Resumen Neurologia

Neurologa
y Neurociruga
ENARM
Mxico
Test 3. vuelta
TEMA 1. INTRODUCCIN: ANATOMA, SEMIOLOGA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO

1 La alexia sin agrafia aparece en las lesiones del territorio de la Arteria cerebral posterior
La alexia con agrafia la encontramos en lesiones del territorio
2 de la
El fenmeno de inhibicin recurrente en la mdula est
Arteria cerebral media
3 a cargo de las neuronas de
Renshaw o interneuronas inhibitorias
4 Cul es la enfermedad neurolgica con mayor incidencia?
El herpes zster
Dnde se encuentra una de las principales agrupaciones
5 celulares que contienen serotonina en el sistema nervioso
Ncleos del rafe del tronco enceflico
central?
6 Qu caracteriza a una lesin de primera motoneurona?
Afectacin de amplios grupos musculares, reflejos

osteotendinosos exaltados, signo de Babinski, hipertona
muscular
Afectacin de msculos aislados o pequeos grupos, reflejos
7 Signos y sntomas tpicos de lesin de segunda motoneurona osteotendinosos ausentes o hipocinticos, fibrilaciones
y fasciculaciones musculares
8 Qu tractos nerviosos forman el sistema piramidal?
Haz corticoespinal y haz corticonuclear (fascculo geniculado)
9 Qu vas sensitivas conoces?... y qu sensibilidad conducen? Sistema columna dorsal-lemnisco medial ... sensibilidad
epicrtica; y sistema anterolateral sensibilidad protoptica
10 En qu consiste la sensibilidad protoptica?
Dolor, temperatura y sensaciones de tacto grosero
11 Describe las etapas de la va epicrtica
Nervio perifrico, columna blanca posterior de la mdula,

sinapsis en los ncleos de Goll y Burdach en bulbo raqudeo,
decusacin bulbar, lemnisco medial, ncleo ventral
posterolateral del tlamo, proyecciones corticales
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Neurologa y Neurociruga
12 Describe las etapas de la va protoptica
En qu hemisferio se localizara una lesin que produce
13 afasia?
Cul es la afasia que se caracteriza por un habla fluente
Nervio perifrico, sinapsis en la sustancia gris de las astas

posteriores de la mdula espinal, decusacin 2 o 3 niveles
por encima por la comisura gris anterior, columna blanca
anterolateral (fascculo espino-talmico lateral), tronco y ncleo
ventral posterolateral del tlamo, proyecciones corticales
En el hemisferio dominante
14 y ausencia de comprensin y repeticin?
Afasia sensitiva o de Wernicke
15 En qu tipo de afasias est conservada la repeticin?
En las transcorticales
16 Qu es la simultanagnosia y en qu lesiones se presenta?
Incapacidad para percibir dos estmulos de forma simultnea.

Aparece en lesiones occipitales bilaterales
17 Sndrome de Anton
Pacientes con ceguera cortical bilateral que niegan su dficit.

Aparece en lesiones occipitales mediales bilaterales y extensas
18 Sndrome de Balint
Apraxia ptica, ataxia ptica y simultanagnosia. Aparece en

lesiones bilaterales de reas de asociacin occipitales
19 La parlisis pseudobulbar consiste en
Disartria, disfagia, disfona, parlisis facial bilateral y labilidad

emocional
20 En qu consiste el sndrome talmico?
Alteracin de todas las sensibilidades, hiperpata talmica (muy

caracterstica, pero poco frecuente), mano talmica (movimientos pseudoatetoides), asterixis
21 Qu te sugiere un dficit sensitivo en guante y en calcetn?
Polineuropata
22
Dnde localizaras las siguientes lesiones?

1. 1 motoneurona + afasia
2. 1 motoneurona + pares craneales contralaterales
3. 2 motoneurona aislada
4. 2 motoneurona + dficit sensitivo
5. 1 motoneurona + 2 motoneurona
1.
2.
3.
4.
5.
Corteza motora primaria, hemisferio dominante

Tronco del encfalo
Raz motora
Nervio perifrico
Esclerosis lateral amiotrfica
23 Dnde encontramos un dficit disociado de la sensibilidad?
Lesiones centromedulares (siringomielia) y ciertas

polineuropatas (leprosa, amiloide, diabtica)
24 La ataxia sensitiva
Afecta a la marcha y/o a los miembros, con Romberg (+), pero

sin vrtigo ni nistagmo
25 La ataxia cerebelosa
Afecta a la marcha y/o a los miembros, con nistagmo y disartria,

pero con Romberg (-)
26 La ataxia vestibular
Afecta a la marcha pero no a los miembros, con nistagmo,

vrtigo y Romberg (+), pero sin disartria
Ante ptosis y midriasis ipsilateral, en la lesin de qu par
27 craneal pensaras?
III par craneal
28 Y su causa ms frecuente es
Aneurisma de la arteria comunicante posterior
Ante una midriasis que se sigue de afectacin de III par
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29 pensaras en
Aneurisma de la arteria comunicante posterior o herniacin

uncal (es decir, en causas compresivas)
Test 3. vuelta
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30 Ante una afectacin del III par sin midriasis pensaras en

La lesin del IV par craneal produce ... y su causa ms
31 frecuente es...
Qu par craneal se lesiona con ms frecuencia tras un
32 traumatismo?
Qu par craneal se lesiona con ms frecuencia ante
Neuritis diabtica o vasculitis
Diplopa vertical (que aumenta al mirar hacia abajo y al lado
opuesto) traumtica
IV par craneal
33 hipertensin intracraneal (HTIC)?
VI par craneal
34 Sndrome de Granedigo
Afectacin de la punta del peasco del temporal (petrositis) que

produce paresia del VI par, dolor facial por afectacin del V par, y
sordera neurosensorial por afectacin del VIII par
35 La oftalmopleja internuclear ocurre en la lesin del
Fascculo longitudinal medial
36 Y sus causas fundamentales son
Esclerosis mltiple (en jvenes) y lesiones vasculares (en

mayores)
37 Qu nervio recoge la sensibilidad de la cara ipsilateral?
El trigmino (V p.c.)
La lesin del nervio hipogloso produce la desviacin de la
38 lengua hacia el lado
Qu tipo de parlisis facial (central/perifrica) respeta la
Ipsilateral (hacia el lado de la lesin)
39 musculatura de la frente?
La central
40 La parlisis del facial desva la comisura bucal hacia el lado
Contralateral (hacia el lado sano)
41 Las principales causas de parlisis facial bilateral
Sndrome de Guillain-Barr, enfermedad de Lyme y sarcoidosis
42 Los ncleos de qu pares craneales se encuentran en el
III, IV ... V, VI, VII, VIII ... IX, X, XI, XII
mesencfalo? y en la protuberancia? y en el bulbo?
43 Ante una hemianopsia bitemporal pensaremos en una lesin El quiasma ptico

a nivel de
44 Qu defecto de la visin se produce en las lesiones de las
Cuadrantanopsia homnima superior contralateral
45 Trada caracterstica del sndrome de Horner
Ptosis, miosis y enoftalmos
46 La asociacin de sndrome de Horner y paresia oculomotora
Lesin del seno cavernoso
47 Causas de sndrome de Horner
Sndrome de Wallenberg, siringomielia, tumor de Pancoast, dilatacin auricular (solo izquierda), diseccin carotdea, trombosis
del seno cavernoso
radiaciones pticas inferiores?
combinada es patognomnica de
Si una pupila apenas se contrae con la iluminacin directa
48 pero s lo hace cuando se ilumina la pupila contralateral, la
Nervio ptico (defecto pupilar aferente)
lesin est en
3
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49 La pupila de Argyll Robertson es ... y es tpica de
La que responde a la acomodacin pero no a la luz y est en

MIOSIS ... es tpica de la Neurolues (lesin del mesencfalo
rostral)
50 La pupila de Adie es ... y es tpica de
La que responde a la acomodacin pero no a la luz y est en

MIDRIASIS. Es tpica de tumores de la glndula pineal (lesin
del mesencfalo dorsal)
51
Ante un sndrome vertiginoso, con disartria, disfagia, diplopia

e hipoestesia facial ipsilateral y corporal contralateral, con
Sndrome bulbar lateral o de Wallenberg
sndrome de Horner y ataxia cerebelosa ipsilateral, nos
encontramos ante
52 El reflejo miottico es monosinptico o polisinptico?

Qu reflejo provoca la contraccin de los msculos flexores
Monosinptico
53 de la extremidad y la relajacin de los extensores?
Reflejo flexor o de retirada
54 El sndrome bulbar medial consiste en
Lesin XII par ipsilateral, hemipleja contralateral que respeta la

cara y ataxia sensitiva contralateral
La velocidad de conduccin es mayor en las fibras mielnicas Mielnicas aumenta proporcionalmente al dimetro de la
fibra
55 o amielnicas?...y en fibras de mayor o de menor dimetro?
56
Qu lesin medular produce parlisis motora ipsilateral, con

espasticidad por debajo de la lesin, y prdida de sensibilidad
La hemiseccin medular o sndrome de Brown-Sequard
dolorosa y trmica contralateral y propioceptiva ipsilateral,
con ataxia sensitiva?
Si encontramos un nivel medular suspendido para
57 sensibilidad dolorosa y trmica, conservando la tctil y la
Lesin centromedular (siringomielia)
propioceptiva, pensaremos en
Los reflejos osteotendinosos por debajo de una lesin
58 medular estn
Abolidos inicialmente y exaltados despus
Los reflejos cutneo-abdominales por debajo de una lesin
Siempre abolidos (los superiores a nivel de D9-10, los inferiores

en D11-12 y el cremastrico en L1-2)
Localizacin anatmica de la lesin en el sndrome disartria
En el brazo anterior o rodilla de la capsula interna, o tambin en

la protuberancia
59 medular estn
60 mano torpe
La corteza sensitiva primaria la encontramos en el lbulo..,
61 la auditiva en el lbulo y la visual en el lbulo
Qu sensibilidad est respetada en el sndrome de la arteria
Parietal temporal occipital
62 espinal anterior?
La propioceptiva
63 Encontramos el signo de Lhermitte en
Esclerosis mltiple (EM), neurosifilis, mielopata rdica cervical y

espondilosis cervical
64 Se produce lesin de las columnas posterolaterales en
Degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal

por dficit de B12, mielopata vacuolar asociada al SIDA,
o por compresin medular extrnseca
TEMA 2. COMA. MUERTE ENCEFLICA

