Plan Nacional de Salud

Programa Sectorial de Salud
2013 2018
Agosto, 2013
El PROSESA 2013 2018 ser el resultado de un

proceso participativo
Participan en su
elaboracin todas las
instituciones y los
diferentes rdenes de
gobierno
Enriquecimiento con
las sugerencias de los
estados
Enriquecimiento
con sugerencias de
actores clave
Tercera versin
Toma en cuenta
diagnsticos de
organizaciones externas y
organismos
internacionales, as como
sugerencias de foros y
actores clave
Enriquecimiento
con las sugerencias
de las instituciones
del sector
Segunda versin
Foros y
consultas
ciudadanas
Versin final
Septiembre 2013
Generado
internamente
en la Secretara
de Salud
Primera versin
Proceso coordinado por la

Secretara de Salud
Est alineado con el PND y se apega estrictamente

a los Lineamientos para la elaboracin de los
programas sectoriales
Diagnstico
Objetivos sectoriales
Diagnstico crtico de la situacin actual
Descripcin y justificacin
relevancia de cada objetivo
de
la
7,000 palabras
Hacer clara referencia al impacto
positivo que se pretende alcanzar
Seis
Estrategias
Lneas de accin
Para lograr los objetivos
Para implementar las estrategias
Siete estrategias por objetivo
Que
reflejen
las
prioritarias y concretas
actividades
Diez lneas de accin por estrategia

3
Para la medicin del avance en los objetivos los

Lineamientos establecen hasta tres indicadores por
objetivo con los siguientes criterios
Claridad
Precisos
Inequvocos
Relevancia
Monitoreables
Reflejen la importancia del logro

del objetivo
Provean informacin sobre lo que

se busca medir del mismo
Independencia
Puedan sujetarse a una comprobacin
Privilegiar la eleccin de indicadores

cuya medicin sea independiente; de
instituciones nacionales o
internacionales
Se pide que sean indicadores de

resultado
Mantiene un marco conceptual (OMS) como hilo

conductor de todo el documento
Objetivos de los sistemas de salud
Mejorar la salud de la poblacin

y reducir las inequidades en
salud
La persona en el ciclo de
vida
En tres estados de salud
Nivel de ingreso
Gnero
Proveer acceso efectivo con
calidad
Mejorar la eficiencia en el uso
de los recursos
Funciones en los sistemas de

salud
Rectora
Financiamiento (recoleccin
y asignacin de fondos, y
aseguramiento)
Generacin de recursos
Prestacin de servicios
Elementos del PROSESA 2013 - 2018

Mensaje Presidencial
Mensaje de la C. Secretaria de Salud
ndice
Marco Normativo
Captulo I. Diagnstico
Captulo II. Alineacin a las Metas Nacionales
Captulo III. Objetivos, estrategias y lneas de accin

Seccin III.1 Estrategias Transversales
Captulo IV. Indicadores
Transparencia
6
Las ganancias en salud han sido muy positivas en las

ltimas dcadas
Esperanza de vida al nacer
77.3
74.3
71.4
2012
Fuente: CONAPO. Proyecciones de Poblacin 2010-2050, versin Censo 2010.
No obstante, Mxico an tiene un largo camino por

recorrer para lograr indicadores de salud similares a
los de los pases de la OECD
Indicadores del estado de salud de la poblacin para el conjunto de pases
que integran la OCDE, 2011
Indicador
OCDE *
Mxico
Esperanza de vida al nacimiento (aos) ambos sexos
80.1
74.2
Mujeres
82.8
77.2
Hombres
77.3
71.2
Esperanza de vida a los 65 aos ambos sexos
19.3
17.6
Mujeres
20.9
18.5
Hombres
17.6
16.7
Bajo peso al nacer a
6.8
8.6
Tasa de mortalidad neonatal b
2.8
8.6
Tasa de mortalidad infantil b
4.1
13.6
Razn de mortalidad materna c
7.3
43.2
Tasa de mortalidad por cncer crvico-uterinod
3.7
12.3
Tasa de mortalidad por accidentes de transporte e
7.7
17.5**
Notas: a) por 100 nacidos vivos; b) por 1,000 nacidos vivos; c) por 100,000 nacidos vivos; d) por 100,000 mujeres; e) por 100,000
habitantes; * Estimado con datos de 2011 o del ltimo ao disponible para cada pas; **Dato 2010.
Fuente: OECD (2013a).
8
Hoy se enfrentan retos importantes, en trminos del

cambio demogrfico, especialmente debido al
envejecimiento acelerado
2012 2018 *
Total: 116.9 123.4
65 y ms: 7.5
9.1
* millones de personas
Fuente: CONAPO, Proyecciones de Poblacin 2010-2050, versin Censo 2010.
As como a los cambios en el perfil epidemiolgico,

en el cual las Enfermedades Crnicas No
Transmisibles son cada vez ms prevalentes
120
14 %
106.8
100
93.5
80
69.9
60
40
219%
61.7
39.5
56%
23.1
20
21.9
Accidentes de trfico de vehculos de motor
1980
Fuente: Base de Datos INEGI/DGIS 1980-2011
1990
2000
16.4 - 82%
14.4 - 38%
2011
10
Diferencia Porcentual 1980 -2011
Defunciones por cada 100mil habitantes
121.6
El costo de la atencin de las enfermedades crnicas

significar mayores presiones financieras a todas las
instituciones pblicas de salud
Gasto total atribuible al sobrepeso y obesidad, escenario base
(Monto en pesos de 2008)
En 2008 la atencin mdica de las

