Drogas Que Actuan Sobre El Aparato Cardiovascular

Universidad Andina Nstor Cceres VelsquezSEMINARIO
UNIVERSIDAD ANDINA
NSTOR CCERES VELSQUEZ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CAP: FARMACIA Y BIOQUIMICA
CURSO
: FARCOGNOSIA II
TEMA
:
Drogas que actan sobre el aparato
cardiovascular
Drogas que actan sobre la circulacin cerebral
PRESENTADO POR:
RAMOS ZAPANA, Brenda
REYES QUISPE, Pammela medaly
APAZA MIRANDA, Prisca
DOCENTE
Dra. Q.F. REYES SCHULTZ, ROSSANA

ELENA
Juliaca, 2013-II
DROGAS QUE ACTUAN SOBRE EL APARATO

CARDIOVASCULAR
Para La InsuficienciaVenosa
RESUMEN
La insuficiencia venosa crnica (IVC) es uno de los desrdenes vasculares ms
comunes. Los principales factores de riesgo son el efecto gravitacional sobre la
circulacin venosa, la edad avanzada, una historia familiar de enfermedades
venosas, la obesidad y el embarazo.
Tambin inciden las condiciones de trabajo y el estilo de vida que favorezcan el
ortostatismo.
Los preparados ms utilizados para el tratamiento de la insuficiencia venosa
crnica derivan de mamelas virginiana, melilotas spp, ruscus aculeatus,
Aesculus hippocastanum, centella asiatica y pinus pinaste, entre otras y
contienen compuestos bioactivos tales como saponosidos, proantocianidinas y
flavonoides. El uso de fitofrmacos en el tratamiento de la insuficiencia venosa
crnica se asocia al alivio tanto del dolor como de la pesadez de piernas,
cansancio, calambres y parestesia, sntomas que constituyen el sndrome
prevaricoso. Aunque existe una amplia evidencia de su eficacia y seguridad de
corto plazo, se considera necesaria la realizacin de ms estudios clnicos.
La insuficiencia venosa crnica representa un importante problema de salud,
calculndose que afecta al 20 a 30% de la poblacin adulta y al 50% de los
mayores de 50 aos. Afecta ms a las mujeres que a los hombres, en una
proporcin 5:1. El estudio epidemiolgico en el ao 2006, que incluyo 16.770
sujetos que acudan por cualquier motivo a una consulta de atencin primaria,
un 71% refiri algn sntoma o signo dependiente de la IVC, especialmente
pesadez de piernas y variculas, y un 62% de los encuestados presentaban
algn signo de IVC al examen clnico.
La prevalencia de edema y alteraciones drmicas, como hiperpigmentacion y
eczema debido a la IVC, se estima que flucta entre el 3% y el 11% de la
poblacin.
Los factores de riesgo se han vinculado al efecto gravitacional sobre la

circulacin venosa, que favorece la aparicin de esta dolencia en las venas
superficiales de las piernas. En el caso de las mujeres, un factor importante en
la incidencia del IVC es la elevada presin venosa en las extremidades
inferiores durante el embarazo. Otros factores frecuentemente asociados al
desarrollo de IVC son la edad avanzada, historia familiar de enfermedades
venosas y la obesidad.
Clsicamente se ha considerado que las condiciones de trabajo y el estudio de
vida caracterizada por un ortostatismo prolongado, influyen en la gnesis de la
IVC.
TABLA N01: factores de riesgo ICV en el estudio.(Edimburgh Vein

Study sembr la controversia al mostrar la falta de una clara
correlacin entre estos factores de riesgo)
CLINICA
La insuficiencia venosa crnica se manifiesta por uno o ms de los

siguientes sntomas (TABLA N02)
Pesadez de piernas, prurito, calambres musculares, parestesias y

edemas.
Lesiones drmicas, dermatitis eccematosa, dermatitis ocre, atrofia
blanca, lipoedema.
La gravedad de los sntomas no siempre est relacionada directamente con el

tamao y extensin de varices, pudiendo manifestarse en pacientes sanos.
Los sntomas mejoran con el decbito y el frio empeora con el calor el
ortostatismo prolongado. En mujeres pueden intensificarse en relaciones con el
embarazo, la menstruacin, el uso de anticonceptivos o el tratamiento
hormonal sustitutivo.
Cuando la insuficiencia venosa crnica no es tratada, puede evolucionar
ocasionando complicaciones cutneas (eccema varicoso, hipodermitis,
dermatitis ocre, celulitis, ulcera venenosa) o vasculares (varico flebitis,
tromboflebitis superficial y varicorragia).
MECANISMOS
CRONICA
FISIOPATOLOGICOS
DE
LA
INSUFICIENCIA
VENOSA
La etiologa de la insuficiencia venosa crnica no est del todo comprometida,

pese a que por mucho tiempo se ha postulado que incompetencia de las
vlvulas venosas es la causa primera de la formacin de las venas varicosas, la
ms comn de las manifestaciones de la IVC.Sin embargo, hay evidencia de
que es posible observar dilatacin de las venas antes de manifestarse la
disfuncin de las vlvulas, lo que sugerira una disfuncin previa de la pared
venosa. Se ha postulado que la pared venosa perdiera su elasticidad como
consecuencia de una disminucin en el contenido tanto de elastina como de

laminina y en el desequilibrio entre la cantidad de colgeno I (rgido) y la de
colgeno III (elstico).
Sea por la disfuncin de la pared venosa, de las vlvulas o por ambas, la
circulacin sangunea venosa presenta reflujo, disminuye su velocidad y tiende
a estancarse. El estasis sanguneo disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos
asociados a su lecho vascular, pero adems, las clulas endoteliales vasculares
se ven sometidos a una prolongada hipoxia. El dao desencadena una
respuesta inflamatoria a nivel de clulas endoteliales y leucocitos.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE LA IVC

Existen diversas terapias orientadas al tratamiento de la IVC, tanto fsicas y
farmacolgicas, como quirrgicas, para los casos de mayor gravedad.
a)
b)
c)
d)
e)
Alivio del edema existente.

Prevencin del edema, al reducir la permeabilidad vascular.
Reduccin de xtasis sanguneo, al aumentar el tono venoso.
Inhibicin de la actividad de las encimas lisosomales.
Neutralizacin de los procesos inflamatorios y esclerticos.
FITOFARMACOS EMPLEADOS EN LA IVC

Los frmacos ms empleados en el tratamiento de la IVC son de origen
vegetal. Saponinas (escina) o sus aglicones (ruscogenina), oligomeros
proantocianidinicos (pignogenol), lactonas terpenica (bilobalido), y flavonoides
(rutina, diosmina, hesperidina-metil-chalcona).
Tambin se emplean derivados semisinteticos de la rutina, como la
troxerutina(O--hidroetil-rutina) y, frmacos de sntesis como el dobesilato de
calcio.
Los fitofrmacos utilizados en el tratamiento de la IVC proveen alivio de los
sntomas desagradables (dolor, pesadez, cansancio, calambres, parestesia), al
aumentar la resistencia capilar mejorando el tono venoso o inhibiendo la
degradacin enzimtica de los sistemas lisosomales. En principios estos no
revienten los cambios en las estructuras orgnicas asociados a aos de IVC.
EL HAMAMELIS (Hamamelis virginiana)

