2015.

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NOES DE PARASITOLOGIA

Prof Marlia Varela

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NOES DE PARASITOLOGIA
Parasitologia o estudo dos parasitas ou doenas parasitrias , mtodos de diagnsticos e controle
de doenas parasitrias. Na maioria dos casos um organismo ( o hospedeiro ) passa a constituir o meio
ecolgico onde vive o outro ( o parasita ).
ANCILOSTOMASES: A ancilostomose uma helmintase que pode ser causada tanto pelo Ancylostoma
duodenale como pelo Necatur americanus. Ambos so vermes nematelmintes (asquelmintes), de pequenas
dimenses, medindo entre 1 e 1,5 cm. A doena pode tambm ser conhecida popularmente como
"amarelo", "doena do jeca-tatu", "mal-da-terra", "anemia-dos-mineiros, "opilao", etc. As pessoas
portadoras desta verminose so plidas, com a pele amarelada, pois os vermes vivem no intestino delgado
e, com suas placas cortantes ou dentes, rasgam as paredes intestinais, sugam o sangue e provocam
hemorragias e anemia.
Ciclo de Vida: Os vermes adultos vivem no intestino delgado do homem. Depois do acasalamento, os ovos
so expulsos com as fezes (a fmea do Ancylostoma duodenale pe at 30 mil ovos por dia, enquanto que a
do Necator americanus pe 9 mil). Encontrando condies favorveis no calor (calor e umidade), tornam-se
embrionados 24 horas depois da expulso.
A larva assim originada denomina-se rabditide. Abandona a casca do ovo, passando a ter vida livre
no solo. Depois de uma semana, em mdia, transforma-se numa larva que pode penetrar atravs da pele
do homem, denominada larva filariide infestante. Quando os indivduos andam descalos nestas reas, as
larvas filariides penetram na pele, migram para os capilares linfticos da derme e, em seguida, passam
para os capilares sanguneos, sendo levadas pela circulao at o corao e, finalmente, aos
pulmes. Depois, perfuram os capilares pulmonares e a parede dos alvolos, migram pelos bronquolos e
chegam faringe. Em seguida, descem pelo esfago e alcanam o intestino delgado, onde se tornam
adultas. Outra contaminao pela larva filariide encistada (pode ocorrer o encistamento da larva no
solo) a qual, se ingerida oralmente, alcana o estado adulto no intestino delgado, sem percorrer os
caminhos
descritos
anteriormente.
Ciclo de vida detalhado

1- As larvas penetram ativamente atravs da pele,

atingem a circulao e executam uma viagem
semelhante quela realizada pelas larvas da
lombriga, migrando do corao para os alvolos
pulmonares.
2- Dos alvolos, seguem para os brnquios,
traquia, laringe, faringe, esfago, estmago e
intestino delagado, local em que se transformam
em adultos.
3- Aps acasalamento no intestino, as fmeas
iniciam a posturas dos ovos, que, misturados as
fezes, so eliminados paara o solo. A diferena em
relao ascaridase que, neste caso, os ovos
eclodem no solo e liberam uma larva.
Em solo midos e sombrios, as larvas permanecem vivas e se alimentam. Sofrem muda na cutcula durante
esse perodo.

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Sintomas: No local da penetrao das larvas filariides, ocorre uma reao inflamatria (pruriginosa). No
decurso, pode ser observada tosse ou at pneumonia (passagem das larvas pelos pulmes). Em seguida,
surgem perturbaes intestinais que se manifestam por clicas, nuseas e hemorragias decorrentes da
ao espoliadora dos dentes ou placas cortantes existentes na boca destes vermes. Estas hemorragias
podem durar muito tempo, levando o indivduo a uma anemia intensa, o que agrava mais o
quadro. Podero ocorrer algumas complicaes, tais como: caquexia (desnutrio profunda), amenorria
(ausncia de menstruao), partos com feto morto e, em crianas, transtornos no crescimento.
Preveno: As principais medidas de preveno consistem na construo de instalaes sanitrias
adequadas, evitando assim que os ovos dos vermes contaminem o solo; uso de calados, impedindo a
penetrao das larvas pelos ps. Alm do tratamento dos portadores, necessria uma ampla campanha
de educao sanitria. Caso contrrio, o homem correr sempre o risco de adquirir a verminose.
No tratamento dos doentes, o remdio clssico o befnio; tambm so eficazes o pirantel, mebendazol e
tiabendazol.
ASCARIDASE
Morfologia
O Ascaris lumbricoides, popularmente conhecido como lombriga, o maior nematdio intestinal do
homem. A doena causada pelo Ascaris a Ascaridase. O Ascaris adulto tem colorao amarelo-rosada,
trs lbios em sua extremidade anterior, tem uma cutcula lisa e duas linhas brancas lateralmente
distribudas pelo corpo. Quando adulto, o verme vive na luz do intestino delgado, onde se alimenta do
contedo intestinal do homem e pode se locomover facilmente sem se fixar mucosa intestinal. Vivem no
intestino por cerca de seis meses e pem em mdia cerca de 200 mil ovos. No intestino, podem-se abrigar
cerca de 500-600 vermes de uma s vez. Os ovos so arredondados ou ovais, de colorao marrom, pois
absorvem pigmentos biliares das fezes. Esses ovos no so infectantes para o homem.
1.2 Ciclo Biolgico

Os ovos fecundados so eliminados pelas fezes, desenvolvem-se temperatura de 30-35o C,

