Irrigacion de Cabeza y Cuello

SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema carotideo, nace a partir de dos
DE CABEZA Y CUELLO.
arterias cartidas comunes, una a cada

lado y de origen distinto.
IRRIGACION DE LA CABEZA.
La derecha,
nace del tronco braquioceflico, y la
La
Fig. 1.- ARTERIA CAROTIDA IZQUIERDA

Fuente: ANATOMA ODONTOLGICA OROCERVICOFACIAL 5 Ed. El Ateneo; 1975.
vascularizacin
Realizado: JORGE MAINATO
arterial de la cabeza y del cuello en la

parte anterior surge de la arteria aorta:
tronco arterial que se origina en el
ventrculo
izquierdo
que
transporta sangre arterial a todos los

tejidos del organismo. A partir del cayado
de la aorta se originan una serie de
arterias importantes para la irrigacin de
izquierda directamente del arco artico.

La arteria cartida comn izquierda, se
relaciona por anterior con la vena
subclavia; en cambio la arteria cartida
derecha no, ya que se origina a un nivel
ms ceflico que su homloga. Cuando
ambas arterias llegan al segmento cervical
son bastantes rectilneas.
cabeza cuello y miembro superior, estas
Ambas se relacionan por anterior por la
arterias son
glndula tiroides y en relacin a ellas
SISTEMA CAROTIDEO.
encontramos
al
nervio
vago,
constituyendo el paquete vsculonervioso

del cuello, en conjunto con la vena
yugular interna, la que se relaciona lateral
y levemente anterior a esta arteria. La
arteria cartida comn, se va a encontrar
Lateral a ella, presenta un verdadero
dividida por el msculo omohioideo, en
escudo muscular constituido por el m.
una mitad superior e inferior. Esta arteria
estilohiodeo, vientre posterior del m.
se bifurca en una externa y una interna, a
digstrico y el m. esternocleidomastoideo.
la altura de C4 a nivel del borde inferior
La cartida externa, ingresa a la regin
del cuerpo del hioides.
parotdea para dar sus terminales: A.
La arteria cartida interna, sigue un
Temporal Superficial y A. Maxilar.
ascenso prcticamente rectilneo y va a

terminar
ingresando
por
la
porcin
En el punto donde se divide la cartida

comn, existe una dilatacin llamada seno
petrosa del hueso temporal, en el canal
carotideo, que cumple la funcin de ser
carotideo, para ir a irrigar la porcin
un baroreceptor (presin).
ceflica del sistema nervioso central, en

su trayecto cervical esta arteria no entrega
ninguna colateral.
Y en el borde superior-medial de la
bifurcacin
se
ubica
el
corpsculo
carotideo, que es un quimiorreceptor que
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

Primer segmento
Va desde que se produce la bifurcacin en
C4, hasta antes de profundizarse en
relacin al vientre posterior del m.
digstrico. La cartida externa est ms
medial y anterior que la cartida interna,
encontrndose
ms
prxima
los
msculos de la faringe, y es as como este
detecta el exceso de CO2 a este nivel.

Tabla 1 RAMAS COLATERALES DE LA CAROTIDA
EXTERNA
REGION ANTERIOR.
Arteria temporal superficial.
segmento se encuentra bien limitado
Es una de las ramas terminales de la
siendo parte del contenido vascular del
cartida externa, se inicia en el espesor de
tringulo
la glndula partida, a nivel y por detrs
carotideo
(Vena
yugular
interna , tronco tirolinguofacial , Nervio
del
Hipogloso).
Cuando llega a nivel del cuello de la
Segundo segmento
cuello
del
cndilo
mandibular.
mandbula (la cartida externa) es que se

divide en sus dos ramas terminales: la
maxilar, la cual se dirige medialmente al
La arteria lingual
cuello, hacia la fosa pterigoidea, y la que
anterior de la cartida externa', un poco
va hacia arriba y va por delante del poro
ms arriba que la precedente, cerca del
acstico externo, que es la temporal
asta mayor del hioides. Es del tipo de las
superficial.
arterias
Su pulso puede ser palpado por delante
lengua). Se dirige primero oblicuamente
del poro acstico externo.
hacia arriba, adelante y adentro. Discurre
Irriga
la
articulacin
glndula
partida,
temporomandibular,
la
el
msculo masetero, temporal, piel de la

regin frontal y temporal. Si coloca el
estetoscopio y palpa el pulso deben ir al
mismo tiempo. Si hay disociacin hay
una patologa.
(L.Testud, 1997).
helicinas
nace de la parte
(movilidad
de
la
luego por encima de dicha asta mayor,

por encima de la cual forma una curva de
concavidad superior. A la altura del asta
menor cambia nuevamente de direccin,
se dirige hacia la punta de la lengua,
donde termina, despus de haber dibujado
numerosas flexuosidades (8 a 10).
Podemos, pues, desde el punto de vista de
sus relaciones, considerar en la arteria
lingual tres porciones distintas: una
primera porcin, situada detrs del hueso
hioides;
una
segunda
porcin,
correspondiente al asta mayor, y una

tercera porcin, situada debajo de la
lengua. En su porcin retrohioidea la
arteria lingual est cubierta por los
msculos
digastrico
estilohioideo.
Descansa sobre el constrictor medio de la

faringe. En su porcin hioidea, que es casi
horizontal, descansa tambin sobre el
constrictor medio de la faringe; pero est
ARTERIA LINGUAL.
Fig. 2. Arteria temporal superficial

Fuente: Gartner, Leslie; Hiatt, James (2008). Texto de Atlas
de Histologa. 3a Edicin. Edit.
cubierta
entonces
por
el
musculo
hiogloso, que ser preciso incidir si se
lingual. Flexuosa como esta, la facial se
quiere ligar aqu la arteria. En su porcin
dirige primero de abajo arriba y luego de
lingual, por fin, pasa entre el musculo
atrs adelante, hacia la parte posterior de
geniogloso, que est por dentro, y el
la
musculo lingual inferior, que se encuentra
recibirla, forma un surco o presenta un
por fuera. Veremos ulteriormente que el
conducto completo.
nervio hipogloso mayor se aplica a la cara
Libre de esta glndula, rodea de abajo
externa del hipogloso, mientras que la
arriba el borde inferior del maxilar, un
arteria lingual sigue por la cara interna del
poco por delante del masetero, y llega a la
musculo.
cara. Se dirige entonces oblicuamente
glndula
submaxilar,
que,
para
hacia la comisura de los, labios, va luego

a alojarse en el surco de separacin del
ala de la nariz y la mejilla y, finalmente,
termina en el ngulo interno del ojo,
anastomosndose con la arteria nasal, una
de las ramas terminales de la oftlmica.
La porcin terminal de la arteria facial se
designa generalmente, teniendo en cuenta
su situacin en el ngulo interno del ojo,
con el nombre de arteria angular.
Desde el punto de vista de sus relaciones,
como tambin desde el punto de vista de
su distribucin, podemos considerar en la
Fig. 3. ARTERIA LINGUAL
Fuente: Gartner, Leslie; Hiatt, James (2008). Texto
de Atlas de Histologa. 3a Edicin. Edit.
ARTERIA FACIAL.
La arteria facial, que se designa algunas
veces con el nombre de maxilar externa,
se desprende de la parte anterior de la
cartida externa, algo por encima de la
arteria facial dos porciones bien distintas:

una primera porcin, correspondiente al
cuello,
una
segunda
porcin,
correspondiente a la cara.
En su porcin cervical, la arteria facial,
situada profundamente est cubierta por
el nervio hipogloso mayor (que la cruza
en sentido oblicuo muy cerca de su
A. Ramas colaterales. La arteria facial
origen) y por los dos msculos digastrico
emite, en su trayecto, ocho ramas
y estilohioideo. Recordemos sus intimas
colaterales.
relaciones con la glndula submaxilar. En
De estas ocho ramas, las cuatro primeras
su porcin facial es, por el contrario,
nacen de la porcin cervical del tronco
superficial: est cubierta solo por el
arterial; son sus ramas cervicales; las
cutneo
hojas
otras cuatro proceden de la segunda
musculares, muy delgadas, que se dirigen
porcin o porcin facial, y son sus ramas
a la comisura o al labio superior
faciales.
algunas
de
las
(triangular de los labios, cigomaticos y

elevador
sucesivamente
superficial).
Descansa
sobre
msculos
los
buccinador, canino y triangular de la
a) Ramas cervicales. Son la palatina

inferior, la pterigoideo, la submentoniana
y la submaxilar.
1. La palatina inferior o ascendente
nariz, cuya direccin cruza.
nace de la facial 8 4 6 5 milmetros de su

origen. Se dirige hacia arriba y algo hacia
delante, deslizndose entre el musculo
estilogloso por fuera y el ligamento
estilohioideo por dentro. Subiendo por los
lados de la
faringe, emite un ramo para los msculos
de la lengua y se distribuye por la
amgdala, el constrictor superior de la
faringe y el estilofaringeo despus de
haber dado la arteria del pterigoideo
interno. Se anastomosa con la palatina
superior y la farngea inferior.
Tambin las ramas de la facial,
Fig. 4.- ARTERIA FACIAL

Fuente: Gartner, Leslie; Hiatt, James (2008). Texto de Atlas
de Histologa. 3a Edicin. Edit.
2.
como las de la lingual, se distinguen en
La arteria del pterigoideo interno nace,
colaterales y terminal:
generalmente, de la palatina inferior
(Salmn), pero rara vez de la facial. Irriga
oblicuamente hacia arriba y atrs sobre la
al musculo pterigoideo interno por su cara
cara externa del masetero, donde termina.
profunda, y est sujeta a numerosas
Se ven nacer de ordinario, al lado de la
variaciones.
mesentrica,
dos
3. La submaxilar, generalmente mltiple
igualmente
musculares,
(tres o cuatro), se distribuye por la
distribuyen por la parte inferior del
glndula submaxilar.
buccinador.
4. La submentoniana es una rama
2. La coronaria inferior toma su origen
voluminosa, que nace ordinariamente de
en la facial a la altura de las comisuras de
la facial a nivel de la glndula submaxilar.
los labios. Se dirige horizontalmente
Se dirige horizontalmente hacia delante y
hacia dentro por el espesor del labio
adentro, a lo largo del borde inferior del
inferior y se anastomosa directamente, en
maxilar, entre el milohioideo y el vientre
la lnea media, con la coronaria inferior
anterior del digastrico. Durante su curso
del lado opuesto.
proporciona varias ramas a estos dos
3.- La coronaria superior nace al mismo
msculos y va a terminar en la regin
nivel que la precedente; se dirige al labio
mentoniana, anastomosndose con las
superior, donde se anastomosa, en la lnea
ramificaciones terminales de la dentaria
media, con su homnima del lado
inferior.
opuesto.
b) Ramas faciales. Las ramas de la
anastomosis que las cuatro coronarias
arteria facial que nacen en la cara son
(dos del lado derecho y dos del lado
asimismo cuatro: la masetenca inferior, la
izquierdo)
coronaria inferior, la coronaria superior
orificio bucal un crculo arterial completo.
y la arteria del ala de la nariz.
Este crculo arterial peribucal
1. La mesentrica inferior, denominada

as para distinguirla de otra mesentrica
que procede de la maxilar interna y que es
la arteria principal del masetero, nace de
la facial un poco por encima del borde
inferior del maxilar. Desde aqu se dirige
Resulta
de
constituyen
tres
ramitos,
que
esta
se
doble
alrededor
del
est
situado muy cerca del borde libre de los

labios entre la capa muscular y la capa de
las
glndulas
submucosas.
Describe
numerosas flexuosidades y emite en todo

su contorno varias ramitas ms o menos
finas, destinadas a los msculos, a las
glndulas, a la piel y a la mucosa de los
labios. Entre estas ramitas hay una, mayor
facial, cuyo volumen se ha reducido
que las otras que con el nombre de
considerablemente, toma, como hemos
arteria del sub tabique se desprende del
visto, el nombre de angular. Con este
punto
dos
nombre continua su trayecto ascendente a
coronarias superiores y se dirige hacia
lo largo de las caras laterales de la nariz,
arriba al subtabique, lo que ocurre de
abandonando, por dentro y por fuera,
atrs adelante, llegando as al lbulo de la
numerosos ramusculos destinados a los
nariz, que cubre con sus ramificaciones.
msculos y a la piel. Llega de este modo a
de
confluencia
de
las
4.- La arteria del ala de la nariz nace de

la facial a la altura del ala de la nariz, se
dirige luego hacia delante y adentro y se
la regin del ngulo mayor del ojo y all

se anastomosa directamente con una de
las ramas de la oftlmica, la arteria nasal.
divide, casi inmediatamente despus de su
(H. Rouviere, 1995)
origen, en dos o tres ramas, que se
Arteria occipital.
resuelven en finas ramificaciones en las

alas de la nariz, en su dorso y en el
lbulo. Las ramificaciones terminales de
esta arteria se anastomosan con las del
lado opuesto, as como con las ramas de
la infraorbitaria y de la arteria del
subtabique.
Se extiende desde la cartida externa a la

parte posterior de la cabeza, y de aqu su
nombre. Nace de la parte posterior de la
cartida externa, a la misma altura, o
poco menos, que la facial y la lingual.
De all se dirige oblicuamente hacia arriba
y afuera, siguiendo el digastrico, y llega
al lado interno de la mastoides, entre esta
apfisis y la apfisis transversa del atlas.
Cambia entonces de direccin para
hacerse horizontal, dirigindose atrs y
afuera hacia la protuberancia occipital
externa.
Un poco antes de llegar a ella se encorva
Ilustracin 5 ramas de la arteria facial
de
B. Rama terminal. Despus de
FURNTE: Anatoma Humana de Testud L. y LatargeT
nuevo
dar la arteria del ala de la nariz, la
AUTOR: JORGE MAINATO
para
hacerse ascendente, perfora el trapecio y
occipital se halla situada primero por
llega a la piel de la regin occipital,
debajo del trapecio y luego (despus de
donde termina.
atravesado este musculo) debajo de la
La
arteria
occipital,
oblicuamente
piel.
ascendente, transversal y verticalmente

ascendente,
ofrece
nuestra
Desde
el
punto
de
vista
de
su
consideracin tres porciones.
distribucin, la arteria occipital, como las
Cada una de ellas tiene importantes
otras ramas de la cartida externa, emite
relaciones. En su porcin oblicuamente
ramas colaterales y ramas terminales.
ascendente cruza en primer lugar el

nervio hipogloso mayor y la vena yugular
interna. Despus se adosa al vientre
posterior
del
digastrico,
siguiendo
sucesivamente su borde inferior y su cara

profunda.
En esta primera porcin de su trayecto la
arteria se halla profundamente situada por
debajo del estemodeidomastoideo. En su
porcin transversal, la occipital discurre
todava ms profundamente y se halla
recubierta por el esternocleidomastoideo,
el digastrico y el esplenio, del cual sigue
las inserciones superiores.
Discurre por el occipital estableciendo
Fig. 6.- Arteria occipital