1 La causa ms frecuente del coma es
Trastornos metablicos
4
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En un paciente en coma con la mirada desviada hacia un lado
2 y signos de 1 motoneurona en el hemicuerpo contralateral,
De Cheyne-Stokes, ya que estamos ante una lesin hemisfrica
esperaremos encontrar un patrn respiratorio

Ante un paciente en coma con la mirada desviada hacia un
3 lado y signos de 1 motoneurona en el hemicuerpo ipsilateral Apnestico, ya que estamos ante una lesin protuberancial
esperaremos encontrar un patrn respiratorio
Ante un paciente comatoso por lesin mesenceflica
4 presentar un patrn respiratorio de ... y unas pupilas

La ausencia de ojos de mueca o reflejos oculoceflicos nos
5 indica
La postura de descerebracin tiene los brazos ... y localiza la
6 lesin
La postura de decorticacin tiene los brazosy localiza la
Kussmaul ... midriticas arreactivas
Lesin del tronco enceflico o intoxicacin por barbitricos
Extendidos ... entre el ncleo rojo y los ncleos vestibulares
7 lesin
Flexionados ... hemisfrica profunda o bilateral
8 Se entiende por muerte enceflica
Coma arreactivo estructural de etiologa conocida e irreversible
TEMA 3. DEMENCIAS
1 La diferencia fundamental entre demencia y delirium es
En el delirium esta disminuido el nivel de conciencia, alterada el

nivel de alerta y atencin, posee un debut agudo y se afecta la
memoria inmediata
2 Ante una demencia se piden las siguientes pruebas
Prueba de imagen, hormonas tiroideas, niveles de B12 y cido

flico, serologa lutica, y electrolitos
3 La razn para pedir dichas pruebas es
Descartar causas reversibles tratables, no para diagnosticar, ya

que el diagnstico es clnico
La pseudodemencia esy la agripnia o privacin de sueo
4 produce en ella
Un deterioro cognitivo reversible secundario a trastornos

depresivos ... mejora de la sintomatologa
5 enfermedad de Alzheimer (EA) son
Ninguno, pero las placas de amiloide (extracelulares) y los

ovillos neurofibrilares de proteina TAU hiperfosforilada
(intracelular) son tpicos
6 Se ha implicado en la EA de inicio precoz
Protena precursora de amiloide (cromosoma 21), presenilina 1

(cromosoma 14) y presenilina 2 (cromosoma 1)
7 Y en la EA espordica
A la apolipoprotena E4 (cromosoma 19), la edad, el sexo

femenino y la historia de traumatismos craneales
8 El tratamiento farmacolgico de la EA incluye
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezilo,rivastigmina y

galantamina) y la memantina (antagonista no competitivo del
receptor NMDA del glutamato) para las fases avanzadas
9 La clnica de la EA
Las As: amnesia, afasia, apraxia y agnosia
Los hallazgos histopatolgicos patognomnicos de la
10 La clnica de la demencia frontotemporal de Pick
Trastorno precoz de la personalidad y del lenguaje, sin amnesia,

ni apraxia ni agnosia
5
11 La demencia vascular se caracteriza por
Inicio brusco, discapacidad funcional escalonada y focalidad

neurolgica
12 La leucoariosis es una
Imagen de desmielinizacin periventricular, tpica de la

enfermedad de Binswanger
13 La demencia por cuerpos de Lewy se caracteriza por
Demencia, parkinsonismo, mioclonas, y alucinaciones visuales

y auditivas
TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
1 Arteria recurrente de Heubner
Es la rama ms importante de las arterias lenticuloestriadas de

la arteria cerebral anterior (ACA), que irrigan la porcin anterior
de hipotlamo, putamen, plido y caudado
2 El brazo posterior de la cpsula interna est irrigado por
La arteria coroidea anterior
3 El tlamo, ncleo rojo y sustancia negra tienen una arteria
La arteria cerebral posterior
4 El factor de riesgo ms importante de los ictus es
La hipertensin arterial (HTA)
5 Los ictus pueden ser..y son ms frecuentes los
Isqumicos o hemorrgicos ... isqumicos (alrededor del

80-85%)
comn
6 La conversin de un infarto blanco en rojo es ms frecuente en Los ictus cardioemblicos (sucede en un 40% de estos)
El infarto cardioemblico afecta con ms frecuencia al
7 territorio de la
Podemos identificar un ictus en el territorio de la ACA cuando
8 el ictus se presenta con
El infarto ateroemblico afecta con mayor frecuencia al
9 territorio de la
Hemiparesia de predominio crural contralateral; reflejos

arcaicos; apraxia de la marcha; incontinencia urinaria si es
bilateral; SIN hemianopsia
Arteria cerebral media (ACM)
10 el ictus se presenta con clnica de
Afasia, alexia ms agrafia, hemiparesia de predominio

faciobraquial contralateral, y hemianopsia homnima
contralateral
11 Los ictus lacunares ms frecuentes son
Ictus motor puro, ictus sensitivo puro, ataxia hemiparesia y

disartria-mano torpe
Podemos identificar un ictus en el territorio de la ACM cuando
Una prdida unilateral brusca e indolora de visin, que dura
12 minutos se llamay es tpica de la afectacin
La asociacin de Amaurosis fugax, dolor cervical, y sndrome
13 de Horner es tpica de
El sndrome de Djrine-Roussy se puede ver en la afectacin
Arteria cerebral media (ACM)
Amaurosis fugaxoclusin de la arteria oftlmica, rama de la

cartida interna
La diseccin de la arteria cartida interna
14 de la arteria
Cerebral posterior (ACP), acompaado de hemianopsia

contralateral con respeto macular, y en los sndromes lacunares
15 Pensaremos en ictus vertebrobasilar ante
Sndrome cruzado, prdida brusca del nivel de conciencia y/o

focalidad troncoenceflica (diplopia, vrtigo, etc.)
16 La primera prueba a realizar ante la sospecha de ictus es
TAC craneal
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17 ictus?
S, excepto en la patologa de la fosa posterior (en la que la

RMN es de eleccin), en los ictus lacunares antiguos y ante la
sospecha de trombosis de senos venosos
18 El estudio de un infarto lacunar antiguo se realiza con
RMN, porque la TAC no detecta los infartos menores de 5 mm

o los situados en la fosa posterior
La TAC es siempre mejor que la RMN el diagnstico de los
19 estudio de un paciente con ictus?
Qu pruebas complementarias se utilizan de rutina en el
Analtica sangunea, ECG, Rx de trax, ecocardiograma

y eco-doppler o angiografa carotdea
20 La fibrinlisis intravenosa con rt-PA est indicada
En las 4,5 primeras horas tras un ictus o en las 6 primeras si se

realiza con cateterismo
21
Las contraindicaciones de fibrinlisis son mltiples, pero las

podemos resumir en
Las indicaciones de anticoagulacin en la fase aguda del ictus
Presencia o riesgo elevado de sangrado, escasa posibilidad de

mejora (tanto por ser ya buena la situacin del paciente, como
por ser muy tarde para mejorarla) y situacin clnico-analtica
mala
22 son
Trombosis de los senos venosos durales
23 Y en la fase crnica
En la prevencin secundaria del ictus cardioemblico, siendo la

FA la causa ms comn
El antiagregante ms efectivo en la profilaxis secundaria
24 de los ictus es
Clopidogrel
25 Pero, sin embargo, el antiagregante de eleccin es
La aspirina (la ticlopidina tiene muchos efectos secundarios,

siendo el ms grave la agranulocitosis)
26 Es indicacin de endarterectoma carotdea
Estenosis de ms del 70% en la cartida sintomtica (ipsilateral

a la clnica), o del 50-69% si se trata de un varn joven, no
diabtico y con riesgo quirrgico menor de 6%
27 El signo del Delta Vaco es caracterstico de
Trombosis de seno venoso dural
Rotura de microaneurismas de Charcot-Bouchard

28 La causa ms frecuente de un ictus hemorrgico profundo es (hipertensivos) en putamen, tlamo, protuberancia y cerebelo
Ante un paciente joven no hipertenso, con hematoma lobar,
29 debemos sospechar
Ante un anciano no hipertenso con hemorragia lobar
30 espontnea recurrente, debemos sospechar
Las neoplasias intracraneales con mayor tendencia al
31 sangrado son
El ictus isqumico con mayor riesgo de transformacin
32 hemorrgica es
La diferencia clnica del ictus hemorrgico con respecto al
Malformacin arteriovenosa (MAV)
Angiopata congofila o amiloidea
Metstasis de coriocarcinoma, melanoma, pulmn, rin y

tiroides (co me pu ri - tos)
Infarto cardioemblico extenso, sobre todo tras la reperfusin
33 isqumico consiste en que el primero
Es progresivo y con signos y sntomas de hipertensin

intracraneal (HTIC)
34 Las indicaciones de ciruga ante un hematoma
Cerebeloso de ms de 3 cm con deterioro neurolgico y/o con

signos de herniacin transtentorial inversa
35 La malformacin vascular intracraneal ms frecuente es
El angioma venoso
intraparenquimatoso
La malformacin vascular intracraneal sintomtica ms
36 frecuente es
La malformacin arteriovenosa (MAV)
37 Las MAV con mayor tendencia al sangrado son
Las pequeas. Las MAV grandes tienden a producir crisis ms

que a sangrar
38 El patrn angiogrfico en cabeza de medusa corresponde a Angioma cavernoso

39 La malformacin vascular que no es visible radiogrficamente Telangiectasia capilar
es
40 El angioma cavernoso produce ... y se diagnostica
Las localizaciones ms frecuentes de las aneurismas
41 saculares son
La causa ms frecuente de la hemorragia subaracnoidea
42 (HSA) es
Los aneurismas fusiformes se localizan sobre todo en y se
43 presentan clnicamente como
Los aneurismas micticos son ... Se localizan sobre todo en ...
44 Y el microorganismo ms frecuentemente implicado es
La clnica de presentacin mas frecuente de los aneurismas
45 intracraneales es
46
Si aparecen sntomas compresivos localizaremos

el aneurisma en:
1. III p.c. con midriasis arreactiva
2. Oftalmopleja y cefalea retroocular
3. Quiasma ptico
Crisis y cefaleas ... mediante RMN

