EXAMEN TIPO ENAM

MODULO 14
ALUMNO..
GRUPO:FECHA:.
1. Un paciente con antecedentes de hipertensin
e intolerancia hidrocarbonada consult por
prdida de fuerza en musculatura proximal de
extremidades. Refera adems aparicin de
estras abdominales rojizas y de hematomas
ante mnimos traumatismos y ganancia
importante de peso en los ltimos meses.
Cul de las siguientes alteraciones esperara
encontrar?:
A. Cortisol libre urinario 600 mcg./24 horas.
B. Cortisol libre urinario tras test de
supresin dbil con dexametasona 20
mcg./25 horas.
C. Cortisol plasmtico tras test de supresin
dbil con dexametasona 3 mcg./dl.
D. 17 hidroxicorticoides tras test de
supresin dbil con dexametasona 2
mg./d.
E. Todas las anteriores.
2. En relacin a la artritis reumatoide:
a) Puede existir afeccin de serosas.
b) No
siempre
cursa
con
ndulos
subcutneos.
c) El factor reumatoide puede ser negativo.
d) La radiologa muestra la existencia de
erosiones a las 2 semanas de evolucin.
e) La ciruga ha mejorado la capacidad
funcional de estos enfermos.
La alternativa correcta es:
A. a, b, c y d.
B. b, c, d y e.
C. a, c, d y e.
D. a, b, c y e.
E. a, b, c, d y e.
3. En los ancianos, cul de los siguientes
problemas mdicos condiciona un mayor
riesgo para el desarrollo de hipotensin
ortosttica?:
A. Cervicoartrosis.
B. Diabetes Mellitus.
C. Hipertensin arterial.
D. Enfermedad de Mniere.
E. Insuficiencia cardaca.
4. En relacin a la hipertensin arterial:
a) Una sistlica superior a 160 se considera
elevada.
b) Una diastlica entre 90 y 105 se
considera hipertensin ligera.
c) La hipertensin acelerada cursa con
papiledema.
d) La dieta rica en calcio parece proteger de
hipertensin.
e) La herencia de la hipertensin esencial
es probablemente multifactorial.
La alternativa correcta es:
A. a, b, c y d.
B. b, c, d y e.
C. a, c, d y e.
D. a, b, d y e.
E. a, b, c, d y e.

5. Son causas de hipertensin las siguientes,

salvo:
A. Dficit de 17-hidroxilasa (Biglieri).
B. Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular.
C. Hemangiopericitoma renal.
D. Dficit de 11-hidroxilasa.
E. Hipercalcema.
6. En relacin a la epidemiologa de la artritis
reumatoide, marque la alternativa correcta:
A. Es la enfermedad articular crnica
inflamatoria menos frecuente.
B. Afecta slo al 0,05% de la poblacin.
C. Es ms frecuente en varones.
D. El predominio femenino es ms
importante en la artritis reumatoide de
inicio en el anciano.
E. La edad ms frecuente de inicio es entre
40-60 aos.
7. Respecto a la histologa de la artritis
reumatoide, marque la alternativa correcta:
1. La histologa sinovial es especfica.
2. Existe hipoplasia de los sinoviocitos A.
3. Existe hipoplasia de los sinoviocitos B.
4. Existen focos de necrosis fibrinoide.
5. La sinovial de las vainas tendinosas se
comporta diferente que la articular.
8. Sealar la respuesta correcta respecto a la
artritis reumatoide:
A. La forma clnica ms frecuente es la
articular asimtrica.
B. Las articulaciones que se afectan con
menos
frecuencia
son
las
metacarpofalangicas.
C. La columna cervical es el nico segmento
vertebral que se afecta.
D. La compresin medular sintomtica es
frecuente.
E. No cursa con sndrome febril.
9. Sealar la respuesta correcta respecto a la
artritis reumatoide:
A. El 50% de pacientes presentan ndulos
subcutneos.
B. Con frecuencia existe vasculitis asociada.
C. El lquido pleural cursa con LDH y ADA
elevados.
D. Nunca
existe
afeccin
de
las
articulaciones larngeas.
E. El 50% de los pacientes con sndrome de
Felty son HLA-DR4 positivos.
10. Ante que tipo de paciente con artritis
reumatoide
debemos
sospechar
la
coexistencia de una PAN?:
A. Paciente grave con ttulos bajos de factor
reumatoide y altos de complemento
srico.
B. Paciente grave con ttulos altos de factor
reumatoide y de complemento srico.
C. Paciente grave con ttulos altos de factor
reumatoide y bajos de complemento
srico.
D. Paciente grave con ttulos bajos de factor
reumatoide y complemento srico.

