SEMIOLOGIA

?????

INTERROGATORIO

INSPECCIN

PALPACIN

PERCUSIN

AUSCULTACIN

SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS

RESPIRATORIOS

SINDROME DE
CONDENSACIN

DEFINICION
Condensacin: Todo proceso que densifique el
parnquima pulmonar. El aire es reemplazado por
otro elemento que ocupa el espacio alveolar

ETIOLOGIA

Neumonas
Infarto de pulmn
Carcinomas
Fibrosis pulmonar avanzada
Masa Quistes - Abscesos

SEMIOLOGIA: Sntomas
DISNEA

?????

DOLOR TORCICO
TOS
EXPECTORACIN
HEMPTISIS
FIEBRE. ASTENIA

ASINTOMTICO

INTERROGATORIO

SEMIOLOGIA: Examen fsico

INSPECCION
Respiracin superficial
Taquipnea - Tiraje Sudoracin - Cianosis.
Expansin torcica disminuida
Movilidad diafragmtica disminuida
Retraccin torcica

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PALPACION
Piel caliente.

Dolor a la compresin.
Disminucin de la expansin.

Aumento de las vibraciones vocales.

33

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PERCUSION
Matidez. Evaluar:
Lmites

Forma
Percusin de la columna vertebral
Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: Examen fsico

AUSCULTACION
Ausencia de murmullo vesicular.
Soplo brnquico o tubario.

Estertores crepitantes perifricos.

Auscultacin de la voz
Broncofona.
Pectoriloquia.
Pectoriloquia fona.

33
33

IMAGENES RADIOGRAFICAS

reas de condensacin

SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS

RESPIRATORIOS

SINDROME DE
ATELECTASIA

DEFINICION
Atelectasia: Reduccin volumtrica
por reabsorcin del aire alveolar con

la circulacin conservada.
Implica colapso pulmonar en donde

el aire alveolar ha sido desplazado o

reabsorbido

Sndrome de atelectasia
OBSTRUCTIVA

Mas frecuente
Se denomina at. Por reabsorcin
Por oclusin total de bronquio o bronquiolo

NO OBSTRUCTIVA
A. Pasiva el aumento de densidad del parnquima es dado por disminucin de
aire alveolar. Ejemplos: Colapso por neumotrax. (Rara vez completo),
derrame pleural, masas solidas.

B. Adhesiva. Gnesis controvertida. Atribuible a ausencia o disminucin de

surfactante. Suele observarse en SIR del RN o IR progresiva del adulto.
A. Cicatrizal . La fibrosis cicatrizal por destruccin pulmonar distorsiona
arquitectura pulmonar y prov. Colapso. Ejemplo las lesiones por Tb pulmonar,
alveolitis fibrosante difusa.
Los bronquios o bronquiolos permanecen permeables. Por lo tanto
puede existir broncograma areo.

SEMIOLOGIA: Sntomas
TOS

?????

DISNEA
INTERROGATORIO

DOLOR TORCICO
EXPECTORACIN
ASINTOMTICO

SEMIOLOGIA: Examen fsico

INSPECCION
Retraccin torcica
Tiraje - Taquipnea
Respiracin superficial
Movilidad torcica disminuida

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PALPACION
Vibraciones vocales disminuidas o abolidas
Disminucin de la expansin
33

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PERCUSION
Matidez. Evaluar:
Lmites

Forma
Percusin de la columna vertebral
Submatidez
Lesiones pequeas
Interposicin de tejido pulmonar sano

SEMIOLOGIA: Examen fsico

AUSCULTACION
Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos
agregados

Auscultacin de la voz
NO Broncofona.
NO Pectoriloquia.
NO Pectoriloquia fona.

33

33

IMAGENES RADIOGRAFICAS
Desplazamiento mediastinal (traquea)
Signo del raquis desnudo
Retraccin del lbulo superior
Desplazamiento de la cisura

TAC:
determina
el segmento
afectado

SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS

RESPIRATORIOS

SINDROME DE
DERRAME PLEURAL

DEFINICION
Derrame pleural: acumulacin de lquido en la

cavidad pleural.

De acuerdo a la composicin del lquido pueden

clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS

ETIOLOGIA
Insuficiencia cardaca
Hipoalbuminemia
Cirrosis
Neumona
Blastomicosis
Coccidoidomicosis
Tuberculosis
Histoplasmosis
Criptococosis
Absceso subdiafragmtico
Artritis reumatoidea

Trasudado
Pancreatitis
TEP
Tumores
LES
Ciruga cardaca
Traumatismo de trax
Frmacos (hidralazina, isoniazida)
SNG o VVC

Exudado

SEMIOLOGIA: Sntomas
Dolor que aumenta con
la respiracin (inicial
pleuritis)
Tos seca persistente
Disnea
Trepopnea

SEMIOLOGIA: Examen fsico

INSPECCION
Decbito lateral sobre el derrame
Choque de la punta desplazado contralateralmente
Respiracin costal superior
Taquipnea
Abombamiento del hemitrax afectado
Disminucin de la movilidad respiratoria

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PALPACION
Aumento de las
vibraciones vocales en
el lmite superior del
derrame
Ausencia de
vibraciones vocales

Disminucin de la
expansin de la base
afectada
Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PERCUSION: Regin anterior
Hipersonoridad

Matidez con el punto ms

bajo en el esternn y el
ms alto en la lnea axilar
media (lnea curva de
Damoiseau-Ellis)
Desaparicin del espacio
de Traube en los derrames
izquierdos
Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

SEMIOLOGIA: Examen fsico

PERCUSION: Regin posterior
Hipersonoridad
Columna mate

Matidez desplazable
Tringulo de Von
Korangyi Grocco
Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

SEMIOLOGIA: Examen fsico

AUSCULTACION
Murmullo vesicular rudo
Soplo espiratorio en e
Broncoegofona

Ausencia de Murmullo
vesicular
No se ausculta la voz

Letras: En amarillo lo caracterstico de la zona de derrame.