CLASIFICACION CIENTIFICA
REYNO: Plantae
DIVISION: Magnoliophyta
CLASE: Magnoliopsida
ORDEN: Saxifragales
FAMILIA: Hamamelidaceae
GENERO: Hamamelis
Es un arbusto floral originario de la regin occidental de Amrica del Norte. El
hamamelis se ha utilizado tradicionalmente para el tratamiento de irritaciones
de la piel, morados, hemorroides y para detener hemorragias.
Las primeras investigaciones han demostrado que las hojas, el tallo y la
corteza del hamamelis contienen compuestos que pueden tener propiedades
astringentes, antiirritantes, antioxidantes y antiinflamatorias.
El hamamelis puede reducir los niveles de azcar en la sangre. Se debe tener
precaucin al utilizar medicamentos que tambin pueden reducir el nivel de
azcar en sangre
Propiedades
Su extracto es hemosttico estando indicado contra hemorroides y varices.
Sedante y antidiarrico. Se cosechan la corteza y sobre todo las hojas,
inodoras, inspidas y ricas en taninos glicos, cidos fenlicos, flavonoides,
antociansidos y principios amargos. La corteza contiene, adems, resinas,
aceite esencial y saponsidos.
Tambin es muy bueno para combatir las varices bueno para este mal.
El modo de preparacin es:

Se pica la corteza de esta planta junto con hoja y se pone a remojar dentro de
alcohol durante 2 d y hasta que cambie levemente el color del alcohol, y ese
mismo alcohol se adhiere a la parte afectada, por lo regular se remoja una
gasa con este alcohol y se pone en la parte en donde estn presentes las
varices.
Para combatir la diarrea poner a hervir en medio litro de agua unas 8 hojas
durante 10 minutos y beber taza 2 veces al da n es recomendado para
menores de 10 aos y mujeres embarazadas.
Los taninos explican su alto poder astringente, hemosttico y antihemorrgico.
Tal vez el uso ms extendido del hamamelis, tanto por va interna como
externa, sea tratar problemas de insuficiencia venosa como hemorroides
incluidas las sangrantes, varices, flebitis, adormecimiento de pies y manos,
hormigueos o piernas pesadas. Se le atribuye asimismo un efecto venotnico y vasodilatador
aumenta la elasticidad de las venas y la resistencia de los capilares, por lo
que es muy til en heridas con sangrado, hemorragias nasales, etc.
Para favorecer el retorno venoso y aligerar la constriccin de las venas
varicosas es ptimo un bao de asiento con hamamelis, vid roja, glbulos de
ciprs y semillas de castao de Indias, cada planta en proporcin similar. Se
hierven cuatro cucharadas de la mezcla por dos litros de agua, y una vez el
agua ha adquirido una temperatura aceptable, se permanece en el bao de
asiento hasta que se enfre. La infusin tambin se aplica con unas compresas
sobre el rea afectada, o realizando un masaje suave en las piernas. Este
remedio alivia al mismo tiempo la sensacin de pesadez y cansancio en las
extremidades.
Es una planta de la cual se emplean la hoja y la corteza, ambas ricas en
taninos, particularmente de tipo catequico (proantocianidinas), que
constituyen los principios activos. Tradicionalmente se ha utilizado como
venotonico. Es capaz de inhibir la actividad de -glucosidasa y elastasa
leucocitaria y, de prevenir el edema inducido por el aceite del crotn (crotn
tiglium) en ratn. Los estudios clnicos son escasos.
Entre los trastornos de la circulacin perifrica, la Fitoterapia presenta inters
especial en la insuficiencia venosa crnica, cuadro que de modo general
incluye diferentes signos y sntomas: pesadez de las piernas que aparece
cuando se est de pie y suele acentuarse conforme va pasando el da, dolores
punzantes que se calman cuando se elevan las piernas, calambres musculares
nocturnos, hormigueos en las piernas y, en muchas ocasiones, varices y
varicosidades.
Las varices de las extremidades inferiores constituyen la enfermedad vascular

perifrica ms frecuente y se debe fundamentalmente a una insuficiencia de
las vlvulas venosas. Estas vlvulas son incapaces de contribuir al retorno de
la sangre al corazn y de soportar la presin hidrosttica de la columna de
sangre, lo cual provoca una dilatacin de la pared venosa. Ello da lugar a una
sensacin de fatiga y pesadez en las piernas, tobillos hinchados y capilares
visibles y rotos.
Las dilataciones venosas superficiales en forma de telaraa, de coloracin roja
o azulada y al tacto lisas, a menudo denominadas araas vasculares, pueden
tener su aparicin en la adolescencia y aunque, en principio, no son ms que
un problema esttico, si van aumentando puedan dar lugar a la formacin de
las varices propiamente dichas, y posteriormente puede aparecer edema,
induracin y lcera varicosa. Cierta predisposicin familiar, la necesidad de
estar largo tiempo de pie, el sedentarismo, la obesidad, el tabaquismo, el
tratamiento hormonal durante la menopausia o el uso de anticonceptivos
orales, son factores ligados a la aparicin de este tipo de patologa, as como
situaciones fisiolgicas especiales, como el embarazo.
Cmo funciona?
Los taninos son los principales constituyentes activos del hamamelis y le
confieren un potente efecto astringente. Tambin se ha demostrado que el
hamamelis fortalece las venas y tiene efectos desinflamatorios. Por este
motivo, se recomienda en ocasiones para las venas varicosas y las
hemorroides. Las cremas tpicas se usan actualmente en Europa para tratar
afecciones inflamatorias de la piel, como el eccema.
Existen efectos secundarios o contraindicaciones?
Con el uso interno, el hamamelis puede causar irritacin de estmago y retortijones.

En particular, no se debe tomar internamente en combinacin con medicamentos,
suplementos u otras hierbas que contengan alcaloides, ya que sus taninos pueden interferir
con la absorcin de otras sustancias.
No se conoce ninguna restriccin al uso interno del hamamelis durante el embarazo y la
lactancia.
EXTRACTO DE RIZOMA DE RUSCO (RUSCUS ACULEATUS)
REYNO: Plantae
DIVISION: Magnoliophyta
CLASE: Liliopsida
ORDEN: Asparagales
FAMILIA: Asparagaceae
GENERO: Ruscus
Especie: R.acualeatus
Origen: Comn desde el Atlntico hasta Europa central y meridional, pero a
altitudes inferiores a 700 metros. Tambin se encuentra en el suroeste de Asia
y en frica del Norte. Se encuentra en bosques y terrenos secos.
Llamado as debido a que sus ramas eran una fuente tradicional de pajas para
los cepillos utilizados por los carniceros.
Partes tiles:
Rizoma, raz y hojas (en primavera). Planta vivaz y perenne, de cepa rastrera y
subterrnea, con tallo verde, erguido, ramoso en la cima. Las hojas nacen
alternas y son coriceas, terminadas en espina. Las flores son de color
amarillento. El fruto es una baya globosa. Florece en primavera y se multiplica
por semilla y divisin de mata.
Extraccin
De la recoleccin interesan el rizoma y las races que, una vez recogidos, se
deben poner a secar a la sombra o en secadero, a temperaturas no muy altas.
En el rizoma y las races del rusco encontramos saponinas, sales de potasio,
flavonoides, resinas y un aceite esencial.
Propiedades
El rusco ha demostrado ser beneficioso para las enfermedades

relacionadas con la circulacin por su potente efecto vasoconstrictor y
antiedematoso.
Efectos antiinflamatorios y calmantes.
Efectos astringentes, es muy usado como base en cremas anticelulticas.
Tiene propiedades diurticas y depurativas.
Estupendo en el tratamiento de pieles con tendencia de couperosis.