E. Paciente grave independientemente de

los ttulos de factor reumatoide y del
complemento srico.
11. Respecto a la artritis reumatoide. Marque la
alternativa correcta:
A. La VSG y la PCR estn disminuidas.
B. Es habitual la anemia de proceso crnico
con Hb < 9 gr./dl.
C. El 35% de pacientes tienen el factor
reumatoide positivo.
D. El 25% son ANA positivos a ttulos altos.
E. El lquido sinovial es de tipo inflamatorio.
12. Son
criterios
diagnsticos
de
artritis
reumatoide todos menos uno de los siguientes:
A. Rigidez matutina articular de ms de 30
minutos.
B. Artritis de 3 o ms articulaciones durante
ms de 6 semanas.
C. Artritis de las articulaciones de las manos
durante ms de 6 semanas.
D. Artritis simtrica durante ms de 6
semanas.
E. Factor reumatoide positivo.
13. Uno de los siguientes no es factor pronstico
en la artritis reumatoide:
A. Factor reumatoide positivo.
B. Existencia
de
manifestaciones
extrarticulares.
C. Existencia de ndulos subcutneos.
D. Erosiones articulares de aparicin
temprana.
E. Inicio explosivo con sndrome febril.
14. Respecto al tratamiento de la artritis
reumatoide. Marque la alternativa correcta:
A. Nunca se debe recomendar reposo.
B. Los AINES estn contraindicados.
C. Los glucocorticoides a bajas dosis estn
indicados.
D. No se utilizan antirreumticos de accin
lenta.
E. La ciruga
no ayuda a mejorar la
capacidad funcional.
15. El antirreumtico de accin lenta de eleccin
en la artritis reumatoide es:
A. La D-penicilamina.
B. Las sales de oro.
C. El metotrexate.
D. La sulfasalazina.
E. El sulfato de cloroquina.
16. La fase maligna o acelerada de una
hipertensin arterial provoca en las arteriolas:
A. Necrosis fibrinoide.
B. Depsitos de lpidos.
C. Fibrosis de la capa media.
D. Degeneracin hialina.
E. Fibrosis de la adventicia.
17. Seale cul de los siguientes es bloqueante
selectivo alfa1-adrenrgico:
A. Fenoxibenzamina.
B. Prazosin.
C. Fentolamina.
D. Yohimbina.

