Organizacion Hospital Monica P

MANUAL DE ORGANIZACIN
HOSPITAL MATERNO PERINATAL

MONICA PRETELINI SENZ
Derechos Reservados.
Primera edicin, 2010.
Gobierno del Estado de Mxico.
Secretara de Salud.
Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Independencia Ote. 1009.
Colonia Reforma.
C.P. 50070.
Impreso y hecho en Toluca, Mxico.
Printed and made in Toluca, Mxico.
Correo electrnico: webmasterisem@salud.gob.mx
La reproduccin parcial o total de este documento podr
efectuarse mediante la autorizacin exprofeso de la fuente
y dndole el crdito correspondiente.
El cimiento de la Seguridad Integral ser la organizacin innovadora
de la administracin pblica. Los tiempos exigen renovar a las

instituciones, para hacerlas ms eficientes, coordinando
adecuadamente sus actividades para resolver los problemas reales
de la poblacin
Enrique Pea Nieto
ndice
Pg.
Presentacin ......................................................................................................................... 4
I.
Aprobacin ........................................................................................................................... 5
II. Antecedentes ....................................................................................................................... 6
III. Base Legal ............................................................................................................................. 7
IV. Atribuciones ....................................................................................................................... 11
V. Objetivo General ............................................................................................................... 13
VI. Estructura Orgnica .......................................................................................................... 14
VII. Organigrama ...................................................................................................................... 16
VIII. Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa ......................................................... 18
Direccin General ............................................................................................................................ 19
Unidad de Informacin, Planeacin, Programacin y Evaluacin ................................................ 21
Departamento de Planeacin, Programacin y Evaluacin .......................................................... 23
Departamento de Estadstica .............................................................................................................. 25
Departamento de Archivo Clnico .................................................................................................... 26
Unidad de Enseanza, Investigacin y Capacitacin ....................................................................... 27
Jefatura de Enseanza Mdica ............................................................................................................... 29
Jefatura de Enseanza en Enfermera ................................................................................................. 30
Jefatura de Enseanza Contina y Capacitacin ............................................................................. 32
Jefatura de Investigacin ....................................................................................................................... 34
Unidad de Monitoreo y Evaluacin de la Calidad ........................................................................... 35
Departamento de Monitoreo ............................................................................................................. 36
Departamento de Evaluacin .............................................................................................................. 37
Subdireccin Mdica ................................................................................................. 38
Divisin de Enlace Tcnico .................................................................................................................. 39
Jefatura de Gestin de Consulta Externa ......................................................................................... 40
Jefatura de Epidemiologa ..................................................................................................................... 41
Jefatura de Trabajo Social .................................................................................................................... 43
Jefatura de Soporte Tcnico Especializado ...................................................................................... 44
Departamento de Nutricin ............................................................................................................... 46
Divisin de Medicina Materno Fetal .................................................................................................. 48
Jefatura de la Unidad Tocoquirrgica ................................................................................................ 50
Jefatura de Hospitalizacin Obsttrica y Ginecolgica ................................................................. 51
Jefatura de Medicina Materno Fetal ................................................................................................... 52
Jefatura de Urgencias Obsttricas y Ginecolgicas ........................................................................ 53
Divisin de Neonatologa ..................................................................................................................... 55
Jefatura de Urgencias y Reanimacin Neonatal .............................................................................. 56
Jefatura de Crecimiento y Desarrollo Neonatal ............................................................................. 58
Jefatura de Cuidados Intermedios Neonatales ................................................................................ 60
Jefatura de Cuidados Intensivos Neonatales ................................................................................... 62
Divisin de Medicina Aguda ................................................................................................................ 64
Jefatura de Cuidados Intensivos Obsttricos .................................................................................. 65
Jefatura de Anestesiologa y Quirfano ............................................................................................ 66
Jefatura de Robtica en Medicina Crtica ......................................................................................... 67
Divisin de Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento ................................................................... 68
Jefatura de Imagenologa ...................................................................................................................... 70
Jefatura de Anatoma Patolgica ......................................................................................................... 72
Jefatura de Laboratorio Clnico .......................................................................................................... 74
Jefatura de Medicina Transfusional .................................................................................................... 75
Jefatura de Endoscopa Ginecolgica ................................................................................................. 77
Subdireccin de Enfermera .................................................................................... 78
Jefatura de Enfermera Obsttrica y Ginecolgica ......................................................................... 80
Jefatura de Enfermera Neonatal ........................................................................................................ 81
Jefatura de Enfermera Quirrgica ..................................................................................................... 82
Jefatura de Enfermera Crtica ............................................................................................................. 83
Subdireccin Administrativa ................................................................................... 84
Departamento de Administracin de Personal ............................................................................... 86
Departamento de Recursos Financieros .......................................................................................... 88
Departamento de Recursos Materiales ............................................................................................ 89
Departamento de Mantenimiento ...................................................................................................... 90
Departamento Tecnologas de la Informacin ................................................................................ 91
Departamento de Servicios Generales y Subrogados ................................................................... 93
IX. Directorio .......................................................................................................................... 94

X. Validacin ........................................................................................................................... 95
XI. Hoja de Actualizacin ....................................................................................................... 96
Presentacin
La sociedad mexiquense exige de su gobierno cercana y responsabilidad para lograr, con hechos,
obras y acciones, mejores condiciones de vida y constante prosperidad.
Por ello, el licenciado Enrique Pea Nieto, Gobernador Constitucional del Estado de Mxico, impulsa
la construccin de un gobierno eficiente y de resultados, cuya premisa fundamental es la generacin
de acuerdos y consensos para la solucin de las demandas sociales.
El buen gobierno se sustenta en una administracin pblica ms eficiente en el uso de sus recursos y
ms eficaz en el logro de sus propsitos. El ciudadano es el factor principal de su atencin y la
solucin de los problemas pblicos su prioridad.
En este contexto la Administracin Pblica Estatal transita a un nuevo modelo de gestin, orientado a
la generacin de resultados de valor para la ciudadana. Este modelo propugna por garantizar la
estabilidad de las instituciones que han demostrado su eficacia, pero tambin por el cambio de
aquellas que es necesario modernizar.
La solidez y el buen desempeo de las instituciones gubernamentales tienen como base las mejores
prcticas administrativas emanadas de la permanente revisin y actualizacin de las estructuras
organizacionales y sistemas de trabajo, del diseo e instrumentacin de proyectos de innovacin y del
establecimiento de sistemas de gestin de calidad.
El presente manual administrativo documenta la accin organizada para dar cumplimiento a la misin
del Hospital Materno Perinatal Mnica Pretelini Senz. La estructura organizativa, la divisin del
trabajo, los mecanismos de coordinacin y comunicacin, las funciones y actividades encomendadas,
el nivel de centralizacin o descentralizacin, los procesos clave de la organizacin y los resultados
que se obtienen, son algunos de los aspectos que delinean la gestin administrativa de este hospital.
Este documento contribuye en la planificacin, conocimiento, aprendizaje y evaluacin de la accin
administrativa. El reto impostergable es la transformacin de la cultura hacia nuevos esquemas de
responsabilidad, transparencia, organizacin, liderazgo y productividad.
I. Aprobacin
Con fundamento en el artculo 293, fraccin IV del Reglamento de Salud del Estado de Mxico, el
H. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico, en sesin ordinaria nmero 169,
aprob el presente Manual de Organizacin del Hospital Perinatal Mnica Pretelini
Senz el cual contiene la informacin referente a antecedentes, atribuciones, estructura, objetivo
y funciones por puesto.
FECHA DE ACUERDO
NMERO DE ACUERDO
24 DE NOBIEMBRE DE 2010
ISE / 169 / 012
LIC. ANTONIO SALOMN NAIME ATALA
Director de Administracin y
Secretario Tcnico del Consejo Interno del ISEM
(RBRICA)
II. Antecedentes
El Hospital Materno Perinatal Mnica Pretelini Senz, tiene su origen en el llamado Hospital Civil
Jos Vicente Villada, creado por decreto, en el ao de 1957, el cual estaba administrado por un
patronato. Ms tarde, en el decreto nmero 6, publicado en la Gaceta del Gobierno del 14 de
Diciembre de 1963, cambi su denominacin por la de Hospital General Lic. Adolfo Lpez
Mateos, quedando bajo la tutela de la Secretara de Salubridad y Asistencia (S.S.A.) y clasificado
como tipo A, el hospital inici oficialmente sus labores el da 14 de agosto de 1964.
Con el nombre de Hospital General Lic. Adolfo Lpez Mateos se mantuvo en servicio durante
cuatro dcadas, con capacidad, primero, para 60 camas, en tanto que en funcin de la demanda su
capacidad fue ampliada a 160 camas censables.
En el ao de1986 la Secretara de Salubridad y Asistencia S.S.A. del gobierno Federal, cambi su
nombre por Secretara de Salud (S.S.), situacin que tambin aconteci en el Estado de Mxico, en
cuyo contexto se cambi, tambin, la denominacin de los Servicios Coordinados de Salud Pblica
en el Estado de Mxico por Instituto de Salud del Estado de Mxico (I.S.E.M.).
En 1992, como Hospital General Lic. Adolfo Lpez Mateos, se incorpor al Programa Solidaridad
Hospital Digno, para mejorar su imagen y ampliar su capacidad de atencin, en esta ocasin se
increment de 14 a 20 el nmero de consultorios y en 1998 recibi la certificacin de Hospital
Amigo del Nio y de la Madre por parte del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF). Durante esta poca se otorgaron los servicios de consulta externa general y de
especialidad, medicina interna, pediatra, ginecologa y obstetricia, traumatologa y ortopedia, ciruga
mxilofacial, otorrinolaringologa, oftalmologa, cardiologa, dermatologa, urologa, ciruga plstica y
reconstructiva, odontologa, neurologa y neurociruga, tambin con servicios de medicina preventiva
y epidemiologa, salud a la embarazada adolescente y servicios auxiliares de diagnsticos y tratamiento
con ultrasonido y tomografa axial computarizada.
A finales del ao 2005 el Instituto de Salud del Estado de Mxico toma la decisin de construir dos
nuevas unidades hospitalarias, una destinada a ser un Centro Mdico de alta especialidad y un
Hospital Materno Infantil, este ltimo se empez a construir a principios de 2007. Al primero se le
denomin Centro mdico Lic. Adolfo Lpez Mateos y al segundo Hospital Materno Infantil Josefa
Ortiz de Domnguez, respectivamente. Ms tarde en el ao 2008 el Hospital Josefa Ortiz de
Domnguez, cambia nuevamente su nombre por Hospital Materno Perinatal del Estado de Mxico y
se empieza a concebir, por las autoridades del Instituto de Salud del estado de Mxico, como un
Centro Hospitalario de Tercer Nivel de Atencin Perinatal.
El 11 de enero de 2009 se inauguraron las nuevas instalaciones otorgndosele el nombre de
Hospital Materno Perinatal Mnica Pretelini Senz; los servicios que se otorgan estn dirigidos a
atender mujeres que presentan embarazos de alto riesgo y a nios recin nacidos en condiciones
crticas, teniendo una capacidad proyectada para 91 camas obsttricas y 28 neonatales, a efecto de
atender la cobertura necesaria para proporcionar una atencin perinatal de calidad.
III. Base Legal
FEDERAL
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
Diario Oficial, 5 de febrero de 1917, reformas y adiciones.
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentos del apartado B) del Artculo
123 Constitucional.
Diario Oficial de la Federacin, 28 de diciembre de 1963, reformas y adiciones.
Ley Federal del Trabajo.
Diario Oficial de la Federacin, 1 de abril de 1970, reformas y adiciones.
Ley Orgnica de Administracin Pblica Federal.
Diario Oficial, 29 de diciembre de 1976, reformas y adiciones.
Ley Federal de Responsabilidades de los Servicios Pblicos.
Ley de Planeacin.
Diario Oficial de la Federacin, 5 de enero de 1983, reformas y adiciones
Ley General de Salud.
Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Ley Federal de Procedimientos Administrativos.
Diario Oficial de la Federacin, 4 agosto de 1994, reformas y adiciones.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.
Diario Oficial de la Federacin, 11 de junio de 2002, reformas y adiciones.
Ley del Sistema Nacional de Informacin Estadstica y Geogrfica.
Diario Oficial de la Federacin, 16 de abril de 2008.
Decreto por el que las dependencias y entidades procedern a elaborar Programas de
Descentralizacin Administrativa que asegure el Avance de dicho proceso.
Diario Oficial de la Federacin, 8 de marzo de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Federal de Procedimientos Penales.
Diario Oficial de la Federacin, 30 de agosto de 1934, reformas y adiciones.
Cdigo Fiscal de la Federacin.
7
Reglamento de la Ley de Informacin Estadstica y Geogrfica.

Diario Oficial de la Federacin, 3 de noviembre de 1982, reformas y adiciones.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud.
Diario Oficial de la Federacin, 6 de enero de 1987.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de Actividades,
Establecimientos, Productos y Servicios.
Diario Oficial de la Federacin, 18 de enero de 1988, reformas y adiciones.
Reglamento de Insumos para la Salud.
Diario Oficial de la Federacin, 4 de febrero de 1998, reformas y adiciones.
Reglamento de Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Pblico.
Reglamento de la Ley de Obras Pblicas y Servicios Relacionados con las Mismas.
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.
Diario Oficial de la Federacin, 11 de junio de 2003, reformas y adiciones.
Acuerdo de Coordinacin que celebra el Ejecutivo Federal y el Ejecutivo del Estado de Mxico y
las Dependencias que se Indican para la Integracin Orgnica y Descentralizacin Operativa de los
Servicios de Salud.
Diario Oficial de la Federacin, 29 de noviembre de 1988.
Acuerdo de Coordinacin que celebra el Ejecutivo Federal por conducto de las Secretaras de
Finanzas de y el Ejecutivo del Estado de Mxico y las Dependencias que se Indican para la
Integracin Orgnica y Descentralizacin Operativa de los Servicios de Salud.
Diario Oficial de la Federacin, 9 de abril de 1990.
Acuerdo de Coordinacin de Descentralizacin de los Servicios de Salud.
Diario Oficial de la Federacin, 20 de agosto de 1996.
Aprobacin del Sistema de Proteccin Social de Salud, cuyo brazo operativo es el Seguro Popular
de Salud.
Diario Oficial de la Federacin, 1 de enero de 2004.
ESTATAL
Constitucin Poltica del Estado Libre y Soberano de Mxico.
Peridico Oficial, 10, 14, y 17 de noviembre de 1917, reformas y adiciones.
Ley Orgnica de la Administracin Pblica del Estado de Mxico.
Gaceta del Gobierno, 17 de septiembre de 1981, reformas y adiciones.
Ley para la Coordinacin y Control de Organismos de Auxiliares del Estado de Mxico.
Gaceta del Gobierno, 24 de agosto de 1983, reformas y adiciones.
Ley de Asistencia Social del Estado de Mxico.
Gaceta de Gobierno, 31 de diciembre de 1986, reformas y adiciones.
Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado de Mxico y Municipios.
Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones.
Ley del Trabajo de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios.
Gaceta del Gobierno, 23 de octubre de 1998, reformas y adiciones.
Ley de Planeacin del Estado de Mxico y Municipios.
Gaceta del Gobierno, 21 de diciembre de 2001, reformas y adiciones.
Ley de Seguridad Social para los Servidores Pblicos del Estado de Mxico y Municipios.
Gaceta del Gobierno, 3 de enero de 2002, reformas y adiciones.
Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica del Estado y Municipios.
Gaceta del Gobierno, 30 de abril de 2004, reformas y adiciones.
Ley de Ingresos del Estado de Mxico para el ejercicio fiscal correspondiente.
Gaceta del Gobierno.
Presupuesto de Egresos del Estado de Mxico para el ejercicio fiscal correspondiente.
Gaceta del Gobierno.
Cdigo de Procedimientos Administrativos del Estado de Mxico.
Gaceta de Gobierno, 7 de febrero de 1997, reformas y adiciones.
Cdigo Financiero del Estado de Mxico y Municipios.
Gaceta del Gobierno, 9 de marzo de 1999, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico.

Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001, reformas y adiciones.
Reglamento de la Ley de Planeacin del Estado de Mxico y Municipios.
Gaceta del Gobierno, 16 de octubre de 2002, reformas y adiciones.
Reglamento para la Entrega y Recepcin de las Unidades Administrativas de la Administracin
Pblica del Estado de Mxico.
Gaceta del Gobierno, 26 de marzo 2004, reformas y adiciones.
Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica del Estado de Mxico.
Gaceta del Gobierno, 18 de octubre de 2004.
Acuerdo por el que se Establecen las Normas Administrativas para la Asignacin y Usos y Bienes y
Servicios de las Dependencias y Organismos Auxiliares del Poder Ejecutivo Estatal.
Gaceta del Gobierno, 24 de febrero de 2005, reformas y adiciones.
Manual de Operacin del Gasto de Inversin Sectorial para el ejercicio fiscal correspondiente.
Manual de Normas y Polticas para el Gasto Pblico del Gobierno del Gobierno del Estado de
Mxico.
Manual nico de Contabilidad Gubernamental para Dependencias, Organismos Auxiliares y
Fideicomisos del Gobierno y Municipios del Estado de Mxico.
Medidas de Austeridad y Disciplina Presupuestal del Poder Ejecutivo del Estado de Mxico para el
Ejercicio Fiscal 2010.
Gaceta del Gobierno, 29 de enero de 2010.
10
IV. Atribuciones
LEY GENERAL DE SALUD

TTULO TERCERO
PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
CAPTULO l
Disposiciones comunes
Art.23.- Para los efectos de esta ley, se entiende por servicios de salud todas aquellas acciones
realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y
restaurar la salud de la persona y de la colectividad.
Art.26.- Para la organizacin y administracin de los servicios de salud, se definirn criterios de
distribucin de universos de usuarios, de regionalizacin y de escalonamiento de los servicios, as
como universalizacin de cobertura.
Art.27.- Para los efectos del derecho de proteccin de la salud, se consideran servicios bsicos de
salud los referentes a:
I.
La educacin para la salud, la promocin del saneamiento bsico y el mejoramiento de las

condiciones sanitarias del ambiente;
II.
La prevencin y control de las enfermedades transmisibles de atencin prioritaria, de las no

transmisibles ms frecuentes y de los accidentes;
III.
La atencin mdica, que comprende actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin,

incluyendo la atencin de urgencias;
IV.
La atencin materno infantil;
V.
La planificacin familiar;
VI.
La salud mental;
VII.
La prevencin y el control de enfermedades buco-dentales;
VIII. La disponibilidad de medicamentos y otros insumos esenciales para la salud;

IX.
La promocin del mejoramiento de la nutricin, y
X.
La asistencia social a los grupos vulnerables.
11
REGLAMENTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO

TITULO DCIMO SEXTO
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO
CAPTULO l
DEL CONSEJO INTERNO
Artculo 293.- El Consejo Interno tendr las siguientes facultades y obligaciones:
[...]
XI.
Aprobar los programas de mediano plazo a que quedarn sujetos los servicios de salud.
12
V. Objetivo General
Proporcionar servicio mdico integral a pacientes que presentan embarazo de alto riesgo y a los
recin nacidos en condiciones crticas, mediante la formacin de recursos humanos de excelencia y el
desarrollo de lneas de investigacin que contribuyan al bienestar de la poblacin en el marco de
objetivos y programas de la Secretara de Salud y el Instituto de Salud del Estado de Mxico.
13
VI. Estructura Orgnica
1.0.0.0
Direccin General
1.0.0.1
Unidad de Informacin, Planeacin, Programacin y Evaluacin
1.0.0.2
1.0.0.3
1.0.0.4
1.0.0.1.1
Departamento de Planeacin, Programacin y Evaluacin
1.0.0.1.2
Departamento de Estadstica
1.0.0.1.3
Departamento de Archivo Clnico
Unidad de Enseanza, Investigacin y Capacitacin

1.0.0.2.1
Jefatura de Enseanza Mdica
1.0.0.2.2
Jefatura de Enseanza en Enfermera
1.0.0.2.3
Jefatura de Enseanza Contina y Capacitacin
1.0.0.2.4
Jefatura de Investigacin
Unidad de Monitoreo y Evaluacin de la Calidad

1.0.0.3.1
Departamento de Monitoreo
1.0.0.3.2
Departamento de Evaluacin
Subdireccin Mdica
1.0.0.4.1
Divisin de Enlace Tcnico

1.0.0.4.1.1 Jefatura de Gestin de Consulta Externa
1.0.0.4.1.2 Jefatura de Epidemiologa
1.0.0.4.1.3 Jefatura de Trabajo Social
1.0.0.4.1.4 Jefatura de Soporte Tcnico Especializado
1.0.0.4.1.5 Departamento de Nutricin
1.0.0.4.2
Divisin de Medicina Materno Fetal

1.0.0.4.2.1 Jefatura de la Unidad Tocoquirrgica
1.0.0.4.2.2 Jefatura de Hospitalizacin Obsttrica y Ginecolgica
1.0.0.4.2.3 Jefatura de Medicina Materno Fetal
1.0.0.4.2.4 Jefatura de Urgencias Obsttricas y Ginecolgicas
1.0.0.4.3
Divisin de Neonatologa
1.0.0.4.3.1 Jefatura de Urgencias y Reanimacin Neonatal
1.0.0.4.3.2 Jefatura de Crecimiento y Desarrollo Neonatal
1.0.0.4.3.3 Jefatura de Cuidados Intermedios Neonatales
1.0.0.4.3.4 Jefatura de Cuidados Intensivos Neonatales
14
1.0.0.4.4
1.0.0.4.5
1.0.0.5
1.0.0.6
Divisin de Medicina Aguda

1.0.0.4.4.1
Jefatura de Cuidados Intensivos Obsttricos
1.0.0.4.4.2
Jefatura de Anestesiologa y Quirfano
1.0.0.4.4.3
Jefatura de Robtica en Medicina Crtica
Divisin de Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento

1.0.0.4.5.1
Jefatura de Imagenologa
1.0.0.4.5.2
Jefatura de Anatoma Patolgica
1.0.0.4.5.3
Jefatura de Laboratorio Clnico
1.0.0.4.5.4
Jefatura de Medicina Transfusional
1.0.0.4.5.5
Jefatura de Endoscopia Ginecolgica
Subdireccin de Enfermera
1.0.0.5.1
Jefatura de Enfermera Obsttrica y Ginecolgica
1.0.0.5.2
Jefatura de Enfermera Neonatal
1.0.0.5.3
Jefatura de Enfermera Quirrgica
1.0.0.5.4
Jefatura de Enfermera Crtica
Subdireccin Administrativa
1.0.0.6.1
Departamento de Administracin de Personal
1.0.0.6.2
Departamento de Recursos Financieros
1.0.0.6.3
Departamento de Recursos Materiales
1.0.0.6.4
Departamento de Mantenimiento
1.0.0.6.5
Departamento Tecnologas de la Informacin
1.0.0.6.6
Departamento de Servicios Generales y Subrogados
15
VII. Organigrama
16
17
VIII. Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa
18
1.0.0.0 DIRECCIN GENERAL

OBJETIVO:
Planear, organizar y evaluar el funcionamiento del hospital, a fin de garantizar el cumplimiento de sus
objetivos institucionales, as como definir e instrumentar lneas de investigacin, capacitacin y
evaluacin y promover la comunicacin permanente con instituciones pblicas y acadmicas.
FUNCIONES:
Coordinar la integracin del programa operativo anual del hospital, del proyecto de presupuesto
de egresos y del pronstico de ingresos y presentarlo a las instancias que correspondan para su
aprobacin.
Planear, programar, coordinar y evaluar el programa anual de trabajo y el plan estratgico del
hospital para la prestacin servicios de salud con base en las normas y polticas vigentes.
Coordinar la integracin de la informacin estadstica que coadyuve a la toma de decisiones y a la

emisin de los informes peridicos del hospital.
Promover que el ejercicio del presupuesto autorizado se realice de acuerdo con los objetivos y
metas institucionales y conforme a los indicadores y procesos generales establecidos en la
materia.
Programar sesiones clnicas para revisar tpicos acordes a la demanda de atencin mdica
hospitalaria en la materia.
Promover la atencin integral a los pacientes, mediante el establecimiento de mecanismos de

coordinacin entre las reas del hospital.
Dirigir, en el mbito de su competencia, los procesos de atencin mdica integral y administrativa

con base en las polticas establecidas para el uso racional de los recursos asignados.
Verificar que el ejercicio del presupuesto autorizado sea congruente con los resultados del
anlisis de las variaciones presupuestales analizadas.
Coordinar y evaluar los programas institucionales de enseanza e investigacin que se desarrollen

en el hospital en materia de obstetricia, ginecologa y neonatologa.
19
Conocer y, en su caso, canalizar a las reas correspondientes a pacientes obsttricas y

ginecolgicas y a los neonatos, referidos por otras instituciones o que demanden el servicio en el
hospital.
Verificar la observancia de las normas y lineamientos establecidos, con el propsito mantener la

evolucin de las disposiciones sanitarias y de la ciencia mdica.
Presidir las reuniones realizadas con el cuerpo de gobierno del hospital, a fin de mantener la
comunicacin e interaccin permanente.
Establecer e implantar los indicadores autorizados para la evaluacin y medicin del desempeo,
productividad, calidad y eficiencia de los procesos y servicios mdicos y administrativos, as como
difundir la metodologa para su aplicacin.
Dictar y evaluar las polticas, normas, estrategias y tcnicas relacionadas con las acciones de
investigacin mdica que se realicen en el Instituto y promover y difundir sus resultados.
Coordinar y dirigir el funcionamiento del hospital e informar lo conducente a las autoridades

correspondientes del Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Evaluar los resultados del desempeo y la aplicacin de los indicadores, a efecto de definir
estrategias orientadas a solucionar la problemtica detectada y a establecer medidas para la
mejora continua.
Fomentar la calidad en la prestacin de los servicios de salud, as como colaborar en el desarrollo

de mejoras en la atencin que se proporciona a los pacientes.
Promover la mejora continua de los procesos de atencin mdica, as como su aplicacin

sistemtica en beneficio del servicio y de los usuarios.
Desarrollar las dems funciones inherentes al rea de su competencia.
20
1.0.0.1
UNIDAD DE
EVALUACIN
INFORMACIN,
PLANEACIN,
PROGRAMACIN
OBJETIVO:
Planear, programar y organizar, acciones orientadas a la integracin del presupuesto por programas,
de los proyectos estructurales y estratgicos, del uso eficiente de sus recursos y la generacin y
administracin de la informacin institucional, as como integrar y operar un sistema de evaluacin de
programas y proyectos que permita supervisar y evaluar los resultados de los objetivos y metas
programadas.
FUNCIONES:
Vigilar que los programas del hospital sean congruentes con lo establecido en el Plan de
Desarrollo del Estado de Mxico y en los planes de salud vigentes.
Elaborar el presupuesto por programas de los proyectos estructurales y estratgicos del hospital
y someterlo a la consideracin de las instancias correspondientes.
Colaborar en la integracin de los proyectos de programa anual de trabajo y del presupuesto de

egresos del hospital.
Verificar la actualizacin o reconduccin de los programas, proyectos y metas que integran el

presupuesto.
Verificar el cumplimiento de las leyes, reglamentos, decretos, acuerdos, convenios, normas,

procedimientos y dems disposiciones que regulen la actividad programtica y presupuestal.
Coordinar, supervisar y controlar las actividades para la recopilacin, procesamiento, anlisis,

validacin y divulgacin de la informacin institucional.
Implementar y fomentar acciones orientadas a resguardar el archivo magntico y documental del

hospital.
Verificar el cumplimiento de los lineamientos en materia de acceso a la informacin pblica para

el manejo, mantenimiento y seguridad de los datos personales, as como de los criterios de
clasificacin de la informacin.
Analizar y proponer los cambios que requiera la estructura orgnica del hospital y realizar los
trmites necesarios para su registro ante las entidades correspondientes.
21
Proponer mecanismos de supervisin, control y evaluacin, para verificar el cumplimiento de las

metas establecidas y, en su caso, realizar la respectiva reconduccin de las mismas.
Analizar y evaluar las actividades y productos de las diferentes reas del hospital, con base en los
planes de trabajo y en el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales.
Participar en las actividades relacionadas con la modificacin y registro del Catlogo de Cuotas de
Recuperacin del Hospital.
Supervisar la actualizacin de los manuales de organizacin y de procedimientos del hospital, as

como vigilar su registro y validacin ante las autoridades correspondientes.
Verificar que el registro y control del catlogo de formas del hospital se mantenga actualizado y
proporcionar apoyo para la elaboracin de formatos para fines administrativos.
22
1.0.0.1.1 DEPARTAMENTO DE PLANEACIN, PROGRAMACIN Y EVALUACIN

OBJETIVO:
Integrar el presupuesto por programas del hospital y verificar que su aplicacin sea congruente con
los proyectos, objetivos y metas establecidas en la materia, as como operar un sistema de evaluacin
de programas y proyectos para supervisar y evaluar los resultados de los objetivos y metas
programadas.
FUNCIONES:
Participar en la elaboracin del presupuesto por programas del hospital, de conformidad con los
proyectos, objetivos y metas de los planes de salud y de desarrollo del Estado de Mxico.
Verificar, de manera permanente, que los recursos autorizados garanticen el cumplimiento de los
objetivos, metas y prioridades de los programas institucionales.
Recopilar los datos necesarios para la produccin de informacin, que cumplan con los
requerimientos del sistema de informacin para generar informacin oportuna, confiable y veraz.
Integrar la informacin para las reuniones del Consejo Directivo y Comit de Informacin.
Coadyuvar en la elaboracin de los informes peridicos y anuales que se presentan ante el
Consejo Directivo del Hospital y la Secretara de Salud.
Disear estrategias de accin encaminadas a garantizar el cumplimiento de las metas establecidas
en los programas del hospital.
Proponer y operar sistemas de evaluacin de los programas, estudios y proyectos que permitan
retroalimentar el proceso de planeacin del hospital.
Proponer mecanismos de supervisin, control y evaluacin que permitan verificar el
cumplimiento de las metas establecidas, a efecto de realizar la reconduccin, segn sea el caso.
Recopilar e integrar la informacin programtica derivada del avance y cumplimiento de las metas
y programas del hospital.
Recopilar, clasificar, administrar y difundir la informacin pblica relacionada con el hospital,
protegiendo los datos personales que se encuentren en posesin del mismo.
23
Integrar y entregar la informacin que le soliciten otros organismos gubernamentales.

