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Reticuloperitonitisacuerpoextrao
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Autor (es): M.V Alfredo Delgado, M.V. Milena Montenegro y M.V. Roco Sandoval
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En nuestro pas la
implementacin de ...
Desplazamiento de abomaso a la
izquierda en vacas lecheras
HISTORIA
El desplazamiento de
Doctor, lo llamo porque mi vaca paquita que pari hace una semana, se encuentra francamente mal. No se
mueve con normalidad permanece parada mucho tiempo, su produccin de leche estaba en 30 litros ayer y hoy
slo ha dado 4 litros, no come no rumia y le he tomado la temperatura y est en 41 C (a las 6 AM), tiene el lomo
arqueado, ante esto se ha aplicado dos litros de dextrosa al 50% y antibitico de amplio espectro sin mejora al
momento, esta vaca vive en su corral en donde le administramo chala picada y el concentrado comprado en un
La calificacin de condicin
Definicin
corporal...
Este proceso tiene lugar cuando un cuerpo extrao, metlico o no, de naturaleza puntiaguda se aloja en el interior
del retculo y, como consecuencia de los movimientos de ste, acaba perforando su pared. Este hecho conduce a
la
inflamacin
infeccin
de
la
zona
afectada.
El
proceso
inflamatorio
el
dolor
que
se
generan
provocan
hipomotilidad del rumen, interrupcin parcial de flujo alimenticio y anorexia (9). Esta patologa tiene varios
sinnimos: Vaca clavada, gastritis traumtica, reticulitis traumtica, hardware disease.
Nuevos avances en la
tecnologa repro...
ETIOLOGA
La prueba de tuberculina
Bajo
condiciones
normales
la
vaca
ingiere
objetos
metlicos
(mezclados
con
el
Reticuloperitonitis
cuerpo
extrao Alfredo Delgado, M.V., MSc(*) Milena Montenegro, MV(**) Roco Sandoval, MV(*) alimento), como clavos o
pedazos de alambre, que entran directamente en el rumen y luego pasan al retculo, y se ubican en la parte
La prueba de tuberculina
constituye, ...
craneoventral del retculo, por las contracciones ruminales (6). Algunas encuestas en mataderos han demostrado
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Reticuloperitonitisacuerpoextrao
que ms del 50% del ganado contiene objetos extraos de metal, madera o piedra en el retculo (1).
Inseminacin artificial: De qu
depende su xito o fracaso?
Los cuerpos extraos metlicos encontrados, por orden decreciente, son: alambres y clavos de longitud y espesor
variable, agujas hipodrmicas, ganchitos, agujas de coser y bordar, alfileres, hojas de tijeras o tijeras enteras, hojas
de cuchillo, navajas pequeas abiertas, etc. (10). A la conducta de ingestin del bovino adems de la deglucin
accidental de objetos metlicos, pueden asociarse enfermedades que producen pica, como dficit de fsforo (11).
La Neosporosis se ha
convertido en un...
RECRA DE ANIMALES DE
REEMPLAZO EN SI...
EPIDEMIOLOGA
Incidencia
El ganado vacuno de leche adulto es el que se afecta con mayor frecuencia, pero tambin las cras y los animales
jvenes, tanto de carne como lecheros, as como las ovejas y cabras pueden sufrir este proceso, pero la incidencia
es baja. En una serie de 1400 necropsias realizadas, el 93% de los casos eran reses mayores a 2 aos, con un 87%
en ganado lechero (8). A pesar de ser una de las enfermedades ms antiguas identificadas en las vacas todava se
presenta con frecuencia relativamente alta en la explotacin lechera moderna.
Factores de riesgo
Uno de los factores de riesgo en vacas es la falta de discriminacin bucal de los objetos que pueda haber en el
alimento que no mastican completamente antes de deglutir (6). La enfermedad es comn cuando se prepara
ensilado y heno procedente de campos que contienen cercas alambradas, alambre para fardos. Los insumos para
el
concentrado
tambin
suelen
contener
cuerpos
extraos
debido
al
manejo
incorporacin
accidental
de
metales (6).