Cmo funciona?
Se cree que las saponinas esteroidales del rusco son las responsables de los
efectos medicinales de la planta. Se ha descrito que estos componentes
mejoran la resistencia y el tono de las venas, y actan como diurticos leves.
Tambin pueden producir vasoconstriccin, ayudando al retorno al corazn de
la sangre de las extremidades. Los extractos de rusco tambin tienen un ligero
efecto anti inflamatorio.
Caractersticas
El extracto de Rusco tiene propiedades diurticas, vasoconstrictoras y
depurativas. En su composicin se encuentran un aceite esencial, resina, sales
de potasio y dos saponsidos: ruscogenina y neoruscogenina. Sus saponsidos
esteridicos ejercen accin vasoconstrictora, antiinflamatoria y antiedematosa,
muy til en el tratamiento de hemorroides y piernas pesadas. Activa la
circulacin perifrica, eliminando impurezas. Es diurtico y astringente. Muy
utilizado en tratamientos reductores y contra la celulitis por sus propiedades
vasoconstrictoras y antiedematosas, que a la vez le hacen ser de gran ayuda
en el tratamiento de la piel enrojecida y delicada del rostro, en afecciones
como roscea.
Los herbolarios recomiendan el rusco sobre todo para problemas de
insuficiencia venosa, como varices, hemorroides y flebitis. Se revela como un
excelente alivio para la pesadez de piernas, la sensacin de hormigueo o la
tendencia a que se duerman los pies y las manos. Para estos problemas de
mala circulacin, proponen dos remedios afines.
10
El primero, por va oral, combina a partes iguales rusco con tres plantas de
efectos similares: hamamelis, ginkgo y castao de Indias. Se aaden dos
cucharadas de la mezcla a medio litro de agua. Se hierve 1-2 minutos, se deja
reposar tapado unos 10 minutos y se bebe a lo largo del da.
Un eficaz bao de asiento
En el segundo se asocia con conos de ciprs (pias) y flores de calndula para
tratar hemorroides y varices. Se aaden cuatro cucharadas de la mezcla por
litro de agua. Se hierve tres minutos, se deja enfriar y se toma un bao de
asiento durante 10-15 minutos. Tambin resulta eficaz una friega sobre el rea
afectada con una gasa empapada de esta infusin. El masaje, en el caso de las
varices, hay que realizarlo de abajo a arriba.
Como remedio diurtico, el rusco est indicado para tratar afecciones
genitourinarias como cistitis o uretritis, aliviar edemas y la retencin de
lquidos, favorecer la eliminacin de las arenillas del rin, y como apoyo en
caso de excesos de cido rico y urea, gota e hipertensin arterial.
Aliado contra los edemas
El rusco, asociado a otras plantas, favorece la reduccin de edemas y combate
la retencin de lquidos.
Para aliviar estos dos problemas, que afectan a muchas embarazadas y
mujeres en periodo menopusico, se recomienda preparar una infusin de
rusco combinado con rizoma de grama, hojas de fresno y estigmas de maz. Se
hierve una cucharada sopera de la mezcla por cada taza de agua durante diez
minutos y se toman hasta tres tazas al da. Adems de tomar estas infusiones,
se recomienda consumir agua abundante durante todo el da.
El rusco se encuentra en forma de planta seca para infusin o decoccin, en
tintura, extracto lquido, en supositorios y como ingrediente bsico en cremas
y pomadas antihemorroidales.
Cul es la dosis usual?
11
Se pueden tomar extractos de rusco en cpsulas, en una dosis de 1,000

mg tres veces al da, para la insuficiencia venosa crnica. Estos extractos
se combinan frecuentemente con vitamina C o flavonoides.
Tambin se pueden tomar 100 mg de extractos estandarizados (con un 9

a 11% de ruscogeninas) tres veces al da.
Los ungentos y supositorios que contienen rusco se pueden usar para

las hemorroides, aplicndolos por la noche, antes de irse a la cama.
Existen efectos secundarios o contraindicaciones?
Rara vez se producen efectos secundarios cuando se usa el rusco como

se indic anteriormente.
En algunos casos, el rusco puede producir nuseas.
CASTAO DE INDIAS (Aesculus hippocastanum)

REYNO: Plantae
DIVISION: Fanerogama Magnoliophyta
CLASE: Dicotilednea
ORDEN: Sapindales
FAMILIA:
GENERO: Aesculus
El Castao de Indias es llamado as porque antiguamente se alimentaba a los
caballos y otros animales con sus frutos. En sus semillas se encuentran
saponinas, protenas y grasas y en su corteza aparecen: quercetina, aesculina,
aescina, astragalina, alantaoina y catequinas entre otros.
Por su riqueza em aesculina y aescina, evitan la formacin de edemas y
aumentan la resistencia de los vasos sanguneos, por lo que el Castao de
12
Indias constituye uno de los mejores remedios para tonificar arterias y

capilares y se usa para mltiples afecciones del aparato circulatorio.
Esta planta evita la formacin de edemas, por su contenido en aescina,
vitamina C y flavonoides, especialmente la rutina, indicada en casos de
fragilidad capilar. Posee propiedades antiinflamatorias, que desinflaman las
venas y propiedades astringentes, debido esta ltima a su riqueza en taninos,
tiles en hemorroides y problemas de piel.
Previene la formacin de varices, evita las lceras y disminuye el dolor; est
indicado para personas con problemas de circulacin, personas que pasan
muchas horas de pie, siendo ideal para este fin, la decoccin de la corteza;
previene la aparicin de hemorroides.
Disminuye la inflamacin y la sensacin de pesadez, indicada tambin para
casos de flebitis, previniendo embolias y trombosis y es adecuado para el
tratamiento de hiperplasia de prstata y para la incontinencia urinaria. El
Castao de Indias cuenta con propiedades hemostticas y a nivel externo
puede aplicarse en el tratamiento de los sabaones
Principios Activos
- Semillas: Los principios activos son saponsidos triterpnicos, destacando la
escina (mezcla de ms de 30 saponinas). ESCOP recomienda que las semillas
contengan no menos de un 3% de glicsidos triterpnicos valorados como
escina, cumpliendo as la farmacopea francesa y alemana.
- Corteza y hojas: los principios activos fundamentales parecen ser los
hetersidos cumarnicos esculsido, fraxsido, escopoletsido. Las hojas
contienen adems flavonoides, taninos, fitoesteroles y trazas de escina;
mientras que la corteza contiene posee adems taninos catquicos
(proantocianidina A2), leucoantocianidinas, flavonoides, alantona, fitoesteroles
y alcanos.
Accin Farmacolgica
- Semillas: Gracias a la presencia de escina, tienen propiedades
antiinflamatorias y venotnicas. El extracto de semillas reduce la hidrlisis de
los proteoglicanos que constituyen parte de las paredes capilares. Adems la
13
filtracion de protenas de bajo peso molecular, electrolitos y agua hacia el

intersticio es inhibida por una reduccin en la permeabilidad vascular. Otros
mecanismos como la liberacin de PGF2 de las venas, antagonismo a la
histamina y catabolismo reducido de los mucopolisacridos tisulares
contribuyen a estas acciones farmacolgicas. La proantocianidina A2 ha
demostrado actividad venotnica y protectora de la pared vascular (aumenta
la resistencia capilar y disminuye la fragilidad). Tiene actividad antioxidante y
clinicamente ha mostrado, en aplicacin tpica, un efecto protector frente a la
induccin de eritema por radiaciones UV.
- Corteza: En la corteza del castao de indias destaca el esculsido con
propiedades venotnicas ya que aumenta la resistencia capilar; adems
reduce el dao producido por los rayos ultravioleta B, por lo que se emplea en
la fabricacin de protectores solares. Indicaciones
- Semillas: La Comision E y ESCOP indican los preparados de las semillas en el
tratamiento de las varicosis y la insuficiencia venosa crnica de las
extremidades inferiores as como sus manifestaciones funcionales: pesadez,
hinchazn, dolor, sensacin de hormigueo y calambres nocturnos en las
pantorrillas. Tambin se emplea, principalmente la escina, en caso de
hemorroides y en el tratamiento de edemas, principalemente postquirrgicos.
- Corteza: Los preparados de corteza de castao de Indias son poco frecuentes
en Espaa. La esculina (mayoritario enla corteza), figura en diversas
especialidades farmacuticas antihemorrgicas, para el tratamiento de la
insuficiencia circulatoria venosa y cerebral, generalmente asociado a otros
compuestos: bromelana, escina, ruscogenina o hesperidina metil-chalcona.
Contraindicaciones Semillas: Aunque existen estudios clnicos con mujeres
embarazadas y se ha observado ausencia de efectos adversos, de acuerdo con
la prctica mdica habitual no debe usarse sin supervisin mdica durante el
embarazo, la lactancia. Tampoco se recomienda su uso en nios.
Efectos Secundarios Los estudios clnicos realizados con escina han
mostrado incidencia de efectos secundarios entre el 0,6% y 3%,
principalmente molestias gastrointestinales, vrtigo y dolor de cabeza.
Tambin se han descrito casos aislados de prurito tras administracin oral, as
como dermatitis de contacto tras aplicacin tpica.
Precaucin / Intoxicaciones Las intoxicaciones suelen producirse por
confusin de las semillas con las del castao, cursan con gastroenteritis,
midriasis y somnolencia. Estudios de toxicidad aguda oral en animales de
14
experimentacin han demostrado una baja toxicidad con dosis letales.

