FECHA DE

ELABORACIN
23/07/2015

IPERC CONTINUO

VERSIN 01

PRXIMA FECHA DE
REVISIN
23/12/2015

PGINA 1 DE 1

(TITULAR DE LA
OBRA)

AREA :

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

FIRMA

FECHA :

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

FIRMA

PROYECTO:

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

FIRMA

TRABAJO A REALIZAR:

NOMBRE DEL TRABAJADOR:

FIRMA

ITE
M

PELIGRO

RIESGO

EVALUACION DEL
RIESGO
SEVERIDA
PROBABILID
D

AD

NIVEL
DEL
RIESG

MEDIDAS DE CONTROL A
IMPLEMENTAR

RIESGO
RESIDUAL
A
M

1
2
3
4

5
6
SEVERIDAD

CATASTRFICO

FATALIDAD
(PERDIDA
MAYOR)

LESION PERSONAL
Varias fatalidades,
varias personas con
lesiones
permanentes.
Una fatalidad,
estado vegetal.

DAO A LA
PROPIEDAD

CRITERIOS

perdida superior
a los US$ 100
mil.
Perdida por u
monto entre US$
10 mil a US$ 100
mil

Lesin que incapacita

a la persona para una
Perdida por u
actividad normal de
monto entre US$ 5
por vida,
mil a US$ 10 mil
enfermedades
ocupacionales
Lesiones que
Perdida por u monto
incapacitan a la
entre US$ 1 mil a
PERDIDA
persona
TEMPORAL
US$ 5 mil
temporalmente,
lesiones
porque
posicin
lesiones
no
Perdida por u
incapacita a la
PERDIDA MENOR
monto menor a
persona, lesiones
US$ 1 mil
leves.

PERDIDA
PERMANENTE

DAO AL
DAO AL MEDIO
PROCESO
AMBIENTE
Paralizacin del
Contaminacin
proceso de ms
ambiental de amplia
de 1 mes o
extensin geogrfica
paralizacin
relacionada a un
definitiva.
aspecto ambiental
Proceso de ms
Contaminacin
de 1 semana y
ambiental que
menos de 1
requiere un plan de
mes.
emergencia.
Paralizacin del
proceso de ms
de 1 da y
menos de 1
semana.
Paralizacin de
un dia.
Paralizacin
menor a
un da

SUPERVISOR DE AREA

Contaminacin
ambiental que
genera mutacin
gentica.
Contaminacin
ambiental que puede
solucionarse
inmediatamente.
Contaminacin
ambiental
menor.

NIVEL
DE
RIESG
ALTO
RIESGO

MEDIAN
O
RIESG
O
BAJO
RIESGO

DESCRIPCION
Intolerable, debe tomarse acciones
inmediatas para
eliminar/reducir substancialmente el
riesgo, sino se tiene controles, SE
Iniciar medidas para reducir el riesgo en un
plazo de un dia a una semana, evaluar si la
accion para reducir el riesgo se puede
ejecutar
de manera
inmediata.proceda con
No
requiere
accion inmediata,
cuidado, tomar acciones correctivas en una
semana maximo en un mes.

FIRMA

CRITERIOS
PROBABILIDAD
FRECUENCIA
DE
DE
PROBABILIDAD
FRECUENCIA
EXPOSICIN
Sucede
Muchas
(6 a mas)
con
personas
MUY
PROBABLE
demasia
expuestas varias
A
Moderado (3 a 5)
Sucede
personas
PROBABLE
con
expuestas varias
B
frecuenci
veses (1
al a
dia.
Pocas
2)
personas expuestas
Sucede
varias
veses
al
dia,
POSIBLE
ocasionalmen
muchas personas
te.
expuestas
C
ocasionalmente
Rara vez
Moderado
(3 a 5)
D

POCO
PROBABLE
PRACTICAME
NTE
IMPOSIBLE

ocurre, no es
probable que
ocurra.
Muy
rara vez
ocurre,
imposible que
ocurra.

SUPERVISOR DE SEGURIDAD

personas
expuestas
ocasionalmente.
Pocas (1 a 2)
personas
expuestas
ocasionalmente

FIRMA