Electroterapia

Por definicin se trata del uso con fines teraputicos de la corriente elctrica. Esta modalidad teraputica ha estado
experimentando un nuevo auge en los ltimos aos. El desarrollo cientfico-tcnico, el desarrollo de nuevas tecnologas, el
desarrollo de microprocesadores, estn marcando un salto evolutivo en las posibilidades teraputicas, que sin dudas
seguirn teniendo un impacto positivo en la recuperacin de nuestros pacientes y en la disminucin de los gastos
sanitarios.
En esta era moderna se pone de manifiesto la integracin entre todas las reas del conocimiento cientfico (fsica, qumica,
fisiologa y patologa) dando como resultado la posibilidad de tratamientos cada vez ms especficos y ms personalizados.
Este proceso se enriquece cada da con la bioingeniera y la electrofisiologa.(115)
La electroterapia ha contribuido a ampliar el campo de accin de nuestra especialidad, hacia otras especialidades como la
traumatologa, la medicina deportiva, la ciruga esttica, entre otras.
Generalidades:
No es posible entender las posibilidades teraputicas de la corriente elctrica si no se conocen los fundamentos fsicos que
la sustentan, de modo que es imprescindible el apoyo en materiales bibliogrficos adicionales que ayuden a conocer la
fsica de la electricidad, las propiedades del electromagnetismo, las leyes que rigen el comportamiento de las ondas
electromagnticas, este conocimiento se asocia luego al conocimiento previo de las caractersticas y propiedades de los
tejidos biolgicos y finalmente para la electricidad, al igual que para el resto de nuestros agentes fsico-teraputicos, se
estudian los elementos biofsicos que se relacionan en la interaccin del agente con el tejido. Para no rebasar los objetivos
orientadores de este captulo le traemos solo algunos elementos generales. (115-117)
Electricidad: es la manifestacin de la liberacin y circulacin de la energa de los electrones, normalmente de la ltima
capa atmica.
El movimiento de los electrones est estudiado y cuantificado por las leyes de Ohm, Faraday y la Electroqumica.
Carga elctrica: Cantidad de electricidad (electrones disponibles) en determinado momento en un elemento de materia o
acumulador.
Diferencia de potencial: Refleja la fuerza de desplazamiento de electrones desde zona de exceso a dficit. Unidad: Voltio(V).
Polaridad: Explica el desplazamiento de electrones. Los electrones se desplazan de la zona de exceso (-) a la zona de
dficit(+) con tendencia al equilibrio.
Intensidad (I): Cantidad de electrones que pasa por un punto en un tiempo determinado (seg). Unidad: Amperio (A).
Conductividad elctrica (Propiedad de la materia): Facilidad de la materia a ser circulada por corriente de electrones.
Medida: Ohmios x m2 o lineal.
Resistencia elctrica (R): Freno que opone la materia al movimiento de electrones al circular por ella (propiedad de la
materia, no parmetro de electricidad). Unidad: Ohmio (Ohm .
Potencia: Expresa la capacidad o potencial acumulado para realizar un trabajo. Expresa la velocidad con que se realiza un
trabajo (velocidad de transformar una energa en otra). Unidad: Vatio(W).
Trabajo: Mide el trabajo conseguido y sus parmetros de obtencin. Clculo del producto Potencia(W) por el tiempo de
accin(seg). Unidad: Julio(J).
Clasificacin y caracterizacin de la electroterapia: (118-121)
Para la clasificacin de la electroterapia se toman en cuenta fundamentalmente tres elementos, la forma del impulso, la
polaridad y la frecuencia.
Clasificacin por su forma de impulso.
1)Continua o galvnica.
2)Variables.
a) Variable de Impulsos aislados.
1.Rectangulares. En la apertura del circuito la intensidad sube bruscamente hasta un lmite predeterminado, se mantiene en
meseta durante el tiempo previsto y luego cae repentinamente hasta el valor cero.
2.Fardicos. Forma de una onda muy breve y puntiaguda con duracin de 1 ms, asociada a una onda inversa de baja
amplitud y de mayor duracin. (corriente homofardica).
3.Triangulares. El ascenso y el descenso de la intensidad se produce de forma progresiva, por lo que se le denomina
tambin impulsos de pendiente variable.
4.Sinusoidales. El ascenso y el descenso no es en lnea recta sino que describe un semicrculo o un sinusoide.
5.Exponenciales o progresivas. El establecimiento de la corriente se hace de forma exponencial o variable.
6.Bifsicos. Cuando en ambos polos negativo y positivo la corriente presenta una onda alterna. Puede ser de onda bifsica
no prevalente (simtrica, o sea el mismo valor para ambas fases) o prevalerte (asimtrica, o sea una de las dos fases tiene
un valor mayor).
b) Variables Repetitivas o rtmicas sucesivas.
1-Polaridad constante. Sucesin de impulsos rectangulares, sucesin de impulsos fardicos u homofardicos, o formas
hemisinusoidales (corriente alterna sinusoidal, con eliminacin de una fase o con rectificacin de la fase).
2- Polaridad alternante. Las ms utilizadas son las alternas sinusoidales, pero las de baja frecuencia tienen el riesgo de
producir fibrilacin cardaca, de modo que las que utilizamos en la prctica son las de media frecuencia, por ser inocuas, por
tener una gran penetracin, poca resistencia por la piel. Ej. corrientes interferenciales.
c) Variable de Impulsos modulados.
Una de las causas ms frecuentes de fracaso en el uso teraputico de la corriente elctrica es el fenmeno de habituacin o
acomodacin, por lo que se impone lograr regmenes de estimulacin que sean lo ms dinmicos posibles, que tengan

variacin de los parmetros para que no se produzca la habituacin. Esto se ha logrado mediante la modulacin de los
parmetros elctricos, modulacin de frecuencia, modulacin de amplitud o modulacin de la duracin.
Ej. Diadinmica, con todas sus posibilidades DF,MF, LP, CP,RS.
Clasificacin y caracterizacin de la corriente alterna de acuerdo a la frecuencia:
Frecuencia

Rango

Efectos

Tcnica electrdica

Baja

1Hz- 1Khz

Exitomotor
Sensitivo

Directo sobre la piel

Media

1 kh-10 KHz

Sensitivo
Exitomotor

Directo sobre la piel

Alta

10 KHz-

Trmico
Antinflamatorio

A cierta distancia

2450 MHz

Factores a tener en cuenta durante la prctica de la electroterapia:

Los efectos buscados.
El equipo generador.
El paciente.
El mtodo de aplicacin.
Efectos buscados al aplicar corrientes elctricas con fines teraputicos:
Cambios qumicos: Actuando sobre disoluciones orgnicas influyendo en el metabolismo (sobre todo corriente Galvnica).
Influencia sensitiva: En receptores nerviosos-sensitivos, buscando concienciacin y analgesia, ms con baja frecuencia
(menos 1000Hz).
Influencia Motora: En fibras musculares o nerviosas, con baja frecuencia (menos 250Hz).
Influencia en la Regeneracin Tisular: Adems del estmulo circulatorio con llegada de nutrientes y oxgeno para la
reparacin del tejido, se produce una influencia biofsica que estimula el metabolismo celular hacia la multiplicacin y
coadyuva en el reordenamiento y reestructuracin de la matriz del tejido. (122,123)
Efectos trmicos: Generando calor al circular energa electromagntica en los tejidos (Ley de Joule), ms con altas
frecuencias (ms de 500000Hz).
La reproduccin de diversas energas (no elctricas): Generadas por el influjo y transformacin de la energa elctrica con
activa influencia en muchos procesos biolgicos (Infrarrojo, Ultravioleta, Ultrasonido, Lser, etc).
Las corrientes de baja y media frecuencia producen fundamentalmente los efectos del 1 al 3.
Elementos a tener en cuenta con respecto al aparato o equipo:
Opciones de presentacin (posibilidades teraputicas que brinda).
Cumplir normas de proteccin y seguridad establecidas.
Cajas protegidas de derivaciones y aislada del paciente.
Interruptor de encendido apagado.
Bornes de salida al paciente sealizados (+) roja, (-) negro u otro.
Selector del tipo de corriente.
Regulador de intensidad.
Inversor de polaridad de corrientes interrumpidas.
Mando de aplicacin intencionada.
Elementos a tener en cuenta en relacin con el paciente:
Es frecuente encontrar miedo o fobia a la electricidad, en cuyo caso hay que explicar exhaustivamente.
Puede haber alteraciones psicolgicas que dificulten la interpretacin y la cooperacin del paciente.
Puede haber alteraciones morfolgicas, relacionadas con caractersticas topogrficas y zonas apropiadas.
Tiene valor la experiencia anterior: A la primera aplicacin y a las subsecuentes.
Influye el tipo de piel: Piel grasa, hmeda, seca, rugosa, degenerada, lesionada, sucia.
Presencia de trastornos sensitivos.
Presencia de trastornos circulatorios.
Evaluar en cada paciente las precauciones y contraindicaciones.
Posicin para la aplicacin. Un nmero significativo de pacientes acude con dolor por contractura y espasmo muscular, si
en nuestro objetivo est la relajacin de esos msculos, tenemos que tener en cuenta una postura de relajacin previa al
tratamiento. Imaginemos un paciente con cuadro de cervicalgia que presenta contracturas de la musculatura posterior del
cuello. Se propone un tratamiento analgsico y miorrelajante con electroterapia, entonces encontramos a nuestro paciente
con una correcta ubicacin de los electrodos, pero sentado con la cabeza en hiperflexin sin apoyo, la cual no se puede
elevar mucho debido a que se pierde el contacto con los electrodos. En este caso tenemos al paciente durante 10 min. con
un tratamiento miorrelajante sobre unos msculos que no pueden relajarse debido a la demanda gravitatoria de la cabeza
hacia delante. Se produce una contradiccin entre lo que queremos y lo que hacemos, en el mejor de los casos el paciente
termina igual. Lo correcto es tener en cuenta una postura inicial que implique un apoyo de los brazos y de la frente sobre
estos ltimos, de modo que la cabeza est apoyada, se elevan los hombros, los extremos seos se acercan y se favorece
una relajacin muscular que se potencia con el efecto de la corriente.
Precauciones en la aplicacin.
Las corrientes no deben ser molestas.
Puede llegarse a la mxima intensidad soportable en el lmite de lo agradable.

Luego de cierto tiempo, en que existe acomodacin, se debe aumentar intensidad hasta el lmite sealado anteriormente.
En las primeras sesiones, en pacientes inexpertos, es conveniente comenzar por debajo de lo sealado en el punto 2.
Considerar impedancia o resistencia de la piel (alta para Galvnica, menor en variables y alternas, disminuye a mayor
frecuencia).
II-Mtodo de aplicacin.
Electrodos.
Aplicacin de la tcnica.
Tratamiento.
Acciones previas.
Evolucin.
Aplicacin de la tcnica.
La electroterapia se puede aplicar directamente sobre puntos dolorosos.
En el recorrido de troncos nerviosos.
Puede existir una ubicacin a nivel paravertebral.
En algunos casos puede haber una ubicacin vasotrpica, o gangliotrpica.
Aplicacin en articulaciones (transregional).
Aplicaciones especiales (endocavitarias, rastreo del dolor,etc).
Segn la tcnica electrnica:
Coplanar. Ambos electrodos a nivel cutneo en el mismo plano.
Transregional. Un electrodo frente al otro, abarcando transversalmente una zona determinada.
Longitudinal. Un electrodo frente al otro abarcando longitudinalmente una zona.
Bipolar. Dos electrodos relacionados con la misma estructura anatmica.
Monopolar. Solo un electrodo activo en relacin con una estructura en cuestin.
Aspectos Relacionados con el Tratamiento:
Colocar al paciente en posicin cmoda y relajada.
Descubrir la zona evitando pliegues y estrangulamientos con prendas replegadas.
Colocar y fijar los electrodos.
Los electrodos no deben quedar nunca en contacto con la piel. Se envuelven en gasa, algodn, exponted o esponja. Esta
envoltura debe sobresalir 1 cm por cada lado del electrodo. La cara de la funda que queda en contacto con la piel debe ser
doble.
Las fundas deben mojarse y luego escurrirse en agua templada no destilada para vencer la resistencia cutnea al paso de
la corriente. En la maniobra de fijacin de los electrodos pueden quedar muy apretados en cuyo caso es recomendable
adicionar agua una vez ubicados.
Subir la intensidad o potencia lentamente hasta obtener la respuesta deseada.
Observar, preguntar, palpar y comprobar el efecto buscado.
Estar al tanto de molestias y prevenir riesgos de quemaduras en toda la sesin.
Siempre que sea necesario, buscar mejor respuesta variando los parmetros de la corriente.
Bajar la intensidad o potencia lentamente y desconectar el circuito al paciente al terminar.
Indagar acerca del resultado de la sesin.
Acciones Previas:
Tener claros los objetivos de prescripcin.
Definir la mejor tcnica para cumplirlos y la zona a tratar.
Disponer y preparar los electrodos adecuados y adaptarlos perfectamente al contorno corporal para evitar picos de
corriente.
Programar el equipo de acuerdo a lo propuesto.
Definir y fijar el tiempo de la sesin.
Preveer las probables derivaciones elctricas paciente -tierra u otros equipos elctricos prximos.
Nunca aplicar electrodos en reas cicatriciales.
Aumentar la intensidad y disminuirla muy lentamente.
Nunca retirar los electrodos sin apagar el equipo o confirmar que ya no pasa corriente.
Explicar al paciente lo proyectado, advertir sensaciones, darle confianza.
Evolucin del Paciente.
Comprobar resultados por interrogatorio diario, observacin y examen.
Luego de 3-5 sesiones sin resultados considerar la situacin y cambio de tratamiento( o una mayor precisin diagnstica).
Llevar registro evolutivo del paciente y parmetros de corriente.
Culminar el tratamiento (ciclo) al alcanzar los objetivos sin prolongacin innecesaria.
4- ELECTROTERAPIA ANALGSICA:
Para entender las posibilidades de la electroterapia con objetivos analgsicos es imprescindible, primero, el conocimiento de
la fisiologa bsica del dolor y todos los procesos relacionados, las caractersticas morfofuncionales de los receptores, las
caractersticas de las fibras sensitivas, las caractersticas de las vas sensitivas, as como los aspectos relacionados con la
percepcin del dolor. Para no rebasar los objetivos del captulo, solo reflejaremos aqu los elementos integradores, difciles
de encontrar de forma resumida en la bibliografa. En este sentido mencionaremos las causas de fracaso de un programa