Observar y verificar el cumplimiento de las leyes, reglamentos, decretos, acuerdos, convenios,
normas, procedimientos y dems disposiciones que regulen la actividad programtica y
presupuestal.
24
1.0.0.1.2 DEPARTAMENTO DE ESTADSTICA

OBJETIVO:
Integrar, sistematizar, administrar y suministrar la informacin estadstica que generan las reas
mdico-administrativas, a partir del proceso de control, seguimiento y validacin de los indicadores
establecidos para dar cumplimiento a los programas y proyectos institucionales.
FUNCIONES:
Integrar, analizar y validar la informacin estadstica de los servicios de salud, con la finalidad de
elaborar informes ejecutivos de evaluacin institucional que contribuyan a la planeacin
institucional.
Realizar las actividades concernientes al manejo y control de la informacin bioestadstica de las
reas mdicas del hospital.
Programar, procesar y validar la informacin estadstica en salud, as como difundirla a los
usuarios internos y externos, segn las normas establecidas.
Proporcionar la informacin solicitada por otras instituciones de salud, para la integracin de
proyectos afines en la materia.
Proponer mecanismos que contribuyan a eficientar el proceso de generacin, monitoreo y
actualizacin de la informacin relativa a los servicios de salud.
Participar en el diseo de sistemas de evaluacin de los servicios de salud que proporciona el
hospital para realimentar el proceso de planeacin.
Coadyuvar en la ejecucin de acciones orientadas a medir el impacto de las actividades de salud
en la poblacin objetivo en la entidad.
25
1.0.0.1.3 DEPARTAMENTO DE ARCHIVO CLNICO

OBJETIVO:
Coordinar, recopilar, clasificar y administrar los servicios de archivo clnico (incluido el electrnico),
para cubrir las necesidades de informacin en salud para la adecuada toma de decisiones, as como
resguardar los datos personales que se encuentren en posesin del mismo.
FUNCIONES:
Verificar que los reportes obtenidos del archivo electrnico cumplan con las Normas Oficiales
Mexicanas (Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud y
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico).
Mantener actualizada la pgina de transparencia del hospital, incluyendo la informacin que
generan las reas bajo su adscripcin.
Apoyar a los particulares en la elaboracin de solicitudes de informacin, as como registrar y
atender las solicitudes verbales que presenten.
Canalizar las solicitudes a las reas responsables de generar la informacin, as como realizar el
seguimiento y generar las respuestas correspondientes.
Recibir, notificar y realizar el seguimiento a las solicitudes de informacin con recurso de
revisin.
Realizar la actualizacin permanente de los servidores pblicos habilitados.
Ejecutar y realizar el seguimiento a los proyectos del Programa Anual de Sistematizacin y
Actualizacin de la Informacin.
Proponer sesiones de capacitacin para los servidores pblicos habilitados, con la finalidad de
mantenerlos informados y actualizados en materia de Transparencia.
26
1.0.0.2 UNIDAD DE ENSEANZA, INVESTIGACIN Y CAPACITACIN

OBJETIVO:
Planear, coordinar y supervisar programas y acciones orientados a la formacin, capacitacin y
desarrollo de recursos humanos especializados en la atencin de la salud perinatal, en apoyo al
mejoramiento de la prestacin de servicios de atencin mdica, auxiliares de diagnstico y
tratamiento, enfermera y administrativos
FUNCIONES:
Proporcionar al personal directivo la informacin sobre el avance de las actividades y el
cumplimiento de las metas institucionales que coadyuven a la toma de decisiones y a la definicin
de las prioridades de atencin, investigacin y enseanza.
Planear y programar acciones orientadas a la formacin, capacitacin y desarrollo de recursos
humanos especializados en la atencin de la salud perinatal, a travs de la realizacin de
actividades educativas para favorecer la actualizacin y desarrollo profesional del personal
mdico, de enfermera, auxiliar de diagnstico y administrativo.
Establecer las directrices, objetivos y metas en materia de investigacin de conformidad con los
lineamientos indicados en el manual de normas y procedimientos del hospital y en las normas
oficiales mexicanas en materia de investigacin en salud.
Promover entre el personal del hospital la participacin en cursos de pregrado (licenciaturas,
tesis y servicio social) y postgrado (especialidades, maestras y doctorados).
Programar y promover acciones para el desarrollo e investigacin en materia de salud perinatal,
as como su difusin y aplicacin en el rea mdica y de enfermera.
Supervisar el desarrollo de los proyectos de investigacin aprobados, a efecto de evaluar sus
resultados, rigor cientfico y tcnico y su alcance y beneficios econmicos y sociales.
Promover la realizacin de investigaciones clnicas, biomdicas y sociomdica y otras vinculadas
con el quehacer del hospital.
Promover entre los investigadores en la materia, su integracin al Sistema Nacional de
Investigadores y al Sistema Institucional de Investigadores.
27
Implementar mecanismos para la gestin de recursos econmicos externos, provenientes de

agencias, fundaciones e instituciones que apoyan las actividades de investigacin.
28
1.0.0.2.0.1 JEFATURA DE ENSEANZA MDICA

OBJETIVO:
Desarrollar y coordinar programas mdicos para la formacin de recursos humanos de alta
especialidad, orientados a elevar la calidad en la prestacin de servicios y a fomentar el desarrollo
cientfico en materia materno-perinatal.
FUNCIONES:
Coordinar los programas de enseanza mdica de especialidades y subespecialidades del personal
mdico residente.
Promover cursos, conferencias, seminarios y diplomados que coadyuven a la formacin y la
capacitacin permanente del personal mdico y paramdico del hospital.
Fomentar el desarrollo de estudios en materia materno-perinatal, estableciendo lneas de
investigacin prioritarias, para que sean desarrolladas por las unidades mdicas del hospital.
Detectar y determinar los requerimientos de enseanza, adiestramiento y capacitacin del
personal adscrito a los servicios mdicos del hospital.
Disear estrategias de enseanza y adiestramientos tendientes a mejorar los aspectos mdicos y
paramdicos en el rea materno-perinatal.
Establecer y fomentar un sistema de estmulos acadmicos para el personal del rea mdica y
paramdica del hospital.
Participar en las reuniones del Comit Estatal de Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal y
de la Comisin Interinstitucional para la formacin de recursos humanos para la salud.
Seleccionar a los candidatos que en su especialidad requieren efectuar investigaciones en el
hospital y, en su caso, gestionar el otorgamiento de la beca respectiva.
29
1.0.0.2.2 JEFATURA DE ENSEANZA EN ENFERMERA

OBJETIVO:
Promover, desarrollar y evaluar programas y actividades de enseanza e investigacin en enfermera,
as como coordinar y participar en la implementacin de programas de profesionalizacin en
enfermera y en la realizacin de campos clnicos.
FUNCIONES:
Participar en la elaboracin del programa de trabajo de la Subdireccin de Enfermera.
Integrar y operar el programa anual de capacitacin y participar en las gestiones para solicitar los
recursos materiales y humanos necesarios para llevar a cabo los cursos y las sesiones de
enfermera programadas.
Colaborar en la organizacin de la capacitacin para el personal de enfermera que contribuya a
optimizar su desempeo laboral.
Difundir y supervisar la aplicacin de la normatividad emitida por la institucin y la emanada de la
Subdireccin de Enfermera.
Gestionar los recursos necesarios para asegurar la calidad de los procesos de educacin e
investigacin en materia de enfermera.
Realizar actividades de enseanza e investigacin en enfermera, as como las que se deriven de
los programas establecidos y las inherentes a los Comits a los que pertenece.
Enviar a la Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad la relacin de asistentes y ponentes a los
eventos realizados en el marco del programa anual de capacitacin para la elaboracin de las
constancias correspondientes.
Establecer estrategias encaminadas a mejorar la calidad de las relaciones interpersonales al
interior del hospital.
Coordinar y evaluar las actividades de educacin continua realizadas en el hospital, de
conformidad con las normas institucionales establecidas.
Gestionar los recursos necesarios para el desarrollo de actividades acadmicas y de investigacin
en enfermera.
30
Colaborar en la definicin de los indicadores de calidad educativa y de investigacin, que permitan

medir el impacto de los programas en la materia.
Promover la participacin del personal de enfermera en el anlisis, integracin y revisin de
proyectos, planes y programas educativos, a solicitud de instituciones y centros formadores.
Promover la participacin del personal de enfermera en el desarrollo de investigaciones
interdisciplinarias.
31
1.0.0.2.3 JEFATURA DE ENSEANZA CONTINA Y CAPACITACIN

OBJETIVO:
Coordinar y supervisar las actividades vinculadas con la enseanza continua y la capacitacin, que
contribuya a la actualizacin y profesionalizacin del personal y al mejoramiento de la atencin en
materia de salud.
FUNCIONES:
Programar los eventos de capacitacin a realizar y difundirlos entre el personal mdico,
paramdico y reas afines del hospital.
Coordinar las actividades vinculadas con la enseanza continua y la capacitacin para mantener la
actualizacin permanente del personal que labora en la unidad.
Gestionar los recursos materiales y humanos necesarios para llevar a cabo los cursos y sesiones
en los que participe el personal mdico, paramdico y administrativo del hospital.
Participar en el Comit de Enseanza y Capacitacin del Hospital, en el diseo de estrategias que
contribuyan al mejoramiento de los servicios que proporcionan.
Establecer comunicacin permanente con instituciones oficiales y particulares, nacionales e
internacionales, dedicadas a la investigacin en materia de salud, para realimentar los servicios de
salud del hospital.
Fomentar la participacin del personal del hospital en los programas de enseanza y capacitacin,
orientados a su superacin profesional y acadmica.
Participar en el Sistema de Gestin de la Calidad del hospital, a travs de la documentacin e

implantacin de acciones de mejora continua en los procesos y procedimientos a su cargo.
Promover reuniones de la Comisin Auxiliar Mixta de Capacitacin obteniendo las actas

correspondientes, as como integrar el informe de actividades de capacitacin respectivo.
Promover la capacitacin que permita incrementar los conocimientos y habilidades del personal
en materia de salud.
Realizar el seguimiento al proceso de las etapas de capacitacin, en coordinacin con la seccin
sindical respectiva.
32
Elaborar los manuales administrativos que normen y regulen la organizacin y funcionamiento del
hospital.
33
1.0.0.2.4 JEFATURA DE INVESTIGACIN

OBJETIVO:
Coordinar, promover e impulsar el desarrollo de investigaciones cientficas y tecnolgicas, orientadas
a generar conocimientos mdicos innovadores que coadyuven en la generacin de acciones para
mejorar la atencin que se proporciona en el hospital.
FUNCIONES:
Definir y proponer al Director del hospital las lneas de investigacin cientfica y tecnolgica a
desarrollarse en la unidad mdica.
Integrar el programa anual de proyectos de investigacin y someterlo a la consideracin de la
Unidad de Enseanza, Investigacin y Calidad.
Realizar el seguimiento de los proyectos de investigacin aprobados, as como integrar los
reportes de los avances obtenidos por los investigadores.
Celebrar convenios de colaboracin con instituciones acadmicas y mdicas, para desarrollar
proyectos de investigacin en materia perinatal.
Promover, en el mbito de su competencia, el desarrollo de investigaciones cientficas en las que
participe el personal mdico y paramdico del hospital.
Proporcionar asesora tcnica y cientfica a los investigadores que as lo soliciten para el
desarrollo de protocolos de investigacin.
Vigilar que en los proyectos de investigacin aprobados, se aplique el mtodo cientfico de
manera correcta.
Verificar que los programas de investigacin se interrelacionen con los procesos de atencin
mdica de las especialidades con las que cuenta el hospital.
34
1.0.0.3 UNIDAD DE MONITOREO Y EVALUACIN DE LA CALIDAD

OBJETIVO:
Operar y realizar el seguimiento de las acciones orientadas al monitoreo de la estructura, procesos y
resultados de la atencin mdica, de enfermera y administrativos, que contribuyan a la mejora de la
calidad de los servicios que otorga el hospital.
FUNCIONES:
Disear e implementar programas que contribuyan a la mejora de la calidad de los servicios que
proporciona el hospital.
Evaluar peridicamente la calidad de la atencin mdica y satisfaccin de los usuarios internos y
externos, por la atencin que se proporciona en el hospital.
Instrumentar los mecanismos para proporcionar asistencia tcnica a las reas mdico
administrativas del hospital, para el desarrollo y mejoramiento de sus sistemas y procesos
administrativos.
Asesorar a las diversas reas que integran el hospital, en la instrumentacin de programas de
calidad y simplificacin de los servicios que se proporcionan a la poblacin.
Definir, establecer y atender las normas y lineamientos en materia de simplificacin,
modernizacin y calidad, de conformidad con las lneas de accin del sector salud.
Organizar y promover el funcionamiento de comits de auto-evaluacin de la atencin que se
proporciona a los usuarios.
Informar a la instancia correspondiente las acciones de mejora implementadas para incrementar la
calidad en la atencin que se proporciona en el hospital.
Elaborar y mantener actualizados los manuales de organizacin y de procedimientos del hospital,
a fin de cumplir con la normatividad establecida.
35
1.0.0.3.1 DEPARTAMENTO DE MONITOREO

OBJETIVO:
Planear y realizar el monitoreo sobre la atencin que se proporciona, a efecto de implementar
programas que coadyuven a elevar la eficiencia y calidad y que permitan la mejora continua en el
hospital.
FUNCIONES:
Elaborar los informes ejecutivos de evaluacin del desempeo laboral, para el grupo de trabajo
encargado del Sistema de Gestin de la Calidad.
Identificar reas de oportunidad para garantizar la mejora de los servicio en materia de atencin
de la salud.
Identificar deficiencias que en materia de atencin para la salud se presenten en el hospital, a
efecto de definir las estrategias que coadyuven a su resolucin.
Establecer estndares de calidad en la atencin mdica que se proporciona, as como monitorear
los resultados obtenidos.
Evaluar el impacto de las polticas, innovaciones o programas especficos implementados en el
hospital para mejorar los servicios que se proporcionan.
Realizar estudios de costo-beneficio que coadyuven a la toma de decisiones para la distribucin
de recursos.
Informar a las instancias correspondientes los resultados sobre la calidad de los servicios de salud
y generar cultura social de la evaluacin.
36
1.0.0.3.2 DEPARTAMENTO DE EVALUACIN

