DEGENERAES

Prof. MSc. Jaqueline Gleice Aparecida de Freitas

Leses propriamente ditas - uma delas a degenerao que um tipo de leso

Alterao morfolgina, na estrutura da clula... na propria clula, elas so reversveis... resultnte de ateraes bioquimicas... acumulo
de substancias dentro das clulas

CONCEITO
Degeneraes so alteraes morfolgicas das
clulas, no incluindo as modificaes do
interstcio. So sempre leses reversveis
decorrentes de alteraes bioqumicas que
resultam no acmulo de substncias no
interior das clulas.

CLASSIFICAO DAS DEGENERAES

Tomando-se por base a composio qumica das
clulas:
CLASSIFICADA DE ACORDO COM A SUBTANCIA ACUMULADA

As degeneraes so agrupadas de acordo

com a natureza da substncia acumulada na
clula.

Sao as degeneraes conhecidas at hoje

gua e eletrlitos

Degenerao
Hidrpica

Protenas

Degenerao
Hialina e
Mucide

Lipdeos

Esteatose e
Lipidoses

Carboidratos

Glicogenoses
e
mucopolissacaridoses

DEGENERAO HIDRPICA
a leso celular reversvel caracterizada pelo
acmulo de gua e eletrlitos no interior da
clula, tornando-a tumefeita, aumentada de
volume.
no edema, clula tumefeita
acumulo de gua e eletrolicos no interior da clula
reversivel e no letal

a leso no-letal mais comum frente aos

mais variados tipos de agresso, independente
da natureza.

Ex. sarampo, catapora, queimadua so

degenerao hidropica
Por queimadura, alterao do volume,
retem a gua e pode ter uma modificao
do espao extracelular - visualmente
NO CASO DA BLHA PODE SER
DEGENERAO OU EDEMA, PARA
SABER TEM QUE AVALIAR SINAIS
SINTOMAS E CAUSAS

O termo edema intracelular no indica

degenerao hidrpica, pois a palavra
edema, exceto no tecido nervoso,
reservada para indicar acmulo de
lquido no interstcio.

CAUSAS E MECNISMOS
A degenerao hidrpica provocada
por transtornos no equilbrio
hidroeletroltico que resultam em
reteno de eletrlitos e gua nas clulas.
o QUE CONTROLA A ENTRADA E SAIDA DE GUA DA
CELULA - BOMBA DE SDIO E POTASIO AONDE O SODIO VAI
ESTA VAI ATRAIR MAIS GUA, NORMALMENTE
(fisiologicamente) VAI HAVER MAIOR INFLUXO DE POTSSIO,
PQ SE FOR SDIO VAI ENTRAR MAIS GUA E ROMER A
CLUA
A BOMBA VAI TER QUE FUNCIONAR OCNTROLANDO O
SODIO NO ESPAO INTRA
SE A BOMBA ALTERAR E O SODIO PERMANECER VAI
ENTRAR AGUA - DEGENERAO hidropica
A diminuio do atp pode levar a reduo
UM AGENTE AGRESSOR QUE AGE A MITO DIMINUI ATP E
REDUZ A BMBA
AUMENTA AGUA NO ESPAO INTRA - DEGENERAO
HIDROPICA.

As bombas eletrolticas realizam o transporte

dos ons atravs das membranas, contra o
gradiente de concentrao, custa do gasto de
ATP ou, naquelas que no gastam ATP, da
integridade da membrana e do sistema de
protenas que formam o complexo enzimtico
da bomba.

A agresso pode alterar o funcionamento da

bomba quando:
alterao da bomba de sdio e potsio
HIPERTEMIA

1- Altera a produo ou consumo de ATP

2- Interferir com a integridade de membrana
3- Modificar a atividade de uma ou mais
molculas que formam a bomba.