umidade e oxignio. Nessas condies, o ovo pode desenvolver-se em 12 dias, formando primeiramente
em seu interior, uma larva que, em uma semana, sofre mutao para os estgios de segunda e terceira
larvas, respectivamente. Esta terceira larva a larva dita infectante.
O homem infecta-se ingerindo gua contaminada ou alimentos crus infectados com a mesma. As
crianas podem se contaminar atravs do solo, pelo fato de levarem as mos boca. Os ovos ingeridos
atravessam o estmago e as larvas vo ser liberadas no intestino delgado. Atravessam em seguida a parede
do intestino e caem na circulao sangunea, onde vo cair no corao direito e em seguida, pulmes, onde
sofrem novas mudas e depois migram pela rvore brnquica e so ou eliminados pela saliva ou deglutidos.
Quando deglutidos, vo para o intestino e provocam a infeco, atingindo a maturidade e sendo capazes de
reiniciar o seu ciclo.
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Epidemiologia: A ascaridase uma das helmintoses mais comuns no Brasil seno a helmintose mais
comum, bem como em todo o mundo, principalmente nas regies subtropicais do planeta. Nas sociedades
de baixo nvel socioeconmico, sua prevalncia facilmente ultrapassa os 80%.
Manifestaes clnicas: No estgio larvrio, dificilmente provocam algum sintoma relato, podendo ser
comuns manifestaes intestinais, pois as larvas migram para veia porta. Na sua passagem pelos pulmes,
podem
provocar
infeces moderadas que
por
vezes
podem
evoluir
e
levam
tosse, febre, dispneia, dor torcica, roncos, sibilos e moderada ou intensa eosinofilia. Eosinofilia o
aumento da concentrao de eosinfilos (valores superiores a 500 por microlitro), indicativo de que o
indivduo apresenta alguma infeco parasitria (verminose), alguma doena alrgica ou asma. O
diagnstico dado por amostragem de larvas no escarro e, na criana pequena, pelo lavado gstrico. A
cura geralmente espontnea em at duas semanas.Na sua migrao pelo fgado, as larvas podem
provocar, embora sem comprovao, hepatomegalia, acompanhadas de eosinofilia intensa (94%), malestar geral e febre persistente e moderada.
No estgio adulto, a ascaridase intestinal geralmente bem tolerada, suas principais
manifestaes so acentuao da lordose lombar e abdome proeminente, pois podem aumentar o
contedo abdominal e interferir na digesto e absoro entricas. O desconforto abdominal se manifesta
por dor em clica podendo ocorrer nuseas. A desnutrio tambm est relacionada embora ainda no
comprovada, por ao de utilizao do nitrognio e gordura, tolerncia lactose e utilizao de vitamina A
pelo verme. Precedendo esse quadro, pode ocorrer tambm a eliminao espontnea do verme pela boca,
narinas e nus. Quando o quadro de obstruo intestinal persistir
Diagnstico: feito pela presena do parasita nas fezes, ou no material vomitado. Ao Raio-X podem ser
visveis aps ingesto de contraste, os parasitas com seu trato alimentar contrastado, ou como manchas
alongadas. Aeosinofilia achado frequente na infeco por Ascaris.
Tratamento: O tratamento deve ser feito de imediato, mesmo com pequeno nmero de vermes, pois sua
migrao pode aparecer de fato. Apenas nos casos de ascaridase intestinal, as drogas mais indicadas so:
os sais de piperazina, na dose de 75-100 mg/kg de peso, sais de tetramisol ou levamisol, nas doses de 80mg
para crianas e 150mg para adultos, pamoato de pirantel, na dose de 10mg/kg/dia e o mebendazol, na
dose de 100mg via oral cada 12 horas durante trs dias consecutivos.
Profilaxia: Os principais meios de preveno so a educao para a sade, de modo a evitar a
contaminao no solo com fezes, e contato direto com solo, melhoria dos hbitos higinicos no preparo de
alimentos e seu manuseio, especialmente vegetais.
O saneamento bsico, a desinfeco e o tratamento so os principais meios de erradicar a doena.
Deve-se usar latrinas, fossas secas e outros dispositivos para o recolhimento de dejetos, especialmente nas
comunidades com precrias condies socioeconmicas. A desinfeco do solo tambm deve ser tentada,
especialmente galinheiros e fazendas, alm da desinfeco de alimentos, o que mais dificultado, pois
geralmente utilizamo-nos da fervura, o que por si s no seria possvel para completa desinfeco.

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Taenia solium
Morfologia: Hermafrodita, medindo de 2 a 5m podendo atingir at 25 m. O esclex globoso, tendo 4
ventosas e um rostro com dentes quitinosos. O colo curto e o estrbilo apresenta aproximadamente 1000
anis, possuindo proglotes jovens (largas), maduras (quadrangulares) e grvidas (longas com ramificaes).
Ovos: So esfricos e constitudos pelo embriforo (membrana radiada) e pelo embrio hexacanto com 6
acleos.
Larvas: denominada Cysticercus cellulosae. Mede de 2 a 3 mm de dimetro. Apresenta-se como uma
pequena vescula branca, cheia de lquido nutritivo do tamanho de uma ervilha.