de electroanalgesia, los factores a tener en cuenta para lograr los objetivos del programa, as como las teoras propuestas
para explicar los efectos analgsicos de la corriente elctrica.
Factores a tener en cuenta para lograr los objetivos de un programa de electroanalgesia.(124-128)
1.Tener un adecuado diagnstico.
2.Considerar adecuadamente el momento evolutivo de la afeccin.
3.Se estimulan terminaciones nerviosas de la piel en la zona afectada o cercana.
4.La intensidad del estmulo debe ser lo suficientemente fuerte como para sentirlo con nitidez, pero no ser desagradable.
Habitualmente esta intensidad hay que subirla progresivamente para evitar la acomodacin y mantener el umbral inicial del
tratamiento.
5.Solo en determinadas aplicaciones se utilizan corrientes con alto componente galvnico y se lleva la intensidad muy
prxima al umbral doloroso. Se trata fundamentalmente de pacientes con dolor crnico y para estimular descargas eferentes
inhibitorias.
6.Trabajar con un objetivo preciso y con exploracin previa. Conocer la fisiologa del Sistema Nervioso. Si no se busca
analgesia con efectos motores, no se debe superar el umbral motor.
7.Tener siempre claro el origen y el tipo de dolor. Si se busca analgesia con efectos motores, debe modularse la corriente en
trenes, con perodos de trabajo y reposo que prevengan la aparicin de fatiga.
8.No dudar de la tcnica a emplear. En corrientes constantes, no debe mantenerse la contraccin del msculo sin reposo.
Respetar los perodos de reposo.
9.Aplicar parmetros correctos de corriente que se correspondan con los objetivos. Generalmente no son largos los
perodos de aplicacin, con una media segn nuestra experiencia clnica entre 10-30 min de tratamiento por sesin, 10 a 15
sesiones, y pudindose aplicar segn el caso, una o dos sesiones por da.
10.El profesional que aplica el tratamiento debe tener un amplio dominio de la tcnica a emplear.
11.En corrientes polares, aplicar bien los polos.
12.Proveer confort y confianza al paciente durante el tratamiento.
Teoras o mecanismos que explican los efectos analgsicos de las corrientes de Baja y Media frecuencia. (129-133)
Iontoforesis.
Interferencia del dolor por aplicacin local o a lo largo del trayecto nervioso.
A travs de la puerta de entrada.
Aplicacin sobre zonas reflejas o acupunturales.
Sistema autoanalgsico cerebral.
Aplicacin por corriente de alto voltaje.
Aplicacin por contracciones musculares alternativas.
Iontoforesis.
Consiste en la introduccin de medicamentos a travs de una corriente aplicada sobre la piel, en este caso se utilizan
analgsicos, anestsicos, etc, que son incorporados en el espesor de las capas celulares que conforman la piel y luego
distribuidos a travs de la microcirculacin local alcanzando las zonas de lesin. Se obtiene una combinacin de efectos
sensitivos, polares, circulatorios potenciados con la introduccin del medicamento.
Interferencia del dolor.
- Ctodo en o cerca de la zona dolorosa.
- nodo junto a las espinosas, hacia la metmera afecta.
Efecto electroqumico de los electrodos sobre las zonas, contribuyendo a la regularizacin del metabolismo zonal (ms
efectivo en corrientes polares).
Efecto sensitivo, conducido por fibras A delta, que desencadenar inhibicin a nivel de la formacin reticular de la mdula.
Cuando se aplica una estimulacin elctrica en el trayecto de un nervio (tejido muy excitable), el impulso elctrico aplicado
viaja en ambas direcciones. La parte de este impulso que viaja hacia la mdula (flujo ortodrmico), va a actuar a travs del
mecanismo de la puerta de entrada. La otra parte del impulso que se desplaza en sentido contrario, hacia la periferia (flujo
antidrmico), va a producir una interferencia con la frecuencia del impulso doloroso, obtenindose una nueva frecuencia de
barrido, siendo la resultante de menor frecuencia que las originales, con el consiguiente efecto de reduccin del estmulo
doloroso.
Tratamiento utilizando la Puerta de entrada.
Es el mecanismo ms citado para explicar la electroanalgesia. Basado en la teora del gate control desarrollada por
Melzack y Wall.
Las clulas T (dentro de la sustancia gelatinosa de Rolando, en la mdula) son estimuladas por fibras aferentes
nociceptivas, de pequeo dimetro y amielnicas (tipo C) o por fibras de gran dimetro, poco mielinizadas (tipo Ad). Su
funcin especfica es transmitir esta informacin nociceptiva hacia los centros superiores.
Cuando las clulas T, adems reciben un estmulo sensorial no doloroso (conducido por fibra A) son capaces de inhibir la
transmisin de la informacin nociceptiva a los centros superiores, sirviendo como puerta de entrada. De este modo, el
reclutamiento predominante de fibras A, responsables de la transmisin epicrtica y cinestsica, bloquea, en el asta
posterior de la mdula, la transmisin del impulso nociceptivo conducido por fibras Ad y C. Esta teora de la puerta de
entrada ayuda en la comprensin del efecto de alivio parcial o total que surge al frotarnos con firmeza, durante unos
minutos, la parte del cuerpo que ha sufrido un golpe, o el efecto al aplicar masaje o vibradores transcutneos con fines
teraputicos.