Arteria comunicante anterior (produce el 80% de los sangrados
por aneurisma) y despus la arteria comunicante posterior,
bifurcacin de la ACM y la punta de la arteria basilar
La traumtica
Arteria basilar ... compresin de pares craneales, rara vez con

sangrado
Aneurismas fusiformes producidos por colonizacin
bacteriana en la pared vascular ... Territorios distales de la
ACM ... Streptococcus viridans, que es el que produce con ms
frecuencia la endocarditis subaguda, de donde proceden los
mbolos spticos
La hemorragia subaracnoidea (HSA): cefalea brusca, rigidez de
nuca, nauseas y vmitos
1. Arteria comunicante posterior

2. Seno cavernoso
3. Porcin supraclinoidea de la cartida interna
47 La primera prueba diagnstica ante la sospecha de HSA es
TAC sin contraste
48 La prueba ms sensible para el diagnstico de HSA es
La puncin lumbar
Utilizamos la puncin lumbar ante la sospecha de HSA
49 cuando
La TAC ha sido negativa pero la sospecha clnica es alta
50 El diagnstico etiolgico de HSA se realiza mediante
Angiografa cerebral de 4 vasos
51 de screening de aneurismas intracraneales en las patologas
Poliquistosis renal, sndrome de Marfan, Sd de Ehlers-Danlos,

pseudosantoma elstico, displasia fibromuscular, enfermedad
de clulas falciformes y coartacin de aorta
complicacin mdica ms frecuente de la HSA es ... y se

52 La
produce hacia el da
Hiponatremia por liberacin de pptido natriurtico ... 4 -10
53 Las complicaciones neurolgicas de la HSA son
Hidrocefalia, resangrado y vasoespasmo
La angioRM y el angioTC se pueden utilizar como mtodo
8
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54 La hidrocefalia puede ser... se produce en el da ... y se trata
55
1. El resangrado se produce entre...

2. Se previene...
56
1. El vasoespasmo se produce al
2. Se previene con
3. Se trata con
Aguda o comunicante ... en las primeras 24 horas / semanas

despus ... mediante drenaje ventricular externo / mediante
derivacin ventriculoperitoneal
1. Primeras 24-48 h y los 7 das
2. Medidas generales (control del dolor, de la TA, del esfuerzo
defecatorio, etc.) y exclusin del aneurisma (por va abierta o
endovascular)
-
6 - 8 da
Nimodipino
3 hs: hemodilucin-hipervolemia-hipertensin (aumentando el riesgo de resangrado si el aneurisma no ha sido
tratado)
El vasoespasmo es la complicacin que causa ms
57 morbimortalidad ... Qu factor se correlaciona ms con
La cantidad de sangre en la TAC
su aparicin?
58 Cundo se debe tratar el aneurisma?
En los 4 primeros das tras el sangrado si el grado del paciente

es de grado 3 (segn la WFNS) o menor, y hacia el 10 da si el
estadio es 4 5
TEMA 5. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

1 La lesin del ncleo subtalmico de Luys asocia
Hemibalismo y corea
2 La lesin del caudado y putamen asocia
Corea
3 La lesin de la pars compacta de la sustancia negra asocia
Parkinsonismo
4 La lesin bilateral del globo plido asocia
Bradicinesia severa
5 El temblor se define como movimiento
Oscilatorio rtmico de msculos agonistas y antagonistas
6 Los tipos de temblor son
de reposo, postural y de accin
7 El temblor de reposo es tpico de
El Parkinson
8 El temblor postural es tpico de
El temblor esencial
9 El temblor cintico es tpico de
La afectacin cerebelosa
10 El temblor rubrico o mesenceflico es
De reposo, que empeora con la postura y se hace incontrolado

con el movimiento
11 El temblor fisiolgico es.y se trata con...
Fundamentalmente postural por exceso de actividad

adrenrgica betabloqueantes
12 La forma ms comn de temblor sintomtico es
El temblor esencial, que es el trastorno del movimiento ms

frecuente
13 Este se caracteriza por
Ser unilateral al comienzo, acompaado de distona o rigidez

en rueda dentada, tener historia familiar, afectar a la mueca
o dedos, empeorar con el estrs y mejorar con el alcohol
9
14 El temblor esencial se trata con
Propanolol (betabloqueantes) como primera eleccin o primidona
15 La distona se define como movimiento
Involuntario que produce desviacin o torsin sostenida de un

rea corporal
16 El sndrome de Meige se asocia a
Blefaroespasmo y distona oromandinular
17 El tratamiento de eleccin de la distona focal es
La toxina botulnica
18 Se define mioclona como movimientos
Involuntarios, sbitos y de escasa duracin, causados por

contraccin muscular activa
19 Se definen tics como movimientos
Estereotipados que se repiten irregularmente, se suprimen con

la voluntad y aumentan con el estrs
20
Un individuo con mltiples3 tics que comenzaron en

su adolescencia y cuya gravedad cambia con el tiempo,
acompaados con coprolalia y alteraciones conductuales
padece
La etiologa ms frecuente del sndrome de piernas inquietas
Sndrome de Guilles de la Tourette
21 es
Idioptico, aunque ha de descartarse la polineuropata sensitiva,

anemia ferropnica u otras patologas
22 El sndrome de piernas inquietas se trata con
Agonistas dopaminrgicos
23 Se define corea como movimientos
Rpidos, arrtmicos, irregulares, incoordinados e incesantes, que

pueden afectar a cualquier parte del cuerpo
24 Las causas hereditarias de corea son
Enfermedad de Huntington, neuroacantosis (corea +

acantocitos + automutilaciones + crisis comiciales), la
enfermedad de Wilson (degeneracin hepatocerebral familiar
por error en el metabolismo del cobre) y el sndrome De Fahr
25 Qu dos sndromes con corea se ven tpicamente en nios?
El sndrome de Reye (degeneracin hepatocerebal adquirida)

y el corea de Sydenham (fiebre reumtica)
26 Tres datos de la gentica de la enfermedad de Huntington
Cromosoma 4, repeticin del triplete CAG, fenmeno de

anticipacin
27 Trada clnica del Huntington
Trastornos del movimiento (corea, distona y parkinsonismo),

deterioro cognitivo (demencia subcortical) y trastornos
psiquitricos (depresin uni-bipolar, esquizofrenia)
28 El tratamiento de la enfermedad de Huntington es
Sintomtico: la corea y la psicosis con neurolpticos (clozapina)

y la depresin con tricclicos o fluoxetina
El parkinsonismo ms comn esy su factor de riesgo ms
29 importante es
Enfermedad de Parkinson idioptica ... la edad avanzada
30 El marcador histopatolgico del Parkinson es
Los cuerpos de Lewy (ubiquitina intracelular) y la prdida celular

en la pars compacta de la sustancia negra
31 La clnica del Parkinson se caracteriza por
Temblor de reposo y bradicinesia sobre todo, y adems rigidez

e inestabilidad postural
32 Su diagnstico requiere al menos dos de estos sntomas y
Mejora con levodopa, parkinsonismos secundarios descartados

y ausencia de signos incompatibles
10
Test 3. vuelta
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33 Estos signos incompatibles son
Parlisis de la infraversin de la mirada, afectacin

corticoespinal o del asta anterior medular, signos cerebelosos,
polineuropatas, mioclonas y crisis oculgiras
34 La forma de presentacin ms frecuente del Parkinson es
Temblor de reposo, asimtrico al inicio
35 La bradicinesia parkinsoniana se expresa como
Hipomimia facial, disminucin de la frecuencia de parpadeo,

micrografa, marcha festinante
En la enfermedad de Parkinson se produce disfuncin auton- Columnas intermediolaterales de la medula espinal, ganglios
simpticos y parasimpticos
36 mica por lesin de
37 El tratamiento del Parkinson incluye
En el tratamiento del Parkinson, los anticolinrgicos
38 (trihexifenidil, biperideno) son tiles en.y se deben

evitar en...
39 La tcnica quirrgica de eleccin para el Parkinson es

Los dems sndromes parkinsonianos se caracterizan porque
Selegilina y rasagilina (IMAO-B), agonistas dopaminrgicos

(ropinirol, pramipexol, rotigotina, apomorfina), levodopa ms
carbidopa o benseracida, entacapona y tolcapona (ICOMT)
Tambin es de utilidad la ciruga funcional, perfusin continua
de apomorfina y perfusin continua de levodopa intradudodenoyeyunal.
Jvenes con predominio del temblor de reposo ... ancianos por

los efectos secundarios
La estimulacin bilateral del ncleo subtalmico
40 su respuesta a levodopa es
Mala
41 Los datos tpicos de la parlisis supranuclear progresiva
Cadas FRECUENTES, distona cervical, parlisis de la infraversin de

la mirada, demencia y sndrome pseudobulbar/PIRAMIDALISMO
Las atrofias multisistmicas (AMS) presentan clnicamentey
42 nunca presentan
43
Las AMS se denominan, segn predomine un sntoma u otro:

1 Disautonoma
2. Parkinsonismo
3. Ataxia y piramidalismo
Parkinsonismo, piramidalismo, disfuncin cerebelosa y

autonmica ... demencia y crisis
Sndrome de Shy-Drager
Degeneracin estriatongrica
Atrofia olivopontocerebelosa (OPCA)
TEMA 6. ENFERMEDADES POR ALTERACIN DE LA MIELINA

