La Esencia Mdica del Programa de los 12 pasos

El logo de la clnica es una pintura prehispnica. La gota negra al

frente de la boca se llama vrgula, significa que alguien est
hablando.

La Esencia Mdica del Programa de los

12 Pasos

por el Mdico Francisco A. Cant

CON LA COLABORACION DE LA
DRA. ANA T. G-PAULLADA DE CANTU
El Mdico Francisco A. Cant es egresado de la especialidad de Psiquiatra del
Hospital Central Militar de Mxico y es Miembro Internacional del American
Psychiatric Association. Desde hace mas de 25 aos est dedicado tiempo completo al
tratamiento, prevencin, estudio y enseanza del alcoholismo, la drogadiccin y la
codependencia. Contina trabajando como director de la Clnica Cant en Cuernavaca,
Morelos, Mxico. La clnica fue fundada en conjunto con su esposa, la Mdico Ana T.
G-Paullada de Cant, siendo la segunda clnica privada especializada en adicciones de
mayor antigedad en la Repblica Mexicana.
Sitios en internet www.consentidocomun.com www.revistaadicciones.com
www.clinicacantu.com INDICE
1.- LA OPINION DEL DOCTOR
Mi opinin como mdico
Por qu no puedes beber alcohol?
El aspecto clnico de los 12 pasos
El mdico y los 12 pasos
La adiccin es una enfermedad fsica?
Entendiendo que es fsica
La importancia de llamarse A.A.

2.- EL CUADRO CLINICO DE LA ADICCION

Cul es la sintomatologa de la adiccin?
El primer cuadro clnico - El signo/sntoma del abuso de alcohol y/o uso de drogas
El segundo cuadro clnico - Dao a las funciones del lbulos frontal
El tercer cuadro clnico - Alteraciones en el sentir, pensar y actuar
El cuarto cuadro clnico - Los diferentes subtipos en las adicciones
Qu se busca con la rehabilitacin?
La importancia del grupo
La enfermedad y el tratamiento
Crees que puedas?
3.- EL PIENSA CHUECO
Qu es el piensa chueco?
Cuando el adicto incrusta su piensa chueco dentro del programa de los 12 pasos
El recin llegado
El que no sigue el programa
El Seor Torquemada
Entendiendo el famoso tocar fondo
Lo destructivo de Trecear
El adicto disfrazado de codependiente
4.- LA ESPIRITUALIDAD Y EL PODER SUPERIOR
La espiritualidad
Tres definiciones
Un poder superior?
La medicina y el poder superior
La atrofia espiritual es una enfermedad
Los sntomas, prejuicios y el poder superior
Errores con el poder superior
El despertar espiritual
Cmo comienzo a trabajar mi espiritualidad?
5.- EL MEDICO Y EL PROGRAMA DE LOS 12 PASOS
El mdico especialista y el programa de los 12 pasos
Los tres factores que activan la enfermedad
La Recada
Jirafas con Jirafas
6.- TRATANDO AL RECIEN LLEGADO
La importancia de llamarse A.A. y dar ayuda
La importancia del padrino

Entendiendo el slo por hoy

La importancia de llamarse A.A., cuidndose a s mismo
La complicidad, no aceptar secretos
La importancia de celebrar
Las bebidas tipo Red Bull
Qu se debe de decir cuando alguien les ofrece una copa
Pasando el mensaje - La importancia de llamarse A.A.
Apndice 1
Los 12 pasos Bibliografa

La Esencia Mdica
del Programa de

los 12 Pasos
LA OPINION DEL DOCTOR
Nosotros de Alcohlicos Annimos creemos que el lector estar interesado en el
juicio mdico de nuestro plan de rehabilitacin descrito en este libro. Los
testimonios convincentes,
sin lugar a duda deben provenir de hombres mdicos que han tenido la experiencia
con los sufrimientos de nuestros miembros y han sido testigos de nuestro regreso a la
salud
(Traduccin - Alcoholics Anonymous The Big Book)

Mi Opinin como Mdico

En mis ms de 25 aos de experiencia en el tratamiento de la enfermedad del
alcoholismo y la drogadiccin me ha tocado ver el surgimiento de varios tratamientos.
Tal y como sucede en las modas, as como llegaron, as desaparecieron. Me ha tocado
ver la apertura y el fracaso de innumerables clnicas patito, muy pocas con
intenciones serias y la mayora con la grandiosa idea de que estaban abriendo una mina
de oro. Tambin a lo largo del tiempo, me ha tocado ver cmo el programa de los 12
pasos de Alcohlicos Annimos ha sido sujeto a todo tipo de ataques, crendole una
mala fama. Curiosamente, a pesar de estas distorsiones, A.A. es el nico programa de
tratamiento que ha logrado mantenerse a travs de los aos. La razn de su permanencia
es simple, es un programa de rehabilitacin que est basado en el aspecto clnico de la
enfermedad. Es a A.A. donde yo envo a todos mis pacientes y los que se mantienen en
l, continan sobrios y los que han desistido, han recado.
Mi gran preocupacin es que a pesar de los aos, el desprestigio y la mala informacin
continan. Cuando les menciono a los adictos (alcohlicos y drogadictos) o a las
familias, que l o ella deben de asistir al programa de los 12 pasos de Alcohlicos
Annimos, nunca falla que me hagan caras y despus de un corto tiempo de silencio,
invariablemente me dan una diversidad de pretextos, buscando evitar ir al programa y
me llama la atencin, que siempre me dan las mismas justificaciones.
Por qu la mala fama de un programa de tratamiento noble y gratuito? De dnde
vienen tantos ataques al programa? Para las personas que ya leyeron mi primer libro
Recuperando el sentido comn en el abuso de alcohol y uso de drogas: Una gua para
la familia, no es un un secreto. La mayora de los ataques, si no es que todos,
provienen de las mismas personas que padecen de la enfermedad y todava no
mantienen una rehabilitacin. Durante los aos que estn activos, el piensa chueco de
los alcohlicos y drogadictos promueve esta mala fama. En segundo lugar los ataques
son del grupo de personas que les creen a los adictos y estn mal informados. Tambin
resulta desconcertante el desconocimiento existente entre los que acuden al programa
de los 12 pasos. Son pocos los que buscan informarse de su enfermedad y un grupo
pequeo son los que realmente leen el Libro Grande de A.A..
Es el propsito de este libro apoyar y mejorar la imagen del programa de los 12 pasos
desde el punto de vista mdico, as como el de aumentar el conocimiento de la
enfermedad. Espero que sea de utilidad para todas aquellas personas que inician en el
camino de la rehabilitacin y tambin para las que ya tienen tiempo dentro del
programa de los 12 pasos.

Las reas que veo como conflictivas, en mi experiencia son:

-A pesar de que se dice una y otra vez que se trata de una enfermedad fisica, los hechos
demuestran que no la entienden como tal.
-Existe una verdadera dificultad en aceptar que es una enfermedad crnica y grave.
-Comprender que A.A. es un tratamiento, tal y como son los tratamientos mdicos.
-Son casi nulas las bases mdicas que tienen para apoyar el programa.
-Dejan de pulir con el tiempo, su proceso de rehabilitacin.
-Dejan de promover un mayor rendimiento en el grupo.
-No promueven la importancia o el inters en leer el Libro Grande.
-No buscan fortalecer la imagen del programa y terminar con la mala fama.
-No hay una comprensin de por qu es importante el manejo de una espiritualidad y
trabajar en un Poder Superior.
-No ven la importancia de la importancia del rea mdica.
La forma en que se va a trabajar estos aspectos va a ser a travs: a) de la recuperacin
del sentido comn, b) el manejo de los hechos y c) regresar la enfermedad de la
adiccin (alcoholismo y drogadiccin), al campo de la medicina. a).- Recuperar el
sentido comn es bsico, definindolo como un juicio slido en aspectos prcticos y
que consiste en aquello que siente como un entendimiento comn y natural. El
problema radica cuando aquello que manejan como entendimiento comn y natural
est chueco, dando como resultado un sentido comn con acciones chuecas que son
visibles al resto del mundo.
b).- Dentro de las adicciones existe todo tipo de opiniones por lo que es necesario el
manejo de hechos. Los hechos son algo que indiscutiblemente es el caso y se pueden
corroborar una y otra vez, a diferencia de las creencias, opiniones y teoras que
siempre son discutibles y cambiantes. Terminando as con las controversias.
c).- Por ltimo es comprender que la adiccin es una enfermedad fsica del cerebro
que:
-Por la misma sintomatologa del piensa chueco del adicto con su negacin,
distorsin y minimizacin sacaron a la enfermedad del rea mdica, ocasionando una
severa confusin. Si la poblacin en general no entiende a las adicciones como una
enfermedad fsica, resulta muy difcil buscar y recibir la ayuda o en otras palabras,
buscar el tratamiento adecuado.
Tambin se debe de entender que:
-Pertenece al grupo de enfermedades crnicas en medicina.
-Sin el tratamiento adecuado contina progresando.
-Por su sintomatologa es considerada como una enfermedad grave.
-Por la gravedad de la enfermedad, afecta la espiritualidad de la persona.
- No slo afecta al enfermo sino tambin afecta a terceros.

