ACTUALIDAD 3 ENE 2015 - 9:00 PM

Tareas de los sectores salud, educacin y ambiente

Del chikungunya a las universidades

de garaje
Entre los retos que le esperan al pas este 2015 se encuentra el
trabajo conjunto de los actores de la salud para mejorar el sistema.
Por: Redaccin Vivir

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El dficit de lluvias que les esperan a las regiones Andina y Caribe, durante los
prximos dos meses, ser uno de los primeros desafos para el sector ambiental. /
El Espectador

El clima, tarea conjunta

A principios de abril de 2014, la Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmico (OCDE) present un documento en el que le
sealaba al Gobierno cules eran los puntos que deba mejorar si
quera formar parte del llamado club de los pases ricos. Entre las
recomendaciones el comit sealaba que haba poco control sobre las
Corporaciones Autnomas Regionales, un exceso tremendo de
minera ilegal, altas cifras de deforestacin y contaminacin de las
cuencas hdricas.

Y esos, justamente, siguen siendo algunos de los desafos

ambientales que habr que cumplir este ao, y como asegura Manuel
Rodrguez, exministro de esa cartera, lo que resume es un cambio en
la poltica ambiental que incluye una modificacin del Cdigo Minero y
un mayor esfuerzo para evitar los conflictos socioambientales. Eso
incluye, como lo reconoce Gabriel Vallejo, ministro actual, ms
educacin ambiental. Crear esa cultura ser esencial este ao, dice.
Pero esa tarea tiene un punto esencial que agrupa el trabajo de
muchos sectores: hacerle frente al cambio climtico y desarrollar
mejores mecanismos de prevencin. De hecho, el captulo del
calentamiento global ya arranc con la inevitable presencia del
fenmeno de El Nio. Afrontarlo no slo es un objetivo del Ministerio y
el Ideam, sino de la correcta planeacin de los sectores productivos y
las autoridades locales. Hay una responsabilidad empresarial, pero
tambin individual: el ahorro de agua y energa resultar esencial a la
hora de sobrellevar la segua en las regiones Andina y Caribe.
Sin embargo, no slo se trata de esa variable. Tambin habr que
apuntarle a reducir la emisin de gases de efecto invernadero, ya que
en Pars se espera llegar a un acuerdo que reemplace el Tratado de
Kioto. Para ello ser clave incrementar los trabajos para reducir la
deforestacin, calculada en 2014 en 120.933 hectreas.
Entre otros puntos claves tambin est la delimitacin de los pramos
colombianos, asunto que ya empez con el de Santurbn, y la mejora
del ro Bogot, tareas que Vallejo espera resolver en los prximos 12
meses.

Educacin, la promesa pendiente

El crecimiento econmico que ha experimentado Colombia en los
ltimos aos, pero tambin Brasil, Chile, Mxico y otros pases en la
regin, ha venido de la mano de una demanda social urgente: mejor
educacin para todos.
Esa exigencia, hecha a travs de movimientos ciudadanos, marchas
pacficas y diversas organizaciones polticas, marc el regreso de
Michelle Bachelet en Chile, la reeleccin de Dilma Rousseff en Brasil y
la de Juan Manuel Santos en Colombia. Los tres mandatarios se
comprometieron durante sus campaas polticas de 2014 a ofrecer
una mejor educacin. Colombia, no est mal recordarlo, empieza
desde el fondo de la tabla segn las pruebas Pisa. A partir de este ao
veremos quin cumple sus promesas, aunque los resultados son
difciles de medir.
En materia de educacin superior, el gobierno Santos tiene en sus
manos el Acuerdo por lo Superior 2034, que le entreg el ao pasado