Fuente: Rouvire, H; Delmas, A. (2001
A.
Ramas
colaterales.
Estas
ramas
conexiones ms o menos intimas primero
colaterales son:
con el oblicuo menor y despus con el
1.- La arteria esternocleidomastoideci
complexo mayor.
superior, que, como su nombre Indica, se
En todo su recorrido de la nuca, la arteria
pierde en la cara profunda del musculo
occipital es en extremo flexuosa. En su
esternocleidomastoideo;
porcin ascendente, finalmente, la arteria
2.-
Ramitas
musculares
nmero
crneo, anastomosndose primero con la
variable, que se desprenden a diferentes
del lado opuesto, y luego con la temporal
alturas de la arteria occipital y se
superficial.
distribuyen por los msculos vecinos: el
Estas dos ramas terminales de la occipital
vientre
se resuelven en numerosas ramificaciones
posterior
del
en
digastrico,
el
esplenio, el complexo mayor y menor;
irregulares y fiexuosas, que se distribuyen
3.- La arteria estilomastoidea, que se
por el musculo occipital y por los
introduce por el agujero estilomastoideo,
tegumentos de la regin occipital. Una de
lo atraviesa en el lado del nervio facial y
estas ramificaciones (ramo parietal) se
se
ms
introduce por el agujero parietal con las
adelante, por la caja del tmpano,
venas emisarias de Santorini y se
Cavidades
distribuye por la duramadre.
distribuye,
como
mastoideas
veremos
y
conductos
semicirculares
Esta arteria proviene a menudo de la
auricular posterior.
4.* Una arteria menngea, que penetra en
el agujero mastoideo, llega al crneo y se
pierde en la duramadre de la regin
mastoidea. Esta arteria, al atravesar el
agujero mastoideo, emite constantemente
(Hyrti.) un ramo para el diploe,
haber perforado el musculo trapecio la

arteria occipital se divide ordinariamente
en dos ramas: 1.- una rama externa, que
se dirige
fuera
Se origina por sobre la a. occipital y al

llegar al proceso mastoideo se divide en
dos ramas terminales, una rama anterior y
otra posterior. La rama anterior se
ramifica por la cara interna del pabelln
auricular, la rama posterior se distribuye
por la cara externa y el cuero cabelludo.
B. Ramas terminales. Despues de
hacia
Arteria auricular posterior.
Ramas colaterales de la arteria

- Arterias
parotdeas.-
Destinadas a la glndula
y
adelante,
yendo
anastomosarse en la auricular posterior;

2.-una rama interna, que sigue la lnea
media y se eleva hasta el vrtice del
partida. Esta arteria origina

la a. timpnica posterior que
se anastomosa con la a.
timpnica anterior, rama de la
ARTERIA
a. maxilar, para formar un
INTERNA.
crculo vascular alrededor de
Nace en la bifurcacin carotdea a nivel
la membrana timpnica.
- Ramas musculares.
CAROTIDA
del borde superior del cartlago tiroides,

sigue en direccin ascendente oblicua,
Rama terminal de la arteria
medialmente y posterior de la regin
carotidea
ramas
aproximndose
la
faringe. Recorre el espacio retroestleo
- Rama Anterior o auricular.

Enva
alta,
al
pabelln
auditivo.
- Rama Posterior o mastoidea.
para alcanzar la cara inferior de la porcin

petrosa del hueso temporal. All se
introduce en el canal carotideo del hueso.
A su salida de este canal, ya en el interior
del crneo, penetra en el seno cavernoso
(plexo venoso que se ubica entre la fosa
media y la silla turca). Lo recorre
horizontalmente de atrs hacia adelante,
luego se acoda en el ngulo recto
formando el sifn carotideo y emerge de
la
duramadre,
prximo
al
proceso
clinoideo anterior.
Anastomosis. Se establece anastomosis
con la a. cartida interna opuesta y con
las arterias vertebrales a travs del
circuito arterioso de la base; y con la a.
cartida externa por la a. angular a travs
de la a. dorsal de la nariz, que es rama
terminal de la a. oftlmica.
Fig. 7 arteria auricular posterior
Fuente: atlas de netter
- Arteria cerebral media

Arteria Cerebral Anterior. Va
hacia anterior, sobre el canal ptico
e irriga ambos hemisferios salvo el
lbulo
occipital.
comunicante
Presenta
anterior
que
una
la
comunica con la homloga del otro

lado.
Arteria Cerebral Media. Irriga las
caras laterales de los hemisferios
Ilustracin8 ARTERIA CAROTIDA INTERNA
FUENTE: ATLAS DE ANATOMIA DE NETTER
AUTOR: JORGE MAINATO
cerebrales, en particular el lbulo

de la nsula.
Arteria Coroidea Anterior. Es
Ramas
terminales
rama
paralela a la comunicante posterior
colateral de la Arteria Cartida
se dirige a los plexos coroideos.
Interna
Arteria Oftlmica.
A nivel del proceso clinoideo
Nace
anterior da su nica rama colateral,
clinoides anterior, se dirige en
la a. oftlmica. Enseguida, cruza la
sentido
cara del nervio ptico y se divide
conducto
inmediatamente despus en cuatro
lateralmente
ramas terminales.
Irriga la rbita, techo de cavidad
medialmente
al
proceso
anterior,
traviesa
el
ptico
inferior
al
Nervio
ptico.
- Arteria cerebral anterior

- Arteria
comunicante
Nasal y ala de la nariz. Dentro de
posterior
- Arteria coroidea anterior
Arterias Etmoidales anteriores y
sus ramas colaterales tenemos las

posteriores.
La funcin de esta arteria es la
Arterias ciliares posteriores cortas y
irrigacin de todo el globo ocular y
las
sus anexos, sigue el borde lateral
largas:
del nervio ptico, luego se ubica
distribuyen
sobre el nervio y luego termina por
mientras que las ciliares largas se
dentro del nervio ptico; por lo
van a ubicar para formar el crculo
tanto habrn colaterales externas:
arterial mayor del iris.
que son dos (en relacin a la pared
Arterias musculares: Se dividen en
externa
a. muscular superior y a. muscular
del
nervio),
cinco
arterias
Las
ciliares
posteriores
ciliares
cortas
por
la
se
coroides,
superiores, que las da sobre el
inferior:
nervio ptico, y cuatro que las da en
superior va a irrigar los siguientes
la cara interna del nervio ptico
msculos, msculo elevador del
ARTERIAS COLATERALES DE
prpado superior, msculo recto
LA A. OFTLMICA
superior, msculo oblicuo mayor y
Arterias colaterales externas de la
el msculo recto interno, mientras
A. Oftlmica.
que la arteria muscular inferior que
Arteria lagrimal y central de la

retina. La a. lagrimal se va a
distribuir en relacin a la glndula
La
arteria
muscular
es ms voluminosa va a irrigar al
recto inferior, el oblicuo menor y el
recto externo.
lagrimal, la arteria central de la
Arteria supraorbitaria: se dirige
retina penetra al interior del nervio
hacia delante por sobre el msculo
ptico y se distribuye por la regin
elevador del prpado y emerge por
de la retina.
la
Arterias colaterales superiores de

la A. Oftlmica.
escotadura
foramen
supraorbitario y se reparte por la

piel y los tegumentos de la zona.
DRENAJE
VENOSO
DE
LA
Todas estas venas van a ir a drenar al seno
CABEZA.
transverso o longitudinal superior
Para poder analizar el drenaje venoso de
Grupo Medio:
la cabeza se lo divide en tres partes:
El grupo medio est constituido por tres
-Drenaje venoso del encfalo
venas:
-Drenaje venoso del crneo
-La
-Drenaje venoso de la cara
Superficial, que se encuentra alojado en
Gran
Vena
Cerebral
Media
la fosa lateral del cerebro.
Drenaje venoso del Encfalo

Posee dos partes: -Sistema de drenaje,
Sistema colector.
-La Vena Anastomotica Superior o de

