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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

RED NACIONAL UNIVERSITARIA

SYLLABUS

Facultad de Ciencias de la Salud


Carrera de Odontologa

DRA. CELINA ZALZER ANTELO


SEXTO SEMESTRE

Gestin Acadmica II/2015

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UDABOL
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
Acreditada como PLENA mediante R.M. 288/01

VISIN DE LA UNIVERSIDAD
Ser la Universidad lder en calidad educativa.

MISIN DE LA UNIVERSIDAD
Desarrollar la Educacin Superior Universitaria con calidad y
competitividad al servicio de la sociedad.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

SYLLABUS

Asignatura:
Cdigo:
Requisito:
Carga Horaria:
Crditos:

I.

PRTESIS FIJA I
ODT 603
ODT 503
100 Horas
5

INTRODUCCION.-

La Prtesis fija I es una rama de la Odontologa, destinada al estudio de las estructuras dentales existentes y
ausentes en la cavidad oral, con la finalidad de conocer las necesidades que requiere una zona edntula para
ser reemplazada por medio de prtesis fijas, siendo estas coronas o puentes, con el objetivo final de devolver
al paciente la esttica, salud y funcionalidad que haya perdido.

II.

OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA.

Responder a las necesidades de la prctica emergente integral en la salud del individuo, familia y
comunidad siendo capaz de desempearse en diferentes instituciones dentro de la prctica de una
odontologa cada vez ms competitiva e integral.

Realizar preparaciones adecuadas en piezas dentarias de los pacientes segn necesidad del mismo,
respetando siempre los principios del tallado universal.

Comprender la importancia que implica el dominio y comprensin total del uso de los procedimientos
para la recuperacin de un rgano dental total o parcialmente.

Obtener diagnsticos correctos para poder realizar una reconstruccin esttica y funcional de una pieza
dentaria daada o perdida.

Formar al estudiante con los principios fundamentales del tallado, para devolver al paciente las
funciones estticas y funcionales que haya perdido.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

III.

PROGRAMA ANALTICO DE LA ASIGNATURA.


CONTENIDOS MINIMOS

UNIDAD I
DIAGNOSTICO DENTAL.

UNIDAD II
PRAPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL.
PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO TOTAL.
PREPARACIONES PARA CORONAS FENESTRADAS.

UNIDAD III
PRECAUCIONES EN LA PREPARACIN DE LOS DIENTES PILARES.
IMPRESIONES.

UNIDAD IV
RETENEDORES INTRARADICULARES. PERNO MUN.
RESTAURACIONES PROVISIONALES.

UNIDAD V
ACABADO, CEMENTADO Y PULIDO.
IATROGENIAS EN PROTESIS FIJA.
SEMINARIO DE CASOS CLINICOS.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD I

TEMA 1. DIAGNSTICO DENTAL

INTRODUCCION
El Diagnostico dental es la recopilacin de la informacin que nos arroja tanto el paciente como nuestra inspeccin,
palpacin y auscultacin de la cavidad oral y zonas prximas a ella; con el objetivo de poder diferenciar las diferentes
patologas presentes, a travz de los signos y sntomas encontrados y as poder elaborar y realizar el mejor plan de
tratamiento idneo para el paciente.
OBJETIVOS
Obtener diagnsticos correctos para poder realizar una reconstruccin esttica y funcional de una pieza dentaria
daada o perdida, conociendo los reparos anatmicos de la cavidad bucal, haciendo la valoracin correspondiente
de cada uno de los sntomas y signos encontrados y poder interpretar el tipo de lesin existente; determinando as el
mejor plan de tratamiento en cada caso

1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7

Diagnstico. Definicin
Diagnstico dental. Definicin
Objetivo del diagnstico
Clasificacin de Diagnstico.
Pronstico. Definicin.
Historia Clnica. Consideraciones generales.
Plan de tratamiento.

UNIDAD II

TEMA 2. PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL.


CORONAS PARCIALES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

INTRODUCCION
Las reconstrucciones de recubrimiento parcial o coronas parciales son aquellos tratamientos protsicos destinados
de reemplazar zonas de la estructura dentaria en la que por razones patolgicas o traumticas se hayan perdido y
necesitan ser reconstruidas para devolverle su funcionalidad y esttica perdidas.

OBJETIVOS.
Realizar las preparaciones adecuadas en piezas dentarias de los pacientes segn necesidad del mismo, respetando
siempre los principios del tallado universal, siguiendo como parmetros la estabilidad, la retencin, el soporte o
solidez y los mrgenes perfectos, para as lograr un tallado optimo en el que se respeten tanto el estado de salud
periodontal como la esttica y funcionalidad de los dientes.

2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8

Definicin.
Objetivo.
Consideraciones generales.
Indicaciones.Contraindicaciones.
Ventajas. Desventajas.
Corona tres cuartos en piezas anteriores.
Corona tres cuartos en piezas posteriores.
Fracasos.

TEMA 3. PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO COMPLETO.


CORONAS COMPLETAS
INTRODUCCION
Las reconstrucciones de recubrimiento total o coronas totales son aquellos tratamientos protsicos destinados de
reemplazar zonas de la estructura dentaria en la que por razones patolgicas o traumticas se hayan perdido y necesitan
ser reconstruidas para devolverle su funcionalidad y esttica perdidas.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


OBJETIVOS.
Realizar las preparaciones adecuadas en piezas dentarias de los pacientes segn necesidad del mismo, respetando
siempre los principios del tallado universal, siguiendo como parmetros la estabilidad, la retencin, el soporte o
solidez y los mrgenes perfectos, para as lograr un tallado optimo en el que se respeten tanto el estado de salud
periodontal como la esttica y funcionalidad de los dientes.

3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8

Definicin.
Objetivo.
Consideraciones generales.
Indicaciones. Contraindicaciones.
Ventajas. Desventajas.
Corona completa en piezas anteriores.
Corona completa en piezas posteriores.
Fracasos.

TEMA 3. CORONAS FENESTRADAS

INTRODUCCION
Las coronas fenestradas son aquellos tratamientos protsicos que tienen cierta caracterstica especial por su forma,
destinados de reemplazar zonas de la estructura dentaria en la que por razones patolgicas o traumticas se hayan perdido
y necesitan ser reconstruidas para devolverle su funcionalidad y esttica perdidas.

OBJETIVOS.
Realizar las preparaciones adecuadas en piezas dentarias de los pacientes segn necesidad del mismo, respetando
siempre los principios del tallado universal, siguiendo como parmetros la estabilidad, la retencin, el soporte o
solidez y los mrgenes perfectos, para as lograr un tallado optimo en el que se respeten tanto el estado de salud
periodontal como la esttica y funcionalidad de los dientes.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7

Definicin.
Objetivo.
Generalidades.
Indicaciones. Contraindicaciones.
Ventajas. Desventajas.
Procedimientos clnicos.
Fracasos e Iatrogenias.

UNIDAD III

TEMA 5. PRECAUCIONES EN LA PREPARACIN DE LOS DIENTES PILARES


INTRODUCCION
Los dientes pilares son aquellas estructuras dentarias que utilizamos como soporte bsico para poder alojar sobre
ellas una prtesis fija, estas estructuras dentarias merecen una tipo de tallado diferente en cada caso, segn se la
necesidad de tallado de los diferentes tipos de coronas o puentes.
.

OBJETIVOS.
Realizar las preparaciones adecuadas en estructuras dentarias de los pacientes segn necesidad del caso,
siguiendo como parmetros la estabilidad, la retencin, el soporte o solidez y los mrgenes perfectos, para
as lograr un tallado optimo en el que se respeten tanto el estado de salud periodontal como la esttica y
funcionalidad de los dientes, y puedan recibir las prtesis fijas en su estructura.
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6

Definicin
Objetivo
Consideraciones generales
Tratamiento propiamente dicho
Pasos en la preparacin de dientes pilares.
Iatrogenias.

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TEMA 6. IMPRESIONES
INTRODUCCION
Las impresiones son tcnicas que el operador utiliza para obtener registros bsicos y perfectos sobre las zonas en
las que se hayan realizado tallados destinados de reemplazar zonas de la estructura dentaria, con la utilizacin de
diferentes materiales de impresin.

OBJETIVOS.
Realizar impresiones adecuadas en las zonas de pilares o zonas talladas segn sea la necesidad del tratamiento a
realizar, obteniendo de esta manera registros que nos ayuden a elaborar las protesis fijas que sean idneas y
devuelvan la funcionalidad y esttica perdidas.

6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9

Definicin.
Objetivo.
Materiales de Impresin.
Clasificacin de Materiales de Impresin
Clasificacin de las Impresiones.
Silicona. Consideraciones generales
Toma de impresin con silicona de condensacin.
Mtodos de Retraccin Gingival.
Desinfeccin de las impresiones

UNIDAD IV

TEMA 7. RETENEDORES INTRARADICULARES. PERNO MUN


INTRODUCCION
Los retenedores intraradiculares o comnmente llamados pernos muones, son aquellos tratamientos protsicos
destinados de colocarse intraradicularmente, en piezas tratadas endodnticamente con el objetivo de aumentar la retencin
y estabilidad de una prtesis a ser colocada o fijada en ese diente, que ha perdido su estructura coronaria.

