PATIENT EDUCATI

The American College of

Obstetricians and Gynecologists
WOMENS HEALTH CARE PHYSICIANS

La Atencin Durante el Trabajo de Parto, el Parto y el Postparto SP154

Induccin del trabajo de parto

l trabajo de parto es el proceso que conduce al nacimiento de un

beb. El trabajo de parto generalmente ocurre por s solo. La induccin
del trabajo de parto es el uso de medicamentos u otros mtodos
para provocar (o inducir) el parto. El trabajo de parto se induce en
ms de un 20% de las mujeres embarazadas en Estados Unidos.
El trabajo de parto se induce por muchos motivos. Algunos
medicamentos que se usan para la induccin tambin se pueden usar
para acelerar el trabajo de parto si este progresa demasiado lento.
Este folleto explica
los motivos para inducir el trabajo parto
cundo no se induce el trabajo de parto
cmo se induce el trabajo de parto
los riesgos de inducir el trabajo de parto

Motivos para inducir el trabajo de parto

El trabajo de parto se induce para estimular las contracciones del tero y tratar de lograr un parto vaginal.
La induccin del trabajo de parto se puede recomendar si la salud de la madre o el feto est en peligro.
Algunos motivos para inducir el trabajo de parto son
los siguientes:
Problemas de la salud de la madre, como diabetes,
presin arterial alta o problemas del corazn, los
riones o los pulmones

Abrupcin placentaria (la placenta comienza a

separarse de las paredes internas del tero antes de
que nazca el beb)
Problemas fetales, como desarrollo deficiente o
menor cantidad de lquido amnitico
El embarazo dura ms de 4142 semanas
Infeccin uterina (como corioamnionitis)
Preeclampsia y eclampsia
Ruptura prematura de membranas
Muerte del feto

Antes de inducir el trabajo de parto, su proveedor de

atencin mdica examinar la edad gestacional del
beb, cmo progresa el embarazo y los posibles riesgos
para usted y el feto. En ciertas complicaciones, puede
ser necesario inducir el trabajo de parto aun si esto
significa que el beb nacer antes de tiempo. En algunos casos, los riesgos de continuar con el embarazo
superan los riesgos asociados con el nacimiento prematuro del beb.
En situaciones especiales, el trabajo de parto se
induce por motivos que no son mdicos, como si se vive
lejos del hospital. Esta induccin se llama induccin
electiva. Si se considera la induccin electiva del trabajo
de parto, debe tener en cuenta que esta acarrea algunos
riesgos. Algunos tienen que ver con el nacimiento del
beb antes de tiempo. La induccin electiva no debe
ocurrir antes de las 39 semanas de embarazo.

Cundo no se induce el trabajo de parto

Algunos problemas mdicos hacen que sea inseguro
el parto vaginal para la madre o el beb. Entre estos se
encuentran los siguientes:
Placenta previa (la placenta cubre la entrada del
tero)
Presentacin anormal (el beb se encuentra en una
posicin que no favorece el parto vaginal, como
acostado de lado en el tero en lugar de tener la
cabeza hacia abajo)
Prolapso del cordn umbilical (el cordn umbilical
se ha desplazado hacia abajo en la vagina antes del
cuerpo del beb)
Infeccin activa de herpes genital
Algunos tipos de ciruga uterina previa

Cmo se induce el trabajo de parto

Hay varias maneras de que comience el trabajo de
parto si este no empieza naturalmente. La opcin
depende de varios factores. Estos factores son su estado
de salud y la experiencia de su proveedor de atencin
mdica. Es posible usar varios de estos mtodos juntos.

Maduracin del cuello uterino

La maduracin del cuello uterino es un proceso que
ayuda a ablandar y adelgazar el cuello uterino para
prepararlo para el trabajo de parto. A veces, cuando se
va a inducir el trabajo de parto, el cuello uterino no ha
madurado o no se ha ablandado. Esto quiere decir
que el trabajo de parto no puede progresar (consulte el
cuadro Cambios en el cuello uterino). Su proveedor
de atencin mdica la examinar para determinar
si el cuello uterino ha comenzado a manifestar este
cambio. Los proveedores de atencin mdica usan la
puntuacin de Bishop para determinar la medida en
que el cuello uterino se encuentra preparado para el
trabajo de parto. En este sistema de puntos, se asigna
un nmero de 0 a 13 para indicar el estado en que se
encuentra el cuello uterino. Una puntuacin de Bishop