Adems, en otros estudios de toxicidad subaguda o crnica (34 semanas en
ratas o perros) as como relacionados con la reproduccin y fertilidad se
observaron efectos poco significativos. No se han descrito efectos txicos por
sobredosis, efectos teratognicos ni mutagnicos, tanto en el extracto de
semillas como en la escina.
Formas Galnicas / Posologa Semillas: La comisin E recomienda, salvo
otra prescripcin, una dosis diaria de 100 mg de escina, correspondientes a
unos 250-312,5 mg de extracto, 2 veces al da, en formas de liberacin
retardada. Segn ESCOP, la dosis media diaria de droga o extracto
hidroalcohlico conteniendo 50-150 mg de hetersidos triterpnicos
(calculados como escina), normalmente repartido en varias dosis. Para
administracin oral en preparaciones slidas o lquidas tomar junto con las
comidas.
CONCLUSIONES
La insuficiencia venosa crnica es una enfermedad vascular que afecta la
hemodinmica de los vasos venosos, siendo de mayor prevalencia en mujeres
que en hombres, de largo desarrollo, la IVC se inicia como una disfuncin
valvular, llegando producir grandes dilataciones venosas superficiales
( varices) o profundas, que pueden llegar a ulcerarse en el estadio mas
avanzado de la enfermedad.
Los fitofrmaco mas estudiado en sus aspectos molesculares, con vasto
registro experimental en modelos animales y con mayor cantidad de ensayos
clnicos bien diseados, es el extracto de semilla de castao de Indias,
estandarizado en su contenido de escina. No menos importante son la eficacia
y seguridad de los extractos de rizoma de rusco, estandarizados en su
contenido de saponosidos esteroidicos o bien de ruscogeninas totales. Otros
fitofrmacos provenientes de otras especies vegetales, como mamelas
virginiana, centella asitica, pinus martima, con principios activos en su
mayora de tipo polifenilico (flavonoides, proantocianidinas), poseen menor
informacin que sustente su uso clnico en la insuficiencia venosa crnica.
Finalmente, cabe sealar que si bien la utilizacin de fitofrmacos en el
tratamiento y prevencin de la IVC a un genera bastante discusin,
principalmente por la carencia de un nmero significativo de estudios clnicos
con alto nivel de protocolizacin, lo que si cuenta con un consenso mayoritario
15
es la consideracin de su eficacia y seguridad en la prevencin y tratamiento

del edema de extremidades inferiores.
DROGAS QUE ACTUAN SOBRE LA CIRCULACION CEREBRAL

INTRODUCCION
Generalmente cuando hablamos de trastornos circulatorios, de inmediato
pensamos en nuestras piernas o en el corazn. Quizs porque esos sean sitios
que de inmediato avisan sobre algn dficit o mal funcionamiento, nuestro
instinto de conservacin pone rpidamente la mira en ellos y acudimos al
mdico para hacer la correspondiente consulta.
Sin embargo, cuando hablamos de circulacin nos olvidamos a menudo de un
sector fundamental en la salud de nuestro organismo, que es precisamente la
CIRCULACIN CEREBRAL. A diferencia del corazn y las piernas, los dficits
funcionales de nuestro cerebro a menudo son silenciosos y pasan
desapercibidos con el correr del tiempo, salvo en los casos extremos en que
ocurre un ictus o accidente cerebro-vascular.
CULES SON LOS SINTOMAS PREMONITORIOS QUE INDICAN UNA
MALA CIRCULACION CEREBRAL?
Esos sntomas son precisamente aquellos que suelen pasar desapercibidos, o
que en caso de aparecer, no le damos trascendencia. Entre los principales
tenemos:
Prdida de memoria
Prdida de la agudeza visual
Prdida de la agudeza auditiva
Disminucin de los reflejos sensoriales
Prdida de Memoria: Cuando hablamos de prdida de la memoria

debemos hacer una rpida diferenciacin respecto a lo que es la prdida
de concentracin. La prdida de la memoria no sobreviene de manera
16
abrupta, sino gradual. Muchas veces tratamos de identificar con su

nombre a un actor de cine, o recordar la marca de un determinado
artculo que otrora sabamos de memoria, y sin embargo ahora no nos
viene a la mente. Esto se denomina dficit cognitivo y revela una
alteracin en nuestra capacidad de archivo de sucesos y hechos que
acontecieron recientemente o hace ya algn tiempo.
En cambio la prdida de concentracin es un hecho que se da con
frecuencia en la medida que nuestro sensorio est atento a otros hechos
de manera simultnea al acto recordatorio que estamos poniendo en
prctica. Por ejemplo, si una persona intenta estudiar, retener o
memorizar parte de un libro, y en ese mismo momento nuestro
inconciente est pendiente de un hecho o discusin familiar, o la llegada
de una carta documento, facturas a pagar, etc, indudablemente este
matiz le resta capacidad de memoria a nuestro sistema de archivo
cerebral. Es como si estuviramos trabajando en una computadora, y la
mquina se nos cuelga por mantener varios archivos abiertos al mismo
tiempo.
Claro que cuando hablamos de prdida de memoria, aquellas personas
que transitan la tercera edad de inmediato lo vinculan con
arteriosclerosis. Y si existe algn familiar cercano que haya padecido
este mal, de inmediato y como si se tratara de una suerte de maldicin
heredada, la persona se entrega al diagnstico prematuramente sin
saber siquiera si realmemnte la padece. Tengamos en cuenta que la
arteriosclerosis es un proceso degenerativo crnico, vinculado a un
importante dficit irrigatorio en una o varias arterias del cerebro, donde
los acmulos lipdicos (colesterol, triglicridos) no son ajenos, y cuya
manifestacin inicial est dada por la prdida de memoria hacia los
hechos recientes, pero manteniendo la memoria de los hechos lejanos.
Por ejemplo, un abuelo que no recuerda donde est el bao en su propia
casa, pero s recuerda con precisin de detalles la fiesta de cumpleaos
cuando cumpli 18 aos, enumerando a cada una de las personas que
haba sistido y como estaban vestidas.
No solo la arteriosclerosis se vincula a un hecho relacionado con la
memoria, sino tambin que est vinculado a conductas reiterativas e
incluso de carcter alucinatorio. Por ejemplo, la persona reitera cada
media hora un hecho trascurrido hace ya bastante tiempo en medio de
una conversacin. O manifiesta haber visto a la mucama como le robaba
el dinero guardado en su habitacin, cuando este hecho en realidad no
ocurri.
17
En conclusin, la prdida de memoria es un hecho comn que antes que

preocuparnos, debe ocuparnos en tomar las medidas oportunas que
conduzcan a un rpido diagnstico y as frenar o contrarrestar el
proceso.
Prdida de la Agudeza Visual: Con el correr de los aos, es comn y