OBJETIVO:
Desarrollar y establecer los mecanismos para la evaluacin de los procesos de atencin mdica, de
enfermera y administrativos, que contribuyan a la mejora de la calidad de los servicios que otorga el
hospital.
FUNCIONES:
Disear e instrumentar estrategias derivadas de la evaluacin de resultados al desempeo del
personal e impulsar la eficiencia, eficacia y calidad en el servicio otorgado a los pacientes.
Recabar informacin relacionada con la seguridad en planta fsica y equipamiento del hospital, as
como generar los informes respectivos.
Recabar la informacin relacionada con infecciones intrahospitalarias, para generar los informes
respectivos.
Analizar y difundir los derechos de los pacientes en todas las reas del hospital y con los
pacientes mismos.
Supervisar todos aquellos elementos que conforman la gestin pblica.
Elaborar los informes ejecutivos de evaluacin del desempeo laboral del grupo encargado del
Sistema de Gestin de la Calidad.
Ejecutar programas de evaluacin de los procesos, a fin de verificar el cumplimiento de las metas
e indicadores establecidos con apego a las leyes, reglamentos, polticas y normas establecidas.
37
1.0.0.4 SUBDIRECCIN MDICA

OBJETIVO:
Disear e implementar las polticas y estrategias para proporcionar atencin mdica, analizando sus
resultados con mtodos estadsticos para evaluar el cumplimiento de los compromisos institucionales
de los programas estatal y nacional de salud.
FUNCIONES:
Contribuir al desarrollo de las actividades, as como evaluar el trabajo interdisciplinario y
multidisciplinario en la prestacin de servicios para la atencin perinatal.
Supervisar el cumplimiento de las metas comprometidas, mediante el anlisis de la informacin
registrada y procesada en el sistema de informacin del hospital.
Supervisar el cumplimiento de las normas asistenciales para la atencin preventiva y curativa de la
mujer, el feto y el recin nacido, a efecto de atender con oportunidad los problemas asistenciales.
Promover el intercambio de experiencias dentro y fuera del hospital para el anlisis de problemas
de salud pblica, en materia de salud perinatal y proponer alternativas de solucin.
Participar en las sesiones de los Comits del hospital en los que forme parte.
Verificar las acciones de coordinacin e implementacin de los programas de salud perinatal, que
se desarrollan en las unidades tcnico administrativas a su cargo.
Supervisar el funcionamiento de las especialidades mdicas, as como verificar que contribuya a
mejorar los servicios de asistencia en materia de ginecologa, obstetricia y neonatologa.
38
1.0.0.4.1 DIVISIN DE ENLACE TCNICO

OBJETIVO:
Planear, supervisar y evaluar la operacin y coordinacin de las reas adscritas al hospital, para
contribuir al cumplimiento de los compromisos institucionales y los programas prioritarios en materia
de salud.
FUNCIONES:
Integrar el programa anual de supervisin y evaluacin de actividades de las Jefaturas de Gestin
de la Consulta Externa, Epidemiologa, Trabajo Social y de Soporte Tcnico Especializado.
Proponer, coordinar y supervisar el programa para desarrollo y funcionamiento de la tecnologa
especializada del hospital.
Organizar y supervisar la ejecucin de los programas de asistencia mdica para pacientes que
ameriten atencin de consulta externa y/o ambulatoria por problemas obsttricos, fetales,
ginecolgicos y neonatolgicos.
Coordinar, supervisar y evaluar las actividades que en materia epidemiolgica se realicen para la
atencin perinatal, a fin de establecer medidas preventivas y de limitacin del dao.
Determinar las directrices de clasificacin de pago por los servicios recibidos y el cumplimiento
de los requisitos de ingreso y egreso del hospital.
Supervisar y controlar las actividades que en materia de trabajo social son de su conocimiento y
responsabilidad.
Proponer, coordinar y supervisar la ejecucin del programa de mantenimiento preventivo y
correctivo del equipo mdico y de las instalaciones del hospital.
39
1.0.0.4.1.1 JEFATURA DE GESTIN DE CONSULTA EXTERNA

OBJETIVO:
Organizar e implementar programas de asistencia clnica para pacientes con problemas obsttricos,
ginecolgicos y neonatolgicos que ameriten atencin especializada, as como colaborar en los
diversos programas del hospital
FUNCIONES:
Apoyar los programas institucionales de enseanza e investigacin que se desarrollen en el
hospital.
Disear procedimientos tcnico administrativos para mejorar la atencin que se proporciona en
los diferentes servicios clnicos del hospital.
Coordinar, controlar y evaluar la atencin mdica ambulatoria a pacientes obsttricas,
ginecolgicas y neonatales, referidos por otras instituciones o que demanden el servicio.
Supervisar que se realice el registro en sistema de los sntomas, diagnsticos, estudios, planes
teraputicos y tratamientos realizados a las pacientes atendidas en el servicio de consulta externa.
Supervisar permanentemente la observancia de la Norma de Procedimientos de la Consulta
Externa, con el propsito de mantenerla vigente con la evolucin de las disposiciones sanitarias y
de la ciencia mdica.
Coordinar el apoyo proporcionado por otros servicios dentro o fuera del hospital para un mejor
estudio y tratamiento integral de los pacientes.
Recibir y canalizar al servicio correspondiente a los pacientes con problemas obsttricos,
ginecolgicos y neonatolgicos, para su atencin.
Proporcionar apoyo tcnico administrativo de la especialidad para los mdicos en formacin.
Promover la generacin de informes para la evaluacin del servicio de salud.
40
1.0.0.4.1.2 JEFATURA DE EPIDEMIOLOGA

OBJETIVO:
Organizar, planificar, disear y operar el sistema de vigilancia epidemiolgica de las infecciones
nosocomiales ms frecuentes y determinar el perfil epidemiolgico en pacientes obsttricas,
ginecolgicas y neonatales.
FUNCIONES:
Identificar los problemas de salud perinatal ms frecuentes en nuestro medio, a efecto de realizar
proyectos de investigacin y registrar su progreso.
Elaborar estudios epidemiolgicos para el seguimiento de casos y bsqueda de contactos en
pacientes infectocontagiosos que sean atendidos en el hospital.
Realizar el diseo, aplicacin, supervisin y evaluacin del saneamiento ambiental hospitalario y de
control y capacitacin a manejadores de alimentos, en coordinacin con las reas involucradas.
Aplicar, supervisar y evaluar los programas de vacunacin al recin nacido sano, al personal de la
institucin y a la poblacin abierta en campaas nacionales.
Proponer la imparticin de cursos en materia de epidemiologa aplicada a la salud perinatal y
participar en eventos educativos organizados por otras reas del Instituto con contenidos de esta
especialidad.
Disear y realizar protocolos de investigacin relacionados con los programas inherentes a la
Epidemiologa.
Disear, organizar y supervisar las actividades del personal de Enfermera adscritos al Servicio
correspondientes a los programas operativos.
Participar en los Comits Tcnicos y Administrativos en los que forme parte, ya sea por
invitacin o designacin de la Direccin y Subdireccin del hospital.
Realizar proyectos de investigacin en el mbito hospitalario y en la comunidad relacionados con
el acceso a servicios de salud y anticoncepcin, dinmica y estructura familiar, roles de la mujer
en la sociedad, perspectiva valorativa en relacin al embarazo no previsto, desarrollo afectivo y
psicomotor de los nios, psicopatologa durante la gestacin, infecciones de transmisin sexual y
apego y vnculo materno infantil.
41
Procurar condiciones acadmicas que propicien la superacin profesional y la constante

capacitacin.
Informar a las autoridades superiores y dems instancias, sobre las actividades que se realizan en
el hospital.
42
1.0.0.4.1.3 JEFATURA DE TRABAJO SOCIAL

OBJETIVO:
Realizar y coordinar los estudios socio-econmicos para clasificar el pago por los servicios recibidos,
as como participar como enlace entre el paciente y el equipo de salud.
FUNCIONES:
Definir e implantar los indicadores autorizados para la evaluacin y medicin del desempeo,
productividad, calidad y eficiencia de los procesos y servicios mdico-administrativos, as como
difundir la metodologa para su aplicacin.
Identificar los factores y variables socioculturales y econmicos que intervienen en la distribucin

y frecuencia de la salud y enfermedad, e informar lo pertinente a las instancias respectivas.
Dirigir, controlar y evaluar las actividades tcnico-asistenciales, administrativas, de investigacin y

docentes que realiza el personal adscrito al rea de trabajo social.
Eficientar y agilizar el proceso de ingreso y de egreso de pacientes al hospital.
Participar en la realizacin de investigaciones especficas en materia de trabajo social.
Implementar acciones orientadas a resolver problemas sociales que influyen en la prevencin,

control y rehabilitacin de los pacientes que se atienden en el hospital.
Proporcionar orientacin y apoyo a los pacientes que reciban asistencia mdica de urgencia.
Valorar la efectividad de los mtodos, tcnicas e instrumentos empleados en el hospital para la

ejecucin de los programas institucionales.
Participar como enlace entre el paciente y el equipo de salud, as como realizar los estudios socioeconmicos para determinar su clasificacin de pago por los servicios recibidos.
43
1.0.0.4.1.4. JEFATURA DE SOPORTE TCNICO ESPECIALIZADO

OBJETIVO:
Asegurar que el equipo mdico e infraestructura tecnolgica se encuentre en ptimas condiciones de
funcionamiento, as como proporcionar asesora y capacitacin para su uso adecuado, con la finalidad
de extender su vida til.
FUNCIONES:
Generar opinin tcnica y participar en los procesos de adquisicin de los equipos mdicos que
se requieran en el hospital.
Disear planes de capacitacin para promover el uso y buen funcionamiento de los equipos e
infraestructura tecnolgica, con la finalidad de extender su vida media til.
Supervisar el adecuado funcionamiento de los equipos mdicos, a efecto de mantenerlos en
condiciones ptimas de servicio.
Recopilar los manuales de operacin de los equipos e integrar la biblioteca de informacin
operativa y tcnica del hospital.
Proporcionar asesora al personal usuario en el manejo de los equipos mdicos.
Mantener el equipo electromdico e instrumental en ptimas condiciones de funcionamiento y
proporcionarle el mantenimiento predictivo, preventivo cada seis meses y correctivo, as como
supervisar la vigencia de los contratos.
Establecer comunicacin permanente con los proveedores y fungir como intermediario entre
stos y los usuarios.
Realizar evaluaciones peridicas sobre los esquemas de trabajo establecidos y analizar los
resultados que deriven acciones para la mejora.
Participar en las actividades orientadas a la planeacin y acondicionamiento de eventos de
acreditacin, certificacin y evaluacin.
44
Mantener actualizada la informacin generada en el servicio y proporcionarla para consulta y

evaluacin por parte de los directivos o personal de la institucin.
45
1.0.0.4.1.5 DEPARTAMENTO DE NUTRICIN

OBJETIVO:
Planear y coordinar las actividades orientadas a la promocin, diagnstico y recuperacin del
individuo, con orientacin a la valoracin, tratamiento y seguimiento nutricional, que apoye el manejo
clnico del paciente para su pronta recuperacin.
FUNCIONES:
Participar en la formulacin, ejecucin y evaluacin de programas de salud en materia de
nutricin.
Establecer los lineamientos tcnicos para ejecutar las actividades en el mbito nutricional y
realizar su actualizacin permanente.
Planificar y dirigir las actividades que se realizan en el rea de nutricin, as como determinar las
normas bajo las cuales se ejecutarn.
Planear, conjuntamente con la Coordinacin de Enseanza e Investigacin, cursos de capacitacin
para el personal en materia de nutricin clnica, diettica e higiene de los alimentos.
Elaborar la dieta para los pacientes hospitalizados, atendiendo a los principios de nutricin y a las
prescripciones mdicas, as como las dietas especiales conforme a las indicaciones del mdico
tratante.
Realizar actividades orientadas a la promocin, diagnstico y recuperacin de la salud nutricional
del individuo y la comunidad.
Supervisar que la alimentacin se realice de acuerdo con los principios tcnicos e higinicos de
preparacin.
Verificar el pesaje y contar los alimentos e insumos adquiridos, a efecto de notificar, en su caso, a
la instancia correspondiente las irregularidades detectadas.
Elaborar los registros dietticos de los pacientes e incorporarlos en los expedientes clnicos
respectivos.
46
Vigilar que las carnes, aves, pescado, lcteos, quesos, mantequilla, huevos y harinas cumplan con
las caractersticas organolpticas, sealadas por en la norma NOM-093-SSA1-1994 y dems
disposiciones vigentes.
Supervisar que la conservacin de los alimentos que requieran refrigeracin, congelacin o secos,
se lleve a cabo conforme a lo estipulado en la norma NOM-093-SSA1-1994 y dems disposiciones
vigentes.
Vigilar que los manejadores de alimentos se encuentren debidamente uniformados, que ejecuten
las prcticas higinicas adecuadas y que su presentacin personal est acorde con lo sealado en
la norma NOM-093-SSA1-1994 y dems disposiciones vigentes.
Supervisar que en el manejo de los utensilios y enseres de cocina se cumpla estrictamente con lo
estipulado en la norma NOM-093-SSA1-1994 y dems disposiciones vigentes.
Elaborar y mantener actualizado el inventario de los alimentos e insumos resguardados en el
almacn.
Operar, en coordinacin con el rea de servicios generales y mantenimiento, el programa anual
para el control de la fauna nociva, as como monitorear el control bacteriolgico del agua.
Supervisar que el servicio subrogado de alimentacin cumpla con las normas de limpieza en la
elaboracin de los diferentes mens y verificar su calidad.
Establecer los mecanismos de control que requiera la operacin del rea, de acuerdo con las
normas e instructivos vigentes emitidos por las reas normativas.
Proporcionar capacitacin al personal bajo su adscripcin, relacionada con el mejoramiento de
sus actividades y funciones en su rea de trabajo.
47
1.0.0.4.2 DIVISIN DE MEDICINA MATERNO FETAL