de menos de 6 quiere decir que el cuello uterino no

est listo para el trabajo de parto. Se pueden usar
medicamentos o dispositivos para ablandar el cuello
uterino de manera que se estire (dilate) para el trabajo
de parto.
Tambin se pueden usar prostaglandinas, que son
medicamentos que preparan el cuello uterino para el
parto. Estas son sustancias qumicas que produce naturalmente el cuerpo. Estos medicamentos se pueden
introducir en la vagina o tomar oralmente. Algunos
de estos medicamentos no se usan en las mujeres que
han tenido un parto por cesrea previo u otra ciruga
uterina para no aumentar el posible riesgo de que
ocurra una ruptura uterina (desgarro).
El cuello uterino tambin se puede expandir con
dilatadores especiales. Por ejemplo, se pueden introducir laminarias (sustancias que absorben agua) para
expandir el cuello uterino. Tambin se puede introducir un catter (una sonda pequea) con un baln
inflable en su extremo para abrir el cuello uterino.

Despegamiento de membranas
El despegamiento de membranas es otro mtodo
comn que se usa para que comience el trabajo de
parto. Este puede realizarse en el consultorio de su
proveedor de atencin mdica o en un hospital. El
proveedor de atencin mdica pasa un dedo enguantado por las delgadas membranas que conectan el saco
amnitico con la pared del tero. Esta accin hace que
el cuerpo libere prostaglandinas, las cuales ablandan el
cuello uterino y pueden provocar contracciones.

Ruptura del saco amnitico

El saco amnitico tambin se llama la bolsa de aguas.
Si el saco no se ha roto todava, y el trabajo de parto no
ha comenzado por su cuenta, romper el saco amnitico
puede hacer que comiencen las contracciones. Tambin
puede aumentar la intensidad de las mismas si ya han
comenzado. El proveedor de atencin mdica hace
un pequeo agujero en el saco amnitico con un
instrumento especial. Este procedimiento, que se llama
amniotoma, puede causar ciertas molestias.
La amniotoma se hace para promover el comienzo
del trabajo de parto cuando el cuello uterino se ha
dilatado y adelgazado, y la cabeza del beb se ha desplazado hacia abajo dentro de la pelvis. En la mayora
de las mujeres el trabajo de parto comienza al cabo de
unas horas de romperse el saco amnitico.

Oxitocina
La oxitocina es una hormona que provoca las contracciones del tero. Se puede usar para hacer que
comience el trabajo de parto o acelerarlo si ya ha
comenzado por su cuenta. La oxitocina se administra
por medio de un suero en el brazo. Para regular la
cantidad que se administra, se conecta una bomba
al suero. Las contracciones generalmente comienzan
en unos 30 minutos. Se dar seguimiento a su estado
mdico, sus contracciones y la frecuencia cardaca (el
ritmo del corazn) del beb si se le administra este
medicamento.

Riesgos
A veces, pueden ocurrir problemas con la maduracin
del cuello uterino y la induccin del trabajo de parto.
Con algunos mtodos, el tero se podra sobreestimular y contraerse con mucha frecuencia. El exceso de
contracciones puede causar cambios en la frecuencia
cardaca del feto, problemas con el cordn umbilical y
abrupcin placentaria. Otros riesgos de la maduracin

del cuello uterino e induccin del trabajo de parto son

los siguientes:

Infeccin en la madre o el beb

Ruptura uterina
Mayor riesgo de que ocurra un parto por cesrea
Muerte del feto

Cambios en el cuello uterino

En preparacin para el trabajo de parto y el parto, el cuello uterino se empieza a ablandar,
adelgazar y abrir. Estos cambios generalmente comienzan unas semanas antes del comienzo del
trabajo de parto.
1. Maduracinablandamiento del cuello uterino para que pueda estirarse durante el parto.
2. Borramientoproceso mediante el cual el cuello uterino se adelgaza. Antes del borramiento,
el cuello uterino parece como un tubo estrecho, mide como 4 centmetros de largo conectado al tero. A medida que se adelgaza el cuello uterino, se acorta y se desplaza hacia
arriba en el tero. Cuando el borramiento ha terminado, el cuello uterino se incorpora en
la pared inferior del tero. El borramiento se mide en porcentajes, desde 0% (ningn borramiento) a 100% (borramiento completo).

tero
Cuello uterino

0%

Vagina

50%

100%

3. Dilatacinla extensin de la abertura del cuello uterino. La dilatacin se mide en centmetros y flucta de 0 centmetros (nada de dilatacin) a 10 centmetros (dilatacin completa).