Otro factor que permite la deglucin de cuerpos extraos es la anatoma de la lengua que posee superficie rugosa
favorecida adems por la direccin caudal de las papilas que hace que la expulsin de los cuerpos extraos de la
boca sea difcil (8). La anatoma del retculo permite la retencin del cuerpo extrao ya que el orificio retculoomasal
se
eleva
por
encima
del
suelo
de
la
vscera,
lo
que
tiende
retener
objetos
pesados
en
este
compartimento, donde adems la mucosa en forma de panal de abeja acta como trampa para los objetos
afilados (6). Adems de la anatoma del retculo las contracciones reticulares promueven la penetracin de la
pared por el objeto extrao. La compresin ruminorreticular por accin del tero al final de la preez y el esfuerzo
durante el parto aumentan la probabilidad de una penetracin inicial del retculo y tambin pueden interrumpir
adherencias causadas por una penetracin anterior (6).
La
progresin
del
cuerpo
extrao
se
ve
favorecido
por:
el
aumento
de
la
presin
intra
abdominal;
los
movimientos rtmicos del diafragma; las contracciones violentas de los msculos de las paredes abdominales que
se dan en un mal transporte de los animales, en el empadre al realizar los toros el acto del salto en vacas en celo
(10).
IMPORTANCIA ECONMICA
La enfermedad es de gran importancia econmica debido a la prdida de la produccin que causa y al alto ndice
de mortalidad. Muchos casos no se reconocen, y muchos otros muestran recuperacin espontnea. En los pases
industrializados, probablemente existan cuerpos extraos metlicos en el retculo de incluso el 90 % de los
bovinos normales, y pueden existir lesiones traumticas residuales incluso en el 70 % de las vacas lecheras. De los
animales que aparecen clnicamente enfermos, cerca del 25% sufre complicaciones incurables. Puede esperarse
que
el
otro
75%
se
recupere
por
completo
con
tratamiento
conservador
mediante
alguna
intervencin
PATOGENIA
Los hbitos de alimentacin indiscriminada del ganado bovino conducen al consumo accidental de cuerpos
extraos.
Los
que
tienen
alta
densidad
especfica
se
asientan
inicialmente
en
la
parte
baja
del
rumen.
Los
posteriores ciclos de contraccin del estmago anterior mueven esos objetos desde el rumen al retculo, donde a
causa del peso de los objetos se hunden hasta llegar al piso del mismo (11). Los objetos extraos que se quedan
en la regin superior del esfago pueden causar obstruccin, o en el surco esofgico y causar vmito, pero en la
mayor parte de los casos pasan al retculo, donde pueden permanecer sin consecuencias o fijarse a las paredes (8).
La penetracin se produce como resultado de las contracciones ruminales y reticulares y es favorecido por la
estructura en celdillas de la mucosa reticular (8). Al entrar en la pared del retculo el alambre podr continuar
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Reticuloperitonitisacuerpoextrao
hasta alcanzar el peritoneo (1). La mayor parte de las perforaciones se producen en la parte inferior de la pared
craneal del retculo, con la posible excepcin de las que se producen lateralmente en direccin hacia el bazo y
medialmente hacia el hgado (8).
En casos de perforacin se desarrolla inflamacin en las capas perforadas del retculo, el animal manifiesta dolores
locales dbiles y que a la palpacin se reconocen como un engrosamiento local de las celdillas del retculo:
Reticulitis traumtica simple. Si el cuerpo extrao regresa al lumen del retculo, la herida cicatriza en poco tiempo.
El cuerpo extrao puede quedar all descomponindose paulatinamente, puede ser expulsado por el intestino o
con la rumia o puede lesionar nuevamente la pared (5).
En conclusin, el objeto extrao puede penetrar en la pared del retculo con slo inflamacin intramural; perforar
la pared del retculo, penetrar en la cavidad peritoneal y crear una peritonitis localizada, o por ltimo migrar en las
cavidades peritoneales y torcicas. Si existiera un imn en la cavidad reticular el cuerpo extrao podra fijarse a l
sin causar enfermedad clnica (11).
La reaccin inicial a la perforacin es la de una peritonitis local aguda, y en casos provocados experimentalmente
el
cuadro
clnico
comienza
unas
24
horas
despus
de
la
penetracin.
El
escape
de
lquido
ruminal
con
microorganismos propios del rumen y sumado a esto los patgenos trados por el cuerpo extrao generan un
cuadro infeccioso-inflamatorio. Si el cuerpo extrao se desprende y permanece en la cavidad reticular es posible
la curacin espontnea (8).