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OBJETIVOS.
Realizar las preparaciones adecuadas en las races de las piezas dentarias, siguiendo los parmetros de tallado
idneo para pernos muones y poder lograr una estructura slida que nos ayude a mejorar la retencin y solidez de
una corona o puente.
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
7.6
7.7
7.8

Definicin.
Objetivo.
Consideraciones Generales.
Clasificacin de los pernos muones.
Tcnica de confeccin del perno por colado y adaptado de un perno prefabricado
Tcnicas de impresin para perno colado.
Tcnicas de cementado.
Fracasos e Iatrogenias.

TEMA 8. RESTAURACIONES PROVISIONALES


INTRODUCCION
Las restauraciones provisionales son aquellos tratamientos protsicos destinados de reemplazar zonas de la
estructura dentaria que estn siendo tallados o tratados de manera transitoria o provisional, mientras dure el proceso de la
elaboracin de la prtesis definitiva.

OBJETIVOS.
Realizar restauraciones provisionales adecuadas en piezas dentarias que estn siendo tratadas, con el objetivo de
preservar los tallados efectuados y proteger las zonas aledaas al pilar o mun, mientras es elaborado la prtesis
definitiva.

8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.7

Definicin
Objetivo
Consideraciones Generales
Indicaciones. Contraindicaciones.
Ventajas. Desventajas.
Tcnica de elaboracin directa. Indirecta e Hibrida.
Coronas provisionales de acrlico hechas a medida. Tcnica de elaboracin.
Puentes provisionales de acrlico. Tcnica de elaboracin.
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8.8 Coronas de Policarboxilato

UNIDAD V

TEMA 9. ACABADO Y CEMENTADO


INTRODUCCION
El terminado y la cementacin de una determinada prtesis fija, es el procedimiento final que realiza el operador con
el objetivo de colocar definitivamente dicha prtesis fija y as devolverle al paciente la funcionalidad, esttica y salud que
haba perdido.

OBJETIVOS.
Realizar el terminado, pulido y cementado ptimo de las prtesis fija que ya se han elaborado en una determinada
estructura dentaria, respetando tanto el estado de salud periodontal como la esttica y funcionalidad de los dientes y
zonas adjuntas.

9.1 Definicin
9.2 Objetivo
9.3 Introduccin
9.4 Acabado
9.5 Tipos de Cementos
9.6 Cementado
9.7 Consideraciones especiales

TEMA 10. IATROGENIAS EN PRTESIS FIJA


INTRODUCCION

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Las iatrogenias en prtesis fija, son aquellas situaciones desfavorables causadas por el operador en las estructuras
dentarias, durante el procedimiento de tallado o cementacin de las prtesis fijas en la cavidad oral, aquellas situaciones
que le puedan causar molestias y patologas debido a una mala tcnica de elaboracin de las prtesis fijas.

OBJETIVOS.
Determinar cuales son las posibles situaciones desfavorables en las piezas dentarias, que puedan ser ocasionadas
por el operador durante la elaboracin y manufactura de prtesis fija.

10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
10.7
10.8

Definicin
Objetivo
Consideraciones generales
Tipos de complicaciones clnicas.
Iatrogenias Dentales.
Iatrogenias Esqueletales.
Iatrogenias Musculares y Oclusales.
Recomendaciones

TEMA 11. SEMINARIOS DE CASOS REALES


Tienen como objetivo principal, la presentacin y difusin de casos reales que los estudiantes hayan sido participes y
en los cuales hayan devuelto la funcionalidad, esttica y salud de la cavidad bucal de un determinado paciente,
situaciones que el estudiante haya tenido que afrontar para lograr su misin como futuros odontlogos.

12

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III.

BIBLIOGRAFA

SHILLINGBURG, JR. HERBERT; Fundamentos Esenciales en Prtesis Fija; Tercera Edicin,


Editorial Quintessence; Barcelona Espaa; 2000.
MEZZOMO, ELIO; Rehabilitacin Oral; Primera Edicin; Editorial Amolca; Colombia 2003.
PEGORARO, LUIS FERNANDO; Prtesis Fija; Primera Edicin; Editora Artes Mdicas Ltda.; Sao
Paulo - Brasil; 2001
NIKLAUS P. LANG, BEATRICE E. SIEFRIST GULDNER: Prtesis de Coronas y Puentes. Ed.
Masson, SA. 1995.
APUNTES: Adicionalmente el estudiante dispondr de los Work papers y DIFs entregados por el
docente, los que forman parte del texto de la asignatura.

IV. CONTROL DE EVALUACIONES


1 evaluacin parcial
Fecha: Septiembre 2015
Nota: Examen sujeto cambios por disposiciones superiores.
2 evaluacin parcial
Fecha: Octubre 2015
Nota: Examen sujeto cambios por disposiciones superiores.
Examen final
Fecha: Diciembre 2015
Nota: Examen sujeto cambios por disposiciones superiores.

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WORK PAPER # 1

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

No. DE PROCEDIMIENTO:1

No. DE HOJAS: 4

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO: 603

TTULO DEL WORK PAPER: DIAGNOSTICO DENTAL

DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD I, TEMA 1

FECHA DE DIFUSIN: AGOSTO 2015

FECHA DE ENTREGA :AGOSTO 2015

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DIAGNSTICO DENTAL

1. DIAGNSTICO.- DEFINICIN
Arte de reconocer una enfermedad
Es la interpretacin y valoracin de los signos y sntomas, los cuales son distintos de una enfermedad a otra
2. DIAGNSTICO DENTAL.- DEFINICIN
Es la identificacin de las condiciones anormales presentes en boca y su influencia en la denticin, para evaluar la
gravedad de esas condiciones y determinar los factores etiolgicos responsables
3. OBJETIVO DEL DIAGNSTICO DENTAL
Determinar la naturaleza, las causas y la localizacin de una enfermedad, para posteriormente, elaborar un plan de
tratamiento adecuado.
4. CARACTERSTICAS GENERALES
El diagnstico se basa en la recoleccin de datos, stos y la observacin junto con el dilogo ayudan a establecer los
signos y sntomas que identifican una enfermedad.
El diagnstico dental requiere de cierta informacin preliminar para poder formular un correcto plan de tratamiento; esta
informacin la obtenemos con la Historia Clnica, el Examen Clnico, el Examen de Modelos de estudio y el Examen
Radiogrfico.
a) Historia Clnica
Es un formulario que contiene un cuestionario completo sobre:

Datos de identificacin
Salud general del paciente
Enfermedades importantes
Tratamientos mdicos
Uso de medicamentos
Reacciones alrgicas (a los anestsicos, antibiticos o medicamentoso)

Entre las enfermedades importantes debemos tomar en cuenta:

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1
2
3
4
5
6
7

Alteraciones cardiacas
Riesgo de infeccin como la endocarditis infecciosa
Diabetes, hepatitis, SIDA
Trastornos hemorrgicos
Hipertensin arterial
Trastornos neurolgicos, como la epilepsia
Fiebre reumtica

b) Examen Clnico
El examen clnico intraoral debe realizarse con un instrumental estril, usando buena iluminacin y por supuesto teniendo
en cuenta las normas de bioseguridad.
Observamos:

Higiene oral (placa bacteriana)


Mucosa bucal y gingival (gingivitis)
Estado periodontal (periodontits, bolsas periodontales, movilidad dental, trtaro)
Caries
Descalcificaciones
Fracturas dentarias
Obturaciones
Puntos de contacto
Oclusin
Inclinaciones dentarias
Extrusiones dentarias

c) Examen de modelos de estudio o de diagnstico


Son una parte integral de los procedimientos de anlisis necesarios para dar al odontlogo una perspectiva lo ms completa
posible de las necesidades dentales del paciente.
En stos observamos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Espacios edntulos
La curvatura del arco
Plano de oclusin (piezas extruidas o intruidas)
Presencia de restauraciones anteriores
Giroversiones
Malposiciones dentarias
Oclusin dentaria (abiertas y profundas)
Atricin de las piezas

d) Examen Radiogrfico

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Proporciona al operador una informacin que le ayuda a correlacionar todos los datos que ha recabado escuchando al
paciente, explorando su boca y evaluando los modelos de estudio.
Observamos:
En la corona:

Caries
Comunicacin pulpar
Obturaciones
Recidivas
Morfologa coronaria

En la raz:

Tamao y forma
Posicin y nmero
Direccin
Conductoterapia (endodoncia)
Caries
Relacin coronoradicular
Superficie periodontal
Prdidas seas
Trtaro
Lesin de furca
Procesos apicales

5. PLAN DE TRATAMIENTO
Una vez que obtenemos un diagnstico correcto planificamos nuestro tratamiento, para ello necesitamos preparar
la boca del paciente realizando un tratamiento secuencial:

Limpiando (periodoncia)
Desfocalizando (ciruga)
Obturando (operatoria)
Rehabilitando (prtesis fija o removible)

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CUESTIONARIO
1. Qu es diagnstico?