Aclaraciones sobre el libro

- El alcoholismo y la drogadiccin son una misma enfermedad, lo nico que cambia es
la sustancia de preferencia. A ambos me voy a referir como adictos o adiccin,
independientemente de la sustancia o sustancias que utilizan.
- Todas las menciones que hago del Libro Grande de Alcohlicos Annimos es una
traduccin propia del libro en ingles: Alcoholics Anonymous The Big Book , 1939,
Second edition 1955, Works Publishing Inc., The Alcoholic Foundation, Grand Central
Annex, Box 459, New York City
- Me voy a referir al libro de Alcohlicos Annimos como el "Libro Grande (Big
Book)
- Hay muchos aspectos que no toco en profundidad porque estn escritos en mi primer
libro Recuperando el Sentido Comn en el abuso del alcohol y el uso de drogas Una:
Gua para la Familia. Para las personas interesadas y que desean complementar el
presente libro se los recomiendo ampliamente, no solo para ustedes sino tambin para
sus familiares.
- En el libro The Book That Started it All - The Original working manuscript of
Alcoholics Anonymous (El libro que inici todo - El manuscrito original de trabajo
de Alcohlicos Annimos) tambin la traduccin del ingls al espaol es propia.
- Me voy a referir solamente al programa de A.A., entendiendo que a partir de este
programa dieron la autorizacin, para que otros tratamientos utilizaran el mismo
programa de los 12 pasos; siendo Al-Anon el primer programa y posteriormente fue
Narcticos Annimos. Han autorizado el uso del programa para otros padecimientos
los cuales no voy a tocar en este libro.
- Voy a ser repetitivo hasta el cansancio. Este es un padecimiento donde muchas veces
hay que repetir lo mismo mil veces para que caiga el veinte.
(2)

(2)

(1)

Por qu no puedes beber alcohol?

Iniciemos con una pregunta simple. En las reuniones sociales, que contestacin dan a
las personas cuando les preguntan, Por qu no puedes beber una copa de alcohol?
Si les dicen que es porque son alcohlicos o drogadictos casi equivale a decirles que
acaban de salir de la crcel y estn bajo vigilancia de buen comportamiento. Si les
contestan, que es porque estn tomando medicamentos, estn siendo deshonestos y tarde
que temprano les van a volver a ofrecer alcohol. Las explicaciones que dan del porqu

son mltiples, algunas moralizantes y otras ms confusas; las personas se van a quedar
con dudas del por qu rechazan una copa de alcohol. Si reflexionan, se darn cuenta que
una simple pregunta resulta conflictiva tanto para la persona que se le pregunta, como
para quien la hace. Esto, de una forma simplista expresa la problemtica que existe
alrededor del tema del alcoholismo y drogadiccin.
Con los conocimientos que van a adquirir y haciendo a un lado el piensa chueco, se
darn cuenta que va a haber una gran diferencia, de cmo se debe contestar. Esta misma
pregunta se las voy a volver a repetir al final del libro
El aspecto clnico de los 12 pasos
Como mdico les puedo asegurar que el programa de los 12 pasos de Alcohlicos
Annimos est escrito tal y como se hace una descripcin clnica de cualquier
enfermedad. Esta descripcin consiste en un proceso donde se llevan a cabo
observaciones, se comparten experiencias e informacin obtenida de varias fuentes, se
identifican los signos y sntomas de la enfermedad, se hace un manejo de ensayo/error,
se describe el cuadro clnico que permite hacer un diagnstico y se describe cmo
llevar un tratamiento. El mtodo clnico siempre ha sido la base de la medicina. Un
mdico es considerado como excelente cuando hace su trabajo clnico y solamente
recurre a los exmenes de laboratorio y gabinete para corroborar o descartar un
diagnstico. Seguramente ustedes han odo mencionar, tiene buen ojo clnico. El
Libro Grande fue escrito con un excelente ojo clnico. Durante sus innumerables
plticas el Sr. Bill Wilson y el Mdico Bob Smith, con la colaboracin inicial de un
grupo importante de personas, tanto profesionales como no profesionales(1); ellos
llegaron a conclusiones muy importantes, dando lugar a la publicacin del libro de
Alcohlicos Annimos en 1939, conocido tambin como El Libro Azul o el Libro
Grande de A.A..
El libro narra lo que es la enfermedad del alcoholismo, basndose en su propia
experiencia y la experiencia de otros, en el ensayo/error de varios tratamientos que
vivieron (prctica), quines pueden tener la enfermedad (hacer un diagnstico), sobre
las caractersticas y los defectos de carcter (signos y sntomas), la evolucin del
padecimiento (enfermedad crnica y grave) y cmo seguir un programa de 12 pasos
hacia una rehabilitacin (tratamiento). Mas clnico no puede ser. Definitivamente son
muchos los aos que han transcurrido desde el ao de 1939, pero el tratamiento sigue
vigente. As como suceda en 1939, hoy en da las personas que llegan al programa de
los 12 pasos siguen con la misma sintomatologa y con las mismas conductas. Al ser
una enfermedad fsica que no cambia a travs del tiempo, el tratamiento contina
demostrando ser efectivo.
Desafortunadamente, an en el presente cuando omos hablar sobre el programa de

Alcohlicos Annimos se le contina asociando con un programa obscuro, donde se

renen por las noches personas que ocultan su padecimiento. Consideradas como
personas no deseables.... los alcohlicos y los drogadictos. Es increble que a estas
alturas se contine con la moralizacin y con los mismos falsos conceptos que se
manejan desde antes de la creacin del programa de los 12 pasos.
Si ao tras ao observamos que las condiciones continan igual, es obvio que existe
un error fundamental en el entendimiento de esta enfermedad. Dr. Cant
El programa de los 12 pasos de A.A. es el tratamiento mas mal comprendido dentro del
campo de las adicciones; empezando por los mismos adictos no rehabilitados, pasando
por los familiares de ellos y terminando por la gran mayora de los mdicos.
En mi experiencia hay dos grandes reas que se mantienen en la obscuridad, que
interfieren de sobremanera dentro del proceso para lograr un buen entendimiento del
programa de los 12 pasos; el primero es el signo/sntoma de la prepotencia y el
segundo es el entendimiento del manejo de la espiritualidad y un Ser Superior. La
prepotencia es un sntoma que si no se trabaja constantemente, tiende a persistir y se
enmascara dentro del programa de los 12 pasos. Tanto al adicto como al mdico les es
difcil la asociacin de espiritualidad con el proceso de sanacin. Por estas razones
voy a dedicar una explicacin mas extensa sobre estos dos temas y cmo afectan
severamente el proceso de rehabilitacin cuando no se manejan adecuadamente.
El mdico y los 12 pasos
La teora del doctor de que tenemos un tipo de alergia al alcohol nos interesa.
Siendo personas no mdicas, nuestra opinin hacia qu tan slida es su idea puede,
por supuesto, significar poco. Pero como ex-bebedores problemticos,
podemos decir que su explicacin hace un buen sentido. Explica muchas cosas de las
que de otro modo no podemos dar cuenta. (1) (Se refieren a la carta del Medico
William D.
Silkworth)
Estoy consciente que me estoy metiendo en un tema que para muchos "viejos generales"
del programa, los 12 pasos no se deben de tocar por mdicos, tal y como si se tratara
de un tab. Pero tal y como doy inicio a este libro, se requiere que los mdicos
continen avalando y promocionando el programa de los 12 pasos.
Voy a describir desde el lado mdico, la enfermedad de las adiccin y cmo sta se