Agente etiolgico - Taenia solium, o verme do porco causa infeco intestinal com a forma adulta e
somtica com a larva (cisticercos). O homem adquire tenase quando ingere carne suna, crua ou
parcialmente cozida, contendo cisticercos. Os sunos, por outro lado, adquirem cisticercose quando
ingerem ovos de T. solium, presentes no ambiente contaminado por matria fecal de seres humanos
contaminados. Do mesmo modo que o suno, o homem pode adquirir cisticercose a partir da ingesto de
ovos de T. solium, presentes em alimentos contaminados com matria fecal de origem humana, sobretudo
verduras cruas, ou por auto-infeco, atravs das mos e roupas contaminadas com a prprias fezes.
A CISTICERCOSE
causada pela ingesto acidental dos ovos da Taenia solium: platelminto que tem como hospedeiros
intermedirios os sunos. Indivduos com tenase, por possurem em seu organismo a forma adulta da tnia,
liberam ovos destes animais, juntamente com suas fezes, podendo contaminar a gua ou mesmo alimentos
ou mos. Assim, ao se ingerir os ovos da T. solium, este parasita se encaminha do trato digestrio
corrente sangunea, e se aloja em rgos como crebro, olhos, coluna ou msculos.
Neurocisticercose
A invaso se d por um ou muitos cisticercos. Normalmente o nmero inferior a dez. Eventualmente
2000.
-formas convulsivas: 50% dos casos. Aparecem em indivduos adultos, at ento sadios, sem
antecedentes. As convulses so frequentes podendo ser com perda de conscincia temporria. Surgem
paralisias e alteraes de sensibilidade. Geralmente associadas a perturbaes mentais.
-formas hipertensivas ou pseudotumorais: h hipertenso craniana refletida por cefalia intensa e
constante, vmitos do tipo cerebral, rigidez de nuca, edema de papila, bradicardia, distrbios respiratrios,
vertigens, sonolncia, epilepsia. Podem ocorrer alteraes psquicas como: apatia, indiferena, diminuio
da ateno, torpor, agitao.
-formas psquicas: leva a perturbaes mentais como a demncia.
Cisticercose Ocular : Perturbaes visuais, reduo da viso e conjuntivites.
Cisticercose Disseminada: Nos msculos, tecido subcutneo e corao. H dores, fadiga, cibras,
palpitaes e dispnias.
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Reservatrio - humanos so o hospedeiro definitivo; o porco o hospedeiro intermedirio.
Perodo de incubao - o perodo de incubao da cisticercose pode variar de 1 a 35 dias, mas
geralmente, o quadro clnico manifesta-se entre 2 a 5 anos ps-infeco.
Diagnstico e conduta mdica - dentre os exames laboratoriais que permitem diagnosticar a cisticercose
no homem destacam-se:
- Exame do lquido cefalorraquidiano, o qual fornece elementos consistentes para o diagnstico, pois o
parasita determina alteraes compatveis com o processo inflamatrio crnico.
- Provas sorolgicas, com resultados limitados, pois no permitem localizar os parasitas ou estimar a carga
parasitria, alm de que, a simples presena de anticorpos no significa que a infeco seja atual. As provas
mais utilizadas so:
- ELISA, com sensibilidade aproximada de 80%;
- Imunoeletroforese, que embora no fornea resultados falso-positivos, revela apenas 54% a 87% dos
pacientes com cisticercose; e,
- Imunofluorescncia indireta, altamente especfica, mas pouco sensvel.
- Exame radiolgico, realizado mediante imagens dos cistos calcificados, cujo aspecto relativamente
caracterstico- a calcificao s ocorre aps a morte do parasita.
- Tomografia computadorizada, que auxilia na localizao das leses, notadamente ao nvel do sistema
nervoso central, tanto para os cistos viveis, como para os calcificados.
- Exame anatomopatolgico, realizado ante-mortem, quando eventuais ndulos subcutneos, permitem
bipsia e a anlise histopatolgica, ou post-mortem, quando da realizao de autpsia ou de necropsia.
TRATAMENTO: realizado com niclosamida ou praziquantel. Intervir cirurgicamente para aliviar o
desconforto do paciente; hospitalizar e tratar com Praziquantel ou Albendazol os paciente com cisticercose
ativa no sistema nervoso central, controlando o edema cerebral pela morte do cisticerco, com uma srie
curta de corticides.
MEDIDAS PREVENO E CONTROLE - a ocorrncia da cisticercose suna e/ou bovina, um forte indicador
das ms condies sanitrias. Com base nos conhecimentos atuais, a erradicao das tnias, T. solium e T.
saginata, perfeitamente possvel pelas seguintes razes: os ciclos de vida necessitam do homem como
hospedeiro definitivo; a nica fonte de infeco para os hospedeiros intermedirios, pode ser controlada;
no existe nenhum reservatrio selvagem significativo; e, existem drogas seguras e eficazes para combater
a tenase. importante:
Informar as pessoas para: evitar a contaminao fecal do solo, da gua e dos alimentos destinados ao
consumo humano e animal; no utilizar guas servidas para a irrigao das pastagens ;e, cozer totalmente
as carnes de sunos e bovinos.
Identificar e tratar, imediatamente, os indivduos infectados com a T. solium para evitar a cisticercose,
tomando precauo para proteger os pacientes da auto-contaminao, bem como seus contatos.
Congelar a carne suna e bovina a temperatura abaixo de 5 C, por no mnimo 4 dias;
Submeter inspeo as carcaas, nos abatedouros de sunos e bovinos, destinando-se conforme os
nveis de contaminao: condenao total, parcial, congelamento,
Impedir o acesso de sunos s fezes humanas, latrinas e esgotos. 6. Controle do paciente, contato e
meio-ambiente:
Informar a autoridade sanitria local.
Colaborar na desinfeco; dispor as fezes de maneira higinica; enfatizar a necessidade de saneamento
rigoroso e higienizao das instalaes; investir em educao em sade promovendo mudanas de hbitos,
como a lavagem das mos aps defecar e antes de comer.
Investigar os contatos e as fontes de infeco; avaliar os contatos com sintomas.
Taenia saginata
Descrio da doena - Taenia saginata produz a doena denominada cisticercose bovina que compreende
sintomas variveis desde dor abdominal leve, at nervosismo, insnia, anorexia, perda de peso e outros
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distrbios digestivos. O fato mais surpreendente consiste na passagem (ativa ou passiva) das proglotes.
Ocasionalmente, apendicite ou colangite ( inflamao das vias biliares ) podem resultar da migrao de
proglotes. Exceto pela eliminao dos vermes pelo nus, a maioria das infeces assintomtica.
Agente etiolgico - Taenia saginata, transmitida pela carne bovina contaminada causa somente infeco
intestinal com o verme adulto em humanos.
Ciclo de Vida: Os humanos so os nicos hospedeiros definitivos de Taenia saginata. O verme adulto
(comprimento: em torno de 5 m ou menos, mas at 13 m) reside no intestino delgado onde se fixa por uma
estrutura chamada esclex. Produzem proglotes (cada verme tem de 1.000 a 2.000 proglotes) que se
engravidam, destacam-se do verme e migram para o nus ou saem com as fezes (cerca de 6 por dia). Cada
proglote grvida contm de 80.000 a 100.000 ovos que so liberados depois que esta estrutura se destaca
do corpo do verme e saem com as fezes. Os ovos podem sobreviver por meses at anos no ambiente. A
ingesto de vegetao contaminada pelos ovos (ou proglotes) infesta o hospedeiro intermedirio (bovinos
e outros herbvoros). No intestino do animal, os ovos liberam a oncosfera, que evagina, invade a parede
intestinal e migra para os msculos estriados, onde se desenvolve no cisticerco. O cisticerco pode
sobreviver por muitos anos no animal. A ingesto de carne crua ou mal passada com cisticerco infesta os
humanos. No intestino humano, o cisticerco se desenvolve 2 meses depois no verme adulto, que pode
sobreviver por mais de 30 anos.
Ocorrncia - esta espcie de distribuio mundial.