Esta intensa respuesta inflamatoria aguda incluye degranulacin de clulas cebadas peritoneales con liberacin
de sustancias vasoactivas. As se crea un flujo neto de lquido rico en complemento y opsoninas sricas que
pueden unirse a las bacterias. El epipln contribuye al mecanismo de defensa mediante adhesin a un rea
infectada o daada para separar el sitio del problema. Finalmente, el rpido movimiento de neutrfilos, y ms
tarde, de macrfagos, es tambin un mecanismo importante de control de la infeccin (11).
Segn la gravedad de la peritonitis, la parte ventral del retculo presenta distintos grados de adherencia al suelo
abdominal y al diafragma. La peritonitis local persistente, con o sin absceso, da lugar a una disminucin de la
motilidad del complejo reticulorruminal, inapetencia o anorexia, apetito caprichoso, timpanismo ruminal crnico,
febrcula persistente, dolor abdominal en la palpacin profunda y alteraciones en las heces y hemograma. La
inmovilizacin
del
retculo
altera
su
funcin
de
eliminacin,
con
defecacin
de
heces
muy
fragmentadas
caracterizadas por un aumento en la proporcin de partculas de gran tamao (8). La ecografa en estos casos
revela que las contracciones bifsicas del retculo son ms lentas de lo normal, o ineficaces y que su nmero esta
disminuido (8).
La diseminacin de la inflamacin con aparicin de peritonitis generalizada puede tener lugar en las vacas que
paren
en
el
momento
de
la
perforacin,
as
como
en
el
ganado
obligado
realizar
ejercicio.
La
peritonitis
generalizada da lugar a toxemia, estasis en el sistema digestivo, deshidratacin y shock (8). En la peritonitis
sptica
difusa
aguda
se
observan
comnmente
hipovolemia,
hipoproteinemia,
bacteriemia
septicemia
toxemia.
COMPLICACIONES
Entre
las
complicaciones
ms
frecuentes
que
se
tienen:
pericarditis
traumtica,
indigestin
vagal,
hernia
diafragmtica y los abscesos traumticos del bazo y del hgado (8). El objeto puede penetrar el diafragma y entrar
en
la
cavidad
torcica
(causando
pleuritis
algunas
veces
neumonitis)
en
el
saco
pericrdico
(causando
pericarditis, algunas veces seguida de miocarditis, endocarditis y septicemia). En ocasiones, el hgado o el bazo
pueden ser perforados y se infectan, lo que resulta en formacin de abscesos o incluso puede desarrollarse
septicemia (6).
SIGNOS CLNICOS
Una vez que un cuerpo extrao metlico perfora la pared del retculo, se manifiestan los signos clnicos. Estos
signos son sumamente variables y estn influidos por la regin anatmica y por la profundidad de la perforacin;
por la lesin asociada de vsceras abdominales o torcicas; por las caractersticas fsicas del objeto punzante; y por
el estado de gestacin o de lactacin de la vaca afectada (4).
De manera caracterstica, el comienzo es brusco, con anorexia completa y notable descenso de la produccin
lctea, generalmente hasta slo un tercio o menos de la produccin normal. Estas alteraciones tienen lugar en un
periodo de 12 horas y es tpico su inicio sbito. En la mayor parte de los casos se reconoce dolor abdominal
subagudo (8).
El ganado bovino afectado puede estar erguido con el lomo arqueado o resistirse a la flexin ventral del lomo con
presin ventral en la cruz. Algunas reses mugen espontneamente cuando se les fuerza a moverse o al defecar u
orinar.
Puede
observarse
taquicardia,
rechazo
moverse
tumbarse,
estreimiento
codos
abiertos
(en
abduccin). Tambin fiebre (39.4 a 40.5 C), expresin angustiada, rumen con motilidad disminuida acompaada,
o no, de timpanismo ligero, heces de consistencia casi normales, y dolor abdominal localizado en el abdomen
craneal ventral, cerca del apndice xifoides (4). La frecuencia respiratoria generalmente es superficial y rpida (6).
Estos signos tpicos remiten a menudo en 1 o 2 das, lo que dificulta el diagnstico (11).
Las
vacas
afectadas
con
peritonitis
crnica
localizada
tienen
prdida
de
peso,
pelo
enfermizo,
anorexia
intermitente, produccin de leche disminuida, modificacin de la consistencia de las heces, y disfuncin del
rumen con o sin timpanismo ligero. Estas vacas pueden adoptar postura arqueada y manifestar dolor abdominal
detectable (4).
