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SYLLABUS
UDABOL
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
Acreditada como PLENA mediante R.M. 288/01
VISIN DE LA UNIVERSIDAD
Ser la Universidad lder en calidad educativa.
MISIN DE LA UNIVERSIDAD
Desarrollar la Educacin Superior Universitaria con calidad y
competitividad al servicio de la sociedad.
SYLLABUS
Asignatura:
Cdigo:
Requisito:
Carga Horaria:
Crditos:
I.
PRTESIS FIJA I
ODT 603
ODT 503
100 Horas
5
INTRODUCCION.-
La Prtesis fija I es una rama de la Odontologa, destinada al estudio de las estructuras dentales existentes y
ausentes en la cavidad oral, con la finalidad de conocer las necesidades que requiere una zona edntula para
ser reemplazada por medio de prtesis fijas, siendo estas coronas o puentes, con el objetivo final de devolver
al paciente la esttica, salud y funcionalidad que haya perdido.
II.
Responder a las necesidades de la prctica emergente integral en la salud del individuo, familia y
comunidad siendo capaz de desempearse en diferentes instituciones dentro de la prctica de una
odontologa cada vez ms competitiva e integral.
Realizar preparaciones adecuadas en piezas dentarias de los pacientes segn necesidad del mismo,
respetando siempre los principios del tallado universal.
Comprender la importancia que implica el dominio y comprensin total del uso de los procedimientos
para la recuperacin de un rgano dental total o parcialmente.
Obtener diagnsticos correctos para poder realizar una reconstruccin esttica y funcional de una pieza
dentaria daada o perdida.
Formar al estudiante con los principios fundamentales del tallado, para devolver al paciente las
funciones estticas y funcionales que haya perdido.
III.
UNIDAD I
DIAGNOSTICO DENTAL.
UNIDAD II
PRAPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL.
PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO TOTAL.
PREPARACIONES PARA CORONAS FENESTRADAS.
UNIDAD III
PRECAUCIONES EN LA PREPARACIN DE LOS DIENTES PILARES.
IMPRESIONES.
UNIDAD IV
RETENEDORES INTRARADICULARES. PERNO MUN.
RESTAURACIONES PROVISIONALES.
UNIDAD V
ACABADO, CEMENTADO Y PULIDO.
IATROGENIAS EN PROTESIS FIJA.
SEMINARIO DE CASOS CLINICOS.
UNIDAD I
INTRODUCCION
El Diagnostico dental es la recopilacin de la informacin que nos arroja tanto el paciente como nuestra inspeccin,
palpacin y auscultacin de la cavidad oral y zonas prximas a ella; con el objetivo de poder diferenciar las diferentes
patologas presentes, a travz de los signos y sntomas encontrados y as poder elaborar y realizar el mejor plan de
tratamiento idneo para el paciente.
OBJETIVOS
Obtener diagnsticos correctos para poder realizar una reconstruccin esttica y funcional de una pieza dentaria
daada o perdida, conociendo los reparos anatmicos de la cavidad bucal, haciendo la valoracin correspondiente
de cada uno de los sntomas y signos encontrados y poder interpretar el tipo de lesin existente; determinando as el
mejor plan de tratamiento en cada caso
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
Diagnstico. Definicin
Diagnstico dental. Definicin
Objetivo del diagnstico
Clasificacin de Diagnstico.
Pronstico. Definicin.
Historia Clnica. Consideraciones generales.
Plan de tratamiento.
UNIDAD II
INTRODUCCION
Las reconstrucciones de recubrimiento parcial o coronas parciales son aquellos tratamientos protsicos destinados
de reemplazar zonas de la estructura dentaria en la que por razones patolgicas o traumticas se hayan perdido y
necesitan ser reconstruidas para devolverle su funcionalidad y esttica perdidas.
OBJETIVOS.
Realizar las preparaciones adecuadas en piezas dentarias de los pacientes segn necesidad del mismo, respetando
siempre los principios del tallado universal, siguiendo como parmetros la estabilidad, la retencin, el soporte o
solidez y los mrgenes perfectos, para as lograr un tallado optimo en el que se respeten tanto el estado de salud
periodontal como la esttica y funcionalidad de los dientes.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
Definicin.
Objetivo.
Consideraciones generales.
Indicaciones.Contraindicaciones.
Ventajas. Desventajas.
Corona tres cuartos en piezas anteriores.
Corona tres cuartos en piezas posteriores.
Fracasos.
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
Definicin.
Objetivo.
Consideraciones generales.
Indicaciones. Contraindicaciones.
Ventajas. Desventajas.
Corona completa en piezas anteriores.
Corona completa en piezas posteriores.
Fracasos.
INTRODUCCION
Las coronas fenestradas son aquellos tratamientos protsicos que tienen cierta caracterstica especial por su forma,
destinados de reemplazar zonas de la estructura dentaria en la que por razones patolgicas o traumticas se hayan perdido
y necesitan ser reconstruidas para devolverle su funcionalidad y esttica perdidas.
OBJETIVOS.
Realizar las preparaciones adecuadas en piezas dentarias de los pacientes segn necesidad del mismo, respetando
siempre los principios del tallado universal, siguiendo como parmetros la estabilidad, la retencin, el soporte o
solidez y los mrgenes perfectos, para as lograr un tallado optimo en el que se respeten tanto el estado de salud
periodontal como la esttica y funcionalidad de los dientes.
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
Definicin.
Objetivo.
Generalidades.
Indicaciones. Contraindicaciones.
Ventajas. Desventajas.