Reservatrio - humanos so os hospedeiros definitivos desta taenia e o gado, hospedeiro intermedirio.
Modo de transmisso - carne bovina crua ou mal cozida contaminada por cisticercos.
Perodo de incubao - sintomas de cisticercose podem aparecer de dias a mais de 10 dias depois da
infeco. Ovos aparecem nas fezes 10 a 14 dias na T. saginata.
Conduta mdica e diagnstico - o tratamento realizado com niclosamida ou praziquantel. importante
destacar que os ovos das tnias dos sunos e dos bovinos so, microscopicamente, impossveis de se
diferenciar. As principais diferenas entre a T. solium e a T. saginata dos bovinos.
Schistosoma mansoni
A infeco humana pelo S. mansoni tambm denominada de esquistossomase mansnica ou
intestinal e, no Brasil a doena popularmente conhecida como xistose, barriga dgua ou mal do caramujo
Histrico: A denominao da espcie S. mansoni foi dada em 1907, por Sambon em Londres. Ele atravs de
exames em poucas amostras fecais adiantou-se e descreveu a nova espcie. Na mesma poca Piraj da
Silva, na Bahia, fez numerosos exames de fezes e necropsias e pde confirmar que o Schistosoma era
realmente uma espcie distinta. Os trabalhos de Piraj acabaram com as dvidas a respeito da
denominao dada por Sambon, porm a denominao da espcie coube ao pesquisador ingls. As
espcies do gnero Schistosoma que afetam o homem chegaram s Amricas durante o trfico de escravos
e com os imigrantes orientais e asiticos. Entretanto, apenas o S. mansoni aqui se fixou, seguramente pelo
encontro de bons hospedeiros intermedirios e pelas condies ambientais semelhantes s da regio de
origem.
Morfologia: Deve ser estudada nas vrias fases que podem ser encontradas em seu ciclo biolgico:
adulto macho e fmea , ovo, miracdio, esporocisto, e cercaria.
Ciclo biolgico: E tem como hospedeiro intermedirio os caramujos do gnero Biomphalaria e hospedeiro
definitivo o homem, o ovo do S. mansoni eliminado pelas fezes de indivduos infectados, ao entrarem em
contato com a gua os ovos liberam o miracdio, estimulados pela ao dos seguintes fatores: temperaturas
mais altas, luz intensa e oxigenao da gua. Os miracdios por sua vez do origem as cercrias, estas vo
parasitar o homem penetrando-lhe a pele. Depois da penetrao, as cercrias passam a se chamar
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esquistossmulos. Esses ganham a circulao venosa, chegam ao pulmo, corao, artrias mesentricas e
sistema porta. A maturao sexual ocorre nesse local aps cerca de 30 dias da penetrao, originando
machos e fmeas de 1 a 1.5 cm de comprimento. H reproduo . Os ovos, aps passarem da submucosa
para a luz intestinal, so eliminados nas fezes. O tempo entre a penetrao cutnea e o aparecimento dos
ovos nas fezes de 3 a 4 semanas.
Doena: A esquistossomose mansoni basicamente uma doena que decorre da resposta inflamatria
granulomatosa em torno dos ovos vivos do parasito. Os antgenos secretados no interior do ovo maduro
atravessam os tecidos e se disseminam nas circunvizinhanas destes. Estes antgenos, chamados antgenos
solveis dos ovos so os elementos fundamentais na formao da reao granulomatosa e, portanto, da
doena. O processo da formao do granuloma deve ser considerado nas fases aguda e crnica da doena.
Na fase aguda, a reao granulomatosa exacerbada e atinge dimenso considervel, apresentando
volume at 100 vezes o do ovo. Na fase crnica, este granuloma atinge dimenses bem menores.
A patogenia da doena est ligada a vrios fatores, tais como cepa do parasito, carga parasitria
adquirida, idade, estado nutricional e resposta imunitria da pessoa. De todos estes fatores parece que os
dois mais importantes so a carga parasitria e a resposta do sistema imune do paciente. Assim, em
populao com a mdia do nmero de ovos nas fezes muito elevada, mais frequente a forma
hepatoesplnica e as formas pulmonares. sabe-se tambm que as alteraes cutneas e hepticas so
grandemente influenciadas pela resposta imune do paciente, frente aos antgenos dos esquistossmulos e
dos ovos.
Transmisso: Penetrao ativa das cercarias na pele e mucosa. As cercarias penetram mais
frequentemente nos ps e nas pernas por serem reas do corpo que mais ficam em contato com guas
contaminadas.
MANIFESTAES CLNICAS: O parasitismo pelo S. mansoni pode apresentar-se assintomtico na maioria das
vezes.
Formas clnicas: pode apresentar dermatite, ppulas eritematosas e prurido. Com cerca de 3 a 7 semanas
de exposio pode surgir febre, anorexia, dor abdominal, mal estar, cefalia, diarria, fezes
mucosanguinolentas, nuseas, vmitos, tosse seca e hepatomegalia. Os ovos so os elementos
fundamentais da patogenia da esquistossomose, pois em grande nmero, principalmente na parede do
intestino, podem provocar hemorragias e reas de necrose, levando a uma enterocolite aguda. No fgado e
em outros rgos, os ovos causam a formao de granulomas. O quadro hematolgico de leucocitose
moderada, com intensa eosinofilia (25 a 50%).
A fase crnica apresenta trs formas clnicas: forma intestinal, hepatointestinal e hepatoesplnica
compensada e descompensada. As complicaes da doena se caracterizam por fibrose heptica,
hipertenso portal, ascite, insuficincia heptica severa, hemorragia digestiva, comprometimento do
sistema nervoso central e de outros rgos.
Diagnstico: No diagnstico clnico, deve-se levar em conta a fase da doena. Alm disso, de fundamental
importncia a anamnese detalhada do caso do paciente. O diagnstico pode ser direto atravs de exame de
fezes, bipsia ou raspagem da mucosa retal; ou ainda atravs de mtodos imunolgicos ou indiretos.
Tratamento: feito atravs do uso dos quimioterpicos mais modernos como oxamniquina e praziquantel
na maioria dos pacientes com presena de ovos viveis nas fezes ou na mucosa retal. Em casos de
indivduos com alteraes neurolgicas, mulheres grvidas, doenas cardacas graves e hepatite, deve-se
estudar criteriosamente o uso de ambas as drogas.
Profilaxia: A esquistossomose mansoni tem no homem seu principal hospedeiro definitivo e as
modificaes ambientais produzidas pela atividade humana favorecem a proliferao dos caramujos
transmissores. As condies inadequadas de saneamento bsico so o principal fator responsvel pela
presena de focos de transmisso. uma doena tipicamente condicionada pelo padro socioeconmico
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precrio que atinge a maioria da populao brasileira. A presena de caramujos transmissores ou
potencialmente transmissores, em uma vasta rea do territrio nacional ligada s intensas migraes das
populaes carentes das reas endmicas procura de empregos ou melhoria de condies de vida,
aponta fortemente para formao de novos focos de transmisso.
As medidas profilticas gerais so: tratamento da populao em larga escala ou seletivo que pode reduzir
significativamente as formas hepatoesplnicas; saneamento bsico que sem dvida a medida que resulta
em benefcios duradouros para comunidade. imprescindvel que se acentue que o saneamento bsico
com construo de rede de esgotos e tratamento de gua no vai prevenir somente a transmisso da
esquistossomose, mas de todas as outras doenas de veiculao hdrica decorrentes de poluio fecal.
Ovos: presena de espinho lateral, forma elipsode irregular com duas membrana envoltrias.
Miracdeos: medem aproximadamente o tamanho do ovo e de igual forma tambm a primeira forma
larvria e embrionria, so mveis por possurem clios, e apresentam duas glndula adesivas e uma
glndula de penetrao na regio anterior ao corpo.
Cercria: so delgadas, medem aproximadamente de 2 a 4 mm, com termotropismo positivo, penetrao
ativa pela pele, podem ser subdividida em cabea, corpo e cauda, sendo essa ltima bifurcada.