1 La esclerosis mltiple (EM) es una enfermedad
Al SNC. El SNP nunca se afecta, porque la clula afectada es el

oligodendrocito, que solo est en el SNC
2 La EM es ms frecuente en latitudes ... y en el sexo ... y a la
Fras ... femenino ... de 20-45 aos
3 En las placas de desmielinizacin encontramos un infiltrado
De linfocitos T CD4 y macrfagos
desmielinizante que afecta a SNC o al SNP?
edad
4 Cuando se cronifican las placas este infiltrado se sustituye por Linfocitos B y T CD8 supresores
5 Las placas siempre tienen, aunque mnima, expresin clnica
Falso: el nmero y tamao de las placas no tiene correlacin

alguna con los sntomas. Un 35-40% son silentes
6 En qu enfermedades se detectan bandas oligoclonales
EM, neuroles, y sarampin entre otras. Dichas bandas no se

detectan en suero
verdadero o falso?
de IgG en LCR?
11
7 Qu formas clnicas de EM conoces?
Recurrente-remitente (85% de los casos), secundariamente

progresiva (50% de las anteriores), primaria progresiva (10%), y
progresiva-recurrente (5%)
8 Enumera los sntomas de la EM en orden de frecuencia
(SOPOC) Sensitivos, neuritis ptica, lesin de la va Piramidal y

medulares, Oftalmopleja internuclear y Cerebelosos
9 Encontramos en signo de Lhermitte en
EM, Neurosifilis, Mielopata rdica cervical y espondilosis

cervical
10 Ante un adulto joven con escotoma cecocentral y dolor a la
Neuritis ptica retrobulbar, probablemente en el seno de una

EM
11 La otra causa importante de oftalmopleja internuclear es
La vascular (en ancianos)
12 La EM afecta a los esfnteres?
S, a diferencia de la ELA
13 El diagnstico de EM requiere la presencia de
Evidencia clnica o paraclnica de lesiones con diseminacin

temporal y espacial
14 La mejor prueba para el diagnstico de EM es
La RMN, ya que muestra tanto placas antiguas como nuevas

(captan contraste)
15 El tratamiento del brote es
Corticoesteroides a altas dosis i.v durante 3-7 das, excepto en

los brotes solo sensitivos, que se pueden tratar de forma oral
movilizacin ocular, sospecharemos
16
El tratamiento modificador del curso de la enfermedad est

indicado en
Formas recurrentes-remitentes con 2 o ms brotes en los ltimos

3 aos, formas secundariamente progresivas que an deambulen, y tras un primer episodio sugerente (no es EM hasta que no
haya un segundo) de alto riesgo (9 o ms placas en la RMN)
17 de la enfermedad son
De primera eleccin glatiramer (subcutneo), interfern beta

1 (i.m.) y 1b (subcutneo). De segunda lnea natalizumab y
fingolimob
18 El frmaco que podra ser til en las formas progresivas es
La mitoxantrona
19 Las embarazadas tienen ms o menos brotes?
Tienen menos hasta el parto y ms en los tres primeros meses

de puerperio
20 Paciente con neuritis ptica bilateral y mielitis transversa
Sndrome de Devic: no ven, no se mueven
21 Enfermedad de Marchiafava-Bignami
Degeneracin del cuerpo calloso en consumidores de vino. Se

presenta como demencia inespecfica y su curso es fatal
Los frmacos utilizados como tratamiento modificacador
La mielinolisis central pontina cursa cony su causa habitual
Parlisis pseudobulbar y tetraparesia ... correccin rpida de una

hiponatremia
La encefalitis diseminada aguda se produce tras la infeccin
Sarampin sobre todo, pero tambin varicela, rubeola, influenza

o micoplasma
22 es...
23 por el virus del

TEMA 7. EPILEPSIA
1 Epilepsia es
La existencia de crisis epilpticas recurrentes debidas a un

proceso crnico subyacente
12
Test 3. vuelta
ENARM Mxico
2 Las crisis parciales son aquellas que
Se producen por una activacin de un rea circunscrita del

crtex
3 Las crisis parciales simples son aquellas que
No alteran el nivel de conciencia
4 La progresin jacksoniana es
Una crisis motora parcial simple que se extiende de un rea

pequea a una ms grande, gradualmente
5 La parlisis de Todd es
La debilidad que persiste en la zona motora afectada, que se

recupera en orden inverso a como se extendi
6 Las crisis parciales complejas son aquellas que
Alteran el nivel de conciencia y se siguen de un periodo de

confusin
7 Las crisis generalizadas son aquellas que
Se originan simultneamente en ambos hemisferios
8 Las crisis generalizadas ms representativas son
Las ausencias (pequeo mal) y las convulsiones tnico-clnicas

(gran mal)
9 Las ausencias se caracterizan por
Episodios repetitivos de prdida brusca del nivel de conciencia,

sin prdida del control postural, sin confusin posterior ni aura
previa, y con recuperacin igual de brusca
10 Los automatismos son tpicos
Tanto de las ausencias como de las crisis parciales complejas.

No sirven para distinguir entre ellas
11 El EEG de las ausencias tpicas es
Descarga generalizada de punta-onda a 3 Hz en las crisis
12 Las ausencias atpicas se diferencian por
Inicio y final menos brusco, mayor duracin, focalidad

neurolgica, y EEG con trazado a menor frecuencia de 3 Hz
Durante el inicio tnico de una convulsin se produce una
13 descarga adrenrgica que se evidencia clnicamente por
El tipo de crisis mas frecuente en el contexto de un trastorno
14 metablico es
Los principales diagnsticos diferenciales con la crisis
15 epilptica son
Aumento de la frecuencia cardaca, de la tensin arterial

y midriasis
Crisis generalizada tnico-clnica
El sncope y crisis conversiva
16 diagnstico, verdadero o falso?
FALSO, un EEG normal interictal no descarta nada. Adems, se

puede observar un EEG patolgico hasta en el 10-15% de la
poblacin sana
17 La causa ms frecuente de crisis en neonatos es
Encefalopata hipxica
18 La causa mas frecuente en lactantes y nios es
Las crisis febriles
19 Las crisis febriles simples se caracterizan por ser
Generalizadas, durar menos de 15 minutos, y recuperarse sin

secuelas y sin mayor riesgo de sufrir epilepsia
20 Las crisis febriles complejas se caracterizan por
Tener focalidad neurolgica, durar ms de 15 minutos,

e incrementar el riesgo de epilepsia
21 El tratamiento de eleccin de la crisis febril es
Fundamentalmente control de la temperatura, y excepcionalmente se puede asociar diaepam rectal
El EEG es la prueba esencial para confirmar o descartar el
13
22 La causa ms frecuente de crisis en adultos jvenes es
El traumatismo craneoenceflico
23 Las nicas crisis postraumticas que requieren el uso
Las precoces, que se producen entre la primera hora post-TCE

y el sptimo da
24 La causa ms frecuente de crisis en adultos y ancianos es
La patologa cerebrovascular y los tumores en segundo lugar
25 La epilepsia parcial benigna de la infancia se caracteriza por
Comenzar despus de los 18 meses, sin deterioro neurolgico

asociado, localizada en regin temporal media con frecuencia,
y remite en la adolescencia
26 El sndrome de West se caracteriza por
Comienzo hacia los 5 meses de edad, espasmos flexores en

miembros superiores sobre todo, detencin del desarrollo
psicomotor, e hipsarritmia en el EEG
27 El sndrome de Lennox-Gastaut se caracteriza por
Edad de 2 a 4 aos, convulsiones de mltiples tipos, afectacin

psicomotriz y alteraciones en el EEG
de medicacin antiepilptica habitualmente son
28 La epilepsia mioclnica juvenil es la ms frecuente de su tipo: El despertar, tras privacin de sueo, el consumo de alcohol,
qu factores desencadenan la convulsin?
y en un tercio de los casos, los estmulos luminosos
29 El cido valproico es el tratamiento de eleccin para las crisis
Tnico-clnicas generalizadas, ausencias atpicas, y resto de

crisis generalizadas
30 El tratamiento de eleccin de las crisis parciales es
Carbamacepina
31 El tratamiento de eleccin de las ausencias tpicas es
Etosuximida o cido valproico. La carbamacepina est contraindicada en estos casos
32 El tratamiento de eleccin del sndrome de West es
ACTH
33 El tratamiento del estatus epilptico es
Diazepam i.v. y dosis de carga de fenitona, junto con medidas

de soporte vital
34 La ciruga de la epilepsia se indica cuando
Hay crisis mal controladas durante al menos un ao

con medicacin correcta entre otros criterios
35 El tratamiento antiepilptico durante el embarazo se debe
Mantener, a pesar de los posibles efectos secundarios
TEMA 8. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO

1 Ataxia heredodegenerativa ms frecuente
Ataxia de Friedreich
2 La ataxia de Friedreich se caracteriza por
Degeneracin neuronal de ganglios dorsales medulares

y cerebelosa, con ataxia de la marcha y disartria cerebelosa.
Hay hiporreflexia con signo de Babinski
3 sta asocia tpicamente
Cifoescoliosis, pies cavos, diabetes mellitus y miocardiopata

hipertrfica (y en algunos casos, dilatada)
4 La causa principal de muerte en la ataxia de Friedreich
Por afectacin cardaca
Ante la presencia de hiporreflexia y signo de Babinski
5 pensamos en
Ataxia de Friedreich, pero tambin en ELA (afectacin de

1 + 2 motoneurona) y en mielopata cervical (Babinski + e
hiporreflexia en miembros superiores)
14
Test 3. vuelta
ENARM Mxico
Ante la sospecha de ataxia de Friedreich siempre hay que
6 descartar
Dficit de vitamina E
7 La trada clnica de la ataxia telangiectasia
Telangiectasias mucocutneas, ataxia cerebelosa, e infecciones

bacterianas de repeticin (deplecin de clulas T)
8 La ataxia telangiectasia elevay disminuye...
La alfafetoprotena y el antgeno carcinoembrionario ... la IgA, la

IgE y las clulas T
La forma ms frecuente de degeneracin progresiva
9 de la motoneurona es
Ante una clnica progresiva e irreversible de signos de
Esclerosis lateral amiotrfica (ELA)
10 afectacin de 1 y 2 motoneurona pensaremos en
Esclerosis lateral amiotrfica
11 Qu no encontramos en la esclerosis lateral amiotrfica?
No hay deterioro cognitivo, ni clnica sensitiva ni autonmica, ni

afectacin de los pares oculomotores, ni trastornos de esfnteres
12 La supervivencia media de la ELA esy la causa ms
3 aos ... insuficiencia respiratoria, con o sin neumona
13 Cul es el nico medicamento que ha mostrado un discreto
El riluzole
frecuente de muerte en ella
beneficio en la ELA?
Las enfermedades hereditarias con afectacin exclusiva de la
Atrofia muscular espinal hereditaria y atrofia muscular

espinobulbar ligada al X
Nombra cuatro enfermedades neurolgicas causadas por la
Enfermedad de Kennedy, corea de Huntington, ataxia de

