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Daniela Bucci
Graduada em Direito, professora
da Universidade Municipal de So
Caetano do Sul (USCS), mestranda
em Direitos Humanos pela
Faculdade de Direito da
Universidade do Estado de So
Paulo (USP), mestra em Filosofia
do Direito pela Universidade
Metropolitana de Santos (Unimes),
coordenadora do Observatrio de
Violao de Direitos Humanos da
Universidade Municipal de So
Caetano do Sul (USCS), So Paulo,
Brasil
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A doao compulsria de rgos e os prisioneiros condenados morte: uma anlise sob o ponto de vista da biotica
Por essa razo, suprimir tal vontade ou dispensar a necessidade do consentimento individual competente ou da famlia na doao de
rgos e tecidos acaba gerando importante
debate biotico, com reflexos jurdicos, religiosos e sociais. O sistema de presuno de
doao adotado em muitos pases, e o foi
inclusive no Brasil, durante a vigncia da citada Lei 9.434/97, atualmente revogada. Para
Berlinguer 4, embora esse sistema de presuno de doao de fato possa auxiliar na disponibilidade de rgos, em geral a doao no
realizada caso o indivduo tenha manifestado
expressamente a vontade de no ser doador.
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de doao compulsria, em especial de condenados pena de morte. A partir desse pressuposto, sero levantadas, a seguir, algumas
questes sobre o tema.
Por que aumentar a oferta de
rgos?
Como visto, a demanda de rgos vem crescendo e sua escassez estimulou outras formas
[de coleta], para somar-se retirada de cadveres 5. O desequilbrio entre a procura e a
demanda uma realidade 4. Para que se compreenda a gravidade do problema, em 2008,
de acordo com o Health Resources and Services Administration, que mantm uma lista
nacional nos Estados Unidos, 50.624 estadunidenses aguardavam o recebimento de
rins 6. Conforme informao publicada no
The New York Times 7, at ento cerca de
16.000 pessoas haviam recebido um rim
sendo 40% dos rgos utilizados provenientes de doadores vivos. O nmero de pessoas
aguardando rgos chegava a 92.000, considerando fgado, pulmes e corao. O tempo
de espera de rgos compatveis era de cinco
a oito anos. A previso que esse nmero
duplicasse em 2010.
O que leva existncia de um
mercado negro de rgos e
tecidos?
Poderamos apontar duas espcies de doao:
inter vivos e post mortem. Vanessa Chandis 8,
ao denunciar a falta de incentivos para encorajar o aumento da oferta de rgos, explica
que, dependendo da situao, a doao pode
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A doao compulsria de rgos e os prisioneiros condenados morte: uma anlise sob o ponto de vista da biotica
(no sentido comumente utilizado pela sociedade) o indivduo doa porque possui um sentimento de gratido ou tem a expectativa
social ou religiosa de receber alguma forma de
gratido. Classificamos essa forma de altrusmo como altrusmo social. A lei, refletindo as
expectativas de nossa sociedade atual, no o
menciona expressamente, mas podemos perceber que a legislao alberga um ideal social
de altrusmo espontneo, reafirmando-o por
meio da gratuidade e voluntariedade.
Para muitos, no entanto, como j dito, depender essencialmente de um altrusmo no suficiente. Para Satel 7, a nica forma de aumentar o suprimento de rgos oferecer incentivos financeiros e outros, tais como incentivos
fiscais, seguro-sade garantido, bolsa-estudo
para os filhos de doadores, depsitos em contas
de aposentadoria etc. A autora sugere at a
criao de um mercado regulado de rgos
futuros: um doador em potencial poderia receber compensao antecipada, como, por exemplo, contribuio a uma instituio de caridade
de sua escolha ou seguro-sade pela vida toda,
em troca da permisso de que seus rgos possam ser retirados quando de sua morte.
Satel afirma que pensar que tais prticas conduziriam ideia de que o corpo humano est
venda, e que isso de algum modo seria errado, uma viso ultrapassada, ao menos para
a sociedade estadunidense. Naquele pas o
mercado de vulos, esperma e mes de aluguel amplamente aceito; estudos realizados
na Pensilvnia mostram que 53% dos entrevistados aceitariam pagamentos diretos por
seus rgos. Por fim, para a autora, a regulaRev. biot (Impr.) 2011; 19(2): 383 - 96
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A doao compulsria de rgos e os prisioneiros condenados morte: uma anlise sob o ponto de vista da biotica
A Declarao Universal dos Direitos Humanos 12 traz nova percepo tica das relaes
humanas com o reconhecimento da dignidade
inerente a todos os membros da famlia humana e direitos iguais vida, liberdade e segurana, que implicam o respeito do outro e a
autonomia como valores fundamentais do indivduo 13.