Procedimientos clnicos.
Fracasos e Iatrogenias.
UNIDAD III
OBJETIVOS.
Realizar las preparaciones adecuadas en estructuras dentarias de los pacientes segn necesidad del caso,
siguiendo como parmetros la estabilidad, la retencin, el soporte o solidez y los mrgenes perfectos, para
as lograr un tallado optimo en el que se respeten tanto el estado de salud periodontal como la esttica y
funcionalidad de los dientes, y puedan recibir las prtesis fijas en su estructura.
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
Definicin
Objetivo
Consideraciones generales
Tratamiento propiamente dicho
Pasos en la preparacin de dientes pilares.
Iatrogenias.
TEMA 6. IMPRESIONES
INTRODUCCION
Las impresiones son tcnicas que el operador utiliza para obtener registros bsicos y perfectos sobre las zonas en
las que se hayan realizado tallados destinados de reemplazar zonas de la estructura dentaria, con la utilizacin de
diferentes materiales de impresin.
OBJETIVOS.
Realizar impresiones adecuadas en las zonas de pilares o zonas talladas segn sea la necesidad del tratamiento a
realizar, obteniendo de esta manera registros que nos ayuden a elaborar las protesis fijas que sean idneas y
devuelvan la funcionalidad y esttica perdidas.
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
Definicin.
Objetivo.
Materiales de Impresin.
Clasificacin de Materiales de Impresin
Clasificacin de las Impresiones.
Silicona. Consideraciones generales
Toma de impresin con silicona de condensacin.
Mtodos de Retraccin Gingival.
Desinfeccin de las impresiones
UNIDAD IV
OBJETIVOS.
Realizar las preparaciones adecuadas en las races de las piezas dentarias, siguiendo los parmetros de tallado
idneo para pernos muones y poder lograr una estructura slida que nos ayude a mejorar la retencin y solidez de
una corona o puente.
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8
Definicin.
Objetivo.
Consideraciones Generales.
Clasificacin de los pernos muones.
Tcnica de confeccin del perno por colado y adaptado de un perno prefabricado
Tcnicas de impresin para perno colado.
Tcnicas de cementado.
Fracasos e Iatrogenias.
OBJETIVOS.
Realizar restauraciones provisionales adecuadas en piezas dentarias que estn siendo tratadas, con el objetivo de
preservar los tallados efectuados y proteger las zonas aledaas al pilar o mun, mientras es elaborado la prtesis
definitiva.
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.7
Definicin
Objetivo
Consideraciones Generales
Indicaciones. Contraindicaciones.
Ventajas. Desventajas.
Tcnica de elaboracin directa. Indirecta e Hibrida.
Coronas provisionales de acrlico hechas a medida. Tcnica de elaboracin.
Puentes provisionales de acrlico. Tcnica de elaboracin.
10
UNIDAD V
OBJETIVOS.
Realizar el terminado, pulido y cementado ptimo de las prtesis fija que ya se han elaborado en una determinada
estructura dentaria, respetando tanto el estado de salud periodontal como la esttica y funcionalidad de los dientes y
zonas adjuntas.
9.1 Definicin
9.2 Objetivo
9.3 Introduccin
9.4 Acabado
9.5 Tipos de Cementos
9.6 Cementado
9.7 Consideraciones especiales
11
OBJETIVOS.
Determinar cuales son las posibles situaciones desfavorables en las piezas dentarias, que puedan ser ocasionadas
por el operador durante la elaboracin y manufactura de prtesis fija.
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8
Definicin
Objetivo
Consideraciones generales
Tipos de complicaciones clnicas.
Iatrogenias Dentales.
Iatrogenias Esqueletales.
Iatrogenias Musculares y Oclusales.
Recomendaciones
12
III.
BIBLIOGRAFA
13
*******************
WORK PAPER # 1
No. DE PROCEDIMIENTO:1
No. DE HOJAS: 4
CDIGO: 603
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
14
DIAGNSTICO DENTAL
1. DIAGNSTICO.- DEFINICIN
Arte de reconocer una enfermedad
Es la interpretacin y valoracin de los signos y sntomas, los cuales son distintos de una enfermedad a otra
2. DIAGNSTICO DENTAL.- DEFINICIN
Es la identificacin de las condiciones anormales presentes en boca y su influencia en la denticin, para evaluar la
gravedad de esas condiciones y determinar los factores etiolgicos responsables
3. OBJETIVO DEL DIAGNSTICO DENTAL
Determinar la naturaleza, las causas y la localizacin de una enfermedad, para posteriormente, elaborar un plan de
tratamiento adecuado.
4. CARACTERSTICAS GENERALES
El diagnstico se basa en la recoleccin de datos, stos y la observacin junto con el dilogo ayudan a establecer los
signos y sntomas que identifican una enfermedad.
El diagnstico dental requiere de cierta informacin preliminar para poder formular un correcto plan de tratamiento; esta
informacin la obtenemos con la Historia Clnica, el Examen Clnico, el Examen de Modelos de estudio y el Examen
Radiogrfico.
a) Historia Clnica
Es un formulario que contiene un cuestionario completo sobre:
Datos de identificacin
Salud general del paciente
Enfermedades importantes
Tratamientos mdicos
Uso de medicamentos
Reacciones alrgicas (a los anestsicos, antibiticos o medicamentoso)
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Alteraciones cardiacas
Riesgo de infeccin como la endocarditis infecciosa
Diabetes, hepatitis, SIDA
Trastornos hemorrgicos
Hipertensin arterial
Trastornos neurolgicos, como la epilepsia
Fiebre reumtica
b) Examen Clnico
El examen clnico intraoral debe realizarse con un instrumental estril, usando buena iluminacin y por supuesto teniendo
en cuenta las normas de bioseguridad.