Friedreich y distrofia miotnica de Steinert
14 2motoneurona se conocen genricamente como

15 expansin de tripletes
TEMA 9. ENFERMEDADES VIRALES Y PRINICAS DEL SISTEMA NERVIOSO

1 Causa ms frecuente de encefalitis espordica
Virus herpes simple tipo I
2 Etiologa ms frecuente de encefalitis epidmica
Arbovirus y enterovirus
En qu pensaras ante meningismo con deterioro cognitivo
3 y focalidad neurolgica?
Encefalitis
4 Caractersticas del LCR caracterstico en encefalitis
Hiperproteinorraquia, pleocitosis linfocitaria y glucorraquia

normal
La presencia de abundantes hemates en el LCR
5 de un paciente con sntomas de encefalitis orienta a

La tcnica diagnstica de eleccin en la encefalopata
Encefalitis necrohemorrgica por virus herpes simple
6 herptica es
PCR (reaccin en cadena de la polimerasa) del LCR
7 Afectacin lobar predominante en encefalitis herptica
Frontotemporal
8 Prueba de imagen de eleccin en encefalitis herptica
RMN
9 Tratamiento de eleccin en encefalitis herptica
Aciclovir i.v.
15
A qu virus se asocian las siguientes encefalitis?: paraparesia
10 espstica tropical leucoencefalopata multifocal progresiva HTLV-1 Virus JC Sarampin

(LMP) panencefalitis esclerosante subaguda
En un paciente con SIDA y clnica neurolgica con TAC no
11 sugerente de toxoplasmosis, sospecharas
Leucoencefalopata multifocal progresiva (LMP)
12 Prueba diagnstica definitiva en la LMP
Biopsia cerebral
13 Las enfermedades prinicas humanas son
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, Kuru, enfermedad de

Gerstmann-Strussler-Scheinker y el insomnio familiar fatal
14 (ECJ)
Trada caracterstica de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Demencia rpidamente progresiva, mioclonas y ataxia

cerebelosa
15 Lesiones anatomopatolgicas que aparecen en la ECJ
Degeneracin espongiforme, astrogliosis y placas amiloides
16 Diferencias entre la ECJ clsica y la nueva variante de ECJ
La nueva variante se asocia a la encefalopata espongiforme

bovina, aparece en pacientes ms jvenes, predomina la clnica
psiquitrica y la ataxia sobre la demencia las mioclonas, no
se asocia a mutaciones en el cromosoma 20, no se encuentra
elevada la protena 14.3.3 en el LCR, no aparecen patrones
peridicos en el EEG y es tpica la imagen de hiperintensidad del
pulvinar en la RMN (en palo de Hockey)
17 Etiologa y patrn hereditario del insomnio familiar fatal
Mutaciones en el gen de la protena prinica (cromosoma 20).

Es autosmica dominante
18 Virus cultivables
Coxackie, Echo virus, virus de la coriomeningitis linfocitaria, virus

de la parotiditis
19
Qu son los patrones peridicos en el EEG?... qu enfermedades los producen?
Ondas agudas, sincrnicas y bilaterales sobre una base de

actividad lentificada Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(salvo la variante nueva), Panencefalitis esclerosante
subaguda y encefalitis por VHS
TEMA 10. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABLICAS DEL SISTEMA NERVIOSO

1 Trada caracterstica de la encefalopata de Wernicke
Oftalmoparesia, ataxia y sndrome confusional
Cmo desaparece la clnica tras instaurar el tratamiento en la En el mismo orden que su aparicin: 1 oftalmoparesia, 2 ataxia, y por ltimo, el cuadro confusional
2 encefalopata de Wernicke?
3 Al dficit de qu vitamina se debe esta enfermedad?
De tiamina (vitamina B1)
En la encefalopata de Wernicke de etiologa alcohlica, en

4 qu sndrome amnsico puede derivar el cuadro confusional? Sndrome de Korsakoff
Si en un paciente alcohlico o a una embarazada con
5 hiperemesis no administramos tiamina antes de aportarle
Una encefalopata de Wernicke
soluciones glucosadas, qu podemos precipitar o empeorar?

En la degeneracin combinada subaguda de la mdula qu
6 vitamina es deficitaria?
Cianocobalamina o vitamina B12
7 Prueba diagnstica de eleccin en esta patologa
Determinacin de los niveles de vitamina B12 y test de Schilling
16
Test 3. vuelta
ENARM Mxico
8 Qu se afecta del SNC en esta enfermedad?
Cordones posteriores y laterales medulares
Qu patologa te sugiere, en un paciente gastrectomizado

hace tiempo, la siguiente clnica?: ataxia en la marcha, que
Degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal
empeora en la oscuridad, con Romberg positivo, signo de
Babinski, y alteracin de la sensibilidad vibratoria y posicional
10 Qu enfermedad produce el dficit de niacina?
Pelagra
11 La clnica de la pelagra se caracteriza por
Las 3 D: diarrea, demencia y dermatitis
12 Encefalopatas metablicas que cursan con mioclonas
Anxico-isqumica, heptica adquirida, demencia dialtica,

urmica aguda
13 Encefalopatas que cursan con edema cerebral
Hipercpnica, sndrome de Reye, heptica aguda, sndrome

de desequilibrio
La secuela que aparece en la encefalopata anxica, pero no
14 en la hipoglucmica es
Aunque no es frecuente, qu trastorno metablico puede
La afectacin del crtex cerebeloso
15 debutar con signos neurolgicos focales?
La encefalopata hipoglucmica
16 Clnica de degeneracin hepatocerebral adquirida
Demencia con clnica piramidal, temblor, mioclonas, disartria,

ataxia y corea
17 El EEG tpico de la encefalopata heptica es
Paroxismos de ondas delta trifsicas, predominantemente

en regiones frontales
TEMA 11. NEUROPATAS

Las polineuropatas axonales cursan con una velocidad
1 de conduccin ... y las desmielinizantes
Normal ... anormal
Ante la afectacin de troncos nerviosos no contigos
2 y lesiones caractersticas de vasculitis, pensaremos en
Panarteritis nodosa
primer lugar en
3 La mononeuropata ms frecuente es la del nervio
Mediano (sndrome del tnel del carpo)
4 Las manifestaciones sensitivas de una polineuropata son
Disestesias en guante y calcetn y ataxia sensitiva
5 Las manifestaciones motoras de una polineuropata son
Debilidad hipo o arreflxica con reflejo plantar flexor
6 Las manifestaciones autonnimas de una polineuropata son Hipotensin ortosttica, retencin urinaria, estreimiento, etc...
Los fenmenos de bloqueo de la conduccin y dispersin
7 en neurofisiologa son propios de
Neuropatas desmielinizantes
Un adulto joven que sufre tetraparesia flcida y arreflxica,
8 tras una infeccin gastrointestinal, sin afectacin de nervios
Sndrome de Guillain-Barr
oculomotores ni de esfnteres tiene
9 El sndrome de Guillain-Barr es una polineuropata
Desmielinizante, aguda, segmentaria y focal, de origen

autoinmune
17
10 La afectacin de pares craneales en el sndrome de
El facial y a los pares craneales bajos, pero los oculomotores

estn caractersticamente respetados
11 La disociacin albuminocitolgica en el LCR es tpica de
Sndrome de Guillain-Barr, excepto en el que aparece asociado

al SIDA, en el que puede haber pleocitosis
Guillain-Barr se limita a
12 El primer signo diagnstico del sndrome de Guillain-Barr es La abolicin de la onda F en la electroneurografa

13 El tratamiento del sndrome de Guillain-Barr es
La polineuropata desmielinizante inflamatoria crnica se
El de soporte y la plasmafresis o las inmunoglubulinas i.v. para

los casos que no pueden deambular. Los corticoides no son tiles
14 diferencia del Guillain-Barr en que
El curso es ms gradual y con recadas, parecido al de la EM
15 La forma ms frecuente de polineuropata diabtica es
La polineuropata sensitiva distal
16 La causa ms frecuente de neuropata autonmica es
La diabetes mellitus
17 El par craneal que ms se afecta por la diabetes es
El III.p.c. Se suele conservar la motilidad pupilar, a diferencia de

las lesiones por compresin de este p.c.
18 La neuropata ms frecuente en la infeccin por VIH es
Neuropata simtrica distal
En el contexto de la infeccin por VIH, la polineuropata
19 tipo Guillain-Barr aparece al comienzo o en fases
Al comienzo
avanzadas de la infeccin?
20 El sndrome POEMS lo componen
21
Las neuropatas sensitivomotoras hereditarias son:

1. Tipo 1
2. Tipo 2
3. Tipo 3
Polineuropata, organomegalia, endocrinopata, protena M

srica y alteraciones cutneas
Desmielinizante y autosmica dominante

Axonal y autosmica dominante
Desmielinizante y autosmica recesiva
TEMA 12. ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA.