Breve histrico dos instrumentos
voltados tica na pesquisa
Outro importante aspecto a ser discutido
justamente a autonomia do indivduo frente
vulnerabilidade para tomar decises. O item
II.15 da Resoluo 196/96 14 do Conselho
Nacional de Sade, que trata das pesquisas
envolvendo seres humanos, estabelece que
vulnerabilidade refere-se a estado de pessoas ou
grupos que, por quaisquer razes ou motivos,
tenham a sua capacidade de autodeterminao
reduzida. A vulnerabilidade do indivduo, portanto, o ponto-chave desta discusso. E um
grupo vulnervel, historicamente sujeito s
mais diversas atrocidades, precisamente o
dos prisioneiros, em especial aqueles condenados morte.
A histria moderna mostra que prisioneiros,
condenados ou no morte, foram objeto de
pesquisas cientficas. Prisioneiros voluntrios
eram submetidos pesquisa em troca de uma
reduo de pena, por exemplo. J os condenados morte eram submetidos a pesquisas
cientficas mediante justificativas religiosas
ou diante de sua utilidade oferecida sociedade, ou seja, como forma de quitar sua dvida perante a sociedade. A premissa de que a
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que sero usados e riscos decorrentes da pesquisa a que o indivduo ir se submeter, instituindo verdadeira responsabilidade pessoal do
pesquisador. Curiosamente, veta a possibilidade de conduzir pesquisa que possa causar
morte ou dano irreparvel a menos, talvez,
naqueles experimentos nos quais os realizadores tambm sejam os sujeitos de pesquisa 16.
Alm disso, o documento afirma que os resultados da pesquisa devem ser benficos sociedade sem, contudo, implicar em risco pessoal
maior para o sujeito que a ela se submete.
Especifica que a pesquisa s pode ser empreendida se os resultados no puderem ser alcanados de outro modo. Determina ser preciso
evitar danos e sofrimentos desnecessrios, fsicos e mentais, estipulando tambm que no
devero ser realizadas pesquisas caso se possa
supor que resultaro na morte ou na invalidez
permanente de seus participantes, podendo,
inclusive, ser interrompidas pelo prprio pesquisador a qualquer momento, caso considere
necessrio. Alm disso, o pesquisador deve
interromper o experimento caso perceba que
sua continuidade pode resultar em leso, incapacidade ou morte para o sujeito 15.
O documento a seguir produzido em nvel
mundial para regular a tica nas pesquisas a
Declarao de Helsinki 16, elaborada em 1964
no mbito da Assembleia Mdica Mundial
(AMM) e vrias vezes revisada: em 1975
(Tquio/Japo); 1983 (Veneza/Itlia); 1989
(Hong Kong/China); 1996 (Sommerset West/
frica do Sul); 2000 (Edimburgo/Esccia);
2002 (Washington/EUA); 2004 (Tquio/
Japo) e 2008 (Seul/Coreia do Sul).
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Consideraes finais
Em vista do exposto, podemos desde j vislumbrar os obstculos que podem advir de uma presuno de doao por parte de qualquer um.
Com relao a presos, o caso torna-se ainda mais
complexo. Tratar-se-ia aqui realmente de consentimento presumido, como muitos apontam?
Impor a presos uma presuno de doao de rgos
no seria, na verdade, consagrar uma doao
compulsria, em vista de sua condio de particular vulnerabilidade? Alm da pena a que foram
condenados, saber que tero seus rgos removidos aps sua execuo, em se tratando de condenados pena de morte, no seria per se uma
nova punio por um crime pelo qual j haviam
sido condenados, um verdadeiro bis in idem? O
Estado, ento, restringe a autonomia do cidado, impondo-lhe a pena mxima (atentando
contra sua prpria vida), e ainda retira-lhe os
rgos contra sua vontade (ou diante de uma
vontade sinteticamente construda). Ao aceitar
tais condutas, a sociedade estaria sendo cmplice
de crimes? Tratar-se-ia mesmo de justia social?
