Disbarismo

Ms. Roberpaulo Anacleto Neves

Disbarismo

Conceito
Tipos
Aerodilatao: conceito
Aerodilatao: fundamento
Aerodilatao: exemplos
Aerodilatao: estruturas
afetadas
Barosinusites
Seios paranasais
Barotite mdia
O ouvido humano

O ouvido mdio
Aerogastria - aerocolia
Aerodontologia
Doena da descompresso
(DD)
DD: conceito e fundamento
DD: fisiopatologia
DD: mecanismo da formao
de bolhas
DD: fatores desencadeantes
DD: formas clnicas
DD: profilaxia e tratamento

Disbarismo
Conceito
Estados Patolgicos Decorrentes das

Variaes da Presso Ambiente

(excluindo hipxia)

Disbarismo
Tipos
AERODILATAO

DOENA DA
DESCOMPRESSO

Aerodilatao
Expanso gasosa nas cavidades corporais
devido ao efeito mecnico da depresso
baromtrica.

Fundo do mar

Superfcie

Espao

Aerodilatao
P X V = P X V

LEI DE BOYLE

temperatura constante, os volumes ocupados

por uma mesma massa gasosa so inversamente
proporcionais s presses que suportam.

Aerodilatao
2 litros

1 litro

0,5 litro

0,25 litro

30 m

10 m

nvel do mar

6000 m

Aerodilatao
Barosinusite
Barotite
Aerogastria / Aerocolia
Aerodontalgia

Seios paranasais
Frontal
Etmide
Esfenide
Maxilar

Barosinusite
Seios maxilares e seios frontais

Fisiopatologia

No obstrutivas

Obstrutivas
Causas

Congesto e inflamao da mucosa

de revestimento interno
Hemorragias mucosas e
submucosas
stio e canais livres: na subida
sada de secrees e na descida
refluxo
Obliterao do stio e do canal

Hiperplasia de mucosa
Plipos
Edema inflamatrio

O ouvido

Ouvido mdio
Vlvula de descompresso

PRESSO
SOBRE O
TMPANO

GRANDE
PRESSO
SOBRE O
TMPANO

OUVIDO MDIO

EQUILBRIO
DE PRESSES
NA CAIXA

TROMPA DE
EUSTQUIO
OUVIDO MDIO
BAIXA
PRESSO
NA CAIXA

Quando a Trompa de Eustquio agindo

como uma vlvula est em boas
condies, na descida a vlvula abre
(O OUVIDO ABRE) e permite o
equilbrio de presses.

Se ocorre um resfriado e a Trompa e a

vlvula esto congestionadas, a presso
sobre o tmpano no pode ser
equilibrada

Barotite mdia
Caracterstica
Quadro clnico

Membrana
Timpnica

descida
Ventosa em tecido mole ingurgitamento
vascular,
derrame
na
cavidade
timpnica
de
transudato
serosanguinolento e exudato

Retrao
Acentuao curta apfise do martelo
Prega
tmpano-maleolar
predominante
Hemorragias por diapedese
Petquias
Ruptura

posterior

Aerogastria e aerocolia
Manifestaes Clnicas
Hipermotilidade intestinal
Borborismo (borborigmo)
Meteorismo (fisiose)
Eructaes

Clicas (dor intensa)

Hipotenso arterial
Sncope

Aerodontalgia
Expanso direta do Gs

Ar, vapor dgua, exalao,

mobilizao, zonas de depresso,
modificaes hemodinmicas
Expanso, gases de necrose

Doena da descompresso

DOENA DA DESCOMPRESSO

Formao, sem eliminao, de bolhas gasosas nos tecidos,

devido aos efeitos mecnicos da depresso baromtrica.
LEI DE HENRY

A quantidade de um gs em soluo varia

diretamente com a presso parcial deste gs sobre a
soluo.

