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FUNDAMENTOS DE QUIMICA.

NOMBRE: JORGE CORNELIO MAINATO SHAGAY


CURSO: 1ER SEMESTRE
PARALELO: A

NIVELES DE ORGANIZACIN DE LA COMPOSICIN CORPORAL


DEL SER HUMANO
En razn de su complejidad, los componentes principales del organismo se
organizan jerrquicamente en 5 niveles: 1) Atmico, 2) Molecular, 3) Celular, 4)
Hstico (Orgnico), y 5) Global 1 (Fig. 1). Esta organizacin jerrquica es
importante por sus
connotaciones filosficas y biolgicas: cambios en los componentes
jerrquicamente superiores siempre estn precedidos de modificaciones en los
elementos ubicados por debajo de ellos. A modo de ejemplo: la prdida de tejido
muscular esqueltico (nivel hstico) observada en los cuadros de emaciacin
asociados a las enfermedades consuntivas ha sido precedida de cambios en los
niveles celular (disminucin del nmero y tamao de los miocitos), molecular
(aumento del agua extracelular) e incluso atmico (disminucin del nmero de
tomos de K).

Figura 1. Niveles de organizacin de la composicin corporal.


NIVEL ATMICO

El 99 % del peso corporal del ser humano puede atribuirse a 11 tomos


constituyentes. Si se asume un hombre
de referencia con un peso de 70 Kg, entonces:
1,2

tomo

Participacin
[%]

Oxgeno

60,0

Carbono

23,0

Hidrgeno

10,0

Nitrgeno

2,6

Calcio

1,4

Total

97,0

Comentario
El principal componente elemental del agua
corporal
El principal componente elemental de la grasa
corporal
El principal componente elemental de la
protena corporal
El principal componente elemental de los
huesos

El 3 % restante es aportado por minerales en cantidades traza (< 1,0 %): sodio,
potasio, cloro, fsforo, magnesio, azufre.
Entonces, el peso corporal del individuo puede reconstruirse como la suma de los
pesos de los 11 elementos:
Peso corporal (Kg) = O + C + H + N + Ca + P +
+ K + S + Na + Cl + Mg
(Ecuacin 1)
NIVEL MOLECULAR
El nivel molecular est integrado por 6 componentes principales:
Componente

Lpidos

Protenas

Participacin
[%]

Dependiente del
sexo
Hombre:
20 25
Mujer:
25 35

15,0 16,0

1,2

Comentario
Triglicridos en su mayora
Uno de los
componentes con mayor
variabilidad
interindividual:
En sujetos bien entrenados:
=10 % del peso
En obesos:
Hasta el 50 %
Agua 60,0
Agua intracelular:
34,0 %
Agua extracelular:

26,0 %
Glucgeno
Minerales [seos +
no
seos]

0,5 1,0
5,3

Entonces, el peso corporal del sujeto puede reconstruirse de la suma de los pesos
de los componentes estimados:
Peso corporal (kg) = grasa + agua + protenas
+ glucgeno
+ minerales seos
+ minerales no seos
(Ecuacin 2)
El modelo bicompartimental es un modelo molecular clsico de composicin
corporal. Segn este modelo, el peso corporal del individuo puede reconstruirse
de acuerdo con la expresin:
Peso corporal (kg) = compartimiento graso +
compartimiento no-graso
(Ecuacin 3)
El compartimiento no-graso rene los tejidos-libres-de-grasa (del ingls Fat-FreeMass).
Est fuera del alcance de esta revisin una descripcin detallada de este modelo
bicompartimental. Los interesados pueden acudir a las referencias bibliogrficas
acotadas para detalles adicionales.
1, 2

NIVEL CELULAR.
A nivel celular se distinguen 3 componentes

1,2

Clulas
Lquidos extracelulares
Slidos extracelulares
La masa compuesta por las clulas corporales rene el agua intracelular y los
slidos intracelulares. Debe destacarse que el K es el principal slido intracelular,
en contraposicin con el Na, quien, a su vez, es el principal slido extracelular.