OBJETIVO:
Organizar, supervisar y evaluar la asistencia mdica integral hospitalaria que se proporciona a mujeres
con embarazo de alto riesgo y problemas ginecolgicos, as como contribuir con el cumplimiento de
los programas institucionales.
FUNCIONES:
Disear e instrumentar planes y programas anuales en materia de medicina materno fetal, as
como coordinar y evaluar los estudios y registros sobre epidemiologa de riesgo en la materia.
Dirigir, organizar, supervisar y evaluar las actividades realizadas por las Jefaturas de la Unidad
Tocoquirrgica, Hospitalizacin Obsttrica y Ginecolgica y Medicina Materno Fetal, as como
evaluar la prestacin del servicio en materia perinatal.
Verificar que se proporcione asistencia mdica de calidad a mujeres con embarazo de riesgo
elevado y problemas ginecolgicos benignos y malignos, a travs de los servicios que brinda el
hospital.
Promover el desarrollo de protocolos de investigacin en materia de medicina materno fetal.
Supervisar que los servicios de especialidades en asistencia materno fetal y de ginecologa y
obstetricia se proporcionen a los pacientes que lo demanden.
Verificar y evaluar el cumplimiento de las normas asistenciales para la atencin preventiva y
curativa de la mujer y el feto, a efecto de detectar con oportunidad presuntos problemas
perinatales.
Atender a las pacientes referidas por los servicios mdicos de su localidad o por los mdicos de
la Institucin, que presenten padecimientos de tipo ginecolgico y obsttrico.
Verificar que se cuente con el equipo y material adecuado para brindar una atencin integral y
eficaz en el proceso de urgencias, as como supervisar el uso de los materiales, equipos e
instalaciones destinadas a la realizacin de tratamientos mdico-quirrgicos.
especficos y de salud pblica, derivados de la reproduccin humana y proponer alternativas de
solucin.
48
Supervisar el cumplimiento de las metas establecidas por el hospital, mediante el anlisis de la

informacin captada en el sistema de estadstica y generar los informes de calidad en el servicio y
evaluacin de la atencin.
Verificar la efectividad de las acciones de coordinacin y direccin de grupos de alimentacin al
seno materno, en las diferentes reas del hospital.
Promover entre el personal mdico del hospital la realizacin de cursos de actualizacin,
maestras y diplomados en la materia.
49
1.0.0.4.2.1 JEFATURA DE LA UNIDAD TOCOQUIRRGICA

OBJETIVO:
Planear, supervisar y evaluar la atencin que se proporciona en el rea obsttrica y fetal en los
diferentes periodos del trabajo de parto, expulsin y posparto que amerite manejo mdico y/o
quirrgico.
FUNCIONES:
Integrar e implementar, en coordinacin con las instancias respectivas, los programas anuales de
las actividades asistenciales, de enseanza e investigacin tocoquirrgica.
Programar la adquisicin de equipo, frmacos e insumos para cubrir las necesidades asistenciales
del hospital.
Supervisar que la atencin de los partos o cesreas se realice previa valoracin del caso, as como
verificar el cumplimiento de los procedimientos mdicos, tcnicos y administrativos durante el
trabajo de parto.
Supervisar el cumplimiento de las normas y procedimientos en materia de asistencia maternofetal.
Verificar que los procesos y procedimientos mdicos y administrativos del servicio, se
proporcionen de conformidad con las normas de salud vigentes en la materia.
Implementar, en coordinacin con la Jefatura de Enseanza Mdica, los eventos educativos de
enseanza continua y de postgrado entre el personal mdico, en el rea materno fetal.
Determinar, en coordinacin con las Subdirecciones Mdica y Administrativa y la Divisin de
Medicina Materno Fetal, los recursos humanos y especialistas para cubrir en forma integral la
atencin en materia de obstetricia.
50
1.0.0.4.2.2 JEFATURA DE HOSPITALIZACIN OBSTTRICA Y GINECOLGICA

OBJETIVO:
Organizar y operar programas de asistencia mdica para las pacientes hospitalizadas, as como
participar en la ejecucin de acciones orientadas a incrementar la calidad de los servicios que se
proporcionan en el hospital.
FUNCIONES:
Disear y proponer programas anuales que integren actividades asistenciales, de enseanza e
investigacin tocoquirrgica en el hospital.
Elaborar y operar programas para eficientar la atencin de embarazos y problemas ginecolgico y
para la asistencia mdica a las pacientes hospitalizadas y para incrementar la calidad de los
servicios que se proporcionan.
Verificar el cumplimiento de los procedimientos mdicos, tcnicos y administrativos durante el
trabajo de parto y hospitalizacin.
Proponer a la instancia correspondiente la adquisicin de equipo, frmacos e insumos necesarios
para atender las necesidades asistenciales.
Supervisar el cumplimiento de las normas y procedimientos en materia de asistencia materno
fetal.
Promover entre el personal mdico la realizacin de cursos de actualizacin, maestras y
diplomados, a efecto de mantener la enseanza continua y de postrado en el rea de medicina
materno fetal.
Verificar que se cuente con los recursos humanos para cubrir en forma integral la atencin
obsttrica e informar lo pertinente a las instancias responsables.
Evaluar los procesos y procedimientos mdicos y administrativos en el rea de medicina materno
fetal.
51
1.0.0.4.2.3 JEFATURA DE MEDICINA MATERNO FETAL

OBJETIVO:
Organizar, supervisar y evaluar la atencin que se proporciona a mujeres con embarazo de alto riesgo
que requieren atencin hospitalaria, a efecto de pronosticar posibles riesgos tanto a la madre y el hijo.
FUNCIONES:
Disear e implementar planes y programas anuales en materia de medicina materno fetal.
Organizar, supervisar y evaluar los estudios y registros en materia de epidemiologa de riesgo
materno fetal.
Desarrollar, en coordinacin con la Jefatura de Investigacin, protocolos de investigacin sobre
medicina materno fetal.
Realizar, en coordinacin con la Jefatura de Enseanza Mdica, eventos educativos relacionados
con la enseanza continua y de postgrado en materia de medicina materno fetal.
Programar con las instancias respectivas la adquisicin de equipo, frmacos e insumos para cubrir
las necesidades asistenciales.
Determinar, en coordinacin con las reas correspondientes, los recursos humanos para cubrir
en forma integral la atencin materno fetal que se proporciona.
Disear y operar, en coordinacin con los Jefes de Servicio, los programas anuales de las
actividades asistenciales, de enseanza e investigacin materna fetal.
Generar informes relacionados con la calidad en el servicio y evaluacin de atencin que se
proporciona en el hospital.
52
1.0.0.4.2.4 JEFATURA DE URGENCIAS OBSTTRICAS Y GINECOLGICAS

OBJETIVO:
Organizar, supervisar y verificar la atencin mdico-quirrgica que se proporciona en el servicio de
urgencias obsttricas y ginecolgicas, as como contribuir al desarrollo de los programas
institucionales de enseanza e investigacin.
FUNCIONES:
Disear e implementar planes y programas anuales de aplicacin en materia de urgencias
obsttricas y ginecolgicas.
Organizar, de conformidad con las necesidades del servicio, la adscripcin de los mdicos y
personal de enfermera adscritos al rea.
Vigilar la evolucin de los procesos obsttricos y ginecolgicos, para proporcionar, en su caso,
asistencia mdico-quirrgica.
Programar y controlar, en su caso, el ingreso de las pacientes con trabajo de parto a la unidad
tocoquirrgica para su atencin.
Coordinar el ingreso de pacientes para resolucin quirrgica del embarazo que por algn evento
materno o fetal agudo requieran ciruga de urgencia.
Programar y coordinar el ingreso y hospitalizacin de pacientes que presenten algn riesgo al
bienestar materno-fetal, para continuar con su vigilancia y control.
Proporcionar atencin a las pacientes referidas por los servicios mdicos de su localidad o por
los mdicos de la Institucin, con padecimientos de tipo ginecolgico y obsttrico.
Verificar que se cuente con el equipo y material adecuado para brindar una atencin oportuna,
integral y eficaz en el proceso de urgencias, as como supervisar el uso de los materiales, equipos
e instalaciones destinadas a la realizacin de tratamientos mdico-quirrgicos.
Proporcionar asesora al personal mdico, residentes e internos de pregrado, as como verificar
el cumplimiento de los programas acadmicos de la Jefatura de Enseanza Mdica.
53
Vigilar que los estudios de laboratorio y de gabinete que se requieran para la atencin de las
pacientes en el servicio de urgencias, se realice de manera adecuada y oportuna.
54
1.0.0.4.3 DIVISIN DE NEONATOLOGA

OBJETIVO:
Dirigir y coordinar la atencin mdica y/o quirrgica de alta especialidad proporcionada a los
neonatos, as como verificar que se proporcione con calidad.
FUNCIONES:
Disear e instrumentar planes y programas anuales en materia de neonatologa.
Establecer programas preventivos relacionados con las inmunizaciones, estimulacin temprana y
deteccin de secuelas neurolgicas, visuales, auditivas, entre otros.
Definir mecanismos orientados a priorizar la atencin de los pacientes neonatales e instruir su
traslado a las unidades de cuidado intensivo neonatal.
Participar en el diseo y desarrollo de protocolos de investigacin y programas de enseanza
institucionales.
Promover y participar en la formacin de recursos mdicos de alta especialidad, as como
supervisar la asistencia a cursos de adiestramiento para el personal para asegurar la calidad de la
atencin que se proporciona en el hospital.
Evaluar y, en su caso, aprobar las tcnicas y procedimientos que se implementen con el objeto de
ampliar el campo de atencin a la poblacin en la entidad.
Participar en la integracin y funcionamiento de los comits del hospital.
Establecer criterios para el alta de pacientes del servicio de consulta externa y de referencia o
contrarreferencia a sus unidades de primer o segundo nivel, as como verificar que se
proporcione la interconsulta a otras especialidades.
Supervisar que se proporcione la atencin inmediata a los pacientes neonatales nacidos en la
unidad o a los enviados por otra unidad mdica.
Verificar la realizacin de los procesos y procedimientos mdicos y administrativos, as como
establecer las tcnicas de evaluacin y el control de calidad de los servicios proporcionados.
55
1.0.0.4.3.1 JEFATURA DE URGENCIAS Y REANIMACIN NEONATAL

OBJETIVO:
Disear, coordinar y supervisar mecanismos para la atencin requerida por los pacientes recin
nacidos que presenten algn riesgo en su salud, as como realizar el seguimiento a travs de la
consulta externa correspondiente.
FUNCIONES:
Atender a los pacientes neonatales que requieran vigilancia o manejo de soporte, que no se
encuentren en estado crtico.
Integrar el diagnstico de certeza y detectar las complicaciones que se presenten durante la
estancia hospitalaria del paciente, as como proporcionarle el tratamiento adecuado.
Supervisar el manejo adecuado del expediente clnico, de conformidad con la Norma Oficial
Mexicana NOM-168SSA1-1998.
Disear y establecer mecanismos para priorizar la atencin de los pacientes neonatales cuyo
estado de salud pueda comprometer la vida o alguna funcin y, en su caso, indicar su traslado a
las unidades de cuidados intensivos neonatales.
Programar la capacitacin permanente del personal mdico para la prctica de procedimientos
requeridos en el rea de neonatologa como instalacin de onfaloclisis y aplicacin de surfactante
exgeno, entre otros.
Realizar las acciones encaminadas a lograr la estabilizacin hemodinmica de los pacientes que lo
requieran, mediante el manejo eficiente de lquidos y electrolitos, as como de sangre y sus
derivados.
Establecer criterios para el alta hospitalaria de los pacientes, as como para su seguimiento
correspondiente a travs de la consulta externa.
Operar los protocolos para otorgar interconsultas con otras especialidades, para proporcionar
atencin integral al paciente.
Iniciar las medidas de rehabilitacin que requieran los pacientes hospitalizados.
56
Participar en el desarrollo de protocolos de investigacin y programas de enseanza

institucionales.
Supervisar la atencin del paciente neonatlogo que contribuya a lograr un mejor pronstico
para la vida, de conformidad con las normas oficiales respectivas.
Participar en la aplicacin, divulgacin y enseanza de los programas relacionados con la
reanimacin neonatal y dems programas de educacin mdica.
Participar en el Comit de Mortalidad Materna y Perinatal, as como en los Comits del hospital
en los que forme parte.
Proporcionar informacin adecuada a la madre y, en su caso, a los familiares para el cuidado del
paciente a su egreso del hospital.
Registrar las actividades asistenciales, administrativas o de enseanza que se realicen en los
servicios que se proporcionan en el hospital.
57
1.0.0.4.3.2 JEFATURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATAL

OBJETIVO:
Organizar, coordinar y supervisar la atencin de pacientes neonatales que no presenten alguna
patologa, que ameriten estancia hospitalaria, para completar su crecimiento y desarrollo, antes de su
egreso del hospital, as como realizar su seguimiento.
FUNCIONES:
Organizar y proporcionar atencin en el rea de consulta externa a pacientes egresados del
hospital que ameriten atencin mdica y seguimiento neonatal especializado por riesgos para su
crecimiento y desarrollo neurolgico, pulmonar, cardiolgico, etc.
Elaborar el diagnstico de certeza, a efecto de detectar y tratar las complicaciones que se
presenten durante el seguimiento, crecimiento y desarrollo del paciente neonatlogo.
Programar la capacitacin permanente del personal mdico en la prctica de procedimientos
requeridos en neonatologa como la instalacin de onfaloclsis, y aplicacin de surfactante
exgeno.
Establecer criterios para el alta hospitalaria de los pacientes, as realizar el seguimiento
correspondiente a travs de la consulta externa neonatal.
Atender los criterios para el alta del paciente del rea de consulta externa, as como para la
referencia y contrarreferencia a las unidades de primer o segundo nivel correspondientes.
Operar los protocolos para otorgar interconsultas con otras especialidades, para proporcionar
atencin integral al paciente.
institucionales.
Supervisar la atencin del paciente neonatlogo que contribuya a lograr un mejor pronstico
para la vida, de conformidad con las normas oficiales respectivas.
58
59
1.0.0.4.3.3 JEFATURA DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES

OBJETIVO:
Coordinar y supervisar que la atencin requerida por los pacientes recin nacidos se proporcione de
manera integral, as como contribuir al desarrollo de los programas de investigacin y enseanza que
se desarrollan en el hospital.
FUNCIONES:
Recibir a los pacientes neonatales que requieran vigilancia o manejo de soporte, que no se
encuentren en estado crtico, provenientes de otras reas del hospital.
Integrar el diagnstico de certeza y la deteccin y tratamiento de las complicaciones que se
presenten durante la estancia del paciente en el hospital.
Establecer criterios para el alta hospitalaria de los pacientes, as como realizar el seguimiento
Establecer mecanismos para priorizar la atencin de los pacientes neonatales cuyo estado de
salud pueda comprometer la vida y/o alguna funcin, para su traslado a las unidades de cuidado
intensivo neonatal.
Sistematizar las acciones encaminadas a la estabilizacin hemodinmica de los pacientes que lo
requieran, mediante el manejo eficiente de lquidos y electrolitos as como de sangre y sus
derivados.
Organizar los protocolos para la interconsulta a otras especialidades, para proporcionar atencin
integral al paciente.
institucionales.
Supervisar que la atencin proporcionada al paciente, se oriente a lograr un mejor pronstico de
vida, a travs de la atencin adecuada y a lo establecido en las normas oficiales respectivas.
60

requeridos en neonatologa como la instalacin de onfaloclsis, y aplicacin de surfactante
61
1.0.0.4.3.4 JEFATURA DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