2. Mencione 5 tipos de diagnstico.

3. Cul es el objetivo del diagnstico dental?

4. Qu es el pronstico y cmo nos ayuda en la historia clnica?

5. Qu es la historia clnica y para qu sirve?

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WORK PAPER # 2

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


No. DE PROCEDIMIENTO: 2

No. DE HOJAS : 4

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO: 603

TTULO DEL WORK PAPER: PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL. CORONAS
PARCIALES
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD I, TEMA 2

FECHA DE DIFUSIN: AGOSTTO 2015

FECHA DE ENTREGA: AGOSTO 2015

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PREPARACIONES PARA CORONAS


DE RECUBRIMIENTO PARCIAL
CORONAS PARCIALES

1. DEFINICIN
Son restauraciones metlicas que cubren parcialmente a una pieza dentaria.
2. OBJETIVO
Recubrir de material prottico la porcin desgastada de la pieza dentaria.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Esta corona cubre las superficies: mesial, distal, lingual y borde incisal, dejando libre la cara bucal o vestibular.
a) Ventajas

El tallado no es agresivo, pues se ahorra estructura dentaria.

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Los bordes estn en reas accesibles a un buen acabado por parte del operador y a la higiene por parte
del paciente.
No hay mucho borde en estrecha relacin con la enca, por lo tanto menos irritacin gingival.
No produce irritaciones pulpares.
Fcil de cementar.

b) Desventajas

No es tan retentiva como las coronas completas.


No se puede emplear en puentes de tramo largo.

4. INDICACIONES
Dientes sanos y voluminosos.
Dientes correctamente alineados en la arcada dentaria.
Dientes con pequeas caries en las caras linguales y proximales.
Retenedor de puente corto.
Pacientes con buenos hbitos de higiene

5. CONTRAINDICACIONES
Dientes pequeos.
Dientes con caries en cara vestibular.
Dientes con giroversin.
Dientes con tratamiento de conductos.
Retenedor de puentes largos.

6. CORONA TRES CUARTOS EN PIEZAS ANTERIORES


a) Instrumental

Turbina
Diamantada en forma de rueda
Diamantado cnico fino
Diamantado cnico de punta redonda
Fresa N 170
Diamantado en forma de llama

b) Procedimiento

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Con la rueda diamantada pequea se talla el bisel incisal; en caninos se sigue el perfil de las dos vertientes, mesial y distal.
En incisivos el tallado es recto de mesial a distal. La reduccin de la cara lingual tambin se hace con la rueda diamantada
pequea. El cngulo se reduce hasta obtener un espacio interoclusal de 0.7 mm. En caninos, la reduccin lingual se hace en
dos planos y en incisivos, toda la superficie en cncava.
La pared axial lingual se reduce con el diamantado de punta redonda de manera que resulte paralela a los dos tercios
incisales de la superficie labial, a continuacin se preparan las caras proximales con el diamantado cnico fino, complete las
extensiones proximales rompiendo apenas los contactos con las piezas vecinas. El terminado cervical ser en chafln
(chamfer).
Alinee una fresa N 170 con los dos tercios incisales de la cara labial y tllese, en primer lugar el surco mesial, luego se
transfiere la fresa a la cara distal y se talla un surco paralelo al mesial. Los surcos no deben prolongarse hasta alcanzar la
lnea de terminacin gingival.
As conseguimos el eje de insercin que debe ser paralelo a los dos tercios ms incisales de la cara labial.
Posteriormente se conecta los surcos proximales entre s mediante una ranura incisal usando la misma fresa N 170. El
metal que ocupar ese lugar mejorar la solidez del colado y reforzar el margen. Con la misma fresa, o con la fresa en
forma de llama se redondea el ngulo formado por el bisel incisal y la pared vertical de la ranura.

7. CORONA TRES CUARTOS EN PIEZAS POSTERIORES


a) Instrumental

Turbina
Diamantado cnico de punta redonda
Diamantado cnico fino
Diamantado en forma de llama
Fresa N 170

b) Procedimiento
Con el diamantado de punta redonda se cortan profundos surcos de orientacin en las crestas y surcos anatmicos de la
superficie oclusal, logrando as la reduccin oclusal que debe ser: 1,5 mm. De profundidad en la cspide funcional y 1 mm.
en la no funcional. Despus se procede al biselado de la cspide funcional con la misma fresa.
La reduccin axial comienza ganando acceso en los espacios proximales mediante el diamantado cnico fino; despus se
contina con el diamantado de punta redonda, que completa la reduccin axial al mismo tiempo que forma el terminado
cervical en chafln (chamfer).

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Los surcos proximales se hacen con la fresa N 170. La fresa se alinea con el eje de insercin que es paralelo al eje mayor
de la pieza dentaria; y se talla un surco en una cara proximal y luego en la otra, siempre respetando el paralelismo. Luego
se talla la ranura oclusal en las vertientes internas de la cspide bucal hasta unir los dos surcos proximales.
Para finalizar, a lo largo de toda la lnea terminal buco oclusal se talla un bisel muy estrecho con la fresa en forma de
llama.
La preparacin dentaria vara si son dientes superiores o inferiores; la diferencia est que en las superiores se prepara una
ranura oclusal y en las inferiores, se prepara un hombro situado en la unin de la vertiente externa de la cspide vestibular
con la superficie bucal.

23

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CUESTIONARIO:
1. Mencione las ventajas de la confeccin de una corona parcial.

2. Cules son sus desventajas?

3. En qu casos se realizan estas preparaciones?

4. En qu casos estn contraindicados?

5. Cree usted que estas coronas son an utilizadas, por qu?

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WORK PAPER # 3

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


No. DE PROCEDIMIENTO: 3

No. DE HOJAS : 5

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO: 603

TTULO DEL WORK PAPER: PREPARACIONES PARA CORONAS DE RECUBRIMIENTO COMPLETO. CORONAS
TOTALES
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD II, Tema 3

FECHA DE DIFUSIN: AGOSTO 2015

FECHA DE ENTREGA: AGOSTO 2015

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PREPARACIONES PARA CORONAS DE


RECUBRIMIENTO COMPLETO
CORONAS TOTALES

1. DEFINICIN
Son restauraciones que cubren totalmente a una pieza dentaria.

2. OBJETIVO
Recubrir de material prottico todas las porciones desgastadas de la pieza dentaria.

3. CONSIDERACIONES GENERALES
El desgaste de la corona completa incluye todas las paredes axiales as como la superficie oclusal de la pieza dentaria.
Desde hace mucho tiempo, se la ha considerado como la ms retentiva de las coronas y, estudios de laboratorio han
demostrado que posee una capacidad de retencin superior a la de las coronas parciales.
a) Ventajas

Mayor retencin que la corona parcial.


Mayor resistencia que la corona parcial.
Permite que le operador modifique el contorno axial en dientes mal posicionados.
La restauracin permite reestablecer los planos oclusales correctos.

b) Desventajas

La eliminacin de la estructura dentaria es extensa.


Por el desgaste mayor, puede tener efectos adversos para la pulpa y el periodonto.

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4. INDICACIONES
Dientes con caries extensa
Coronas clnicas largas y anchas
Retenedor de puentes largos
Dientes vitales y no vitales
Para corregir malas posiciones dentarias
Pacientes con buena higiene bucal
Dientes con periodonto sano

5. CONTRAINDICACIONES
Retenedor de puentes cortos
Pacientes con mala higiene bucal
Pacientes con enfermedad periodontal
Piezas con alteraciones gingivales

6. CORONA COMPLETA EN PIEZAS ANTERIORES

a) CORONA DE METAL PORCELANA, O METAL ACRLICO (VEENER)


Estas coronas estn constituidas por una capa de porcelana fundida sobre un delgado colado metlico.
Combinan la resistencia y el ajuste preciso de los colados metlicos con el efecto cosmtico de la porcelana (o acrlico).
Por ser una corona combinada, metal acrlico o porcelana, no es de extraar que el tallado tambin sea combinado. La
superficie vestibular ha de ser fuertemente reducida, en tanto que la superficie palatina o lingual no se reduce tanto.
Instrumental

Turbina
Diamantado cnico de punta plana
Rueda diamantada pequea
Diamantado cnico delgado o fino
Diamantado cnico de punta redonda
Diamantado en forma de llama

Procedimiento
Se tallan profundos surcos de orientacin en la cara vestibular en dos planos, una paralela a la mitad gingival y otra paralela
a la mitad incisal usando el diamantado de punta plana. Estos surcos deben tener una profundidad de 1,2 mm. Antes de unir
los surcos vestibulares, realizamos la reduccin incisal con la misma fresa y con una direccin paralela al borde incisal.

