LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Definicin
Cuando una persona sufre y adopta por ello conductas "raras" a los ojos de los
dems, decimos que tal persona padece un "trastorno psicolgico" (p.ej.,
ansiedad, depresin, etc). Sin embargo, otras veces omos decir que algunas
personas sufren "trastornos de personalidad" (p.ej., un trastorno lmite, o
narcisista, etc.). Qu significan estos conceptos? En qu se diferencian los
problemas psicolgicos comunes de los llamados "de personalidad"?
En Mxico vivimos un momento muy difcil en trminos de lo que es la
criminalidad. Un polica y su esposa (tambin polica) abalean a los padres de
esta, solo por problemas de colindancia, mueren el padre, madre, una
hermana, y un hermano de esta, quedo herido al borde de la muerte. La mujer
polica dijo que sus padres se lo merecan, esas fueron sus primeras palabras.
Por otro lado un hombre abalea a su hijo sentado en el automvil, porque cree
que este no es de l, sin embargo no le reclama nada a la que es su mujer. As
por el estilo hay cientos de casos de graves trastornos de la personalidad
manifiestos en nuestra sociedad. Nadie esta exento de padecer de algn tipo
de problema psicolgico, sin embargo hay que hacer distinciones.
Un problema psicolgico simple, tal como un proceso ansioso o depresivo,
obedece a un conflicto concreto de una persona fundamentalmente madura y
equilibrada, salvo en lo referido a ese conflicto. Dicha dificultad puede referirse
a otra persona o circunstancia determinada, una experiencia particularmente
dolorosa, ciertos momentos difciles de la vida, etc. Pero, una vez afrontada y
resuelta la crisis, esa persona recupera fcilmente la totalidad de su carcter
bsicamente maduro y satisfecho.
Los problemas de personalidad, en cambio, afectan a todo el carcter del
individuo, a su forma global de ser y funcionar en el mundo, por lo que hay
pocas facetas maduras en su personalidad. El DSM-IV, actual vademcum de
los problemas mentales, considera 10 trastornos bsicos de personalidad: 1)
paranoide, 2) esquizoide, 3) esquizotipico, 4) antisocial, 5) lmite (TLP), 6)
histrinico, 7) narcisista, 8) evitativo, 9) dependiente, 10) obsesivo-compulsivo.
Lo que caracteriza a todos ellos, independientemente de sus sntomas y
conductas externas, es una insatisfaccin e inadaptacin ms o menos
extremas a la vida, esto es, la soledad ntima, la inmadurez, el desamor, el
miedo. Son todas ellas personas que, por mil obstculos e interferencias en su
desarrollo infantil, no han podido crecer y sentirse adecuadamente seguras del
mundo y de s mismas. Por ello no son felices y, desde luego, no pueden hacer
felices a los dems.
Por supuesto, los sntomas de los trastornos psicolgicos simples y los de los
problemas de personalidad son idnticos; lo que diferencia a los segundos de
los primeros es simplemente su cantidad y perpetuidad. Por ejemplo, una
persona fundamentalmente madura puede sufrir de repente un trastorno
obsesivo, perfectamente circunscrito e incapaz de afectar otras reas de su
vida. Pero si la vida entera de una persona resulta invadida por sntomas

