo a las normas europeas. Encuentra en
general evidencia de efectos agudos sin que
haya unanimidad en los estudios. Hay pocos
estudios con material particulado grueso
Estudios toxicolgicos
Mltiples estudios demuestran la capacidad del
material particulado grueso de provocar dao
tisular, ya sea a travs de generar una respuesta
inflamatoria o la activacin de radicales libres.
Parte del efecto se encuentra dado por la
presencia de endotoxinas bacterianas. El mayor
problema de estos estudios toxicolgicos es la
manera de exponer a los animales de
experimentacin al contaminante, habitualmente
a travs de instilacin de una solucin del mismo.
Conclusiones
La caracterizacin del material particulado
grueso muestra gran heterogeneidad a pesar
de su origen en la friccin mecnica.
Hay evidencia toxicolgica que diversos
componentes de este material son capaces de
provocar dao inflamatorio en el rbol
respiratorio y sobre el aparato cardiovascular.
Conclusiones
Estudios epidemiolgicos son consistentes en
mostrar efectos de la exposicin aguda del
particulado grueso sobre mortalidad y
diversos outcomes en morbilidad.
La evidencia de efectos crnicos ha sido
menos estudiada y los trabajos que muestran
efecto en mortalidad no son an
concluyentes.
Conclusiones
Otros efectos derivados de la exposicin crnica:
sobre el feto y recin nacido, EPOC y Asma ,
malformaciones congnitas no han separado
adecuadamente el efecto de ambas fracciones de
material particulado.
Se aprecia en la literatura un cambio de actitud
frente a los posibles efectos del particulado
grueso desde una negacin total de los mismos a
una mirada menos dogmtica que acepta un
anlisis emprico de los mismos
Conclusiones
En sntesis hay evidencia creciente de
efectos agudos en salud provocados por
el material particulado grueso. Los
estudios de los efectos de la exposicin
crnica no permiten descartar su
existencia con impactos significativos en
la salud pblica.