Observamos:
Espacios edntulos
La curvatura del arco
Plano de oclusin (piezas extruidas o intruidas)
Presencia de restauraciones anteriores
Giroversiones
Malposiciones dentarias
Oclusin dentaria (abiertas y profundas)
Atricin de las piezas
d) Examen Radiogrfico
16
Proporciona al operador una informacin que le ayuda a correlacionar todos los datos que ha recabado escuchando al
paciente, explorando su boca y evaluando los modelos de estudio.
Observamos:
En la corona:
Caries
Comunicacin pulpar
Obturaciones
Recidivas
Morfologa coronaria
En la raz:
Tamao y forma
Posicin y nmero
Direccin
Conductoterapia (endodoncia)
Caries
Relacin coronoradicular
Superficie periodontal
Prdidas seas
Trtaro
Lesin de furca
Procesos apicales
5. PLAN DE TRATAMIENTO
Una vez que obtenemos un diagnstico correcto planificamos nuestro tratamiento, para ello necesitamos preparar
la boca del paciente realizando un tratamiento secuencial:
Limpiando (periodoncia)
Desfocalizando (ciruga)
Obturando (operatoria)
Rehabilitando (prtesis fija o removible)
17
CUESTIONARIO
1. Qu es diagnstico?
18
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WORK PAPER # 2
No. DE HOJAS : 4
CDIGO: 603
TTULO DEL WORK PAPER: PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL. CORONAS
PARCIALES
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
19
1. DEFINICIN
Son restauraciones metlicas que cubren parcialmente a una pieza dentaria.
2. OBJETIVO
Recubrir de material prottico la porcin desgastada de la pieza dentaria.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Esta corona cubre las superficies: mesial, distal, lingual y borde incisal, dejando libre la cara bucal o vestibular.
a) Ventajas
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Los bordes estn en reas accesibles a un buen acabado por parte del operador y a la higiene por parte
del paciente.
No hay mucho borde en estrecha relacin con la enca, por lo tanto menos irritacin gingival.
No produce irritaciones pulpares.
Fcil de cementar.
b) Desventajas
4. INDICACIONES
Dientes sanos y voluminosos.
Dientes correctamente alineados en la arcada dentaria.
Dientes con pequeas caries en las caras linguales y proximales.
Retenedor de puente corto.
Pacientes con buenos hbitos de higiene
5. CONTRAINDICACIONES
Dientes pequeos.
Dientes con caries en cara vestibular.
Dientes con giroversin.
Dientes con tratamiento de conductos.
Retenedor de puentes largos.
Turbina
Diamantada en forma de rueda
Diamantado cnico fino
Diamantado cnico de punta redonda
Fresa N 170
Diamantado en forma de llama
b) Procedimiento
21
Con la rueda diamantada pequea se talla el bisel incisal; en caninos se sigue el perfil de las dos vertientes, mesial y distal.
En incisivos el tallado es recto de mesial a distal. La reduccin de la cara lingual tambin se hace con la rueda diamantada
pequea. El cngulo se reduce hasta obtener un espacio interoclusal de 0.7 mm. En caninos, la reduccin lingual se hace en
dos planos y en incisivos, toda la superficie en cncava.
La pared axial lingual se reduce con el diamantado de punta redonda de manera que resulte paralela a los dos tercios
incisales de la superficie labial, a continuacin se preparan las caras proximales con el diamantado cnico fino, complete las
extensiones proximales rompiendo apenas los contactos con las piezas vecinas. El terminado cervical ser en chafln
(chamfer).
Alinee una fresa N 170 con los dos tercios incisales de la cara labial y tllese, en primer lugar el surco mesial, luego se
transfiere la fresa a la cara distal y se talla un surco paralelo al mesial. Los surcos no deben prolongarse hasta alcanzar la
lnea de terminacin gingival.
As conseguimos el eje de insercin que debe ser paralelo a los dos tercios ms incisales de la cara labial.
Posteriormente se conecta los surcos proximales entre s mediante una ranura incisal usando la misma fresa N 170. El
metal que ocupar ese lugar mejorar la solidez del colado y reforzar el margen. Con la misma fresa, o con la fresa en
forma de llama se redondea el ngulo formado por el bisel incisal y la pared vertical de la ranura.
Turbina
Diamantado cnico de punta redonda
Diamantado cnico fino
Diamantado en forma de llama
Fresa N 170
b) Procedimiento
Con el diamantado de punta redonda se cortan profundos surcos de orientacin en las crestas y surcos anatmicos de la
superficie oclusal, logrando as la reduccin oclusal que debe ser: 1,5 mm. De profundidad en la cspide funcional y 1 mm.
en la no funcional. Despus se procede al biselado de la cspide funcional con la misma fresa.
La reduccin axial comienza ganando acceso en los espacios proximales mediante el diamantado cnico fino; despus se
contina con el diamantado de punta redonda, que completa la reduccin axial al mismo tiempo que forma el terminado
cervical en chafln (chamfer).
22
23
24
WORK PAPER # 3
No. DE HOJAS : 5
CDIGO: 603
TTULO DEL WORK PAPER: PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO COMPLETO. CORONAS
TOTALES
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
25
1. DEFINICIN
Son restauraciones que cubren totalmente a una pieza dentaria.