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Posteriormente unimos los surcos vestibulares de la mitad incisal y de la mitad gingival. La misma fresa diamantada de
punta plana nos dar un terminado cervical en hombro.
La reduccin vestibular se extiende hasta un punto situado a 1 mm. ms hacia palatino o lingual del punto de contacto con
las piezas vecinas.
La superficie palatina o lingual, se reduce con una rueda diamantada pequea teniendo cuidado de no reducir
excesivamente la unin entre el cngulo y la pared palatina o lingual, pues con una pared lingual demasiado corta, la
retencin empeora.
Las superficies proximales se reducen primero con el diamantado cnico delgado para evitar lesionar a las piezas vecinas.
Cuando ya se tiene suficiente espacio, las paredes axiales proximales y la pared lingual se desgastan con el diamantado de
punta redonda el mismo que nos dar el terminado cervical en chafln (chamfer).
Para terminar, se bisela el hombro con el diamantado en forma de llama.
b) CORONA JACKET
Es la corona ms esttica, pero por no usar ningn colado metlico de base, es considerada muy frgil.
Por sus caractersticas est indicado principalmente en incisivos; no debe emplearse en casos de oclusin borde a borde y
en piezas demasiado cortas.
Instrumental

Turbina
Diamantado cnico de punta plana
Fresa diamantada en forma de rueda

Procedimiento
El tallado de la cara vestibular, es el mismo que el de la corona Veener, teniendo cuidado de usar la fresa de extremo plano
para que la terminacin sea en hombro de ms o menos 0.8 a 1 mm. de anchura.
La reduccin palatina o lingual se hace con la rueda diamantada evitando desgastar demasiado la unin del cngulo con la
pared lingual.
Esta pared se termina desgastando sus paredes axiales con la fresa de extremo plano, pues tambin en esta cara la
terminacin es en hombro.
7. CORONA COMPLETA EN PIEZAS POSTERIORES
Instrumental

Turbina
Diamantado cnico de punta redonda
Diamantado cnico delgado

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Fresa N 170

Procedimiento
Se reduce la superficie oclusal haciendo surcos de orientacin, con la fresa diamantada de punta redonda.
El desgaste en la cspide funcional es de 1.5 ms. Y en la no funcional es de 1 ms.
Luego se hace un bisel en la cspide funcional usando la misma fresa.
El desgaste proximal se inicia rompiendo el punto de contacto con el diamantado delgado. Cuando se ha conseguido
suficiente espacio, se planean las paredes con el diamantado cnico de punta redonda y as vamos formando la lnea de
terminacin cervical, que es en chafln (chofer).
Las caras palatina o lingual y la vestibular se reducen de un modo similar con la misma fresa, obteniendo tambin el mismo
terminado cervical.
El paso final consiste en tallar un surco de insercin paralelo al eje mayor del diente usando la fresa N 170. Este surco
previene cualquier tendencia a la rotacin durante el cementado y ayudar a mantener el colado en su sitio.
La ubicacin de este surco es: Vestibular en piezas inferiores y palatinas en piezas superiores.

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CUESTIONARIO
1. Cules son las ventajas de las coronas completas?

2. Cules sus desventajas?

3. Mencione cuatro indicaciones.

4. Mencione cuatro contraindicaciones.

5. Qu tipo de corona total cree usted que es la ms usada y por qu?

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

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WORK PAPER # 4

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


No. DE PROCEDIMIENTO: 4

No. DE HOJAS: 3

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO: 603

TTULO DEL WORK PAPER: CORONAS FENESTRADAS


DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD II, TEMA 4

FECHA DE DIFUSIN: SEPTIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: SEPTIEMBRE 2015

CORONAS FENESTRADAS
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

1. DEFINICIN
Son restauraciones metlicas que cubren parcialmente a una pieza dentaria.
2. OBJETIVO
Recubrir de material prottico la porcin desgastada o afectada de la pieza dentaria.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Esta corona cubre las superficies: mesial, distal, palatino o
parcialmente libre la cara bucal o vestibular.
Los diseos son variados y depende del pedido del paciente.

lingual

y borde incisal de la pieza dentaria, dejando

c) Ventajas

El tallado es mnimo.
No produce irritaciones pulpares.
Fcil de cementar.
Puede emplearse en puentes cortos.

d) Desventajas

No es muy retentiva.
No se puede emplear en puentes largos.
Por mala higiene produce cambio de coloracin de la pieza y hasta caries.
Produce irritaciones gingivales (gingivitis).
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

4. INDICACIONES
Dientes sanos y voluminosos.
Dientes correctamente alineados en la arcada dentaria.
Dientes con pequeas caries en las caras linguales y proximales.
Fracturas incisales o de ngulos prximo - incisales
Retenedor de puente corto.
Pacientes con buena higiene.
En piezas anteriores.

5. CONTRAINDICACIONES
Dientes con caries en cara vestibular.
Dientes pequeos.
Dientes con giroversin.
Dientes con endodoncia.
Dientes pigmentados.
Como retenedor de puentes largos.
Pacientes con mala higiene.

6. PROCEDIMIENTOS CLNICOS
c) Instrumental

Turbina
Rueda diamantada
Diamantado cnico fino o aguja

d) Procedimiento
Se inicia el tallado realizando el bisel incisal con la rueda diamantada; en caninos se sigue el perfil
de las dos vertientes, mesial y distal. En incisivos el tallado es recto de mesial
a distal.
La reduccin de la cara lingual o palatina tambin se la hace con la rueda
diamantada.
En caninos, la reduccin lingual se hace en dos planos y en incisivos, toda la superficie en cncava. Debe tenerse cuidado
en no desgastar mucho el cngulo.
Luego rompemos el punto de contacto con la fresa diamantada cnica fina o aguja y con esta misma fresa damos el
terminado cervical que ser en filo de cuchillo en proximal y palatino, todo a nivel del margen gingival.

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


La superficie vestibular no se la debe tallar.
Se debe tomar muy en cuenta que como el material a usar es generalmente oro, el desgaste debe ser mnimo,
aproximadamente 0,7 mm. en las superficies talladas.

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CUESTIONARIO
1. Cundo est indicado realizar este tipo de coronas?

2. Cules son las ventajas de la elaboracin de coronas fenetradas? Por qu?

3. Cundo no est indicado realizarlas?

4. Recomendara usted a su paciente este tipo de restauraciones?

5. Podemos provocar Iatrogenias al confeccionar coronas fenestradas?

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

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WORK PAPER # 5

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


No. DE PROCEDIMIENTO: 5

No. DE HOJAS :3

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO: 603

TTULO DEL WORK PAPER:


PRECAUCIONES EN LA PREPARACIN DE LOS DIENTES PILARES
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION
DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD III, TEMA 5

FECHA DE DIFUSIN: SEPTIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: SEPTIEMBRE 2015

36

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PRECAUCIONES EN LA PREPARACIN
DE LOS DIENTES PILARES

1. DEFINICIN
Son los procedimientos que se deben tomar en cuenta al momento de realizar una preparacin dentaria para cualquier tipo de
restauracin prottica fija.
2. OBJETIVO
Evitar complicaciones, contratiempos o problemas clnicos durante la preparacin dentaria.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Luego obtener un diagnstico correcto y elaborar un plan de tratamiento adecuado, indicamos al paciente, usando el modelo
de diseo o de estudio, el trabajo que le vamos a realizar.
Le comunicamos adems, qu tiempo aproximado nos tomar, qu material usaremos y cunto ser el costo.

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


Es recomendable aclarar en la primera cita todos estos aspectos referentes al tratamiento, puesto que as disipamos posibles
dudas que nuestro paciente pueda tener; adems con ello, evitamos malentendidos que a la larga, pueden llevarnos al fracaso
de nuestra restauracin.
4. TRATAMIENTO PROPIAMENTE DICHO
En el tratamiento propiamente dicho, debemos tomar en cuenta lo siguiente:
a) Control del dolor: Se realiza aplicando anestesia. Para ello un buen diagnstico es de vital importancia, puesto que
ello nos permitir determinar si ser necesario la utilizacin o no de anestsicos.
Es muy importante adems observar el aspecto psicolgico del paciente, lo cual nos permitir manejar mejor la
situacin.
b) Anestesia: Segn el lugar: puede ser troncular o infiltrativa. En este paso tomamos en cuenta todas las regiones
anatmicas involucradas en nuestra zona de trabajo. No olvidemos que una buena tcnica anestsica es sinnimo de
tranquilidad para el paciente y para el operador al momento de iniciar el tallado de la pieza en cuestin.
c) Turbina de alta velocidad: Al usar alta velocidad, debemos tener bastante cuidado con la refrigeracin de la pieza
dentaria, pues podemos causar dao pulpar en piezas vitales. Adems debemos usar fresas nuevas.
Recordemos que al momento de tallar (preparar) la pieza dentaria, existe friccin entre la pared del pilar y la fresa de
desgaste lo cual produce calor, el mismo que debe ser contrarestado con la refrigeracin mediante el agua que sale de
nuestra pieza de mano; este calor se incrementa cuando usamos fresas gastadas o usadas, puesto que en vez de
desgastar la pieza dentaria, al entrar en contacto con ella, slo aumenta la friccin y por lo tanto el calor, lo cual irrita en
demasa a la pulpa dentaria.
d) Evacuacin del agua de refrigeracin: Se la realiza con el eyector o suctor de saliva. Cuando no contamos con el
suctor, podemos evacuar el agua de refrigeracin, pidindole al paciente que elimine el contenido bucal, de rato en
rato, en la escupidera. Este aspecto cobra importancia puesto que es incmodo para el paciente y para el operador,
trabajar en un medio lleno de agua, adems, al tener cuidado en este punto, eliminamos la sensacin de ahogo
referido por el paciente.
e) Buena visin del campo operatorio: Para ello la posicin del paciente y del operador son importantes. Para
conseguir buena visin del campo operatorio, no slo basta con tener una posicin correcta, es necesario adems
tener buena iluminacin, un campo relativamente seco, y cuando las circunstancias lo requieran, tener una buena
visin indirecta, para lo cual un buen espejo nos es de mucha ayuda.
f)

Proteccin de la pulpa dentaria: No nos olvidemos que proteger una pulpa vital, y por lo tanto a la pieza dentaria en
su conjunto, es nuestra principal misin. Esto lo podemos conseguir:

Preparando (tallando) con movimientos intermitentes (la fresa no debe estar en contacto permanente con la pieza
dentaria)
Con una buena refrigeracin de la pieza dentaria.
Desgastando el tejido dentario necesario (ni mucho, ni poco)

g) Finalizacin del tallado: Luego de finalizar la preparacin, limpiamos la pieza dentaria usando agua tibia o agua
oxigenada, para eliminar el polvo dentario. El no realizar esta limpieza, permite obtener una mala impresin del tallado
y por lo tanto una mala restauracin final.