Enterobius vermicularis
Morfologia:
Adultos: ambas sexos possui na extremidade anterior um cutcula estriada semelhante a asas sendo
denominadas assa enceflicas, os machos medem de 2 a 5 mm, possui a parte posterior enrolada
terminando em ponta romba, as fmeas s maiores que os machos medem de 8 a 12 mm, regio posterior
do corpo retilnea ou ligeiramente encurvada.
Ovos: so assimtricos, a casca e dupla transparente permitindo ser observado no seu interior um
embrio j formado.

Evoluo: um helminto nematdeo de 0,3 a 1,0 cm, conhecido como oxirus. Morfologicamente,
apresenta como caracterstica do verme adulto um par de asas ceflicas. Aps o acasalamento, o macho
eliminado com as fezes e a fmea adulta (1) se dirige at o nus para fazer a ovipostura, principalmente
noite. Com frequncia, no consegue retornar para a ampola retal, morrendo nesse local. Os ovos (2)
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maturam rapidamente na pele da regio perianal ou no solo, apresentando larvas infectantes. Ento, os
ovos maduros devem ser ingeridos pelo hospedeiro para a continuidade do ciclo.
Os ovos ingeridos eclodem no intestino delgado. As larvas migram pela mucosa intestinal at o ceco e
intestino grosso, onde atingem a maturidade. O perodo pr-patente de um a dois meses. Provocam
poucas leses significativas na mucosa. Na regio perianal e perneo, pode haver lacerao da pele, com
hemorragia, dermatite e infeces secundrias. Localizaes ectpicas podem se manifestar como uretrite
e vaginite.
Como se adquire: Esta verminose adquirida pela chegada dos ovos deste parasita ao aparelho digestivo
atravs de mecanismos como: a - deglutio - junto com alimentos, poeira de casa, objetos, animais,
roupas contaminados com ovos dos oxiros. Auto-infestao, no ato de coar o nus os ovos podem aderir
aos dedos e ento levados boca. Aps a deglutio dos ovos, no intestino as larvas se transformam em
adultos, as fmeas guardam os ovos fecundados e os machos morrem. As fmeas migram para o clon e
reto, de noite elas Saem pelo esfncter anal e depositam ovos na regio anal e perianal.
Sintomatologia: As manifestaes incluem prurido anal intenso, especialmente noite; nuseas,
emagrecimento, diarrias, dores abdominais, nervosismo, insnia, eosinofilia e anemia. leses no anus e
vagina.
Diagnstico: O diagnstico pode ser evidenciado pela visualizao dos vermes nas fezes (raro), em pesquisa
de ovos no exame parasitolgico de fezes e mais comumente pela pesquisa de ovos na regio perianal e
anal atravs de raspado anal (swab) ou fita adesiva. A contaminao entre pessoas da mesma casa
comum.
Tratamento e profilaxia: uso de sais de piperazina, pamoato de pirantel, mebendazol e albendazol
(Zolbem). Como profilaxia tratamento dos portadores, cuidados na higiene pessoal evitando a auto e
hetero-infestao, alimentos contaminados, e tratamento de esgotos e guas. Hbitos de higiene corporal
e limpeza de roupas ntimas, toalhas e lenis previne a infeco.

TOXOPLASMA GONDII/TOXOPLASMOSE

Descrio da doena - geralmente assintomtica, nos quadro agudos,, pode apresentar febre,
linfoadenopatia, linfocitose e dores musculares que persistem durante dias a semanas. Ocorre transmisso
transplacentria, em que o feto apresentar leso cerebral, deformidades fsicas e convulses desde do
nascimento at um pouco depois. Pacientes imunodeficientes so mais acometidos pela infeco, podendo
apresentar cerebrite, corioretinite, pneumonia, envolvimento msculo-esqueltico generalizado,
miocardite, e/ou morte.
Agente etiolgico - o agente causal, Toxoplasma gondii um protozorio coccdio intracelular, prprio dos
gatos, e que pertencem famlia Sarcocystidae, da classe Sporozoa.
Ciclo de vida: Aps ingesto pelo gato de tecidos contendo oocistos ou cistos, estes so liberados no
organismo e penetram no epitlio intestinal onde sofrem reproduo se transformando em oocistos,
podendo ser excretados junto com as fezes. Os oocistos necessitam de 1 a 5 dias no ambiente, tornado-se
infectivos. Os cistos podem sobreviver durante meses no ambiente e so resistentes a desinfetantes,

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congelamento e processo de secagem, mas destrudos pelo aquecimento a 70C por 10 minutos. Estes
oocistos podem infectar o homem de diversas maneiras.

Ocorrncia - a distribuio da doena mundial, e afeta os mamferos e as aves. A infeco no homem

comum. mais comum em regies de clima quente e de baixa altitude. Alta prevalncia (85%) de infeco
foi relatada na Frana pelo consumo de carne crua ou mal cozida, enquanto que na Amrica Central a alta
prevalncia foi relacionada a presena de grande quantidades de gatos abandonados em climas que
favoreciam a sobrevivncia de oocistos.
Reservatrio - os hospedeiro definitivos de Toxoplasma gondii so os gatos e outros felinos que se
contaminam pela ingesto de mamferos.
Modo de transmisso - o Toxoplasma gondii transmitido ao homem por diversas maneiras: atravs da
ingesto de carne mal cozida contendo cistos de Toxoplasma; pela ingesto de oocistos provenientes de
mo contaminada por fezes ou alimento e gua; transmisso transplacentria; inoculao acidental de
traquizotos ou pela ingesto de oocistos infectantes na gua ou alimento contaminado com fezes de gato.
Pode ocorrer transmisso atravs da inalao de oocistos . As fezes de cabras e vacas infectadas podem
conter traquizotos.
A infeco por transfuso de sangue e transplante de rgos de um doador infectado rara, porm pode
ocorrer.