A degenerao hidrpica pode ser provocada por

uma grande variedade de agentes lesivos:

Hipxia, desacopladores da funo das

mitocndrias, como a tiroxina, inibidores da
cadeia respiratria e agentes txicos que
lesam a membrana das mitocndrias, porque
reduzem a produo de ATP;

Hipertermia, porque aumentam o consumo de

ATP;

Toxinas com ao de fosfolipase (degradam

fosfolipdios) e radicais livres, que lesam
diretamente a membrana;

Substncias que inibem a atividade da

Na+K+ATPase;
TUDO QUE EST RELACONADO COM A BOMBA DE SDIO E POTASIO NO PODE SER
ALTERADO PARA MANTER A HOMEOSTAE A MAIS COMUM DAS ALTERAES SO
HIPOXIA E HIPERTEMIA
PARA ACONTECER DE FORMA EQUILIBRADA

Em todas essas situaes, as mais diferentes

causas conduzem a um fenmeno comum:
reteno de sdio, reduo de potssio, e
aumento da presso osmtica intracelular,
levando entrada de gua no citoplasma e
expanso isosmtica da clula.

morfologicamente vai aumentando

ASPECTO MORFOLGICO
Macroscopicamente, o aspecto do rgo com
degenerao hidrpica varia de acordo com a
leso.
De modo geral, os rgos aumentam de peso
e de volume, as clulas so mais salientes na
superfcie do corte e sua colorao mais
plida porque as clulas degeneradas,
aumentam de volume, comprimem os
capilares e diminuem a quantidade de sangue
no rgo.

PODENDO LEVAR AO EDENMA, JA QUE ESTA LEVANDO A EXTRAVASO DE

LIQUIDO

EVOLUO E CONSEQUENCIAS
A degenerao hidrpica um processo
reversvel; suprimida a causa, as clulas
voltam ao aspecto normal.

retira a gua
degenerao s acumulo

Degeneraes por acmulo de

protenas
Degeneraes mucide
Degeneraes hialinas
QUANDO SE TEM FILAMENTOS DE PROTEINAS NO INTERIOR DA
CELULA

Degeneraes por acmulo de

protenas: degeneraes hialinas
Trata-se de acmulo de material acidfilo,
vtreo, no interior da clula.
ACUMULO DE FILAMENTOS DE PROTEINAS

O material acumulado indiscutivelmente

protico;
a
degenerao
resulta
da
condensao de filamentos intermedirios e
protenas associadas que formam corpsculos
no interior da clula.

O corpsculo de Mallory encontrado nos

hepatcitos de alcolatras crnicos e formado
por filamentos intermedirios associados a
outras protenas do citoesqueleto.
BAOFILIZADO ESPATOCIS EM FORMA DE BALO

Clulas normais do fgado

Fora o alcoolismo, os corpsculos de Mallory

so encontrados na esteato-hepatite no
alcolica, na cirrose juvenil da ndia e no
carcinoma hepatocelular.
NESSES CASOS PODEM
ENCONTRAR A DEGENERAO
HIALINA

Nessas diferentes condies, o mecanismo de

formao desse corpsculo o mesmo:
radicais livres agem sobre as citoceratinas
induzindo peroxidao e facilitando ligaes
transversais, favorecendo assim a formao de
aglomerados, que se precipitam.
MECANISMO SEMPRE POR RADICAIS LIVRES
ENTO SE TEM PRECIITADOS DESSAS FITAS
O ACULO

O acmulo excessivo de imunoglobulinas nos

plasmcitos leva a formao de estruturas
intracitoplasmticas
conhecidas
como
Corpsculos de Russel. Encontrados em
inflamaes agudas (p.ex. salmoneloses) ou
crnica (osteomielites).
UMA DOENA CRONICA POR INFLAMAO OSSEA DIFICIL DE DIAGNOSTICAR OSTEOMIELITES - SE ACHAR UM RUSSEL UM ACHADO CARACTERISCO PARA O
DIAGNOSTICO E APARECE COM MAIS INTENSIDADE

Corpsculo de Russel - Acmulo de

globulina no citoplasma celular

Corpsculo de Russel - Acmulo de globulina no

citoplasma celular
Corpsculo de Councilman rocha lima encontrados nos hepatcitos em hepatites virais
resultantes da apoptose; ocorre a degenerao
do nuclolo e a protena decorrente da apoptose
fica acumulada.
Corpsculo de Mallory - Formado na cirrose
heptica pode ser tambm causada por uma
infeco virtica (citomegalovirus), onde se tem
acmulo de protenas.

