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INTRODUCCION
La enfermedad del Parkinson es una enfermedad de los ganglios basales. Los
ganglios basales son una serie de estructuras cerebrales que tienen la funcin de
controlar los movimientos que se realizan automticamente, como el caminar por
ejemplo. Cuando hay una disminucin importante de dopamina en llamada sustancia
negra de los ganglios basales, da origen al trastorno conocido como Parkinson. Esta
enfermedad se presenta en personas de edad media y avanzada. Su progresin es lenta
y prolongada. (1)

James Parkinson en 1817 defini la enfermedad como movimientos

temblorosos involuntarios con disminucin de la fuerza muscular, en zonas que no
estn en actividad; propensin a inclinar el tronco hacia adelante y a pasar de la
marcha a la carrera, mientras que los sentidos y el intelecto permanecen inalterados.(1)

Jean- Marie Charcot, neurlogo francs, padre de la neurologa clnica, la

describi, tras explorar meticulosamente a sus pacientes. Precisamente, fue l quien la
rebautiz como "Enfermedad de Parkinson", haciendo as honor al nombre de su
colega ingls, el Dr. James Parkinson. Junto a Edme Felix Alfred Vulpian estudiaron
la esclerosis mltiple empleando un esfigmgrafo para distinguir entre el temblor de
la esclerosis mltiple y el de la parlisis agitante. (2)

El diagnstico clnico se basa en la existencia de tres datos considerados

universalmente cardinales: bradicinesia o acinesia, rigidez y temblor.(3)
La bradicinesia (lentitud y prdida de movimiento espontneo y automtico),
afecta fundamentalmente a la cara y msculos axiales, es el responsable de la
dificultad para comenzar algunos movimientos. Sus efectos son:
Dificultad para realizar patrones de movimiento simultneos.
Retraso y lentitud en el inicio y ejecucin de movimientos voluntarios.
Amimia; Disminucin de gestos faciales.
Disfagia.
Voz lenta, montona y poco modulada.
Marcha lenta, pasos cortos y sin braceo.
Alteraciones en la escritura.

La rigidez es un aumento del tono muscular tanto en musculatura flexora

como extensora, sus efectos son una rigidez continua que produce el fenmeno de la
"Rueda Dentada" y se les produce dolores musculares, torpeza motora, no tienen

trastornos de la sensibilidad. (Adquieren una postura hiperciftica en bipedestacin,

incluso en

sedestacin). (3)

El temblor es el primer sntoma en el 75% de los casos, es un temblor de

reposo, desaparece con el sueo y empeora con el estrs, suele ser unilateral. Sus
caractersticas son: Rtmico, oscilacin lenta, cede con la actividad, cede con el
sueo, aumenta con la tensin emocional y no suele temblar la regin de la cabeza.

La evolucin puede ser de dos tipos; lenta (inferior o igual a 10 aos), o rpida
(inferior a 4 aos). La fisioterapia, en esta enfermedad tiene como objetivo, ayudar al
paciente a mantener su independencia tanto como fuera posible y aconsejar a los
familiares a cmo manejar a la persona afectada. El tratamiento comenzar
precozmente y durar toda la vida. Utilizando, para disminuir la rigidez, tcnicas de
relajacin, el uso de la hidroterapia, estimulacin propioceptiva para el tratamiento
del temblor empleando el uso de: pesas, bastones, ejercicios activos resistidos, con
una resistencia personalizada a las condiciones fsicas y mentales del paciente. (3)

La Hidroterapia es la utilizacin del agua como agente teraputico, en

cualquier forma, estado o temperatura ya que es la consecuencia del uso de agentes
fsicos como la temperatura y la presin. El trmino procede del griego Hydro (-,

agua, griego antiguo , hdor) y Therapia (, curacin). Es una disciplina

que se engloba dentro de la balneoterapia, fisioterapia y medicina (hidrologa mdica)
y se define como el arte y la ciencia de la prevencin y del tratamiento de
enfermedades y lesiones por medio del agua. En sus mltiples y variadas
posibilidades (piscinas, chorros, baos, vahos...) la hidroterapia es una valiosa
herramienta para el tratamiento de muchos cuadros patolgicos, como traumatismos,
reumatismos, digestivos, respiratorios o neurolgicos. (4)

Las propiedades teraputicas del agua nos permiten sentar la base en el

tratamiento de las alteraciones de los pacientes. Dichas propiedades son: en primer
lugar la dinmica, a travs de grifos a presin se incrementa la presin se incrementa
tambin en el organismo el retorno venoso y ejercemos un efecto relajante sobre el
paciente. En segundo mecnica, a travs de masajes se incrementa la temperatura del
cuerpo. Y en tercer lugar la qumica, por medio de la adicin en el agua de otros
componentes. (4)