2. OBJETIVO
Recubrir de material prottico todas las porciones desgastadas de la pieza dentaria.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
El desgaste de la corona completa incluye todas las paredes axiales as como la superficie oclusal de la pieza dentaria.
Desde hace mucho tiempo, se la ha considerado como la ms retentiva de las coronas y, estudios de laboratorio han
demostrado que posee una capacidad de retencin superior a la de las coronas parciales.
a) Ventajas
b) Desventajas
26
5. CONTRAINDICACIONES
Retenedor de puentes cortos
Pacientes con mala higiene bucal
Pacientes con enfermedad periodontal
Piezas con alteraciones gingivales
Turbina
Diamantado cnico de punta plana
Rueda diamantada pequea
Diamantado cnico delgado o fino
Diamantado cnico de punta redonda
Diamantado en forma de llama
Procedimiento
Se tallan profundos surcos de orientacin en la cara vestibular en dos planos, una paralela a la mitad gingival y otra paralela
a la mitad incisal usando el diamantado de punta plana. Estos surcos deben tener una profundidad de 1,2 mm. Antes de unir
los surcos vestibulares, realizamos la reduccin incisal con la misma fresa y con una direccin paralela al borde incisal.
27
Posteriormente unimos los surcos vestibulares de la mitad incisal y de la mitad gingival. La misma fresa diamantada de
punta plana nos dar un terminado cervical en hombro.
La reduccin vestibular se extiende hasta un punto situado a 1 mm. ms hacia palatino o lingual del punto de contacto con
las piezas vecinas.
La superficie palatina o lingual, se reduce con una rueda diamantada pequea teniendo cuidado de no reducir
excesivamente la unin entre el cngulo y la pared palatina o lingual, pues con una pared lingual demasiado corta, la
retencin empeora.
Las superficies proximales se reducen primero con el diamantado cnico delgado para evitar lesionar a las piezas vecinas.
Cuando ya se tiene suficiente espacio, las paredes axiales proximales y la pared lingual se desgastan con el diamantado de
punta redonda el mismo que nos dar el terminado cervical en chafln (chamfer).
Para terminar, se bisela el hombro con el diamantado en forma de llama.
b) CORONA JACKET
Es la corona ms esttica, pero por no usar ningn colado metlico de base, es considerada muy frgil.
Por sus caractersticas est indicado principalmente en incisivos; no debe emplearse en casos de oclusin borde a borde y
en piezas demasiado cortas.
Instrumental
Turbina
Diamantado cnico de punta plana
Fresa diamantada en forma de rueda
Procedimiento
El tallado de la cara vestibular, es el mismo que el de la corona Veener, teniendo cuidado de usar la fresa de extremo plano
para que la terminacin sea en hombro de ms o menos 0.8 a 1 mm. de anchura.
La reduccin palatina o lingual se hace con la rueda diamantada evitando desgastar demasiado la unin del cngulo con la
pared lingual.
Esta pared se termina desgastando sus paredes axiales con la fresa de extremo plano, pues tambin en esta cara la
terminacin es en hombro.
7. CORONA COMPLETA EN PIEZAS POSTERIORES
Instrumental
Turbina
Diamantado cnico de punta redonda
Diamantado cnico delgado
28
Fresa N 170
Procedimiento
Se reduce la superficie oclusal haciendo surcos de orientacin, con la fresa diamantada de punta redonda.
El desgaste en la cspide funcional es de 1.5 ms. Y en la no funcional es de 1 ms.
Luego se hace un bisel en la cspide funcional usando la misma fresa.
El desgaste proximal se inicia rompiendo el punto de contacto con el diamantado delgado. Cuando se ha conseguido
suficiente espacio, se planean las paredes con el diamantado cnico de punta redonda y as vamos formando la lnea de
terminacin cervical, que es en chafln (chofer).
Las caras palatina o lingual y la vestibular se reducen de un modo similar con la misma fresa, obteniendo tambin el mismo
terminado cervical.
El paso final consiste en tallar un surco de insercin paralelo al eje mayor del diente usando la fresa N 170. Este surco
previene cualquier tendencia a la rotacin durante el cementado y ayudar a mantener el colado en su sitio.
La ubicacin de este surco es: Vestibular en piezas inferiores y palatinas en piezas superiores.
29
CUESTIONARIO
1. Cules son las ventajas de las coronas completas?
30
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WORK PAPER # 4
No. DE HOJAS: 3
CDIGO: 603
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
CORONAS FENESTRADAS
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1. DEFINICIN
Son restauraciones metlicas que cubren parcialmente a una pieza dentaria.
2. OBJETIVO
Recubrir de material prottico la porcin desgastada o afectada de la pieza dentaria.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Esta corona cubre las superficies: mesial, distal, palatino o
parcialmente libre la cara bucal o vestibular.
Los diseos son variados y depende del pedido del paciente.
lingual
c) Ventajas
El tallado es mnimo.
No produce irritaciones pulpares.
Fcil de cementar.
Puede emplearse en puentes cortos.
d) Desventajas
No es muy retentiva.
No se puede emplear en puentes largos.
Por mala higiene produce cambio de coloracin de la pieza y hasta caries.
Produce irritaciones gingivales (gingivitis).
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4. INDICACIONES
Dientes sanos y voluminosos.
Dientes correctamente alineados en la arcada dentaria.
Dientes con pequeas caries en las caras linguales y proximales.
Fracturas incisales o de ngulos prximo - incisales
Retenedor de puente corto.
Pacientes con buena higiene.
En piezas anteriores.
5. CONTRAINDICACIONES
Dientes con caries en cara vestibular.