el Consejo Nacional de Educacin Superior (Cesu). All estn

planteadas las diez prioridades del sistema universitario y 136
lineamientos que deberan orientar la poltica pblica educativa del
pas en las prximas dos dcadas.
La ministra de Educacin Gina Parody ha dado seales de estar
dispuesta a promover cambios en el sistema universitario. Al poner
orden en la Universidad San Martn demostr durante sus primeras
semanas frente al Ministerio que no se juega con la calidad y los
recursos del sector. Adems, a pocas semanas de concluir 2014,
Parody logr que el Congreso de la Repblica aprobara una ley que
fortalece las facultades de inspeccin y vigilancia del Ministerio de
Educacin. Veremos en 2015 el fin de las universidades de garaje?
Pero la educacin superior es apenas el ltimo eslabn del sistema
educativo. Tal vez el que ms atencin acapara, pero no el ms
importante. Los verdaderos problemas del sistema comienzan en la
primera infancia y en la formacin de maestros. Por esto ser
interesante ver en 2015 cmo logran el Ministerio de Educacin y las
secretaras convertir en realidad la hoja de ruta trazada por el
movimiento Todos por la Educacin.
Son siete objetivos producto de un consenso entre expertos,
empresarios, maestros, estudiantes, sociedad civil. Hasta ahora al
gobierno Santos no le ha resultado fcil trabajar de cerca con estos
movimientos civiles. Ha tomado nota del mensaje, pero ha mirado con
distancia y sospecha a sus promotores.
1. Consolidar un sistema articulado entre los diferentes ciclos vitales.
2. Garantizar el desarrollo integral para el 100% de la primera infancia.
3. Universalizar la jornada nica.
4. Garantizar el derecho a la educacin superior, as como la
formacin para el trabajo y el desarrollo humano.
5. Elevar el estatus profesional de docentes y directivos.
6. Vincular activamente a todos los sectores sociales, polticos y
econmicos en torno a la calidad educativa.
7. Aumentar los recursos del sector educativo.

Salud: todos ponen

En una de las entradas que escribi para su blog en 2014, el ministro
de Salud, Alejandro Gaviria, recordaba lo dicho por el mdico y filsofo
estadounidense Ezekiel J. Emmanuel: la complejidad de un sistema
de salud implica que no existe un sistema ideal. Tampoco existe una

reforma definitiva. Una vez un problema es resuelto, otros problemas,

fallas y desafos se harn evidentes.
En 2014, el Gobierno vio cmo naufragaba su reforma al sistema de
salud en las siempre turbias aguas del Congreso. En respuesta a esa
falta de consenso poltico, el ministro Gaviria entendi y apost por
minirreformas a punta de decretos, demostrando que con las
herramientas jurdicas y administrativas actuales se puede hacer
mucho: logr un control de precios de los medicamentos y medidas
para que mdicos y laboratorios hagan pblicas sus relaciones
comerciales, sane la cartera de hospitales pblicos, ha intentado
fortalecer los servicios de informacin y continu el proceso para
igualar el rgimen contributivo y el subsidiado, entre otras medidas.
Pero como lo apunt en su blog, todos los elementos del sistema
estn interconectados y ste slo funcionar si cada cual hace bien su
trabajo. Mientras se logra el ambiente poltico para ajustar las tuercas
grandes del sistema (por ejemplo, definir mejor el papel de las EPS
dentro del sistema), son muchos los aspectos que se pueden seguir
corrigiendo si todos los actores trabajan juntos y abandonan la poltica
de culparse mutuamente.
Las asociaciones de pacientes deben seguir fortalecindose,
cumpliendo con el papel de vigas del sistema, pero desmarcndose
de las influencias de las farmacuticas. Cada colombiano tiene el
deber del autocuidado. La epidemia del chikungunya es un buen
ejemplo de la necesidad del cambio de mentalidad. Mientras todos
preguntan dnde est el Estado para que evite la expansin de esta
enfermedad, casi nadie se agacha a recoger las llantas o envases con
agua represada frente a su propia casa, donde se reproduce el
mosquito.
Los gremios mdicos y las sociedades cientficas, adems de
incentivar nuevos liderazgos dentro de sus propias organizaciones,
seguirn teniendo un papel crtico en la sostenibilidad financiera del
sistema y deberan buscar mecanismos para apoyar esta tarea. Lo
que hagan y dejen de hacer impacta profundamente la contabilidad
general.
A nivel municipal y departamental, las autoridades locales tienen una
gran tarea en el control de los recursos y la calidad del servicio.
Tambin, como lo ha sealado Gaviria, en ejecutar acciones de salud
pblica ms efectivas. Su papel es clave en el funcionamiento de
hospitales.
El Ministerio de Salud sabe que hay unos retos que se repiten ao tras
ao: lograr mayor estabilidad financiera y cerrar brechas en

indicadores de salud bsicos entre las ciudades y las zonas rurales,

as como adecuar el sistema a nuevas realidades demogrficas y
tecnolgicas.
Por ltimo, es posible que se firme un acuerdo de paz en La Habana,
y sin embargo los directivos de las EPS no han logrado hacer las
paces con sus principales contradictores, los directivos de las clnicas
y hospitales. Este ao podran avanzar en destruir la desconfianza.
El ao 2015 podra ser bueno para entender de una vez por todas que
el sistema de salud depende de reclamar derechos, pero tambin de
cumplir con los deberes de cada uno. Y en ese esfuerzo de entender
que el sistema slo funciona si todos ponen de su parte, los jueces
deben seguir definiendo su papel de influencia sobre las decisiones
mdicas para garantizar la defensa de los derechos de los pacientes
sin olvidar el bien colectivo.

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