ENT relacionadas con la obesidad
represent 42 mil millones (0.3%
del PIB y 13% del gasto pblico en
salud) y casi se duplicar en 2017
si no se aplican intervenciones
preventivas efectivas
Costo directo se refiere al costo directo de atencin mdica de cuatro enfermedades (tumor maligno
de colon y recto, tumor maligno de mama, diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares)

relacionadas con la obesidad.
El costo indirecto se refiere al costo por muerte prematura relacionada con los padecimientos citados.
Fuente: Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad.
Estimaciones de la Unidad de Anlisis Econmico de la Secretara de Salud.
11
Adems de estos retos en salud, hoy persisten

deudas con diferentes grupos sociales que viven en
condiciones de vulnerabilidad
Principales causas de muerte en entidades federativas de muy
alta marginacin y muy baja marginacin, Mxico 2011
Septicemia
Malformaciones congnitas /1
Enfermedades infecciosas intestinales
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Bronquitis crnica, enfisema y asma
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana
Desnutricin y otras deficiencias nutricionales
Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal
Insuficiencia renal
Neumona e influenza
Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas /2
Agresiones (homicidios)
Enfermedades del hgado
Accidentes
Enfermedades cerebrovasculares
Tumores malignos
Diabetes mellitus
Enfermedades del corazn
0
20
40
60
80
Defunciones por 100,000 habitantes
Muy bajo grado de marginacin
Muy alto grado de marginacin
100
Dos pendientes clave son la mortalidad infantil y la

mortalidad materna
Tasa de mortalidad infantil por
entidad federativa, 2012
Cerrar brechas es prioritario
Razn de mortalidad materna por

entidad federativa, 2012
Consideramos que en un Mxico Incluyente la salud de la

poblacin slo debera verse amenazada por factores genticos o por el
proceso de envejecimiento, para ello es indispensable que el Estado
establezca polticas pblicas en tres frentes
Abordaje de
determinantes
sociales de la
salud
Educacin y pobreza
Infraestructura pblica
Infraestructura en el hogar
Promocin de la
salud y
prevencin de
enfermedades y
proteccin contra
riesgos
Intervenciones de salud pblica

Promocin de hbitos de vida saludable
Prevencin secundaria
Control de riesgos sanitarios
Disponibilidad de oferta de servicios de salud: en trminos de la

cantidad y calidad relativas a las necesidades de la poblacin
Accesibilidad geogrfica: distribucin espacial de los servicios en
relacin a las necesidades de la poblacin
Accesibilidad econmica: no existan barreras financieras al acceso
Aceptabilidad: servicios de salud se apeguen a las normas, las
expectativas y las costumbres y creencias de la poblacin
Acceso efectivo
con calidad
14
En Mxico, el tema de los determinantes sociales es

determinante para la salud de la poblacin de la poblacin
ms pobre
Pobreza
Carencia por calidad

y espacios en la vivienda
Rezago educativo
Carencia por acceso a los

servicios bsicos en la vivienda
Estrategias
transversales
En Mxico se ha optado por la eliminacin de barreras

financieras a travs del aseguramiento pblico en salud
Cobertura de aseguramiento pblico en

salud, Mxico 2000-2012
Gasto catastrfico, Mxico 2001-2012
4%
100
22.5
80
42.8
52.6
58.9
3.34%
23.6
3%
3.73%
3.27%
2.88%
2.49%
60
2.23%
38.1
38.5
2%
40
14.6
1.57%
1.53%
1.52%
1.26%
57.2
20
41.1
32.8
38.9
38.3
1%
0.56%
0.58%
0.66%
2004
2005
0.64%
1.19%
ENSANUT 2006 ENSANUT 2012
Seguridad social
Seguro Popular
ENIGH 2012
Datos
administrativos
2012
No afiliados
0.98%
0.42%
0.34%
2008
2010
ENSA 2000
2.06%
0.95%
0.33%
0%
2002
Gasto catastrfico
2006
Gasto empobrecedor
2012 /1
Gasto catastrfico y empobrecedor
Notas:
a. Para un pas en desarrollo como Mxico, 30% es el porcentaje del ingreso efectivo (ingreso total menos gasto en alimentos) a partir del cual un gasto
en salud se considera catastrfico.
b. Un hogar se empobrece por motivos de salud cuando se desplaza por debajo de la lnea de pobreza alimentaria definida por CONEVAL - al incurrir en
un gasto de bolsillo en salud.
/1 Cifras preliminares.
Fuente: Unidad de Anlisis Econmico de la Secretara de Salud con datos de la ENIGH 2002-2012; estudios sobre la pobreza del CONEVAL y nota tcnica
001/2007.
16
No obstante, la amplia cobertura no se refleja en un bajo