cada corpusculo acumula fibras proteicos

geralmente tranparentes ialinas que tem uma
causa -

Degeneraes por acmulo de

protenas: Degeneraes mucide
Sob esta denominao so conhecidas duas
condies:
1) Hiperproduo de muco pelas clulas
mucparas dos tratos digestrio e respiratrio,
levando-as a se abarrotarem de glicoprotenas,
podendo inclusive causar morte celular.
<-

neste caso da morte t indo pro

espao interticial

corados de azul excesso de produo de muco

2) Sntese exagerada de mucinas em adenomas e

adenocarcinomas, as quais geralmente
extravasam para o interstcio e conferem ao
mesmo aspecto de tecido mucide.

Degenerao por acmulo

de Carboidratos
Glicogenoses e
Mucolissacaridoses

32

Glicogenoses
So doenas genticas caracterizadas pelo
acmulo de glicognio nas clulas do fgado,
rins, msculos esquelticos e corao e que tem
como causa bsica a deficincia de enzimas que
atuam no processo de degradao
degradao..
acumulo de glicogenio - ago acontece que no est consumindo
glicogenio
doena genetica - deficiencia da enzima que atua no processo de
degradao do glicogeniio - consequencia hipoglicemia

33

Como a dieta e glicogenlise so as duas

formas principais de obteno de glicose pelo
fgado nos perodos de jejum (para ser
liberada no sangue), essa doena causa uma
grave hipoglicemia
hipoglicemia..

34

Clulas normais do fgado

Clula com glicogenose

A glicogenose mais conhecida a doena de

von Gierke ou glicogenose do tipo I. rara,
hereditria, recessiva e ocorre por deficincia
de glicoseglicose-6-fosfatase em hepatcitos e
clulas tubulares renais
renais.. H acmulo de
glicognio no fgado, produzindo forte
hepatomegalia e renomegalia
renomegalia..
aumenta figado, rins alm da hipoglicemia
Geralmente diagnosticada em torno dos 2 anos de idade tem uma hipoglicemia
herana autossomica recessiva

36

 Notada geralmente em torno dos dois anos de

idade..
idade
Herana autossmica recessiva.
recessiva.
Retardo de crescimento
crescimento.. Ausncia de retardo
mental..
mental
Hepatomegalia.
Hepatomegalia.
- aumento da cavidade
Ausncia de esplenomegalia ou de ascite.
ascite. ascite
abdominal
aumento de vasos esplenomegalia

 Hipoglicemia que no responde a adrenalina ou

glucagon..
glucagon

Hipoglicemia pode causar crises convulsivas

convulsivas..por isso tratada como
epilepsia no inicio

Morte precoce por infeces intercorrentes.

intercorrentes.
Aspecto microscpico no fgado
fgado:: acmulo de
glicognio no citoplasma dos hepatcitos
hepatcitos..

Mucopolissacaridoses
As Mucopolissacaridoses (MPS) so doenas
metablicas hereditrias causadas por erros
inatos do metabolismo que determinam a
diminuio da atividade de determinadas
enzimas responsveis pela quebra de
mucopolissacardeos..
mucopolissacardeos
diminuio de algumas enzimas que degradam esses muco
39

Sndrome de Hurler
O defeito metablico que causa a sndrome de
Hurler a incapacidade do corpo em produzir
uma enzima denominada a-L-iduronidase
lisossoma..
lisossoma

41

As deficincias se manifestam de formas

diversas causando problemas como retardo no
crescimento, perda auditiva, dificuldade
respiratria;; anormalidades na crnea, no
respiratria
fgado e no corao
corao;; danos neurolgicos
irreversveis e deformidades sseas que
articulaes..
limitam progressivamente as articulaes
essas sub vo acumulando nas celulas, pq os
lisossomas no vao ter ezimas ara fazer a
digesto

Grande parte dos portadores de MPS

tem expectativa de vida curta,
falecendo ainda na infncia
infncia..

afetam muito orgaos por aterao de lisossomas

DEGENERAO POR ACMULO

DE LIPDEOS

Esteatose
a deposio de gorduras neutras (mono, di
ou triglicerdeos) no citoplasma de clulas que
normalmente no as armazenam.