El bloqueo de los receptores nicotnicos de la placa motora
1 por autoanticuerpos produce
En qu porcentaje de casos de miastenia gravis se encuentra
Miastenia gravis
2 alterado el timo?
En el 75% de los casos
3 La distribucin de la debilidad en la miastenia gravis es
Proximal y asimtrica, afectndose sobre todo la musculatura

extraocular
4 No se afectan en la miastenia gravis
Los reflejos osteotendinosos, la sensibilidad, el SN autnomo,

las pupilas, ni hay amiotrofia
5 basa en
El test de Tensilon (edrofonio) y en la determinacin de

los anticuerpos antirreceptor de acetilcolina (prueba ms
especfica)
6 La Miastenia neonatal es la que
Aparece en el 15% de los hijos de madres miastnicas,

y desaparece espontneamente en semanas
El diagnstico de miastenia gravis, tras la sospecha clnica, se
18
Test 3. vuelta
ENARM Mxico
7 El tratamiento de mantenimiento de la miastenia gravis es
Anticolinestersicos (piridostigmina)
8 Las indicaciones de timectoma en la miastenia gravis son
Si existe timoma y en todas la formas generalizadas con riesgo

quirrgico asumible
Los anticuerpos que bloquean los canales de calcio del termi-
9 nal presinptico de la placa motora producen
El tumor mas frecuentemente asociado al sndrome de Eaton-
10 Lambert es
La distribucin de la debilidad en el sndrome de Eaton-
Sndrome de Eaton-Lambert
Carcinoma pulmonar de clulas pequeas
11 Lambert es
Proximal de miembros inferiores, hiporreflexia, disautonoma,

y escasa afectacin bulbar
12 El tratamiento del sndrome de Eaton-Lambert es
Plasmafresis, inmunosupresin, y lo mejor, tratamiento del

tumor subyacente
13
Un paciente que presenta oftalmopleja externa con pupilas

dilatadas, hiporreflexia y debilidad que no mejora con
la repeticin del esfuerzo, y clnica disautonmica, sufre
probablemente
Botulismo (afectacin simtrica, descendente)
TEMA 13. MIOPATAS
1 Las caractersticas de la distrofia muscular de Duchenne son
Herencia ligada al X, comienzo a los 3-5 aos de edad, debilidad

de la musculatura proximal, pseudohipertrofia de las pantorrillas,
maniobra de Gowers para adoptar la bipedestacin, elevacin de
la CPK srica, y ausencia total de distrofina en la biopsia
2 Las caractersticas de la distrofia muscular de Becker
Herencia ligada al X, debut a los 5-15 aos de edad, CPK y

electromiografa igual que en la de Duchenne, pero con escasa
cantidad de distrofina en la biopsia muscular
3 Distrofia facioescapulohumeral
Cromosoma 4, autosmica dominante, afectacin facial y de la

cintura escapular
4 Gentica de la distrofia miotnica de Steinert (DMS)
Cromosoma 19, autosmica dominante, repeticin de tripletes

con fenmeno de anticipacin
5 Caractersticas clnicas de la DMS
Debut en la 2-3 dcada de la vida, fenmeno miotnico que

empeora con el fro, calvicie frontal, cataratas subcapsulares
bilaterales, resistencia insulnica, y bloqueo cardaco
auriculeventricular
Debilidad de las cinturas escapular y plvica que debuta ms
6 all de la niez es tpico de la
Distrofia muscular de cinturas
TEMA 14. CEFALEAS

Hemorragia subaracnoidea, meningitis, tumores y arteritis
1 Ante una cefalea hay que descartar prioritariamente 4 causas de la temporal
19
-
Caractersticas clnicas de cada una de ellas:

1. HSA
2. Meningitis
3 Tumores
4. Arteritis de la temporal
Cefalea muy intensa y de comienzo brusco, normalmente

con meningismo
Cefalea, fiebre y signos menngeos
Cefalea progresiva, que empeora por la maana y puede
despertar por la noche, sobre todo si hay focalidad
neurolgica, y que puede producir HTIC
Paciente mayor, cefalea localizada en regin temporal,
claudicacin mandibular, arteria palpable, VSG mayor de
50 mm/h
3 La clnica tpica de la cefalea tensional es
Mujer, con episodios leves o moderados de cefalea de 30 minutos

de duracin, bilateral, sin signos de alarma u organicidad
4 Las 3 fases fisiopatolgicas de la migraa son
1 activacin de los ncleos del rafe medio serotoninergicos,

2 vasoconstriccin (aura), y 3 vasodilatacin de rebote (migraa)
5 frecuente...
Los dos grandes tipos clnicos de migraa son ... y es ms
Migraa clsica o con aura y migraa comn o sin aura ... la

migraa sin aura es mas frecuente (75%)
6 El tratamiento del ataque de migraa es
Si es leve-moderada: AINEs; si es aguda: los triptanes

(sumatriptn)
7 En la profilaxis de la migraa se utilizan
Betabloqueantes, antagonistas del calcio, antidepresivos

tricclicos, antiepilpticos y antagonistas de la serotonina
(metisergida, etc.)
El efecto secundario que hay que recordar de los antagonistas
8 de la serotonina (metisergida) es
Fibrosis pleural, pericrdica y/o retroperitoneal
9 El cuadro tpico de la cefalea en cluster o en rcimos es
Varn, con episodios de cefalea diarios, tpicamente una hora

despus de conciliar el sueo, dolor periocular, con lagrimeo
y congestin nasal, acompaado de sndrome de Horner en
un 25% de los casos
10 La denominacin cluster o en rcimo se debe
A que se produce en periodos de 1 a 4 meses y despus remiten

1-2 aos para reaparecer despus
11 El tratamiento de la cefalea en cluster es
Sumatriptn subcutneo y oxgeno a flujo elevado como

segunda opcin
12 La prevencin de la cefalea en cluster se realiza con
Verapamilo, y evitando el alcohol y los vasodilatadores
TEMA 15. SNDROME DE HIPERTENSIN INTRACRANEAL

Los valores normales de presin intracraneal (PIC)
1 en el adulto son
De 5 a 15 mmHg
Cefalea, vmitos, edema de papila, diplopa por afectacin del
2 La clnica del sndrome de hipertensin intracraneal (HTIC) es VI p.c. y alteracin del nivel de conciencia. En lactantes adems
se ver diastasis de fontanelas craneales
20
3 En la HTIC, la trada de Cushing es
Hipertensin arterial, bradicardia y alteraciones del ritmo

respiratorio
4 Las lceras de Cushing son
Erosiones gstricas por sobreproduccin de cido en el

contexto de HTIC (no confundirlas con las lceras gstricas de
Curling, que se dan en situaciones de hipovolemia como en
grandes quemados)
Test 3. vuelta
ENARM Mxico
5 La herniacin uncal se manifiesta como
La realizacin de una puncin lumbar en un paciente
6 con HTIC puede provocar
La herniacin que se identifica con ms frecuencia
7 radiolgicamente es la
La complicacin ms importante de la herniacin subfalcina
Midriasis ipsilateral (si es contralateral se conoce como

fenmeno paradjico de Kernohan), hemipleja contralateral
y disminucin del nivel de conciencia
Una herniacin cerebelo-amigdalar y la muerte por compresin

bulbar
Subfalcina
8 es
El infarto por compresin de la ACA, que puede ser bilateral
9 El diagnstico de certeza de HTIC se realiza mediante
Monitorizacin de la PIC
10 Las medidas de primer nivel en el tratamiento de HTIC son
Medidas de soporte vital, sedacin, relajacin y drenaje

intraventricular, dexametasona (en caso de tumor y/o absceso),
terapia hiperosmolar (manitol 20% o suero hipertnico 7%), e
hiperventilacin moderada (hasta pCO2 30-35 mmHg)
11 Las medidas de segundo nivel en el tratamiento de HTIC son
Coma barbitrico, hipotermia, hiperventilacin severa (pCO2 <

30 mmHg) y/o craniectoma descompresiva
12
Los criterios diagnsticos de HTIC benigna o pseudotumor

cerebrii son
Clnica de HTIC (cefalea o papiledema), PIC > 20mmHg, sin

disminucin del nivel de conciencia, ni focalidad neurolgica
(excepto alteracin del VI p.c.) ni alteraciones en LCR (salvo
aumento de la presin) ni en las pruebas de neuroimagen
13 para este proceso
Mujer, edad frtil, trastornos menstruales, enfermedades

autoinmunes, obesidad o aumento reciente de peso y anemia
ferropnica severa, as como algunos frmacos
14 Son frmacos relacionados con el pseudotumor cerebrii
Vitamina A y derivados, tetraciclinas, indometacina, etc...
15 El tratamiento mdico de la HTIC benigna es
Suspender el frmaco, perder peso, diurticos (acetazolamida,

furosemida), y restriccin hidrosalina. En algunos casos se dan
corticoides (para la sarcoidosis o el Behet)
16 El tratamiento invasivo de la HTIC benigna es
Derivacin lumboperitoneal o ventriculoperitoneal, punciones

lumbares seriadas, y en casos severos con riesgo de dao del
nervio ptico, fenestracin del mismo
Son factores de riesgo confirmados epidemiolgicamente
21
TEMA 16. HIDROCEFALIA

1 La hidrocefalia se define como
Un acmulo de LCR dentro de los ventrculos cerebrales,

demostrable por pruebas de imagen
2 Qu dos tipos de hidrocefalia hay?
No comunicante, obstructiva o intraaxial y comunicante o no

obstructiva o extraaxial
3 La etiopatogenia del proceso puede ser
Hipersecrecin de LCR, bloqueo de su trnsito, o alteracin del

drenaje
4 La causa ms frecuente de hidrocefalia congnita es
Atresia del acueducto de Silvio
5 El tratamiento de eleccin de este proceso es
La ventriculostoma premamilar endoscpica
6 La clnica de la hidrocefalia fuera del periodo de lactante es
En hidrocefalias agudas: la de la HTIC; en crnicas: atrofia ptica,

alteraciones de la marcha y endocrinas
7 La clnica de hidrocefalia en el lactante es
Aumento del permetro ceflico (diastasis de fontanelas),

transiluminacin positiva, y signo del sol poniente en casos
avanzados
8 El tratamiento de la hidrocefalia es
Drenaje ventricular externo como solucin a corto plazo, y la

derivacin (shunt ventriculoperitoneal) como solucin definitiva
9 Las complicaciones del shunt son
Obstruccin (la ms frecuente), la infeccin (S. epidermidis es el

microorganismo ms frecuente), la hiperfuncin y la nefritis del
shunt
10 Las causas de la hidrocefalia a presin normal son

La clnica tpica de esta se conoce como trada de Hakim-
Idioptica (la ms frecuente), hemorragia subaracnoidea,

traumatismos, postmeningitis o tras tumores
11 Adams
Apraxia de la marcha, incontinencia urinaria y demencia, en este

orden de aparicin
12 El diagnstico se realiza mediante
Prueba de imagen, monitorizacin de la PIC, test de infusin, y

puncin lumbar evacuadota (para distinguir de la hidrocefalia
exvacuo por atrofia cerebral)
13 El tratamiento de este proceso es
Derivacin ventriculoperitoneal de LCR
TEMA 17. TUMORES INTRACRANEALES

1 Los tumores del SNC ms frecuentes en el adulto son
Los tumores primarios del SNC ms frecuentes en el adulto
Las metstasis
2 son
Los gliomas
3 Los tumores del SNC ms frecuentes en el nio son
Los gliomas, el meduloblastoma y el craneofaringeoma. Las

metstasis son excepcionales
Los tumores con mayor tendencia a presentar crisis
(MAGO) Metstasis, Astrocitoma, Gangliocitoma y el

