INERVACIN DEL MIEMBRO SUPERIOR

PLEXO BRAQUIAL
CONSTITUCIN:
El plexo braquial est constituido por los ramos ventrales coracodorsales.
El ramo anterior del C5, se une con el C6 para formar el primer tronco
primario (Superior).
El ramo anterior del C7 constituye por s slo el segundo troco primario
(Medio).
El C8 y el T1 el tercer tronco primario (Inferior).
Cada uno de estos troncos se divide a su vez en un ramo anterior y otro
posterior.
El ramo anterior del tronco superior se une al ramo anterior del tronco medio
y forman el
fascculo lateral (nervio secundario ventrolateral o
mediomsculocutneo).
El ramo anterior del tronco inferior forma por si solo el fascculo medial
(tronco secundario ventro medial o mediocbitocutaneo).
Los ramos posteriores de los 3 troncos se unen y forman el fascculo
posterior (tronco secundario dorsal o radio circunflejo).

RAMOS COLATERALES DEL PLEXO BRAQUIAL (10): Se dividen

anteriores, posteriores e inferiores
RAMOS ANTERIORES (3)
N. SUBCLAVIO
Origen: Tronco superior; fibras del C5 y C6
Recorrido: Desciende posterior a la clavcula y anterior al plexo braquial
Estructuras Inervadas: Subclavio y articulacin esternoclavicular
N. PECTORAL LATERAL
Origen: Ramo colateral del fascculo lateral; fibras C5, C6 y C7
Recorrido: Perfora la membrana costocaracoidea para alcanzar la parte
profunda de los pectorales mayor y menor.
Estructuras Inervadas: Principalmente le Pectoral Mayor.

N. PECTORAL MEDIAL
Origen: Ramos colaterales del fascculo medial; Fibras C8, T1.
Recorrido: Pasa entre la vena y arteria axilares; luego atraviesa el pectoral
menos y entra en la cara profunda del pectoral mayor.
Estructuras Inervadas: Pectoral menor y porcin esternocostal del
pectoral mayor.
RAMOS POSTERIORES (5)
N SUPRAESCAPULAR
Origen: Tronco superior; fibras C5 y C6
Recorrido: Discurre lateralmente, cruzando la regin cervical lateral,
superior al plexo braquial; luego a travs de la incisura de la escpula
inferior al ligamento transverso superior de la escpula
Estructuras Inervadas: Msculos
articulacin del hombre (glenohumeral)

supraespinoso

infraespinoso;

N. SUBESCAPULAR SUPERIOR
Origen: Ramo colateral del fascculo posterior; fibras C5
Recorrido: Discurre
subescapular.

posteriormente

entra

directamente

en

el

Estructuras Inervadas: Porcin superior del subescapular

N. SUBESCAPULAR INFERIOR
Origen: Ramo colateral del fascculo posterior; fibras C6
Recorrido: Discurre inferolateralmente, profundo a la arteria y vena
subescapulares
Estructuras Inervadas: Porcin inferior del subescapular y el redondo
mayor
N. DORSAL DE LA ESCPULA
Origen: Cara posterior del ramo anterior de C5

Recorrido: Atraviesa el escaleno medio; desciende profundo al elevador de

la escpula y al romboides
Estructuras Inervadas: Romboides y a veces elevador de la escpula
N. TORACODORSAL
Origen: Ramo colateral del fascculo posterior; fibras C6, C7 y C8
Recorrido: Se origina entre los nervios subescapulares superior e inferior, y
discurre inferolateralmente a lo largo de la pared posterior de la axila hacia
la porcin apical del dorsal ancho.
Estructuras Inervadas: Dorsal ancho
RAMOS INFERIORES (2)
N. TORCICO LARGO
Origen: Cara posterior de los ramos anteriores de C5, C6 y C7
Recorrido: Pasa a travs del conducto cervicoaxilar, descendiendo posterior
a las races C8 y T1 del plexo (ramos anteriores); discurre inferiormente
sobre la cara superficial del serrato anterior.
Estructuras Inervadas: Serrato anterior
N. CUTNEO BRAQUIAL
CUTANEO INTERNO)

MEDIAL

(ACCESORIO

DEL

BRAQUIAL

Origen: Nace del fascculo medial ; fibras T1

Recorrido: Cruza la cara anterior de la vena axilar, perfora la fascia braquial
y termina en la piel de la cara medial del brazo
Estructuras Inervadas:
RAMOS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL
-

El fascculo lateral: el nervio musculocutaneo y la raz lateral del

mediano
El fascculo medial: el nervio cutneo antebraquial medial, la raz
medial del mediano y el nervio cubital
El fascculo posterior: el nervio radial y el nervio axilar
N. MUSCULOCUTANEO

Origen: Ramo colateral del fascculo lateral; fibras C5, C6 y C7

Recorrido: Sale de la axila a travs del coracobraquial; desciende entre el
bceps braquial y el braquial e inerva a ambos; se continua como nervio
cutneo lateral del antebrazo
Estructuras Inervadas: Msculos del compartimiento anterior del brazo
(coracobraquial, bceps braquial y braquial)
Ramos colaterales
1) Nervio diafisario del humero
2) Nervios vasculares
3) Nervio del musculo coracobraquial
4) Nervio del musculo bceps braquial
5) Nervio del musculo braquial
Ramos terminales
1) Ramo anterior Piel regin anterolateral del antebrazo, cara lateral
eminencia tenar
2) Ramo posterior: Tegumentos posterolaterales antebrazo
La lesin de este nervio produce impotencia de flexin y supinacin.