Entonces, el peso corporal del sujeto se puede reconstruir como la suma de los
pesos de los compartimientos estimados:
Peso corporal (kg) = clulas
+ lquidos extracelulares
+ slidos extracelulares
(Ecuacin 4)
Nivel hstico (orgnico)
El nivel hstico se organiza de la manera siguiente: Tejido adiposo, Msculo
esqueltico, Huesos, rganos y vsceras:
se incluyen las vsceras (hgado, riones, pncreas, cerebro, tracto
gastrointestinal, corazn y pulmones) y los sistemas
celulares (mdula sea, elementos celulares de la sangre), y Residual.
1,2

Entonces, el peso corporal del sujeto puede reconstruirse de la suma de los pesos
de los compartimientos estimados:
Peso corporal (kg) = tejido adiposo
+ msculo esqueltico
+ huesos
+ rganos y vsceras
+ residual
(Ecuacin 5)
El nivel hstico de organizacin de la composicin corporal permite integrar y
comprender los desrdenes en la economa introducidos por las enfermedades. A
modo de ejemplo: 1) la obesidad se expresar por un incremento del tamao del
compartimiento graso;1 2) el envejecimiento repercute negativa-mente sobre el
tamao del compartimiento muscular esqueltico, como un fenmeno biolgico
denominado sarcopenia; y ) en dependencia de la forma de instalacin, la
desnutricin puede afectar negativamente los compartimientos graso y muscular,
e incluso, el visceral.
4,5

6,8

NIVEL GLOBAL
En este nivel se incluyen propiedades del cuerpo como un todo: talla, peso,
ndice de masa corporal, superficie corporal,
densidad corporal.
1

Algunos de los mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los


compartimientos corporales se muestran
en la tabla 1.
TABLA 1. Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los
compartimientos corporales Nivel de organizacin: Atmico.
Mtodo
analtico

Activacin neutrnica in vivo


Conteo corporal total
El sujeto se bombardea con neutrones emitidos por una
fuente conocida.
Los neutrones bombardeados se insertan en los ncleos
de los elementos constituyentes del organismo, lo que
resulta en su activacin energtica y ocupacin
subsiguiente de un nivel energtico superior (pero menos
estable)
Los ncleos excitados e inestables emiten el exceso de
Comentario
energa en forma de fotones gamma, a fin de regresar a un
nivel energtico inferior, pero ms estable
energticamente, y que se corresponde con la
configuracin atmica nativa
Los fotones gamma pueden ser detectados, segregados y
asignados a los elementos que los originaron
Se cuantifica as el nmero de tomos que se excitaron
despus del bombardeo neutrnico.18,19
El potasio orgnico se presenta como dos istopos: el 39
K, uno no radiactivo, es la especie predominante (99,9882
%).
Conteo
Sin embargo, la parte restante (0,0118%) corresponde a
corporal
una especie radiactiva: 40 K
total de 40 K Entonces, el contenido corporal de potasio (TBK) se
obtendra como:
TBK (mmol) = 40 K / 0.000118
TBK (mmol) = 40 K * 8474,58 20, 21

TABLA 1. Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los


compartimientos corporales.
Nivel de organizacin: Molecular.
Mtodo
analtico

Comentario

Agua corporal: Sustancias especificadas (urea, agua marcada) se


dilutometra distribuyen de forma conocida entre los compartimientos
lquidos de la economa (interior de la clula, lquidos
extracelulares).
La cantidad excretada de la sustancia en una muestra de
orina despus de administracin de una cantidad
conocida sirve entonces para evaluar el tamao del agua

corporal. 22

Protenas:
conteo total
del nitrgeno
corporal

(Casi) Todo el nitrgeno corporal se concentra en las


protenas.
Si se conoce el contenido total del nitrgeno corporal, se
puede estimar la proporcin de las protenas corporales
de la expresin:
1 g N = 6,25 g protenas.23-24

Minerales
seos: DEXA

Los tejidos difieren en su capacidad de atenuar rayos X


de diferentes energas despus de irradiacin del sujeto.
Las diferencias en la atenuacin hstica pueden servir
para estimar el contenido corporal de los minerales
seos.25

Grasa: conteo
total del
carbono
corporal

El 77% del carbono corporal se concentra en la grasa


corporal.
Conocido del contenido corporal de carbono, el contenido
de grasa corporal se estima, a su vez, de la relacin:
Grasa corporal = carbono / 0,77
Grasa corporal = carbono * 1,2987. 26

Glucgeno

El carbono representa el 44 % del glucgeno.