Objetivos
Desencadenar mecanismos de sedacin nerviosa general.
Estimular descargas hormonales inhibidoras del simptico y activadoras del parasimptico.
Aumentar el umbral psquico del dolor.
Inhibir la transmisin entre ncleos talmicos y corteza.
Disminuir el tono muscular y relajar contracturas.
Aplicacin sobre zonas reflejas o acupunturales.
Se desencadenan respuestas neurohumorales, neurotransmisores especficos, y secrecin de opiceos endgenos, lo cual
est destinado a:
Inhibir sensaciones dolorosas.
Inhibir unas respuestas de contractura y activar otras de defensa.
Inhibir unas respuestas vegetativas y activar otras de defensa.
Regularizar la inervacin y control del sistema nervioso en la zona afectada.
Influir en respuestas psicosomticas.
Sistema Autoanalgsico Cerebral.
Existe un mecanismo en que una vez que el dolor llega por vas espinotalmicas a la formacin reticular del tronco cerebral,
a travs de interneuronas activadoras de ncleos de la base, estas envan impulsos eferentes de retroceso a la mdula.
Cuando estos impulsos llegan a la formacin reticular medular, producen efecto inhibidor en las sinapsis entre la fibra C y la
neurona espinotalmica de ascenso. Este mecanismo tiene como resultado una disminucin del volumen de estmulo
doloroso que llega a corteza. El efecto se realiza a travs de neurotransmisores especficos como las encefalinas y la
serotonina.
Para la estimulacin del sistema autoanalgsico cerebral por electroterapia.
Estmulos intensos y levemente dolorosos.
No debe ser un estmulo mantenido.
Colocar los electrodos de forma que provoquen fcilmente el dolor, o en zonas reflejas.
No necesariamente colocados en el punto doloroso.
Aplicacin segmentaria correspondiente.
Aplicacin durante largos perodos.
Aplicacin de corrientes de alto voltaje.
Se utilizan impulsos rectangulares de corta duracin y de gran amplitud.
Est basada en la respuesta excitatoria en que cuando menor sea el tiempo de estmulo, mayor amplitud o intensidad se
necesita en dicho estmulo para obtener la misma respuesta.
Se buscan estmulos selectivos sobre fibras sensitivas y evitar riesgos de quemadura elctrica.
Contracciones musculares alternativas.
Vlida ante contracciones crnicas , con dolor, en proceso de fibrosis, con signos de edema y prdida de la elasticidad.
Efecto descontracturante por regulacin del servocontrol del tono muscular.
Estmulo de mecanoreceptores inhibidores del dolor.
Reactivacin de la circulacin sangunea y linftica, con llegada de oxgeno, nutrientes y recogida de desechos titulares.
Mejora del metabolismo muscular.
Eliminacin de sustancias irritantes para los nociceptores, que se retienen en el proceso de contractura muscular.
Resumen de los mecanismos que intervienen en la electroanalgesia.
Estimulacin sensitiva a lo largo del trayecto nervioso, (adormecimiento de la zona).
Estmulo sensitivo de la zona dolorosa sin componente galvnico, (subida del umbral sensitivo local y efecto puerta en la
formacin reticular medular).
Analgesia local por estmulos sensitivos con componente galvnico, (foresis de catabolitos que irritan qumicamente).
Reduccin de las tensiones musculares tendinosas debidas a contracturas, (vibraciones musculares que conducen a
relajacin).
Trabajo muscular que limpiar al msculo y sus alrededores, de toxinas y lquidos retenidos, (contracciones alternas que
generarn bombeo circulatorio).
En la prctica clnica suelen realizarse combinaciones que aceleran, potencian, o complementan los efectos de los
mecanismos aislados(134), no solo en el momento de la sesin sino a lo largo del curso evolutivo del proceso. Son
ejemplos la combinacin de iontoforesis con la interferencia del dolor, o la asociacin de un efecto local con la contraccinrelajacin del msculo relacionado. Cuando el proceso es agudo se utilizan los mecanismos ms gentiles como es el
estmulo local sin componente galvnico, luego es necesario mecanismos ms enrgicos para mejorar la fisiologa
muscular, utilizndose frecuencias bajas que logran una reeducacin muscular o un drenaje circulatorio en una zona de
stasis.
Son frecuentes los pacientes que acuden con la asociacin de dolor y contractura muscular. Si la contractura es reciente,
aguda y defensora de la lesin anatmica o dolor neurlgico, la aplicacin de corrientes con efecto excitomotor provocar
mayor dolor, ms dao y ms defensa. De modo que el tratamiento por contracciones repetitivas se reserva para casos
subagudos y crnicos.
Finalmente debemos siempre considerar que el dolor es una seal del organismo, un aviso de que existe dao tisular. En
este sentido la aplicacin de electroanalgesia debe dirigirse a pacientes con un diagnstico definido, por la posibilidad de

enmascarar el cuadro clnico, esto es esencial en el caso de dolor agudo, ya que se puede pasar por alto una afeccin
grave con peligro para la vida.
5- ELECTROTERAPIA Y REGENERACIN TISULAR:
Con la aplicacin de la electroterapia se produce un estmulo circulatorio con llegada de nutrientes y oxgeno para la
reparacin del tejido. Junto a esto se estimula tambin la circulacin venosa de retorno, facilitando el drenaje de sustancias
de desecho acumuladas en el intersticio. Ambos elementos son imprescindibles en el control del proceso inflamatorio
patolgico y el control del edema.(135)
Asociado al fenmeno circulatorio se produce una influencia biofsica que estimula el metabolismo celular hacia la
multiplicacin y coadyuva en el reordenamiento y reestructuracin de la matriz del tejido. (122,123)
La estimulacin elctrica para el manejo de lceras incluye el paso de la corriente (dosis en miliamperes) a travs de
electrodos de superficie en el permetro de la lesin. La corriente estimula los procesos bioelctricos endgenos causando
una reaccin inflamatoria con migracin de clulas fagocticas y reparadoras(136) hacia el sitio de lesin (Galvanotaxis).
En este sentido es importante recordar que la superficie de la piel es electronegativa (- 23 milivoltios) mientras que las
capas profundas de la piel son electropositivas de modo que el fondo de una lcera posee predominio de cargas positivas,
mientras se acumulan cargas negativas en los bordes. A travs de la electroterapia se logra atraer cargas y por ende clulas
hacia la lcera. En resumen, con parmetros adecuados de electroterapia se va a estimular el debridamiento, la autlisis, la
granulacin y la reepitelizacin.
Se utiliza para las lceras por presin en estado III y IV, siendo tiles tambin para casos grado II refractarias a tratamiento
convencional.(137,138)
En general los beneficios de la electroterapia en el manejo de lceras crnicas van a estar dados por un, efecto
antimicrobiano, una estimulacin de la circulacin, un incremento del ritmo de regeneracin tisular, un incremento de la
absorcin tisular, y va a contar con la ventaja de ser un mtodo no invasivo y sin efectos adversos.
6- CORRIENTE CONTINUA O GALVNICA:
Concepto: Se trata de una corriente elctrica continua, ininterrumpida, de baja tensin (60-80 voltios) y de una intensidad no
mayor de 200 mAmp. (139-141)
Efectos biofsicos.(139)
1.Electrotrmicos. El movimiento de partculas cargadas en un medio conductor produce microvibracin y fuerzas de friccin
que generan calor.
2.Electroqumicos. Dado por la disociacin electroltica y la acumulacin de iones bajo cada electrodo.
3.Electrofsicos. Excitacin de nervios perifricos e influencia en el aparato neuromuscular.
Efectos fisiolgicos de la Corriente Galvnica.
Efectos polares bsicos.
NODO
CTODO
Reaccin cida
Reaccin alcalina
Reaccin interna: Quemadura
Reaccin interna: Quemadura
cida, coagulacin.
Alcalina, liquefaccin.
Rechazo iones (+)
Rechazo iones (-)
Accin anafortica
Accin catafortica
Accin sedante
Accin excitante
Efectos interpolares.
1-Vasomotor Trfico.
2-Accin sobre el sistema nervioso.
Central: Vrtigo voltaico, Galvano narcosis, Galvanizacin medular.
Perifrico: Hipoexcitabilidad en ctodo, analgesia.
3-Efecto trmico.
La dosificacin est condicionada por el tamao de los electrodos, la intensidad de la corriente, el tiempo de aplicacin y la
tolerancia individual del paciente. Nunca se sobrepasa los 12 mA de intensidad. Generalmente se aplican entre 1 y 5 mA en
electrodos pequeos, o entre 1 y 12 mA en electrodos grandes. El tiempo de aplicacin es de 10-15 min. pero si es bien
tolerada se puede llevar hasta 30-40 min.
Indicaciones: (139,140)
Activacin de la cicatrizacin de lceras poco irrigadas.
Consolidacin sea en el retardo de consolidacin.
Terapia previa a otras tcnicas de electroterapia (eleva la excitabilidad neuromuscular).
Efecto analgsico en neuralgias y mialgias.
Efecto sedante general a travs de bao galvnico.(139,142)
Precauciones.
Es el tipo de corriente con ms riesgo de posible quemadura (accidente ms frecuente con este tipo de corriente) cuyas
causas son:
Mal contacto de los electrodos (concentracin de la corriente).
Galvanizacin sobre piel lesionada no protegida.
Galvanizacin sobre zonas anestsicas o isqumicas.
En los equipos modernos de electroterapia aparece una variante de corriente galvnica interrumpida, que no es ms que
la corriente directa a la cual se aplican intervalos muy pequeos de reposo, con lo cual se obtiene una corriente galvnica