encuentra descrita dentro del Libro Grande con palabras coloquiales; promoviendo as
el entendimiento de que las personas en A.A. estn llevando un verdadero tratamiento
basado en la prctica clnica. Solamente trabajando en concierto entre las personas que
acuden al programa de los 12 pasos y los mdicos especializados en adicciones, se
podrn desvanecer los prejuicios y las ideas errneas que existen alrededor. Como
mencion antes: los tiempos han cambiando pero el programa an sigue vigente,
solamente hay que continuar dndole la validez mdica que merece el programa.
La adiccin es una enfermedad fsica?
Se oye una y otra vez dentro de los grupos que la adiccin es una enfermedad fsica,
mental y espiritual. Tambin escuchamos que es crnica y mortal. Tantas descripciones
nos deberan de alertar y hacer comprender que se trata de una enfermedad grave.
Pero... realmente, para empezar, se entiende como una enfermedad fsica? Esta simple
pregunta es un parteagas en el camino de la rehabilitacin. Si la enfermedad se
entiende parcialmente o se maneja a su propio entender, con ideas errneas o a
conveniencia propia, forzosamente va afectar directamente el proceso de aceptacin. Es
sentido comn, si se afecta la aceptacin (el primer paso), consecuentemente va a
afectar el resto del proceso de rehabilitacin. Esto se va a ver con hechos: recadas
frecuentes y borracheras secas.

Entiendo que es fsica

Antiguamente se manejaba una dualidad entre lo fsico y mental. Entendiendo como
fsico algo concreto que no podemos modificar con esfuerzos conscientes y lo mental
como algo etreo que de alguna forma se puede modificar con esfuerzos conscientes o
con la fuerza de voluntad. Hoy en da sabemos que todo aquello a lo que nos referimos
como mental es fsico. Todos los funcionamientos cerebrales, incluyendo los procesos
del pensar (mentales), son reacciones qumicoelctricas-hormonales muy complicadas
que se dan a travs de las conexiones entre las neuronas. Esto es 100% fsico y al igual
que otras alteraciones en los procesos fsicos del cuerpo, desencadenan enfermedades
que no se les puede controlar con esfuerzos mentales o fuerza de voluntad. Lo nico que
se puede hacer con las enfermedades es recibir un tratamiento. La adiccin es una
alteracin fsica en una rea importante del cerebro que afecta el funcionamiento de los
procesos mentales; aunado a sto, existe el dao fsico causado por el abuso de alcohol

o uso de drogas ya que son sustancias neurotxicas.

Debo de excluir de lo fsico un aspecto para no crear confusin.... es el alma, el espritu
o el ser, que es nico y propio. Como nico me refiero a que no hay otra persona igual
en todo el planeta o en la historia. Cada persona tiene su propia alma, espritu o como
ustedes deseen describirlo. Podr haber personas que no crean que exista el alma o
espritu, pero el consenso general a travs de la historia de la humanidad, es de que s
tenemos un alma o espritu. Es aquella chispa que nos hace conscientes de nosotros
mismos en vida y nos da una individualidad.
Esta chispa puede ser afectada por una enfermedad grave. Las adicciones no tienen un
monopolio en la afectacin espiritual. Toda enfermedad crnica grave tiende a afectar
tarde que temprano el espritu o el ser de la persona, por ende se dice que la adiccin
se trata de una enfermedad espiritual, adems de ser una enfermedad fsica. En las
adicciones decir que tambin es una enfermedad espiritual, cobra un papel muy
importante que mas adelante voy a describir.
Reforzando la idea, cada vez que usted oiga mencionar mental, psicolgico, o
psiquitrico es 100% fsico .
En medicina el primer paso del paciente, es admitir que algo est sucediendo en s
mismo y que no se est sintiendo bien, ya sea en menor o mayor grado. A pesar de que a
la mayora de las personas no les gusta acudir con el mdico porque no les es agradable
recibir tratamiento, finalmente se accede a la consulta para sentirse mejor.
Esto no sucede en la mayoria de los casos en las adicciones, ya que el abuso de alcohol
y drogas anestesian las emociones. Anestesian el sufrimiento emocional, tendiendo a
mencionar que se sienten bien. A pesar de que se agregan el resto de signos/sntomas
propios de la enfermedad, niegan que tengan o que exista una enfermedad en ellos. Esto
hace realmente raro que busquen ayuda o que la familia les busque ayuda
tempranamente. Al pasar el tiempo y permitir que crezca o avance la enfermedad llega
un momento que las afectaciones causadas por la enfermedad son preocupantes, en
donde ni las sustancias anestesian o alivian el sufrimiento emocional. Aqu pueden
acceder, bajo presin, a buscar un tratamiento. Desafortunadamente los primeros
intentos de bsqueda de ayuda es con charlatanes que ofrecen medidas mgicas. En la
mayora de los casos pasan aos o dcadas antes de aceptar un tratamiento adecuado.

La importancia de llamarse doble A.A.

Quieran o no una vez que inician a acudir regularmente a los grupos de auto ayuda,
ustedes son los representantes del programa de los 12 pasos.
De acuerdo a lo que digan o acten, se va a reflejar lo que es el programa. Es lo que
van a ver otras personas y pensar acerca del programa de A.A.. Como parte del
proceso de rehabilitacin, se supone que deberan de demostrar cmo van mejorando.
No confundir sto de no mostrar con el mantener un anonimato. No les estoy
pidiendo que salgan a decir honrosamente que son A.A.. Pero las personas que los
rodean como familiares y amistades, s saben que tienen la enfermedad y que acuden a
estos grupos. Parte del proceso de rehabilitacin es corregir los daos causados por la
falsa informacin que difundieron de la imagen de A.A.. Cuando no se repara el dao,
la familia se queda con las creencias falsas del piensa chueco e inicia con molestias
hacia el grupo, quejndose de por qu tienen que seguir yendo diario al grupo y que
no les parece bien ciertos compaeros, etc. Es importante aclararle a la familia, que
los 12 pasos es un tratamiento y que padecen de una enfermedad fsica crnica. Cuando
la familia tiene claro que es una enfermedad y hay una mejora, ser lo contrario, les
van a estar recordando que tienen que ir diario a su tratamiento. Esto va a a promover
que la familia, tambin difunda la buena imagen de los grupos sin quitarles su
anonimato. Si sto no est sucediendo, quiere decir que no estn llevando bien el
programa de los 12 pasos. Empiezan a entender por qu la importancia de llamarse
A.A.?
Deben de tener claros los conocimientos de que es una enfermedad fsica, crnica y
mortal; saber cuales son los signos y sntomas de la enfermedad o los datos de alarma
de una recada; cmo pedir ayuda y que el programa es un tratamiento. Tambin es
importante tener clara la necesidad del grupo, por tratarse de un proceso crnico, saber
explicar la importancia de tener una espiritualidad y un Poder Superior. No se les est
pidiendo nada del otro mundo, toda persona que padece de una enfermedad crnica
sabe y maneja todos estos puntos. Iniciemos entonces por cimentar los conocimientos
con el apoyo de la medicina.

El cuadro clnico de la adiccin

Cul es la sintomatologa de la adiccin?
El sntoma obvio de la enfermedad es que no pueden controlar el consumo de alcohol o
el uso de drogas. Pero es sto toda la enfermedad? Realmente creen que una
enfermedad solamente se compone de un solo sntoma/signo? Las enfermedades se
componen de varios signos y sntomas que forman un cuadro clnico. Entonces, cul
sera el resto de la sintomatologa de las adicciones?, qu no se habla en el Libro
Grande de los defectos de carcter..... cules son? Estas preguntas las hago en todas las
plticas que doy a grupos y sorprendentemente les es difcil hablar de otros sntomas.
La mayora tiene la idea que si dejan de utilizar, el problema ya est resuelto. Como en
todas las enfermedades es muy importante poner atencin a toda la sintomatologa.
Permtanme demostrarles a lo que me refiero.
Todas las enfermedades del cerebro se manifiestan con alteraciones en tres reas:
1.- Alteraciones en la forma de pensar.
2.- Alteraciones en las emociones y
3.- Alteraciones en la conducta.
Suena difcil? Realmente no lo es. Empecemos con el ejemplo de la Depresin. La
Depresin es una de las enfermedades fsicas del cerebro que con ms frecuencia se
presenta en la poblacin.
En una depresin,
1 - Cmo piensan los deprimidos?
Ven todo gris, no le ven el caso, son pesimistas, tienen la autoestima baja, etc.
2 - Qu sienten los deprimidos?
Estn con las emociones bajas, sienten usualmente tristeza, decaimiento, desesperanza,
etc.
3 - Cmo es la conducta de los deprimidos?
Se ven lentos, sin energa, desmotivados, no quieren salir, etc. Como ya se dieron
cuenta, ms o menos saban las respuestas. Ahora se los pongo ms difcil: en un
Trastorno Paranoide. Solamente tienen que utilizar sus conocimientos bsicos, hechos y
sentido comn.
A - Cmo pensar un paranoide? B - Qu sentir un paranoide? C - Cmo acta un
paranoide?
A.- Piensa que le quieren hacer dao, que lo persiguen, que lo vigilan, etc..
B.- Siente ansiedad y miedo.