E. Labetalol.
18. Indique cul de los siguientes efectos adversos
puede presentarse durante el tratamiento con
antagonistas del calcio:
A. Edema pretibial.
B. Palidez de piel y mucosas.
C. Broncoconstriccin.
D. Hipertensin.
E. Fenmeno de Raynaud.
19. Indique cul de estos efectos no es producido
por los vasodilatadores:
A. Taquicardia.
B. Retencin hidrosalina.
C. Bradicardia.
D. Hipotensin.
E. Aumento de actividad de renina
plasmtica.
20. Es causa de hipertensin exclusivamente
sistlica una de las siguientes:
A. Ductus persistente.
B. Toma de anovulatorios.
C. Mixedema.
D. Acromegalia.
E. Seccin aguda de mdula espinal.
21. La hipertensin maligna presenta las
siguientes caractersticas, salvo:
A. Vasodilatacin cerebral.
B. PDF aumentados.
C. Esquistocitos.
D. Necrosis fibrinoide arterial.
E. Poliuria.
22. De los siguientes betabloqueantes, cual induce
menos bradicardia:
A. Propanolol.
B. Pindolol.
C. Atenolol.
D. Metoprolol.
E. Nadolol.
23. De los siguientes betabloqueantes, cul tiene
adems efectos alfa-bloqueantes:
A. Atenolol.
B. Metroprolol.
C. Labetalol.
D. Nadolol.
E. Timolol.
24. Sobre los receptores alfa1, acta:
A. Hidralazina.
B. Nitroprusiato.
C. Minoxidil.
D. Prazosn.
E. Fenoxibenzamina.
25. En relacin con la hipertensin esencial es
correcto que:
A. Un incremento en el calcio citoslico
favorece la reactivacin vascular.
B. Las mujeres hipertensas tienen ms
riesgos que los varones.
C. Los niveles de renina plasmtica no
parecen
ofrecer
ningn
riesgo
cardiovascular.

D.

La obesidad parece tener una clara

relacin con la mortalidad por la
hipertensin.
E. Es ms frecuente la hipertensin arterial
en la raza blanca.
26. Una endemia de una enfermedad transmisible
se define como:
A. Aparicin de casos aislados de una
enfermedad sin relacin aparente, en un
tiempo limitado y en una rea geogrfica
limitada.
B. Presencia de una enfermedad, con una
incidencia constante a lo largo del tiempo,
en una rea geogrfica limitada.
C. Presencia de una enfermedad, durante
un perodo limitado de tiempo, afectando
la circunscripcin de varios pases.
D. Aumento del nmero de casos de una
enfermedad en un tiempo limitado y en
una rea geogrfica limitada.
E. Aumento del nmero de casos inusual de
una enfermedad endmica en un rea
geogrfica limitada.
27. No es propio de la vigilancia epidemiolgica:
A. Constituye un mecanismo de alerta
epidemiolgica.
B. La
declaracin
obligatoria
de
enfermedades infecciosas que debe
realizar semanalmente cada mdico
constituye su fuente nica de datos.
C. Evala el impacto de las medidas de
control.
D. Permite ampliar el conocimiento de la
historia natural de las enfermedades.
E. Conocer la magnitud de los problemas de
salud.
28. En relacin a la notificacin obligatoria de
enfermedades infecciosas:
A. La notificacin urgente no es propiamente
un dispositivo de alerta sanitaria.
B. Es necesaria la confirmacin de la
enfermedad infecciosa ante su sospecha
diagnstica antes de notificarla.
C. Una vez efectuada una notificacin
urgente, no es necesario notificar de
nuevo en el correspondiente apartado, en
la forma numrica o individualizada.
D. Qu enfermedades deben declararse
numricamente
depende
de
cada
comunidad autnoma.
E. La notificacin numrica es el nmero
absoluto de casos atendidos por cada
mdico desde las 8 horas del domingo
hasta las 24 horas del sbado siguiente.
29. De los siguientes pares, formados por una
medida de control antiepidmico y el nombre
de uno de los eslabones de la cadena
epidemiolgica en los que aquella acta, hay
uno incorrecto, cul?
A. Notificacin de casos - Reservorio.
B. Desinfeccin - Husped.
C. Higiene individual - Va de transmisin.