Fundo do mar

Superfcie

Espao

DOENA DA DESCOMPRESSO

NITROGNIO DISSOLVIDO

1.000 ml

NO SANGUE

100 ml

TECIDOS

900 ml

Desencadeamento acima de 18.000 ps

Formao de bolhas nos tecidos e no sangue
Confluncia de bolhas

Embolia vascular
Irritao da inervao sensitiva

MECANISMO DE FORMAO DAS BOLHAS

760 mm Hg
NORMAL

760 mm Hg
POSSIBILIDADE
DE FORMAO

CONFLUNCIA

<760 mm Hg
NCLEOS DE
FORMAO

CONFLUNCIA DE
BOLHAS

CONFLUNCIA
CALIBRE DOS VASOS

DOENA DA DESCOMPRESSO

Fatores Desencadeantes
Fatores Predisponentes

Velocidade de subida
Altitude alcanada

Individuais

Ambientais

Panculo adiposo desenvolvido

Idade acima de 30 anos
Condies circulatrias e
respiratrias
Enfermidades
Fatores psquicos
Atividade

Frio
Rudos
Vibraes

Formas clnicas
Artrlgica - BENDS
65%

Ombro (dir)
Cotovelo (dir)
Joelhos

Pruriginosa - ITCH
17%
Tronco
Coxas
Enfisema subcutneo

Formas clnicas
Nervosa

13%
Cefalia
Nevralgia

Confuso mental

Parestesias

Claudicao

Irritabilidade

Diplopia

Pulmonar - CHOKES
13%
Opresso torcica
Dor anginosa
Tosse

Dispnia
Colapso respiratrio

Profilaxia
Cabine pressurizada

Desnitrogenao

Tratamento
Hiperbaroterapia

Medicina aeroespacial

Sndrome da classe econmica

Progresso
Investigao cardiovascular flui
de modo contnuo
Dcadas passadas investigao
preventiva dislipidemias

Diminuir eventos cardacos,

cerebrais e vasculares
perifricos
Tratamento e preveno da
aterosclerose e da trombose est
longe de ser resolvido

Progresso
Doena aterosclertica formao
de placas de gordura na parede do
vaso doenas vascular perifrica
arterial e venosa
Deteco precoce desafio
formidvel, de grande importncia,
porque tem longo perodo de
evoluo silencioso, escapando
percepo de clnicos e pacientes.
Trombose cogulo obstrui
artria e veia
Trombose arterial infarto, AVC
Trombose venosa muitas vezes
despercebida nos membros
inferiores

Trombose venosa
PRESENA DE TROMBO EM
UMA VEIA
Classificao:
Veias superficiais tromboflebite
superficial
Veias profundas trombose de veias
profundas dor, edema, pigmentao,
dermatite e ulcerao por estase

Leso endotelial
A leso endotelial pode expor o
colgeno,
causando
agregao
plaquetria
e
liberao
de
tromboplastina tecidual que, na
presena
de
estase
ou
hipercoagulabilidade deflagram o
mecanismo de coagulao

Leso endotelial
Fatores
contribuintes:
leso
do
endotlio venoso; hipercoagulabilidade;
discrasias sanguneas; contraceptivos
orais; tromboflebite idioptica; estase
ps-operatrios
ou
ps
parto;
tromboflebite varicosa; imobilizao
prolongada

VEIA NORMAL

Trombos venosos comeam nas

cspides valvulares das veias
profundas das panturrilhas
Sintomas surgem desde horas a 1
ou 2 dias
Trombose venosa profunda pode
ser assintomtica ou apresentar dor,
edema, aquecimento, descolorao
cutnea e veias superficiais
proeminentes
A TVP pode implicar os segmentos
poplteo, femural e ilaco

Como pelo menos trs veias

principais drenam a poro inferior
da perna, a trombose numa delas
no obstrui o retorno venoso:
ausncia de edema, cianose cutnea
ou dilatao de veia superficial.
Paciente se queixa de incmodo ou
dor quando fica de p e caminha.

A dor difcil de diferenciar de dor

muscular.
Cerca de 1/3 das mulheres tem
varizes e a prevalncia aumenta
com a idade

A trombose venosa doena grave e frequente

Apesar da incidncia uma patologia difcil de ser tratada porque 80% dos
casos no apresentam sintomas ou so semelhantes aos de uma simples
tenso muscular

Risco de Trombose venosa aps

vos longos Sndrome da Classe
Econmica
Viagens prolongadas de carro e
trem tambm esto associadas.

Lapostolle et. Al. 11/1993 e 12/2000 possveis pacientes com

tromboembolismo pulmonar Charles de Gaule 135.290.000 passageiros
56 confirmados incidncia 1,5 casos por milho que viajaram >
5.000km; 0,01 caso/milho < 5.000 km; e 4,8 casos/milho > 10.000 km.