C.- Se cuida de todo, desconfa, se esconde, se pone hper alerta, etc..

De nuevo, seguramente pudieron armar el cuadro. Todas las disfunciones del cerebro
provocan alteraciones en estas tres reas, dando siempre como resultado un choque con
el medio ambiente, creando conflictos de todo tipo que se resume en en emociones que
causan sufrimiento y dolor, en menor o mayor grado.
En las adicciones tenemos el problema de que, a pesar de ser una enfermedad comn,
se desconocen los sntomas. No me refiero a los signos/sntomas de intoxicacin por el
abuso del alcohol y/o usar drogas, sino a la enfermedad en s misma.
Me pueden decir, en las adicciones....
1 - cul es la alteracin en la forma de pensar de un adicto?
2 - cul es la alteracin en sus emociones?
3 - cul es la alteracin en su conducta?
Se darn cuenta que cuesta algo de trabajo el poder precisar cul es el problema
principal en cada rea. A pesar de que padecen la enfermedad, que los ven y los oyen
constantemente en los grupos y en reuniones sociales. Hgase usted esta pregunta, cul
ser la razn de no poder identificar los sntomas bsicos de una enfermedad comn?
Cuando se llega con el mdico de cualquier especialidad, las preguntas bsicas son,
qu es lo que tengo?, por qu me siento asi?, he notado estas molestias, etc. Y con
ayuda del mdico, haciendo otras preguntas, se dan cuenta que hay otras molestias. Se
da la informacin sobre el diagnstico y es comn recibir algo para leer acerca de la
enfermedad. Pero en la adiccin se llega con toda la fuerza del piensa chueco, buscando
que le den respuestas de cmo hacerle para poder controlar el uso, no para dejarlo.
Se cree que el dejarlo, ser solamente temporal, mientras se calma la situacin. El peor
enemigo en la rehabilitacin es la misma alteracin en la forma de pensar. Esto
dificultad el poder establecer ese eslabn entre realmente comprender la adiccin por
lo que es, una ENFERMEDAD FISICA, crnica y mortal. Todo mundo lo dice y lo
repite miles de veces pero sin una real comprensin. Es una enfermedad fsica del
cerebro, es de por vida y sin tratamiento los va a llevar a una muerte temprana.
Aadindole limn a la herida, la calidad de vida que lleva un adicto activo es
realmente deprimente, aunque la enfermedad los hace creer que se la pasan o la pasaron
bien. No es por nada que nos enfrentamos a una enfermedad mental grave. La forma de
pensar, sentir y actuar estn totalmente alteradas, a tal punto que pierden contacto con la
realidad. Frecuentemente llegan a portar la mscara de la locura, sin darse cuenta.

El Proceso Cognitivo
Al proceso de sentir, pensar y actuar
se le llama proceso cognitivo.
El abuso del alcohol y el consumo de drogas son una enfermedad fsica del cerebro,
que al igual que otras disfunciones del cerebro presentan alteraciones en los procesos
del sentir, pensar y actuar. La adiccin es una enfermedad que presenta SEVERAS
alteraciones neurocognitivas, dando como resultado el Piensa Chueco. Vamos a verlo
primero de una forma simple y posteriormente desglosaremos cada una de las reas.
a.- En el rea de las emociones presenta una pobre tolerancia a las emociones
b.- En el rea del pensar lo hacen de forma prepotente y c.- En el rea de la conducta
son varias formas de manipulacin.
Simple, el adicto tiene una pobre tolerancia emocional, es prepotente y muy
manipulador.
Pero para poder entender todos los aspectos de la enfermedad de la adiccin ahora lo
voy a complicar; voy a dividir la enfermedad en varios cuadros clnicos con el
propsito de aclarar la mayora de las confusiones que se dan dentro del entendimiento
de la enfermedad.
Hay cuatro cuadros clnicos que son:
1.- El cuadro clnico de la intoxicacin, que se da por el abuso de sustancias (alcohol
y/o drogas). Este cuadro es el que todos identifican inmediatamente y creen
errneamente, que solamente en sto consiste la enfermedad.
2.- El cuadro clnico causado por el dao a lbulo frontal. El alcohol y las drogas son
sustancias neurtoxicas y daan fsicamente el cerebro.
3.- El cuadro clnico provocado por una disfuncin en una rea del cerebro llamada
sistema lmbico. Esta rea se activa en forma anormal y es de por vida. Esto da la
cronicidad del cuadro.
4.- El cuadro clnico que se llama grupo dual. Dual porque adems del abuso o
adiccin tienen otra enfermedad. Este gran grupo nos da diferentes subtipos. As como
en otras enfermedades crnicas como la diabetes, que tienen variantes, en las
adicciones es igual.

1.- El primer cuadro clnico

El signo/sntoma de abuso de alcohol y o uso de drogas
"tu licor era solo un sntoma" )
(2

El abuso de alcohol o el uso de drogas da un cuadro clnico que se llama intoxicacin.

Cuando una sustancia afecta e impide el funcionamiento a un 100% de las facultades
mentales y del comportamiento se dice que est intoxicado; se altera la forma de sentir,
pensar y actuar. El adicto tiende a creer falsamente que controla los sntomas de la
intoxicacin y que no se le notan. Pero de aqu deriva toda la problemtica. En todos
los casos hay afectacin de las funciones cerebrales, en mayor o menor grado. El abuso
de alcohol o uso de drogas va desde la intoxicacin leve hasta la intoxicacin severa
que lleva a la muerte. La intoxicacin frecuente, ya sea porque es diario o es cada
determinado tiempo (puede ser semanas o meses), afecta y daa todos los rganos del
cuerpo, principalmente al cerebro. Hay un grupo considerable de adictos que piensa
que, porque tomo cada semana o cada mes no hay problema y no se considera un
adicto. Cree que su problema es leve y controlable. A estas personas siempre les
decimos que si han odo por ahi de la existencia de las medias embarazadas. Obvio,
no existen, o estn o no estn embarazadas, lo nico que cambi es qu tanto tiempo
llevan de embarazo. Lo mismo pasa con la adiccin, puede estar en sus inicios y no se
nota pero ya tienen la enfermedad.
Los sntomas durante los cuadros de intoxicacin y que invariablemente ya son datos de
que estn produciendo dao al cuerpo son:
-Malestar general, que es provocada por el dao al cuerpo (la famosa cruda)
-Sntomas gastrointestinales como el vmito, gastritis (acidez, agruras), ulceracin,
sangrado (vomitar sangre o heces color negras), colitis, etc.
-Sntomas Cerebrales como:
alteraciones motoras (alteracin en coordinacin, temblor fino y reflejos),
prdida de la memoria (lagunas mentales),
alteraciones en su atencin y concentracin (le cuesta mas trabajo leer, aprender, etc),
pobre control de impulsos y fallas en el juicio (conductas agresivas, inapropiadas o
inadecuadas),

