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Clasificacin:
Segn agente causal:
- Qumicos: gasolina, detergentes, cemento, cidos, lcalis...
(alteracin de pH)
- Trmicos: slidos, lquidos y gases calientes, llamas, por fro.
- Elctricos: descargas de distintos voltajes.
- Por radiacin: rayos UV, radioterapia, rayos X, etc.
Segn profundidad:
- Primer grado: Espesor superficial. Roja, caliente y dolorosa.
- Segundo grado: Espesor parcial. Ampollosa, dolorosa y lecho de la
herida brillante.
- Tercer grado: Espesor completo. Aspecto cuero, blanca a
carbonizada, tejido muerto, no dolor (no nociceptores).
Fisiopatologa
Elemento agresor contacto con piel dao tisular desnaturalizacin de
protenas (protenas pierden su estructura original y por ende cambian
muchas de sus propiedades fsicas) Zona de Coagulacin.
3 reas concntricas (esquema de Jackson)
- Zona de Coagulacin: Zona de mxima destruccin. Necrosis
coagulativa del tejido con obstruccin completa de la red vascular
capilar. Reparacin irreversible.
- Zona de Estasis: Alteraciones en la microcirculacin que provoca
dilatacin de la red capilar con estancamiento de la circulacin
sangunea. Si no aporte de O2, en 6-8h: necrosis. Intervencin basada
en riesgo de coagulacin Reposicin hidroelectroltica inicial +
refrigeracin de la zona de lesin. Reparacin reversible.
- Zona de Hiperemia: Zona de mnima lesin. Existe vasodilatacin y
hay aumento del flujo sanguneo secundario a la reaccin inflamatoria
iniciada por la quemadura.
Extensin y profundidad
Localizacin
Edad
Estado general previo
Lesiones sufridas junto a la quemadura
Segn su gravedad:
-
Historia rpida.
Valorar triage. A, B y C. (Intubacin si procede).
Prevencin de Choque:
Catter venoso en adultos con ms del 20% de SCQ.
Reposicin de lquidos. Mitad estimada en las primeras 8h y resto en
las 16h restantes.
Lesiones Concurrentes
-
Modalidades Teraputicas
Hidroterapia
- Una o dos sesiones de hidroterapia de 20 minutos de duracin.
- Tcnica de aislamiento protector. Temperatura ambiental controlada.
- Iniciar cuando las constantes vitales y equilibrio hdrico se estabilizan.
Mtodo expositivo / Abierto
- La superficie quemada se limpia y se deja expuesta al aire.
- Se protege la regin mediante arco para fracturados.
- Obligatorio aislamiento protector. Ropa de cama estril. T y
humedad controlada.
Mtodo Oclusivo / Cerrado
- Limpieza de regiones quemadas.