Trolard, se encuentra ubicada en el surco
central, su funcin es interconectar el
Sistema de drenaje:
grupo superior con el inferior.
El sistema de drenaje a su vez se
-La Vena anastomotica Inferior o de
subdivide en dos: El sistema de drenaje
Labed, cumple la misma funcin que la
superficial,
anterior.
El
sistema
de
drenaje
profundo.
(L.Testud, 1997)
(M. Latarjet, 1995)
Grupo Inferior:
Sistema de drenaje superficial
Formada por la Vena Cerebral Media, que
Se encuentra dividido en tres grupos:
se une junto con la Vena Cerebral anterior
Superior, Medio, Inferior.
y del cuerpo estriado para formar la Vena
Grupo Superficial:
Basal, esta vena va a drenar al seno
Est conformado por cuatro grupos de
Sistema de drenaje Profundo
venas:
Venas
carotideo y al seno transverso,
Prefrontales,
Venas
Frontales,
Venas Parietales, Venas Occipitales
Est
constituido
principales:
por
tres
venas
-Vena cerebral Interna, Vena Basal o de
Vena Cerebral Magna (De Galeno):
Roshental, Vena Cerebral Magna o de
Se forma por la unin de las Arterias
Galeno.
Cerebrales Internas y la Vena Basal la
Las dos primeras se unen para dar paso a
vena. Drena en el seno recto.
la formacin de la Vena de Galeno.
(H. Rouviere, 1995)
Vena Cerebral Interna
SISTEMA COLECTOR
Se forman por la unin de un conjunto de
El sistema colector del drenaje venoso del
venas:
encfalo est integrado por los senos
V. Coroidea Superior
V. Terminal o Talamoestriada
Superior: a la cual drenan:
V. Anteriores y Posteriores del Septo
venosos cerebrales, los cuales estn

divididos en dos grupos: pares e impares
SENOS IMPARES:
Pelcido, V. Medial y Lateral del
Son en nmero de 5.
Ventrculo
Seno
Lateral,
V.
del
Ncleo
Caudado
Longitudinal
Superior:
se
encuentra ubicado en la hoz del cerebro,

nacen cerca de la crista galli hasta la
V. Posterior del Cuerpo Calloso

V. Dorsal del Cuerpo Calloso
prensa de herofilo, donde drena todo su

contenido.
Vena Basal (de Rosenthal)

Recibe las siguientes venas
Seno
o V. Anteriores del Cerebro

o V. Media Profunda del Cerebro: a la
cual drenan: V. Insulares,
Vena
Talamoestriadas
Inferiores
,
Vena del Giro Olfatorio,
Vena
Ventricular Inferior , Vena Coroidea
Inferior ,Vena Pedunculares
encuentra ubicado en la curvatura menor
Longitudinal
Inferior:
se
de la hoz del cerebro, se junta con la

vena cerebral magna para formar el seno
recto que va a drenar su contenido a la
prensa de herofilo.
Drena la sangre de la regin preptica,

hipotlamo y mesencfalo rostral hacia la
vena
cerebral
magna,
directamente en el seno recto.
incluso
Seno Intercavernoso:
- A este seno llega el plexo basilar. Este
plexo basilar se extiende hacia caudal por
sobre el Clivo y va a conectarse con los
Venas del agujero oval: Se encuentra
plexos vertebrales.
uniendo el seno cavernoso y el plexo

pterigoideo.
Venas del agujero redondo mayor:
Seno Recto
- Se ubica en la unin de la Tienda del
Cerebelo con la Falce Cerebral. De l:
- Llegan el: S. Sagital Superior y el Seno
Acompaan al nervio maxilar superior.

Venas del agujero rasgado posterior:
terminan en las venas farngeas.
Occipital.
Venas del Diploe:
SENOS PARES
Cavidades
diploe:
son
entre s que estn ubicadas en un mismo
-Se ubican a ambos lados de la silla turca.

Extendiendose desde la fisura orbitaria
superior hasta la porcin petrosa del
Ambos
del
lagunas sanguneas que se comunican
Senos Cavernosos:
temporal.
venosas
senos
cavernosos
drenan a travs del seno petroso superior

al seno sigmoide.
A travs de l pasan las siguientes
hueso.
Conductos Colectores: son un conjunto de
venas:
Vena diploica frontal

Vena temporoparietal
Vena diploica occipital
(H. Rouviere, 1995)
estructuras:
Senos Transversos
Rama Oftlmica Del Trigmino (V3)
Rama Maxilar Del Trigmino (V2),
Nervio Oculomotor, Nervio Abducente,
Nervio Troclear
Avanza por el margen lateral de la tienda

del cerebelo hasta alcanzar la base de la
pirmide
petrosa,
en
donde
gira
inferiormente y pasa a denominarse seno

Venas Emisarias del Seno Cavernoso
La vena oftlmica: termina por una parte
sigmoide, al cual drena la sangre del seno

petroso superior.
en el seno cavernoso y la otra por la

continuacin de la vena facial.
Seno Petrosos Superior
Recibe drenaje de los dos senos muy
El drenaje venoso del crneo se da a
importantes, los Senos Cavernosos
travs de tres venas, llamadas venas
Drenaje Final
tegumentarias del crneo:
Toda la sangre que llega a la confluencia
Las venas frontales: Estn ubicadas en el
de los senos, que est justo a nivel del
hueso frontal, van a par en relacin con
Inion (protuberancia occipital), sale de
las venas faciales.

Las venas occipitales: Ubicadas en el
hueso occipital y va a drenar a la vena
yugular externa.
Las venas parietales: Ubicadas en los
huesos parietales, van a drenar a la vena
temporal superficial.
(H. Rouviere, 1995)
Ilustracin 9 DRENAJE VENOSO DEL CUELLO

FUENTE ATLAS DE ANATOMIA DE NETTER
AUTOR JORGE MAINATO
all por los Senos Tansversos, siguiendo

un trayecto hacia adelante, cuando llega
al margen posterior del peasco dobla,
introducindose hacia abajo, formando un
seno que tiene una forma de S itlica
llamado Seno Sigmoide, el cual llega
definitivamente
al
Foramen
(L.Testud, 1997)
Yugular.
Ilustracin 10 drenaje venoso del craneo

FUENTE Atlas de anatomia de Netter
AUTOR JORGE MAINATO
Drenaje venoso del Crneo:
Drenaje Venoso de la Cara:
Para analizar el drenaje venoso de la cara
Vena
se lo separa en dos partes: Drenaje
contenido al plexo pterigoideo.
Superficial, Drenaje Profundo.
Vena
Drenaje Superficial: Este drenaje est
contribuye a formar dos plexos venosos:
compuesto por dos venas principales y las
El Plexo Alveolar, y el Plexo Pterigoideo.
venas que drenan en ellas:
Venas Linguales: Van a drenar al tronco
Vena Facial: Comienza en el ngulo del
tirolinguofaringeofacial,
ojo con el nombre de vena angular, que se
tres venas:
anastomosa con la oftlmica y de ah pasa
Venas profundas: Son satlites a la arteria
a llamarse facial.
lingual.
Sus afluentes son: Vena del ala de la
Venas Dorsales: Acompaan a la arteria
nariz, venas coronarias labiales, veas
dorsal de la lengua.
bucales, venas maseterinas anteriores,

venas submentales, venas submaxilares,
venas palatinas inferiores.
Vena Temporal Superficial: Procede de
una red venosa que se encuentra en el
cuero
cabelludo,
recibe
la
vena
oftlmica
Maxilar
inferior:
Interna:
la
Drena
esta
su
vena
conforman
Venas Raninas: Tambin llamadas venas

linguales principales.
Cuando estas tres venas se anastomosan
forma la vena lingual propiamente dicha.
(L.Testud, 1971)
auricular, la palpebral, se une a la maxilar

interna para formar la vena yugular
externa.
Drenaje Profundo: Est formado por tres

grupos de venas:
Venas Oftlmicas: Son dos
Vena oftlmica superior: Drena la sangre
proveniente de la vena etmoidal anterior y
Ilustracin 11drenaje venoso de la cara
posterior.
FUENTE L Testud y Latarget