Dientes pequeos.
Dientes con giroversin.
Dientes con endodoncia.
Dientes pigmentados.
Como retenedor de puentes largos.
Pacientes con mala higiene.
6. PROCEDIMIENTOS CLNICOS
c) Instrumental
Turbina
Rueda diamantada
Diamantado cnico fino o aguja
d) Procedimiento
Se inicia el tallado realizando el bisel incisal con la rueda diamantada; en caninos se sigue el perfil
de las dos vertientes, mesial y distal. En incisivos el tallado es recto de mesial
a distal.
La reduccin de la cara lingual o palatina tambin se la hace con la rueda
diamantada.
En caninos, la reduccin lingual se hace en dos planos y en incisivos, toda la superficie en cncava. Debe tenerse cuidado
en no desgastar mucho el cngulo.
Luego rompemos el punto de contacto con la fresa diamantada cnica fina o aguja y con esta misma fresa damos el
terminado cervical que ser en filo de cuchillo en proximal y palatino, todo a nivel del margen gingival.
33
34
CUESTIONARIO
1. Cundo est indicado realizar este tipo de coronas?
35
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WORK PAPER # 5
No. DE HOJAS :3
CDIGO: 603
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
36
PRECAUCIONES EN LA PREPARACIN
DE LOS DIENTES PILARES
1. DEFINICIN
Son los procedimientos que se deben tomar en cuenta al momento de realizar una preparacin dentaria para cualquier tipo de
restauracin prottica fija.
2. OBJETIVO
Evitar complicaciones, contratiempos o problemas clnicos durante la preparacin dentaria.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Luego obtener un diagnstico correcto y elaborar un plan de tratamiento adecuado, indicamos al paciente, usando el modelo
de diseo o de estudio, el trabajo que le vamos a realizar.
Le comunicamos adems, qu tiempo aproximado nos tomar, qu material usaremos y cunto ser el costo.
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Proteccin de la pulpa dentaria: No nos olvidemos que proteger una pulpa vital, y por lo tanto a la pieza dentaria en
su conjunto, es nuestra principal misin. Esto lo podemos conseguir:
Preparando (tallando) con movimientos intermitentes (la fresa no debe estar en contacto permanente con la pieza
dentaria)
Con una buena refrigeracin de la pieza dentaria.
Desgastando el tejido dentario necesario (ni mucho, ni poco)
g) Finalizacin del tallado: Luego de finalizar la preparacin, limpiamos la pieza dentaria usando agua tibia o agua
oxigenada, para eliminar el polvo dentario. El no realizar esta limpieza, permite obtener una mala impresin del tallado
y por lo tanto una mala restauracin final.
38
Toma de la impresin: Se la realiza con silicona e hilo retractor. Recordemos que de nada sirve un buen tallado, si
obtenemos una impresin de mala calidad y con muy poca fidelidad.
j)
Fin de la sesin: Para despachar al paciente debemos confeccionar nuestras coronas provisionales y podemos
medicar algn tipo de analgsico, para minimizar las molestias luego que pasa el efecto de la anestesia.
Cuando se trata de piezas vitales, adems de las coronas provisionales, podemos aplicar barniz fluorado para disminuir
la sensibilidad que causa el desgaste dentario.
k) Cementado: Este es el paso final del tratamiento. Las caractersticas principales sern descritas en el Tema 9.
39
CUESTIONARIO
1. Cree usted que es importante tomar en cuenta estas precauciones? Por qu?
5. Cul cree que es la terminacin gingival que provoca menor incidencia de iatrogenias?
40
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WORK PAPER # 6
No. DE HOJAS :5
CDIGO: 603
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
41
1. DEFINICIN
Es una huella o una reproduccin en negativo de las formas dentales y de las estructuras prximas. Se la realiza colocando
un material blando, semi fluido en la cavidad oral esperando a que endurezca.
2. OBJETIVO
Obtener la reproduccin en positivo o modelo de las piezas dentarias y/o tejidos adyacentes de la cavidad oral.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
La impresin del diente preparado debe ser precisa y sin distorsin, para obtener un modelo lo ms exacto posible y as
poder confeccionar una restauracin que ajuste de manera ptima en el paciente.
Una impresin para una restauracin colada debe cumplir los siguientes requisitos:
a) Ser un duplicado exacto del diente preparado incluyendo toda la preparacin y suficiente estructura dentaria no
tallada ms all de la preparacin, para estar seguros de la localizacin y configuracin de las lneas de acabado.
b) Reproducir los dientes vecinos y tejido adyacente para facilitar una articulacin adecuada del modelo y un
contorneado de la restauracin.
c) Debe estar libre de burbujas.
4. MATERIALES DE IMPRESIN
a) HIDROCOLOIDES REVERSIBLES
Composicin:
Agar
Borax
42
Sulfato de potasio
Benzoatos alquilicos
Tiempo de fraguado:
5 minutos
Agentes colorantes
Han demostrado ser buenos materiales de impresin para muchos clnicos. Su color, aroma y sabor, a diferencia de los
materiales ms recientes no son tan desagradables. Es dbil en grosores delgados se desgarra fcilmente, el vaciado de
modelos debe ser inmediato.
Los hidrocoloides son materiales que no permiten un empleo inmediato para la confeccin de las impresiones; es necesario
utilizar una unidad de acondicionamiento, el manejo y mantenimiento de la unidad precisa atencin para conseguir la
temperatura exacta. Tambin es necesario el uso de cubetas especiales provistas de tubos para su refrigeracin con agua.
b) HIDROCOLOIDES IRREVERSIBLES (ALGINATOS)
Composicin:
Tiempo de Gelificacin:
Alginato de sodio
Sulfato de calcio
Fosfato o carbonato de sodio.