alteraciones en la de conciencia o convulsiones (prdida de la conciencia con

movimientos del cuerpo sin control),
ideas de muerte (pensar que lo mejor es que todo se acabe),
ideacin suicida (pensar cmo quitarse la vida),
intento suicida (llevar a cabo el acto de tratar de quitarse la vida).
Los cuadros de intoxicacin son un primer dato que nos lleva a pensar en la adiccin.
Nada tiene que ver la cantidad o la frecuencia, para decir que alguien tenga o no la
enfermedad. Esto ltimo es un invento del piensa chueco de los adictos.
Lo que s tiene que ver, para sospechar que alguien padece de la enfermedad, es una
persona que use alcohol o drogas y que por los cuadros de intoxicacin de la persona,
est afectando una o ms de las siguientes reas personales:
-su rea familiar,
-su rea laboral o de estudios,
-su rea social,
-su rea fsica y
-su rea econmica/legal.
La afectacin no es de la noche a la maana, es a travs de un perodo de tiempo. Esto
ltimo dificulta detectar la enfermedad en un inicio. Este proceso lento e insidioso
permite que se vaya dando una adaptacin, tanto del adicto como de la familia, no
dndose cuenta de las molestias que van causando los sntomas. Una persona que no
causa problemas con su forma de beber no va a recibir quejas, ni preocupaciones por
parte de los familiares. Por esta razn la primera rea en dar los avisos de alarma es la
familiar y lo van a expresar mencionando "que no les gusta que beban", "que por favor
traten de tomar menos", que se estresan cada vez que ven que se llevan la primera copa
a la boca", que por favor no vayan a tomar, etc..
-Segundo, que presente el signo de compulsin. Esto consiste en el no poder parar el
consumo. No es fcil verlo en los inicios de la enfermedad, pero cuando ya est
avanzada se ve con claridad. La persona no puede tomar una sola copa de alcohol o
usar una sola dosis de droga porque se despierta la compulsin.
-Tercero, la diferencia entre el antojo y el ansia de utilizar. El antojo es algo comn que
expresan las personas cuando algo les apetece, pero as como se presenta se va o se
puede sustituir con otra cosa y casi no se le da importancia. El ansia de utilizar es un
sntoma de la enfermedad, es una sensacin imperante de querer ir a utilizar, no cede
fcilmente y pelearse con ella la hace mas grande. Lo nico que calma el ansia es ir a
utilizar o en su caso cuando ya estn en rehabilitacin, es pedir ayuda y seguir ciertas

indicaciones. El ansia de utilizar se ha podido comprobar a travs de estudios

tomogrficos en cerebro(13)
-Cuarto, dejar de utilizar no soluciona el problema porque solamente es un sntoma.
Trabajar con el resto de los sntomas, es lo que ayuda para llevar un buen trabajo de
rehabilitacin. Quedarse nicamente estancado en el dejar de utilizar alcohol o drogas,
provoca caer en el sndrome de la borrachera seca. Como bien dicen solamente tap
la botella pero sigue igual en su forma de ser prepotente y en sus conductas.
-Quinto, la enfermedad de la adiccin no est dada por una sola sustancia, el ser adicto
quiere decir que cualquier sustancia que anestesie las emociones es ideal. Es comn
escuchar a una persona decir que su sustancia de preferencia es la marihuana o la
cocana, pero que nunca tuvieron problemas con el alcohol; as que deciden tomar una
copa de alcohol, sto activa la disfuncin en el cerebro (la enfermedad) y en cuestin
de poco tiempo regresan a utilizar la sustancia de preferencia.
-Sexto, es real lo que dicen que un trago o darse un toque o una linea, etc., activa por
completo la enfermedad. Por esta razn se debe de mantener una abstinencia total.
-Sptimo, existen personas en el proceso de rehabilitacin donde empiezan a tomar
poco y aparentemente no les pasa gran cosa, se lo guardan y no lo dicen en los
grupos. En este tipo de autoengao, lo nico que logran es no avanzar en el proceso de
rehabilitacin; se quedan estancados y tarde que temprano se va a dispara la
enfermedad por completo.
-Octavo, bebidas tipo red bull, anfetaminas para adelgazar, etc. son sustancias que
tambin se deben de evitar por su efecto estimulante. Es frecuente que el adicto an
rehabilitado, caiga en el abuso de estas sustancias. Otras sustancias a evitar son los
esteroides o los derivados para hacer msculo, ya que alteran las emociones.

2.- El segundo cuadro clnico

Dao a las funciones del lbulo Frontal
El abuso de alcohol y el uso de drogas no es inocuo. Al ser sustancias neurtoxicas, a
travs de los aos van daando las conexiones entre las neuronas del lbulo frontal en
forma acumulativa ocasionando signos/sntomas. El segundo cuadro clnico es causado
por este dao. La mayora de las personas se imaginan que lo primero que se lesiona

son las neuronas; pero lo primero que se afecta son las conexiones entre las neuronas.
Las conexiones cerebrales tienen la capacidad de sanar. Las neuronas lesionadas, en
general, ya no tienen la capacidad de regenerarse.
El lbulo frontal tiene varias funciones superiores importantes para nuestro
funcionamiento como adultos; son las ltimas conexiones en formarse dentro de la
maduracin del cerebro. Cuando se inicia el uso de sustancias neurtoxicas (alcohol y
drogas), las ltimas conexiones en formarse son las primeras en afectarse. Por lo tanto
el dao causado al lbulo frontal es lo que nos d el segundo cuadro clnico. (Este tema
lo reviso en Recuperando el sentido comn en el abuso de alcohol y uso de drogas:
Una gua para la familia.)
Algunas de las funciones principales del lbulo frontal son:
-Control de impulsos
-Juicio
-Aprender de la experiencia
-Anticipacin
-Responsabilidad
-Capacidad de ver los errores en s mismos
-Manejo de alternativas
-Organizacin de la conducta
Tan son las primeras en afectarse, que cuando presentan un cuadro de intoxicacin,
vemos que estas funciones se afectan. Por la neurotoxicidad acumulada, van
disminuyendo su capacidad de funcionamiento, por lo tanto es comn ver en los adictos
que son:
-Impulsivos
-Que emplean un pobre juicio
-Que no aprenden de la experiencia
-No anticipan
-Son irresponsables
-No pueden ver sus errores
-No manejan alternativas
-Son desorganizados
Descripcin del segundo cuadro clnico:
La impulsividad se ve como una persona que tiene la mecha corta, reacciona
inmediatamente sin pensar, es frecuente la agresin verbal y algunos llegan a la a
agresin fsica. La agresin verbal tiene la peculiaridad que saben exactamente qu
decir, con el propsito de herir emocionalmente. No tienen capacidad de espera,

quieren las cosa para ayer. La impulsividad siempre es un acto, sin pensar en las
consecuencias.
Un pobre pobre juicio es la alteracin en la habilidad de tomar decisiones consideradas
o llegar a conclusiones sensibles. Toman siempre decisiones ilgicas que
frecuentemente causan dolor a otras personas. Se v que sus conclusiones o
determinaciones no son sensatas, toman malas decisiones. Presentan poca
consideracin hacia otros.
Se dice que el ser humano es el nico animal que repite el mismo error dos veces. En el
adicto repite el mismo error cientos de veces, la experiencia de un suceso no lo
asimilan, por lo tanto vuelven a repetir lo mismo. Einstein lo dijo: Locura es hacer la
misma cosa una y otra vez esperando resultados diferentes. El mejor ejemplo viene
siendo el uso de sustancias, que se pasan una y otra vez haciendo las mismas tonteras,
buscando controlar la sustancia.
El poder anticipar o estar conscientes de lo que puede suceder o tener idea de las
consecuencias por llevar a cabo una accin se pierde. Un ejemplo frecuente es el ser
infiel. Si me cachan con la infidelidad va a ver un pleito terrible, puedo perder el
matrimonio y mi familia, pero a m no me va a suceder
En un constante estado de intoxicacin, daando el cerebro, no se requiere de ser un
Einstein para saber qu es lo que va a suceder. Siempre los van a descubrir.
Cuando la enfermedad est avanzada, el adicto es considerado una persona
irresponsable a la cual no se le puede confiar llevar a cabo tareas de la casa, de s
mismo o en el trabajo. Hay fallas constantes en sus diferentes esferas de
responsabilidad, empezando con la familia hasta la irresponsabilidad de su propio
bienestar.
Al adicto le cuesta mucho trabajo verse a s mismo, por lo tanto no ve sus propios
errores (tener insight). Cuando se les hace notar que cometieron un error, se convierte
en interminables excusas y explicaciones de por qu sucedi; pasando siempre a ser
culpa de alguien ms o de alguna circunstancia.
Al adicto le cuesta manejar alternativas. Las personas ven este sntoma como el ser muy
tercos, que se aferran a una sola idea y se rehusan a ver que hay otras alternativas.
El adicto, sobretodo el joven es fcil ver el signo/sntoma de desorganizacin en su
conducta. La familia se desespera que no planea sus actividades, no mantiene un orden
en su vida o que haga por lo menos intentos de organizar sus diferentes actividades.