Imobilidade;
espao limitado; compresso
da popltea;
hemoconcentrao; aumento
viscosidade sangnea;
hipxia
Passageiros ficam pouco
tempo no aeroporto

Medicina aeroespacial

Ritmo circadiano

Ritmo circadiano
Conceito de Ritmo Circadiano

Funo do Ritmo Circadiano

Conceito de Dissincronose
Etiologia
Sintomatologia
Profilaxia
Tratamento

Conceito

Variao cclica das atividades

do organismo humano no
perodo de vinte e quatro horas

Funo
Sincronizao das atividades do organismo atravs do
sequenciamento coordenado dos fenmenos fisiolgicos nas
vinte e quatro horas do dia

DISSINCRONOSE
(JET LAG)

CONCEITO
Distrbio provocado pela alterao do
ritmo circadiano

Dissincronose
Etiologia
Vos transmeridianos
Trabalho noturno
Escalas variveis de trabalho

Dissincronose

Sintomatologia
Irritabilidade
Distrbios do sono
Queda do rendimento fsico e mental
Distoro da percepo de tempo e distncia

Dissincronose

Profilaxia
Mtodos
Alternativos

pr vo
ps vo
regras das 48 horas

Dissincronose

Ressincronizao
Um dia / hora de defasagem do
fuso horrio

Organismo humano ressincroniza

mais facilmente para o oeste do que
para o leste

Estudo das questes mais

frequentes pela ANAC

 * A diminuio da presso parcial de oxignio no

organismo denominada hipxia;

O tratamento adequado para quadros de

hipxia oxigenoterapia;

 * Uma despressurizao rpida sofrida durante

um voo acima de 20 mil ps, acarreta uma
diminuio da presso atmosfrica dentro da
aeronave, podendo ocorrer hipxia;

 * Em casos de hipxia a zona para

descompensao orgnica est em 12 mil a 24
mil ps;

* Havendo hipxia, em paciente consciente, o

tratamento adequado ser a admisso de
oxignio;

 * O uso de oxignio, nos casos de distrbios

respiratrios devem ser o mais preciso possvel.
No indicado utiliz-lo em caso de gripe, crise
asmtica
e
leve
crise
nervosa;

 * A diminuio de oxignio no organismo,

levando ao aumento da freqncia cardaca e
diminuio da acuidade visual, chegando ao
desmaio, chama-se hipxia;

 * A sinusite afetada pela alterao da presso

atmosfrica, poder cometer num pax, durante
um voo, principalmente se este estiver gripado;

 * As alteraes que surgem no organismo, em

decorrncia
da
variao
das
presses
atmosfricas, d-se o nome de disbarismo;

 * O disbarismo plasmtico, est relacionado com

o desprendimento do nitrognio do sangue,
levando-o a uma ebulio chamada aeroembolia;

 * Caso um pax apresente enjo intenso seguido

de vmito, o atendimento adequado ser
ministrar-lhe atendimento e suspender a
alimentao;

 * Um mal sbito, em que a vtima tem a

sensao de estar tudo girando ao redor de si,
denomina-se
vertigem;

 * Entre outros fatores inter-relacionados, as

reaes vagotnicas, hiperexcitabilidade do
labirinto, deslocamento de vsceras, sensao
vaga de mal estar, palidez, sudorese, discreta
hipotenso nuseas e vmitos so alguns dos
sintomas que definem o mal do ar;

 * A descompresso, isto , diminuio

propagativa ou rpida da presso atmosfrica
em voo, age sobre o ouvido mdio, seios da face
e
gases
da
cavidade
intestinal;

 * A aerotite pode se instalar durante uma

descida de uma aeronave devido inadequada
equalizao da presso da cabine com a do
interior do ouvido mdio;

 * Manipular um membro fraturado no um

procedimento adequado, devido ao risco de
ocorrer
ruptura
de
uma
artria;

 * Uma fratura cujo osso parte-se na totalidade

de sua espessura, do tipo completa;

 * Havendo necessidade de solicitao de mdico

ou enfermeiro, a bordo, cabe ao cms anotar o
nome e crm correspondente;

 * As feridas provocadas por agentes cortantes,

so do tipo incisas;

 * O procedimento que faz cessar a hemorragia de

um ferimento, denomina-se hemostasia;

 * Caso um acidentado apresente um ferimento

com hemorragia abundante em um membro, o
mtodo de hemostasia a ser empregado ser o de
garroteamento;