Oligodendroglioma
El origen ms frecuente de las metstasis en SNC es en
Pulmn, mama, rin, piel (melanoma) y tracto digestivo (por

este orden de frecuencia)
4 epilepticas son
5 tumores primarios de
22
Test 3. vuelta
ENARM Mxico
6 El tumor que tiene ms tendencia a metastatizar al SNC es

La localizacin tpica de las metstasis cerebrales es.y su
El melanoma. Pero el que lo hace con ms frecuencia es el
carcinoma pulmonar
7 imagen radiolgica tpica es
Unin crtico-subcortical mltiples LOES que captan

contraste en anillo
8 Todos los astrocitomas difusos captan contraste en anillo?
NO, los grado II no lo hacen. Solo lo captan algunos grado III, y

todos los grado IV
Qu posibilidades diagnsticas se nos deben ocurrir ante
Metstasis, astrocitoma multiforme, linfoma cerebral primario,

toxoplasmosis cerebral y absceso cerebral
10 en ... y en la anatoma patolgica vemos
La neoplasia cerebral ms frecuente en nios es.se localiza
El astrocitoma piloctico ... hemisferios cerebelosos ... fibras de

Rosenthal
11 El tumor de SNC que se asocia a esclerosis tuberosa es
Astrocitoma gigantocelular subependimario
9 LOES en SNC que captan contraste en anillo?
El tumor ms epileptgeno es ... y su dato anatomopatolgico Oligodendroglioma ... clulas en huevo frito (ncleo
hipercrmico pequeo, en el centro de un citoplasma grande)
12 tpico es...
El ependimoma en los nios se localiza en ... en los adultos
13 eny su dato anatomopatolgico tpico es
La presentacin clnica tpica de los tumores del plexo
14 coroideo es
15
Los tumores neuroectodermicos primitivos se caracterizan

por
El segundo tumor primario del SNC ms frecuente en adultos
16 es
La imagen caracterstica del meningioma en la TAC es.y su
17 anatoma patolgica tpica
Los tumores ms frecuentes del ngulo pontocerebeloso del
18 adulto son
La presencia de neurinomas bilaterales del VIII p.c. es
19 patognomnica de
Fosa posterior ... a nivel espinal ... formaciones en roseta
La HTIC por sobreproduccin de LCR
Su facilidad para diseminarse por todo el neuroeje, por lo

que ante su diagnstico se debe realizar citologa del LCR y
en su tratamiento se debe incluir radioterapia craneoespinal
postciruga
El meningioma, que supone el 20% de ellos, sobre todo en
mujeres en la 5-6 dcada de la vida
En forma de cola dural ... calcificaciones y cuerpos psammoma
Neurinoma del VIII p.c., el meningioma y el quiste epidermoide

(en este orden)
Neurofibromatosis tipo II
Los tumores de la glndula pineal se presentan clnicamente
HTIC, con sndrome de Parinaud (parlisis de la supraduccin

de la mirada, con desviacin convergente de ambos ojos)
21 exclusivamente con radioterapia son
Los nicos tumores primarios del SNC que se tratan
El germinoma de la glndula pineal y el linfoma cerebral

primario
22 Los adenomas hipofisarios se presentan por
Clnica endocrina (el 70% son funcionantes), alteraciones

campimtricas (compresin del quiasma, inicialmente desde
debajo del mismo), y ms raramente por apopleja hipofisaria
23 La imagen radiolgica tpica del craneofaringioma es
Calcificaciones en parntesis en regin supraselar en la Rx

lateral de crneo. Tpicamente se da en nios con sobrepeso
y alteraciones endocrinas. Produce compresin quiasmtica
desde la parte superior
20 como
23
Los hamartomas neuronales situados en la regin mesial

24 (parahipocampal) del lbulo temporal producen tpicamente Epilepsia
25 El tumor ms frecuente de la fosa posterior en el adulto es
Metstasis
26 Tumor primario ms frecuente de fosa posterior en adultos
Hemangioblastoma cerebeloso
Ante un tumor en el lbulo frontal hay que pensar
27 inicialmente en
El hemangioblastoma cerebeloso puede aparecer en la
28 enfermedad de ... y produce
Metstasis, glioblastoma multiforme u oligodendroglioma
Von Hippel-Lindau ... eritropoyetina (es una causa de policitemia

secundaria)
TEMA 18. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS

La primera causa de prdida de conocimiento y de epilepsia
1 en adultos jvenes es
El TCE se clasifica en tres grados en funcin de la escala de
2 Glasgow, que son
La postura de decorticacin en la escala de Glasgow otorga
El traumatismo craneoenceflico (TCE)
Leve (14-15), moderado (9-13) y severo (menor o igual a 8)
3 cuntos puntos?
Tres puntos
4 Ante un TCE se debe realizar una TAC si
El Glasgow es 14 o inferior, o si es de 15 pero ha cursado con

vmitos, perdida del conocimiento, amnesia postraumtica y/o
cefalea holocraneal
5 Quin debe recibir un sensor de PIC tras un TCE?
Todo TCE con TAC anormal o con TAC normal, pero edad mayor
de 40 aos, tensin sistlica menor de 90 mmHg o postura
motora anmala uni o bilateral
Una fractura lineal requiere como diagnstico complementa-
6 rio ... y como tratamiento
Una TAC craneal si la TAC craneal es normal no precisa

tratamiento especfico
La abierta. La compuesta no daa la duramadre y por tanto

7 La fractura que aumenta el riesgo de infeccin intracraneal es no aumenta este riesgo
8 denomina
Fractura en pelota de ping-pong (porque deprime el hueso

craneal, que se recupera posteriormente con el desarrollo de
este)
9 La fractura que aumenta el riesgo de crisis postraumticas es
La fractura hundimiento
La fractura en tallo verde del crneo del lactante se
10
Hemotmpano, equimosis retroauricular (signo de Battle),

equimosis periorbitaria (ojos de mapache), lesin de pares
Son signos exploratorios que levantan la sospecha de fractura
craneales (I y II en las frontoetmoidales, VII y VIII en las de
de la base del crneo
peasco y VI en las de clivus), y otorrea o rinorrea licuorales o
hemticas
11 Las fracturas del peasco son de tres tipos

El hematoma epidural se produce principalmente por
12 desgarro de la arteriatras fractura
Longitudinales o timpnicas, transversales o neurosensoriales

o labernticas, y oblicuas
Menngea media de la escama del hueso temporal
24
Test 3. vuelta
ENARM Mxico
13 El curso clnico tpico del hematoma epidural es
Prdida de conciencia inicial, recuperacin del nivel de

conciencia con intervalo lcido, y deterioro neurolgico
rpido posterior, normalmente por herniacin uncal
14 El hematoma subdural es consecuencia de
Hemorragia venosa por rotura de las venas puente
La imagen en la TAC craneal de lente biconvexa es propia
15 dey la de semiluna
Hematoma epidural hematoma subdural
La gravedad relativa del hematoma subdural con respecto
Mucho ms grave, las mortalidades respectivas son del >50%

y del 10%
La intensidad del traumatismo causante del hematoma
Trivial o leve (la mitad de los pacientes no recuerdan un

antecedente traumtico)
16 al epidural es
17 subdural crnico suele ser
Un paciente que lleva en coma tres semanas tras un TCE, en el
18 que no se han evidenciado alteraciones en la TAC craneal ms Lesin axonal difusa

que petequias a nivel del cuerpo calloso, sufre probablemente
19 Las complicaciones del TCE son
El riesgo de desarrollar epilepsia est aumentado en las crisis
20 post-TCE que aparecen
Infecciones tardas, fstulas de LCR, crisis epilpticas

postraumticas, fstula cartido-cavernosa, sndrome
postraumtico, hidrocefalia postraumtica, encefalopata
traumtica crnica, y demencia postraumtica
Pasada la primera hora tras el TCE y hasta los siete das
siguientes
TEMA 19. ABSCESO CEREBRAL Y EMPIEMA SUBDURAL

Los abscesos cerebrales en el lbulo frontal provienen
1 frecuentemente de ... y los temporales y cerebelosos
Sinusitis ... otitis y mastoiditis por contigidad
2 Mltiples abscesos en SNC se producen por
Diseminacin hematgena, desde focos pulmonares o

cardacos en adultos. En nios provienen de la existencia de un
cortocircuito cardaco izquierda-derecha
Relaciona los siguientes factores de riesgo con el microorganismo ms frecuente:

1. Traumatismo
2 Nio pequeo
3. Trasplantados
4. Inmunodeprimidos
5. Otitis/sinusitis
4 La clnica del absceso cerebral es

En el contexto de un absceso cerebral, la puncin lumbar
Stalococcus aureus
Gramnegativos
Aspergillus
Nocardia y Toxoplasma
Streptococcu
HTIC, fiebre y focalidad neurolgica
5 est indicada?
NO lo est porque puede provocar herniacin
6 El tratamiento emprico del absceso cerebral es
Cefotaxima con metronidazol, vancomicina si se sospecha

S. aureus, y ciruga evacuadora. Se dan corticoides solo si el
efecto masa empeora el estado clnico. Pueden darse tambin
antiepilpticos
El diagnstico del absceso cerebral y del empiema subdural
7 se realiza mediante
TAC con contraste
25
TEMA 20. PATOLOGA RAQUIMEDULAR

1 Ante una lumbalgia hay que descartar tres procesos
Ante una lumbalgia sin factores de riesgo de etiologa grave,
2 la actitud es
Qu signos hay que explorar para cambiar la actitud
Infeccin, tumor y traumatismo