La ingestin de alimentos y las heces estn reducidas y presentan un aumento de la cantidad de partculas no
digeridas,
la
produccin
lctea
permanece
baja.
Los
signos
de
dolor
abdominal
craneal
se
hacen
menos
evidentes y la temperatura rectal habitualmente vuelve a la normalidad a medida que la inflamacin aguda se
abate y la contaminacin peritoneal es encapsulada. Algunos animales padecen una indigestin vagal crnica,
posiblemente
debida
adherencias
que
se
forman
despus
de
la
perforacin
por
el
cuerpo
extrao,
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Reticuloperitonitisacuerpoextrao
El desarrollo de una peritonitis difusa aguda se manifiesta por la aparicin de toxemia profunda despus de 24-48
horas de haberse producido la peritonitis local. Los movimientos digestivos cesan por completo, la depresin es
acentuada y la temperatura puede ser un poco superior a la normal o incluso puede ser menor de lo normal en los
casos graves, especialmente los que se presentan poco despus del parto. La frecuencia del pulso se eleva a 100120 pulsaciones/minuto, y es posible provocar un quejido de dolor mediante la palpacin de cualquier punto de
la pared abdominal. Por lo comn, esta fase va seguida de otra de colapso rpido e insuficiencia circulatoria
perifrica en la que, por contraste, todas las respuestas dolorosas han desparecido. La fase terminal se caracteriza
por postracin en decbito y depresin del animal. (8)
DIAGNSTICO
Es
importante
el
diagnstico
diferencial
de
otras
enfermedades
caracterizadas
por
estasis
del
tracto
El quejido caracterstico se puede provocar de distintas maneras, especialmente mediante las pruebas de dolor
para el cuerpo extrao. Se obtienen mejores resultados auscultando simultneamente con el estetoscopio la
laringe o palpando con la palma de la mano vibraciones larngeas (5).
Puede basarse en la historia, si se dispone de ella, y los hallazgos clnicos, si el animal se examina en las fases
iniciales. Si no se cuenta con una historia fidedigna y si la afeccin ha estado presente durante varios das o ms,
el diagnstico es ms difcil (6).
Normalmente, al pellizco de la cruz de los bovinos arquean el dorso hacia abajo, esto produce una desituacin de
los rganos del abdomen pero sin causar molestias en el animal. Un bovino con reticuloperitonitis traumtica al
ser pellizcado siente dolor porque el retculo y el peritoneo estn daados, en ese momento emite un quejido
que se escucha como una espiracin entrecortada, la presencia de este sonido indica que la prueba es positiva.
Para realizar esta prueba es bueno colocar la mano a la altura de la cruz, de manera que nuestra maniobra no
resulte sorpresiva para el paciente. Si es necesario repetir la prueba, debemos esperar que el paciente recobre la
posicin original. Casi siempre se requiere hacer la prueba varias veces para evaluar detenidamente un caso de
reticuloperitonitis traumtica. (Foto 1)
Consiste
en
colocar
un
palo
de
m,
uno
dos
palmos
detrs
del
apndice
xifoides,
en
posicin
perpendicular y debajo del bovino, de manera que el centro del palo quede caudal a la apfisis xifoidea del
esternn
para
explorar
la
zona
de
proyeccin
del
retculo;
el
palo
deber
ser
mantenido
en
contacto
con
el
paciente por dos ayudantes y teniendo cuidado de no tocar huesos costales. Ubicado el palo, el clnico se coloca
delante del animal, pegndose a las fosas nasales del paciente y da la orden de levantar el palo, los ayudantes
deben elevar y bajar el palo en un movimiento, el clnico determina si hay quejido o no, si lo hay, la prueba es
positiva.
Cuando accidentalmente tocamos las costillas durante esta maniobra, el animal siente mucho dolor y emite un
gemido lo que da una lectura falsa a la prueba e induce a error en el diagnstico. Otro error comn es el realizar la
prueba con el palo en posicin ms caudal, de manera que no se est explorando el retculo sino otro rgano.
(Foto 2)
Consiste en realizar una palpacin profunda con el puo, para esto el clnico se coloca al lado izquierdo del
bovino y coloca el codo sobre la rodilla flexionada con el pie en el suelo, de manera que el puo queda en la zona
de proyeccin del retculo, la que est en el ngulo formado por la lnea media ventral y el arco costal izquierdo.