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


h) Proteccin del tejido gingival: Para ello el terminado cervical debe estar a nivel del margen gingival. Un terminado
cervical subgingival o supragingival, provoca irritaciones gingivales y a la larga, problemas periodontales.
i)

Toma de la impresin: Se la realiza con silicona e hilo retractor. Recordemos que de nada sirve un buen tallado, si
obtenemos una impresin de mala calidad y con muy poca fidelidad.

j)

Fin de la sesin: Para despachar al paciente debemos confeccionar nuestras coronas provisionales y podemos
medicar algn tipo de analgsico, para minimizar las molestias luego que pasa el efecto de la anestesia.
Cuando se trata de piezas vitales, adems de las coronas provisionales, podemos aplicar barniz fluorado para disminuir
la sensibilidad que causa el desgaste dentario.

k) Cementado: Este es el paso final del tratamiento. Las caractersticas principales sern descritas en el Tema 9.

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CUESTIONARIO
1. Cree usted que es importante tomar en cuenta estas precauciones? Por qu?

2. Cmo puede manejar el aspecto psicolgico del paciente a la hora de la anestesia?

3. Qu caractersticas debera tener una buena iluminacin del campo operatorio?

4. Por qu debemos proteger la pulpa dentaria en el momento del tallado?

5. Cul cree que es la terminacin gingival que provoca menor incidencia de iatrogenias?

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

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WORK PAPER # 6

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


No. DE PROCEDIMIENTO: 6

No. DE HOJAS :5

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO: 603

TTULO DEL WORK PAPER:


IMPRESIONES
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I,CARRERA: OSONTOLOGIA, UNIDAD III, TEMA 6

FECHA DE DIFUSIN:SEPTIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: SEPTIEMBRE 2015

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


IMPRESIONES

1. DEFINICIN
Es una huella o una reproduccin en negativo de las formas dentales y de las estructuras prximas. Se la realiza colocando
un material blando, semi fluido en la cavidad oral esperando a que endurezca.
2. OBJETIVO
Obtener la reproduccin en positivo o modelo de las piezas dentarias y/o tejidos adyacentes de la cavidad oral.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
La impresin del diente preparado debe ser precisa y sin distorsin, para obtener un modelo lo ms exacto posible y as
poder confeccionar una restauracin que ajuste de manera ptima en el paciente.
Una impresin para una restauracin colada debe cumplir los siguientes requisitos:
a) Ser un duplicado exacto del diente preparado incluyendo toda la preparacin y suficiente estructura dentaria no
tallada ms all de la preparacin, para estar seguros de la localizacin y configuracin de las lneas de acabado.
b) Reproducir los dientes vecinos y tejido adyacente para facilitar una articulacin adecuada del modelo y un
contorneado de la restauracin.
c) Debe estar libre de burbujas.
4. MATERIALES DE IMPRESIN
a) HIDROCOLOIDES REVERSIBLES

Composicin:

Agar

Borax

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Sulfato de potasio
Benzoatos alquilicos
Tiempo de fraguado:
5 minutos

Agentes colorantes

Han demostrado ser buenos materiales de impresin para muchos clnicos. Su color, aroma y sabor, a diferencia de los
materiales ms recientes no son tan desagradables. Es dbil en grosores delgados se desgarra fcilmente, el vaciado de
modelos debe ser inmediato.
Los hidrocoloides son materiales que no permiten un empleo inmediato para la confeccin de las impresiones; es necesario
utilizar una unidad de acondicionamiento, el manejo y mantenimiento de la unidad precisa atencin para conseguir la
temperatura exacta. Tambin es necesario el uso de cubetas especiales provistas de tubos para su refrigeracin con agua.
b) HIDROCOLOIDES IRREVERSIBLES (ALGINATOS)

Composicin:

Tiempo de Gelificacin:

Alginato de sodio
Sulfato de calcio
Fosfato o carbonato de sodio.
Polvo de diatomina
Fluoretos de zinc alcalinos
Colorantes y saborizantes
3 4 minutos

Estos materiales son incapaces de reproducir con precisin y nitidez los detalles de las superficies de las preparaciones
dentarias, por eso son usados para la obtencin de modelos de estudio, modelos del arco antagonista e impresiones para
prtesis parciales removibles con resultados satisfactorios.
c) POLISULFUROS
Composicin: Base:

Polmero de polisulfuro lquido (mercaptano)


Relleno inerte
Acelerador:
Dixido de plomo
Sulfuro
Aceite
Tiempo de fraguado:
12 14 minutos
Fue el primer elastmero introducido a la profesin. Comparado con otros elastmeros son menos costosos brindando
resultados igualmente satisfactorios. Los polisulfuros tienen cuerpo y son resistentes an en bordes delgados, registrando
as efectivamente los surcos gingivales profundos. Con una nica impresin pueden obtenerse mltiples modelos.
A los treinta minutos comienza a producirse en este material cambios dimensionales en forma de contracciones. (El vaciado
deber realizarse antes de que haya transcurrido una hora). El empleo de cubetas individuales de acrlico ayuda a
minimizar las discrepancias debidas a los cambios dimensionales. Una cubeta individual permite una capa uniforme de
material de impresin, mientras que una cubeta estndar brindar una impresin gruesa en ciertas reas y delgada en
otras, esta variacin de grosor aumenta la probabilidad de que se produzcan distorsiones.
Si bien es elstica, la goma de polisulfuros endurecida es bastante firma; por esto cualquier severo ngulo muerto en la
boca debe ser eliminado. Para algunos, el color (caf) y el aroma son desventajas suficientes para objetar el empleo de
este material.
Si se permite entrar en contacto con la ropa antes de polimerizar, no se lo puede retirar del gnero.
d) SILICONA DE CONDENSACIN

Composicin: Base:

Masilla:
Catalizador:
(endurecedor)

Polmero lquido de silicona


Grupos hidroxilo terminales
Relleno de slice
Los mismos que la base pero contiene 75% ms de relleno de slice.
Etil silicato
Octoato de estao
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tiempo de fraguado:

10 minutos

Estos materiales polimerizan mediante una reaccin qumica de condensacin, liberando metanol (causa de contraccin).
Presentan claras ventajas sobre los polisulfuros o mercaptanos; el color y el aroma son mucho ms agradables, no son
pegajosos ni sucios durante la manipulacin.
Poseen excelente propiedades en espesores delgados y en la nitidez de las lneas de terminacin.
En el mercado los encontramos en dos pastas y una masilla para la tcnica de doble impresin, que no requiere empleo de
cubetas individuales.
El tiempo de mezcla es de 30 segundos, se deber mantener en la cavidad oral por 3 a 4 minutos. El vaciado deber ser
inmediato. Si bien se pueden obtener varios modelos de una misma impresin, es ms probable que aparezcan evidentes
cambios dimensionales.
e) POLIVINIL SILOXANO O SILICONA DE ADICIN

Composicin: Primera pasta:


(base)
Segunda pasta:
(acelerador)

Tiempo de fraguado:

Silicona
Grupos hidrgeno del silano terminales
Relleno inerte
Silicona
Grupos vinilo terminales
Catalizador de cido cloroplatnico
Relleno
6 8 minutos

Los materiales de impresin a base de siliconas polimerizan mediante una reaccin qumica por adicin, este tipo de
reaccin no libera ningn tipo de subproductos, lo que confiere al material excelente estabilidad dimensional durante
periodos prolongados.
Luego de sufrir deformaciones tiene las mejores propiedades de recuperacin que cualquiera de los dems elastmeros, su
resistencia al desgarro solo es superada por los polisulfuros. El tiempo de mezcla es de 30 segundos, y su permanencia en
la cavidad oral es de 6 minutos.
Se pueden realizar varios vaciados con el menor cambio dimensional de todos los elastmeros.

f) POLITER
Composicin: Base:

Acelerador:
Tiempo de fraguado:

Polmero de polieter
Agente de carga (slica coloidal)
Sulfonato alqulico aromtico
5 6 minutos

Plastificante
Glicoeter oftalato

Algunas de sus ventajas son su veloz endurecimiento, (ahorro de tiempo de trabajo) el vaciado puede prolongarse por
periodos ms largos, permite varios vaciados conservando la fidelidad, tiene elevada resistencia en espesores delgados.
Una vez polimerizado el polister, absorbe agua; despus de enjuagada debe ser secada y almacenada hasta la realizacin
del vaciado. Requieren cubeta individual.
El inconveniente principal de este tipo de material de impresin, es que muchos usuarios han experimentado problemas de
reacciones alrgicas al acelerador sulfato aromtico

5. TOMA DE IMPRESIN CON SILICONA DE CONDENSACIN. Pasos:

a) Retraccin gingival:

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


Se la realiza con hilo retractor.

b) Seleccin de la cubeta:
Seleccionar una cubeta estndar que ajuste a la arcada, dejando por lo menos 4 a 5 mm. de cada lado de las
piezas dentarias.
c) Amasado de la masilla:
Mezclar 1 cuchara de masilla (pasta pesada) con 2,5 cm. de catalizador o endurecedor (puede variar segn
indicaciones del fabricante); amasar por 30 segundos hasta que est de un color uniforme y sin grumos.