obsesivos -en todos los momentos y circunstancias-, entonces hablamos de

"trastorno obsesivo de personalidad". En todos los casos, sin embargo, as
como el moho slo nace en los sitios hmedos y oscuros, la cantidad de
cualesquiera sntomas neurticos ser proporcional al nmero e intensidad de
las heridas psicolgicas sufridas por el individuo desde su infancia.
Desgraciadamente, tal como insisto a menudo en estos artculos, en la
actualidad se descuida enormemente el cuidado y amor que se debe a los
nios, por lo que estn incubndose gran nmero de futuros trastornos de
personalidad. "Educar" a un nio no es simplemente alimentarlo, vestirlo,
llevarlo al cuido, escuelas y colegios, ensearle determinadas normas, llenarlo
de conocimientos y habilidades intelectuales, y abrumarlo con juguetes o
caprichos (algo comn en Mxico). No. Educar significa fundamentalmente dar
cario, aceptacin y cuidados psicofsicos. nicos cimientos de la futura
autoestima, autonoma y felicidad de las personas. Todo lo que se aleje de esto
es pura dominacin y manipulacin de los mayores sobre los pequeos,
egocentrismo adulto, modos de transmisin y perpetuacin del sufrimiento.
Como los problemas de personalidad tardan largos aos en gestarse, tardarn
igualmente mucho tiempo en superarse -suponiendo que los afectados decidan
intentarlo, va psicoterapia-. Pues lo que subyace a todo trastorno de
personalidad es, siempre, el desamor, el miedo, la culpa y la rabia, emociones
profundamente arraigadas en el corazn de la persona y, por ello, muy difciles
de desenmascarar y exorcizar. Lo dificulta, adems, la propia desconfianza del
sujeto frente al terapeuta y, por supuesto, su miedo a dejar de ser l mismo.
Los seres humanos nos aferramos incluso a nuestros sufrimientos!
En general, no podemos "eliminar" absolutamente un trastorno de
personalidad, ya que sera como querer modificar por completo la estructura
de un edificio sin demolerlo previamente. Pero s podemos hacer importantes
"reformas" en l, volverlo mucho ms habitable, contribuir a que el sujeto se
sienta mucho ms cmodo y satisfecho consigo mismo, las personas y la
existencia. Estos son los problemas de personalidad comunes entre aquellos
que podamos padecerlos.

TRASTORNO PARANOIDE DE PERSONALIDAD

Tiene la frecuente sensacin de que los dems intentan explotarle, daarle o
perjudicarle. Con frecuencia pone en cuestin sus relaciones ms ntimas (por
si estuviera siendo objeto de cruel engao). De estmulos neutrales, benvolos
o que tienen una inocente maldad deduce interpretaciones hostiles ("Lo hacen
para fastidiarme", "para burlarse de m"). Recuerdan frases hirientes durante
largo tiempo, y a menudo entrelazan distintos desaires para construir
conspiraciones de mayor enjundia. Controla la informacin que da por temor a
que sea utilizada en su contra. Al ms pequeo desprecio o trato fro reacciona
con ira desusada y contraataca con facilidad. Tiende a ser muy sensible a los
temas de infidelidad (viendo ms seales de las que hay). Cree estar muy

seguro de las intenciones retorcidas de los dems. Culpan a los dems de sus
propios problemas, teniendo poca conciencia de qu dificultades acarrea su
conducta.
Tendencia
a
reaccionar
desproporcionadamente
ante
acontecimientos ambiguos. Necesitan independencia (chocan a menudo con
las autoridades) y control de la relacin. Tendencia a pensar que lo justo es
recibir cuatro a cambio de dos. Buscan indicios hostiles potenciales o que
confirmen expectativas negativas previas.
Dificultad para relajarse y entrar en una dinmica de juego. Desprecio acusado
por el dbil y dificultad para expresar ternura.
Caracteristicas sobresalientes:
Pendientes de todo
Desconfiados
Suspicacia (maliciosos)
"Que" no debemos esperar de ellos:
Confiabilidad
Sumision
tolerancia
desinhibirse (sinceridad y apertura)
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

La persona gusta de aislarse, prefiriendo actividades solitarias y rehuyendo las

relaciones estrechas (incluidas las familiares). Su emotividad es bastante plana
(dice no experimentar ni grandes alegras ni grandes iras). Puede presentar
bastante desinters por la sexualidad. No se moviliza ni por la crtica ni por el
elogio (ya que pudieran comprometerle en una intimidad que no desea).
Excepto del grupo familiar ms prximo recela hacer amigos (a lo sumo uno).
Frialdad en las expresiones afectivas corrientes o retencin de la expresin de
la hostilidad. Le gusta ms observar que participar. Con facilidad responde
intelectualmente donde los dems lo haran emocionalmente. Enlentecimiento
de movimientos y lenguaje montono. Habilidades sociales pobres (que le
predisponen al fracaso, reforzador de su desinters por los dems). Su
desinters se distingue del miedo a los dems del evitativo. El esquizotpico es
aislado, pero por su conductas excntricas y sus raras peculiaridades, por su
inadecuacin social ms que por desinters.
Caracteristicas sobresalientes:
Aislados e independientes
Autosuficiencia
Refugio en la fantasa
"Que" no debemos esperar de ellos
Habilidades de trato social