AUTOR JORGE MAINATO
masetero contorneando el borde

Bibliografia:
lateral de la rama de la mandbula,
L. Testud, A. Latarjet (1971). Anatoma
el cuerpo de la mandbula y
Humana (Tomo 2, 9na Edicin). Espaa:
pasando
Barcelona.
buccinador.
A. Latarjet, R. Liard (1995). Anatoma
adelante, busca el borde medial del
Humana
ojo, y a este nivel y a nivel de la
(Tomo
1,
3era
Edicin).
Uruguay: Montevideo
superficialmente
Se
dirige
el
hacia
raz del ojo da la arteria angular.
H. Rouviere, A.Delmas (1995). Anatomia

Humana (Tomo 1, 11va Edicin). Espaa:
Barcelona
Es la tercera de las ramas de la

cartida externa, de abajo hacia
arriba, entre la lingual y la maxilar.
Se dirige por encima del hueso
hioides y profunda al digstrico
hacia
IRRIGACION DE LA CARA
adelante
arriba
para
alcanzar la porcin posterior de la
Arteria facial
glndula submandibular, en la cual
La arteria que ms extensin tiene
labra
en cuanto a irrigacin de la cara es
medialmente
la arteria facial. Ella sale a partir del
mandbula.
nervio hipogloso, dirigindose por
Desde aqu, se dirige por delante
debajo
del
del borde anterior del masetero (en
pasando
ese lugar es fcilmente palpable) en
profundamente a la prolongacin
un trayecto tortuoso hasta el ngulo
superficial
medial del ojo.
del
musculo
borde
inferior
masetero,
de
la
glandula
submandibular y luego dirigindose

hacia
arriba
por
delante
del
Irriga:
un
surco
al
profundo,
cuerpo
de
la
La tonsila palatina (de la cual es su

mayor fuente de irrigacin), para la
glndula submandibular, msculos
milohioideo, masetero, buccinador,
vientre
anterior
del
digstrico,
Maseterina inferior
Labial inferior y superior
Ala de la nariz
Ramas terminales
-
Angular del ojo.
ramas labiales y alas de la nariz.
Arteria maxilar
Termina
Es una de las ramas terminales de la
como
arteria
angular
anastomosndose a nivel del ngulo

del ojo la arteria nasal, rama de la
oftlmica (cartida interna)
arteria cartida externa.

Se ve la arteria, la cartida externa
que se divide. Esta cortado el
La arteria irriga todo ese territorio
cndilo de la mandbula y el cuello
descrito. Da varias ramas: labial
del cndilo. Se ve el temporal
inferior, labial superior, nasales
superficial (que pasa por delante del
laterales, ramas para la tonsila
poro acstico externo) y la arteria
palatina.
maxilar que se introduce.
Es la mayor fuente de irrigacin de
Se ven los msculos pterigoideos
la tonsila (amgdala) palatina. Esta
(internos y externos). Estamos en la
tambin tiene otras fuentes de
fosa infratemporal.
irrigacin pero en menor grado.

Tambin recibe ramas de la lingual,
de la farngea.
Ramas cervicales
-
Palatina inferior
Glandulares
Submental
Ramas faciales
Termina metindose por la fisura

pterigomaxilar en la fosa pterigo
palatina
donde
da
las
ramas
alveolares posteriores.
Se origina en el espesor de la
glndula partida y tiene tres
porciones:
1. Mandibular
Se origina de la porcin inicial del
2. Pterigoidea
cayado artico a nivel del borde
3. Pterigopalatina
superior
del
segundo
costal
derecho
un
cartlago
tronco
aproximadamente de dos a tres

centmetros dirigindose al lado
derecho del cuerpo y en su trayecto
se divide medialmente en cartida
primitiva o comn derecha seguido
otra
rama
la
arteria
vertebral
ascendiendo y descendiendo la
torcica
Ilustracin 11 IRRIGACION DE LA CARA

RECUPERADO DE ATLAS DE ANATOMIA DE NETTER
interna
derecha
lateralmente encontramos el tronco

tirocervical, y continua su trayecto
AUTOR JORGE MAINATO
IRRIGACION DEL CUELLO.
como subclavia derecha.
La irrigacin de la regin del

cuello est dada principalmente por
tres arterias que nacen de la porcin
Arterias subclavias.
horizontal del cayado de la aorta la

trayecto
La arteria subclavia derecha es una
porcin
de las ramas terminales del tronco
toraco-abdominal, estos tres vasos
braquioceflico que se continuara
arteriales
con la arteria axilar, a diferencia de
cual
contina
caudalmente
su
hacia
son,
de
la
derecha
izquierda.
Tronco braquioceflico.
la arteria subclavia derecha que es

la tercera ramificacin del cayado
artico.
Se sitan posteriores a la insercin
del musculo escaleno anterior a la
que asciende a este nivel y el nervio
primera
frnico. Y al lado izquierdo
costilla
anterior
al
musculo escaleno medio, y con este
transcurren el nervio vago y el
punto
nervio frnico. Y superficial
de
referencia
podemos
describir tres segmentos de la
encontramos
arteria subclavia, pre escalenico,
musculo esternotiroideo y es
interescalenico y postescalenico.
estenohiodeo y la clavcula con el
Prescalenico: podemos encontrar
origen
que esa regin es diferente en las
esternocleidomastoideo.
dos
- Posterior: pex del pulmn a
arterias
subclavias
tanto
la
del
insercin
del
musculo
derecha como izquierda ya que su
ambos
origen es diferente. En la regin
- Lateral: trquea, esfago y
preescalenica derecha vemos que es
conducto
ms corta ya que surge del tronco
Intraescalenica:
braquioceflico en la parte profunda
descansa sobre el surco de la
de la articulacin esternoclavicular,
primera
y la aorta presenta este segmento
desde la regin torcica en el
anterior separndola de la vena
mediastino superior ya que su
subclavia
origen es en el cayado artico, esta
-Posterior:
arteria se encuentra lateral a la
medio y troncos del plexo braquial
trquea,
Postescalenica: es la porcin mas
esfago,
larngeo
lados.
torcico.
esta
porcin
costilla.
Anterior:
musculo
musculo
escaleno
escaleno
recurrente, conducto torcico.
superficial de la arteria subclavia
Relaciones.
ubicada
- Anterior: esta cruzada por tres
supraclavicular se apoya sobre la
asas a la derecha como son el
primera costilla y el musculo
nervio vago, larngeo
serrato
recurrente
en
el
trgono
anterior
- Anterior: vena yugular externa y
que desciende y confluye en la vena
colaterales,
vertebral y junto con el nervio
plexo
braquial
-Posterior: vena yugular interna.
vertebral.
Esta
tres
- Tronco tirocervical: surge en el
vertebral
segmento prescalenico, es grueso y
tronco
muy coro ya que se divide casi
tirocervical e inferior la torcica
inmediatamente en arteria tiroidea
interna y el tronco costocervical,
inferior, arteria cervical superficial
pero
arteria
presenta
ramificaciones,
medialmente,
solo
lateral
dos
de
el
ellas
son
(H.
arteria
Rouviere,
supra
1995)
escapular
pertinentes para la irrigacin del
- Tiroidea inferior: esta arteria
cuello
asciende en relacin al borde
las
cuales
son:
Arteria vertebral: esta arteria nace
medial
de la parte posterior de la arteria
anterior, cruzada a la izquierda por
subclavia y se dirige hacia atrs y
delante por el conducto torcico,
arriba,
luego esta arteria a nivel de la sexta
- Anterior: cartida comn y la
vrtebra cervical se dirige en
vena vertebral por delante; la cruza
direccin medial, pasando entre las
la
arterias
tiroidea
inferior
Posterior:
msculos
vertebrales,
del
musculo
cartida
escaleno
comn
la
pre
vertebral, llegando finalmente a el
ganglios
lbulo de la glndula tiroides,
cervicotoraxicos y el proceso
relacionndose ntimamente con el
transverso
nervio
de
la
VII
vrtebra
larngeo
recurrente.
cervical.
De esta arteria sale una rama
Luego esta arteria asciende a travs
terminal
de los formenes transversos de las
cervical ascendente la cual asciende
seis
por
vertebras
cervicales
acompaada de un plexo venoso
denominada
delante
los
arteria
procesos
transversos cervicales, medial al
nervio frnico y provee ramas que