Perodo de incubao - consiste de 10 a 23 dias quando a infeco provm da ingesto de carne mal
cozida; de 5 a 20 dias em uma infeco associada a gatos.
Susceptibilidade e resistncia - todos esto susceptveis infeco, porm a imunidade facilmente
adquirida e muitas infeces so assintomticas. Os pacientes que so tratados por citotxicos ou
imunossupressores so mais susceptveis infeco.
Conduta mdica e diagnstico - o diagnstico se baseia nos sinais clnicos e pela confirmao atravs de
estudos sorolgicos, pela demonstrao do agente em tecidos ou lquidos corporais pela bipsia ou
necrpsia ou pela identificao do agente em animais ou atravs do cultivo de material.
Aumentos dos nveis de anticorpos apontam para infeco ativa. A presena de IgM especfico e/ou
aumento dos ttulos de IgG em soro sequencial de crianas evidencia conclusiva de infeco congnita.
Altos nveis de anticorpos IgG podem persistir por anos no significando atividade da doena. Pode-se
detectar material gentico do parasita por tcnicas de biologia molecular, principalmente nas infeces
congnitas no tero.
Tratamento: O tratamento no necessrio para pessoas saudveis e que no estejam grvidas.
Para mulheres grvidas e pessoas com deficincia do sistema imunolgico, o tratamento deve ser feito
com pirimetamina, sulfadiaziana e cido folnico durante quatro semanas. Clindamicina em adio a esses
agentes utilizada para tratamento da toxoplasmose ocular. Espiramicina usada em gestantes para
prevenir a infeco placentria.
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Medidas de controle - notificao de surtos a ocorrncia de surtos ou mais casos) requer a notificao
imediata s autoridades de vigilncia epidemiolgica municipal, regional ou central, para que se
desencadeie a investigao das fontes comuns e o controle da transmisso atravs de medidas
preventivas. Orientaes podero ser obtidas junto Central de Vigilncia Epidemiolgica
Disque CVE, medidas preventivas a infeco prevenida atravs do cozimento adequado da carne e
congelamento da mesma para diminuir sua infectividade;
Deve-se eliminar as fezes juntamente com a areia onde os gatos defecam para prevenir que os
esporocistos se tornem infectantes;
Deve-se lavar a mo depois da manipulao de carne crua e aps o contato com terra contaminada por
fezes de gato.
Manter as crianas distantes dos locais onde os gatos infectados defecam.
A melhor forma para preveno da toxoplasmose congnita utilizar medidas de preveno primria e
educao sanitria, como aconselhar as gestantes a evitar a exposio ao antgeno, evitando p contato com
animais possivelmente infectados.
TRIPANOSSOMASE AMERICANA (DOENA DE CHAGAS)
Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi
Introduo: Protozorio flagelado agente da Doena de Chagas, tambm conhecida como Tripanossomase
americana. Milhes de pessoas esto infectadas em todo a Amrica Latina, sendo que grande parte dos
casos est localizada no Brasil, principalmente nas regies Nordeste, Sudeste e Sul. uma doena de
evoluo crnica, debilitante, que determina no homem quadros clnicos com caractersticas e
consequncias muito variadas. Ela est intimamente relacionada s ms condies das moradias, pois essas
favorecem a nidificao dos hempteros triatomneos, conhecidos vulgarmente como barbeiros.
Biologia do parasito: O homem se infecta durante a hematofagia, quando o barbeiro elimina os
tripomastigotas em suas fezes. Essas so as formas infectantes e podem penetrar pelas mucosas, quando o
homem leva as mos contaminadas aos olhos ou nariz, e por solues de continuidade, como as
provocadas pelo ato de coar ou pelo orifcio da picada do barbeiro. Logo aps a penetrao, o
tripomastigota invade clulas do sistema fagoctico mononuclear (clula alvo) e perde o flagelo, passando
a se chamar amastigota. Os principais rgos atingidos so o corao, tubo digestivo e plexos nervosos.
Patogenia e preveno: O perodo de incubao da parasitase varia de uma a trs semanas, sendo que a
doena de Chagas se caracteriza por apresentar duas fases: aguda e crnica. Essa fase de intensa
multiplicao e invaso de clulas caracteriza a fase aguda da Doena de Chagas. No stio de infeco h
intensa reao inflamatria antes de uma disseminao do protozorio. Esta rea de inflamao aguda
local, pode produzir uma reao intensa denominada Chagoma. A partir da, a disseminao vai produzindo
reas de inflamao multifocal em diversos rgos, com predomnio da infeco no corao e sistema
nervoso, seguido da miosite focal e comprometimento dos plexos nervosos intestinais, nos casos mais
graves.
Ao mesmo tempo em que a infeco abrange mais tecidos e a parasitemia aumenta, a resposta
imune comea a ser montada com a produo de anticorpos e intensa reatividade celular no sito inicial de
inoculao. Caso essa resposta se torne mais intensa o nmero de parasitos circulantes cai
progressivamente at que sejam completamente eliminados da circulao, caracterizando o fim da fase
aguda da doena. Com o fim da fase aguda, os protozorios que no foram eliminados pela resposta
humoral, podem ainda permanecer viveis no interior das clulas infectadas. A partir da est caracterizada
a fase crnica da Doena de Chagas, que pode evoluir para as manifestaes caractersticas da Doena de
Chagas (forma sintomtica), tornar-se oligossintomtica ou no revelar manifestaes evidentes da
doena, a no ser a reao sorolgica, caracterizando os casos indeterminados, que so os mais freqentes.
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Nas formas sintomticas mais graves ocorrem as dilataes cavitrias: a cardiopatia chagsica
crnica, o megaesfago e o megaclon. O uso de medicaes especficas contra as reagudizaes, mas
ainda no est comprovada a cura medicamentosa da Doea de Chagas.
O diagnstico da doena feito pela visualizao do protozorio, sorologia, cultura e, em certas
circunstncias, por PCR. Tambm pode ser feito a partir de bipsias de linfonodos, durante a fase aguda da
doena. Os mtodos de imunodiagnstico, especialmente a imunofluorescncia, ELISA e hemaglutinao,
so utilizados na fase crnica. A melhoria das condies de moradia, o controle do vetor e de reservatrios
(gambs e morcegos) e a fiscalizao dos bancos de sangue e campanhas contra a drogadio so medidas
que devem ser tomadas a fim de prevenir a doena de Chagas.

Amastigotas de Trypanosoma cruzi

Tripomastigota de Trypanosoma cruzi

Tripomastigota de Trypanosoma cruzi. Seta preta - cinetoplasto; vermelha - ncleo; azul - membrana
ondulante; verde - flagelo.