Colocar esta mezcla en la cubeta y llevar a la boca del paciente hasta que endurezca, 2 a 3 minutos
aproximadamente, luego retirar.

d) Mezcla del material liviano:


* En una loseta de vidrio colocar 2 cm. de la base (pasta liviana) y 2 cm. del catalizador, mezclar por 30 segundos
hasta que no existan grumos.
* Colocar la mezcla sobre la impresin tomada con la masilla, que nos servir como cubeta individual y luego de
retirar el hilo retractor llevamos la cubeta nuevamente a la boca del paciente cuidadosamente y esperamos por 3
a 4 minutos aproximadamente hasta su consolidacin.
e) Retirado de la impresin:
Retirar y lavar con agua para eliminar sangre y saliva.
Secar y vaciar con yeso piedra.
6. DESINFECCIN DE LAS IMPRESIONES
Se la realiza por prevencin ante enfermedades como el SIDA, hepatitis B, y tuberculosis.
Los elastmeros (polisulfuros, polivinil siloxano, polieter, silicona de condensacin) deben desinfectarse en una
solucin de glutaraldehido al 2% por 10 minutos.
Los hidrocoloides, en hipoclorito de sodio al 5% por 10 minutos aproximadamente.

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CUESTIONARIO
1. Qu es una impresin?

2. Qu requisitos debe cumplir una buena impresin?

3. Cul es la diferencia entre la silicona de adicin y la silicona por condensacin?

4. Mencione la clasificacin de las impresiones.

5. A qu se refiere la crtica de la impresin?

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

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WORK PAPER # 7

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


No. DE PROCEDIMIENTO: 7

No. DE HOJAS : 5

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO: 603

TTULO DEL WORK PAPER:


RETENEDORES INTRARADICULARES. PERNO MUN
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD IV, TEMA 7

FECHA DE DIFUSIN: OCTUBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: OCTUBRE 2015

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

RETENEDORES INTRARADICULARES
PERNO MUN

1. DEFINICIN
Es aquel elemento prottico de tipo metlico que se coloca dentro del conducto radicular en dientes desvitalizados para
aumentar la retencin y resistencia de una restauracin.
2. OBJETIVOS

Reponer los tejidos dentarios faltantes necesarios para poder confeccionar un retenedor.
Alargar la vida de la pieza dentaria en la cavidad bucal.

3. COMPONENTES
Est formado por dos partes:

El perno, es la parte intraradicular, responsable de la retencin de la prtesis y de la distribucin de las fuerzas en


toda la estructura dentaria remanente.
El mun, es la parte coronaria del perno que tiene la funcin de restituir los tejidos faltantes. Ah es donde se
asentarn los distintos tipos de retenedores.

4. CONSIDERACIONES GENERALES
a) Ventajas

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Fcil de construir.
La restauracin puede ser fcilmente reemplazada en caso de presentar algn dao.
Facilita encontrar la va de insercin (paralelismo) si confeccionamos un puente.

b) Desventajas

Al preparar el conducto se puede crear falsa va o debilitar mucho la pieza dentaria.


Posibles fracturas de la pieza

c) Indicaciones

En cualquier pieza con excepcin de los terceros molares.


En piezas dentarias con fracturas coronarias.
En races largas y rectas.
En restauracin individual o como pilar de puentes.
En pacientes con buena higiene oral.
En pacientes con tratamiento de conductos ptimo.

d) Contraindicaciones

Piezas dentarias con lesin periapical (granuloma, absceso, inflamacin)


Piezas dentarias con deficiente obturacin del conducto radicular
Races demasiado cortas
Races con dilaceracin

e) Aspectos Clnicos
La retencin del perno mun depende de la longitud y espesor que se introduce en el conducto radicular, y debe ser de
acuerdo a los siguientes parmetros:

La longitud debe ser igual a dos terceras partes de la raz o igual a la longitud de la corona, esto para una
distribucin ptima de la tensin con una mxima retencin. Cuanto ms largo
sea el perno, ser mayor la retencin.
El espesor del perno debe tener un equivalente a un tercio de la raz tanto en
sentido vestbulo - palatino como mesio distal.
En la zona apical debe quedar una longitud mnima de 4.0 mm. de
gutapercha para evitar la filtracin.
Es tambin importante que la pared externa del perno est en ntimo contacto con la pared interna del
conducto para lograr una retencin por friccin.

5. CLASIFICACIN DEL LOS PERNOS MUONES: Se clasifican en 2 grupos:


a) Prefabricados
b) Colados

49

a) Prefabricados
Existen distintos tipos, formas y tamaos ya sean para piezas anteriores o posteriores.
De acuerdo a su mecanismo de retencin pueden ser:
Pasivos (no roscados)
Activos (roscados), estos son ms retentivos, aunque tambin producen ms tensin en el diente pudiendo
llegar a fracturarlo si no se tiene cuidado.

Activos
Pasivos

b) Colados
Son los pernos que confeccionamos nosotros, de acuerdo a necesidad y caractersticas particulares de la pieza dentaria.

6. TCNICA DE CONFECCIN DEL PERNO POR COLADO Y ADAPTADO DE UN PERNO PREFABRICADO


a) Preparacin de la pieza dentaria

Se elimina todo el tejido careado si existiera.


Se desgasta la base de la raz en dos facetas, la vestibular, que debe estar 1 mm. por debajo de la enca; y la
palatina o lingual a nivel de la enca, para conseguir una restauracin esttica; podemos usar la fresa
diamantada de extremo redondeado.
Luego del paso anterior, procedemos a preparar el conducto radicular siempre guiados por una radiografa.
Usamos el ensanchador o fresa peeso con baja velocidad, para desobturar el conducto tratado, eliminamos la
gutapercha hasta ms o menos 3 mm. del pice (dejamos un tercio de obturacin) y con la misma fresa
alisamos las paredes.
Podemos tallar cajas antirrotacionales o pequeas ranuras gua en el interior del conducto con la fresa N 170
y terminamos biselando las aristas con la fresa en forma de llama.

b) Preparacin o tallado del perno mun

Se debe observar cuidadosamente la oclusin.


Se prepara el pin de colado, para esto un alambre de ortodoncia o un clip pueden ser de mucha ayuda.
Afilamos el extremo y hacemos muescas de retencin con un disco de carburo.
Se debe aislar el conducto con vaselina lquida, agua o saliva del paciente.
Luego colocamos cera en el conducto compactando cuidadosamente, calentamos el pin usando un mechero e
introducimos en el conducto, realizar este paso hasta obtener un perno que adapte adecuadamente en el
conducto.
Posteriormente procedemos a tallar el mun del perno; la forma del mun debe tener paredes paralelas.

Despus del tallado, realizamos el colado del perno mun.


Una vez terminado el perno mun se cementa en la pieza preparada, se toma una impresin y se planifica la
corona deseada.
Para la fabricacin del perno mun se pueden usar: duracast, cromo nquel y cromo cobalto. No debemos
usar orodent porque en medio hmedo (saliva) se corroe.

c) Adaptado de un perno prefabricado


Para utilizar un perno prefabricado es imprescindible la radiografa de diagnstico, pues de acuerdo a ella seleccionaremos
el tipo de perno ideal.
Una vez seleccionado procedemos con el adaptado a nuestra pieza pilar la cual deber estar previamente con tratamiento
de endodoncia.
La preparacin de la pieza dentaria es similar a la descrita anteriormente; luego de la preparacin lavamos el conducto,
secamos y cementamos el perno prefabricado.
Para la reconstruccin del mun utilizamos composite fotocurable y procedemos con el tallado como si fuera una pieza
dentaria natural.