penetran el foramen vertebral y se
- Tronco costocervical: el tronco
anastomosara
arterias
costocervical nace de cerca del
espinales anteriores y posteriores.
borde medial del musculo escaleno
cruza
anterior en el lado izquierdo pero en
musculo
el lado derecho esta relacin es mas
escaleno anterior, el nervio frnico
profunda y es posterior a el
y el plexo braquial, cubierta por la
musculo
vena
incurva hacia atrs sobre la cpula
Cervical
con
las
superficial:
superficialmente
yugular
el
interna
el
escaleno
anterior;
se
esternocleidomastoideo,
pleural y alcanza el cuello de la
dirigindose posteriormente hacia
primera vrtebra cervical en donde
la escapula donde se va a ramificar
se ramifica en arteria cervical
en arteria cervical superficial y
profunda
arteria
suprema.
escapular
dorsal
arteria
intercostal
Supraescapular:
se
dirige
inferolateral
la
clavcula
- Arteria cervical profunda: se
cruzando por delante del musculo
dirige hacia atrs pasa sobre el
escaleno anterior y nervio frnico,
octavo nervio cervical entre el
por detrs de la vena yugular y
cuello de la primera costilla y el
msculos esternocleidomastoideos,
proceso transverso de la sptima
luego llega al borde superior de la
vrtebra cervical; y se dirige hacia
clavcula en la cual cruza el
los msculos semiespinales de la
ligamento transverso de la escapula
cabeza
dirigindose
- Arteria intercostal suprema:
dando dos ramos uno muscular y
desciende por delante del cuello de
una arteria acromial la cual irriga el
las dos primeras costillas y esta se
hacia
posteriormente
integumento que cubre el acromion.
del
cuello.
ramifica
en
dos
intercostales
posteriores.
Ilustracin 13recorrido linfatico de la cabeza/

Recuperado de L. Testud y Latarget
AUTOR JORGE MAINATO
Al igual que las otras regiones del

cuerpo humano los vasos y ganglios
linfticos de la cabeza y del cuello
son de gran valor clnico. Las
infecciones,
malignos
as
pueden
como
tumores
extenderse
travs de ellos por las frecuentes y

extensas comunicaciones entre los
capilares linfticos, la linfa de
Ilustracin 12 IRRIGACION DEL CUELLO
cualquier
RECUPERADO DE ATLAS DE ANTOMIA DE NETTER
llevada, en la gran mayora de los
AUTOR JORGE MAINATO
individuos a localizado ganglios
SISTEMA
LINFATICO
CABEZA Y CUELLO.
EN
linfticos.
regin
Estos
especfica
ganglios
es
que
reciben la linfa de una determinada

regin, antes que hayan pasado a
travs de otros ganglios reciben el
nombre de ganglios regionales.
Son el primer punto donde se
manifestarn procesos patolgicos
si estos se diseminan desde su
se unen a troncos ms grandes
localizacin primitiva.
vacindose en las venas.
El conocimiento de los linfticos

regionales es necesario porque se
a)
puede
PERICERVICAL.
pronosticar
compromiso
el
de
cierto
probable
linfo-
ganglios si se conoce la ubicacin

de tumor o de una infeccin, o bien,
el conocimiento de los ganglios
COLLAR
GANGLIONAR
Comprenden 6 grupos: Occipital,

mastoideo,
parotdeo,
submandibular geniano y
regionales permite el diagnstico de
submentoniano.
un proceso patolgico en un lugar
1. Grupo occipital: Se reparte en
desconocido.
es
ganglios superficiales, en nmero
necesario recordar que la linfa,
de dos, situados detrs de las
despus de pasar los ganglios
inserciones
regionales, es llevada ms all a
esternocleidomastoideo o de las
linfoganglios ubicados centralmente
inserciones del trapecio, estn en
Sin
embargo
superiores
del
variar
el
diagnstico
relacin con la rama externa de la
tratamiento
de
infecciones
arteria
occipital
del
tumores malignos cuando ste se
occipital
encuentra en una etapa avanzada.
subaponeurticos,
Los vasos linfticos se originan de
nico, y submusculares en nmero
capilares
de uno a tres. Drenan los linfticos
siguen por regla general a las venas.
de la zona occipital del cuero
Despus de un curso variable, pasan
cabelludo
por un linfoganglio, los vasos
cutneas y profundas de la parte
linfticos que salen, pueden cruzar
superior de la nuca. Los eferentes
por uno o ms ganglios, hasta que
van
linfticos
cerrados
mayor.
nervio
los
de
Ganglios
generalmente
las
ganglios
regiones
laterales
profundos del cuello y a la cadena
raz de la nariz, prpado superior,
del nervio espinal o accesorio.
mitad externa del prpado inferior,
2.-Grupo
mastoideo
el pabelln de la oreja, conducto

auditivo externo, labio superior,
retroauricular:
En nmero de uno o dos, de
pequeo volumen en el adulto, se
mejilla y parcialmente la trompa de

Eustaquio o tuba acstica.
ubican detrs de la oreja, en la cara
b) Grupo subaponeurtico extra
superficial
de
las
glandular:
anteriores
superiores
inserciones
del
Situados
en
el
compartimento
esternocleidomastoideo. Drenan la
parotdeo debajo de la aponeurosis.
regin parietal posterior del cuero
Se encuentran uno o dos ganglios
cabelludo y la piel de la regin
superiores y uno a tres inferiores o
posterior
subauriculares en el punto que la
ganglios
vena yugular externa sale del
superiores de la vena yugular
extremo inferior de la glndula
interna.
partida. Reciben colectores de la
3. Grupo parotdeo:
partida,
de
desembocar
la
oreja.
los
Van
Comprenden tres grupos:

a) Grupo superficial: Formado por
uno o dos ganglios preauriculares
anteriores, ubicados en el tejido
conectivo subcutneo delante del
trago, a lo largo de los vasos
temporales superficiales; drenan las
regiones parietales anteriores y
frontales del cuero cabelludo, la
nariz,
labio
superior,
mucosa de la mejilla y enca de los

molares.
c) Grupo profundo intraglandular:
Los ganglios se sitan en el espesor
de la glndula, en la proximidad de
la vena yugular externa y del nervio
facial; reciben colectores de la
partida, piel de las regiones frontal
y temporal, de la glndula lagrimal,
membrana del tmpano y trompa de
prpados, lengua por delante de la
Eustaquio. Los eferentes de estos
V lingual, glndula submandibular,
ganglios
la
glndula sublingual y piso de la
retroglandular que termina en la
boca. Van a desembocar a los
cadena yugular interna; la va
ganglios de la cadena yugular
venosa sigue la vena yugular
interna.
externa y termina en la cadena
5. Grupo geniano o facial:
siguen
tres
vas,
yugular interna y la arterial sigue la

