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Revista Mexicana de
ORTOPEDIA PEDITRICA
TRABAJO
DE REVISIN
SUMMARY
La parlisis cerebral (PC) es un problema de salud pblica a nivel mundial, siendo la principal causa de discapacidad infantil.
A travs de la historia, mltiples investigaciones se han hecho
presente para tratar de entender, definir y clasificar a la parlisis cerebral infantil. El desarrollo de las clasificaciones ha sido
problemtico, describindose en la historia diferentes sistemas
de clasificacin. Cada sistema toma en cuenta la descripcin
clnica de los trastornos motores, la bsqueda de asociaciones
entre tipos clnicos y etiologa, la realizacin de estudios epidemiolgicos y la intervencin teraputica.
Nivel de evidencia: V
INTRODUCCIN
y clasificar a la parlisis cerebral infantil. En 1843 William Little, un ortopedista ingls, fue el primer mdico en tratar de agrupar las alteraciones esquelticas
que se asociaban a padecimientos cerebrales. Observ
que exista una relacin entre una hemipleja y alteraciones esquelticas que se repetan como un patrn y
que generalmente se presentaba en nios con antecedentes de prematurez o asfixia perinatal.1 Compil sus
investigaciones y logr publicar un tratado conocido
como Deformities of the human frame,2 el cual tuvo
rpidamente gran aceptacin a nivel mundial, por lo
que a partir de ese momento se le conoci a la parlisis cerebral infantil como la enfermedad de Little.
Para el ao de 1900 y tras lo publicado por Little,
Phelps incursion en un tratamiento moderno para
estos nios, el cual abarcaba un programa de terapia
fsica, uso de rtesis y bloqueo de nervios. Describi
cuatro objetivos principales a tratar: 1. Locomocin,
2. Independencia en las actividades de la vida diaria,
3. Lenguaje y 4. Apariencia general.3
En 1957, el club de Little, formado por expertos en
la materia, public otra definicin de la parlisis cerebral (PC) denotndola como un desorden permanente
La parlisis cerebral (PC) es un problema de salud pblica a nivel mundial, siendo la principal causa de la discapacidad infantil. La incidencia mundial ha permanecido
estable durante los ltimos aos presentndose alrededor de 2 a 2.5 casos por cada 1,000 nacidos vivos.
Sin embargo en Mxico, los reportes de la Secretara
de Salud publicados entre 1998 y 2000, muestran una
incidencia de tres casos por cada 10,000 nacidos vivos.
ANTECEDENTES HISTRICOS
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4. Estrato marmreo. Es una lesin rara. Se caracteriza por lesin en los ganglios basables (tlamo,
ncleo caudado, globo plido y putamen). El patrn clnico se manifiesta por alteraciones coreoatetsicas.
5. Necrosis neuronal selectiva. Es la lesin ms comn
en la encefalopata hipoxo-isqumica. Generalmente
ocurre en asociacin a otros patrones de lesin.11
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La parlisis cerebral (PC) variedad discintica se ca-
racteriza por patrones de movimiento extrapiramidales. Estas respuestas son secundarias a regulaciones
anormales en el tono, alteracin en el control postural
y dficit en coordinacin. Los movimientos discinticos se definen como:
1. Atetosis. Movimientos involuntarios lentos, simulando escritura, principalmente distales, en donde
participan tanto msculos agonistas como antagonistas. La intensidad puede incrementarse con las
emociones y las actividades.
2. Corea. Son movimientos abruptos, torpes e irregulares, generalmente de la cabeza, cuello y extremidades.
3. Coreoatetsicos. Es una combinacin de ambos,
generalmente involuntarios y de gran amplitud. El
patrn dominante es el atetsico.
4. Distona. Son movimientos lentos, rtmicos, con cambio en el tono, generalmente se presentan en el tronco
y extremidades generando posturas anormales.
5. Ataxia. Inestabilidad con movimientos incoordinados, asociados a nistagmus , dismetra y marcha
con base de sustentacin amplia.15
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Correspondencia:
Dra. Cristina Calzada Vzquez-Vela
Centro de Rehabilitacin Infantil Teletn, A.C.
Va Gustavo Baz Nm. 219,
Col. San Pedro Barrientos, 54010,
Tlalnepantla, Estado de Mxico.
Tel: (55) 5321-2223
E-mail: criscalzada@hotmail.com
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