7. TCNICA DE CEMENTADO

Aislado relativo.
Lavar el conducto con agua destilada, hipoclorito de sodio, DG-6 o agua oxigenada, usando una jeringa.
Tambin se debe lavar el perno.
Secamos el conducto usando conos de papel. El perno se seca con aire.
Preparamos cemento de fosfato de zinc y con ayuda del lntulo llevamos al conducto.
Luego introducimos lentamente el perno al conducto.
Para terminar retiramos los excesos.

8. ASPECTOS IMPORTANTES
En qu casos se puede descementar el perno?
Cuando el perno es demasiado corto.
Cuando las paredes del conducto son muy expulsivas o convergentes hacia apical.
En qu casos se puede fracturar el perno?
Por el uso de material de baja calidad (metal blanco, acolite)
Si el perno presenta porosidades.
Si el perno es muy delgado (conductos delgados)

CUESTIONARIO
1. Qu objetivo tiene la confeccin del perno mun?

2. Cuales son los componentes del perno mun? Defnalos.

3. Qu es una falsa va y cmo podemos evitarla?

4. Qu longitud debe tener el perno, para obtener una restauracin exitosa?

5. Segn usted, cul de los dos tipos de pernos (prefabricado y colado) es el ideal? por qu?

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WORK PAPER # 8

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


No. DE PROCEDIMIENTO: 8

No. DE HOJAS : 4

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO: 603

TTULO DEL WORK PAPER:


RESTAURACIONES PROVISIONALES
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD IV, TEMA 8

FECHA DE DIFUSIN: NOVIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: NOVIEMBRE 2015

RESTAURACIONES PROVISIONALES

1. DEFINICIN
Son aquellas restauraciones que estarn en boca por un determinado tiempo, desde el tallado de la pieza, hasta el
cementado de la corona definitiva.
2. OBJETIVO
Mantener la esttica, proteccin pulpar, evitar extrusiones de la pieza, dar comodidad al paciente.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Una restauracin provisional debe satisfacer las siguientes condiciones:
a) Proteccin pulpar.- Debe estar fabricada de un material que evite la conduccin trmica.
b) Funcin Oclusal.- Se beneficia el confort del paciente y se ayuda la prevenir agresiones de la pieza.
c) Fcil Limpieza.- La restauracin debe estar hecha de un material y una forma que facilite la limpieza durante el
tiempo que va a ser llevada.

d) Mrgenes no lesivos.- Los bordes de las restauraciones provisionales no deben lesionar los tejidos gingivales. La
inflamacin resultante da lugar a hipertrofias, retracciones gingivales o por lo menos a hemorragias durante la
cementacin.
e) Solidez y Retencin.- La restauracin debe resistir las fuerzas que actan sobre ella sin romperse ni desprenderse.
El tener que reemplazar una provisional consume tiempo y no mejora nuestras relaciones tonel paciente.
f) Esttica.- La restauracin provisional debe producir un buen efecto esttico, especialmente en piezas anteriores y
premolares.
Las coronas provisionales pueden ser prefabricadas como las de policarboxilato, celuloide o acetato de celulosa, de
aluminio o acero y las hechas a medida.
4. CORONAS PROVISIONALES DE ACRLICO HECHAS A MEDIDA
Las condiciones que debe reunir una corona provisional, quedan mejor cumplidas con una corona hecha a medida.
Para esto tenemos la tcnica indirecta que se la realiza en el modelo y la tcnica directa que se la realiza en boca, pero el
contacto del acrlico polimerizado con dentina recin cortada, podra causar irritacin trmica por el calor liberado en la
reaccin exotrmica.
a) Instrumental

Cubetas para impresiones parciales


Alginato
Cera
Yeso piedra
Taza de goma y esptula
Yeso comn
Vaso dappen
Separador de resinas (AL-cote) o vaselina
Acrlico autopolimerizable
Material para pulido

b) Procedimiento
Las impresiones se pueden tomar con silicona por su buena estabilidad, pero tienen la desventaja de ser caros.
El primer paso consiste en tomar una sobreimpresin con el alginato del diente sin tallar, esta impresin se la guarda en una
servilleta de papel hmeda o en cmara hmeda.
Una vez terminado el tallado de la pieza, se toma una impresin del cuadrante correspondiente. Esta impresin se vaca
inmediatamente con yeso comn de fraguado rpido, una vez fraguado se hace el recorte de exceso de material.
El modelo del diente tallado, y adyacentes, se pinta generosamente con el separador de resinas, en un vaso Dappen se
mezcla acrlico color del diente, emplee 12 gotas de monmero por cada diente que se tenga que cubrir. Ponga la mezcla
de acrlico en la sobreimpresin de modo que llene por completo el rea del diente para el que se hace la restauracin
provisional.
Ponga el molde del diente tallado y asegrese que la alineacin y encaje sean perfectos, el modelo se aguanta en posicin
mediante un ancho anillo de la goma. Coloque el conjunto sobreimpresin modelo resina en una taza de goma llena de
agua caliente y espere unos 5 minutos.
Cuando el acrlico haya polimerizado, quite el anillo de goma y separe el modelo de la sobreimpresin.
El exceso de resina se recorta con un disco de carborundum, la restauracin se coloca en el diente y se comprueba la
oclusin con papel de articular ajustando los puntos prematuros de contacto. Pulimos la restauracin y cementamos con
cementos provisorios como el provicol, dycal y xido de zinc y eugenol.

5. PUENTES PROVISIONALES DE ACRLICO


Cuando se hace un puente, se coloca un diente en el espacio edntulo, con este propsito se puede emplear dientes de
acrlico prefabricados o tallarlos en cera, que se ajustan en los espacios edntulos del modelo de estudio. Todos los pasos
siguientes son iguales a los que se hacen para fabricar una restauracin provisional unitaria.
6. CORONAS DE POLICARBOXILATO
Con las coronas de policarboxilato se pueden hacer convenientes restauraciones provisionales para dientes anteriores. No
obstante se hacen bastantes modificaciones para corregir las discrepancias en morfologa y el inadecuado contorno.
a) Instrumental
Cubeta parcial para piezas anteriores
Alginato
Taza de goma
Esptula de yeso
Yeso comn
Juego de coronas de policarboxilato
Pieza de mano
Piedras de desgaste
Vaso Dappen
Acrlico autopolimerizable
Separador de resinas (Al-cote)
Material para pulido
b) Procedimiento
Una vez terminada la preparacin, tome una impresin con alginato en una cubeta parcial para piezas anteriores.
Despus de retirar de la boca la impresin, se vaca con yeso comn de fraguado rpido.
Con el muestrario de tamaos que viene en el kit de coronas, determine la distancia mesiodistal apropiada; busque una
corona del tamao elegido en el compartimiento de la caja del kit, y prubelo en el modelo o en la boca. Con un lpiz haga
una seal en la porcin gingival de la superficie labial, el exceso de longitud se recorta con una piedra de desgaste,
utilizando la marca del lpiz como referencia.
Pinte el diente preparado y la zona adyacente del modelo generosamente con separador de resinas al-cote.
Mezcle cuatro gotas de monmero con polmero color del diente en un vaso dappen. Llene la corona con acrlico, cuando el
acrlico empieza a perder el brillo, inserte la corona en el modelo asegurndose de que est completamente asentada.
Una vez la resina endurecida, separe la corona del modelo, el exceso de los mrgenes se elimina con un disco de papel
montado en la pieza de mano.

Coloque la restauracin provisional en el diente preparado y compruebe la oclusin con papel de articular, pula todas las
superficies de la corona, a ser posible, devuelva a la corona su brillo original. Para evitar que el cemento se pegue a la
superficie exterior de la corona, esta se embadurna con vaselina. La corona se cementa y se elimina el cemento sobrante
con una sonda y en los espacios interproximales seda dental.

CUESTIONARIO
1. Cul es el objetivo de una restauracin provisional?

2. Por qu la esttica es importante en estas restauraciones?

3. Cmo tienen que ser los mrgenes de estas restauraciones?

4. Qu cementos provisorios se usan en estas restauraciones?

5. Qu entiende por sobreimpresin?

*******************

WORK PAPER # 9

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


No. DE PROCEDIMIENTO:9

No. DE HOJAS : 5

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO: 603

TTULO DEL WORK PAPER:


ACABADO Y CAMENTADO
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD V, TEMA 9

FECHA DE DIFUSIN: NOVIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: NOVIEMBRE 2015

ACABADO Y CEMENTADO

1. DEFINICIN
Son los procedimientos finales en la confeccin de una restauracin prottica fija.
2. OBJETIVO
Obtener una restauracin finamente terminada, que una vez instalada en boca, devuelva la funcionalidad y esttica
perdidas.
3. INTRODUCCIN
El colado que se recupera del revestimiento tiene una superficie que es demasiado rugosa para ser empleada en boca sin
antes someterla a un proceso de acabado. Un colado, para que se convierta en una buena restauracin, deber tener una
superficie lisa y altamente pulimentada. Una superficie rugosa atrae y retiene placa bacteriana, que es nociva para la salud
de los tejidos periodontales.
Una buena restauracin deber tener una superficie fina, lisa y altamente pulimentada

4. ACABADO
Se debe eliminar rugosidades y excesos de material usando:

Disco de carburo: Para el corte del pin, este sector debe quedar sin relieves en la superficie
del colado.