cartida externa y termina en un
ganglio
Son pequeos ganglios intercalados

entre los linfticos de la cara que
acompaan
la
arteria
vena
subdigstrico de la cadena yugular
faciales. Se distinguen el ganglio
interna.
mandibular, en la cara externa de la
4. Grupo submandibular:
mandbula
Los ganglios de este grupo son
masetero;
subaponeurticos. Se disponen a lo
buccinadores, cerca de la comisura
largo de la cara interna y del borde
labial en la proximidad de la
inferior
penetracin del conducto de Stnon
de
la
mandbula,
delante
los
ganglios
en
de
su
suborbitario, inconstante que se
envoltura. Se encuentran en nmero
ubica en el surco masogeniano y el
de tres a seis repartidos en relacin
ganglio malar, por fuera y debajo
con los vasos faciales y la glndula
del ngulo externo del ojo.
submandibular. Reciben la linfa del
Los linfticos aferentes emergen de
labio inferior, parte lateral del
la piel y mucosa de los prpados,
mentn,
nariz,
nariz, mejilla y labios. Sus eferentes
dientes,
parte
submandibular
la
dentro
mejilla,
interna
encas,
de
los
buccinador;
del
glndula
adyacentes
el
por
el
ganglio
pasan
los
ganglios
submandibulares.
6.
Grupo
ganglios de la cadena yugular
submentoniano
interna especialmente al yugulo

digstrico,
suprahioideo:
Variable en nmero, se relacionan
con la cara inferior del milohioideo
entre los vientres anteriores de los
digstricos. Sus aferentes proceden
del mentn, pared lateral del labio
inferior;
Sus aferentes desembocan en los
mejilla
anteroinferiores
dientes
su
enca
correspondiente, piso de la boca y

punta de la lengua.
adems
los
submandibulares del mismo lado y

tambin del lado opuesto. Se
encuentra un grupo de ganglio
inconstante en el trayecto de los
linfticos colectores de la lengua,
que
acompaan
los
vasos
linguales y que se intercalan el

trayecto de los linfticos centrales
entre
los
genioglosos,
constituyendo el grupo sublingual o

lingual. Ms importante que esto
son los ganglios retrofarngeos
agrupados en medios y laterales.
Los medios cuando existen se
ubican por detrs de la faringe, los
laterales, en nmero de dos, se
hallan frente a las masas laterales
del atlas y de la aponeurosis
prevertebral en contacto con el
borde lateral de la pared posterior
de la faringe. Reciben linfticos de
las fosas nasales y de los senos
paranasales del paladar seo y
membranoso, del odo medio y de

la mucosa del oro y rinofaringe. Sus
eferentes,
del
grueso
calibre
Ilustracin 14 Recorrido linfatico del cuello

Recuperado de Atlas De Anatomia De Netter
AUTOR JORGE MAINATO
desembocan en un ganglio externo

2.
de la cadena yugular interna.
Ganglios
yuxtaviscerales:
Algunos de ellos se sitan delante

de la faringe, (grupo prefarngeo),
del
cuerpo
tiroides
(grupo
b) LINFONODOS
pretiroideo), de la trquea (grupo
ANTERIORES DEL CUELLO:
pretraqueal), y en las caras laterales
Se puede distinguir dos grupos
de la trquea en relacin con los
linfonodales:
nervios
1.
Cadena
yugular
anterior:
Constituida por pequeos ganglios

ubicados
por
debajo
de
la
aponeurosis cervical superficial en

relacin
con
la
vena
yugular
anterior y a veces en el hueco o

espacio supraesternal.
recurrentes
recurrenciales).
reciben
(cadena
Estos
linfticos
ltimos
del
cuerpo
tiroides, de la laringe, trquea y

esfago cervical y los eferentes del
grupo pretraqueal. Los linfticos de
todos estos ganglios desembocan en
la cadena yugular interna y otros
directamente o por medio de los
ganglios mediastnicos llegan a la
izquierda al conducto torcico y a la
derecha
al
confluente
ygulosubclavio.
c) LINFONODOS LATERALES
DEL CUELLO.
Unos son superficiales y otros
renen en el tronco yugular que se
profundos.
abre en la gran vena linftica a la
Los superficiales se agrupan en la
derecha y en el conducto torcico a
cadena yugular externa en nmero
la
de dos a cuatro. Los profundos
anteriores se disponen en tres
estn sumergidos en una capa
grupos:
celuloadiposa que ocupa la regin
comprendido
carotdea y el hueco supraclavicular
posterior del digstrico y el tronco
que se prolonga hacia atrs bajo el
venoso tirolinguofacial; el ms
trapecio hacia la regin supra e
desarrollado es el ganglio principal
infraespinosa.
de Kttner; el grupo medio se
Se
distinguen
tres
cadenas
profundas:
izquierda.
Los
el
dispone
ganglios
superior
entre
entre
el
el
est
vientre
tronco
tirolinguofacial y el borde superior

del
omohioideo;
el
inferior,
1. Cadena yugular interna: Sus
inconstante, se ubica entre el
ganglios son satlites de la vena
omohioideo y la terminacin de la
yugular interna, algunos por fuera
vena yugular interna.
de la vena y otros por delante. Los

ganglios externos se ubican en el
cruzamiento del vientre posterior
del digstrico con el omohioideo.
La
cadena
confluente
se
detiene
en
ygulosubclavio
el
de
modo que a la izquierda, el ganglio

ms inferior entra en conexin con
el cayado del conducto torcico. En
la parte inferior los eferentes se
2. Cadena del nervio espinal o

accesorio: Es satlite de la rama
externa de este nervio, comienza a
nivel
del
borde
posterior
del
esternocleidomastoideo y se desliza
bajo el trapecio, terminando en el
extremo externo de la cadena
cervical transversa. Comprende 5 a
10 linfoganglios.
3. Cadena cervical transversa: Se
cadena cervical transversa recibe
extiende desde el extremo inferior
los eferentes de la cadena del nervio
de la cadena del nervio espinal
espinal as como linfticos que
hasta el confluente ygulosubclavio
proceden
y sigue a la arteria y venas
regiones mamarias, anterolateral del
cervicales transversas. El ganglio
cuello y del miembro superior.
ms interno de esta cadena lo
Los eferentes de los ganglios
constituye el de
laterales profundos del cuello:
Troisier, a veces invadido en la
La cadena yugular interna recoge la
evolucin del cncer gstrico.
linfa de la parte anterior de la
Aferentes de los ganglios laterales
cadena y del cuello, as como
profundos del cuello.
colectores que proceden de las
La cadena yugular interna recoge la
fosas nasales, de la laringe, del
linfa de la parte anterior de la
odo, lengua, paladar, glndulas
cabeza y del cuello, as como
salivales
colectores que proceden de las
tiroides. La cadena del nervio
fosas nasales, de la faringe, del
espinal los eferentes de los ganglios
odo, lengua, paladar, glndulas
occipitales,
salivales
cuerpo
supraescapular, as como los de la
tiroides. La cadena del nervio
parte posterior y lateral del cuello
espinal los eferentes de los ganglios
de la nunca y de la regin lateral del
occipitales,
cuello y del hombro.
amgdalas
mastoideos
directamente
amgdalas
de
las
cuerpo
mastoideos
supraescapulares, as como los de la
La cadena cervical transversa recibe
parte posterior y lateral del cuero
los eferentes de la cadena del nervio
cabelludo, de la nuca y de la regin
espinal, as como linfticos que
lateral del cuello y del hombro. La
proceden
directamente
de
las
regiones mamarias anterolateral del
posterior del esfago y de la aorta,
cuello y del miembro superior.
por encima de su cayado se hace
Los eferentes de los ganglios
satlite de la arteria subclavia
laterales profundo del cuello:
izquierda, con la que llega al
Los provenientes de la mitad