Tratamiento sintomtico y solo realizar pruebas diagnsticas si
no cede tras 6 semanas con tratamiento correcto
3 conservadora ante el caso de una lumbalgia?
Dficit motor, sndrome de cola de caballo, o mielopata
4 El tratamiento sintomtico consiste en
Analgesia, antiinflamatorios, relajantes musculares (no ms de

dos semanas), y reposo NO ms de 2 das
5 La etiologa ms frecuente de lumbocitica es
La hernia discal lumbar
6 La mdula espinal termina a la altura de las vrtebras
L1-L2
7 La maniobra de Lasgue estira las races
L5 y S1
8 La maniobra de Lasgue invertida estira las races
L2-L4
9 El dolor de la hernia discal lumbar mejora ... y empeora...
Con el decbito ... con el Valsalva y la flexin de la cadera
10 La afectacin de la raz L4 produce
Alteracin de la sensibilidad en cara interna del muslo, rodilla

y maleolo interno, disminucin del reflejo rotuliano y dificultad
para la extensin de la rodilla
11 La afectacin de la raz L5 produce
Alteracin de la sensibilidad en dedo gordo y debilidad para la

dorsiflexin del pie, sin alteracin de los reflejos
12 La afectacin de la raz S1 produce
Alteracin de la sensibilidad en borde lateral del pie y maleolo

externo, disminucin del reflejo aquleo, y debilidad para la
flexin plantar del pie
Las indicaciones de ciruga urgente en caso de hernia discal
13 lumbar son
Las indicaciones de ciruga programada en la hernia discal
Prdida aguda o progresiva de fuerza y signos de sndrome de

cola de caballo (disfuncin de esfnteres, anestesia en silla de
montar, etc...)
14 lumbar son
Fracaso del tratamiento conservador con dolor mnimo de 4

semanas de duracin, o incapacidad recidivante
15 El signo de Spurling consiste en ... su positividad indica
Dolor a la presin del vrtex craneal con la cabeza extendida

y rotada ... probable presencia de hernia discal cervical
16 La radiculopata C6 afecta a
Dedos 1 y 2, reflejos bicipital y/o estilorradial, y a la flexin del

codo
Dedos 3 y borde radial del 4, reflejo tricipital, extensin del

codo y flexin de la mueca
Dedos 5 y borde cubital del 4, musculatura intrnseca de la

mano y, a veces, reflejo tricipital
La actitud ante la hernia cervical se diferencia de la actitud
19 ante una hernia lumbar?
No se diferencia: el tratamiento es inicialmente conservador,

y si hay signos de alarma o fracaso teraputico se recurre
a la ciruga
26
Test 3. vuelta
ENARM Mxico
20 La espondilosis cervical es ... se diagnostica
Todo cambio degenerativo a nivel de la columna vertebral
cervical ... con radiologa simple y RMN
21 manifiesta
L4-L5 ... como claudicacin neurgena (dolor en extremidades que empeora con la marcha y que cede con la flexin del
tronco)
22 La espondilolistesis es
El desplazamiento hacia delante de la vrtebra superior sobre la

inmediatamente inferior
23 La espondilolistesis ms frecuente esy se localiza
La de tipo II: stmica o espondillisis ... a nivel de L5-S1
La estenosis de canal vertebral es ms frecuente a nivel ... y se
La espondilolistesis degenerativa o tipo III se localiza
24 normalmente a nivel
Cul es la causa ms frecuente de mielopata cervical en
L4-L5
25 mayores de 55 aos? ... y de compresin medular?
Espondilosis cervical ... metstasis vertebrales
26 Ante una discistis la actitud ms correcta es
Pinchar el disco para cultivo, tratamiento emprico con

vancomicina y rifampicina, e inmovilizacin
Ante un absceso epidural en columna vertebral la actitud
27 ms correcta es
El 20% de los pacientes con una lesin espinal traumtica
Antibioterapia con cefalosporina 3 + vancomicina +

rifampicina, inmovilizacin, y ciruga si hay dficit neurolgico.
No hay que pinchar para cultivo
28 presentan una segunda a otro nivel, verdadero o falso?
Verdadero: por eso hay que buscar siempre otra lesin
29 El nivel de lesin medular se determina
Por el ltimo nivel de funcin normal
30
A qu dermatomas corresponden los siguientes puntos

anatmicos?
1. Dedo corazn
2. Pezn
3. Ombligo
4. Maleolo interno
5. Primer dedo del pie
6. Maleolo externo
7. Regin perianal
C7
D5
D10
L4
L5
S1
S4-S5
31 Se define shock espinal como
Parlisis flcida y arreflxica que sigue a los primeros das tras

un traumatismo medular
32 Se define shock neurognico como
Colapso circulatorio con bradicardia e hipotensin arterial por

interrupcin de las vas simpticas tras un traumatismo medular
Ante un posible traumatismo medular, NO se realiza
33 exploracin radiolgica cervical a los pacientes que cumplan

TODAS las siguientes condiciones
Ante un traumatismo medular, la descompresin quirrgica
34 se indica
El tumor ms frecuente en la mdula espinal es ... y su
35 localizacin ms habitual ...
Ausencia de dolor, sin datos de intoxicacin, sin alteracin

neurolgica en la exploracin y con grado de consciencia
normal
Cuando hay deterioro neurolgico progresivo
Las metstasis ... extradural
27
36 Los tumores intradurales extramedulares ms frecuentes son Neurinomas y meningiomas

37 Los tumores intramedulares ms frecuentes son
Ependimoma (a nivel del cono medular) y astrocitoma (fuera del

cono medular)
38 La clnica del absceso epidural espinal es
Fiebre elevada, dolor y rigidez de espalda, y sntomas

radiculares que evolucionan rpidamente a para o tetraparesia
39 El cuadro clnico tpico de la siringomielia es
Sndrome centromedular: dficit suspendido y disociado de

la sensibilidad (abolicin de la sensibilidad termoalgsica, con
preservacin de la sensibilidad epicrtica, vibratoria y posicional)
La enfermedad de los hombres sin cuello por fusin
40 congnita de dos o ms vrtebras cervicales se llama
Enfermedad de Klippel-Feil
TEMA 21. ANOMALAS DEL DESARROLLO

La craneosinostosis mas frecuente es la ... se debe a cierre
1 precoz de la sutura...
La nica malformacin de Chiari que se puede ver en la edad
Escafocefalia sagital
2 adulta esy consiste en
La de tipo I ... descenso y elongacin de las amgdalas

cerebelosas, asociado frecuentemente a siringomielia
3 Qu tipos de disrafismo espinal hay?
Abierto o qustico (si no est cubierto por la piel) u oculto

(cuando s lo est)
Determinacin de alfafetoproteina (elevada) y mediante la

4 El mielomeningocele se diagnostica prenatalmente mediante ecografa
TEMA 22. NEUROCIRUGA FUNCIONAL

Un dolor en hemicara sbito, lancinante, de escasa duracin
1 y recidivante, que se puede desencadenar ante estmulos en
Una neuralgia del trigmino
determinadas reas gatillo debe hacernos sospechar

Las ramas del trigmino ms afectadas en la neuralgia del
2 trigmino son
La exploracin neurolgica en la neuralgia del trigmino
La 2 y la 3
3 esencial es
Normal. Si no lo es, hay que pensar en causas secundarias
4 El tratamiento de eleccin de la neuralgia del trigmino es
Carbamacepina, y neurociruga si esta fracasa
28

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Neurologa

TEMA 1. INTRODUCCIN: ANATOMA, SEMIOLOGA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO

El fenmeno de inhibicin recurrente en la mdula est

Arteria cerebral media

3 a cargo de las neuronas de

Renshaw o interneuronas inhibitorias

4 Cul es la enfermedad neurolgica con mayor incidencia?

Dnde se encuentra una de las principales agrupaciones

5 celulares que contienen serotonina en el sistema nervioso

Ncleos del rafe del tronco enceflico

6 Qu caracteriza a una lesin de primera motoneurona?

Afectacin de amplios grupos musculares, reflejos

8 Qu tractos nerviosos forman el sistema piramidal?

Haz corticoespinal y haz corticonuclear (fascculo geniculado)

Dolor, temperatura y sensaciones de tacto grosero

11 Describe las etapas de la va epicrtica

Nervio perifrico, columna blanca posterior de la mdula,

12 Describe las etapas de la va protoptica

En qu hemisferio se localizara una lesin que produce

Cul es la afasia que se caracteriza por un habla fluente

Nervio perifrico, sinapsis en la sustancia gris de las astas

14 y ausencia de comprensin y repeticin?

Afasia sensitiva o de Wernicke

15 En qu tipo de afasias est conservada la repeticin?

16 Qu es la simultanagnosia y en qu lesiones se presenta?

Incapacidad para percibir dos estmulos de forma simultnea.

Pacientes con ceguera cortical bilateral que niegan su dficit.

Apraxia ptica, ataxia ptica y simultanagnosia. Aparece en

19 La parlisis pseudobulbar consiste en

Disartria, disfagia, disfona, parlisis facial bilateral y labilidad

20 En qu consiste el sndrome talmico?

Alteracin de todas las sensibilidades, hiperpata talmica (muy

21 Qu te sugiere un dficit sensitivo en guante y en calcetn?

Dnde localizaras las siguientes lesiones?

Corteza motora primaria, hemisferio dominante

23 Dnde encontramos un dficit disociado de la sensibilidad?

Lesiones centromedulares (siringomielia) y ciertas

Afecta a la marcha y/o a los miembros, con Romberg (+), pero

Afecta a la marcha y/o a los miembros, con nistagmo y disartria,

Afecta a la marcha pero no a los miembros, con nistagmo,

Ante ptosis y midriasis ipsilateral, en la lesin de qu par

III par craneal

Aneurisma de la arteria comunicante posterior

Ante una midriasis que se sigue de afectacin de III par

ENARM Mxico Test 3. vuelta

Aneurisma de la arteria comunicante posterior o herniacin

30 Ante una afectacin del III par sin midriasis pensaras en

Qu par craneal se lesiona con ms frecuencia tras un

Qu par craneal se lesiona con ms frecuencia ante

33 hipertensin intracraneal (HTIC)?

Afectacin de la punta del peasco del temporal (petrositis) que

35 La oftalmopleja internuclear ocurre en la lesin del

Fascculo longitudinal medial

36 Y sus causas fundamentales son

Esclerosis mltiple (en jvenes) y lesiones vasculares (en

37 Qu nervio recoge la sensibilidad de la cara ipsilateral?

La lesin del nervio hipogloso produce la desviacin de la

38 lengua hacia el lado

Qu tipo de parlisis facial (central/perifrica) respeta la

Ipsilateral (hacia el lado de la lesin)

40 La parlisis del facial desva la comisura bucal hacia el lado

Contralateral (hacia el lado sano)

41 Las principales causas de parlisis facial bilateral

Sndrome de Guillain-Barr, enfermedad de Lyme y sarcoidosis