mucho menos agresiva, con menor riesgo de quemaduras y a la cual se ofrece menor resistencia por parte de la piel.
7- IONTOFORESIS:
Concepto: Introduccin de molculas o tomos con una carga elctrica (iones) en los tejidos empleando un campo elctrico.
Su aplicacin se basa en el fenmeno fsico de repulsin y atraccin de cargas elctricas, de este modo introduce en el
organismo iones colocados en el electrodo de su misma polaridad. Utilizamos las reacciones polares que estudiamos
anteriormente para descomponer medicamentos e introducir principios activos ubicndolos bajo el electrodo que posee su
propia carga. (139,140,143)
Consideraciones sobre la tcnica.
El nmero de iones transferidos es directamente proporcional a la concentracin Inica de la solucin, a la densidad de la
corriente empleada y al tiempo de flujo de la corriente.
Tener en cuenta que la piel normal no tolera densidades de corriente superiores a 1 mA/cm2 para evitar quemaduras bajo el
electrodo.
Se puede disminuir la densidad de corriente ubicando electrodos ms grandes o reduciendo la intensidad.
Es un mtodo seguro utilizar un electrodo negativo (ctodo), mayor que el positivo.
La dosis en general no supera los 0.2 a 0.5 mA x cm2 del electrodo.
Duracin del tratamiento entre 10 y 30 min.
Nmero de sesiones entre 10 y 20 sesiones.
Frecuencia de las sesiones entre 5 y 3 veces por semana.
Tener en cuenta la ubicacin del medicamento segn su polaridad.
No se debe utilizar dos sustancias bajo el mismo electrodo aunque tengan la misma polaridad.
No utilizar iones en pacientes con alergia a ellos.
Indicaciones (se derivan del principio activo a utilizar).
Analgesia local, Antialrgico, Antinflamatorio (local), Vasodilatador-revascularizante, Vasoconstrictor, Descontracturantefibrinoltico (colgeno), Relajante muscular, Cicatrizal, Neurotrfico local, Antisptico, Antifngico, Tromboltico, Reabsorcin
de edemas-hematomas, Anestesia local superficial.
Ventajas.
No tiene efecto adverso digestivo.
El medicamento tiene efecto fundamentalmente local.
La aplicacin no es molesta.
Facilita que compuestos de alto peso molecular puedan introducirse siendo difcil pasivamente.
El tiempo de absorcin es ms corto que la introduccin pasiva del medicamento.
Capaz de lograr concentraciones plasmticas mximas y mnimas manteniendo nivel teraputico.
Desventajas.
En lo fundamental medicamentos ionizables.
Difcil precisar dosis exacta.
No factibles altas concentraciones.
Precaucin con medicamentos de efecto potente con baja concentracin.
Procesos superficiales y locales.
Necesidad significativa del principio activo para obtener buenos resultados.
Contraindicaciones.
Presencia de implantes metlicos.
Embarazo.
Lesiones cutneas.
Algunas Soluciones Medicamentosas para Iontoforesis.
8- MODALIDADES TERAPEUTICAS DE CORRIENTES DE BAJA FRECUENCIA:
8.1- CORRIENTE DE TRBERT:
(Ultraexcitantes o Fardicas Ultraexcitantes)
Concepto: Es una forma especializada(118) de estimulacin elctrica que est diseada para reducir el dolor en contraste
con otras formas de estimulacin elctrica que se utilizan para producir contracciones musculares o para introducir
productos qumicos en el interior del organismo.
Corriente descubierta por Trbert, basndose en una Galvnica, interrumpindola cada 5 mseg con un estmulo
rectangular de 2 mseg y una frecuencia resultante de 142 Hz adecuada para estimular fibras de contraccin rpida.(130)
Efectos (144-147).
Contracciones musculares fugaces.
Estimulacin de circulacin sangunea. Se produce estimulacin directa y efecto Joule sobre la piel, mejora la circulacin
por como consecuencia de la relajacin muscular, y por ltimo, a nivel segmentario se produce una influencia ortosimptica.
Este proceso es ms evidente en Polo ( - ).
Reduccin del dolor. Se plantea que es capaz de aumentar el umbral doloroso entre 2 y 4 veces.
Por los primeros efectos tambin les llaman Dinamognicas o Ultraexcitantes.
Metodologa de tratamiento.
Electrodos: de 6 x 8 u 8 x 12 cm.
Colocacin tradicional inicial segn Trbert: Utilizacin de Puntos Gatillo de dolor.