Reciprocidad o agradecimiento
Intimidad o trato intimo y abierto

TRASTORNO ANTISOCIAL
Tiene problemas de conducta precoces. Impulsividad, irresponsabilidad, no se
siente culpable de sus acciones, afecto superficial, astucia y manipulacin,
necesidad de emociones fuertes para huir del fcil aburrimiento, sentido
abultado de los propios mritos. Labilidad emocional.
Caracteristicas sobresalientes
Combatividad
Explotacin y abuso de otros
Predacin y violador del derecho y respeto ajeno
"Que" no debemos esperar de ellos
Empata y agradabilidad
Reciprocidad
Sensibilidad social

TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

Sus relaciones interpersonales son intensas pero inestables (pasando de la

idealizacin a la desvalorizacin en un suspiro). Impulsividad con tintes autodestructivos (gastos, sexo, txicos, robos, conduccin temeraria, comer
descontrolado). Pasaje continuo por una cinta de depresin-irritabilidadansiedad en episodios de horas. Raptos de clera descontrolada. Amenazas,
gestos suicidas o autolesionadores. Intensas preocupaciones por la autoimagen, la definicin sexual, los ideales, los amigos deseables. Sentimientos
persistentes de vaco. Sobre-esfuerzos para evitar el rechazo real o supuesto
de
los
dems.
Caracteristicas sobresalientes
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Abandono/prdida ("Siempre estar solo, no podr contar con nadie")

No merecer amor ("Nadie me amara si me conociera bien")
Dependencia ("No puedo valerme solo")
Sometimiento/sin individuacin ("Debo someterme a los otros o me dejarn")
Desconfianza ("La gente me har dao, tengo que protegerme")
Autodisciplina inadecuada ("No puedo controlarme")

* Miedo perdida control ("Debo controlar mis emociones o sino ser horrible")
* Culpa/castigo ("Soy una mala persona. Merezco ser castigado")
* Privacin emocional ("No hay nadie que me pueda cuidar")

TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD

El trastorno histrinico de la personalidad se caracteriza por un patrn general

de emocionalidad excesiva y bsqueda de atencin. La persona se siente
incmoda en aquellas situaciones en las que no es el centro de atencin
mostrando un comportamiento interpersonal caracterizado por la provocacin
y la seduccin sexual, recurriendo al aspecto fsico para llamar la atencin.
Su forma de hablar es superficial e impresionista, haciendo que todo parezca
ms importante de lo que realmente es y la expresin de sus emociones es
exagerada, dramtica, teatral y rpidamente cambiante. Presenta una
tendencia impulsiva hacia los comportamientos emocionales.
La sugestionalidad es otra caracterstica de la personalidad histrinica, siendo
personas que a menudo pueden verse fuertemente influidos por los dems y
por las circunstancias. La persona suele considerar que sus relaciones con los
dems son ms ntimas de lo que realmente son y presentan mucha dificultad
para ser empticos e identificar las emociones e intenciones de los dems.
El trastorno histrinico de la personalidad forma parte, junto con los trastornos
antisocial, lmite y narcisista de la personalidad, del denominado "grupo
dramtico" de los trastornos de la personalidad, tambin conocido como
"impulsivo" o "emocional". La personalidad histrinica es muy vulnerable a
padecer otros trastornos como la distimia, la depresin, ansiedad frente a la
separacin y abuso de alcohol u otras drogas psicoactivas.
Caracteristicas sobresalientes
Exhibicionismo
Expresividad
Vaguedad e indefinicin
"Que" no debemos esperar de ellos
Reflexin
Control personal
Sistematizacin y orden en su vida
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