normal que vayamos perdiendo la fineza y trsparencia de las imgenes
que llegan a nuestro sistema ptico, lo cual se debe a los trastornos
degenerativos de envejecimiento de las paredes vasculares, deterioro
senil en la crnea, opacidad o desgaste del cristalino, etc. Existen
enfermedades que aceleran estos procesos, tal es el caso de la Diabetes
y el Glaucoma.
Entre los sntomas premonitorios que anuncian la prdida de la agudeza
visual, cuentan el cansancio visual luego de una lectura, la prdida de
imgenes ntidas por la noche, ardor o enrojecimiento en los ojos, etc.
Uno de los primeros diagnsticos diferenciales que debemos hacer, una
vez descartados el glaucoma y la diabetes, est en relacin con los
problemas posturales, en especial las contracturas cervicales que
afectan la circulacin de las arterias vertebrales. Muchas veces las malas
posiciones que adoptamos en el trabajo o al dormir, inciden en la
progresin de los sntomas.
Recordemos que toda arteria que circula por el cuello se dirige al cerebro
y hace sucesivas conecciones para contactar o desembocar finalmente
en el globo ocular. De ah la importancia de mantener en ptimas
condiciones la circulacin regional, procurando no tensar los msculos de
la columna y realizar ejercicios rotatorios al menos una vez al da
(preferentemente por la maana al despertarnos). Los estudios de
campimetra visual, fondo de ojo y lectura de letras son siempre mtodos
eficaces de evaluar trastornos prematuros o incipientes de una merma
en la agudeza visual, y que no deben dejarse de lado o menospreciarlos.
Prdida de la Agudeza Auditiva: Al igual que sucede con nuestra

vista, el sistema auditivo sufre los mismos procesos de envejecimiento,
los cuales se relacionan con alteraciones tanto en las arterias que llegan
al laberinto y tmpano, como en el desgaste y artrosis de los pequeos
huesecillos vinculados a la conduccin de los sonidos que llegan del
exterior: el yunque, estribo y martillo. El rea auditiva, se sabe, est muy
vinculada al rea del equilibrio. Entre las patologas vinculadas con
dfciits del sistema vestibular figuran: Sindrome de Menire, neuropata
vestibular y vrtigo post-traumtico. En estos cuadros, como sucede con
18
el rea auditiva, existen de base trastornos circulatorios regionales.

Estudios sencillos como un lavaje de odos (descarta tapones de cera y
cuerpos extraos) hasta estudios ms sofisticados (potenciales
evocados), constituyen elementos valiosos a la hora de hacer un correcto
diagnstico.
Disminucin de los Reflejos Sensoriales: En la medida que hacemos

muy rutinaria nuestra vida, el cuerpo se va acostumbrando a diferentes
sonidos e iluminaciones que rodean nuestra rea sensorial. De esta
manera nos vamos acostumbrando a realizar tareas automticamente
con sonidos y luces que en otros tiempos nos distraeran o evitaran
realizar un determinado trabajo. De ah que podamos estudiar con
msica ambiental o descansar con la luz prendida, o dormir con el ruido
del aire acondicionado.
Pero tambin existen otros reflejos o acomodamientos sensoriales que se
relacionan, por ejemplo, con situaciones de alarma. Es el caso de apurar
la marcha instintivamente ante la cercana de un intruso que nos parece
sospechoso, o de escapar corriendo ante una voz que indica que hay un
incendio. Son actos inconcientes y que responde a instintos de
supervivencia y seguridad personal. Estos actos son ni ms ni menos que
reflejos condicionados y que con el trascurrir de los aos se pueden
alterar.
Entre los sntomas premonitorios de alteracin de estos actos reflejos,
cuentan por ejemplo la falta de detencin de nuestro vehculo ante un
semforo en rojo; la falta de respuesta inmediata cuando anuncian
nuestro nombre o suena una alarma, la torpeza en escribir a mquina o
realizar tareas complejas automatizadas o sincronizadas (operarios de
talleres, telegrafistas, remachadores, etc).
En general, todos estos sntomas obedecen a trastornos irrigatorios
cerebrales, que en la medida que no se atiendan con la premura
necesaria, se pueden acentuar poniendo no solo en peligro la situacin
laboral del individuo, sino tambin su propia vida.
CULES COMPLICACIONES SON FRECUENTES UNA VEZ INSTALADOS

LOS SINTOMAS DE DFICIT CIRCULATORIO CEREBRAL?
En medicina, decimos siempre los mdicos que vale mil veces ms un
diagnstico temprano, que el mejor tratamiento cuando se instal ya la
enfermedad. De ah que todo tipo de trastorno circulatorio inicial que es
19
diagnosticado a tiempo, da la posibilidad de poder coreregirlo y evitar la

aparicin de secuelas o complicaciones futuras. Entre las patologas ms
frecuentes como corolario de las complicaciones circulatorias no atendidas a
tiempo figuran:
Arteriosclerosis
Demencia senil
Enfermedad de Alzheimer.
Si bien son entidades patolgicas diferentes entre s, no siempre resulta

sencillo hacer un diagnstico diferencial entre ellas, ya que todas compartes
uno o varios sntomas a la vez, y se instalan progresivamente a partir de la
tercera edad.
Como podr apreciar el lector, no se ha incluido aqu el Ictus o Apopleja, el
cual delata un trastorno grave cerebrovascular, que conduce a hemipleja en
muchos casos. En el caso del Ictus o Apopleja, las causas ms importantes son
la ruptura de un aneurima, el tabaquismo y la hipertensin arterial. Son causas
que obedecen a un factor externo o gentico y no a un dficit irrigacional.
En el caso de la arteriosclerosis, como en la demencia senil o la enfermedad de
Alzheimer, existe un comn denominador, que es la prdida de la memoria. Los
dintintos grados de agravamiento de este proceso, sumados a trastornos en
los reflejos y posturales, conducirn hacia una u otra enfermedad. De ah que
la ciencia est abocada a paliar estas enfermedades a travs de medicaciones
que restauren la fluidez vascular y permitan una correcta oxigenacin cerebral.
1. CORNEZUELO DE CENTENO
Reino: Fung
Divisin: Ascomycota
Clase: Sordariomycetes
Orden: Hypocreales
Familia: Cavicipitaceae
Gnero: Claviceps
Especie: C. purpurea
20
CARACTERSTICAS:
Hongo estromtico, parsito de los rganos reproductores femeninos de varias
especies de gramneas, principalmente del centeno (Scale cereale L.) en el
que en la poca de calor forma de cuernecillos en el cereal.
PRINCIPIOS ACTIVOS:
Alcaloides indlicos derivados del cido lisrgico, que comprenden dos clases:
- Alcaloides polipeptdicos: grupo de la ergotamina (ergotamina, ergosina) y
grupo de la ergotoxina (ergocristina, ergocriptina, ergocriptina, ergoconina).
- Alcaloides no polipeptdicos (grupo de la ergobasina).
Lpidos.
Sales minerales.
Enzimas.
ALCALOIDES DE CORNEZUELO DE CENTENO
El hongo claviceps purpurea, que parasita al centeno, produce una serie de
alcaloides toxicos, de los que algunos se usa en medicina.
En la edad media, el consumo de centeno contaminado con el hongo produca
una enfermedad muy extendida, llamada ergotismo, caracterizada por
gangrena y convulsiones.
Algunos de los alcaloides del cornezuelo tienen propiedades oxitocidas
(provocan contracciones del tero) y se utilizan, en medicina, para aumentar
las contracciones en el parto y para disminuir las hemorragias del postparto.
Todos los alcaloides conocidos del cornezuelo son maidas del acido lisrgico,
que tiene una estructura del indol con un ncleo de hidropiridina.
21
El ms importante es la ergotamina, en la que R es un tripeptido (unin de 3