Electrodos ubicados, el negativo (-) en el punto gatillo y el positivo (+) en el trayecto nervioso correspondiente.
Intensidad: Subumbral progresiva hasta tolerancia y luego considerar acomodacin.
Polaridad: Segn Trabert , (+) craneal en C. Verteb. Puede invertirse polaridad en zonas dolorosas extensas, en otras o
nivel Paravertebral.
Duracin: 15 -20 min. Si se va a utilizar inversin de polaridad hacerlo en la mitad de la sesin.
8.2- CORRIENTE T.E.N.S. Transcutaneos Electrical Nerve Stimulation:
Concepto.
Forma especializada de estimulacin elctrica, diseada para reducir o tratar el dolor, de una amplia gama de aplicaciones
clnicas.
Por las caractersticas de su tecnologa (se han logrado llevar a equipos muy pequeos y porttiles) son las ms
distribuidas, las ms cmodas y de amplia aplicacin en el domicilio. (148)
Las corrientes TENS pueden presentarse dentro del arsenal teraputico de equipos profesionales o presentarse en equipos
de pequeo tamao. Estos ltimos son accionados por bateras y de este modo el tratamiento puede ser realizado en el
hogar. Para aplicar el tratamiento poseen 1, 2 ms canales. (150-152)
Los pulsos elctricos de la corriente TENS pueden ser de forma cuadrada, rectangular o especulada, bipolares simtricos o
asimtricos, con las fases balanceadas, de forma que no exista un componente galvnico y evitar los efectos polares
(cambios electroqumicos).
La finalidad del TENS es por todos bien conocida y el mecanismo por el cual sta se consigue es la hiperestimulacin, de
esta manera se activarn las fibras sensitivas gruesas que excitarn a las neuronas de la sustancia gelatinosa, dando como
resultado la inhibicin presinptica a nivel espinal o ms alta. Esta estimulacin provoca la liberacin de neurotransmisores
en tronco cerebral. Tiene ms utilidad en el tratamiento del dolor agudo y sobretodo cuando est bien focalizado. (153)
Para su aplicacin se emplean electrodos de superficie colocados sobre la piel, aplicando estmulos de alta frecuencia y
baja intensidad, que deben ser suficientes para producir parestesias, pero no sensacin dolorosa o contracciones
musculares.
Es muy efectivo en el tratamiento en el dolor postraumtico, postoperatorio y postparto, con una respuesta positiva en el 8090% de los casos. Es menos efectivo en el dolor especialmente si tienen una localizacin difusa y profunda.
Est indicado en el dolor neuroptico o neurognico crnico (dolor de mun, compresiones nerviosas perifricas, lesiones
por avulsin, etc).
En este caso los xitos iniciales llegan al 60-65%, aunque despus de uno o dos meses slo el 20-30% de los pacientes
continan con los efectos analgsicos. (154)
Tipos de corriente TENS
1- CONVENCIONAL O HIGH RATE.
Estimulacin continua bifsica (rectangular, asimtrica, con pequeo componente espicular negativo. Predomina
componente polar).
Objetivos:
Estimulacin de mecanoreceptores cutneos, zona lgica (fibras gruesas).
Frecuencia: 50 - 150 Hz.
Durac. Imp.: 0.04 -0.02 mseg.
Intensidad: Agradable, no contraccin muscular.
Electrodos: Anodo -Ctodo por arriba del nivel de la lesin o ctodo nico proximal.
2- ACUPUNTURAL O LOW RATE.
Dos modalidades: Ambas favorables a procesos crnicos.
Frecuencia: 1 -4 Hz.
Durac. Imp.: 0.15 -0.25 mseg ( no impulsos aislados, trenes cortos de 5 -7).
Intensidad: Alta contracc. muscular rtmica con fondo parestsico.
3- BURTS (SALVAS O RAFAGAS).
Frecuencia: 1 -2 Hz.
Durac. Imp.: 0.1 -0.2 mseg ( no impulsos aislados, trenes cortos de 5 -7).
Intensidad: Contracc. Muscular rtmica con fondo parestsico.
Programas de estimulacin.
4- BREVE O INTENSA.
Objetivos : Interrumpir dolores agudos o tratar puntos lgicos. Bloqueo octodrmico por va nociceptiva de estmulos
aferentes dolorosos y antidrmico por despolarizacin de zona de estimulacin.
Frecuencia: 50 -150 Hz.
Durac. Imp.: 0.15 -0.5 mseg.
Intensidad: Alta, lmite umbral dolor.
Electrodos: sobre Zona dolorosa o proximal.
La acomodacin que se puede producir hace que el tratamiento sea menos eficaz, de modo que se modulan todos los
parmetros para evitar este fenmeno.
Las variedades de TENS ms aplicadas en la nuestra prctica de fisioterapia son diferentes trenes de impulso reunidos en
dos tipos de corriente. Una de ellas llamada TENS bifsica simtrica (la ms frecuentemente encontrada) y la llamada TENS
bifsica asimtrica. Ambas con gran utilidad en el campo del tratamiento del dolor.
Teniendo en cuenta la diversidad de mtodos que existen para el manejo de condiciones complejas y crnicas, preferimos la

aplicacin de TENS para el manejo del dolor agudo y subagudo, en este sentido la TENS bifsica simtrica tiene un efecto
discretamente menos agresivo por su carcter apolar. Son seguras en su aplicacin con poca posibilidad de producir
quemaduras, si se toman las medidas adecuadas, por su baja frecuencia no tienen riesgo de producir efectos adversos en
la profundidad por lo que son una de las opciones en el manejo del dolor en pacientes con cncer, en dolor precordial,
herpes zster, algias vertebrales, ideales en el dolor postoperatorio inmediato, se ha descrito(155,156) la utilizacin de
TENS, aplicada a los miembros superiores para lograr la disrupcin de la estereotipia en pacientes afectados del Sndrome
de Rett, entre otras novedosas indicaciones.(157-174)
8.3-CORRIENTE DIADINMICA:
Concepto: Corrientes sinusoidales de baja frecuencia rectificada, interrumpida, modulada y combinadas pues habitualmente
tienen una base galvnica (frecuencia 100 y 50Hz) (129,144,175,176)
Metodologa de tratamiento.
Intensidad: Se precisa por sensacin subjetiva del paciente y observacin del terapeuta.
En condiciones normales deben percibirse progresivamente.
- Sensacin normal: Percepcin del paso de corriente (cosquilleo). (Umbral Sensitivo).
- Percepcin de la caracterstica de la corriente y discreta contraccin (MF), Relajacin (DF) El signo de
sobredosificacin, es la aparicin de una contraccin dolorosa urente (Umbral Dolor).
La variante DF, se propone en el comienzo de cualquier tratamiento con diadinmicas, sirve para preparar la zona de
estimulacin.
La variante LP, se propone como la forma ms analgsica de corriente diadinmica, la utilizamos ampliamente,
destacndose la aplicacin efectiva en pacientes con Herpes Zster desde el primer da de evolucin. Otra de las
aplicaciones donde hemos obtenido muy buenos resultados es en pacientes con cervicobraquialgia y lumbociatalgia, para el
alivio del sndrome radicular.
La variante CP, tiene un efecto circulatorio muy interesante, que se aplica con efectividad en afecciones reumticas, o para
aliviar el dolor de articulaciones inflamadas. Experiencia que nos transmiti nuestro desaparecido Profesor Martnez
Navarro.
La variante MF, tiene una accin menos analgsica y ms apropiada para desarrollar acciones de potenciacin a nivel del
msculo segn necesidades.
En caso de dolor agudo se aplica DF por 30 seg. a 2 min., seguida por LP 5 a 8 min.
En caso de dolor subagudo se aplica DF por 30 seg. a 2 min., seguida de LP 5 min. y finalmente CP por 5 min.
Para disminuir la inflamacin y el edema o para mejorar la circulacin local se aplica DF por 30 seg. a 2 min, seguida de CP
5 min., y luego LP 2 a 5 min.
Para influir en la regeneracin tisular se aplica DF por ms de 20 min. con cambio frecuente de polaridad y una intensidad
sub-umbral. Para obtener esto ltimo se requiere alcanzar el umbral sensitivo y luego se disminuye la intensidad hasta que
deja de percibirse.(177,178)
Duracin de la sesin.
Corta: Evitar habituacin.
DF no sobrepasar 2-3min y resto 6min, an invirtiendo polaridad y aplicando varias corrientes.
No sobrepasar tiempo total de 12-15min.
No ms de 10min en igual punto.
Si aplicacin en trayecto nervioso, variar los puntos de aplicacin en correspondencia con la evolucin del dolor, ubicar el
polo negativo distalmente.
Frecuencia de aplicacin.
Diario o dos veces al da.
Lapso entre uno y otro y no superior a 48h.
Se aconseja luego de desaparecer sntomas realizar 2-3 sesiones ms.
Algunos autores luego de 6-7 sesiones de mejora, recomiendan interrumpir y continuar prxima semana.
9- ELECTROTERAPIA DE MEDIA FRECUENCIA:
9.1- CORRIENTES INTERFERENCIALES:
Concepto: Son corrientes alternas sinusoidales de media frecuencia (entre 1000 y 500 000Hz). Los equipos convencionales
ofrecen corriente de alrededor de 4000Hz, en 2 circuitos elctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre s, con la
caracterstica bsica de que entre ambos circuitos tiene que haber una diferencia de frecuencias de 100Hz.
Propiedades de la corriente de media frecuencia(189-191).
Tiene mayor efecto en profundidad sin provocar molestias cutneas.
Es una corriente apolar, producindose la misma reaccin debajo de cada electrodo.
Pueden utilizarse en zonas con implantes metlicos.
En aplicacin tetrapolar, la corriente que atraviesa la piel no est modulada y su amplitud es inferior a la corriente modulada
que se produce en el punto de interseccin.
Son muy bien toleradas por el paciente.
Brindan una gran espectro de posibilidades para el profesional, modulando los parmetros de estimulacin; esta es la nica
corriente que permite el seguimiento de un paciente desde el primer da de evolucin hasta el ltimo.
Se puede manejar desde el dolor agudo, hasta el dolor crnico, la inflamacin, los trastornos de la circulacin, la
regeneracin de los tejidos y la potenciacin muscular.

