Lección 6:

Lección
MEDICAMENTOS

Programa de Reanimación Neonatal. Presentación en diapositivas

Medicamentos Utilizados para
la Reanimación Neonatal
Contenido de la lección:
• Indicaciones para medicamentos
• Indicaciones para insertar el catéter en la
vena umbilical
• Cómo insertar un catéter en la vena umbilical
• Cómo administrar adrenalina
• Cómo y cuándo administrar expansores de
volúmen
6-2
Indicaciones del Uso de Adrenalina
La adrenalina, un estimulador cardíaco, está
indicada cuando la frecuencia cardíaca permanece
debajo de 60 latidos por minuto a pesar de

• 30 segundos de ventilación asistida seguidos de

• 30 segundos de masaje cardíaco coordinados con
ventilación
_____________
Total = 60 segundos

Nota: La adrenalina no está indicada hasta que se haya

establecido una ventilación adecuada.
6-3
Administración de Medicamentos
vía Vena Umbilical
Colocación del
catéter en la vena
umbilical

Hígado
• Vía preferida de Vena umbilical
acceso intravenoso Arterias

• Catéter 3.5F o 5F umbilicales

• Técnica estéril
6-4
Leccion 6: Epinefrina:
Administración
Via Vena Umbilical
Insertar 2 a 4 cm
Flujo de sangre libre cuando se aspire
Menos profundo en recién nacidos prematuros
Inserción en el higado puede causar daño

6-5
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Administración de Medicamentos vía
Vena Umbilical
• Coloque el catéter 2 a 4 cm
• Observe retorno venoso cuando se
aspira
• Utilice menos profundidad en los recién
nacidos prematuros
• La colocación en el hígado puede
causar complicaciones

6-6
Administración de
Medicamentos: Vías
Alternativas
• Tubo endotraqueal
• Intraósea (más probable en pacientes
externos)

6-7
Leccion 6: Epinefrina:
Administración
Via tubo Endotraqueal
Dar directamente
dentro del tubo
endotraqueal.
Puede usarse un tubo
de alimentación 5f
Dilución vs enjuage
Después de la
instilación, dar VPP.
6-8
©
© 2000
2000 AAP/AHA
AAP/AHA
Administración de Adrenalina
Concentración recomendada
1:10000

Vía recomendada:
Intravenosa (se puede considerar la vía endotraqueal
mientras se intenta el acceso venoso)

Dosis recomendada:
0.1 a 0.3 mL/kg de la concentración 1:10000 (considerar
0.3 a 1 mL/kg por vía endotraqueal)

Forma de preparación recomendada:

1:10000 en jeringas de 1 ml ( ò jeringa de mayor volúmen
si se administra por vía endotraqueal)

Velocidad de administración:
Rápida (tan rápido como sea posible)

6-9
Adrenalina: Efectos, Dosis
Subsecuentes
• Aumenta la fuerza y velocidad de las
contracciones cardíacas
• Causa vasoconstricción periférica
• Las dosis subsecuentes deben ser
administradas vía vena umbilical, si es
posible . Se puede repetir a los 3 a 5
minutos.
• Repita la dosis vía vena umbilical si la
primera dosis fue administrada por el
tubo endotraqueal 6-10
Adrenalina: Pobre Respuesta
(Frecuencia Cardíaca < 60 lpm)
Corroborar efectividad de
• Ventilación
• Masaje cardíaco
• Intubación endotraqueal
• Administración de adrenalina
Considere la posibilidad de
• Hipovolemia
6-11
Pobre Respuesta a la
Reanimación: Hipovolemia
Indicaciones para la expansión de volumen
• El bebé no está respondiendo a la reanimación y
• El bebé parece estar en shock (pálido, pulsos
débiles, frecuencia cardíaca persistentemente baja,
sin mejoría en el estado circulatorio a pesar de
esfuerzos de reanimación)
• Puede haber una historia de condición asociada con
pérdida sanguínea fetal (ej., sangrado vaginal ,
abruptio de placenta, placenta previa, transfusión
feto-feto, etc.)

6-12
Expansión del Volumen
Sanguíneo
Recomendado:
• Solución fisiológica

Aceptable:
• Ringer Lactato
• Sangre O Rh-negativo

6-13
Expansión del Volumen Sanguíneo:
Dosis y Administración
Solución recomendada = Solución fisiológica

Solución aceptable = Ringer Lactato, sangre O Rh-negativa

Dosis recomendada = 10 mL/Kg.

Ruta recomendada = Vena umbilical

Preparación recomendada = Volumen correcto colocado en una jeringa

grande

Velocidad recomendada = durante 5 a 10 minutos

6-14
Respuesta Esperada:
Expansores de Volumen
Signos esperados de la expansión de
volumen
• Incremento de la frecuencia cardíaca
• Pulsos más fuertes
• Disminución de la palidez
• Incremento de la presión arterial
Seguimiento si persiste la hipovolemia
• Repita los expansores de volumen
(dosis 10 ml/Kg.)
6-15
•Medicamento Administrado:
Sin Mejoría
Rechequear la efectividad de:
•Ventilación
•Compresiones torácicas
•Intubación endotraqueal
•Administración de adrenalina

Considerar la posibilidad de:

•Hipovolemia

FC < 60 o cianosis persistente o falla en la

ventilación
Latidos ausentes
Considerar:
Malformaciones de la vía aérea
Problemas pulmonares como:
Neumotorax
Hernia diafragmática
Cardiopatías congénitas

Considerar discontinuar
con la reanimación

6-16
 controversias
Uso de bicarbonato:

No se utiliza en la preanimación aguda del recién nacido

El RN probablemente se encuentre con acidosis mixta (Respiratoria y

metabólica)

Si no se mejora la respiración en forma adecuada el bicarbonato podría

empeorar la situación ya que se degrada en CO2 y agua.

Esta CO2 incrementa la acidosis respiratoria existente.

Por lo cual si se utiliza en pacientes crónicamente enfermos (no agudos)

asegurarse de una adecuada ventilación y de una CO2 normal. 6-17
uso de la adrenalina por vía endotraqueal

La adrenalina administrada será absorbida por los pulmones hacia las venas
pulmonares, las cuales drenan directamente al corazón.

A pesar de que el tubo endotraqueal es mas accesible

La absorción de medicamentos a través de los pulmones durante la

preanimación neonatal no ha sido bien estudiada

Podría conducir a bajas concentraciones plasmáticas

El tiempo de respuesta seria mas lento que por vía umbilical

6-18
Fin de la Lección 6
Colocación del Catéter en la
Vena Umbilical

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6-5A
Colocación del Catéter en la Vena
Umbilical

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6-5B