mais comum
acumulo de gordura no figado

46

A leso comum no fgado, epitlio tubular

renal e miocrdio, mas pode tambm ser
observada nos msculos esquelticos e
pncreas.

clula cheia de gota,

alterando a sua estrutura,
auterando o volume e
funcionamento do orga

47

48

Etiologia e Patognese
Muitas so as agresses capazes de produzir
esteatose.. A leso aparece todas as vezes que
esteatose
um agente interfere no metabolismo dos
cidos graxos da clula aumentando sua
sntese ou dificultando sua utilizao,
transporte ou excreo.
excreo.

49

A esteatose causada por agentes

txicos, hipxia
hipxia,, alteraes na dieta e
distrbios
metablicos
de
origem
gentica..
gentica
Nestes casos formam
formam--se vacolos
pequenos ou grandes de gordura no
citoplasma, que podem deslocar o ncleo
para a periferia da clula.
clula. Ocorre
principalmente nos hepatcitos e clulas
miocrdicas..
miocrdicas
50

A esteatose causada por agentes txicos esta ligada a

ingesto abusiva de etanol e a causa mais frequnte
desse tipo de leso
leso..
etilismo - o alcool indus- mas transitorio - parou de usar em 15
dias ja demontra a reduo da esteatose
Esta pode ser agravada pela desnutrio que
comumente acompanha o etilista, apesar da leso
poder surgir independentemente de fatores
nutricionais..
nutricionais
barrigudinhos desnutridos - pra gerar energi produzem
lipideos e tem-se a esteatose

51

Nos estados de hipxia (anemia, insuficincia

cardaca ou respiratria) h reduo da sntese
de ATP.
ATP.

52

Em relao as alteraes nutricionais observaobserva-se que

mais de 70%
70% dos pacientes com esteatose so
obesos.. Quanto maior o sobrepeso, maior o risco
obesos
risco..
Deficincias vitamnicas podem diminuir a proteo
heptica frente aos radicais livres, fragmentos
moleculares
com
grande
poder
reativo
liberados durante a metabolizao do lcool, em
pessoas
etilistas.
etilistas.

53

anorexia tambm
54

Aspectos morfolgicos
Os rgos com esteatose apresentam aspecto
morfolgico varivel
varivel..
O fgado aumenta de volume e peso e tem
consistncia diminuda, bordas arredondadas
e colorao amarelada
amarelada..

55

56

57

No corao, a esteatose pode ser difusa

ficando o rgo plido e com consistncia
diminuda;; em outros casos, a esteatose
diminuda
aparece em faixas amarelas visveis atravs do
endocrdio, criando um aspecto conhecido
como corao tigride
tigride..

58

No rim, h aumento de volume e peso,

tornando o rgo tambm com colorao
amarelada.

59

Evoluo e Consequncias
Apesar de ser uma leso reversvel, nas
agresses mais graves a esteatose pode
evoluir para morte celular.
celular. Em etilistas
crnicos ela se reduz ou desaparece em
poucos dias aps a abstinncia
abstinncia..

60

Clulas do fgado normal

Clulas do fgado com

esteatose
61

Lipidoses
So acmulos intracelulares de outros
lipdeos, que no triglicerdeos.
triglicerdeos. Em geral, so
representados por depsitos de colesterol e
seus steres, sendo raros os acmulos de
lipdeos complexos como esfingolipdios e os
gangliosdeos que se formam doenas
metablicas..
metablicas
geralmente de colesterol

62

Depsitos de Colesterol
Depsitos localizados de colesterol e seus
steres podem ser formados nas rterias
(aterosclerose), na pele (xantomas) e em stios
de inflamaes crnicas.

63

Na aterosclerose, os depsitos de colesterol

so encontrados na ntima de artrias de
mdio e grande calibre.

64

65

Os xantomas so leses encontradas na pele

sob forma de ndulos ou placas que, quando
superficiais, tm cor amarelada.

66

67

Os xantomas aparecem geralmente em

condies de hipercolesterolemia, mas
algumas vezes no se relacionam com
alteraes nas concentraes sricas do
colesterol.

68