OBJETIVO:
Organizar, coordinar y supervisar la atencin neonatal requerida por los pacientes recin nacidos, as
como contribuir al desarrollo de programas de investigacin y enseanza que se desarrollen en las
reas de especialidad del hospital.
FUNCIONES:
Recibir a los pacientes neonatales en estado crtico provenientes de las reas de urgencias de
neonatologa, consulta externa, de tocoquirrgica o de alojamiento conjunto.
Integrar el diagnstico de certeza y la deteccin y tratamiento de las complicaciones que se
presenten durante la estancia del paciente en el hospital.
Establecer criterios para el alta hospitalaria de los pacientes, as como realizar el seguimiento
Establecer mecanismos para priorizar la atencin de los pacientes neonatales cuyo estado de
salud comprometa la vida y/o alguna funcin, para su traslado a las unidades de cuidado intensivo
neonatal.
Sistematizar las acciones encaminadas a la estabilizacin hemodinmica de los pacientes que lo
requieran, mediante el manejo eficiente de lquidos y electrolitos as como de sangre y sus
derivados.
Organizar los protocolos para la interconsulta a otras especialidades, para proporcionar atencin
integral al paciente.
institucionales.
Supervisar que la atencin proporcionada al paciente, se oriente a lograr un mejor pronstico de
vida, a travs de la atencin adecuada y a lo establecido en las normas oficiales respectivas.
62

requeridos en neonatologa como la instalacin de onfaloclsis y aplicacin de surfactante
63
1.0.0.4.4
DIVISIN DE MEDICINA AGUDA
OBJETIVO:
Organizar, supervisar y evaluar la asistencia mdica integral de pacientes que presenten problemas
agudos de salud e integrar los sistemas de atencin interinstitucional para la resolucin oportuna de
los problemas asistenciales y los programas prioritarios.
FUNCIONES:
Supervisar y evaluar las actividades realizadas por las Jefaturas de Urgencias, de Cuidados
Intensivos Obsttricos y de Medicina Robtica, as como evaluar el trabajo multidisciplinario en la
prestacin de servicios para la atencin perinatal.
Coordinar y evaluar la atencin mdica integral de pacientes con enfermedad aguda grave en
hospitales generales del Estado de Mxico, mediante la prctica de la medicina presencial remota.
Supervisar la asistencia mdica a mujeres con embarazo de riesgo elevado y problemas
ginecolgicos agudos, a travs de los servicios proporcionados en la Jefatura de Cuidados
Intensivos Obsttricos.
Supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas asistenciales para la atencin preventiva y
curativa de la mujer y el feto, e integrar los sistemas de atencin interinstitucional para la
resolucin oportuna de los problemas de salud pblica.
Verificar que el funcionamiento de las especialidades contribuyan a mejorar los servicios de
Urgencias, Cuidados Intensivos Obsttricos y Ginecolgicos.
de salud pblica derivados de la reproduccin humana, a efecto de proponer alternativas de
solucin.
Supervisar el cumplimiento de las metas comprometidas por el hospital mediante el anlisis de la
informacin registrada en el sistema de informacin integral.
Participar en la integracin y funcionamiento de los comits del hospital en los que forme parte.
64
1.0.0.4.4.1 JEFATURA DE CUIDADOS INTENSIVOS OBSTTRICOS

OBJETIVO:
Organizar y coordinar la atencin mdico hospitalaria que se proporciona a la paciente obsttrica y
ginecolgica en estado crtico, as como verificar el cumplimiento de las normas y lineamientos
tcnicos y administrativos para su atencin.
FUNCIONES:
Disear e implementar planes y programas anuales en materia de cuidados intensivos obsttricos.
Establecer las normas y lineamientos tcnicos y administrativos para el ingreso de las pacientes al
servicio de cuidados intensivos, as como verificar su cumplimiento.
Determinar y establecer, en coordinacin con las reas respectivas del hospital, las medidas
preventivas y teraputicas para disminuir la mortalidad entre las pacientes con embarazo de alto
riesgo.
Evaluar las posibilidades de bienestar materno-fetal, a efecto de decidir entre la conclusin natural
o la interrupcin del embarazo, an cuando sean mnimas las posibilidades del producto.
Participar en los programas de investigacin y enseanza, con el propsito de mantenerse a la
vanguardia en lo que a cuidados intensivos se refiere.
Colaborar en la capacitacin para el personal mdico y de enfermera para la atencin intensiva
del paciente con gravedad ocasionada por factores gineco-obsttricos.
Supervisar las actividades que se realizan en el servicio de cuidados intensivos obsttricos, para
definir el pronstico y calidad de vida de la paciente.
65
1.0.0.4.4.2 JEFATURA DE ANESTESIOLOGA Y QUIRFANO

OBJETIVO:
Coordinar y supervisar la atencin mdica especializada en materia de anestesiologa y quirfano,
requeridos por pacientes obsttricas, ginecolgicas y neonatales, mediante el uso de criterios que
proporcionen un servicio oportuno y de calidad.
FUNCIONES:
Disear e implementar planes y programas anuales en materia de anestesiologa y quirfano.
Proporcionar asesora para el desarrollo de protocolos de investigacin y programas de
enseanza institucionales en materia de anestesiologa y quirfano.
Coordinar la atencin mdico quirrgica, manteniendo el control de los servicios de salud
proporcionados.
Valorar y determinar el uso de analgsicos, narcticos y otros medicamentos que estn sujetos a
control especial, para su aplicacin en pacientes gineco-obsttricas y neonatales.
Supervisar que la atencin de anestesiologa otorgada al paciente, se relacione con los servicios
quirrgicos requeridos.
Coordinar, conjuntamente con la Jefatura de Enseanza Mdica, la formacin de mdicos
especializados en materia de anestesiologa y quirfano.
Autorizar las intervenciones quirrgicas programadas y las emergencias, a fin de mantener el
control de cirugas realizadas en el hospital.
Supervisar la disposicin de medicamentos, equipo mdico e instrumental necesario para realizar
el procedimiento de anestesiologa.
66
1.0.0.4.4.3 JEFATURA DE ROBTICA EN MEDICINA CRTICA

OBJETIVO:
Organizar, coordinar y evaluar la atencin mdica integral de pacientes con enfermedad aguda grave
en hospitales generales del Estado de Mxico, mediante la prctica de la medicina presencial remota
con mdicos especialistas localizados en hospitales de tercer nivel de atencin.
FUNCIONES:
Disear e implementar planes y programas anuales en materia de robtica en medicina crtica.
Desarrollar y supervisar la aplicacin de los servicios de atencin de paro cardiorespiratorio en
las reas del hospital, utilizando medicina presencial remota.
Atender a pacientes con embarazo, parto o puerperio complicado en las reas habilitadas en el
hospital, utilizando medicina presencial remota.
Atender a los pacientes que presenten traumatismos graves en las reas del hospital, utilizando
medicina presencial remota.
Proporcionar atencin a los pacientes con enfermedad aguda grave en las reas de urgencias,
utilizando medicina presencial remota.
Supervisar la operacin de equipos de respuesta rpida con robot en los cinco hospitales
generales del Estado de Mxico, habilitados para recibir medicina presencial remota.
Supervisar la atencin de pacientes con alguna enfermedad aguda, que requieran de traslado a
otro nivel.
Colaborar en el desarrollo de programas de investigacin y avances cientficos en medicina
crtica.
67
1.0.0.4.5 DIVISIN DE AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

OBJETIVO:
Disear las tcnicas y procedimientos para el control de calidad de los servicios auxiliares de
diagnstico y tratamiento para la atencin ginecolgica, obsttrica y neonatal otorgada al paciente en
los servicios mdicos del hospital.
FUNCIONES:
Establecer y evaluar tcnicas y procedimientos para el control de calidad de los servicios
auxiliares de diagnstico y tratamiento.
Establecer los objetivos, metas, procesos y programas para el registro, anlisis y reporte de las
actividades que se desarrollan, que coadyuve a la toma de decisiones, as como proporcionar
informacin para la elaboracin del programa-presupuesto.
Vigilar, controlar y evaluar los servicios que se proporcionan en el banco de sangre al paciente del
hospital.
Promover los programas de docencia e investigacin de laboratorios clnicos, transfusin,
bioqumica y fisiologa de la enfermedad desarrollados en el hospital.
Vigilar el apoyo de los servicios mdicos del hospital en la determinacin y evaluacin del estado
de salud de los pacientes, mediante la aplicacin de procesos de laboratorio y gabinete, as como
anatomopatolgicas, transfusionales y de nutricin para auxiliar en el diagnstico y tratamiento.
Verificar que las jefaturas auxiliares de diagnstico y tratamiento cumplan con las normas
especficas de operacin.
Participar en el desarrollo de los programas de investigacin y avances cientficos, innovaciones
tecnolgicas, procedimientos y diagnsticos aplicables al campo de la perinatologa y
neonatologa.
Promover eventos y reuniones de intercambio cientfico con otras instituciones, que permitan
evaluar la calidad de los servicios que proporcionan las reas de auxiliares de diagnstico y
tratamiento.
Participar en la ejecucin de los programas sectoriales de salud, en el mbito su competencia, y
evaluar el cumplimiento del reglamento en el aprovechamiento de los insumos disponibles.
68
Supervisar y apoyar el programa para el desarrollo acadmico del personal, que coadyuve a
mejorar la atencin que se brinda en el hospital.
Evaluar y, en su caso, aprobar las tcnicas y procedimientos que se implementen con el objeto de
ampliar el campo de atencin a la poblacin institucional.
69
1.0.0.4.5.1 JEFATURA DE IMAGENOLOGA

OBJETIVO:
Supervisar la realizacin de los estudios radiolgicos, ultrasonogrficos y de resonancia magntica, a
fin de permitir al equipo mdico determinar tratamientos acertados para la recuperacin de la salud.
FUNCIONES:
Recibir y programar las solicitudes de exmenes por imgenes a pacientes internados en el
hospital y ambulatorios.
Mantener el estricto control de los equipos, uniformes, reactivos y dems productos utilizados en
el rea.
Asistir a los mdicos tratantes en la interpretacin de tomografas, radiografas, mamografas,
ultrasonidos u otros, cuando lo soliciten.
Difundir, aplicar y verificar el cumplimiento de las disposiciones emitidas por el Instituto y las
Normas Oficiales Mexicanas en la materia.
Organizar y supervisar el servicio de radiologa e imagen, a fin de contar con elementos para
fundamentar el diagnstico del paciente.
Establecer un sistema de control que permita el adecuado y oportuno abastecimiento de
materiales qumicos y radiogrficos.
Supervisar que se proporcionen los servicios de radiologa e imagen con base en las polticas,
normas y procedimientos del hospital.
Participar en la enseanza a personal mdico y apoyar los programas de investigacin
institucionales en el mbito de su competencia.
Administrar los recursos humanos y materiales, as como mantener los equipos del servicio en
condiciones ptimas de funcionamiento.
Disear e instrumentar el manejo del paciente para la realizacin de estudios, diagnsticos por
imagen, as como para el estudio y el manejo de la informacin derivada del mismo.
70
Gestionar la investigacin de nuevos procedimientos y tecnologas diagnosticas por imagen para

beneficio Institucional.
71
1.0.0.4.5.2
JEFATURA DE ANATOMA PATOLGICA
OBJETIVO:
Organizar y evaluar las actividades del servicio de anatoma patolgica con la finalidad de ofrecer
apoyo al diagnstico, para el tratamiento oportuno para la recuperacin de la salud.
FUNCIONES:
Colaborar con los servicios mdicos del hospital en la determinacin de diagnsticos clnicos,
mediante el estudio histopatolgico de biopsias, piezas quirrgicas y necropsias.
Supervisar el cumplimiento de la normatividad vigente en la materia, as como las polticas y
lineamientos establecidos por la direccin del hospital y el Instituto de Salud del Estado de
Mxico.
Disear y desarrollar tcnicas de vanguardia, que apoyen el logro del diagnstico etiolgico de los
pacientes en los diversos estudios realizados en el servicio a solicitud de los mdicos tratantes.
Establecer los objetivos, metas, procesos y programas e implementar mecanismos para el
registro, anlisis y reporte de las actividades que se desarrollan, para integrar informes para la
toma de decisiones.
Disear, instaurar y coordinar procedimientos para el control de calidad en el procesamiento de
las muestras.
Efectuar la recepcin, procesamiento, diagnstico de muestras y entrega, al rea solicitante de
manera oportuna.
Coordinar el intercambio tcnico y de informacin con las dems reas del hospital y con
instituciones de salud o docentes externos.
Realizar citologas exfoliativas con el objeto de realizar el diagnstico oportuno del cncer
crvico-uterino.
Realizar la clasificacin, segregacin y disposicin de los residuos biolgicos, segn lo estipulado
en la norma oficial en materia de residuos peligrosos biolgico infecciosos.
72
Realizar los estudios histopatolgicos, citolgicos solicitados por los diversos servicios clnicos
del Instituto, as como las autopsias autorizados por los disponentes originarios y/o secundarios.
73
1.0.0.4.5.3 JEFATURA DE LABORATORIO CLNICO

OBJETIVO:
Vigilar y supervisar los servicios de laboratorio clnico otorgados a los pacientes en el hospital y
ambulatorios, as como registrar e informar de los descubrimientos, diagnstico y control teraputico
en el campo de la perinatologa y reproduccin humana.
FUNCIONES:
Vigilar la prctica de los anlisis clnicos de laboratorio solicitados por las reas mdicas del
hospital.
Evaluar la calidad interna y externa de las tcnicas y mtodos que se utilizan en los
procedimientos de anlisis clnicos de las reas de bioqumica, hematologa, transfusin y lquidos
biolgicos.
Participar en los programas de docencia e investigacin de laboratorios clnicos, transfusin,
bioqumica y fisiologa de la enfermedad desarrollados en el hospital.
Proporcionar informacin local, nacional e internacional a las reas mdica y paramdica sobre
descubrimientos, procedimientos, diagnsticos y control teraputico en el rea de laboratorio
clnico, aplicables al campo de la perinatologa y reproduccin humana.
Supervisar la correcta aplicacin de exmenes de laboratorio clnico para pacientes hospitalizados
o ambulatorios y obtener los resultados que satisfagan las especificaciones de confiabilidad y
oportunidad para su atencin.
Programar y coordinar la capacitacin y desarrollo del personal profesional, tcnico, auxiliar y
administrativo del Laboratorio Clnico.
Supervisar que el sistema de gestin de la calidad cumpla con las normas oficiales de
funcionamiento para lograr los objetivos de la Institucin.
74
1.0.0.4.5.4 JEFATURA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL

OBJETIVO:
Vigilar y controlar el manejo del servicio de banco de sangre y sus derivados, a fin de proporcionar
sangre segura, en la cantidad y calidad necesarias de acuerdo con la norma oficial, a los pacientes del
hospital y a las unidades mdicas pblicas y privadas del Estado de Mxico que lo requieran.
FUNCIONES:
Planear los programas de donacin altruista y vigilar su estricto cumplimiento, a fin de contar con
reservas suficientes para el abasto de sangre segura.
Organizar y controlar la atencin otorgada al paciente en el banco de sangre, en coordinacin
con los servicios mdicos del hospital.
Realizar el diagnstico situacional del servicio, as como elaborar y presentar el programa de
trabajo anual.
Determinar parmetros, normas e indicadores de desempeo del personal que labora en el
servicio de banco de sangre, con el propsito de medir el desempeo de sus programas y
procesos.
Fomentar la superacin profesional y acadmica del personal mdico mediante la participacin de
programas de enseanza e investigacin establecidos en el hospital.
Participar en la elaboracin de instrumentos tcnicos y procedimientos administrativos y
normativos del rea y llevar a cabo la implementacin de los mismos.
Establecer contacto, a travs del Centro Estatal de la Transfusin Sangunea, con otros bancos de
sangre institucionales con los que se tenga convenio o del sector salud, para la adquisicin de
sangre o por tratarse de grupos poco frecuentes.
Supervisar y asesorar los actos de disposicin de sangre en la transfusin autloga por
predepsito y/o hemodilucin.
Realizar los trmites administrativos ante las instancias administrativas de salud mdica para la
gestin de requisiciones y solicitudes de materiales necesarios para brindar atencin de calidad al
paciente.
75
Elaborar los registros estadsticos solicitados por las autoridades del hospital, el Centro Estatal de
la Transfusin Sangunea o las autoridades de servicios de salud en la Entidad.
Controlar y garantizar que se efecten las pruebas de compatibilidad antes de cada transfusin
alognica.
Vigilar que los archivos relacionados con las actividades y asuntos del rea se encuentren
debidamente resguardados de forma confidencial.
Vigilar que las unidades de sangre que no estn totalmente estudiadas permanezcan en resguardo
hasta su completa liberacin.
Supervisar y vigilar la realizacin de los exmenes de predonacin, as como los de VIH, VDRL,
AgsHb, VHC, brucella y otros que estipule la norma oficial.
Vigilar que los procedimientos de afresis, se lleven a cabo de forma ordenada y completa para
optimizar el recurso de los desechables.
Vigilar que la sangre se conserve de manera adecuada, de conformidad con el componente que se
trate, atendiendo a las normas oficiales de calidad para el sector salud.
Vigilar el cumplimiento de la entrega de plasma para el procesamiento de albmina al Centro
Estatal de la Transfusin Sangunea de acuerdo a la calendarizacin anual.
76
1.0.0.4.5.5 JEFATURA DE ENDOSCOPIA GINECOLGICA

OBJETIVO:
Organizar y coordinar la atencin mdica especializada en materia de endoscopia ginecolgica,
requerida por pacientes obsttricas y ginecolgicas, mediante el uso de criterios que proporcionen un
servicio oportuno y de calidad.
FUNCIONES:
Disear e instrumentar el manejo del paciente para la realizacin del estudio y el manejo de la
informacin derivada del mismo.
Organizar y supervisar el servicio de endoscopia ginecolgica, a fin de contar con elementos que
fundamenten el diagnstico del paciente.
Supervisar que se proporcionen los servicios de endoscopia ginecolgica con base en las polticas,
normas y procedimientos del hospital.
Participar en la enseanza y capacitacin del personal mdico y apoyar los programas de
investigacin institucionales en el mbito de su competencia.
Supervisar la realizacin de ciruga laparoscopia ginecolgica.
Controlar la atencin a pacientes que requieran de consulta externa en el rea respectiva, as
como tambin a las pacientes post-operadas hasta su alta.
Realizar la visita a las pacientes operadas en hospitalizacin y realizar el trmite administrativo
para su ingreso o egreso.
Vigilar el cumplimiento de los programas instrumentados en el servicio de endoscopia
ginecolgica.
Atender las comisiones que le sean delegadas, as como las entrevistas y reuniones inherentes a
su funcin.
77
1.0.0.5 SUBDIRECCIN DE ENFERMERA

OBJETIVO:
Organizar y supervisar la prestacin de servicios de enfermera con base en las demandas de los
servicios bajo una lgica integral de atencin, as como promover las actividades de enseanza e
investigacin.
FUNCIONES:
Organizar al personal de enfermera con base en las demandas de los servicios bajo una lgica
integral de atencin.
Establecer mecanismos de informacin y comunicacin con el personal de enfermera para
difundir normas, procedimientos y actividades en la materia.
Determinar, con base en el diagnstico situacional, el programa anual de trabajo que garantice su
cumplimiento, con base en los objetivos y metas propuestas.
Elaborar, coordinar y supervisar el programa de rotacin anual de personal de enfermera con el
objeto de que se mantenga actualizado.
Establecer mecanismos de control de la asistencia y ausencia programada y no programada del
personal de enfermera.
Programar y coordinar las actividades de introduccin al puesto y de bienvenida para el personal
de nuevo ingreso.
Promover, entre el personal de enfermera, la realizacin de maestras, diplomados y cursos de
actualizacin a nivel nacional e internacional, as como participar en actividades de capacitacin,
enseanza e investigacin en materia de enfermera quirrgica y perinatal.
Proponer la adquisicin de equipo, frmacos e insumos para atender las necesidades asistenciales.
Establecer los procesos de atencin de enfermera para otorgar atencin eficiente a las pacientes
obsttricas, ginecolgicas y a los neonatos en trminos de ingreso selectivo y de emergencia.
Establecer y coordinar los procesos de enfermera relacionados con cuidados intensivos y de
urgencia para pacientes obsttricas y ginecolgicas en estado crtico.
78
Promover la participacin del personal de enfermera en la investigacin clnica, sociomdica,

epidemiolgica y operativa.
Coordinar y participar en el programa de eventos cientficos para difundir y proyectar avances en
el mbito materno perinatal intra y extramuros.
Participar en los programas de otorgamiento de estmulos internos y externos para el personal
de enfermera, que motive su desarrollo profesional y humano.
79
1.0.0.5.1 JEFATURA DE ENFERMERA OBSTTRICA Y GINECOLGICA

OBJETIVO:
Organizar y supervisar al personal de enfermera responsable de la atencin integral de los servicios
de ginecologa y obstetricia, as como verificar el cumplimiento de los compromisos institucionales y
los programas prioritarios bajo su responsabilidad.
FUNCIONES:
Distribuir el personal que integra la plantilla de personal de enfermera, con base en las demandas
de los servicios para proporcionar una atencin integral.
Disear mecanismos para el registro y control de asistencia y ausencia, programada y no
programada, del personal de Enfermera para, en su caso, plantear alternativas de solucin.
Supervisar que el personal de enfermera proporcione asistencia al personal mdico durante la
visita mdica, exploracin y curaciones.
Elaborar programas y procesos de atencin de enfermera para pacientes del rea perinatal,
materna y recin nacidos.
Difundir entre el personal las disposiciones aplicables en materia de enfermera, emitidas por el
Instituto de Salud del Estado de Mxico y las Normas Oficiales Mexicanas.
Elaborar y mantener el control de los stocks de mnimos y mximos de ropa, medicamentos y
material de consumo.
Elaborar diariamente el recetario colectivo y realizar la continuidad del trmite de medicamento
fuera del cuadro bsico.
Difundir y verificar el cumplimiento del reglamento institucional interno del hospital, as como
supervisar los programas implementados.
80
1.0.0.5.2 JEFATURA DE ENFERMERA NEONATAL

OBJETIVO:
Organizar y coordinar la atencin integral del neonato, as como contribuir al desarrollo de
actividades de capacitacin, enseanza e investigacin de enfermera en la materia.
FUNCIONES:
Proporcionar atencin integral al neonato en los servicios de crecimiento y desarrollo, cuidados
intensivos e intermedios y urgencias neonatales.
Supervisar el cumplimiento de las normas y procedimientos en materia de asistencia de
enfermera neonatal.
Promover el desarrollo de protocolos de investigacin sobre la atencin de enfermera del
neonato pretrmino y de trmino con riesgo de morbilidad y mortalidad.
Participar, en coordinacin con la Jefatura de Enseanza en Enfermera, en eventos educativos de
enseanza continua y de postgrado en materia de enfermera neonatal.
Promover entre el personal de enfermera, la realizacin de maestras, diplomados y cursos de
actualizacin a nivel nacional e internacional.
Programar conjuntamente con las instancias respectivas la adquisicin de equipo, frmacos e
insumos para atender las necesidades asistenciales.
Determinar, en coordinacin con las Subdirecciones de Enfermera y Administrativa, los recursos
humanos para cubrir en forma integral la atencin de los neonatos.
Supervisar las actividades asistenciales, administrativas y de investigacin que se llevan a cabo en
los servicios de enfermera neonatal, as como implementar los programas anuales de actividades
asistenciales, de enseanza e investigacin.
81
1.0.0.5.3 JEFATURA DE ENFERMERA QUIRRGICA

OBJETIVO:
Coordinar, supervisar y evaluar los procesos de atencin de enfermera, a fin de otorgar atencin
eficiente a las pacientes obsttricas, ginecolgicas y a los neonatos en trminos de ingreso tanto
selectivo como de emergencia; y participar en actividades de capacitacin, enseanza e investigacin
en materia de enfermera quirrgica y perinatal.
FUNCIONES:
Supervisar las actividades del personal de enfermera en las reas de quirfano, tocoquirrgica y
central de equipos y esterilizacin.
Elaborar y entregar a la Subdireccin de Enfermera el informe diario de actividades y
productividad.
Controlar y evaluar las actividades tcnicas, de administracin y docentes del personal adscrito al
rea de enfermera quirrgica.
Difundir y verificar el cumplimiento del reglamento interno del rea quirrgica, as como sus
normas y polticas.
Participar en la capacitacin y enseanza del personal de enfermera y de estudiantes de
enfermera asignados al rea quirrgica.
Elaborar el rol de asignacin de actividades por turno para el personal de enfermera.
Verificar el diagnstico situacional de enfermera quirrgica.
Disear y establecer estrategias de mejora en la calidad en la atencin de enfermera quirrgica.
82
1.0.0.5.4 JEFATURA DE ENFERMERA CRTICA

OBJETIVO:
Coordinar, supervisar y evaluar los procesos de enfermera relacionados con cuidados intensivos y de
urgencia para pacientes obsttricas y ginecolgicas en estado crtico, as como participar en las
actividades de capacitacin, enseanza e investigacin de enfermera en la materia.
FUNCIONES:
Supervisar la atencin de mujeres en condiciones obsttricas y ginecolgicas crticas en los
servicios de urgencias y de cuidados intensivos obsttricos y ginecolgicos.
Promover y organizar, con la Jefatura de Enseanza en Enfermera, eventos educativos de
enseanza continua y de postgrado relacionados con la atencin ginecolgica y obsttrica crtica.
Supervisar el cumplimiento de las normas y procedimientos en materia de asistencia de
enfermera para pacientes obsttricas y ginecolgicas en situacin de salud crtica.
Elaborar y mantener los stocks de mnimos y mximos de ropa quirrgica, ropa clnica,
medicamentos y material de consumo.
Coordinar, conjuntamente con la Jefatura de Investigacin, el desarrollo de protocolos de
investigacin sobre enfermera obsttrica y ginecolgica crtica, para atender situaciones de riesgo
de morbilidad, mortalidad e invalidez.
Promover entre el personal de enfermera la realizacin de maestras, diplomados y cursos de
actualizacin disciplinarios a nivel nacional e internacional.
Supervisar las actividades asistenciales, administrativas, de enseanza y de investigacin que se
llevan a cabo en el rea de enfermera crtica.
83
1.0.0.6 SUBDIRECCIN ADMINISTRATIVA

OBJETIVO:
Gestionar y administrar los recursos humanos, materiales y financieros, as como los servicios
generales e informticos que se requieran para la operacin y funcionamiento del hospital.
FUNCIONES:
Planear y coordinar el ejercicio del presupuesto anual de egresos asignado al Hospital Materno
Perinatal.
Programar la adquisicin de los bienes y servicios necesarios para el cumplimiento de las
funciones del hospital, en apego a las especificaciones tcnicas y disposiciones normativas y
financieras aplicables.
Establecer sistemas y procesos de atencin en el rea administrativa que beneficien la atencin
integral de los pacientes.
Verificar el cumplimiento de las normas administrativas y operativas, generales y particulares,
emitidas por las autoridades institucionales, para la prestacin de los servicios de salud del
hospital.
Establecer y realizar el seguimiento a los programas de mantenimiento preventivo y correctivo, a
los equipos e instalaciones del hospital.
Supervisar las acciones financieras y contables para llevar a cabo la correcta aplicacin de los
recursos.
Organizar y aplicar los servicios generales y recursos materiales necesarios para el
funcionamiento de las unidades mdicas y administrativas del hospital.
Coordinar el sistema de administracin de documentos y proporcionar la informacin
institucional a las unidades administrativas que la requieran, para la toma de decisiones.
Gestionar ante la Subdireccin de Servicios Generales y Control Patrimonial, la contratacin de
los servicios subrogados para proporcionar la atencin demandada.
Mantener en ptimas condiciones de funcionamiento las instalaciones, equipos, mobiliario e
instrumental con que cuenta el hospital.
84
Fomentar la superacin profesional y acadmica del personal bajo su adscripcin, as como su

participacin en los programas de enseanza e investigacin establecidos en el hospital.
Vigilar el correcto funcionamiento de las redes de distribucin de oxgeno, energa elctrica e
hidrulica, aire vapor, gases, as como de las instalaciones del equipo de terapia intensiva,
quirfanos y otras que requieran mantenimiento constante para su operacin.
Supervisar el resguardo de los bienes propiedad del hospital, para establecer y mantener
actualizado el control necesario sobre los mismos.
85
1.0.0.6.1 DEPARTAMENTO DE ADMINISTRACIN DE PERSONAL