gasto de privado, como debera de esperarse
50
MEX
% Gasto bolsillo / Gasto total
40
GRE
CHL
KOR
30
SWI
ISR
POR
POL
20
ICE
JAP
NZL
ITASPA
AUS
FIN
SWE
NOR CAN
DEN
SLO
CZR
GER
LUX
IRL
GBR
10
FRA
AUT
BEL
NTL
0
50
60
70
80
% Cobertura de servicios
Fuente: OECD Health at at Glance 2011.
90
100
17
Creemos que esto es un reflejo que se est fallando en las

otras tres dimensiones de acceso efectivo
Servicios ambulatorios
Servicios hospitalarios
100%
100%
90%
90%
80%
70%
31
28
31
27
80%
60%
50%
50%
30%
66
65
66
73
40%
20%
10%
10%
0%
11
100
80
30%
20%
11
18
14
70%
60%
40%
12
8
77
68
0%
IMSS
ISSSTE
Seguro
Popular
Instituciones privadas
Otras instituciones pblicas
Institucin de afiliacin
PEMEX
IMSS
ISSSTE
Seguro
Popular
Instituciones privadas
Otras instituciones pblicas
Institucin de afiliacin
Es indispensable fortalecer el acceso efectivo
Requiere reforzar el primer nivel de atencin

Fuente: ENSANUT 2012
PEMEX
18
Otro ejemplo lo constituye el bajo surtimiento de

medicamentos por institucin
Surtimiento de medicamentos
recetados por institucin
ENSANUT, 2006
Surtimiento de medicamentos
recetados por institucin
ENSANUT, 2012
100
100
90
90
80
80
70
60
50
63.0
88.3
70
60
85.3
40
30
30
28.0
20
6.4
14.0
3.3
10.3
24.9
21.6
IMSS
ISSSTE
SeSa
86.4
20
10
7.6
4.1
10.9
3.8
9.0
IMSS
ISSSTE
SeSa
Obtuvieron todos los medicamentos en el mismo lugar de consulta

Obtuvieron todos los medicamentos fuera del lugar de consulta
Obtuvieron slo alguno o ninguno de los medicamentos
Fuente: ENSANUT 2006 y 2012.
64.4
50
40
10
68.7
Obtuvieron todos los medicamentos en el mismo lugar de consulta

Obtuvieron todos los medicamentos fuera del lugar de consulta
Obtuvieron slo alguno o ninguno de los medicamentos
19
Estos resultados se dan en un contexto en el cual se ha

incrementado el gasto pblico en salud
Gasto pblico en salud (pesos 2012)
500.0
16.6
450.0
18.6
Miles de millones
400.0
16.3
350.0
15.1
300.0
250.0
200.0
150.0
11.6
22.9
12.0
22.9
13.3
24.4
141.1 144.9 160.2
13.3
13.7
25.9
28.8
163.7 148.7
100.0
50.0
14.4
16.5
17.9
37.8
41.6
44.5
32.8
165.2
41.4
34.4
216.7
32.4
153.9
45.0
19.5
175.7
187.6 170.1
191.9 196.0
64.5
67.8
62.6
76.5
94.0
167.6 175.4 189.7

153.9
149.9
133.9
105.0 120.6
2001
2002
2003
2004
2005
2006
0.0
SALUD
Fuente: PEF y cuenta pblica.
/1 Presupuestado.
IMSS
2007
2008
ISSSTE
2009
2010
2011
2012 2013 /1
OTROS
20
Existen reas de oportunidad para mejorar el uso de

los recursos
Gasto pblico en salud y recursos fsicos y
humanos, poblacin sin seguridad social
Gasto pblico en salud y servicios otorgados,

poblacin sin seguridad social
Fuente: Aguilera (2012).
Fuente: Aguilera (2012).
21
Hay evidencia que los recursos no se han usado

eficientemente
%
Gasto administrativo como % del gasto total en salud
12
MEX
10
8
USA
FRA
6
BEL
AUS
AUST
CAN
GER
NEZ
NET
KOR
CZR
EST
SWI
FIN
DEN
GRE
ICE
ISR JAP
LUX
HUN
ITA
SLO
SLR
POLPOR
NOR
SPA
OCDE
SWE
Es necesario generar un uso eficiente de los recursos