 * Uma hemorragia que jorra em jatos,

acompanhando o ritmo da pulsao, com
colorao vermelho vivo e aspecto espumoso,
do
tipo
arterial;

 Um dos perigos da hipertermia, em crianas, a

convulso;

 * Havendo leso na traquia, com asfixia, impese traqueostomia;

 * A contuso uma leso traumtica, causada

por uma ao contundente. Normalmente, uma
contuso leve apresenta dor, edema e equimose;

 * Identifica-se o traumatismo ocular externo,

quando so afetadas as plpebras e/ou o
superclio;

 * Identifica-se o traumatismo ocular interno

quando so afetados a crnea e o globo ocular;

 * De acordo com o RBHA-121, entre os vrios

itens exibidos em um conjunto de primeiros
socorros, encontram-se antidiarreico, analgsico
e
tesoura;

 * Em um pax que apresenta um ferimento por

corte com vrios corpos estranhos, da caixa de
primeiros socorros, deve-se utilizar para o
atendimento, sabo, mertiolate, gazes, pina,
esparadrapo
e
algodo;

 * Afrouxar as vestes ou despir o paciente, retirar

corpos estranhos que porventura possam existir
na boca ou orofaringe, enxugando as secrees,
so cuidados que se deve ter em caso de
afogamento;

 * Um pax com crise convulsiva deve ter, como

socorro imediato, as vestes afrouxadas, um
protetor entre os dentes e deix-lo debater-se,
protegendo-o;

 * O melhor transporte para acidentados a

maca;

 * Para se remover as guas das vias areas

superiores em caso de afogamento, a vtima deve
ser
colocada
em
decbito
ventral;

 * Na avaliao da respirao, a frequncia

normal dos movimentos respiratrios de 15 a
20 por minuto. Se o nmero desses movimentos
estiver acima de 20 por minuto, caracteriza-se
uma
taquipnia;

 * O primeiro socorro adotado, frente a uma

contuso leve, a aplicao de frio no local e
analgsico;

 * O conjunto bsico, atitudes e procedimentos

destinados a preservao da sade do indivduo,
permitindo sua perfeita integrao sociedade
em que vive, denomina-se higiene pessoal;

 * A melhor maneira de se evitar doenas da boca

atravs de escovao diria com pasta dental;

 * As patologias da boca podem ser evitadas com

o hbito de escovar os dentes com pastas dentais
diariamente;

 * Falta de repouso, estresse, m alimentao e

cruzamento de fuso horrio, favorecem o
aparecimento de fadiga;

 * Existem vrios fatores determinantes de

diarrias a bordo, dentre estes, tem-se medo
associado ao excesso alimentar;

 * Diarria intensa, seguida de desidratao e

morte so sintomas do clera;

 * Em pax que apresentam diarria abundante,

poder ocorrer uma grave complicao, como a
desidratao;

 * Palidez, mucosas descoradas, pulso rpido e

fino e extremidades frias caracterizam estado de
choque;

 * A situao caracterizada pela sensao de que

as coisas esto girando recebe o nome de
vertigem;

 * Em caso de ingesto acidental ou voluntria de

doses letais de medicamento, deve-se fazer uma
lavagem gstrica se o pax estiver consciente e se
a ingesto tiver ocorrido no mximo 4 horas;

 * Para se fazer respirao boca-a-boca, o

paciente deve ser colocado em decbito dorsal
com
a
cabea
em
hiperextenso;

 * Para proceder-se a massagem cardaca externa,

deve-se colocar o pax em local fixo e duro,
estando o mesmo em decbito dorsal;

 * A midrase paraltica caracterstica da parada

cardaca;

 * A taquicardia caracterizada pela freqncia

do pulso arterial maior que 100 bpm;

 * Ausncia de pulso e pupilas dilatadas

autorizam dizer que o paciente apresenta parada
cardaca e necessita de massagem cardaca
externa

 * No atendimento de caso de parada cardaca a

seqncia correta de ao ser a desobstruo
das vias areas, ventilao e massagem;

 * Devido possibilidade de provocar uma

emergncia obsttrica, o voo deve estar contraindicado, para gestantes acima do oitavo ms;

 * O primeiro socorro adotado frente a uma

contuso leve a aplicao de frio no local e
analgsico;

 * A gravidade de uma queimadura

determinada pela quantidade de pele queimada;