Polvo de diatomina
Fluoretos de zinc alcalinos
Colorantes y saborizantes
3 4 minutos
Estos materiales son incapaces de reproducir con precisin y nitidez los detalles de las superficies de las preparaciones
dentarias, por eso son usados para la obtencin de modelos de estudio, modelos del arco antagonista e impresiones para
prtesis parciales removibles con resultados satisfactorios.
c) POLISULFUROS
Composicin: Base:
Composicin: Base:
Masilla:
Catalizador:
(endurecedor)
Tiempo de fraguado:
10 minutos
Estos materiales polimerizan mediante una reaccin qumica de condensacin, liberando metanol (causa de contraccin).
Presentan claras ventajas sobre los polisulfuros o mercaptanos; el color y el aroma son mucho ms agradables, no son
pegajosos ni sucios durante la manipulacin.
Poseen excelente propiedades en espesores delgados y en la nitidez de las lneas de terminacin.
En el mercado los encontramos en dos pastas y una masilla para la tcnica de doble impresin, que no requiere empleo de
cubetas individuales.
El tiempo de mezcla es de 30 segundos, se deber mantener en la cavidad oral por 3 a 4 minutos. El vaciado deber ser
inmediato. Si bien se pueden obtener varios modelos de una misma impresin, es ms probable que aparezcan evidentes
cambios dimensionales.
e) POLIVINIL SILOXANO O SILICONA DE ADICIN
Tiempo de fraguado:
Silicona
Grupos hidrgeno del silano terminales
Relleno inerte
Silicona
Grupos vinilo terminales
Catalizador de cido cloroplatnico
Relleno
6 8 minutos
Los materiales de impresin a base de siliconas polimerizan mediante una reaccin qumica por adicin, este tipo de
reaccin no libera ningn tipo de subproductos, lo que confiere al material excelente estabilidad dimensional durante
periodos prolongados.
Luego de sufrir deformaciones tiene las mejores propiedades de recuperacin que cualquiera de los dems elastmeros, su
resistencia al desgarro solo es superada por los polisulfuros. El tiempo de mezcla es de 30 segundos, y su permanencia en
la cavidad oral es de 6 minutos.
Se pueden realizar varios vaciados con el menor cambio dimensional de todos los elastmeros.
f) POLITER
Composicin: Base:
Acelerador:
Tiempo de fraguado:
Polmero de polieter
Agente de carga (slica coloidal)
Sulfonato alqulico aromtico
5 6 minutos
Plastificante
Glicoeter oftalato
Algunas de sus ventajas son su veloz endurecimiento, (ahorro de tiempo de trabajo) el vaciado puede prolongarse por
periodos ms largos, permite varios vaciados conservando la fidelidad, tiene elevada resistencia en espesores delgados.
Una vez polimerizado el polister, absorbe agua; despus de enjuagada debe ser secada y almacenada hasta la realizacin
del vaciado. Requieren cubeta individual.
El inconveniente principal de este tipo de material de impresin, es que muchos usuarios han experimentado problemas de
reacciones alrgicas al acelerador sulfato aromtico
a) Retraccin gingival:
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b) Seleccin de la cubeta:
Seleccionar una cubeta estndar que ajuste a la arcada, dejando por lo menos 4 a 5 mm. de cada lado de las
piezas dentarias.
c) Amasado de la masilla:
Mezclar 1 cuchara de masilla (pasta pesada) con 2,5 cm. de catalizador o endurecedor (puede variar segn
indicaciones del fabricante); amasar por 30 segundos hasta que est de un color uniforme y sin grumos.
Colocar esta mezcla en la cubeta y llevar a la boca del paciente hasta que endurezca, 2 a 3 minutos
aproximadamente, luego retirar.
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CUESTIONARIO
1. Qu es una impresin?
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WORK PAPER # 7
No. DE HOJAS : 5
CDIGO: 603
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
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RETENEDORES INTRARADICULARES
PERNO MUN
1. DEFINICIN
Es aquel elemento prottico de tipo metlico que se coloca dentro del conducto radicular en dientes desvitalizados para
aumentar la retencin y resistencia de una restauracin.
2. OBJETIVOS
Reponer los tejidos dentarios faltantes necesarios para poder confeccionar un retenedor.
Alargar la vida de la pieza dentaria en la cavidad bucal.
3. COMPONENTES
Est formado por dos partes:
4. CONSIDERACIONES GENERALES
a) Ventajas
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Fcil de construir.
La restauracin puede ser fcilmente reemplazada en caso de presentar algn dao.
Facilita encontrar la va de insercin (paralelismo) si confeccionamos un puente.
b) Desventajas
c) Indicaciones
d) Contraindicaciones
e) Aspectos Clnicos
La retencin del perno mun depende de la longitud y espesor que se introduce en el conducto radicular, y debe ser de
acuerdo a los siguientes parmetros:
La longitud debe ser igual a dos terceras partes de la raz o igual a la longitud de la corona, esto para una
distribucin ptima de la tensin con una mxima retencin. Cuanto ms largo
sea el perno, ser mayor la retencin.
El espesor del perno debe tener un equivalente a un tercio de la raz tanto en
sentido vestbulo - palatino como mesio distal.
En la zona apical debe quedar una longitud mnima de 4.0 mm. de
gutapercha para evitar la filtracin.