22
Fuente: OECD Health at at Glance 2009.
Consideramos que un problema fundamental recae en

el arreglo organizacional del sistema
Sistema Nacional de Salud actual
Prestacin
REPSS
/ SESA
IMSS
ISSSTE
Otros
Articulacin
Financiamiento
Rectora
CNPSS
Secretara de
Salud Federal y
SESAs
Se plantea avanzar en un sistema de seguridad social universal
23
Se definen seis objetivos sectoriales que abarcan

todas las actividades planteadas en el PND
1.
Incrementar acciones de proteccin, promocin de la salud y

prevencin de enfermedades
2.
Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad
3.
Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la poblacin en cualquier

actividad de su vida
4.
Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y

regiones del pas
5.
Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud
6.
Avanzar en la construccin del Sistema Nacional de Salud Universal bajo

la rectora de la Secretara de Salud
24
Hoy se proponen estrategias especficas y lneas de

accin
Incrementar acciones de proteccin, promocin
7 estrategias y 51 lneas de accin
de la salud y prevencin de enfermedades
Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud

de calidad
Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la

poblacin en cualquier actividad de su vida
Cerrar las brechas existentes en salud entre

diferentes grupos sociales y regiones del pas
Asegurar la generacin y el uso efectivo de los

recursos en salud
Avanzar en la construccin de un Sistema

Nacional de Salud Universal Salud bajo la
Rectora de la Secretara de Salud

25
Los Lineamientos establecen que los programas

sectoriales deben considerar lneas de accin de las
Estrategias Transversales
Estrategias Transversales
Democratizar
la
productividad
Obstculos que impiden alcanzar el mximo potencial a

amplios sectores de la vida nacional
Uso eficiente de los recursos productivos
Desempeo y calidad de los servicios pblicos

Gobierno
cercano y
moderno
Perspectiva de
gnero
Normatividad y trmites gubernamentales

Rendicin de cuentas de manera clara y oportuna a la ciudadana
Garanta de derechos de las mujeres
Igualdad sustantiva de oportunidades entre mujeres y hombres
26
Estrategias objetivo 1
Incrementar acciones de proteccin, promocin de la
salud y prevencin de enfermedades
1.1 Promover actitudes y conductas saludables y corresponsables en el mbito personal,
familiar y comunitario
1.2 Desarrollar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades
crnicas no transmisibles, principalmente diabetes e hipertensin y obesidad
1.3 Realizar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades
transmisibles de importancia epidemiolgica o emergentes y reemergentes
1.4 Impulsar acciones integrales para la prevencin y control de las adicciones
1.5 Incrementar el acceso a la salud sexual y reproductiva con especial nfasis en los
adolescentes
1.6 Fortalecer acciones de prevencin y control para adoptar conductas saludables en
adolescentes
1.7 Promover el envejecimiento activo, saludable y con dignidad, as como mejorar la
calidad de vida de las personas adultas mayores
27
2.1 Avanzar en el acceso efectivo a servicios de salud de la poblacin mexicana,
independientemente de su condicin social o laboral
2.2 Mejorar la calidad de los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud
2.3 Crear redes integradas de servicios de salud interinstitucionales
2.4 Priorizar la implementacin de modelos comunitarios y familiares de atencin integral y
reinsercin social de los pacientes con trastornos mentales
2.5 Mejorar el proceso para la deteccin y atencin de enfermedades prioritarias como
cncer crvicouterino, de mama y prstata, entre otras
2.6 Fortalecer la formacin y gestin de recursos humanos en salud
2.7 Garantizar el acceso a medicamentos e insumos para la salud de calidad
28
Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la poblacin
en cualquier actividad de su vida
3.1 Fortalecer la regulacin y vigilancia de bienes y servicios para la reduccin de riesgos
sanitarios
3.2 Contribuir al control de emergencias en salud, desastres y de seguridad en salud
3.3 Garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos, biolgicos e insumos
para la salud
3.4 Fortalecer el control, vigilancia y fomento sanitarios de productos y servicios de uso y
consumo humano
3.5 Contribuir a disminuir las muertes por lesiones de causa externa
3.6 Coordinar actividades con los sectores productivos para la deteccin, prevencin y
fomento sanitario en el mbito laboral
3.7 Impulsar nuevos esquemas de cooperacin internacional en regulacin sanitaria
29
Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes
grupos sociales y regiones del pas
4.1 Asegurar un enfoque integral para reducir morbilidad y mortalidad infantil y en
menores de cinco aos, especialmente en comunidades marginadas
4.2 Asegurar un enfoque integral y la participacin de todos los involucrados a fin de

reducir la mortalidad materna, especialmente en comunidades marginadas
4.3 Incorporar y fortalecer los servicios de promocin y atencin en salud brindados a la
poblacin indgena y otros grupos en situacin de vulnerabilidad
4.4 Consolidar la prevencin, deteccin y cobertura de atencin integral de casos de
violencia familiar en nias, nios, adolescentes y gnero
4.5 Impulsar la atencin integral en salud para las personas con discapacidad
4.6 Fortalecer las acciones para la prevencin, promocin y atencin de la salud de la
poblacin migrante
4.7 Intensificar las acciones de promocin, prevencin y atencin de la salud en las
enfermedades desatendidas
30
Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en

salud
5.1 Impulsar la eficiencia del uso de los recursos para la salud para mejorar el acceso
efectivo a servicios de salud con calidad
5.2 Establecer una planeacin interinstitucional de recursos (infraestructura, equipamiento
y recursos humanos) para la salud
5.3 Impulsar la innovacin e investigacin cientfica y tecnolgica para el mejoramiento de
la salud de la poblacin
5.4 Ejercer eficientemente y dar seguimiento al gasto en medicamentos e insumos
31
Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de

