Competencia 2: Admitir al usuario a la red de servicios de salud segn niveles de atencin

y normatividad vigente.

TIPOS DE
ASEGURAMIENTO

Competencia 2: Tema: Tipos de aseguramiento.

El aseguramiento es la principal estrategia del (SGSSS) para lograr el acceso y

calidad en la prestacin de los servicios y la articulacin de los mismos, y la
proteccin de las familias frente al riesgo financiero que implica la atencin de
eventos en salud.

CONTRIBUTIVO
MANERAS DE
ASEGURARSE (de
acceder a la salud)

SUBSIDIADO
VINCULADOS

Contributivo
Individuos o familiares con capacidad
de pago.
A travs del pago de una cotizacin o
aporte econmico.
El aporte econmico lo hace la persona
o concurrencia entre individuo y
empleador.
Quienes?
Los que tienen contrato de trabajo.
Servidores pblicos.
Pensionados.
Jubilados.
Trabajadores independientes.

Contributivo

Estn exceptuados de este rgimen, los miembros de las

1-Fuerzas Militares y de la Polica Nacional.
2- Los miembros no remunerados de las Corporaciones Pblicas.
3-Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio.
4-Servidores pblicos.
5-Pensionados de la Empresa Colombiana de Petrleos.

La cotizacin o aporte econmico equivale al 12.5% del

salario base, y este porcentaje se paga entre el
empleador 8.5% y el trabajador 4%, en caso de que la
persona tenga vinculacin laborar; en caso contrario el
trabajador cotiza el 100% del aporte

SUBSIDIADOS
Personas que no tienen capacidad pago,grupos
vulnerables,de bajos recursos. Dicha vinculacin se hace a
travs del otorgamiento de un subsidio total o parcial con
recursos fiscales o de solidaridad.
Quienes ?
NO tienen una relacin laboral o capacidad de pago para
pertenecer al rgimen contributivo y que han sido
identificadas mediante la aplicacin de una encuesta como
potenciales beneficiarios de subsidios sociales (SISBEN).
En la actualidad se encuentran como prioritarios los niveles
1 y 2 de SISBEN.

VINCULADOS
Personas a quienes se les ha realizado la encuesta Sisbn pero que an no
han obtenido un cupo para pertenecer al rgimen subsidiado.

De este grupo hacen parte:

Poblacin identificada en nivel 1, 2 y 3 SISBEN NO afiliada a una EPS-S

Afiliados a EPS-S para eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de

Salud Subsidiado.

Poblacin especial NO afiliada al Rgimen Subsidiado: indgenas,

indigentes, menores en proteccin, desmovilizados y/o reincorporados,
inimputables, poblacin desplazada y pueblo Rom (gitanos). De esta
poblacin hacen parte estos grupos sociales que por sus diversas condiciones
culturales, jurdicas y econmicas, ingresan al SGSSS por listado censal como
poblacin especial.

TIPOS DE AFILIADOS

La afiliacin otorga automticamente el derecho a los

cotizantes a:
incluir al ncleo familiar bsico:

Cnyuge o el compaero o la compaera permanente del

afiliado.
Hijos menores de 18 aos de cualquiera de los cnyuges, que
haga parte del ncleo familiar y que dependan
econmicamente de ste.
Los hijos mayores de 18 aos con incapacidad permanente o
aquellos que tengan menos de 25 aos, sean estudiantes con
dedicacin exclusiva y dependan econmicamente del
afiliado.
Podr extenderse a los padres del afiliado, no pensionados,
que dependan econmicamente de ste.

Fin 10 ago