OBJETIVO:
Organizar y coordinar las acciones de reclutamiento, seleccin y contratacin de personal de acuerdo
al perfil del puesto, as como verificar el cumplimiento de los derechos, obligaciones y disposiciones
jurdicas a las que est sujeto el personal que labora en el hospital.
FUNCIONES:
Proponer y supervisar acciones orientadas al reclutamiento, seleccin y contratacin de personal
de acuerdo al perfil del puesto, de conformidad con el catlogo institucional.
Coordinar el sistema de administracin de remuneraciones al personal, con base en la
normatividad aplicable.
Supervisar la aplicacin del sistema de obligaciones, prestaciones y servicios al personal de
acuerdo con la Ley Federal de Trabajadores al Servicio del Estado, las Condiciones Generales de
Trabajo de la Secretara de Salud y dems disposiciones legales aplicables.
Coordinar y promover el establecimiento de las Comisiones Mixtas de Escalafn, Capacitacin y
Desarrollo e Higiene y Seguridad, as como de los programas que de ellos se deriven, de acuerdo
con la normatividad emitida.
Supervisar los pagos extraordinarios por concepto de prima dominical, suplencias, tiempo
extraordinario, das festivos y reingresos del personal, as como el sistema de validacin de pagos
a terceros.
Coordinar y supervisar los programas de reconocimiento al trabajador, as como aplicar las
sanciones por las irregularidades en que incurra de acuerdo con la normatividad establecida, as
como lo relativo al Programa de Premios, Estmulos y Recompensas segn la normatividad.
Determinar los mecanismos para mantener actualizados los registros e historia laboral de los
trabajadores.
Coordinar y supervisar el establecimiento de convenios interinstitucionales y con organismos
privados, para beneficio del personal en el campo de la educacin, recreacin, cultura y deporte.
86
Verificar el cumplimiento de los derechos, obligaciones, reglamentos y disposiciones jurdicas a las

que est sujeto el personal, proponiendo en su caso, soluciones de prevencin a la problemtica
laboral que surja en las diferentes reas del hospital.
Participar en los procesos para seleccionar y evaluar al personal que participa en los diferentes
programas de reconocimiento laboral.
Supervisar la expedicin de credenciales de identificacin, tarjetas de acceso al hospital,
autorizacin de licencias al personal con y sin goce de sueldo, constancias y hojas de servicio, as
como la certificacin de la documentacin que lo amerite.
Revisar las irregularidades en las que incurra el trabajador, determinando los descuentos y
sanciones por contravenir lo establecido en la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del
Estado y en las Condiciones Generales de Trabajo.
Vigilar la aplicacin del Reglamento de Escalafn de la Secretara, de acuerdo con las normas y
polticas establecidas.
Colaborar en el anlisis e integracin de los expedientes de accidentes que reporte el trabajador,
as como canalizar al Instituto de Salud del Estado de Mxico la documentacin correspondiente
para su calificacin, dando seguimiento hasta obtener el dictamen final.
Vigilar la integracin y el control de los expedientes del personal, que contengan la historia
laboral.
87
1.0.0.6.2 DEPARTAMENTO DE RECURSOS FINANCIEROS

OBJETIVO:
Administrar los recursos financieros del hospital, as como verificar su asignacin, aplicacin y
optimizacin racional en apego a la normatividad establecida en la materia.
FUNCIONES:
Integrar, en coordinacin con la Unidad de Informacin, Planeacin, Programacin y Evaluacin,
el presupuesto operativo anual y someterlo a aprobacin de las autoridades respectivas del
hospital.
Coordinar y supervisar el desarrollo, actualizacin y funcionamiento de los sistemas de control
financiero, as como vigilar que los recursos financieros con que cuenta el hospital sean utilizados
adecuadamente.
Supervisar el cumplimiento de las normas, polticas y procedimientos que permitan la eficiente
operacin de los sistemas que se desarrollan en rea de recursos financieros.
Integrar la informacin que en el mbito de su competencia requiera la Contralora Interna y las
autoridades externas, para fines de auditora.
Integrar los diferentes informes de evaluacin semestral y vigilar su entrega oportuna a la
instancia respectiva.
Analizar las observaciones y sugerencias recibidas de entidades externas y de los usuarios, para
detectar posibles desviaciones en la aplicacin de los servicios financieros y, en su caso, turnarlas
a los niveles correspondientes e implementar alternativas de solucin.
88
1.0.0.6.2 DEPARTAMENTO DE RECURSOS MATERIALES

OBJETIVO:
Gestionar la adquisicin de los bienes e insumos necesarios para satisfacer los requerimientos y
abasto de materiales para los diversos servicios del hospital, as como suministrarlos a las reas
solicitantes.
FUNCIONES:
Elaborar, en coordinacin con los responsables de los diferentes servicios del hospital, el plan
anual de abastecimiento.
Mantener control permanente sobre el inventario de Almacn, verificando permanentemente los
niveles de existencias.
Coordinar las actividades de recepcin, almacenaje, conservacin, distribucin y registro de
salidas de almacn.
Realizar oportunamente las requisiciones de medicamentos y sueros para su abastecimiento y
distribucin a la farmacia subrogada.
Controlar el suministro de medicamentos y sueros a travs de requisicin, recetas y recetarios
colectivos que se soliciten de acuerdo a las normas y procedimientos establecidos.
Mantener una poltica de mejora continua para el abasto de materiales, a travs del control de
inventarios por mximos y mnimos, para tener un abasto de materiales eficiente.
Elaborar conforme a los procedimientos normativos establecidos y previa solicitud de cotizacin,
la adquisicin de insumos para la ptima operacin de los diversos programas que tiene
encomendado el hospital.
Integrar y organizar la informacin para la licitacin de los bienes y servicios que se requieren en
el hospital.
89
1.0.0.6.4 DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO

OBJETIVO:
Conservar y mantener las propiedades fsicas del inmueble, mobiliario, equipos e instalaciones en
condiciones seguras y eficientes para brindar un correcto servicio a los usuarios y trabajadores del
hospital.
FUNCIONES:
Elaborar el programa anual de trabajos de mantenimiento para la instalacin, mobiliario y equipo
del hospital.
Supervisar los trabajos realizados por contratistas, verificando los costos, calidad de materiales y
mano de obra.
Controlar el suministro y consumo de combustibles y energticos utilizados en su servicio.
Vigilar que el personal del hospital y el contratista realicen un buen manejo del mobiliario, los
equipos e instalaciones.
Programar las solicitudes de servicio de conservacin y mantenimiento preventivo y correctivo
para su debida atencin.
Programar, con las compaas que prestan sus servicios al hospital, las reparaciones del mobiliario
y equipo a su cargo.
Solicitar la cantidad, tipo de materiales y herramientas para atender las necesidades de las
instalaciones, mobiliario y equipo del hospital.
Supervisar al personal encargado del mantenimiento en sus diferentes especialidades y verificar
que realice su trabajo con calidad.
90
1.0.0.6.5 DEPARTAMENTO DE TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN

OBJETIVO:
Proporcionar soporte integral a las reas del hospital a travs de la produccin y mantenimiento
ptimo de los sistemas en operacin informtica, as como planear, programar y supervisar el
aprovechamiento de equipos e insumos y otorgar el mantenimiento y servicio del hardware y
software instalados.
FUNCIONES:
Elaborar, conjuntamente con el usuario, los calendarios de produccin de los sistemas
informticos.
Supervisar que la emisin de los productos sea oportuna y que se realice en las fechas
establecidas.
Programar y controlar el abasto de material de consumo informtico en las reas del hospital.
Establecer los lineamientos operativos para el uso eficiente y racional de los recursos
informticos.
Supervisar el buen funcionamiento de las redes, soporte tcnico a usuarios y el desarrollo de
sistemas en las reas del hospital.
Mantener en ptimas condiciones de funcionamiento los sistemas de produccin informtica,
introduciendo los cambios y mejoras pertinentes.
Capacitar al personal en el manejo de los sistemas en operacin y mantener actualizados los
manuales e instructivos de las modificaciones que se realicen a stos.
Prever y proporcionar el mantenimiento preventivo y correctivo al equipo de cmputo
institucional.
Integrar y resguardar el respaldo de informacin de los sistemas informticos desarrollados y en
operacin.
Participar en el estudio y anlisis tcnico de las especificaciones tcnicas del equipo de cmputo y
accesorios por adquirir.
91
Revisar los manuales, instructivos y guas de trabajo en materia de informtica y presentarlo a las
autoridades respectivas para su aprobacin.
Distribuir las actividades entre las oficinas de acuerdo al rea de especificacin, a las cargas de
trabajo y al conocimiento y experiencia tcnica.
92
1.0.0.6.6 DEPARTAMENTO DE SERVICIOS GENERALES Y SUBROGADOS

OBJETIVO:
Coordinar, gestionar y otorgar los servicios generales propios y subrogados, coadyuvando al
cumplimiento de las funciones que tienen asignadas las reas del hospital.
FUNCIONES:
Integrar el programa anual de actividades para los servicios subrogados contratados por el
hospital.
Programar y supervisar las actividades del personal de correspondencia, transporte, ropera,
vigilancia, limpieza y otros servicios subrogados, con el objeto de salvaguardar las instalaciones,
equipos, materiales, insumos y otros bienes del hospital.
Establecer programas de seguimiento con el Comit de Seguridad e Higiene del hospital en
materia de residuos peligrosos biolgico infecciosos y municipales.
Implantar normas de control para la supervisin de los trabajos de limpieza del hospital y el
mantenimiento de las reas verdes.
Recibir, en el mbito de su competencia, las solicitudes de los servicios subrogados contratados
por el hospital.
Generar los informes de las incidencias en que incurren los prestadores de servicios
mensualmente y enviarlos a la Subdireccin Administrativa para su atencin.
Determinar las consignas del cuerpo de vigilancia y seguridad para salvaguardar correctamente las
instalaciones, equipos, mobiliario y materiales del hospital.
Determinar las normas de control de calidad para la recepcin y entrega, almacenaje y la
distribucin de ropa quirrgica y hospitalaria.
93
IX. Directorio
Dr. Gabriel OShea Cuevas

Secretario de Salud y
Director General del Instituto de Salud del Estado de Mxico
Dr. Jess Rub Salazar

Coordinador de Salud
Lic. Jaime Gutirrez Casas

Coordinador de Administracin y Finanzas
Dra. Elizabeth Dvila Chvez

Directora de Servicios de Salud
Dr. ngel Salinas Arnaut

Subdirector de Atencin Mdica
Lic. Vctor Flores Silva

Encargado del Despacho de la Unidad de
Modernizacin Administrativa
94
X. Validacin
Dr. Gabriel OShea Cuevas

Secretario de Salud y
Director General del Instituto de Salud del Estado de Mxico
(RBRICA)
Dr. Jess Rub Salazar

Coordinador de Salud
Lic. Jaime Gutirrez Casas

Coordinador de Administracin y Finanzas
(RBRICA)
(RBRICA)
Dra. Elizabeth Dvila Chvez

Directora de Servicios de Salud
(RBRICA)
Dr. ngel Salinas Arnaut

Subdirector de Atencin Mdica
(RBRICA)
Lic. Vctor Flores Silva

Encargado del Despacho de la Unidad
de Modernizacin Administrativa
(RBRICA)
95
XI. Hoja de Actualizacin
El presente Manual de Organizacin del Hospital Materno Perinatal Mnica Pretelini Senz, se
elabor en el mes de julio de 2010.
96
MO.
Manuales de Organizacin.
Manual de Organizacin del Hospital Materno Perinatal Mnica Pretelini Senz.
Secretara de Salud.
Responsable de su elaboracin:
Dr. Ricardo Acua Estrada.
Lic. Jos Luis Gasca Bustamante.
Responsable de su integracin:
Lic. Vctor Flores Silva.
Lic. Armando Santn Prez..
Lic. Nstor Gutirrez Santos.
Toluca, Mxico
Julio, 2010.
97

Organizacion Hospital Monica P

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MANUAL DE ORGANIZACIN

HOSPITAL MATERNO PERINATAL

El cimiento de la Seguridad Integral ser la organizacin innovadora

de la administracin pblica. Los tiempos exigen renovar a las

Direccin General ............................................................................................................................ 19

Unidad de Informacin, Planeacin, Programacin y Evaluacin ................................................ 21

Departamento de Planeacin, Programacin y Evaluacin .......................................................... 23

Departamento de Estadstica .............................................................................................................. 25

Departamento de Archivo Clnico .................................................................................................... 26

Unidad de Enseanza, Investigacin y Capacitacin ....................................................................... 27

Jefatura de Enseanza Mdica ............................................................................................................... 29

Jefatura de Enseanza en Enfermera ................................................................................................. 30

Jefatura de Enseanza Contina y Capacitacin ............................................................................. 32

Jefatura de Investigacin ....................................................................................................................... 34

Unidad de Monitoreo y Evaluacin de la Calidad ........................................................................... 35

Departamento de Monitoreo ............................................................................................................. 36

Departamento de Evaluacin .............................................................................................................. 37

Subdireccin Mdica ................................................................................................. 38

Divisin de Enlace Tcnico .................................................................................................................. 39

Jefatura de Gestin de Consulta Externa ......................................................................................... 40

Jefatura de Epidemiologa ..................................................................................................................... 41

Jefatura de Trabajo Social .................................................................................................................... 43

Jefatura de Soporte Tcnico Especializado ...................................................................................... 44

Departamento de Nutricin ............................................................................................................... 46

Divisin de Medicina Materno Fetal .................................................................................................. 48

Jefatura de la Unidad Tocoquirrgica ................................................................................................ 50

Jefatura de Hospitalizacin Obsttrica y Ginecolgica ................................................................. 51

Jefatura de Medicina Materno Fetal ................................................................................................... 52

Jefatura de Urgencias Obsttricas y Ginecolgicas ........................................................................ 53

Divisin de Neonatologa ..................................................................................................................... 55

Jefatura de Urgencias y Reanimacin Neonatal .............................................................................. 56

Jefatura de Crecimiento y Desarrollo Neonatal ............................................................................. 58

Jefatura de Cuidados Intermedios Neonatales ................................................................................ 60

Jefatura de Cuidados Intensivos Neonatales ................................................................................... 62

Divisin de Medicina Aguda ................................................................................................................ 64

Jefatura de Cuidados Intensivos Obsttricos .................................................................................. 65

Jefatura de Anestesiologa y Quirfano ............................................................................................ 66

Jefatura de Robtica en Medicina Crtica ......................................................................................... 67

Divisin de Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento ................................................................... 68

Jefatura de Imagenologa ...................................................................................................................... 70

Jefatura de Anatoma Patolgica ......................................................................................................... 72

Jefatura de Laboratorio Clnico .......................................................................................................... 74

Jefatura de Medicina Transfusional .................................................................................................... 75

Jefatura de Endoscopa Ginecolgica ................................................................................................. 77

Subdireccin de Enfermera .................................................................................... 78

Jefatura de Enfermera Obsttrica y Ginecolgica ......................................................................... 80

Jefatura de Enfermera Neonatal ........................................................................................................ 81

Jefatura de Enfermera Quirrgica ..................................................................................................... 82

Jefatura de Enfermera Crtica ............................................................................................................. 83

Subdireccin Administrativa ................................................................................... 84

Departamento de Administracin de Personal ............................................................................... 86

Departamento de Recursos Financieros .......................................................................................... 88

Departamento de Recursos Materiales ............................................................................................ 89

Departamento de Mantenimiento ...................................................................................................... 90

Departamento Tecnologas de la Informacin ................................................................................ 91

Departamento de Servicios Generales y Subrogados ................................................................... 93

IX. Directorio .......................................................................................................................... 94

ISE / 169 / 012

LIC. ANTONIO SALOMN NAIME ATALA

III. Base Legal

Reglamento de la Ley de Informacin Estadstica y Geogrfica.

Cdigo Administrativo del Estado de Mxico.

LEY GENERAL DE SALUD