Epimastigota de Trypanosoma cruzi

Como se faz o diagnstico? Sempre se deve levantar a suspeita quando estamos diante de um indivduo
que andou por zona endmica e apresenta sintomas compatveis. Testes de deteco de anticorpos
ao Trypanosoma no sangue mais comumente, bem como a deteco do prprio parasita no sangue, nas
fases mais agudas, fazem o diagnstico.
Como se trata? A medicao utilizada, no nosso meio, o benzonidazole, que muito txico, sobretudo
pelo tempo de tratamento, que pode durar de trs a quatro meses. Seu uso de comprovado benefcio na
fase aguda. Na fase crnica, o tratamento dirigido s manifestaes. A diminuio da capacidade de
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trabalho do corao tratada como na insuficncia deste rgo por outras causas, podendo, em alguns
casos, impor at a necessidade de transplante.
Como se previne? Basicamente, pela eliminao do vetor, o barbeiro, por meio de medidas que tornem
menos propcio o convvio deste prximo aos humanos, como a construo de melhores habitaes.
Tricomonase
uma infeco sexualmente transmissvel causada pelo parasita Trichomonas vaginalis. Nas
mulheres, ataca o colo do tero, a vagina e a uretra, e nos homens, o pnis.
Causas: A tricomonase encontrada em todo mundo. o maior nmero de casos observado em mulheres
de 16 a 35 anos de idade. O Trichomonas vaginalis disseminado atravs do contato sexual com um
parceiro infectado. Isso inclui a relao pnis-vagina ou contato vulva-vulva. O parasita no sobrevive na
boca ou no reto. A doena pode afetar tanto homens como mulheres, mas os sintomas diferem entre os
dois grupos. A infeco geralmente no causa sintomas nos homens e desaparece por si s em algumas
semanas.
Sinais e Sintomas: Os sintomas mais comuns so dor durante a relao sexual, corrimento abundante,
ardncia e dificuldade para urinar, coceira nos rgos sexuais, porm a maioria das pessoas infectadas no
sente alteraes no organismo.
Formas de contgio: A doena pode ser transmitida pelo sexo sem camisinha com uma pessoa infectada.
Como feito o diagnstico? Amostra da secreo da vagina ou do pnis que ser examinada atravs de
um microscpico e ser positivo se o examinador visualizar as formas do Tricomonas. Nas mulheres, um
exame plvico mostra manchas vermelhas na parede vaginal ou crvix. Uma anlise a fresco (exame
microscpico de corrimento) pode mostrar sinais de inflamao ou organismos causadores de infeco nos
fludos vaginais. Um esfregao de Papanicolau tambm pode diagnosticar a condio. A doena pode ser
difcil de ser diagnosticada nos homens. Os homens so tratados se a infeco for diagnosticada em
qualquer um de seus parceiros sexuais. Eles tambm podem ser tratados se apresentarem sintomas
contnuos de queimao ou coceira na uretra apesar do tratamento para gonorreia e clamdia.

Triconomas vaginalis
Tratamento: O antibitico metronidazol comumente usado para curar a infeco. Uma droga mais nova,
chamada Tinidazol pode ser usada. Voc no deve ingerir bebidas alcolicas enquanto estiver tomando o
medicamento e nas 48 horas posteriores. Se forem ingeridas bebidas alcolicas, pode ocorrer nusea
severa, dor abdominal e vmitos. Evite relaes sexuais at que o tratamento seja concludo. Os parceiros
sexuais devem ser tratados simultaneamente, mesmo se no apresentarem sintomas. Se tiver sido
diagnosticado com uma infeco sexualmente transmissvel, voc deve fazer teste para outras doenas.
Preveno: Uma relao sexual monogmica com um parceiro saudvel conhecido pode ajudar a reduzir o
risco de infeces sexualmente transmissveis, incluindo a tricomonase. Alm da abstinncia total, o uso de
preservativos continua sendo a melhor e mais confivel maneira de proteger-se contra infeces
sexualmente transmissveis. Os preservativos devem ser usados de forma consistente e correta para que
sejam eficientes.

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Leishmaniose
As leishmanioses so um conjunto de doenas causadas por protozorios do gnero Leishmania e
da famlia Trypanosomatidae. De modo geral, essas enfermidades se dividem em leishmaniose tegumentar
americana, que ataca a pele e as mucosas, e leishmaniose visceral (ou calazar), que ataca rgos internos.
Agentes causadores: A leishmnia transmitida ao homem (e tambm a outras espcies de mamferos)
por insetos vetores ou transmissores, conhecidos como flebotomneos. A transmisso acontece quando
uma fmea infectada de flebotomneo passa o protozorio a uma vtima sem a infeco, enquanto se
alimenta de seu sangue. Tais vtimas, alm do homem, so vrios mamferos silvestres (como a preguia, o
gamb, roedores, candeos) e domsticos (co, cavalo etc.).
Os flebotomneos so insetos pequenos, de cor amarelada e pertencem ordem Diptera, mesmo grupo das
moscas, mosquitos, borrachudos e maruins; apresentam um par de asas e um par de pequenas estruturas,
chamados de halteres ou balancins, responsveis pela estabilidade do voo e o zumbido caracterstico dos
dpteros. No Brasil, esses insetos podem ser conhecidos por diferentes nomes de acordo com sua
ocorrncia geogrfica, como tatuquira, mosquito palha, asa dura, asa branca, cangalhinha, birigui, anjinho,
entre outros.
Sintomas: A diversidade de espcies de Leishmania, associada capacidade de resposta imunitria de cada
indivduo infeco, est relacionada com as vrias formas clnicas das leishmanioses. As leishmanioses
tegumentares causam leses na pele, mais comumente ulceraes e, em casos mais graves (leishmaniose
mucosa), atacam as mucosas do nariz e da boca. J a leishmaniose visceral, como o prprio nome indica,
afeta as vsceras (ou rgos internos), sobretudo fgado, bao, gnglios linfticos e medula ssea, podendo
levar morte quando no tratada. Os sintomas incluem febre, emagrecimento, anemia, aumento do fgado
e do bao, hemorragias e imunodeficincia. Doenas causadas por bactrias (principalmente pneumonias)
ou manifestaes hemorrgicas so as causas mais freqentes de morte nos casos de leishmaniose visceral,
especialmente em crianas.
Diagnstico e Tratamento: O diagnstico parasitolgico feito atravs da demonstrao do parasito por
exame direto ou cultivo de material obtido dos tecidos infectados (medula ssea, pele ou mucosas da face)
por aspirao, bipsia ou raspado das leses. Para o diagnstico, h tambm mtodos imunolgicos que
avaliam a resposta de clulas do sistema imunitrio e a presena de anticorpos anti-Leishmania. Nesta
categoria se incluem o teste cutneo de Montenegro e testes sorolgicos (exame de sangue), dos quais os
mais utilizados so os ensaios de imunofluorescncia indireta e o imunoenzimtico (ELISA). Nem o teste de
Montenegro nem os mtodos sorolgicos positivos significam doena. Indicam infeco por Leishmania,
que pode ser atual ou passada. H tambm os mtodos moleculares (PCR) que detectam a presena de
cidos nucleicos do parasito. Os elementos clnicos e epidemiolgicos tambm contribuem
substancialmente para o diagnstico.
TRATAMENTO: Para todas as formas de leishmaniose, o tratamento de primeira linha no Brasil se faz por
meio do antimoniato de meglumina (Glucantime). Outras drogas, utilizadas como segunda escolha, so a
anfotericina B e a pentamidina. Todas estas drogas tm toxicidade considervel.
PREVENO: No h vacina contra as leishmanioses humanas. As medidas mais utilizadas para o combate
da enfermidade se baseiam no controle de vetores e dos reservatrios, proteo individual, diagnstico
precoce e tratamento dos doentes, manejo ambiental e educao em sade.
H vacinas contra a leishmaniose visceral canina licenciadas no Brasil e na Europa. O co domstico
considerado o reservatrio epidemiologicamente mais importante para a leishmaniose visceral americana,
mas o Ministrio da Sade do Brasil no adota a vacinao canina como medida de controle da
leishmaniose visceral humana. As medidas de proteo preconizadas consistem basicamente em diminuir o
contato direto entre humanos e os flebotomneos. Nessas situaes as orientaes so o uso de repelentes,
evitar os horrios e ambientes onde esses vetores possam ter atividade, a utilizao de mosquiteiros de
tela fina e, dentro do possvel, a colocao de telas de proteo nas janelas. Outras medidas importantes
so manter sempre limpas as reas prximas s residncias e os abrigos de animais domsticos; realizar
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podas peridicas nas rvores para que no se criem os ambientes sombreados; alm de no acumular lixo
orgnico, objetivando evitar a presena mamferos comensais prximos s residncias, como marsupiais e
roedores, que so provveis fontes de infeco para os flebotomneos.
TRICURASE