Puede tener influencia sobre tejidos tan diferentes como el msculo estriado y liso, el tejido conjuntivo, el tejido nervioso,
etc.
Efectos fisiolgicos de las corrientes interferenciales.
Disminucin del dolor. (192-194)
Normalizacin del balance neurovegetativo.
Regulacin funcional sobre rganos internos.(195)
Accin antinflamatoria en derrames y edema.(196,197)
Mejora del metabolismo y regeneracin tisular. (198)
La estimulacin interferencial puede producir una contraccin muscular, la cual es ms fuerte y significativamente ms
tolerable que el estmulo de las bajas frecuencias. (199)
Acomodacin(200,201). Efecto que se produce con facilidad en este tipo de corriente, pero que hay que evitar modulando
los parmetros de corriente.
Tcnica de aplicacin.
1-Mtodo bipolar: Dos polos. Las corrientes se interfieren dentro del aparato. La profundidad de modulacin es igual en
todas direcciones. Amplitud vara entre 0 y 100% siendo mayor en la lnea que une a los electrodos.
2-Mtodo tetrapolar: Cuatro polos. Dos corrientes alternas moduladas mediante circuitos separados . Las corrientes se
interfieren dentro del tejido tratado. La profundidad de modulacin depende de la direccin de la corriente, si la
superposicin es perpendicular, la modulacin es de 100% en las diagonales. Muy importante la ubicacin de los electrodos.
3-Mtodo tetrapolar con rastreo de vector automtico: Se ide para poder aumentar la regin de estimulacin efectiva.
Mediante este mecanismo el rea de estimulacin mxima rota hacia delante y hacia atrs en la regin de interseccin,
aumentndose de este modo el rea de estimulacin efectiva. Se puede conseguir un campo interferencial homogneo de
360.(202-203)
4-Amplitud de Modulacin de Frecuencia (AMF): Parmetro que define la frecuencia base que va a ser utilizada durante la
sesin. La AMF se escoge teniendo en cuenta el objetivo teraputico, y se relaciona estrechamente con la frecuencia
biolgica de cada tejido corporal. Por ejemplo si queremos obtener analgesia, tenemos que influir necesariamente en el
tejido nervioso. Para estimular fibras gruesas e influir a travs del mecanismo de la puerta de entrada, hace falta un
estmulo con frecuencia mayor de 100 Hz. Si dejamos esa frecuencia fija, entonces en pocos minutos se produce
acomodacin y deja de constituir un estmulo. Es por esto que necesitamos otro parmetro que haga variar constantemente
la AMF.
5-Espectro de frecuencia: Parmetro que define el rango en que va a transformarse la AMF durante la sesin. En el ejemplo
anterior, un espectro de 50 Hz, nos plantea que durante toda la sesin nuestra corriente de estimulacin va a tener una
frecuencia que oscilar entre 100 y 150 Hz. Esto va a permitir una estimulacin en frecuencias propias del sistema nervioso
y evitar la posibilidad de acomodacin, el resultado final es el cumplimiento de nuestro objetivo inicial, analgesia.
6-Recorrido del espectro: Parmetro no constante en el equipamiento moderno pero que define la velocidad o el tiempo en
se recorre, en nuestro ejemplo, todo el rango de frecuencias.
Tipos de electrodos:
-Electrodos de ventosas.
-Electrodos planos.
-Electrodos de almohadillas de 4 polos.
-Electrodo de lpiz.
-Electrodos de manopla o de guante.
Frecuencias de tratamiento:
Bajas frecuencias para procesos subagudos y crnicos.
Altas frecuencias para procesos agudos asociados a dolores intensos e hipersensibilidad.
Espectro de frecuencias(190):
Espectro amplio y superpuesto a AMF baja causa sensaciones marcadas y/o contracciones en procesos subagudos y
crnicos.
Espectro estrecho y superpuesto a AMF alta produce cambio de la sensacin inapreciable y la acomodacin aparece con
facilidad.
Espectro en barridos de 0 a 10 Hz, si superamos el umbral motor se producen contracciones y relajaciones rtmicas y
vibratorias, lo cual es til en contracturas crnicas. A nivel de los vasos sanguneos, se logra contraccin mantenida de los
sanguneos no as de los linfticos.
Espectro en barridos de 1 a 50 Hz, se produce un bombeo activo de msculos estriados.
Espectro en barridos de 0 a 100 Hz, si superamos el umbral motor se producen contracciones sostenidas lo cual regula el
tono, se logra un efecto esponja sobre lquidos contenidos en el msculo. A nivel de los vasos sanguneos tiene un gran
efecto antiedema.
Espectro en barridos de 80 a 100Hz: no debe superarse el umbral motor para no provocar fatiga, es excelente para la
potenciacin de la fibra rpida. (vase electroestimulacin).
Espectro en barridos de ms de 100 Hz: son especficos para lograr analgesia en pacientes con dolor agudo.
Duracin de la sesin y del tratamiento:
La duracin de la sesin en nuestra prctica diaria es de 10 a 15 min. esto responde fundamentalmente a la demanda de
pacientes y a la posibilidad de incluir la corriente interferencial dentro de un tratamiento integral de rehabilitacin. Algunos
autores hacen tratamientos solo con corriente interferencial y llevan el tiempo de la sesin hasta 30-45 min. El tiempo del