 * Nas queimaduras de segundo grau, deve-se

colocar compresso gelada sem furar as bolhas;

 * Uma queimadura de terceiro grau caracterizase pela formao de flictemas ou bolhas e por
necrose;

 * Colocar o pax sentado com a cabea para trs e

apertar-lhe as narinas durante 2 minutos o
tratamento adequado em caso de hemorragia
nasal;

 * A medicao adequada para que se possa

combater a febre antitrmico;

 * O consumo de lcool, o tabagismo, a baixa

umidade do ar e o constante cruzamento de fuso
horrio, podem levar os cms a desenvolverem a
fadiga
area;

 * Em caso de pax alcoolizado, como medida

preventiva deve-se oferecer lquidos bem
aucarados;

 * Sendo a fadiga area causada pelo excesso de

tenso tanto fsica quanto mental, o tripulante,
para dissip-la, dever ter um sono fisiolgico de
6
a
8
horas;

 * Para se evitar a febre amarela deve-se ser

vacinado;

 * A malria mais comum nos estados do

Amazonas, Mato Grosso do Sul e Mato Grosso;

 * Esquistossomose, malria e a doena de chagas

so doenas endmicas comuns no Brasil;

 * A doena de chagas transmitida por um

inseto denominado barbeiro. Os tipos de
habitaes que favorecem o abrigo do mesmo
so madeira, pau-a-pique e barro;

 * Coqueluche, rubola e sarampo so doenas

comuns da infncia;

 * Meningite, hepatite e tuberculose so doenas

infecto-contagiosas;

 * Rigidez na nuca, febre, cefalia e vmitos em

jato so sintomas da meningite;

 * A transmisso de hepatite no ocorre

normalmente atravs da respirao;

 * Quando, em vo, so ultrapassados mais de 4

fusos horrios, o organismo sofre de alterao
do ritmo circadiano;

 * A ausncia de movimentos respiratrios um

sintoma de apnia;

 * Uma dor forte e constante no trax, podendo

irradiar-se para um brao, suores, agitao,
aparncia de sofrimento com palidez e pulso
fino, e que no se modifica com a respirao ou
posio, nem melhora com vasodilatador
coronrio, durando de 30 minutos a vrias
horas, um sintoma caracterstico de infarto
agudo no miocrdio;

 * As ulceraes da pele geralmente produzidas

por atrito com superfcies speras, atingindo as
camadas cutneas superficiais, so tipos de
escoriaes;

 * Hemoptise caracteriza um tipo especfico de

hemorragia;

 * O primeiro socorro em caso de contuso grave

em articulao gelo no local, analgsico e
imobilizao;

 * Sulfa, penicilinas e
provocar reao alrgica;

analgsicos

podem

 * Um pax apresenta repentinamente placas

avermelhadas por todo o corpo, acompanhadas
de
coceiras
e
inchao.
Neste
caso,
provavelmente, est ocorrendo uma reao
alrgica;

 * Existem 3 tipos de despressurizao: explosiva,

lenta e rpida;

 * Um pax encontra-se em parada respiratria,

vitimado por asfixia por corpo estranho, o
atendimento adequado ser retirar o corpo
estranho e, se necessrio, aplicar a respirao
artificial;

 * A ausncia do pulso carotdeo significa que o

pax est em parada cardio-respiratria;

 * Ao aplicar oxignio teraputico em um pax,

devemos observ-lo porque pode evoluir para
uma parada respiratria;

 * Para uma pessoa com parada respiratria, o

mtodo boca-a-boca indicado, pois o ar
expirado pelo socorrista que introduzido na
vtima alm do oxignio, tem gs carbnico, que
excitante cerebral;

 * A intermao provocada por ambiente

fechado e aquecido;

 * Colocar o indivduo em lugar fresco e bastante

ventilado, protegido dos raios solares,
afrouxando suas roupas e colocando bolsas de
gelo na fronte, so procedimentos adotados em
pessoas acometidas de insolao ou intermao;

 * A presena de cianose indica m oxigenao do

sangue

 * Uma leso craniana em que haja sangramento

intenso, porm sem maiores complicaes e na
qual o pax mantenha-se consciente, do tipo
superficial;

 * Uma pessoa prestes a sofrer um desmaio deve

ter sua cabea mantida baixa para que seja
aumentada a irrigao cerebral;

 Em caso de trabalho de parto, no faz parte o

amolecimento do ventre materno.