En esta posicin se eleva el taln de manera que lleve el puo a dorsal, presionando el retculo, si el paciente tiene
reticuloperitonitis por cuerpo extrao emitir un quejido lo que significa que la prueba es positiva. (Foto 3)
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Reticuloperitonitisacuerpoextrao
Hemograma
El recuento leucocitario y la frmula proporcionan datos tiles para establecer el diagnstico y el pronstico de
este proceso. La frmula leucocitaria suele ser ms indicativa en la peritonitis aguda que el recuento total. En la
peritonitis
local
aguda
hay
generalmente
neutrofilia
(ms
de
400
neutrfilos
maduros/uL)
desviacin
la
izquierda, esto permanece hasta el tercer da y se normaliza en casos no complicados. En los casos crnicos, las
cifras no se normalizan por completo durante varios das o periodos mayores y suele encontrarse leucocitosis
moderada, neutrofilia y monocitosis (8). En los casos de peritonitis difusa aguda suele haber leucopenia (cifra total
de leucocitos menos de 4000/uL), con un mayor nmero absoluto de neutrfilos inmaduros que de formas
maduras (desviacin hacia la izquierda), lo que hace pensar en un pronstico desfavorable si el caso es grave. El
grado de linfopenia (cifra de linfocitos menos de 2500-3000/uL) indica reaccin frente a la inflamacin (8).
Ecografa
Al contrario de la radiografa, la ecografa proporciona una informacin ms precisa del contorno del retculo y de
la motilidad retculo. En los animales con alteracin de la motilidad reticular, las contracciones bifsicas son ms
lentas o indistinguibles, y tambin est disminuido su nmero. El material fibrinoso aparece como depsitos
ecognicos
en
ocasiones
se
acompaa
de
lquido
hipoecognico.
Los
abscesos
reticulares
presentan
una
Radiografa
Las radiografas del retculo se limitan a centros de referencia. Se realizan con los animales de pie y permiten la
deteccin de un cuerpo extrao metlico y la determinacin de su colocacin dentro o fuera del retculo. Incluyen
presencia o ausencia de un cuerpo extrao, posicin de este, presencia de sombras de gases focales o interfases
de gas-lquido cerca del retculo y la forma, tamao y posicin del retculo. De estos parmetros la colocacin del
cuerpo extrao es el indicador ms fiable para el diagnstico de reticuloperitonitis traumtica (11).
Laparotoma exploratoria
La laparotoma exploratoria en el bovino es una tcnica quirrgica sencilla, econmica, rpida y segura para llegar
a un diagnstico y/o tratamiento ms an teniendo en cuenta el valor econmico de los bovinos y los lugares en
que se cran, muchas veces no es fcil realizar el diagnstico con aparatos de Rayos X o ecgrafos (7).
La exploracin citolgica del lquido peritoneal es til para realizar el diagnstico definitivo de peritonitis. El lado
derecho, justo craneal a la ubre es el sitio preferido pues evita el estmago y el epipln (11). El anlisis de
laboratorio del lquido peritoneal consiste en la determinacin del nmero de leucocitos total y su frmula, la
valoracin de las protenas totales y el cultivo de patgenos. La interpretacin puede no ser satisfactoria. Un
Deteccin de metales
Los detectores electrnicos de metales pueden identificar el objeto en el retculo, pero no distinguen entre los
cuerpo extraos perforantes y los que no lo son (11). Los cuerpo extraos de material ferroso se pueden detectar
mediante estos dispositivos, pero su utilidad es limitada debido a que la mayor parte del ganado vacuno de leche
normal presenta positividad para metal sobre la zona reticular (8).
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Reticuloperitonitisacuerpoextrao
TRATAMIENTO
La eleccin del tratamiento depende del valor econmico del animal y de la gravedad del proceso o grado de
afeccin. La prctica ms recomendada es aplicar un tratamiento conservativo y en caso de no lograr mejora en 3
das
considerar
el
tratamiento
quirrgico
(3).
Cualquiera
de
los
dos
enfoques
mejora
las
posibilidades
de
administracin
de
recuperacin, que aumentan de entre 60% en los casos no tratados, al 80-90% (6).