Cuando se empiezan a daar las conexiones, da como resultado que el adulto presente
una regresin. Por eso, observamos que los adultos con adiccin, empiezan a
comportarse emocionalmente como adolescentes y si le hacen ms dao a su cerebro,
como nios. Hay una regresin en su conducta, debido al dao fsico a su lbulo
frontal. La regresin es causada por razones fsicas, no es por interpretaciones
freudianas de que algo les pas en la infancia. Al suspender la ingesta de substancias
neurtoxicas, el cerebro vuelve a formar conexiones a travs del tiempo. Estas
conexiones son endebles, si se vuelve a consumir substancias neurotxicas se vuelven a
perder. Entonces cuando dicen en los grupos de autoayuda que con una recada se
vuelve a empezar de cero e inicia nuevamente el conteo de das de sobriedad,
literalmente estn en lo correcto. Toda la sintomatologa se vuelve a presentar
nuevamente porque las nuevas conexiones se vuelven a daar.
Afortunadamente las conexiones entre las neuronas, tienen la capacidad de volver a
sanar e incluso de crear otras conexiones. Una vez que dejan de utilizar y entran a
rehabilitacin, por experiencia clnica vemos que tardan de 3 a 5 aos en sanar, sin
volver a consumir una gota de alcohol o drogas. En algunas personas no se observa
mejora, entonces estamos hablando de una lesin y se debern llevar a cabo estudios
mdicos para encontrar la razn y dar tratamiento adecuado.

El tercer cuadro clnico

Alteraciones en el Sentir, Pensar, Actuar
El tercer cuadro clnico es causado por un rea del cerebro que no funciona
adecuadamente. Hoy en da se sabe que todas las reas del cerebro estn
interconectadas. Lo que es muy importante es donde se origina el impulso inicial o cual
es la seccin donde se activa por primera vez el problema, procediendo a activar otras
reas del cerebro. El adicto presenta una alteracin en la activacin del rea conocida
como sistema lmbico, donde se encuentra la amgdala cerebral, la cual tiene que ver
con el manejo de las emociones. A diferencia de las personas que no tienen la
enfermedad, esta rea se activa en forma anormal (13). Es por eso que se habla de una
enfermedad fsica de por vida, no se puede an hacer nada sobre esta disfuncin fsica
del cerebro. Por lo tanto estamos hablando de una enfermedad crnica.
Vamos a desglosar cada una de las reas del sentir, pensar y actuar.

Area emocional en las adicciones

Pobre tolerancia emocional

El adicto por excelencia tiene una pobre tolerancia a las emociones. Esta se observa
desde la infancia, los familiares lo refieren como sensible o resguardado. Cuando
menciono que el adicto no tolera el sentir, no me refiero a que el adicto siente ms que
otras personas. El adicto siente igual que otras personas, pero su forma de reaccionar al
sentir es diferente. Lo voy a ilustrar con un ejemplo que utilizo mucho en la clnica.
Vamos a decir que tenemos 3 personas, un adicto, una codependiente, que es el otro
lado de la moneda en las adicciones y presentan una hipertolerancia emocional y
adems una persona que es sana en su manejo emocional. Los tres van a pasar por un
saln donde hay una mesa, los 3 se van a pegar en la pierna, con una de las esquinas de
la mesa, en el mismo sitio y los tres van a sentir del 1 al 10, un 7 de intensidad de
dolor.
Cuando pasa la persona sana y se pega va a soltar un hay! regular, mostrando cara de
dolor y se va a sobar en la parte que se peg. Se va a fijar con que se peg, cmo fu
que se peg, aprendiendo de la experiencia y anticipando para que no le vuelva a
suceder en un futuro y si el caso lo amerita tomar precauciones para que otra persona no
se vaya a pegar. La codependiente cuando pasa y se pega, su expresin facial va ser de
sorpresa, inmediatamente va a agarrar la mesa y se va a fijar si tir algo o la movi de
lugar para arreglarlo. Una vez que siente que no pas nada, se va a ir caminado como si
nada y por ah en un rincn donde crea que nadie la ve, va a parar para decir "hay, qu
trancazo me d y entonces se sobar la pierna.
El adicto en cambio cuando pasa y se pega va a mostrar una cara de dolor extremo y se
va a tirar al suelo agarrando la pierna, gritando "creo que me fractur". Una vez que
pase el tiempo de revolcarse y se d cuenta que nadie lo est viendo, se levantar
enojado, patear la mesa y gritar: quin puso ah la mesa para despus continuar con
su camino.
Como pueden apreciar en todos es el mismo incidente, el mismo nivel de dolor pero
cada uno reaccion diferente. Estas reacciones en el adicto y la codependiente, a lo
largo del tiempo traen consecuencias hacia s mismos.
El adicto de plano no tolera el estar sintiendo, le es incmodo y tarde que temprano se
va a topar con el alcohol y/o las drogas y descubren que stas anestesian las emociones.
Una persona sin la enfermedad a las tres o cuatro copas usualmente decide parar,
porque los efectos txicos sobre las funciones del cerebro empiezan a ser
desagradables, pero en el adicto a la tercera o cuarta copa refiere ya me estoy
sintiendo mejor. Esto implica que se estaban sintiendo emocionalmente mal, desde
antes. Este comentario resulta muy revelador porque confirma que para sentirse bien,
buscan la anestesia emocional con sustancias. Lo pueden ver claramente en su propia

experiencia, cuando estaban con las emociones muy altas mas consuman; cuando
estaban mas o menos tranquilos, no consuman tanto. Al ir avanzando el tiempo sin
poder dar un manejo adecuado a las emociones todo se va complicando, aumentando el
sufrimiento por lo tanto aumentando el consumo. Lo que un principio era agradable y
divertido, con el paso de los aos se convierte en un verdadero calvario.
Caractersticas de la pobre tolerancia emocional:
- El adicto tiene una verdadera dificultad para identificar las emociones y cuando se le
pregunta qu siente?, usualmente responde lo que est pensando, no lo que siente. Ya
adelantados en el proceso de rehabilitacin empiezan a distinguir y hablar sobre sus
emociones.
- El adicto presenta una incapacidad para resolver los conflictos emocionales, los
resuelve a medias provocando que los vengan arrastrando por aos. No es raro que en
la rehabilitacin hable de un suceso de hace muchos aos, como si le hubiera ocurrido
ayer y lo siga repitiendo una y otra vez porque no pueden resolverlo.
- El no poder resolver ciertos conflictos que son repetitivos en sus relaciones
interpersonales (papa-hijo, mama-hijo, adictopareja, etc..) genera enojo y frustracin,
que a travs de los aos se convierten en fuertes resentimientos.
- Cuando las emociones tienen un nivel muy alto, las funciones del pensar dan la
impresin como si se congelaran, no permitiendo ningn tipo de flexibilidad o
entendimiento. Es cuando mas alto est el piensa chueco y las personas lo ven como un
cuadro donde se ponen sumamente tercos y no entienden; manteniendo su punto de vista
chueco que no les permite pensar, aunque se les demuestre con la razn y hechos, que
estn equivocados. Solamente cuando bajan las emociones y se descongelan las
funciones del pensar, es cuando pueden entrar en razn.
- El mal manejo emocional se refleja en extremos. Es caracterstico ver al adicto hacer
una tempestad en un vaso de agua por un incidente insignificante; y cuando hay un
evento donde amerita que se funcione con las emociones altas, el adicto se puede
mostrar inmutable o sorprendido de por qu hacen tanto escndalo. En otras palabras le
dan importancia a cosas que no la tienen y en lo que debera ser importante, no lo
hacen.
- Hay una inmadurez emocional que se refleja como si se tratara de nios o
adolescentes emocionalmente, llegando en ocasiones a hacer berrinches.
- Dependencia emocional. Por su misma inmadurez crean con facilidad dependencias
emocionales, tanto de personas como de objetos, incluyendo las sustancias. Esta
dependencia no se debe de confundir con la codependencia. Tanto los codependientes
como los adictos tienen dependencia emocional. La diferencia es, como haba
comentado, que el adicto tiene poca tolerancia emocional y la o el codependiente tienen
hipertolerancia emocional.