Si se conoce el contenido corporal de
carbono, el contenido de glucgeno se
estima, a su vez, de la relacin:
Glucgeno = carbono * 0,444. 26

TABLA 1. Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los


compartimientos corporales.
Nivel de organizacin: Celular.
Mtodo analtico

Comentario

El 99 % del potasio corporal se concentra en el interior


de la clula.
Conteo total del Conocido el contenido total de potasio del organismo,
potasio corporal entonces se puede estimar el tamao de la masa
celular corporal de la expresin:
BCM (kg) = 8,33 * TBK (mol).20, 27

TABLA 1. Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los


compartimientos corporales.
Nivel de organizacin: Hstico.
Mtodo
analtico

Comentario

El 50 60 % de la grasa corporal se concentra en los


planos subcutneos
Entonces, los pliegues grasos cutneos pueden servir
para estimar
Antropometra
el tamao del compartimiento graso.14
Frmulas de clculo apropiadas permiten estimar,
adems, el tamao
del compartimiento muscular.15
Se pueden obtener cortes axiales del sujeto en planos
seleccionados.
Se pueden aislar y estimar las reas de los diferentes
Imagenologa:
tejidos en cada corte axial
TAC/RMN
Las reas calculadas pueden servir entonces para
estimar el tamao de los diferentes rganos y tejidos
componentes de la economa.28
Los tejidos difieren entre s en su permisividad al paso de
la corriente elctrica: el tejido graso posee una alta
resistividad al paso de la corriente, mientras que los
Bioimpedancia tejidos magros son mejores conductores (por el
elctrica
contenido de agua y electrlitos).
Estas relaciones pueden servir entonces para estimar el
tamao de los compartimientos graso y
muscular.29
Los tejidos difieren en su capacidad de atenuar rayos X
de diferentes energas despus de irradiacin del sujeto.
DEXA
Las diferencias en la atenuacin hsticar pueden servir
para estimar el tamao de los compartimientos graso y
magro.30

PROPIEDADES DE LOS COMPONENTES DEL NIVEL HSTICO DE


COMPOSICIN CORPORAL
Tejido graso

La grasa corporal tiene un comportamiento diferenciado segn el sexo del


paciente. En los hombres, la grasa corporal puede representar entre el 20 al 25 %
del peso corporal. Las mujeres se caracterizan por un porcentaje superior de la
grasa corporal en relacin con el peso, y puede estar entre el 25 y el 35%.
1

La grasa corporal se descompone en: subcutnea, retroperitoneal, intraabdominal e intramuscular. Del 50 al 60% de la grasa corporal se concentra en
los planos subcutneos, lo que permite entonces su estimacin a partir de la
medicin de los pliegues cutneos 2 (tabla 1). Sin embargo, los otros
componentes de la grasa corporal no dejan de ser importantes. A modo de
ejemplo: 1) la disminucin de la grasa retroperitoneal por debajo de un valor
crtico se asocia con ptosis renal y sepsis urinaria
recurrente; y 2) el envejecimiento se asocia con un aumento de la grasa
intramuscular.
2

TABLA 1. Mtodos analticos usados en la determinacin del tamao de los


compartimientos corporales. Nivel de
organizacin: Hstico (Continuacin).
Mtodo
analtico

Excrecin
urinaria de
creatinina

Excrecin
urinaria de
nitrgeno
ureico

Comentario
El 98 % de la creatina est concentrada en el msculo
esqueltico.
En el proceso de recambio del tejido muscular, la creatina
liberada se
hidroliza irreversiblemente a creatinina, y sta, a su vez, se
filtra
libremente por el rin.
La excrecin urinaria de creatinina puede servir, entonces,
para estimar
el tamao del compartimiento muscular esqueltico:
1 g creatinina = 17 - 22 kg de msculo.16
El recambio de los aminocidos constituyentes de las
protenas corporales origina urea, que se filtra libremente
por el rin.
La urea contiene el 80 90 % del nitrgeno urinario.
La excrecin urinaria de nitrgeno ureico sirve entonces
para estimar el tamao de la suma de los compartimientos
visceral y muscular.31

TEJIDO MUSCULAR ESQUELTICO


El tejido muscular esqueltico representa del 30 al 35 % del peso corporal del
sujeto, diferencias respecto del sexo aparte.
10

El 75 % del msculo esqueltico se concentra en las extremidades del sujeto.