0 cm

5 cm

10 cm

Los problemas mdicos que estaban presentes antes del

embarazo u ocurrieron durante el embarazo pueden
contribuir a estas complicaciones. Para ayudar a evitar
estas complicaciones, se vigila cuidadosamente por
medios electrnicos la frecuencia cardaca del feto y la
intensidad de las contracciones durante la induccin
del trabajo de parto.
Otro riesgo de la induccin del trabajo de parto
es que a veces no funciona. Si fracasa un intento de
induccin quiere decir que se podra tener que probar otra induccin o tener un parto por cesrea. La
probabilidad de tener un parto por cesrea aumenta
en gran medida en las madres primerizas a quienes se
les induce el parto, especialmente si el cuello uterino
no est listo para el trabajo de parto. Los partos por
cesrea acarrean riesgos adicionales para la madre y el
beb. Los bebs que nacen por cesrea pueden tener
problemas respiratorios. Las mujeres que tienen partos
por cesrea pueden contraer infecciones o sangrar a
causa de la ciruga. Pueden surgir complicaciones en
embarazos futuros, como problemas con la placenta.
La recuperacin de un parto por cesrea generalmente
es ms larga que la de un parto vaginal.

Por ltimo
A veces es necesario inducir el trabajo de parto para
proteger la salud de la madre y el beb. Usted y su
proveedor de atencin mdica tomarn en cuenta los
riesgos y los beneficios de la induccin del trabajo
de parto en comparacin con los riesgos y beneficios
de continuar con el embarazo. Entender los riesgos y
los beneficios le permite a usted y a su proveedor de
atencin mdica tomar la mejor decisin para usted y
su beb.

Edad gestacional: Nmero de semanas transcurridas desde el primer da del ltimo periodo menstrual normal y la fecha del parto.
Feto: Cra que se desarrolla en el tero desde la
novena semana de embarazo hasta el final del
embarazo.
Herpes genital: Enfermedad de transmisin sexual
que la produce un virus y causa llagas dolorosas y
sumamente contagiosas en o alrededor de los rganos sexuales.
Laminarias: Sustancias naturales o artificiales que
se introducen en el cuello uterino y que se expanden cuando absorben agua.
Lquido amnitico: Agua en el saco que rodea al
feto dentro del tero de la madre.
Oxitocina: Hormona que se usa para provocar contracciones en el tero.
Parto por cesrea: Parto de un beb a travs de una
incisin en el abdomen y tero de la madre.
Placenta: Tejido que sirve para alimentar al feto y
eliminar sus desechos.
Placenta previa: Estado clnico en el que la placenta se encuentra muy abajo en el tero, de manera
tal que cubre la abertura del tero ya sea parcial o
completamente.
Preeclampsia: Afeccin durante el embarazo en la
que ocurren niveles elevados de presin arterial y
protena en la orina.
Prostaglandinas: Sustancias qumicas que produce
el cuerpo y que causan muchos efectos, como provocar la contraccin del msculo del tero, por lo
que habitualmente ocasionan clicos.
Ruptura prematura de membranas: Estado clnico
en que las membranas que contienen el lquido
amnitico se rompen antes del parto.
Saco amnitico: Saco lleno de lquido en el tero de
la madre en donde se desarrolla el feto.

Glosario
Abrupcin placentaria: Estado clnico en que la
placenta se ha comenzado a separar de las paredes
internas del tero antes del nacimiento del beb.
Amniotoma: Ruptura artificial del saco amnitico.
Borramiento: Adelgazamiento del cuello uterino.
Cordn umbilical: Estructura en forma de cordn
que contiene vasos sanguneos y conecta al feto con
la placenta.
Corioamnionitis: Inflamacin o infeccin en la
membrana que rodea al feto.
Cuello uterino: Abertura del tero que se encuentra
encima de la vagina.
Dilatacin: Ampliacin de la abertura del cuello
uterino.
Eclampsia: Convulsiones que ocurren en el embarazo y estn asociadas con niveles elevados de presin arterial.

tero: rgano muscular ubicado en la pelvis de la

mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.

Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseado para ayudar a los pacientes, presenta informacin actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la frmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluacin de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificacin superior. Para asegurar que la informacin es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La informacin descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros mtodos o prcticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones segn las
necesidades especficas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institucin o tipo de prctica.
Derechos de autor febrero de 2012 por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos
los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin podr reproducirse, almacenarse en un sistema de extraccin, publicarse en Internet, ni transmitirse de ninguna forma ni por ningn mtodo, sea electrnico, mecnico, de fotocopiado, grabacin o de cualquier otro modo, sin obtener previamente
un permiso por escrito del editor.
ISSN 1074-8601
Las solicitudes de autorizacin para hacer fotocopias deben dirigirse a: Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923.
Para pedir Folletos de Educacin de Pacientes en paquetes de 50, srvase llamar al 800-762-2264 o hacer el pedido en lnea en sales.acog.org.
The American College of Obstetricians and Gynecologists
409 12th Street, SW
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920