D.
E.

Inmunizacin - Husped.
Enfermedades de declaracin obligatoria
- Reservorio.
30. En relacin a la seroprofilaxis es cierto que:
A. Crea un estado activo de inmunidad.
B. Tiene un efecto muy duradero.
C. Si es heterloga puede producir cuadros
de hipersensibilidad.
D. La inmunoglobulina antitetnica es un
antitoxina inespecfica.
E. El suero homlogo no es de origen
humano.
31. En contraste con los modelos asistenciales
ms convencionales, la oferta de servicios
debera incluir:
A. La prevencin y la promocin.
B. Intervenciones
centradas
en
las
enfermedades a nivel local.
C. Una relacin indirecta y duradera entre el
mdico y los miembros de la comunidad.
D. Garantizar la continuidad de la atencin
slo durante el momento de la
enfermedad.
E. Algunos
servicios
de
atencin,
priorizando slo el momento de la
enfermedad.
32. Hay una serie de disposiciones que son
fundamentales para transformar la atencin
convencional basada en ambulatorios e
instituciones, generalista y especializada en
redes locales de centros de atencin primaria.
Marque la alternativa correcta:
A. Acercar ms la atencin a las personas,
situndola en entornos muy prximos y
en relacin directa con la comunidad.
B. Trasladar el punto de acceso de los
hospitales y especialistas a centros
generalistas de atencin primaria sin
tener en cuenta al usuario.
C. Asignar a los proveedores de atencin
primaria la responsabilidad de la salud de
una poblacin bien definida, que abarca
slo las personas enfermas.
D. Reforzar el papel de los proveedores de
atencin primaria como coordinadores de
las aportaciones de su mismo nivel de
atencin.
E. Otorgar a los proveedores de salud slo
la autoridad asistencial.
33. En relacin a los problemas de salud
prioritarios, marque la alternativa correcta:
A. Las intervenciones se centran en todas
las enfermedades.
B. Se centran en enfermedades de alta
carga de morbilidad.
C. No se tiene en cuenta las etapas del ciclo
vital.
D. Se fijan segn normas, pero sin garanta
de la calidad.
E. Siempre refuerzan la atencin primaria de
la salud.

34. En relacin a los valores sociales que guan la

atencin primaria de la salud y el conjunto de
sus reformas correspondientes, marque la
alternativa correcta:
A. Las reformas del liderazgo tienen en
cuenta la equidad sanitaria.
B. Las reformas en pro de la cobertura
universal
tienen
en
cuenta
las
comunidades en que se protege y
promueve la salud.
C. Las reformas de la prestacin de
servicios tienen en cuenta la atencin
centrada en las personas.
D. Las reformas de las polticas pblicas
tienen en cuenta la inclusin social.
E. Las reformas de liderazgo tienen en
cuenta autoridades sanitarias confiables.
35. En relacin a la responsabilidad profesional del
mdico. Marque la alternativa correcta:
A. La tica impone al mdico la obligacin
de responder por las consecuencias
daosas de su actuacin profesional.
B. Los actos culposos atribuidos al mdico a
causa del ejercicio inadecuado de la
medicina configuran la mala prctica.
C. El saber del mdico que aunque sin
intencin caus dao en el paciente
configura la mala prctica.
D. Slo aquellas personas que hayan hecho
los estudios requeridos por la ley son los
capacitados legalmente para el ejercicio
de su profesin.
36. La responsabilidad profesional del mdico
constituye una forma de responsabilidad
culposa. Marque la alternativa correcta:
A. Inobservancia
es
la
ignorancia
inexcusable, es decir, una actuacin con
ausencia
de
conocimientos
fundamentales.
B. Impericia es la omisin o demora
inexcusable en la actuacin del mdico.
C. Imprudencia es la actuacin temeraria o
precipitada.
D. Negligencia se refiere a la obligacin del
mdico de respetar las reglamentaciones.
37. Marque la alternativa correcta:
A. La responsabilidad penal contractual,
establece obligacin especfica entre las
partes.
B. La responsabilidad penal puede ser
contractual o extracontractual.
C. La responsabilidad civil constituye una
forma de responsabilidad culposa.
D. La responsabilidad civil es slo
contractual.
E. La responsabilidad civil extracontractual,
se determina cuando se viola el deber
genrico de no daar a nadie.