Salud Universal bajo la rectora de la Secretara de Salud
6.1 Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal
6.2 Fortalecer la regulacin en materia de salubridad general
6.3 Fortalecer las acciones de supervisin, evaluacin, control y transparencia de
programas, proyectos y procesos en materia de salud
6.4 Integrar un sistema universal de informacin en salud
6.5 Promover un Mxico con responsabilidad global en salud
32
Se incluyen 17 Indicadores de resultado

Incrementar acciones de proteccin,
promocin de la salud y prevencin
de enfermedades
Asegurar el acceso efectivo a servicios
de salud de calidad
Reducir los riesgos sanitarios que
afectan a la poblacin en cualquier
Cerrar las brechas existentes en salud
entre diferentes grupos sociales y
regiones del pas
Cobertura de vacunacin con esquema completo en

menores de un ao
Prevalencia de obesidad infantil
Tasa de mortalidad por cncer de mama
Tasa de mortalidad por cncer crvico uterino
Tasa de hospitalizacin por diabetes no controlada con
complicaciones de corto plazo
Eficiencia de cloracin
Tasa de mortalidad por accidentes de trfico de vehculos de
motor
Riesgos de trabajo
Tasa de mortalidad infantil
Razn de mortalidad materna
Hogares de los primeros dos deciles de ingreso con gasto
catastrfico en salud
Asegurar la generacin y el uso efectivo

de los recursos en salud
Gasto pblico destinado a la salud poblacional

Surtimiento completo de recetas mdicas
Avanzar en la construccin de un Sistema

Nacional de Salud Universal bajo la
Rectora de la Secretara de Salud
Poblacin con carencia por acceso a servicios de salud

Cobertura de acceso efectivo a los servicios de salud
Avance en la consolidacin del Padrn General de Salud
33
Sugerencias y comentarios
nelly.aguilera@salud.gob.mx
con copia a
adolfo.martinez@salud.gob.mx
cristina.gutierrez@salud.gob.mx
Objetivo 1: Incrementar acciones de proteccin, promocin de

la salud y prevencin de enfermedades
Cobertura de vacunacin con esquema completo en menores de un ao
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Cobertura de vacunacin con esquema completo en menores de un ao
Objetivo sectorial
Incrementar acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de

enfermedades
Porcentaje de menores de un ao con esquema completo de vacunacin para la
edad
El indicador resulta de la divisin del nmero de menores de un ao con
esquema completo de vacunacin para la edad entre el total de nacidos vivos
ocurridos por cien
Descripcin general
Observaciones
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador: Base de datos de Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la

Adolescencia
Denominador: Subsistema de Informacin sobre Nacimientos
Referencias adicionales
Rectora y estimacin: Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia
Monitoreo: Direccin General de Evaluacin del Desempeo
Lnea base
Meta 2018
2012: 48.5%
90.0%
35
Objetivo 1: Incrementar acciones de proteccin, promocin

de la salud y prevencin de enfermedades (continuacin)
Letalidad por dengue hemorrgico
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Letalidad por dengue hemorrgico
Objetivo sectorial

enfermedades
Porcentaje de defunciones por fiebre hemorrgica del dengue
El indicador resulta de la divisin del nmero de defunciones por fiebre
hemorrgica del dengue entre el total de casos confirmados de fiebre
hemorrgica del dengue por cien
Anual
Descripcin general
Observaciones
Periodicidad
Fuente
Numerador: Base de datos de mortalidad INEGI/SS

Denominador: Base de datos del Sistema nico de Informacin para la
Vigilancia Epidemiolgica/Plataforma de vigilancia epidemiolgica del
dengue/casos confirmados de dengue hemorrgico
Rectora: Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de
Enfermedades
Estimacin: Direccin General de Epidemiologa
Lnea base
Meta 2018
2011: 0.4%
0.9%
36
Objetivo 1: Incrementar acciones de proteccin, promocin

de la salud y prevencin de enfermedades (continuacin)
Ficha de indicador
Elemento
Indicador
Caractersticas
Objetivo sectorial

enfermedades
Descripcin general
Porcentaje de nios de 5 a 11 aos de edad con obesidad
Observaciones
Periodicidad
Este ndice resulta de la divisin del nmero de nios entre 5 y 11 aos de

edad, cuyo ndice de masa corporal se ubica a dos o ms desviaciones estndar
del valor medio indicado en las tablas de referencia de la OMS, entre el total de
nios del mismo grupo etario, multiplicado por 100
Bienal
Fuente
ENSANUT y Encuesta ad hoc
Rectora: Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud

Estimacin: Direccin General de Evaluacin del Desempeo
Lnea base
Meta 2018
2012: 14.6%
12.0%
37
Objetivo 2: Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud de

calidad
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Objetivo sectorial
Descripcin general
Nmero de defunciones de mujeres de 25 aos y ms debidas a cncer de

mama por cada 100,000 mujeres en este grupo de edad
Observaciones
Se construye dividiendo el total de mujeres de 25 aos y ms, fallecidas a

causa de cncer de mama en un ao determinado entre la poblacin
estimada a mitad de ao en el mismo grupo de edad para el mismo periodo,
multiplicado por 100,000
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador: Bases de datos de mortalidad INEGI/SS

Denominador: Proyecciones de poblacin de CONAPO a mitad de ao
Rectora: Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva

Estimacin: Direccin General de Informacin en Salud
Lnea base
Meta 2018
2011: 16.3
16.8
38

calidad (continuacin)
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Objetivo sectorial
Descripcin general
Nmero de defunciones de mujeres de 25 aos y ms debidas a cncer

crvico uterino por cada 100,000 mujeres del mismo grupo de edad
Observaciones
El indicador resulta de la divisin del total de mujeres de 25 aos y ms

fallecidas a causa de cncer crvico uterino en un ao determinado entre la
poblacin estimada de mujeres en el mismo grupo de edad para el mismo
periodo, multiplicado por 100,000
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador: Bases de datos de mortalidad INEGI/SS

Denominador: Proyecciones de poblacin de CONAPO a mitad de ao

Lnea base
Meta 2018
2011: 12.3
10.0
39

calidad (continuacin)
Tasa de hospitalizacin por diabetes no controlada con complicaciones de corto
plazo
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Tasa de hospitalizacin por diabetes no controlada con complicaciones de corto
plazo (indicador OCDE)
Objetivo sectorial
Descripcin general
Nmero de egresos hospitalarios con diagnstico principal de diabetes con
complicaciones de corto plazo en poblacin de 15 aos y ms por cada 100,000
habitantes que utiliza servicios pblicos de salud
Observaciones
Se construye dividiendo el nmero de egresos hospitalarios con diagnstico
principal de diabetes con complicaciones de corto plazo en poblacin de 15 aos y
ms entre el total de poblacin de 15 aos y ms que utiliza servicios pblicos de
salud por 100,000
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador: Base de datos de egresos hospitalarios de las instituciones del sector
salud
Denominador: Proyecciones de poblacin de CONAPO a mitad de ao y distribucin
de la poblacin segn condicin de uso de servicios de salud del INEGI
Rectora: Secretara de Salud
Estimacin: Unidad de Anlisis Econmico
Lnea base
Meta 2018
40
2011: 16.7
16.7
Objetivo 3: Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la

poblacin en cualquier actividad de su vida
Eficiencia de cloracin
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Objetivo sectorial
Eficiencia de cloracin del agua

Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la poblacin en cualquier actividad de su
vida
Descripcin general
Porcentaje de muestras dentro de especificaciones de NOM

Es obligacin de los municipios entregar agua de calidad bacteriolgica a la poblacin.
La cloracin del agua reduce los riesgos a la salud por microorganismos.
La COFEPRIS de manera conjunta con el Sistema Federal Sanitario vigilan que el agua para consumo humano, de las
localidades que cuentan con sistemas formales de abastecimiento de agua, tenga concentraciones de cloro residual
libre dentro de las especificaciones de la normativa vigente, a fin de garantizar el abasto seguro de agua
Observaciones
El ndice resulta de la divisin del total de muestras dentro de especificaciones de

NOM entre el total de muestras realizadas, por cien
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador y denominador: Sistema Federal Sanitario
Rectora y estimacin: Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios

Lnea base
Meta 2018
2012: 90.6%
93.0%
41

poblacin en cualquier actividad de su vida (continuacin)
Tasa de mortalidad por accidentes de trfico de vehculo de motor
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Tasa de mortalidad por accidentes de trfico de vehculo de motor (ATVM)
Objetivo sectorial
Reducir los riesgos sanitarios que afectan a la poblacin en cualquier

Descripcin general
Nmero de defunciones por accidentes de trfico de vehculo de motor,

por cada 100,000 habitantes
La tasa resulta de la divisin del nmero de defunciones por accidentes
de trfico de vehculo de motor entre la poblacin total, multiplicado por
100,000 habitantes
Anual
Observaciones
Periodicidad
Fuente
Lnea base
2011: 14.4
Base de datos de defunciones INEGI/SS

Proyecciones de la poblacin CONAPO
Rectora: Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes
Meta 2018
9.6
42

poblacin en cualquier actividad de su vida (continuacin)
Riesgos de trabajo (en proceso de definicin por el IMSS)
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Objetivo sectorial
Descripcin general
Observaciones
Periodicidad
Fuente
Lnea base
Meta 2018
43
Objetivo 4: Cerrar las brechas existentes en salud entre

diferentes grupos sociales y regiones del pas
Tasa de mortalidad infantil (TMI)
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Tasa de mortalidad infantil (TMI)
Objetivo sectorial

regiones del pas
Descripcin general
Nmero de defunciones de nios menores de un ao por cada 1,000

nacidos vivos
Observaciones
El ndice resulta de la divisin del nmero de defunciones de nios

menores de un ao de edad en un ao especfico entre el total de
nacidos vivos en ese mismo ao, multiplicado por 1,000
Periodicidad
Anual
Fuente