11

Aunque constituye una reserva energtica de tercer orden en los estados de ayuno
prolongado no complicado, el tejido muscular esqueltico se convierte en una
fuente de energa de primer orden en los estados clnicos de respuesta a la
agresin: los aminocidos constituyentes de la protena muscular se convierten en
a -cetocidos, que, por medio de las rutas
gluconeogenticas, se convierten en glucosa para suplir necesidades energticas
incrementadas. Esta respuesta a la agresin, por dems fisiolgica, puede, si no
reconoce y modula oportunamente, conducir a una deplecin importante de los
tejidos
magros, y con ello, iniciar el complejo entramado de la disfuncin mltiple de
rganos. Por otro lado, las profundas
alteraciones que introduce el envejecimiento corporal en la composicin corporal
del sujeto han sido objeto de intensa investigacin. Se ha podido establecer que el
envejecimiento trae consigo una disminucin del tamao del compartimiento
12

6,13

muscular, que es particularmente notable en los miembros inferiores, unida a


un incremento de la grasa intramuscular.
4-5

11

UNA APLICACIN CLNICA: LA DESNUTRICIN ENERGTICONUTRIMENTAL (DEN)


Los modelos tericos y mtodos analticos propios de la composicin corporal
pueden ser utilizados para caracterizar el estado nutricional del sujeto, y elaborar
inferencias sobre su respuesta a la intervencin mdico-quirrgica.
Caso clnico 1: paciente masculino, de 60 aos de edad, que debut con una
neoplasia de la unin gastroesofgica. Se
realiz una esofagectoma intratorcica, con una esofagogastrostoma segn IvorLewis. El paciente egres con un estado
aparente de buena salud. Un ao despus, reingres con un cuadro grave de
marasmo, y una disfagia casi total, agravada en los ltimos 3 meses.
El estado de su composicin corporal se describe a continuacin:
Indicador
Talla (cm)
Peso (kg)
ndice de masa
corporal
(kg/m 2 )
Grasa corporal
(kg)
Grasa corporal
(%)
Msculo
esqueltico
(Kg)
Msculo
esqueltico (%)

Valor
esperado
167
64,3

Valores observados
Momento inicial
1 Ao despus
73,0

44,0

23,0

26,2

15,8

12,9 a

18,2 b

5,3 b

100,0

141,0

41,0

19,3 c

29,5 d

12,9

100,0

152,8

66,8

Estimada para una relacin: grasa corporal/peso corporal = 20,0 1


Estimada a partir del pliegue cutneo tricipital, segn los algoritmos de clculo
descritos por Durnin y Womersley.
Estimado para una relacin: msculo esqueltico/peso corporal = 30,0 10
Estimado a partir de la circunferencia del brazo, segn la relacin establecida
por Heymsfield y cols.
a

14

15

Es de notar la reduccin considerable del tamao de la grasa corporal y del

msculo esqueltico que se ha acumulado durante


el ltimo ao de evolucin de la enfermedad del paciente.
Caso clnico 2: paciente femenino, de 50 aos de edad, conocido por padecer de
una lcera duodenal pptica crnica, que ingres por epigastralgia, y vmitos de
retencin causados por una estenosis pilrica. En el interrogatorio se estableci
que la paciente estaba en semiinanicin en los 2 meses previos al ingreso. En el
momento de su captacin por el Grupo de
Apoyo Nutricional de la institucin acumulaba 15 das de suspensin de la va
oral.
El estado de su composicin corporal se describe a continuacin:
Indicador

Valor esperado

Talla (cm)

167

Valor observado

Peso (kg)

65

34,5

ndice de Masa Corporal (kg/m 2 )

23,3
19,5 a
[100,0 %]
20,0 c
[100,0 %]

12,4
2,95 b
[15,0 %]
8,2 d
[41,0 %]

Grasa corporal (kg)


Msculo
esqueltico (kg)

Estimada para una relacin: grasa corporal/peso corporal = 30,0 1


Estimada a partir del pliegue cutneo tricipital, segn los algoritmos de clculo
descritos por Durnin y Womersley.
Estimado a partir de la excrecin urinaria de creatinina esperada para la talla del
sujeto, segn los algoritmos establecidos por Barreto Peni, Santana
Estimado a partir de la excrecin observada de creatinina, segn la relacin
establecida por Heymsfield y cols.
a

14

16

Se puede apreciar: 1) una reduccin concomitante de los compartimientos


muscular y graso, como corresponde al patrn del ayuno prolongado, no
complicado, y 2) un valor del ndice de masa corporal incompatible con la vida
(IMC < 14,0 kg/m 2 ).