38. A 42-year-old white man presents to your office

as a new patient. He has been in good health
and has not seen a physician in many years.
While attending a local health fair recently, the
patient was told that he had high blood
pressure, and he was advised to seek medical
help.
He
seeks
your
advice
about
hypertension. His blood pressure is 145/95 mm
Hg. Which of the following general statements
about hypertension is false?
A. Hypertension is the most common
chronic disorder in the United States,
affecting 24% of the adult population
B. Hypertension is a major risk factor for
stroke, myocardial infarction, heart failure,
chronic kidney disease, progressive
atherosclerosis, and dementia
C. For a normotensive middle-aged person
in the United States, the lifetime risk of
developing hypertension approaches
90%
D. Hypertension is the third most common
reason adults visit the doctor's office; it is
surpassed only by visits for upper
respiratory complaints and low back pain
39. A 64-year-old black man presents to your office
for routine follow-up care. You have treated
him for many years for hypertension with a
calcium channel blocker and a thiazide diuretic.
His hypertension has been moderately well
controlled with this regimen. He asks you
whether having a home blood pressure monitor
would be useful for his care. Which of the
following statements regarding ambulatory
blood pressure monitoring (ABPM) is true?
A. ABPM is not useful in patients whose
office blood pressure is normal and who
have hypertensive target organ injury
B. ABPM is not a useful tool in the
evaluation of suspected autonomic
dysfunction in patients with orthostatic
hypotension
C. Cross-sectional studies show that blood
pressure averages obtained during office
visits correlate better with the presence of
target-organ injury (especially LVH) than
those obtained with ABPM
D. ABPM is useful in establishing a
diagnosis of white-coat hypertension.
40. A 41-year-old woman comes in for a checkup.
You diagnosed her with rheumatoid arthritis
(RA) several years ago when she presented
with bilateral metacarpophalangeal joint
swelling with stiffness and fatigue. The course
of this patients disease has been mild, and the
patient has been maintained on nonsteroidal
anti-inflammatory
drugs
(NSAIDs)
and
methotrexate therapy. Today she is doing well;
she has minimal pain and functional
impairment. She asks you about the cause of
RA. This stimulates you to read about current
evidence regarding the pathogenesis of this

illness. Which of the following statements

regarding the pathogenesis of RA is false?
A. Damage to bone and cartilage by
synovial tissue and pannus is mediated
by several families of enzymes, including
serine proteases and cathepsins
B. IgG rheumatoid factor is most commonly
detected in patients with RA
C. Interaction of rheumatoid factors with
normal IgG activates complement and
thereby starts a chain of events that
includes production of anaphylatoxins
and chemotactic factors
D. Although many cytokines are involved in
the pathogenesis of RA, tumor necrosis
factor (TNF-) and interleukin-1 (IL-1)
are major pathogenic factors
41. Un paciente de 45 aos acude por monoartritis
de rodilla, presenta adems fiebre. Se realiza
artrocentesis diagnstica obtenindose 25 cc.
de lquido amarillo opaco con los siguientes
datos analticos: 15.000 leucocitos de
predominio polimorfonuclear (65%), la glucosa
es el 50% de la que presenta en sangre. En
base a estos datos el diagnstico de certeza
es:
A. Artritis por cristales.
B. Artrosis.
C. Artritis bacteriana.
D. Los datos no son suficientes
E. Artritis gonoccica.
42. Una mujer de 65 aos con artritis reumatoide
deformante grave se presenta en el hospital
por dolor periumbilical de inicio nocturno, con
aumento rpido de intensidad. La exploracin
abdominal era casi normal con hemocultivo
positivo, recuento de leucocitos de 20.000
mm3 con desviacin a la izquierda y VSG >
100 mm/h. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A. Colitis ulcerosa.
B. Enfermedad de Crohn.
C. Isquemia intestinal.
D. Parasitosis intestinal.
E. Angiodisplasia de colon.
43. Paciente de 70 aos que, tras detectrsele
cifras elevadas de tensin arterial, comienza a
tratarse con Inhibidores de la Enzima
Convertidora de la Angiotensina (IECA). A los
pocos das presenta insuficiencia renal aguda.
Qu diagnstico, de entre los siguientes, es
el ms probable?:
A. Glomerulonefritis aguda.
B. Insuficiencia renal postrenal.
C. Necrosis tubular aguda.
D. Estenosis bilateral de las arterias renales.
E. Sndrome nefrtico.
44. Una ambulancia colectiva, que transporta a
rehabilitacin a varios pacientes, sufre un
accidente de trfico; cinco de ellos refieren
dolor en la zona occipito-cervical. A cul
prestaremos atencin preferente?.