Denominadora: Subsistema de Informacin sobre Nacimientos
Rectora: Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia

Lnea base
Meta 2018
2011: 13.7
10.1
44

diferentes grupos sociales y regiones del pas (continuacin)
Razn de mortalidad materna (RMM)
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Razn de mortalidad materna (RMM)
Objetivo sectorial

regiones del pas
Descripcin general
Nmero de defunciones maternas por cada 100,000 nacidos vivos
Observaciones
El ndice resulta de la divisin del nmero de defunciones maternas en

un ao especfico y el total de nacidos vivos ocurridos en ese mismo ao,
multiplicado por 100,000.
Se excluyen muertes maternas tardas, por secuelas, debidas a
coriocarcinoma, y con residencia en el extranjero
Periodicidad
Fuente
Anual
Denominadora: Subsistema de Informacin sobre Nacimientos

Lnea base
2011: 43.0
Meta 2018
30.0
45

diferentes grupos sociales y regiones del pas (continuacin)
Hogares de los primeros dos deciles de ingreso con gasto catastrfico en
salud
Ficha de indicador
Elemento
Indicador
Objetivo sectorial
Descripcin general
Observaciones
Caractersticas
Hogares de los primeros dos deciles de ingreso con gasto catastrfico en salud
regiones del pas
Porcentaje de hogares de los primeros dos deciles de ingreso con gasto
catastrfico en salud
El ndice resulta de la divisin del nmero de hogares de los primeros dos deciles
de ingreso con gasto catastrfico en salud entre el total de hogares primeros dos
deciles de ingreso con gasto en salud
Se considera que un hogar incurre en gasto catastrfico en salud cuando efecta un pago de bolsillo para
atender su salud mayor al 30% de su ingreso efectivo (ingreso total menos gasto en alimentos)
Periodicidad
Bianual
Numerador y denominador: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los
Fuente
Hogares
Estimacin: Unidad de Anlisis Econmico
Lnea base
Meta 2018
46
En proceso
En proceso
Objetivo 5: Asegurar la generacin y el uso efectivo de los

recursos en salud
Indicador
Objetivo sectorial
Ficha de indicador
Caractersticas
Descripcin general
Porcentaje del gasto pblico destinado a la salud poblacional
Observaciones
El ndice resulta de restar al cien por ciento del gasto pblico en salud el
porcentaje del gasto destinado a administracin y rectora del Sistema
Nacional de Salud.
La definicin de administracin y rectora sigue lo estipulado por la OCDE,
refirindose a actividades de planeacin, gestin, regulacin, recaudacin de
fondos y manejo de las demandas del sistema
Anual
Elemento
Periodicidad
Fuente
Sistema de Cuentas Nacionales en Salud

Lnea base
Meta 2018
2011: 82.8%
88.0%
47
Objetivo 5: Asegurar la generacin y el uso efectivo de los

recursos en salud (continuacin)
Ficha de indicador
Caractersticas
Elemento
Indicador
Objetivo sectorial
Descripcin general
Periodicidad
Porcentaje de usuarios de servicios de salud con receta mdica a los que se

entreg la totalidad de los medicamentos prescritos
Se obtiene dividiendo el nmero de pacientes a los que se entreg la
totalidad de los medicamentos marcados en su receta entre el total de
pacientes encuestados con receta mdica, multiplicado por cien
Bienal
Fuente
ENSANUT y Encuesta ad hoc
Rectora: Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Estimacin: Direccin General de Evaluacin del Desempeo
Observaciones
Lnea base
Meta 2018
2012: 65.2%
90%
48
Objetivo 6: Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional

de Salud Universal bajo la rectora de la Secretara de Salud
Ficha de indicador
Caractersticas
Elemento
Indicador
Objetivo sectorial
Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la

rectora de la Secretara de Salud
Porcentaje de personas en situacin de carencia por acceso a los servicios de salud
Descripcin general
Observaciones
El ndice resulta de la divisin del nmero de personas en situacin de carencia por

acceso a los servicios de salud entre el total de la poblacin
Una persona tiene carencia por acceso a los servicios de salud cuando no cuenta
con adscripcin o derecho a recibir servicios mdicos de alguna institucin que los
preste, incluyendo el Seguro Popular, las instituciones de seguridad social (IMSS,
ISSSTE federal o estatal, PEMEX, Ejrcito o Marina) o los servicios mdicos privados
Periodicidad
Fuente
Bienal
Numerador y denominador: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares
Rectora:
Estimacin: Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social
Lnea base
2012: 21.5%
Meta 2018
6.0 %
49