- Dificultad para expresar las emociones en forma adecuada. Es muy difcil que
expresen lo que estn sintiendo, tendiendo a no reconocer las emociones. La familia los
aprecia como resguardados o que ocultan sus emociones. En muchas ocasiones
claramente se ve en sus expresiones faciales lo que estn sintiendo y tienden a decir que
no sienten nada. El problema es que cuando se las guardan por algn tiempo, tienden a
ser explosivos.
Las emociones son el taln de Aquiles de los adictos y es por esta razn, que el adicto
debe de trabajar diario en sus emociones.
Todas las enfermedades crnicas tienen un rea donde hay que hacer una saneamiento
cotidiano, como ejemplo: el diabtico debe de hacer un saneamiento diario en sus
alimentos. Igualmente el adicto tiene que hacer un saneamiento diario en sus emociones
y sto solamente se obtiene a travs de los grupos de A.A.. La catarsis emocional hace
que bajen el nivel de las emociones, manteniendo un bajo perfil en sus emociones; si
las dejan de trabajar corren el riesgo que se eleven las emociones o pasen por una
crisis emocional. Esto puede llevar a que se active nuevamente la disfuncin,
presentando el ansia de utilizar y una vez probando alcohol o drogas, se prende la
compulsin y no pueden parar.
Mecanismos de defensa .
Todo ser humano cuenta con mecanismos de defensas naturales para bajar la intensidad
de las emociones. Como los adictos no pueden resolver las emociones en forma normal,
sus mecanismos de defensa estn exageradamente altos y activos constantemente. Los
mecanismos ms frecuentes, que son considerados como inmaduros son: la negacin, la
racionalizacin, la distorsin y la minimizacin. Al mantenerse en forma persistente se
convierten en signos/sntomas. Se vuelven parte de la enfermedad y les crean una
verdadera dificultad para darse cuenta que estn enfermos y que requieren de
tratamiento.
-LA NEGACION se convierte en el sello de la enfermedad, niegan que tengan la
enfermedad de la adiccin, inclusive niegan que la adiccin sea una enfermedad.
-LA RACIONALIZACION es dar siempre alguna explicacin de sus conductas
enfermas y pueden llegar a sonar lgicas, pero que analizndolas, en realidad no tienen
nada de lgico.
-LA DISTORSION es muy molesta para los familiares, porque se les dice algo y lo
cambian a conveniencia.
-LA MINIMIZACION es no darle la dimensin real a una enfermedad grave, a
conductas que pueden poner en peligro su vida o la vida de otros o a su salud.
Cuando se les confronta, lgicamente se les suben las emociones e inmediatamente
entran a funcionar los mecanismos de defensa. El tratar de ayudarlos, de alguna forma
es una forma de enfrentarlos con su enfermedad y por lo tanto lo ven o lo viven como

una agresin.

Area del pensamiento en las adicciones

Prepotencia
"Primero antes que nada, tenamos que dejar de jugar a ser Dios"(2)
El adicto por excelencia piensa en forma prepotente. El ser prepotente es creer que son
ms que otras personas. Son ms en la forma de ver las cosas, en la forma de dar una
razn, en la forma de entender, en la forma de hacer algo, etc. Por ejemplo: dentro de
las diferentes reas de la medicina el adicto es el nico paciente capaz de llegar con un
mdico psiquiatra especializado en adicciones y creer que l o ella saben ms que el
mdico, creer que l o ella estn bien y el mdico est mal; tratan de explicar sus
razones, porque "el mdico no entiende", afirman que el mdico est mal en sus
apreciaciones y piensan que las acciones de ofrecer tratamiento son maliciosas. Es
como si el paciente llega a ver al mdico y tiene un doctorado de la especialidad para
ensearle al mdico. Es un acto muy claro de prepotencia y este tipo de actos lo hacen
con todas las personas. Contrariarlos o decirles que estn mal, solo provoca enojo y lo
ven como un reto, tratando de demostrar que ellos estn bien y los dems estn mal.
Si se han dado cuenta en el tratamiento de los 12 pasos, una indicacin que se da en
forma constante, es el manejo de la humildad; la razn es por la persistenica en la forma
de pensar del adicto, que siempre es con prepotencia y sto no les permite escuchar.
-El adicto cree que est correcto en lo que dice.
-Cree que, l o ella, puede controlar una enfermedad.
-Siente que los dems no entienden su punto de vista y se la pasan explicando una y otra
vez, piensan que los dems no ven algo que para l o ella es muy claro.
-Sienten en casi todas las ocasiones, si no es que en todas, que tienen la razn.
-Fcilmente descalifican lo que otras personas comentan.
-No escuchan lo que otras personas dicen.
-No saben pedir ayuda y menos aceptarla.
-Futurizan constantemente, porque segn su forma de pensar, saben lo que va a suceder
y planean desde antes de que suceda. Al mismo tiempo se estresan por cosas que se
imaginan que les va a pasar. Por eso la importancia del "slo por hoy".
-Manejan el "a m no me va a pasar", como si de alguna forma fueran nicos y
diferentes a los dems.
-Hay una falta de consideracin hacia otros, pasando por encima de los sentimientos de
su familia y de otros.
-Ellos siempre estn primero en sus necesidades de acuerdo a su piensa chueco.
-Exigen que se les trate diferente a los dems, que se les hable diferente y por lo tanto
que las reglas sean diferentes para ellos.
-Curiosamente nunca son responsables de s mismos. Alguien ms tiene la culpa de sus
problemas, ya sean personas o circunstancias, por lo tanto es responsabilidad de otros

hacer las correcciones o cambios

-Si alguien mas les dice algo con seguridad, entonces dicen que la persona es
prepotente. El adicto no tolera a una persona segura de s misma.
-Muchas veces van a alegar que estn seguros de s mismos de lo que dicen o quieren
hacer. Hay una diferencia abismal entre estar seguros de s mismo y la prepotencia. El
que est seguro de s mismo se siente confiado en sus habilidades y conocimientos,
diciendo las cosas en una forma positiva y brindando confianza. El prepotente se siente
superior en sus habilidades o conocimientos y en ningn momento brinda confianza.
La confianza de otros la perdi desde hace mucho tiempo.
-La prepotencia hace que piensen en forma complicada y les es muy difcil simplificar.
Por eso es el recordatorio constante de mantenerlo SIMPLE
-No son flexibles, como slo ellos tienen la razn, son muy rgidos en su forma de
pensar.
Para el resto de las personas esta forma de pensar lo ven como: egocntricos,
sangrones (pero con m), arrogantes, cnicos, se sienten el ombligo del
universo, el Nio Rey", etc.
No ven los hechos, pierden el sentido comn y eso invariablemente trae consigo
consecuencias. De acuerdo con lo que piensa el adicto (alcohol y/o drogas) es lo que
va a verbalizar. Ellos estn seguros de que las cosas son as y por lo tanto lo dicen de
una forma muy convincente. Pero cuando se desmenuza lo que dijeron, se v claramente
que es ilgico. Se sienten hbiles y astutos en lo que hacen, creyendo que nadie se da
cuenta de su enfermedad.
No es muy agradable ser as, mas no se darn cuentan mientras no rompan con la
negacin y trabajen con la aceptacin de su enfermedad. Mientras no acepten
desconfan y piensan que se les est tratando de engaar. Es triste un adicto con la
prepotencia, tratando de impresionar o convencer al mundo de sus grandiosas ideas.

rea de la conducta en las adicciones

Manipulaciones
La forma de actuar del adicto es siempre en forma manipuladora. Van a tratar de
cambiar a las personas y su medio ambiente, buscando que los dems vayan de acuerdo
con su piensa chueco; sto siempre ser errneo, con severas consecuencias y se refleja
en varios tipos de conducta:
-Rol del mrtir o vctima - Cuando no se accede a sus deseos o se mantienen las reglas
firmes, adoptan conductas de vctimas o de mrtires, se quejan de que no se les
entiende, que no se les hace caso, que se los ve como malos, que no se les aprecia, que
siempre los hicieron a un lado, que no se les pone atencin, etc. Es la famosa
autoconmiseracin.
-Fcilmente agreden Cuando se les quiere ayudar o se les toca su piensa chueco
agreden verbalmente y en ocasiones estando intoxicados, pueden agredir fsicamente.
Con la agresin buscan intimidar para que ya no se les diga nada.
-Demandantes - cuando algo quieren, desean obtenerlo inmediatamente porque para hoy
ya es muy tarde.
-Tiende a distorsionar la informacin para obtener las respuestas deseadas. De esta
forma evita responsabilizarse de las acciones .
-Siempre la culpa la tiene alguien ms, ya sea persona o situacin.
-Para todo sus conductas siempre hay una explicacin o justificacin.
-Chantajear. La mayora de las veces es a travs de hacer sentir en otros culpa,
vergenza, ansiedad o miedo logrando lo que desean.
-Pasivo-agresivos, sto significa que fcilmente sacan de quicio a las personas que los
rodean con sus contestaciones o actuaciones, buscando que se enganchen con su piensa
chueco. Estas actitudes van desde el fingir que no saben o no pasa nada, hasta el
cinismo y el sarcasmo.
-Se comparan con los dems cuando les conviene para defender su posicin enferma.
Lo hacen generalizando o mencionando que hay personas peor que ellos.
-Deshonestidad. La deshonestidad se define como comportarse de una forma
fraudulenta. El adicto aprende a contestar lo que las personas quieren or, con el
propsito de que se les deje en paz. Tambin mienten y guardan la informacin,
buscando engaar a una persona para obtener lo que se quiere dentro del piensa chueco.
Trabajar la honestidad es parte del proceso de la aceptacin, por lo tanto muy
importante en el proceso de rehabilitacin.
El adicto cuando est en rehabilitacin y recae vuelve a presentar todo el cuadro
clnico. Nuevamente entra la prepotencia, la pobre tolerancia emocional, la compulsin
y las otras conductas enfermas.
Cuando recaen y se les pide que regresen a tratamiento la respuesta mas frecuente es de