Grandiosidad (en la fantasa o la conducta). Falta de empata. Reacciona con

mucho rencor a las crticas (aunque no lo exprese). Explota las relaciones
interpersonales. Exagera logros y talentos. Cree que sus problemas son nicos
y especiales. Fantasas de xito y poder frecuentes.
Se cree con ms derechos. Reclama constante admiracin (a la pesca de
cumplidos). Envidia. Esperan un trato corts, pero no lo retribuyen. Sus
relaciones son muy competitivas. Impersonal e exigente. Cree que la actividad
primordial de los dems debe ser ocuparse de l. Se motiva en el trabajo por el
lucimiento personal. Se siente por encima de las reglas que rigen para los
dems.
Caracteristicas sobresalientes
Autoexaltacin
Competitividad y afan de sobresalir
"Que" no debemos esperar de ellos
El compartir los meritos y logros
Identificacin grupal, es muy individialista
TRASTORNO EVITATIVO

Practica el repliegue activo (separacin, miedo, desconfianza). Ha pesar de su

deseo de relacionarse est persuadido de que lo mejor en negar esos
sentimientos y mantener la distancia interpersonal.
La crtica y la desaprobacin le hieren fcilmente. Pocos amigos (uno o
ninguno). No se involucra hasta que comprueba que le quieren. Evita el
contacto social y es reticente a exponerse a participar por miedo al ridculo.
Exagera las dificultades que comportara salir de su protectora rutina.
Aotocrtica ("soy aburrido", "soy pattico", "no encajo"). Fcilmente interpretan
una reaccin neutra o positiva de los dems como negativa. Rehuyen de la
posibilidad de ser evaluados. Se juzgan desde los ojos de los dems. Excluye
los datos positivos sobre s mismo y los aprecios que suscita.
Caracteristicas sobresalientes
Vulnerabilidad o fragilidad
Evitan relacionarse
Inhibicin de sus emociones
"Que" no debemos esperar de ellos
Autoafirmacin y seguridad en si mismos
Gregario y socializar
TRASTORNO DE DEPENDENCIA

El sujeto se siente desvalido lo que le lleva a mostrarse dependiente y sumiso.

No puede tomar decisiones sin pedir consejo primero. Permite que otras
personas tomen las decisiones por l. Tiende al acuerdo y excesiva
conformidad por temor a defraudar. Tiene dificultad de iniciar proyectos y
tomar incitativas. Huye de la soledad como una situacin especialmente
penosa. Se hunde cuando las relaciones ntimas se acaban. Su temor a ser
abandonado es intenso. Las criticas y la desaprobacin le hieren fcilmente.
Para aparecer desvalido y dar pena realiza operaciones de auto-sacrificio y las
migajas de afecto que consigue producen sentimientos de humillacin y autodegradacin. No ofende al cuidador, y hace lo posible para permanecer cerca
de l, hacindose querer mediante la sumisin.
Conductas sobredesarrolladas
Bsqueda de ayuda
Apego excesivo
"Que" no debemos esperar de ellos
Autosuficiencia
Movilidad (capacidad de distanciarse)
TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD
El trastorno pasivo-agresivo de la personalidad se caracteriza por un patrn
general de desprecio y violacin de los derechos de los dems, que comienza
en la infancia o principio de la adolescencia y contina en la edad adulta. Este
patrn ha sido denominado tambin como psicopata, sociopata o trastorno
disocial de la personalidad; adems, dado que dos de las caractersticas de
este trastorno son el engao y la manipulacin, es fundamental validar la
informacin que nos den estos sujetos con otras fuentes cercanas a ellos
(familiares prximos, amigos, compaeros, etc.)
Se resiste pasivamente a las demandas razonables de rendimiento social y
profesional. Se retrasa y demora al punto de no cumplirse los plazos. Se vuelve
malhumorado, irritable o discutidor cuando se le pide algo que no le apetece
hacer. Se queja en exceso de las peticiones "irrazonables" de los dems.
Trabaja de un modo deliberadamente lento o hace mal las tareas. Evita
obligaciones con "olvidos". Cree que hace las cosas mejor de lo que los dems
piensan. Rechaza las ideas para que resulte ms productivo. Sabotea el trabajo
comn por la parte que le corresponde (no hace ni deja hacer). Critica y se
burla de la autoridad con particular deleite. Negativismo, autonoma y deseo
de seguir la va de la menor dificultad. Cree que las cosas deben ser de cierto
modo, el suyo. Huyen del conflicto abierto y no expresan su ira directamente
sino por medio de mtodos indirectos. Le disgusta cumplir con obligaciones.
Generalmente los hipocritas se encuentran entre estos.
Caracteristicas sobresalientes
Autonoma e independencia de caracter
Resistencia a finalmente cumplir ordenes