Ovos de Trichuris trichiura

A tricurase uma parasitose muito comum em pases subdesenvolvidos, onde as condies de
saneamento bsico so precrias. O Trichuris trichiura um parasito que no se adapta bem a locais ridos
ou muito frios, por isso, as regies tropicais, onde o clima mido e quente, so as que apresentam maior
nmero de casos desta verminose. Em todo mundo, estima-se que mais de 1 bilho de pessoas estejam
infectadas com esse parasito, a maioria delas sem apresentar qualquer tipo de sintoma. Devido ao fato
do Trichuris trichiura viver em ambientes com caractersticas semelhantes aos do parasito Ascaris
lumbricoides, muito comum a co-infeco por ambos nematdeos. O Trichuris trichiura um verme
morfologicamente parecido com o Ascaris lumbricoides, porm, ele bem menor, medindo, em mdia,
cerca de 4 cm contra os habituais 30 cm do scaris. A tricurase uma doena de transmisso fecal-oral.
Um indivduo se contamina com o Trichuris trichiura quando ingere acidentalmente ovos do parasita
contidos em alimentos, gua ou no solo.
Transmisso do Trichuris trichiura: O ciclo de vida do Trichuris trichiura pode ser resumido da seguinte
forma: um indivduo infectado libera milhares de ovos do parasita a cada evacuao. Se as fezes entrarem
em contato com o solo, os ovos encontram um local propcio para amadurecer. Aps cerca de 2 ou 3
semanas, os ovos passam a conter um embrio do verme capaz de infectar quem o consumir.
A ingesto de ovos que foram eliminados recentemente nas fezes no capaz de contaminar
outras pessoas, pois o embrio no seu interior precisa deste tempo de 2 semanas de amadurecimento no
solo para poder completar o seu ciclo de vida. Em ambientes midos e com pouca exposio solar direta, os
ovos do Trichuris trichiura podem permanecer viveis por vrios meses. Por outro lado, em locais secos,
muito quentes ou com exposio solar direta, o ovo sofre desidratao e o embrio em seu interior morre
rapidamente. As duas formas mais comuns de contaminao so atravs do contato da boca com mos que
manipularam solo infectado ou por consumo de alimentos plantados em terra adubada com fezes humana.
Uma vez ingeridos, os ovos do parasito conseguem atravessar inclumes o estmago e eclodem ao chegar
ao intestino delgado, liberando as larvas do verme. Aps cerca de 3 meses, as larvas se tornam vermes
adultos e migram para o intestino grosso, onde iro habitar definitivamente. Uma vez no intestino grosso,
o Trichuris trichiura pode viver por at 5 anos. A fmea do parasito capaz de colocar mais de 20 mil ovos
por dia, que sero eliminados pelas fezes, dando incio a um novo ciclo.
Sinais e sintomas: A imensa maioria dos pacientes contaminados com o Trichuris trichiura no apresenta
sintomas. Em geral, somente os indivduos com os intestinos infestados com centenas de parasitos que
desenvolvem sintomas de tricurase. Nestes casos, o quadro clnico mais comum de diarreia crnica, que
pode ou no vir acompanhada de muco ou sangue misturado s fezes. Distenso abdominal, enjoos, perda
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de peso, flatulncia e anemia so outros sinais e sintomas possveis. Um sinal tpico, geralmente presente
em crianas com contaminao macia, o prolapso retal, uma protuso de parte do reto atravs do nus.
Nestes casos, comum conseguirmos ver vermes aderidos mucosa do reto que est exteriorizada.
DIAGNSTICO LABORATORIAL : O diagnstico laboratorial da tricurase baseia-se no exame parasitolgico de
fezes com pesquisa de ovos do parasito. Os vermes adultos podem ser encontrados ao exame
macroscpico das fezes.
TRATAMENTO: As opes de tratamento para tricurase so:
Mebendazol , Albendazol : Em pacientes com infeco macia, o tratamento pode ser prolongado por
5 a 7 dias. A taxa de cura com estes esquemas costuma ser acima de 90%. Deve-se evitar o uso de
albendazol ou mebendazol nas grvidas. Em geral, nas gestantes infectadas, o tratamento adiado
at depois do parto, para diminuir o risco de toxicidade para o feto.

Bibliografia e para saber mais sobre a doenas

AMERICAN PUBLIC HEALTH ASSOCIATION. Control of Communicable Diseases Manual. Abram S.
Benenson, Ed., 16 th Edition, 1995
CDC/ATLANTA/USA. DPDx - Identification and Diagnosis of Parasites of Public Health Concern.
CDC/ATLANTA/USA. DPDx - Toxoplasmosis. In: www.dpd.cdc.gov/dpdx
, BENENSON, AS. El Control de las enfermidades transmisibles em el hombre. 15 ed. Washington, DC:
Informe oficial de la Asociacin Estadounidense de Salud Pblica,1992: 652 520.

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