tratamiento tambin es variable y depende del proceso. Puede ser 1 2 sesiones diarias, 3-5 veces por semana.
9. 2- CORRIENTE RUSA. CORRIENTE DE KOTH:
Modalidad de corriente de media frecuencia derivada de la corriente interferencial, cuya frecuencia portadora ms utilizada
es de 2500 Hz. Diseada especficamente para la potenciacin muscular en individuos sanos e incluso con aplicaciones en
el deporte de alto rendimiento por obtener contracciones mayores al 100 % de capacidad contrctil del msculo y provocar
hipertrofia muscular. Se utilizan, adems, para los tratamientos de adelgazamiento, remodelacin corporal y particularmente
para adiposidades localizadas, flaccidez y celulitis.(186,190,191,205-208)
La razn de su eficacia reside en que acta simultneamente a nivel del tejido muscular, del panculo adiposo y del sistema
circulatorio perifrico venoso y linftico.
Sobre el msculo induce una forma especial de trabajo isomtrico que refuerza la accin reafirmante e incrementa el
metabolismo, provocando un consumo energtico del organismo quemando caloras y corrigiendo la flaccidez, y
aumentando la tonicidad muscular.
Sobre el panculo adiposo favorece la movilizacin de los depsitos grasos y degradacin de las grasas almacenadas,
produciendo reduccin del contorno corporal.
Sobre el sistema circulatorio favorece la reabsorcin y movilizacin de lquidos retenidos aumentando considerablemente el
drenaje linftico, resultando en una accin directa sobre la celulitis y los edemas, que sumados a los otros efectos mejoran
el tpico poceado de la celulitis.
Este mtodo de tratamiento es seguro y no tiene efectos indeseables, ni efecto rebote posterior, alcanza profundidades
significativas, permite el uso de grandes electrodos e invadir amplias masas musculares. Es recomendable realizar un
mnimo de 2 sesiones de 30 minutos cada una por semana, y no menos de 12 a 16 sesiones segn cada caso en particular,
ademas es recomendable combinarla con otros.
10- INDICACIONES GENERALES DE LAS CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA:
Cuadros dolorosos agudos y crnicos (somticos, viscerales funcionales y neurognicos). (36,37,71,73,86, 209-214)
Potenciacin muscular.
Relajacin muscular.
Elongacin muscular.
Bombeo circulatorio activo y pasivo.
Desbridamientos titulares.
Contracturas musculares.
Ayudar en la regeneracin tisular.
11- Sugerencias en el Tratamiento con Tcnicas Electranalgsicas de Baja y Media Frecuencia (segn Jos Angel
Garca Delgado)
Dolor agudo.
-Aplicaciones transcutneas de corrientes Interferenciales, TENS, corriente de Trabert, Diadinmicas, e Iontoforesis con
Lidocana. Frecuencias de estimulacin con rangos superiores a 100 Hz.
Dolor subagudo.
-Aplicaciones transcutneas de corrientes con frecuencias de estimulacin menores de 60-100Hz.
-Interferenciales.
-Iontoforesis con Lidocana, Hidrocortisona, Magnesio,Salicilato ( uno de ellos).
Dolor crnico.
-Corriente alterna menos de 100Hz longitudinal o transregional.
-TENS de muy baja frecuencia (1-10Hz).
-Corriente Interferencial si es dolor profundo.
-Iontoforesis con Hidrocortisona o Salicilato.
12- CONTRAINDICAIONES DE LAS CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA:
Aparatos controlados por telemetras (marcapasos, etc).
Hipersensibilidad cutnea (quemaduras, etc).
Tromboflebitis aguda.
Hematomas o heridas recientes.
Regin craneal en epilpticos.
Procesos oncolgicos.
Endoprtesis-osteosntesis: En corrientes polarizadas peligro de quemadura qumica y resorcin sea.
Enfermedades crnicas descompensadas.
Procesos febriles agudos.
Patologas en estado terminal.
Embarazadas.
Zonas anestsicas cutneas.
Enfermedades mentales.(215)

La electroterapia consiste en la aplicacin de energa electromagntica al organismo (de diferentes formas), con el fin de
producir sobre l reacciones biolgicas y fisiolgicas, las cuales se aprovecharan para mejorar distintos tejidos cuando se
encuentran en enfermedad o con alteraciones metablicas de las clulas que componen dichos tejido, que a su vez forman
el cuerpo humano.
Tambin se puede afirmar que la electroterapia es la modalidad de la Terapia Fsica en la que se emplea la electricidad para
lograr efectos biolgicos y teraputicos.

Se basa en los fenmenos provocados en los tejidos por el paso de la electricidad.

Conceptos bsicos
Conductores, aisladores y semiconductores: El flujo de electrones en una sustancia depende de cuan firmemente estn
unidos los electrones. As como los tomos de una sustancia tienen a sus electrones.
Por tanto, la electricidad se desplazara fcilmente por estas sustancias. A estos materiales se les llama aisladores (cuerpos
que se oponen al paso de la electricidad).
Los materiales que tienen tomos sueltos conducen fcilmente una corriente elctrica, a estos se les llama conductores
(susceptibles a transmitir electricidad).
Existen pocos materiales que conducen dbilmente la electricidad, pero son muy controlables.

Fuerzas elctricas: La fuerza es la que causa la adhesin esttica, es tambin la fuerza que mantiene juntos a los
tomos y las molculas. La regla bsica de las fuerzas elctricas es que: cargas diferentes se atraen y cargas iguales
se repelen. La carga se expresa en el sistema internacional en Columbio (C).

Polaridad: Es la capacidad de tener dos cargas opuestas en los polos. Los iones libres de un conductor fluyen de
un rea con exceso de electrones (polaridad negativa) a un rea con deficiencia de electrones (polaridad positiva).
El ctodo: Es el polo negativo de un circuito elctrico.
El nodo: es el polo positivo de un circuito elctrico.

Voltaje: Es la fuerza impulsadota que induce a los electrones a desplazarse de una zona con exceso a una zona
con dficit. Tambin se le conoce como tensin de corriente que circula entre dos puntos, causando el movimiento de
partculas con carga. O bien como, la diferencia de potencial, que se mide en Voltios (V).

Intensidad: Es la cantidad de electricidad, es decir, del nmero de electrones que pasa en un segundo. Se mide en
amperios.

Resistencia: Es la propiedad de un conductor que se caracteriza por la oposicin que presenta al paso de
partculas con carga. Es decir, que la resistencia en electroterapia es la oposicin que presentan los cuerpos al paso de la
corriente. Se mide en Ohmios OHM.

Poder: Es la unidad de potencia que se refiere al trabajo que realizan las cargas elctricas al moverse de un punto
alto de potencial a otro ms bajo en la unidad de tiempo. Es el producto de la intensidad por el voltaje.

Hertzio: Es la cantidad de frecuencia en las corrientes. En la corriente continua el Hz es igual a pulsos seg., en la
corriente alterna el Hz es igual a ciclos seg.

Clasificacin de las corrientes en electroterapia

1-Segn efectos
Efectos electroqumicos
Efectos sobre nervio y msculo
Efectos sensitivos
Efectos por aporte energtico para mejorar metabolismo

2- Segn frecuencias
Baja Frecuencia: de 0 Hz a 1.000 Hz

Mediana Frecuencia: de 1.000 Hz a 20.000Hz

Alta Frecuencia: de 100.000Hz a 5MHz
3-Segn forma de onda
Corriente Directa: Es una corriente monofsica, ya sea continua o pulsada.
Corriente Alterna: Es una corriente bifsica pulsatil.

Efectos polares
A nivel de los polos de aplicacin se van a dar una serie de reacciones qumicas, ms manifiestas al existir a su nivel una
mayor densidad de corriente.
En el polo negativo.
Se va a formar una base muy fuerte, la sosa custica, que reacciona con la piel sobre la que esta colocado el electrodo,
dando lugar a una reaccin destructiva que puede producir una quemadura alcalina. La consecuencia de esta reaccin
alcalina, es la licuefaccin de los tejidos de la zona, originando una quemadura qumica si la reaccin es intensa, de
consistencia hmeda, con los bordes sin delimitar y la liberacin de hidrogeno. Resumiendo lo anterior a nivel del ctodo se
va a dar una reaccin alcalina, quemadura de tipo alcalino, licuefaccin, liberacin de H 2 y rechazo de iones negativos.
En el polo positivo.
Se va a dar una reaccin cida, formndose cido clorhdrico, que puede provocar una quemadura por cidos si la reaccin
es intensa, la quemadura cida ser de consistencia seca, con costras y perfectamente delimitada. Resumiendo lo anterior
a nivel del nodo se va a dar una reaccin cida, quemadura de tipo cido, coagulacin, liberacin de O 2 y rechazo de iones
positivos.
Estos efectos polares son la base de las siguientes aplicaciones teraputicas: la electrocoagulacin, la depilacin elctrica y
la iontoforesis.