Al estar en el agua, el paciente experimentar que: El agua ayuda a moverse

libremente y por esto mejora la movilidad y aumenta la fuerza funcional, hacer
ejercicio en agua caliente produce un efecto termal que puede alterar el tono muscular
y reducir el dolor y un efecto suavizante y una mayor tolerancia para hacer ejercicio,
lo que le permite que los msculos se relajen, se estiren y que disminuya la rigidez,
as como crea una sensacin de ingravidez por la flotacin que tienen lugar en el
agua, combinadas con la resistencia, originada por el movimiento en la misma,

ayudan a mejorar la fuerza muscular y la resistencia, particularmente en una persona

debilitada por la falta de ejercicio. (3)

Por otra parte, el movimiento de las distintas partes del cuerpo en el agua
genera el conocimiento del mismo y favorece una mejor postura, su continuo ajuste
al dinmico entorno acutico aumenta el conocimiento del cuerpo, lo que puede
mejorar el control motor cuando se camina, causando que los movimientos sean ms
lentos, dando tiempo para una respuesta, y proporciona una retroalimentacin
sensorial; esto puede mejorar el control motor al caminar, siendo un entorno seguro
para desafiar al equilibrio, pero con supervisin, tambin cumple con la funcin de
reducir el aislamiento y la depresin. (3)

Por tal motivo la hidroterapia aplicada a enfermos de Parkinson conlleva una

serie de efectos beneficiosos para aliviar y mejorar algunos de sus sntomas, ya que el
agua, debido a sus peculiares caractersticas, posee muchos beneficios cientficos,
siendo los ms notorios: la flotacin, la resistencia, la presin hidrosttica, el
movimiento fluido y la transferencia de energa termal. (3)

Debido a que uno de los signos que caracteriza a la enfermedad de Parkinson

es la rigidez muscular, los pacientes con esta enfermedad degenerativa, tienen
dificultades para realizar ejercicios de fisioterapia para mejorar su movilidad debido a
la falta de flexibilidad en su musculatura. Por todo ello, al utilizar el medio acutico,
sobre todo si la temperatura es adecuada, se favorece la relajacin, con lo que se

realizan mejor los movimientos y las articulaciones pueden alcanzar una amplitud
mayor. (3)

Por todo lo antes mencionado, parece ser que el emplear la hidroterapia como
agente fsico, para su aplicacin a enfermos con Parkinson es muy positiva, por lo
que consideramos que es necesario el desarrollo y el aumento de programas de
ejercicios dirigidos a personas que padecen de esta enfermedad, la colaboracin de
dichos enfermos para poder aliviar y mejorar muchos de sus sntomas y la
preparacin de especialistas fisioteraputicos en esta

rea,

para

brindar

ms

oportunidades de mejorar la calidad de vida de los que la padecen.

En otro orden de ideas para la realizacin del presente trabajo de grado se
emplean los siguientes antecedentes a nivel internacional, en un trabajo realizado en
la universidad de Castilla la Mancha Espaa se describen los beneficios de la
aplicacin de la hidroterapia para el tratamiento de los enfermos del Parkinson, as
como las distintas actividades que pueden realizar un paciente que padezca la
enfermad de Parkinson en el agua para as ir mejorando su estado. (3)

En un estudio realizado en Barcelona Espaa se describe tanto los beneficios

de la hidroterapia en la enfermedad de Parkinson, como los cuidados del paciente
durante la actividad y las condiciones de seguridad requeridas de las piscinas para
ofrecer la mayor calidad de servicio, confort y seguridad del paciente, familiares y
fisioterapeutas. (5)

Durante la revisin bibliogrfica para la realizacin de este trabajo no se

encontr ningn estudio de la aplicacin de la hidroterapia para el tratamiento de la
enfermedad de Parkinson en Venezuela.

Objetivos.

General.
Utilizar la hidroterapia para el control musculoesquletico en pacientes con
enfermedad de Parkinson.

Especficos.
Investigar las condiciones de seguridad y temperatura del agua de una piscina
para la correcta aplicacin de hidroterapia para pacientes con enfermedad de
Parkinson.
Establecer los ejercicios ms adecuados y el tiempo por cada sesin de
ejercicios en pacientes con enfermedad de Parkinson segn el estadio de su
enfermedad.
Establecer evaluaciones fisioteraputicas para la verificacin del progreso de
los pacientes con enfermedad de Parkinson.

Bibliografa
3 HIDROTERAPIA EN EL PARKINSON AUTOR David Martinez. Estudiante de
Fisioterapia.

Universidad

de

Castilla

La

Mancha

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/hid-parkinson.pdf

4 Kneipp, Sebastian (1898). Metodo de hidroterapia. Editorial Maxtor.Espaa. ISBN 8495636-49-2 (Ed. Facsmil).

5 Asociacin Catalana de Parkinson. Blanes i Comarca de La Selva/Alt Maresme.

Hidroterapia

Ejercicios.

La

junta

ACAPBLANES,

http://www.parkinsonblanes.org/Hidroterapia_parkinson.htm

Antonio

Olmo.