En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

IMAGENES RADIOGRAFICAS

Desaparicin del seno costo - frnico

Lnea oblicua

IMAGENES
TAC

Nivel
hidroaereo

Tabicamiento

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONDENSACION

Inspeccin

Palpacin

ATELECTASIA

DERRAME PLEURAL

Polipnea y cianosis

Retraccin del hemitrax

Abombamiento del hemitrax

Respiracin superficial

Polipnea y cianosis

Respiracin superficial

Cambio del tipo respiratorio

Taquipnea

Disminucin de la expansin

Disminucin de la expansin

Aumento de vibrac. vocales

Disminucin de vibrac. vocales

Disminucin de la expansin
Ausencia de vibrac. vocales
Aumento de vibrac. vocales en
el lmite superior del derrame

Percusin

Matidez segn tipo de lesin,

Matidez triangular no

no desplazable

desplazable con vrtice al hilio

Columna sonora

Columna sonora

Matidez de lmite superior

parablico desplazable
Columna mate
Tringulo de Grocco

Auscultacin

Soplo tubario
Broncofona
Pectoriloquia

Pectoriloquia fona

Silencio respiratorio

Ausencia de murmullo vesicular

y ruidos agregados.
Soplo en y broncoegofona
en el lmite superior

SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS

RESPIRATORIOS

SINDROME DE
NEUMOTORAX

DEFINICION
Neumotrax: Ingreso de aire a la cavidad
pleural, con colapso del parnquima
pulmonar

ETIOLOGIA
Espontneo:
Burbujas sub pleurales
Enfisema
TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congnitos,
neumoconiosis
Traumtico:
Golpe directo sobre el trax, heridas punzantes
Iatrognicos: puncin subclavia, masaje cardaco
externo, toracocentesis, remocin inadecuada de un
tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecnica
Del recin nacido.

SEMIOLOGIA: Sntomas e
inspeccin
Sntomas:
Dolor que aumenta con
la respiracin.
Tos seca persistente
Disnea

Inspeccin:
Cianosis
Taquipnea
Inmovilidad del
hemitrax afectado

I
I
n

SEMIOLOGIA: Palpacin y
percusin
Palpacin
Ausencia de vibraciones
vocales
Disminucin de la
expansin del hemitrax
afectado
Percusin

Hipersonoridad o
Timpanismo en el
hemitrax afectado

SEMIOLOGIA: Examen fsico

AUSCULTACION
Disminucin o
abolicin de los ruidos
respiratorios
Soplo anfrico
Auscultacin de la voz
anfrica

IMAGENES

Pulmn colapsado
Aire en la cavidad pleural

SNDROME CAVITARIO

 Conjunto de signos semiolgicos

que se producen a consecuencia
de una excavacin pulmonar, sin
embargo en algunas situaciones
su presencia solo se hace
evidente mediante la radiologa.

SNDROME CAVITARIO
La radiografa de
trax pone de
manifiesto la
caverna, a veces
con nivel
hidroareo, si
son grandes.

ETIOLOGIA
Tuberculosis.
Neumona
Abscesos.
Neoplasias. Micosis.
Micosis
Hidatidosis pulmonar.
Malformaciones.

PATOGENIA:
Las
cavernas
se
originan
como
consecuencia de la
necrosis del tejido
inflamatorio el cual es
eliminado a travs del
rbol bronquial.

CUADRO
CLINICO:

Esta en funcin de la enfermedad de fondo,

pero en general se puede hallar tos,
expectoracin, astenia, diaforesis, fiebre y
baja de peso si la etiologa es tuberculosa.

EXAMEN FISICO:
Inspeccin:
Trax adelgazado, si la causa es infecciosa o
neoplsica.
Movilidad torcica disminuida.

 Palpacin:
Vibraciones vocales aumentadas.

Percusin:
Sonoridad torcica
incrementada
(timpanismo).

 Auscultacin:
Murmullo vesicular disminuido.
Broncofonia. Signo de la exploracin fsica del aparato respiratorio,
que consiste en el aumento de la resonancia normal de la voz a la
auscultacin. Es propio de los casos de condensacin pulmonar
(neumona, bronconeumona, tumores slidos de pulmn).

Pectoriloquia..-Signo de la auscultacin que consiste en la percepcin de la voz del

paciente superficialmente en el sitio donde se ausculta y a la vez perfectamente articulada. Se produce sobre
todo en las cavernas pulmonares, en la consolidacin pulmonar y en la parte alta de los derrames pleurales.

 Exmenes auxiliares:
Radiografa de trax.
TAC.
RMN.
Gram. y cultivo de
esputo para buscar el
organismo causante
de los sntomas

BULAS

QUISTES

Sndrome de rarefaccin
Sndrome fsico
Se integra en pac. Con enfisema pulmonar.
Existe atrapamiento de aire consecutivo a obstruccin de vas
areas, lo que provoca disminucin de densidad de tej. Pulmonar.

Sndrome de rarefaccin
Sndrome radiolgico

Pulmones mas grandes de lo normal

Hiperclaridad e hiperluminiscencia

Trama bronquial poco definida o escasa

Corazn en gota
EIC abiertos y horizontalizados (mas en
proyeccionn PA)
En proyecc. Lat. El espacio retreosternal
esta agrandado e hiperluminiscente, con
aplanamiento diafragmtico.
Pueden existir bulas enfisematosas

IMAGENES RADIOGRAFICAS

Aumento de la
trama bronco vascular

Areas de enfisema

Aplanamiento del diafragma