No nos parece ser este o caso, pois entendemos que os argumentos levantados ao longo
do texto devem observar sempre o respeito ao
ser humano e sua autonomia, como parmetros para a justia social. Mesmo admitindose que a doao compulsria de rgos atendesse justia social sob algum tipo de argumento utilitarista, somente poderia ser aceitvel se trouxesse mais benefcios universais do
que malefcios. Entretanto, extremamente
difcil quantificar tais benefcios e malefcios,
levando-se em conta a sociedade (pro societatis) ou o indivduo.
A doao compulsria de rgos e os prisioneiros condenados morte: uma anlise sob o ponto de vista da biotica
O respeito ao ser humano preceito fundamental para nortear a conduta dos seres
humanos e precisamos considerar seus dois
aspectos essenciais a autonomia do indivduo e o sentimento de altrusmo que existe
(ou deveria existir) na doao de rgos e
tecidos para identificar as circunstncias
em que eticamente correto extrair seus
rgos para transplante. Em vista desses
aspectos e sua relevncia na construo da
noo de respeito humano, somente poderia
ser admitida a retirada de rgos de condenados morte aps seu livre e expresso consentimento. O que, em tal situao de coero a priori, pode ser extremamente difcil ou
mesmo impossvel de conseguir. O mesmo se
aplica no caso de condenados a pena superior a 30 anos.
Em face do valor que cada indivduo tem per
se, em razo da necessidade de fortalecer a
liberdade individual, integridade fsica e dignidade do ser humano, e pelo risco de abusos e
injustias que a doao compulsria de rgos
de presos condenados morte (e vale dizer, a
condenados a penas superiores a 30 anos,
como pretendia o projeto de lei no Brasil)
pode causar nesse grupo extremamente vulnervel, acreditamos no ser possvel admiti-la
sem que o doador e sua famlia sejam devidamente esclarecidos a respeito e consintam
expressamente com a doao, de modo que
sua vulnerabilidade no constitua um bice a
sua livre convico.
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Resumen
La donacin compulsoria de rganos de presos condenados a muerte: un anlisis
desde la perspectiva de la biotica
Este artculo pretende debatir la donacin compulsoria de rganos de presos condenados a
muerte en vista de la demanda de rganos y tejidos que ultrapasa mucho la oferta y genera la
necesidad de encontrar medios para aumentar el nmero de donaciones. Defiende que la
donacin compulsoria de rganos de condenados a muerte debe ser entendida como una
violacin de derechos humanos y no como un medio de justicia social. Discute la amplitud del
principio del respeto al ser humano, abordando la autonoma del individuo y su competencia, y
el sentimiento de altruismo en vista de la legislacin brasilea delante de la vulnerabilidad de los
condenados delante de la legislacin internacional sobre este tema.
Palabras-clave: Donacin de rganos. Derechos humanos. Biotica.
Abstract
The compulsory donation of organs and the death row inmates: an analysis from
bioethics standpoint (through the perspective of bioethics)
This article aims at debating the compulsory donation of organs by death row inmates in view of
the demand for organs and tissues for transplants that is far higher than their supply, which leads
to the necessity to find ways to increase donations. This article advocates that compulsory
donation of organs by death row inmates should be understood as human rights violation,
instead of a measure to foster social justice. It discusses the scope of the principle of human
respect, approaching individual self-determination and its competence, as well as the feeling of
altruism in light of the Brazilian legislation and in view of death row inmates vulnerability under
the international legislation on such theme.
Key words: Organ donation. Human rights. Bioethics.
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Aprovado 10.3.11
Contatos
Claudio Cohen - ccohen@usp.br
Daniela Bucci - danielabucci@ig.com.br
Cludio Cohen - Departamento de Medicina Legal, tica Mdica e Medicina Social e do Trabalho
da FMUSP. Av. Dr. Arnaldo, 455 CEP 01246-903. So Paulo/SP, Brasil.
Participao de cada autor no trabalho
Claudio Cohen e Daniela Bucci idealizaram e desenvolveram o tema do trabalho durante a
disciplina Biotica e Direito da FMUSP-FDUSP. Posteriormente, redigiram, em conjunto, o artigo,
sendo Claudio Cohen orientador e Daniela Bucci pesquisadora.
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