Pasividad, prefiere no discutir, hace creer algo que no es (hipocresia natural)

Sabotaje, rencoroso, traicionero, impone su parecer sin ser visto
"Que" no debemos esperar de ellos
Intimidad y confianza
Asertividad y deseo de cooperacin
Actividad y trabajo
Cooperatividad y buena fe
TRASTORNO OBSESIVO-CUMPULSIVO
Las personas con personalidad obsesivo-compulsiva son formales, fiables,
ordenadas y metdicas, ocasionalmente no pueden adaptarse a los cambios.
Son cautos y analizan todos los aspectos de un problema, lo que dificulta la
toma de decisiones. Aunque estos signos estn en consonancia con los
estndares culturales de occidente, los individuos con una personalidad
obsesivo-compulsiva toman sus responsabilidades con tanta seriedad que no
toleran los errores y prestan tanta atencin a los detalles que a veces no llegan
a completar sus tareas. Consecuentemente, estas personas pueden
entretenerse en los medios para realizar una tarea y olvidar su objetivo. Sus
responsabilidades les crean ansiedad y raramente encuentran satisfaccin con
sus logros.
El sujeto es muy perfeccionista, preocupado por los detalles; rgido y
dogmtico en el modo como entiende que han de desarrollarse las cosas; ms
preocupado por cumplir que por los aspectos gozosos de la vida; indecisin y
demora; controla excesivamente los afectos. Shapiro describe la esencia del
obsesivo como la persona que tiene una atencin concreta, tiene un exceso de
auto-consciencia y hace excesivo nfasis en el "deber". Gidiano Lotti aade que
adems de estas caractersticas considera muy importante la necesidad
acusada de certidumbre y el exceso de idealizacin intelectual en las metas y
soluciones.
Se definen a las obsesiones como:

Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes (por ej. pensamientos

sobre la muerte, impulso de querer matar a un ser querido, imgenes
repugnantes) que se experimentan como intrusos, no deseados e
inapropiados y causan ansiedad o malestar significativos.
Los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real.

La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o

imgenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o
actos.

La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imgenes

obsesivos son el producto de su propia mente.

Se definen a las compulsiones como:

Comportamientos (por ej. lavado de manos, puesta en orden de objetos,

comprobar si las puertas o ventanas estn cerradas) o actos mentales
(por ej. contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivo, que
el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin o de
acuerdo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente.
El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la
prevencin o reduccin del malestar (en general ansiedad o angustia) o
la prevencin de algn acontecimiento negativo, sin embargo estos
comportamientos u operaciones mentales no estn relacionados en
forma realista con aquello que pretenden neutralizar (o prevenir) o
resultan claramente excesivos.

Este trastorno se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones,

excesivas e irracionales, que provocan un malestar significativo, representan
una prdida de tiempo (toman ms de una hora por da) o interfieren
marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o
acadmicas) o su vida social y familiar.
Existe una estrecha relacin entre el Trastorno obsesivo-compulsivo y la
Depresin. Estos cuadros suelen hallarse asociados muy frecuentemente.
Asimismo la dificultad en tomar decisiones (indecisin constante) que
acompaa a este trastorno dificulta el normal desenvolvimiento del individuo.
Caracteristicas sobresalientes
Auto control
Sentido de responsabilidad
Sistematizacin, calculo y orden
"Que" no debemos esperar de ellos
Espontaneidad
Espritu exploratorio, de distensin y juego
Tolerancia a la imperfeccin (lgica imprecisa)