aminoacidos). La dihidroergotamina se usa contra la jaqueca.
Un derivado sinttico del acido lisrgico es su dietilamida, que es la droga
llamada LSD. Esta droga, en dosis de pocos mg, produce sntomas anlogos a
los de la esquizofrenia, con sueos fantsticos y alucinaciones.
Las mismas propiedades que sirvieron para iniciar el conocimiento de las
propiedades de esta droga, constituyeron tambin durante largo tiempo una
gran dificultad para su empleo teraputico. Nos referimos a la toxicidad del
cornezuelo de centeno que se maniesta aun en pocas muy recientes en forma
de graves epidemias, que adoptaban casi siempre un cuadro de intoxicacin
crnico, gracias a que por ser muy inestable el principio activo del secale, solo
persistan y aun condenaban su empleo, la tradicin popular haba logrado
comprobar que aparte de las propiedades convulsivantes y gangrenosas que
se denotaban en las intoxicaciones, el cornezuelo de centeno serva de manera
admirable para la provocacin d epartos prematuros y para la aceleracin de
los normales.
EFECTOS:
- Simpaticoltico, bloqueante -adrenrgico (alcaloides polipeptdicos),
produciendo bradicardia acentuada, por estimulacin vagal, vasoconstriccin
22
perifrica (a bajas dosis), con elevacin de la tensin arterial. A nivel

gastrointestinal, antagonizan la respuesta inhibidora del intestino a la
adrenalina.
- Estimulante del msculo liso: vasoconstrictores de la fibroclula muscular lisa
de los vasos, sobretodo a nivel uterino (pero tambin de las coronarias,
bronquios, estmago, vejiga, etc).
- Oxitcica, con una accin selectiva sobre la actividad motora del tero.
INDICACIONES:
- Hemorragias post-partum.
- Hemorragias producidas por fibromas, plipos, nefritis, etc.
- Incontinencia urinaria.
- Estados simpaticomimticos: Hemicrneas, taquicardia, distona
neurovegetatva, disturbios vestibulares.
- Glaucoma primario.
CONTRAINDICACIONES:
Embarazo, lactancia. Hipertensin arterial grave, estenosis mitral. Insuficiencia
coronaria, heptica o renal. Enfermedades vasculares perifricas oclusivas.
Sepsis puerperal. Es incompatible con vasoconstrictores y con antibiticos
macrlidos, pues potencian la vasoconstriccin perifrica.
USO TERAPETICO Y DOSIS:
- Polvo: 300-500 g/cpsula, 2-6 veces al da. Dosis mxima: 3 g/da, repartidos
en varias tomas. Dosis mxima 1 g/dosis.
- Extracto fluido (1 g = XXXVIII gotas): X-XX gotas/dosis, 2-3 al da. Dosis
mxima: C gotas/da.
EFECTO TOXICO:
La intoxicacin se acompaa de problemas gastrointestinales (nuseas,
vmitos, diarreas, clicos), vrtigos, cefalea, edemas, debilidad en las piernas.
23
La intoxicacin crnica, denominada ergotismo gangrenoso o "fuego de San

Antonio", presenta dolores y fro en las extremidades, coloracin plida,
vesculas y gangrena seca.
2. VINCA SPP
Reino: Plantae
Divisin: Magnoliophyta
Clase: Magnoliopsida
Orden: Gentignales
Familia: Apocynaceae
Gnero: Vinca
Especie: V.mayor
Descripcin
Planta con una altura no muy superior a 1 metro, perenne con tallos erectos y cortos.
Hojas 3-8 2-5 cm, ovadas a lanceoladas, la mayora glabras, en ocasiones ciliadas a
lo largo de los mrgenes, las nervaduras secundarias, 4-7 pares, la base redondeada a
cordata, el pice obtuso a agudo, pecolos 1-2 cm. Inflorescencias axilares,
consistiendo en una sola flor usualmente azul-prpura o azul localizada en las axilas
foliares alternas a lo largo del tallo; pednculo/pedicelo floral usualmente de 2-4 cm,
curvado. Flores con los spalos 10-18 mm, linear-triangulares, persistentes, ciliados;
corola con el tubo (12-)15-20(-25) mm, expandindose en dimetro hacia el pice, los
lobos usualmente 15-20 5-12 mm, lanceolados a oblanceolados; estambres
insertados cerca de la abertura del tubo de la corola; ovario con 2 nectarios, el estilo
terete, delgado, la cabezuela estigmtica con un borde basal y pelos apicales
agrupados. Frutos 2.5-3.5(-5) cm, alargados, ligeramente curvados, glabros; semillas
pocas por fruto, desnudas, ligeramente comprimidas, oblongas, ligeramente
foveoladas.
Nota: No se recomienda este uso de la vinca como suplemento dietario dado

que contiene alcaloides de vinca farmacolgicamente activos, que pueden
causar dao heptico, renal y nervioso tambin.
Principios activos de la vincapervinca
24
Alcaloides: Vincamina (10-15% de los alcaloides totales), alcaloides de tipo

eburnano (epi-vincamina, vincina, eburnamonina), de tipo aspidospermano
(vincadiformina, vincadina, minovincina) y de tipo corinantenano.
Teniendo en cuenta la composicin qumica, se puede decir que los principales
constituyentes que brindan beneficios a la salud son los alcaloides. Estos
logran inclusive tratar problemas relacionados con accidentes cerebros
vasculares e infarto de miocardio.
Interacciones con drogas
La vinca podra aumentar el riesgo de hemorragia. Se sugiere precaucin
en los pacientes con trastornos hemorrgicos o en aquellos que
consumen medicamentos que podran aumentar el riesgo de hemorragia.
Podra ser necesario realizar ajustes en la dosis.
La vinca podra interferir con la manera en que el cuerpo procesa ciertos

medicamentos al usar el sistema de enzimas citocromo P450 del hgado.
Como resultado, podran alterarse los niveles de estos medicamentos en
la sangre, y podra causar un aumento de los efectos o podra haber
reacciones adversas potencialmente graves. Los pacientes que
consumen medicamentos deberan verificar el prospecto y consultar con
un profesional de la salud calificado, incluyendo un farmacutico, sobre
las posibles interacciones.
La vinca podra disminuir la presin arterial. Se sugiere precaucin en los

pacientes que ingieren medicamentos que disminuyen la presin arterial.
La vinca tambin podra interactuar con los agentes que suprimen el

sistema inmunitario, los anticancergenos, los antidepresivos, los agentes
txicos para el hgado y los agentes para la dilatacin de los vasos
sanguneos.
3.GINKGO BILOBA
.CLASIFICACIN CIENTFICA
Reino: Plantae
Divisin: Spermatophyta
25
Clase: Gymnospermae
Subclase: Ginkgoidae
Orden: Ginkgoales
Familia: Ginkgoaceae
rbol caducifolio de porte mediano, puede alcanzar 35 m de altura, con copa
estrecha, algo piramidal y formada por uno o varios troncos. Sus ramas,
generalmente rectas y empinadas, son gruesas y rgidas ya en los ejemplares
jvenes, aunque la ramificacin en stos suele ser laxa, e incluso pobre. La
corteza es de color pardo griscea o pardo oscura, con surcos y hendiduras
muy marcadas.
Las hojas, de color verde claro y de entre 5-15 cm, son planas y en forma de
abanico con nervadura dicotmica; las nacidas en los brotes largos suelen
presentar muescas o lbulos.
Los sexos estn separados, presentando los ejemplares masculinos
inflorescencias amarillas agrupadas en amentos cilndricos, muy numerosos y
que nacen en los brotes cortos. En los femeninos, las flores se encuentran en
grupos de 2 3, produciendo una semilla blanda de color marrn amarillento y
textura carnosa que suele confundirse con una drupa, tornndose al madurar
verde grisceas; la cual es comestible. Al abrirlas despiden un olor rancio ya
que contienen cido butrico. Tratndose de una gimnosperma, sus semillas no
se forman en un ovario cerrado con una pared que las protege.
Botanicamente, las estructuras parecidas a drupas que produce la planta
femenina no son frutos, pero son semillas con un caparazn de dos capas,
una carnosa y blanda (sarcotesta) y otra dura interna (sclerotesta). Dentro de
esta ltima est el protalo de color verde claro y que constituye la parte
comestible del fruto. Est rodeado por una fina envoltura ms o menos
traslcida de color pardo-anaranjado; el embrin se sita en posicin apical.
De las hojas del ginkgo se obtiene un extracto que posee flavonoides
(ginkgoloides y hetersidos) que al ingerirse aumentan la circulacin
sangunea central y perifrica, y como consecuencia se hace ms eficiente la
irrigacin de los tejidos orgnicos.
Esto beneficia a las personas en edad madura y senil, ya que sus organismos
pierden capacidad para irrigar adecuadamente los tejidos (especialmente el
26
cerebro y eso provoca la prdida de memoria, cansancio, confusin, depresin