(continuacin)
Ficha de indicador
Caractersticas
Elemento
Indicador
Objetivo sectorial
Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectora de

la Secretara de Salud
Descripcin general
Porcentaje de la poblacin con acceso efectivo a los servicios de salud

Que un individuo que presenta una condicin de salud que identifique requerir atencin, est en condiciones de acudir a
un servicio de salud en el que reciba la atencin a la condicin que lo hizo acudir con el mejor resultado posible
Observaciones
Acceso Efectivo = 100% -(% de la poblacin sin proteccin financiera) (% de la

poblacin con proteccin financiera * % de la poblacin con proteccin financiera que
utiliza servicios privados como respuesta a las barreras de los pblicos)
Periodicidad
Bianual
Fuente
Encuesta especfica, ENSANUT, y Padrn General de Salud
Referencias
adicionales
Rectora: Direccin General de Evaluacin del Desempeo

Estimacin: Direccin General de Evaluacin del Desempeo y Direccin General de
Informacin en Salud
Lnea base 2012
Meta 2018
51.51%
80.0%
50

(continuacin)
Consolidacin del Padrn General de Salud
Ficha de indicador
Elemento
Caractersticas
Indicador
Objetivo sectorial
Avance en la consolidacin del Padrn General de Salud (PGS)

Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la
rectora de la Secretara de Salud
Descripcin general
Porcentaje de beneficiarios de servicios de salud pblico cargados en el PGS
Observaciones
El indicador resulta de la divisin del nmero de beneficiarios de servicios de

salud pblicos captados en el Padrn General de Salud entre la poblacin
nacional estimada con servicios de salud pblicos, multiplicado por 100%
1/ Servicios de Salud Pblicos incluye: IMSS, ISSSTE, Seguro Popular, IMSS
Oportunidades, SEDENA, SEMAR, PEMEX
Periodicidad
Anual
Fuente
Numerador: Padrn General de Salud

Denominador: Estimaciones de la Direccin General de Informacin en Salud
Rectora y estimacin: Direccin General de Informacin en Salud

Lnea base
Meta 2018
2012: 77.1%
85.0%
51

Plan Nacional de Salud

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Programa Sectorial de Salud

El PROSESA 2013 2018 ser el resultado de un

Proceso coordinado por la

Est alineado con el PND y se apega estrictamente

Diagnstico crtico de la situacin actual

Para lograr los objetivos

Para implementar las estrategias

Siete estrategias por objetivo

Diez lneas de accin por estrategia

Para la medicin del avance en los objetivos los

Reflejen la importancia del logro

Provean informacin sobre lo que

Puedan sujetarse a una comprobacin

Privilegiar la eleccin de indicadores

Se pide que sean indicadores de

Mantiene un marco conceptual (OMS) como hilo

Mejorar la salud de la poblacin

Funciones en los sistemas de

Elementos del PROSESA 2013 - 2018

Captulo III. Objetivos, estrategias y lneas de accin

Las ganancias en salud han sido muy positivas en las

Fuente: CONAPO. Proyecciones de Poblacin 2010-2050, versin Censo 2010.

No obstante, Mxico an tiene un largo camino por

Esperanza de vida al nacimiento (aos) ambos sexos

Esperanza de vida a los 65 aos ambos sexos

Bajo peso al nacer a

Tasa de mortalidad neonatal b

Tasa de mortalidad infantil b

Razn de mortalidad materna c

Tasa de mortalidad por cncer crvico-uterinod

Tasa de mortalidad por accidentes de transporte e

Hoy se enfrentan retos importantes, en trminos del

As como a los cambios en el perfil epidemiolgico,

Accidentes de trfico de vehculos de motor

Fuente: Base de Datos INEGI/DGIS 1980-2011

Diferencia Porcentual 1980 -2011

Defunciones por cada 100mil habitantes

El costo de la atencin de las enfermedades crnicas

En 2008 la atencin mdica de las

de colon y recto, tumor maligno de mama, diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares)

Adems de estos retos en salud, hoy persisten

Dos pendientes clave son la mortalidad infantil y la

Cerrar brechas es prioritario

Razn de mortalidad materna por

Consideramos que en un Mxico Incluyente la salud de la

Intervenciones de salud pblica

Disponibilidad de oferta de servicios de salud: en trminos de la

En Mxico, el tema de los determinantes sociales es

Carencia por calidad

Carencia por acceso a los

En Mxico se ha optado por la eliminacin de barreras

Cobertura de aseguramiento pblico en

Gasto catastrfico, Mxico 2001-2012

ENSANUT 2006 ENSANUT 2012

Gasto catastrfico y empobrecedor

No obstante, la amplia cobertura no se refleja en un bajo

% Gasto bolsillo / Gasto total

Fuente: OECD Health at at Glance 2011.

Creemos que esto es un reflejo que se est fallando en las

Es indispensable fortalecer el acceso efectivo

Requiere reforzar el primer nivel de atencin

Otro ejemplo lo constituye el bajo surtimiento de

Obtuvieron todos los medicamentos en el mismo lugar de consulta

Fuente: ENSANUT 2006 y 2012.