derecha de cabeza y cuello van a la
gran vena linftica y los de la mitad
izquierda van al conducto torcico.
1. Conducto torcico: Tiene su
origen en una porcin inferior
ensanchada,
conocida
como
reservorio del quilo o cisterna de
orificio superior del trax, se curva

hacia
adelante
termina
desembocando generalmente en el
confluente
ygulosubclavio
izquierdo.
Mide por trmino medio 25 a 30 cm
de longitud y vienen a terminar en
su cayado afluentes importantes:
Pecquet, donde abocan troncos
a) Tronco traqueal: Que resume la
linfticos
circulacin linftica de la mitad
subdiafragmtico.
Su
forma es variable y se encuentra
izquierda de cabeza y cuello.
situado delante de la segunda o
b) Tronco subclavio: Colector de la
tercera vrtebra lumbar.
linfa
El conducto torcico pasa por el
izquierdo.
mismo orificio diafragmtico que la
c) Tronco bronco mediastnico:
aorta al mediastino posterior. Se
Drena linfa del pulmn izquierdo,
inclina
corazn y mitad izquierda de la cara
para
alcanzar
el
lado
del
miembro
superior
derecho de la columna vertebral,
interna de la pared torcica.
sube casi en sentido vertical hasta la
2. Gran vena linftica: Es el punto
cuarta o quinta vrtebra dorsal, se
de reunin de los linfticos que no
tuerce de derecha a izquierda,
son
cruzando
torcico. Est situado en la parte
oblicuamente
la
cara
tributarios
del
conducto
anterolateral de la base del cuello y
conglomerado
se constituye con los siguientes
linfticos
troncos:
circular denominado anillo linftico
a) Tronco subclavio: Que rene la
de Waldeyer.
circulacin linftica superficial y
Comprende:
profunda del miembro superior
farngea o de Lschka, que ocupa la
derecho.
bveda farngea; 2) las amgdalas
b) Tronco yugular: Procedente de
tubarias o de Gerlach, que cubren
los ganglios cervicales profundos
los
que resumen la circulacin de la
amgdala lingual, desarrollada sobre
mitad derecha de cabeza y cuello.
el dorso de la lengua por detrs de
c) Tronco bronco mediastnico:

Rene la circulacin procedente la
de la cadena mamaria interna, de
las diferentes vsceras torcicas y
de
los
primeros
espacios
intercostales del lado derecho. La

gran vena linftica as constituida,
se dirige hacia abajo y adentro para
abrirse
en
el
ygulosubclavio
confluente
derecho.
Su
longitud media es de 8 a 15 m.
ANILLO
LINFATICO
WALDEYER
Desde el techo de la faringe hasta la
base de la lengua, se describe un
folculos
dispuestos
pabellones
1)
en
la
forma
amgdala
tubarios;
3)
la
la V lingual; 4) las amgdalas

palatinas o tonsilas, alojadas entre
los pilares del velo del paladar, y 5)
la presencia constante de un tracto
linfoide en la vertiente dental de la
enca.
Amgdala farngea
Esta situada en el techo del cavum
y se extiende desde las coanas y el
pie del vmer por delante hasta el
tubrculo
DE
de
farngeo
por
detrs.
Alcanzando lateralmente las fositas

de Rosenmuller y los orificios
tubarios. Su espesor vara de 5 a 7
mm. Es voluminosa en los nios
atrofindose alrededor de los 12
y,
aos hasta quedar reducida en el
parafarngeo;
adulto a una fosita o bolsa farngea.
anterior y posterior en contacto con
La
se
los pilares; 4. Una extremidad
acompaa de un cuadro clnico
superior, separada del velo por la
caracterizado por prognatismo y la
fosita supraamigdalina;
hipoplasia del maxilar, con paladar
extremidad inferior, en relacin con
ojival y marcada alteracin de la
la base de la lengua, donde se
oclusin dentaria.
continua, sin lmite preciso, con la
hipertrofia
patolgica
Son nios respiradores bucales, de

sueo inquieto, tosedores y con
mas
all,
con
3.
el
espacio
Dos
bordes,
5. Una
amgdala lingual. Se identifica el

hilio amigdalino.
rinolalia. La facies es tpica: rostro

plido,
nariz
entreabierta
con
afilada,
labio
boca
superior
retrado y expresin de atontado.

Amgdalas palatinas o tonsilas
Amgdala tubaria de Gerlach

Su presencia slo se admite en los
Son dos y ocupan una excavacin
embriones
situada por detrs del istmo de las
patolgicas.
fauces y limitada por los pilares del

velo, las fosas amigdalinas. Son de
en
condiciones
Amgdala lingual
dimensiones variables y su forma es
Es
un
conjunto
la de una almendra. Presenta 1. Una
linfticos
cara interna, plana y convexa, con
porcin farngea de la lengua, por
excavaciones en forma de criptas;
detrs de la V lingual, y a la que
2. Una cara externa, en relacin con
confieren un aspecto mamelonado.
el constrictor superior de la faringe
Representan un puente de tejido
que
de
abundan
folculos
en
la
que une los polos inferiores de las
folculos ubicados sobre los bordes
amgdalas palatinas. En los nios
anteriores
forman una capa continua; en el
glosoepiglticas o valleculas.
adulto se reduce a dos islotes de
de
las
fositas

Irrigacion de Cabeza y Cuello

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SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema carotideo, nace a partir de dos

arterias cartidas comunes, una a cada

nace del tronco braquioceflico, y la

Fig. 1.- ARTERIA CAROTIDA IZQUIERDA

Realizado: JORGE MAINATO

arterial de la cabeza y del cuello en la

transporta sangre arterial a todos los

izquierda directamente del arco artico.

cabeza cuello y miembro superior, estas

Ambas se relacionan por anterior por la

glndula tiroides y en relacin a ellas

constituyendo el paquete vsculonervioso

arteria cartida comn, se va a encontrar

Lateral a ella, presenta un verdadero

dividida por el msculo omohioideo, en

escudo muscular constituido por el m.

una mitad superior e inferior. Esta arteria

estilohiodeo, vientre posterior del m.

se bifurca en una externa y una interna, a

la altura de C4 a nivel del borde inferior

La cartida externa, ingresa a la regin

del cuerpo del hioides.

parotdea para dar sus terminales: A.

La arteria cartida interna, sigue un

Temporal Superficial y A. Maxilar.

ascenso prcticamente rectilneo y va a

En el punto donde se divide la cartida

petrosa del hueso temporal, en el canal

carotideo, que cumple la funcin de ser

carotideo, para ir a irrigar la porcin

ceflica del sistema nervioso central, en

carotideo, que es un quimiorreceptor que

ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

msculos de la faringe, y es as como este

detecta el exceso de CO2 a este nivel.

segmento se encuentra bien limitado

Es una de las ramas terminales de la

siendo parte del contenido vascular del

cartida externa, se inicia en el espesor de

la glndula partida, a nivel y por detrs

interna , tronco tirolinguofacial , Nervio

Cuando llega a nivel del cuello de la

mandbula (la cartida externa) es que se

maxilar, la cual se dirige medialmente al

cuello, hacia la fosa pterigoidea, y la que

anterior de la cartida externa', un poco

va hacia arriba y va por delante del poro

ms arriba que la precedente, cerca del

acstico externo, que es la temporal

asta mayor del hioides. Es del tipo de las

Su pulso puede ser palpado por delante

lengua). Se dirige primero oblicuamente

del poro acstico externo.

hacia arriba, adelante y adentro. Discurre

msculo masetero, temporal, piel de la

luego por encima de dicha asta mayor,

correspondiente al asta mayor, y una

Descansa sobre el constrictor medio de la

Fig. 2. Arteria temporal superficial

hiogloso, que ser preciso incidir si se

lingual. Flexuosa como esta, la facial se

quiere ligar aqu la arteria. En su porcin

dirige primero de abajo arriba y luego de