y ansiedad). El consumo de Ginkgo aminora estos sntomas y adems tambin
hace ms eficiente la irrigacin en el corazn y las extremidades.
Otras investigaciones muestran que estos flavonoides tienen "funcin
antiagregante", es decir, reducen la tendencia de las plaquetas a aglutinarse,
reduciendo as la tendencia a la formacin de cogulos en las venas y arterias
y por lo tanto disminuyendo el riesgo de una trombosis. Por su funcin
antiagregante estos flavonoides ayudan en la recuperacin de accidentes
cerebrovasculares y crisis cardacas.
Adems, estos flavonoides tambin son efectivos en neutralizar radicales libres
que estn implicados en el proceso del envejecimiento. De hecho tienen una
funcin oxigenadora a nivel cerebral ya que aumentan la utilizacin de la
glucosa y la produccin del adenosn trifosfato. Estudios ms recientes
intentan demostrar tambin la eficacia del ginkgo en el tratamiento de la
fibrosis pulmonar.4
COMO TRATAR LOS SINTOMAS DE DFICIT CIRCULATORIO CEREBRAL?
EL GINKGO BILOBA.
Desde la aparicin de los tradicionales y "viejos remedios" para la
circulacin cerebral (nicotinato de xantinol, vincamina, cinarizina, flunarizina),
pasando por los nuevos agentes antagonistas clcicos (nimodipina, nicardipina
amlodipina, etc), en ningn caso se logr conformar un abordaje completo e
integrador sobre las distintas causas que originan los dficits de circulacin
cerebral. Incluso los efectos adversos de algunas de estas drogas
(cardiodepresin en el caso de antagonistas clcicos, o gastralgias en el caso
de la flunarizina) han limitado mucho su empleo, no vislumbrando un
costo/beneficio que incline la balanza a favor de su uso.
Sin embargo, lo que la ciencia moderna y la farmacotecnologa de avanzada
no ha podido resolver adecuadamente, al parecer la naturaleza (acostumbrada
a sorprendernos gratamente ao tras ao) pareciera tener la mejor respuesta.
En efecto, existe un rbol antiqusimo que ha resistido cuanta catstrofe
arreciara sobre la tierra y que durante los ltimos 20 aos ha sido estudiado
exhaustivamente en este terreno al que nos estamos refiriendo: el GINKGO
BILOBA.
27
El Ginkgo biloba es un rbol de origen asitico (China, Corea, Japn) que tiene
una rica historia. Los monjes budistas de China lo adoptaron como rbol
sagrado. Debido a las propiedades teraputicas conferidas a sus hojas, en
extremo Oriente se emple como moneda de intercambio entre comerciantes.
El trmino Ginkgo deriva del idioma chino Yin-kuo = damasco dorado . La
intensa coloracin amarilla que presenta su copa en otoo le confiri el
nombre de rbol de los 40 escudos. En tanto el nombre de especie biloba
hace referencia al aspecto bilobular de sus hojas. En 1964 Lab. Schwabe de
Alemania desarrolla el primer extracto estandarizado (EGb 761) que dio origen
a gran cantidad de estudios clnicos, que han posiconado al Ginkgo biloba
como uno de los mejores recursos teraputicos para los trastornos de
irrigacin cerebro-vascular. La parte que se utiliza medinalmente es la hoja, la
cual se recolecta a comienzos de otoo, cuando presentan un tinte amarillento.
Las semillas y frutos son empleados nicamente en medicina tradicional china.
Entre los componentes qumicos ms importantes contenidos en la hoja
destacan los flavonoides (0,5-1%) y los terpenos (ginkglidos y biloblidos).
COMO ACTA EL GINKGO BILOBA?
Indudablemente la gran cantidad de estudios farmacolgicos llevados a cabo
con esta especie (tanto en modelos animales como en ensayos clnicos
humanos), han posicionado al Ginkgo biloba como uno de los mejores y ms
promisorios productos para mejorar los trastornos cognitivos derivados de
dficits irrigatorios cerebrales. Recientes trabajos confirmaron los beneficios
del ginkgo en la enfermedad de Alzheimer, siendo parte en la actualidad de los
esquemas teraputicos que abordan dicha patologa.
Al respecto, fue llevado a cabo en Alemania un primer ensayo clnico, doble
ciego, controlado con placebo, sobre 40 pacientes con enfermedad de
Alzheimer a los cuales se les administr una dosis de 120 mg diarios de
extracto estandarizado de Ginkgo biloba. Finalizado el ensayo luego de un mes
de tratamiento, se evidenciaron mejoras en el rea de la atencin, memoria y
psicomotricidad, con aumento de la actividad alfa en el electroencefalograma,
respecto a los grupos control
Continuando en esta lnea de estudios, fue llevado a cabo un nuevo ensayo
clnico, doble-ciego, sobre 202 pacientes afectados de demencia asociada a
enfermedad de Alzheimer o infartos mltiples, a quienes se les suministr
extractos de G. biloba estandarizados en dosis de 120 mg/da a lo largo de 52
semanas. Finalizado el estudio se concluy que el 37% del grupo que haba
recibido el tratamiento con ginkgo mostr mejoras significativas medidas en
28
diferentes tests cognitivos y de adaptabilidad social, respecto a un 23% del

grupo que recibi placebo. En contraste, el 40% del grupo que recibi placebo
mostr seales de empeoramiento contra slo el 19% del grupo que recibi
ginkgo.
Los beneficios humanos del Ginkgo biloba en el rea de la memoria, fueron
basados en tests psicomtricos y pruebas electroencefalogrficas realizadas
mayoritariamente en sujetos ancianos. Tres estudios doble ciego efectuados
sobre voluntarios sanos que tomaron dosis progresivas de Ginkgo biloba (120,
240 y 600 mg), revelaron una mayor capacidad de respuesta en pruebas de
ejercitacin mnsica y procesamiento de informacin, las cuales disminuan al
cabo de unas pocas horas.
Entre los mecanismos de accin propuestos para el Ginkgo biloba se
mencionan:
Antiagregante: Tal como sucede con la aspirina, el Ginkgo biloba es

capaz de evitar la agregacin plaquetaria, una de las tradicionales
formas de taponamiento vascular que se observa generalmente en la
tercera edad. Esta actividad la realiza a travs de la inhibicin de un
compuesto denominado FAP (Factor de Agregacin Plaquetario)
encargado de dirigir y orquestar el acmulo plaquetario en determiandos
sectores vasculares cerebrales, capaces de generar trombosis y sus
nefastas secuelas.
Antioxidante: En la actualidad, se ha podido vislumbrar que los