Es tambin importante que la pared externa del perno est en ntimo contacto con la pared interna del
conducto para lograr una retencin por friccin.
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a) Prefabricados
Existen distintos tipos, formas y tamaos ya sean para piezas anteriores o posteriores.
De acuerdo a su mecanismo de retencin pueden ser:
Pasivos (no roscados)
Activos (roscados), estos son ms retentivos, aunque tambin producen ms tensin en el diente pudiendo
llegar a fracturarlo si no se tiene cuidado.
Activos
Pasivos
b) Colados
Son los pernos que confeccionamos nosotros, de acuerdo a necesidad y caractersticas particulares de la pieza dentaria.
7. TCNICA DE CEMENTADO
Aislado relativo.
Lavar el conducto con agua destilada, hipoclorito de sodio, DG-6 o agua oxigenada, usando una jeringa.
Tambin se debe lavar el perno.
Secamos el conducto usando conos de papel. El perno se seca con aire.
Preparamos cemento de fosfato de zinc y con ayuda del lntulo llevamos al conducto.
Luego introducimos lentamente el perno al conducto.
Para terminar retiramos los excesos.
8. ASPECTOS IMPORTANTES
En qu casos se puede descementar el perno?
Cuando el perno es demasiado corto.
Cuando las paredes del conducto son muy expulsivas o convergentes hacia apical.
En qu casos se puede fracturar el perno?
Por el uso de material de baja calidad (metal blanco, acolite)
Si el perno presenta porosidades.
Si el perno es muy delgado (conductos delgados)
CUESTIONARIO
1. Qu objetivo tiene la confeccin del perno mun?
5. Segn usted, cul de los dos tipos de pernos (prefabricado y colado) es el ideal? por qu?
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WORK PAPER # 8
No. DE HOJAS : 4
CDIGO: 603
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
RESTAURACIONES PROVISIONALES
1. DEFINICIN
Son aquellas restauraciones que estarn en boca por un determinado tiempo, desde el tallado de la pieza, hasta el
cementado de la corona definitiva.
2. OBJETIVO
Mantener la esttica, proteccin pulpar, evitar extrusiones de la pieza, dar comodidad al paciente.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Una restauracin provisional debe satisfacer las siguientes condiciones:
a) Proteccin pulpar.- Debe estar fabricada de un material que evite la conduccin trmica.
b) Funcin Oclusal.- Se beneficia el confort del paciente y se ayuda la prevenir agresiones de la pieza.
c) Fcil Limpieza.- La restauracin debe estar hecha de un material y una forma que facilite la limpieza durante el
tiempo que va a ser llevada.
d) Mrgenes no lesivos.- Los bordes de las restauraciones provisionales no deben lesionar los tejidos gingivales. La
inflamacin resultante da lugar a hipertrofias, retracciones gingivales o por lo menos a hemorragias durante la
cementacin.
e) Solidez y Retencin.- La restauracin debe resistir las fuerzas que actan sobre ella sin romperse ni desprenderse.
El tener que reemplazar una provisional consume tiempo y no mejora nuestras relaciones tonel paciente.
f) Esttica.- La restauracin provisional debe producir un buen efecto esttico, especialmente en piezas anteriores y
premolares.
Las coronas provisionales pueden ser prefabricadas como las de policarboxilato, celuloide o acetato de celulosa, de
aluminio o acero y las hechas a medida.
4. CORONAS PROVISIONALES DE ACRLICO HECHAS A MEDIDA
Las condiciones que debe reunir una corona provisional, quedan mejor cumplidas con una corona hecha a medida.
Para esto tenemos la tcnica indirecta que se la realiza en el modelo y la tcnica directa que se la realiza en boca, pero el
contacto del acrlico polimerizado con dentina recin cortada, podra causar irritacin trmica por el calor liberado en la
reaccin exotrmica.
a) Instrumental
b) Procedimiento
Las impresiones se pueden tomar con silicona por su buena estabilidad, pero tienen la desventaja de ser caros.
El primer paso consiste en tomar una sobreimpresin con el alginato del diente sin tallar, esta impresin se la guarda en una
servilleta de papel hmeda o en cmara hmeda.
Una vez terminado el tallado de la pieza, se toma una impresin del cuadrante correspondiente. Esta impresin se vaca
inmediatamente con yeso comn de fraguado rpido, una vez fraguado se hace el recorte de exceso de material.
El modelo del diente tallado, y adyacentes, se pinta generosamente con el separador de resinas, en un vaso Dappen se
mezcla acrlico color del diente, emplee 12 gotas de monmero por cada diente que se tenga que cubrir. Ponga la mezcla
de acrlico en la sobreimpresin de modo que llene por completo el rea del diente para el que se hace la restauracin
provisional.
Ponga el molde del diente tallado y asegrese que la alineacin y encaje sean perfectos, el modelo se aguanta en posicin
mediante un ancho anillo de la goma. Coloque el conjunto sobreimpresin modelo resina en una taza de goma llena de
agua caliente y espere unos 5 minutos.
Cuando el acrlico haya polimerizado, quite el anillo de goma y separe el modelo de la sobreimpresin.
El exceso de resina se recorta con un disco de carborundum, la restauracin se coloca en el diente y se comprueba la
oclusin con papel de articular ajustando los puntos prematuros de contacto. Pulimos la restauracin y cementamos con
cementos provisorios como el provicol, dycal y xido de zinc y eugenol.