Tratamiento conservador
El
tratamiento
conservador
incluye
la
inmovilizacin
del
animal
en
plano
inclinado,
la
antibiticos para luchar contra la infeccin y posiblemente la administracin oral de un imn para inmovilizar el
cuerpo extrao metlico. La vaca puesta en un corral pequeo o atada no se debe mover en varios das, esta
inmovilizacin facilita la formacin de adherencias (8).
La administracin de antibiticos se realiza para controlar la peritonitis y la aplicacin de un imn para evitar la
recidiva. Debido a la variada flora bacteriana entrica presente en la lesin, se deben usar antibiticos de amplio
espectro, como oxitetraciclina. El uso de penicilina est muy extendido y es eficaz en muchos casos a pesar de su
espectro limitado (6). El efecto general parece ser bueno y se obtienen elevadas tasas de recuperacin mediante
la administracin parenteral de antimicrobianos en combinacin con inmovilizacin, siempre que el tratamiento
se inicie durante las fases iniciales de la enfermedad (8).
La administracin oral de un imn puede retirar el cuerpo extrao si est introducido de forma dbil pero es poco
probable que lo extraiga si est firmemente introducido, aunque puede impedir su avance (3). Colocar a la vaca
en
un
plano
inclinado
es
mucho
mejor
debe
hacerse
durante
15
das,
asegurando
una
cobertura
con
antibiticos durante mnimo 7 das. En el plano inclinado los miembros anteriores de la vaca deben estar unos 20
cm ms altos que los posteriores. Es importante mantener el piso del plano inclinado seco y con buena cama, a fin
de evitar casos de mastitis que, de otro modo, suelen ocurrir.
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Reticuloperitonitisacuerpoextrao
Tratamiento quirrgico
La ciruga consiste en efectuar una rumenotoma y extraer manualmente el objeto u objetos. Si un absceso se
encuentra adherido al retculo, debe aspirarse una muestra de su contenido para confirmar que es un absceso y
luego drenarlo hacia el retculo (6).
Como se menciona anteriormente los resultados favorables se obtienen en el 80 a 90% de los animales, en
comparacin con el 60% de los animales que no han sido sometidos a ningn tratamiento. La falta de mejora
suele
deberse
la
afeccin
de
otros
rganos,
la
presentacin
de
una
peritonitis
difusa,
la
perforacin
persistente del cuerpo extrao con abscesos reticulares, o, de manera infrecuente, a la peritonitis generalizada (8).
Los casos de reticuloperitonitis traumtica crnica se tratan mejor con rumenotoma, debido a la probabilidad de
que el cuerpo extrao est encapsulado en la pared. La peritonitis difusa aguda es de gran mortalidad pero el
tratamiento enrgico con antibiticos de amplio espectro puede lograr la recuperacin en gran proporcin de
casos (8).
PREVENCIN
Evitar la presencia de cuerpos metlicos en los alimentos para el ganado. Esto se consigue utilizando cuerdas de
plstico (polipropileno) para empacar el heno y la paja y mediante la colocacin de imanes en un punto en el que
tengan que pasar todos los alimentos procesados (3).
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Reticuloperitonitisacuerpoextrao
Proveer de sales minerales al ganado para evitar que ste presente deficiencia de minerales e ingiera objetos de
manera voluntaria. El no recomendar la administracin oral de imn para todas las vacas valiosas representa
negligencia, por lo que la prdida de una sola vaca lechera valiosa a causa de reticuloperitonitis traumtica es
imperdonable (4).
BIBLIOGRAFA
3. Fidalgo L, Rejas J, Ramos J. 2003. Patologa Mdica Veterinaria. Editorial KADMOS. Zaragoza-Espaa. 266 p.
[Internet].
7. Perusia O. 2001. Laparotoma y alteraciones abdominales del bovino. Vol. 12. Lima-Per. [Internet].
8. Radostits O, Gay C, Blood D, Hinchcliff K. 2002. Medicina Veterinaria: Tratado de las enfermedades del ganado
bovino, ovino, porcino, caprino y equino.9 ed. Madrid-Espaa. Editorial Mc Graw Hill. 358 p.
9. Rodriguez M, Jimnez F, Tesouro M. 1993. Patologa y clnica de los preestmagos en el ganado vacuno. Rev. 8,
9 Y 10. Madrid-Espaa. [Internet].
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