radicales libres que ingresan desde el exterior o producidos en el interior
de nuestro organismo, son responsables de generar alteraciones en las
membranas celulares produciendo ruptura de tejidos y hasta la
formacin de procesos tumorales. De ah la importancia de incorporar
antioxidantes en nuestra dieta o como complemento medicinal. Estudios
in vitro realizados con soluciones estandarizadas de Ginkgo biloba
demostraron inhibir la formacin del radical hidroxilo en un 65% y del
radical adriamicilo en un 50%, con la consiguiente reduccin de la
peroxidacin lipdica. Tambin se ha constatado actividad antioxidante
sobre el anin superxido, xido ntrico y difenil-picrilhidracilo, todos
ellos generadores de radicales libres.
Hemoreolgica: La actividad hemorreolgica est relacionada con el

incremento del flujo y velocidad circulatoria, lo cual puede ser
evidenciado por estudios electroencefalogrficos. Al respecto,
electroencefalogramas efectuados a 15 sujetos sanos tras la
29
administracin de una dosis nica de 80-160 mg de un extracto

estandarizado de Ginkgo biloba, determinaron un incremento de ondas
alfa y beta (estas ltimas en menor cuanta), con un descenso
concomitante de las ondas (tetha). Esto precisamente es indicativo de
mayor aflujo circulatorio en reas cerebrales.
Neuroprotectora: Los extractos de Ginkgo biloba han demostrado

proteger a las neuronas de las condiciones de hipoxia (falta de
oxigenacin) que conllevan al deterioro de las funciones cognitivas. Esto
ya pudo constatarse en animales sometidos a ligaduras de arterias
cerebrales, donde se observaba que las neuronas de los animales
afectadas por la ligadura y que haban recibido previamente extractos de
Ginkgo biloba, resistan en mayor grado las condiciones de falta de
oxgeno, respecto al grupo de animales sometidos a ligadura pero que
solamente recibieron un placebo. En el mecanismo de neuroproteccin
sin lugar a dudas juegan un papel muy importante los flavonoides y
terpenos que desarrollan una actividad antioxidante.
QU OTRAS PATOLOGAS PUEDEN BENEFICIARSE CON EL EMPLEO DE

GINKGO BILOBA?
El Ginkgo biloba ha demostrado ser un producto de origen vegetal no limitado
nicamente al rea cerebral. Por ejemplo, sus beneficios circulatorios se han
observado tambin a nivel de miembros inferiores. En casos de pacientes con
arteritis de miembros inferiores (grado II), el tratamiento con extractos
estandarizados de Ginkgo biloba result 100% efectivo en la resolucin de los
sntomas; en cambio en casos de arteritis grado III el tratamiento no result
eficaz. De modo similar, en pacientes con Enfermedad de Raynaud slo se
obtuvo un 33% de respuesta satisfactoria.
En cinco estudios clnicos versus placebo realizados en pacientes con SCVI =
sindrome de claudicacin vascular intermitente (una patologa en la cual el
paciente debe detener su marcha por intensos dolores en miembros), la
administracin de 120-160 mg (segn gravedad) de extractos estandarizados
de Ginkgo biloba durante perodos de 3, 4 y 6 meses, demostr una muy
buena respuesta en sntomas tales como dolor, calambres o parestesias
(hormigueos), proporcionando adems una mayor resistencia a la marcha
continua con un 45% de promedio de mayor distancia recorrida.
30
Estudios comparativos versus 600 mg/da de buflomedil u otras drogas

circulatorias perifricos (diosmina y procianidoles), determinaron la
superioridad del Ginkgo biloba en casos de SCVI. La actividad vasodilatadora
del ginkgo en miembros inferiores depende principalmente del flavonoide
quercetina, el cual demostr en aorta aislada de ratas precontrada por
noradrenalina, un efecto relajante endotelial asociado a un aumento de calcio
intracelular mediado por liberacin de xido ntrico.
EL GINKGO BILOBA
CONTRAINDICACIN?.
ES
BIEN
TOLERADO?.
TIENE
ALGUNA
Por lo general, los extractos de Ginkgo biloba son muy bien tolerados. Sobre 44
estudios a doble ciego que abarcaron 9.772 pacientes, el extracto
estandarizado de G. biloba en dosis promedio de 120 mg diarios ha
demostrado poseer excelente tolerabilidad, siendo muy escaso el nmero de
efectos adversos observados: nuseas, vmitos, cefalea, acidez, insomnio e
hipotensin arterial pasajera. Las reacciones adversas representan un 4,4% de
casos aproximadamente. En ningn momento hubo necesidad de suspender la
medicacin ya que dichos efectos no eran producto de sobredosificacin,
desapareciendo los mismos al cabo de poco tiempo.
Hasta obtener ms datos sobre la inocuidad del producto, se desaconseja
su empleo durante el embarazo y la lactancia. Debido a la falta de experiencia
clnica en el manejo de este producto en nios, se desaconseja la prescripcin
del mismo en estos casos. No administrar este producto ante la constatacin
de hipersensibilidad conocida hacia alguno de sus componentes.
PUEDE INTERACTUAR CON OTRAS DROGAS?

Se recomienda no administrar junto a drogas anticoagulantes (warfarina,
heparina, aspirina), debido a su actividad inhibitoria sobre el PAF. Tampoco se
recomienda su empleo concomitante con drogas inhibidoras de la MAO, como
las utilizadas en cuadros depresivos.
USOS MEDICINALES RESUMEN DE SU UTILIDAD
El Ginkgo biloba es una de las medicaciones ms prescriptas en el rea de la
geriatra. Se recomienda especialmente en casos de trastornos globales de la
circulacin cerebral que afecten el rea cognitiva, incluyendo arteriosclerosis y
la enfermedad de Alzheimer. Tambin se emplea en patologas oftlmicas o
31
auditivas relacionados con trastornos de la microcirculacin, as como en

procesos mrbidos que afecten la circulacin en miembros inferiores, ya sea
sindrome de claudicacin intermitente o celulitis.
Habitualmente se presenta en forma de cpsulas o comprimidos
estandarizados. Los resultados benficos han sido observados tanto en
personas jvenes como ancianas. La va oral es la ms indicada,
recomendndose la dosis de 120 mg/da en casos insuficiencia circulatoria
cerebral. En geriatra los resultados favorables suelen ser evidenciables hacia
la tercer o cuarta semana,. recomendndose hacer tratamientos durante 3-4
meses, alternando perodos de descanso. En enfermedad de Alzheimer la dosis
suele duplicarse. En patologa vascular perifrica, tinitus y vrtigo la dosis
tambin es mayor (hasta 160-240 mg/diarios). Si los sntomas empeoran o
persisten despus de 8 semanas de tratamiento contnuo y regular a dosis
suficiente, se deber suspender el tratamiento y reevaluar el caso. El mdico
ser quien determine la continuidad o no del tratamiento en el largo plazo.
32
BLIOGRAFIA
http://www.cuerpomente.es/planta.jsp?ID=30031
http://laeco.net/insuficiencia_venosa.htm
http://www.fitoterapia.net/revista/pdf/RDF%209.1_FITOFARMACOS.pdf
http://www.natureduca.com/med_fitoterap_arteryvenas2.php
http://www.srcv.org/repo/static/public/jornadasDoppler/05Insuficiencia_venosa.pdf
http://elmedicoenlinea.com/healthnotes/Es-Herb/Witch_Hazel.htm
http://universoflores.blogspot.com/2011/10/el-rusco-ruscusaculeatus.html
Qumica orgnica bsica y aplicada: de la molcula a la industria,

Volume 2
By Eduardo Primo Yfera
Estudio crtico y prctico de la tcnica y los mtodos para la valoracin ...
By J. Planelles y Ripo
33

Drogas Que Actuan Sobre El Aparato Cardiovascular

Caricato da

Informazioni sul documento

Descrizione originale:

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Drogas Que Actuan Sobre El Aparato Cardiovascular

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Universidad Andina Nstor Cceres VelsquezSEMINARIO

Dra. Q.F. REYES SCHULTZ, ROSSANA

Universidad Andina Nstor Cceres VelsquezSEMINARIO