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I.
Segn relatos y documentos desde el ao 2,500 a.c. se examina las cualidades del pulso.
II.
Francisco Hiplito Albertini 1662-1738 quien la practico sistemticamente para el examen de pecho.
III.
Apreciacin manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia, forma tamao situacin y movimientos en la regin explorada gracias a la
sensibilidad tctil, trmica y vibratoria y sentido de presin de las manos.
1. Palpacin: se realiza sobre la piel con la mano desnuda, con la cara palmar de las dos falanges de los dedos y no con la base de la mano.
Ya sea separada, sobrepuestas o yuxtapuestas, puede ser:
I.
Unimanual: se utiliza para investigar puntos dolorosos, colecciones fluctuantes, orificios herniarios, exploracin de la regin
precordial, paredes del trax, abdomen y algunos rganos abdominales.
II.
Bimanual: sirve para relajar la pared abdominal, crea un punto de apoyo resistente o para palpar rganos muy cubiertos, como el
rion, colon ascendente o descendente y cuando hay abundante panculo adiposo que favorece la penetracin de la mano activa. A
su vez puede ser:
Activa o pasiva.
2. Palpacin lineal: se realiza con el borde cubital o radial de la mano.
I.
Palpacin superficial: contacto de las manos con la zona explorada de manera suave, es decir solo apoyadas, la mano asienta
completamente.
II.
Palpacin profunda: contacto de las manos con la zona explorada de manera firme o con cierta presin.
Tacto: introduccin de uno o mas dedos a travs de vas naturales, se utiliza guantes quirrgicos, como tacto rectal o vaginal.
Se busca la sensibilidad para ver si hay hiperalgesia cutnea y luego se har ms profunda para ver si existe hiperalgesia profunda.
Se puede apreciar la temperatura corporal aunque no es precisa ni cuantitativa.
La finalidad ms importante a nivel del examen fsico del abdomen es, apreciacin de forma, tamao, consistencia y situacin de estructuras y
formaciones viscerales, deformaciones, colecciones liquidas, tumores.
La ultima finalidad de la palpacin especialmente para la semiologa de los aparatos circulatorio, respiratorio, y sistema nervioso, es destacar los
movimientos que aprecian las manos gracias a la sensibilidad tctil y sentido de presin.
Como: - Primero: movimientos a manera de vibraciones, la voz a nivel de la laringe.
I.
Segundo: movimiento de expansin, choque de la punta del torax.
II.
Tercero: movimientos relacionados con el tacto respiratorio.
III.
Cuarto: movimientos abdominales, como los peristlticos o fetales en caso de embarazo.
Mtodo de exploracin que se vale del sentido del tacto puede ser:
Se considera que las vibraciones originadas por la percusin tiene caractersticas de ruido no de sonido por carecer de tono fundamental y como todo
fenmeno acstico posee: intensidad, tonalidad, timbre y duracin.
Cualidades del sonido:
1. Intensidad: guarda relacin con la amplitud de las vibraciones producidas, depende de la fuerza con la que se golpea, pueden ser fuertes o
dbiles.
2. Altura o tono: depende de la frecuencia, llamados agudos a ruidos de gran frecuencia o graves de poca frecuencia.
3. Timbre: cualidad por la que se distingue a 2 sonidos del mismo tono o intensidad.
Tipos de fenmenos acsticos audibles son 3:
Sonoridad, matidez y timpanismo.
Tipos de variantes son 3:
Hipersonoridad, submatidez y ruido metlico, dependen de la cantidad de aire y tensin que se halle en los tejidos percutidos.
Otros fenmenos acsticos: que no dependen del contenido areo.
1. Ruido de olla cascada y estremecimiento o frmito.
2. Ruido de sonoridad: ruido normal del trax, ms propiamente de los pulmones.
3. Sonido Mate: se obtiene sobre rganos sin aire como masas musculares, es dbil porque las vibraciones son poco amplias.
4. Matidez: ruido natural de las vsceras macizas, se debe a la completa ausencia de aire en los tejidos percutidos.
5. Matidez de madera: se obtiene al percutir grandes masas musculares hgado.
6. Matidez ptrea: se obtiene al percutir superficies seas.
7. Matidez hdrica: en la percusin de derrames lquidos en el trax.
8. Ruido timpnico: se obtiene al percutir el abdomen sobre toda la zona de la cmara area gstrica o parte del intestino grueso.
Percusin Directa o Inmediata del Trax (mtodo Auenbrugeer)
Se disponen los 4 dedos de la mano reunidos y encorvados de manera que las yemas queden en un mismo plano vertical y formado con la palma de la
mano un ngulo agudo.