A. A un paciente con Paget.

B. A una paciente con artritis reumatoide.
C. A un nio de 9 aos.
D. A un anciano con hemiparesia.
E. A un paciente con esclerodermia.
45. Una paciente obesa de 75 aos consulta por
dolor intenso en la rodilla de 2 semanas de
evolucin,
sin
antecedente
traumtico.
Presenta varo bilateral de rodillas, mnimo
derrame articular, movilidad completa pero
dolorosa, y no aprecian inestabilidades. Cul
de las siguientes, ser la etiologa ms
probable?:
A. Meniscopatia.
B. Osteocondritis.
C. Fractura por estrs de meseta tibial.
D. Gonartrosis.
E. Artritis reumatoide.
46. A 72-year-old woman comes to see you to
establish care, after her previous physician
retired. Her medical history is significant for
diet-controlled diabetes and a myocardial
infarction. She is taking aspirin, simvastatin,
and amlodipine. On examination, her blood
pressure is 170/95 mm Hg. She has an S4
gallop and 1+ pretibial edema. What should be
the target blood pressure in the long term for
this patient?
A. < 150/90 mm Hg
B. < 140/90 mm Hg
C. < 130/85 mm Hg
D. < 120/70 mm Hg
47. A 60-year-old man is diagnosed with RA after
several months of joint pain, swelling, and
stiffness. His disease has been progressing
and involves numerous joints. The patient tests
positive for rheumatoid factors and rheumatoid
nodules. He is concerned about his prognosis.
Which of the following is associated with a
favorable course for a patient with RA?
A. Age greater than 40 years
B. Acute onset in a few large joints
C. Insidious onset of disease
D. Positive rheumatoid factor
48. Un sujeto de 70 aos diagnosticado de artritis
reumatoide consulta por clnica de sndrome
anmico desde hace 6 meses. Se realiza un
hemograma que muestra: Hb: 8,5g/dl; VCM:69
fl; sideremia 30 y/dl (N:50-150), ferritina: 520
ng/ml (N < 400). Seale cual es el diagnstico
ms probable:
A. Anemia de enfermedad crnica.
B. Anemia ferropnica.
C. Anemia por dficit de Acido flico.
D. Anemia por dficit de B 12.
E. Anemia perniciosa.
49. Mujer de 58 aos, vive sola, con antecedentes
de HTA y artritis reumatoide, con buen control
farmacolgico.
Presenta
alucinaciones
auditivas y cenestsicas, con ideas delirantes
de perjuicio con los vecinos y de contenido

mstico-religioso de 4 meses de evolucin.

Cul sera el diagnstico ms probable?:
A. Demencia frontal.
B. Sndrome confusional agudo.
C. Depresin delirante.
D. Esquizofrenia de inicio tardo.
E. Psicosis psicgena.
50. Mujer de 68 aos, sin antecedentes mdicos
de
inters.
Presenta
cuadro
de
aproximadamente 3 meses de evolucin
consistente en: poliartritis de manos, muecas
y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y
factor reumatoide elevado en la analtica que
le realizo su mdico de cabecera. Cul es la
alternativa correcta:
A. Artritis reumatoide.
B. Panarteritis nodosa.
C. Artrosis severa.
D. Artritis subaguda.
E. Artritis crnica.