Piedras de desgaste: Para las caras libres y proximales, eliminando cualquier rugosidad. Dichas superficies del
colado deben quedar totalmente lisas.

Fresas en forma de llama y redonda: Para la cara oclusal, se debe alisar surcos y crestas de las cspides.

Fresa redonda pequea: Para la superficie interna, eliminando ndulos, perlas, burbujas y restos de revestimiento.

a) AJUSTE OCLUSAL
Se lo realiza utilizando papel de articular, que va a marcar cualquier contacto prematuro que existiera,
y se lo elimina con piedras de desgaste. Repetir el procedimiento si es necesario.

b) PULIDO ANTES DEL CEMENTADO


Para esto se utiliza:

Cepillos Robinson (blandos) + Piedra pmez (abrasivo)


Gomas para pulir
Pasta de alto brillo (rouge) o rojo ingles
Cono fieltro
Rueda de trapo

No deben existir puntos rugosos, todas las superficies deben adquirir un brillo de espejo para evitar el depsito de placa
bacteriana.

5. CEMENTOS

Fosfato de Zinc
Composicin: Polvo:

Oxido de zinc calcinado


Oxido magnsico

Lquido: cido ortofosfrico


Agua
Fosfato de aluminio
Fosfato de zinc

Proporcin: 1 (polvo) X 3 (lquido)


Tiempo de trabajo: 5 minutos
Tiempo de fraguado: 9 minutos
Ph: 2 3 (cido)
Resistencia a la compresin: 14000 16000 psi (libra X pulg. cuadrada)

xido de zinc y eugenol


Composicin: Polvo:

xido de zinc sin calcinar


Resina blanca
Zinc, acetato

Lquido:

Eugenol
Aceite de olivas
Proporcin: 3 (polvo) X 1 (lquido)
Tiempo de trabajo: 10 minutos
Tiempo de fraguado: 15 minutos
PH: 7 (neutro)
Resistencia a la compresin: 200 3500 psi.

Ionmero de vidrio

Existen tres tipos que se diferencian por el grano o fineza del polvo:
- Tipo I : Cementacin (grano fino)
- Tipo II: Restauracin (grano medio)
- Tipo III: Base (grano grueso)
Composicin: Polvo:

Lquido:

Vidrio (metilsilicato)
xido de zinc
Fluoruro de calcio
Fluoruro de aluminio
cido poliacrlico
cido maleico
cido itacnico
cido tartrico

Proporcin: 1 (polvo) X 3 (lquido)


Tiempo de trabajo: 7 minutos
Tiempo de fraguado: 9 minutos 2 horas
PH: 5 (no tan cido)
Resistencia a la compresin: 18000 psi.

Cemento de resina
Composicin:
Base:
Catalizador:

Polmero
Perxido de benzoilo
Monmero (metacrilato)
Amina terciaria

Tiempo de trabajo: 4 minutos


Tiempo de fraguado: 7 minutos
Resistencia a la compresin: 35000 psi.

6.

CEMENTADO
Tcnica:

7.

Aislado con rollos de algodn


Lavar el mun con una solucin antisptica
En caso de ser pieza vital se puede proteger la pulpa de cualquier irritacin aplicando barniz para cavidades
Secar el mun con aire
Preparar el cemento de consistencia blanda y pegajosa
Rellenar la corona, no dejar aire adentro
Colocar la corona en posicin y presionar

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Una vez que ha fraguado el cemento, se eliminan todos los sobrantes. Un trozo de seda dental es muy eficaz para
sacar restos de cemento de los espacios interproximales. Cualquier fragmento de cemento
retenido en el
surco gingival, puede ser muy irritante
para los tejidos. Todo surco debe ser revisado
varias
veces para estar seguro de que no ha quedado nada de cemento.

Luego realizamos el ajuste oclusal utilizando papel de articular, para eliminar puntos prematuros de contacto.

Para finalizar la sesin, verificamos la oclusin.

CUESTIONARIO
1. Por qu la superficie del colado no debe ser rugosa?

2 Cmo deber ser la superficie externa del colado?

3 Cmo se realiza el ajuste oclusal?

4 Qu caractersticas y propiedades tiene el Ionmero de Vidrio?

5 Qu recomendaciones debe dar a su protesista dental?

*******************

WORK PAPER # 10

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD


No. DE PROCEDIMIENTO:10

No. DE HOJAS :3

ELABOR: DRA. CELINA ZALZER ANTELO

CDIGO:603

TTULO DEL WORK PAPER:


IATROGENIAS EN PRTESIS FIJA
DPTO.: FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DESTINADO A:
DOCENTES

ALUMNOS

ADMINIST.

OTROS

OBSERVACIONES: ASIGNATURA: PRTESIS FIJA I, CARRERA: ODONTOLOGIA, UNIDAD V, TEMA 10

FECHA DE DIFUSIN: DICIEMBRE 2015

FECHA DE ENTREGA: DICIEMBRE 2015

IATROGENIAS EN PRTESIS FIJA

1. DEFINICIN
Son lesiones, alteraciones o problemas causados por el operador, durante o despus de un tratamiento protsico, los
mismos que van a tener su repercusin en los tejidos dentarios y paradentarios, llegando incluso a daar el aparato
masticatorio.
2. OBJETIVO DEL TEMA
Evitar o prevenir cualquier tipo de complicacin clnica durante o despus del tratamiento prottico.
3. CONSIDERACIONES GENERALES
Se ha visto que durante un tratamiento prottico existen diversas formas de producir o causar daos, a veces permanentes,
en los tejidos bucales y parabucales; estas lesiones pueden ser producidos por:

Negligencia: Es decir por descuido. Hacer menos de lo que uno debe hacer
Por ejemplo: desgastar el tejido dentario en menor cantidad que el indicado.
Imprudencia: Es decir por falta de moderacin. Hacer ms de lo que uno debe hacer
Por ejemplo: desgastes dentarios excesivos.
Impericia: Es decir por falta de habilidad o conocimiento. Hacer lo que se debe hacer pero en forma incorrecta
Por ejemplo: realizar desgastes dentarios sin conocer los principios fundamentales del tallado.
4. TIPOS DE COMPLICACIONES CLNICAS
Existen diversos tipos de complicaciones clnicas que pueden presentarse en la consulta odontolgica; mencionaremos los
ms frecuentes:
a) Lesiones Dentarias

Irritacin pulpar por fresado excesivo (mucho desgaste).


Irritacin pulpar por falta de irrigacin durante el fresado.
Irritacin pulpar por contacto prolongado entre la fresa de desgaste y el tejido dentario.
Irritacin pulpar por el uso de material de cementacin inadecuado.
Irritacin pulpar por falta de aislante dentario (corrientes galvnicas)
Sensibilidad dentaria por desgaste excesivo
Sensibilidad dentaria por falta de protector dentario (barniz fluorado, corona provisional)
Movilizacin dentaria por falta de restauraciones provisionales (extrusiones, mesializaciones, distalizaciones)
Lesiones cariosas por un sellado marginal deficiente.
Fracturas dentarias por mala eleccin de pilares
Fracturas dentarias por material restaurador inadecuado
Fracturas dentarias por falta de radiografa (pernos muones)
Alteraciones en la oclusin por desgaste inadecuado, mal diseo o restauracin deficiente.
Daos dentarios por diagnsticos incorrectos.

b) Lesiones en tejidos Paradentarios


Daos periodontales (periodontitis)
Daos gingivales (gingivitis)
Estos son causados principalmente por:

Sobreextensin de las restauraciones.


Terminaciones cervicales incorrectas (sub o supragingivales)
Restauraciones mal terminadas por utilizar impresiones incorrectas (sin hilo retractor)

Trauma gingival, lingual o de mucosa bucal por manipulacin inadecuada de la pieza de alta velocidad (cortes)
c) Lesiones en el aparato Masticatorio

Principalmente se presentan lesiones en la ATM por:

Contactos prematuros no eliminados


Malas restauraciones (falta de anatoma dentaria)
Reduccin o aumento de la dimensin vertical
Mala articulacin dentaria (por registro interoclusal inadecuado)
Apertura bucal excesiva y por tiempo prolongado durante la preparacin dentaria

5. RECOMENDACIONES
Por lo mencionado anteriormente, es importante y se recomienda:

Conocer todas las caractersticas importantes sobre la preparacin de pilares


Tener dominio en la manipulacin de la pieza de alta velocidad
Realizar preparaciones correctas
Escoger la fresa indicada para cada preparacin
Indicar al laboratorista dental el material adecuado de confeccin de las restauraciones
Respetar el color original de los dientes (en situaciones normales)
Manejar adecuadamente la psicologa del paciente
Ser parte de un equipo profesional multidisciplinario que acta en conjunto y no individualmente

CUESTIONARIO
1. Qu otros tipos de lesiones causadas por el operador puede mencionar?

2 Cmo podramos evitar estas lesiones segn usted?

3 Qu tipo de lesin vio que es ms frecuente en la clnica?

4 Mencione la diferencia entre Imprudencia, Impericia y Negligencia.

5 Mencione los tipos de complicaciones clnicas.

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