Coloque la restauracin provisional en el diente preparado y compruebe la oclusin con papel de articular, pula todas las
superficies de la corona, a ser posible, devuelva a la corona su brillo original. Para evitar que el cemento se pegue a la
superficie exterior de la corona, esta se embadurna con vaselina. La corona se cementa y se elimina el cemento sobrante
con una sonda y en los espacios interproximales seda dental.
CUESTIONARIO
1. Cul es el objetivo de una restauracin provisional?
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WORK PAPER # 9
No. DE HOJAS : 5
CDIGO: 603
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
ACABADO Y CEMENTADO
1. DEFINICIN
Son los procedimientos finales en la confeccin de una restauracin prottica fija.
2. OBJETIVO
Obtener una restauracin finamente terminada, que una vez instalada en boca, devuelva la funcionalidad y esttica
perdidas.
3. INTRODUCCIN
El colado que se recupera del revestimiento tiene una superficie que es demasiado rugosa para ser empleada en boca sin
antes someterla a un proceso de acabado. Un colado, para que se convierta en una buena restauracin, deber tener una
superficie lisa y altamente pulimentada. Una superficie rugosa atrae y retiene placa bacteriana, que es nociva para la salud
de los tejidos periodontales.
Una buena restauracin deber tener una superficie fina, lisa y altamente pulimentada
4. ACABADO
Se debe eliminar rugosidades y excesos de material usando:
Disco de carburo: Para el corte del pin, este sector debe quedar sin relieves en la superficie
del colado.
Piedras de desgaste: Para las caras libres y proximales, eliminando cualquier rugosidad. Dichas superficies del
colado deben quedar totalmente lisas.
Fresas en forma de llama y redonda: Para la cara oclusal, se debe alisar surcos y crestas de las cspides.
Fresa redonda pequea: Para la superficie interna, eliminando ndulos, perlas, burbujas y restos de revestimiento.
a) AJUSTE OCLUSAL
Se lo realiza utilizando papel de articular, que va a marcar cualquier contacto prematuro que existiera,
y se lo elimina con piedras de desgaste. Repetir el procedimiento si es necesario.
No deben existir puntos rugosos, todas las superficies deben adquirir un brillo de espejo para evitar el depsito de placa
bacteriana.
5. CEMENTOS
Fosfato de Zinc
Composicin: Polvo:
Lquido:
Eugenol
Aceite de olivas
Proporcin: 3 (polvo) X 1 (lquido)
Tiempo de trabajo: 10 minutos
Tiempo de fraguado: 15 minutos
PH: 7 (neutro)
Resistencia a la compresin: 200 3500 psi.
Ionmero de vidrio
Existen tres tipos que se diferencian por el grano o fineza del polvo:
- Tipo I : Cementacin (grano fino)
- Tipo II: Restauracin (grano medio)
- Tipo III: Base (grano grueso)
Composicin: Polvo:
Lquido:
Vidrio (metilsilicato)
xido de zinc
Fluoruro de calcio
Fluoruro de aluminio
cido poliacrlico
cido maleico
cido itacnico
cido tartrico
Cemento de resina
Composicin:
Base:
Catalizador:
Polmero
Perxido de benzoilo
Monmero (metacrilato)
Amina terciaria
6.
CEMENTADO
Tcnica:
7.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Una vez que ha fraguado el cemento, se eliminan todos los sobrantes. Un trozo de seda dental es muy eficaz para
sacar restos de cemento de los espacios interproximales. Cualquier fragmento de cemento
retenido en el
surco gingival, puede ser muy irritante
para los tejidos. Todo surco debe ser revisado
varias
veces para estar seguro de que no ha quedado nada de cemento.
Luego realizamos el ajuste oclusal utilizando papel de articular, para eliminar puntos prematuros de contacto.
CUESTIONARIO
1. Por qu la superficie del colado no debe ser rugosa?
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WORK PAPER # 10
No. DE HOJAS :3
CDIGO:603
ALUMNOS
ADMINIST.
OTROS
1. DEFINICIN
Son lesiones, alteraciones o problemas causados por el operador, durante o despus de un tratamiento protsico, los
mismos que van a tener su repercusin en los tejidos dentarios y paradentarios, llegando incluso a daar el aparato
masticatorio.
2. OBJETIVO DEL TEMA
Evitar o prevenir cualquier tipo de complicacin clnica durante o despus del tratamiento prottico.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Se ha visto que durante un tratamiento prottico existen diversas formas de producir o causar daos, a veces permanentes,
en los tejidos bucales y parabucales; estas lesiones pueden ser producidos por:
Negligencia: Es decir por descuido. Hacer menos de lo que uno debe hacer
Por ejemplo: desgastar el tejido dentario en menor cantidad que el indicado.
Imprudencia: Es decir por falta de moderacin. Hacer ms de lo que uno debe hacer
Por ejemplo: desgastes dentarios excesivos.
Impericia: Es decir por falta de habilidad o conocimiento. Hacer lo que se debe hacer pero en forma incorrecta
Por ejemplo: realizar desgastes dentarios sin conocer los principios fundamentales del tallado.
4. TIPOS DE COMPLICACIONES CLNICAS
Existen diversos tipos de complicaciones clnicas que pueden presentarse en la consulta odontolgica; mencionaremos los
ms frecuentes:
a) Lesiones Dentarias
Trauma gingival, lingual o de mucosa bucal por manipulacin inadecuada de la pieza de alta velocidad (cortes)
c) Lesiones en el aparato Masticatorio
5. RECOMENDACIONES
Por lo mencionado anteriormente, es importante y se recomienda:
CUESTIONARIO
1. Qu otros tipos de lesiones causadas por el operador puede mencionar?