N. MEDIANO
Origen:
-

La raz lateral del nervio mediano es un ramo terminal del fascculo

lateral C6 y C7
La raz medial del nervio mediano es un ramo terminal del fascculo
medial C8 y T1
Recorrido: Las races lateral y medial de unen para formar el nervio
mediano, lateral a la arteria axilar; desciende a travs del brazo adyacente a
la arteria braquial, al tiempo que el nervio cruza gradualmente anterior a la
arteria para situarse medial a la arteria de la fosa del codo.

Estructuras Inervadas: Msculos del compartimiento anterior del

antebrazo (excepto el Flexor Ulnar del Carpo y la mitad ulnar del Flexor
Profundo de los dedos), cinco msculos intrnsecos en la mitad tenar de la
palma y la piel de la palma
Ramos colaterales
1) Ramos articulares: Parte posterior del codo
2) Ramos musculares:
Tiene su origen en dos troncos secundarios anteriores. Camina por el
conducto braquial (acompaado de la arteria braquial) hasta el pliegue del
codo donde atraviesa los dos haces del pronador redondo y los haces del
flexor comn superficial, caminando en el antebrazo en la parte media por
debajo de este msculo, llegando al canal carpiano donde se divide en 5
ramos terminales:
-

Ramo
Ramo
Ramo
Ramo
Ramo

tenar
colateral palmar externo del pulgar
digital del 1er espacio interseo
digital del 2do espacio interseo
digital del 3er espacio interseo

Sus ramos colaterales son para todos los msculos epitrocleares excepto el
flexor ulnar del carpio. Adems da ramos al flexor comn superficial, al
profundo (porcin externa), flexor propio del pulgar y pronador redondo.
Todos los ramos digitales a nivel de la articulacin metacarpofalngica se
dividen en dos ramos que inervaran los dedos correspondientes.
La lesin del nervio a nivel del codo produce la mano del predicador.
Cuando se lesiona la rama tenar del mediano se produce hipotrofia de la
eminencia tenar y el dedo de coloca en aduccin produciendo la llamada
mano simiana.
N. CUBITAL (ULNAR)
Origen: Ramo terminal ms grande del fascculo medial que recibe fibras de
C8, T1 y a menudo C7
Recorrido: Desciende por la cara medial del brazo; pasa posterior al
epicndilo medial del hmero; luego desciende por la cara ulnar del
antebrazo hacia la mano

Estructuras Inervadas: Flexor ulnar del carpo y mitad ulnar del flexor
profundo de los dedos; la mayora de los msculos intrnsecos de la mano;
piel de la mano medial a la lnea axial des 4 dedo.
Nace del tronco secundario ventromedial, camina internamente en el brazo y
en su parte media atraviesa el tabique intermuscular interno juntamente con
la arteria colateral ulnar superior.
En el codo camina por el canal epitrocleo-olecraneano cubierto por los dos
haces del msculo flexor ulnar del carpio.
En el antebrazo camina por debajo del msculo FUC y en la mueca pasa por
el canal formado por el msculo FUC y el pisiforme dividindose en dos ramos
terminales
Sus ramos colaterales son: Para los msculos: FUC, porcin interna del flexor
profundo de los dedos y un ramo cutneo dorsal de la mano
El ramo terminal superficial se divide en dos ramos: interno para inervar el
lado interno del meique y otro externo que se convierte en digital del cuarto
espacio interseo.
El terminal profundo inerva los msculos de la eminencia hipotenar, los
interseos palmares y dorsales y termina inervando al aductor del pulgar y
haces profundos del flexor corto del pulgar.
La lesin del cubital en su ramo profundo a nivel del carpo produce la mano
en garra.
N. CUTANEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL O INTERNO
Tiene su origen de el fascculo medial, camina superficial y un poco por
encima de la epitrclea y se divide en dos ramos (relacionndose con la vena
mediana baslica) que inerva lateralmente el antebrazo.
N. ACCESORIO CUTANEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL O INTERNO
Tiene el mismo origen que el anterior, su trayecto es corto e inerva la cara
interna del brazo.
N. AXILAR O CIRCUNFLEJO
Su origen es en el tronco secundario posterior o radio circunflejo, se dirige al
hombro pasando por el espacio cuadriltero humerotricipital con la arteria
circunfleja posterior, rodea el cuello del humero y termina en el deltoides.

Sus ramos son para el subescapular, redondo menor y un ramo cutneo para
el hombro.
En las fracturas del cuello quirrgico del hmero puede lesionar el nervio
axilar o circunflejo produciendo incapacidad para la abduccin del brazo.

N. RADIAL
Nace del tronco secundario posterior, camina detrs de la arteria axilar y se
introduce en el canal de torsin del humero y a nivel del canal bicipital
externo del pliegue del codo se divide en dos ramos terminales.
Sus ramos colaterales son: para las tres porciones del trceps, ramo cutneo
externo del antebrazo, nervio del braquial anterior, del braquiorradial y el
musculo extensor radial largo del carpo.
El ramo terminal superficial es sensitivo e inerva la regin dorsal del
antebrazo y parte de la regin dorsal de la mano.
El ramo posterior terminal es motor e inerva todos los msculos externos y
posteriores del antebrazo (extensores).
La lesin a nivel del codo (ramo profundo) produce la mano cada. La lesin
del nervio torcico (de Ch. Bell) produce parlisis del serrato mayor y
consecuentemente la denominada escpula alada.
La parte supero-interna del brazo esta inervada por los primeros nervios
intercostales