ya me lo s, para qu regreso. No se trata de ir a la escuelita a aprender u obtener

ms informacin, se trata de sanar. El ejemplo que manejo, es que si tienen un dolor de
muelas, no importa si les doy para leer el mejor libro del dolor de muelas, ah va a
seguir el dolor y seguir aumentando si no siguen un tratamiento. El mejor cardilogo
del mundo a pesar de sus conocimientos, si sufre un infarto, va requerir de tratamiento y
solamente l es el nico que puede acceder, aceptar y seguir el tratamiento que le
indique otro cardilogo. Nadie lo va a poder forzar. Esta forma de sentir, pensar y
actuar es lo que ven los dems. Ustedes estarn de acuerdo, entonces, que lo que tienen
es piensa chueco.
La astucia no es sabidura Eurpides
Un ladrn, una persona corrupta, un chantajista, un charlatn, un adicto, pueden ser
muy astutos, pero eso nada tiene que ver con que sean inteligentes.
Qu tiene de inteligente utilizar alcohol o drogas sabiendo que le hacen dao al
cerebro?". Cuando el adicto utiliza la astucia con piensa chueco y las personas que
lo rodean se dan cuenta, lo nico que logra es que se le vea como un tonto Es
solamente cuestin de checar los hechos para darse cuenta que as es.
La disfuncin en cerebro, la alteracin en amgdala cerebral y el dao a lbulo
frontal los pueden observar en imgenes. Todas estas imgenes son estudios mdicos
de la Dra. Nora Volkow que se encuentran en www.nida.org (National Institute of
Drug Abuse) en espaol y en ingls .
(13)

El cuarto cuadro clnico

Los diferentes subtipos en las adicciones.
Al igual que en otras enfermedades la adiccin presenta variedades, no se trata de un
padecimiento uniforme. Hay diferentes subtipos y el problema se presenta cuando los
revuelven o confunden. Esto tambin afecta el programa de los 12 pasos.
Existen libros como el DSM (Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders)
que sirve a los mdicos para distinguir los diferentes cuadros clnicos dentro de la
psiquiatra. El cuadro de adicciones ocupa una parte extensa de este libro y est
dividido en varias secciones. As de importante es la enfermedad de la adiccin y a
pesar de eso hay mucha ignorancia al respecto.

Los diferentes cuadros que voy a presentar a continuacin son producto de mi

experiencia en el tratamiento de las adicciones y hago la divisin de acuerdo a ciertas
caractersticas clnicas, con el propsito de proveer una enseanza simple en las
diferencias que hay en las adicciones.
Al no estar conscientes de esta diversidad todas las variantes las amalgaman en un solo
cuadro, provocando malos entendidos en los grupos y el resto de las personas en
general. Siguiendo esta forma de pensar solamente lleva a contribuir a la moralizacin.
Tambin muchas personas queriendo dar ayuda basndose en esta idea, caen en una
forma rgida de pensar, contribuyendo a alejar a personas del programa de los 12
pasos.
Advertencia - Es muy popular jugar al mdico y hacer diagnsticos. Muchas personas
al leer esta seccin pueden empezar a tratar de hacer diagnsticos. Les recuerdo que
estamos hablando de enfermedades serias y graves. Se debe permitir que un mdico
especialista en adicciones, lleve a cabo los diagnsticos. La siguiente seccin es un
referente para comprender varios malos entendidos que suceden dentro del grupo.
I - Uso recreacional - Sin problemas.
Son personas que pueden tomar alcohol porque no tienen la enfermedad. (La
enfermedad no es causada por las sustancias, la persona es quien tiene la enfermedad.)
Solamente van a asistir al grupo de los 12 pasos cuando sean invitados para un festejo,
como las semanas de unidad o para informacin familiar. Puede tratarse de personas sin
ninguna problemtica o ser codependientes o adultos hijos de adictos (A.C.O.A.). Estas
personas cuando acuden a los grupos usualmente no tienen gran idea de lo que es la
enfermedad, por lo que es importante recordar que de acuerdo a lo que haga el grupo,
es la impresin que se van a llevar. Es una gran oportunidad para darles a entender, que
se trata de una enfermedad fsica crnica y se acude al programa de los 12 pasos
porque es un tratamiento que s funciona.
II - Intoxicaciones peridicas.
Hay un grupo de adictos que se caracterizan porque de vez en cuando toman y cuando lo
hacen, son intoxicaciones severas. Durante estos cuadros hacen destrozos en varias de
su reas personales. El hecho que dejan pasar un tiempo importante sin beber, en ningn
momento implica que no tengan un problema. El peligro que este grupo presenta al
dejar mucho tiempo sin utilizar, es que el cuerpo no est acostumbrado y le hacen
mucho dao. Estos cuadros de intoxicacin pueden durar desde una noche a varios das
y en algunos casos semanas. Presentan estos cuadros cada determinado tiempo, que va
desde meses a aos. La caracterstica esencial es que cuando se presenta el cuadro,
causan problemas serios con la familia, socialmente, fsicamente y ocasionalmente con
el trabajo. Es probable que una de estas personas asista al grupo despus de un suceso
donde haya afectado emocionalmente a algn familiar o haya tenido un accidente o

problemas legales. Son personas que solamente acuden con el propsito de expiar su
culpa y es difcil que se mantengan yendo a grupos. Este grupo necesita asistir al
programa de por vida, porque aunque sus cuadros sean cada determinado tiempo,
usualmente ponen en peligro su vida o la vida de otras personas. En su historial existe
el hecho que no aprenden de la experiencia, hay compulsin y lo vuelven a repetir en el
futuro. Se les puede considerar como cclicos y se debe trabajar en el aspecto de su
rehabilitacin como, "tienes el padecimiento y hay que hacer prevencin para que no
vuelvas a tener un nuevo episodio. Son difciles porque una vez que se les pasa la
culpa o la familia los perdona, dejan de asistir al grupo.
III - Abuso de alcohol o drogas por un perodo de tiempo en su vida y que no tienen el
signo/sntoma de la compulsin. Este grupo contribuye enormemente a mantener la
moralizacin, a la creacin de tratamientos patito y provocar la duda del programa de
los doce pasos. Son personas que abusan de las sustancias por un perodo de tiempo,
pero como no tienen la disfuncin en el cerebro, dejan de utilizar de la noche a la
maana sin el mayor esfuerzo. Son personas que ya sea solos o por un incidente fuerte
como: la familia o las autoridades los sorprendieron usando drogas, presentan un
evento doloroso durante una intoxicacin, se asustan de alguna experiencia o viven un
evento como castigo, dejan de utilizar. Estas personas son enviados a una variedad de
"tratamientos patito" que se sabe que no funcionan. Como no tienen la disfuncin,
cualquier tipo de proceso funciona. Estas personas o clnicas patito alardean que
llevan procesos mgicos, porque curan la adiccin. Hasta que realmente reciben a un
adicto con la disfuncin y se llevan la sorpresa que no funciona, obvio le hechan la
culpa al adicto. Esto ocasiona a su vez creencias falsas que afectan la fama del
programa de los 12 pasos. Ejemplos:
Por alguna razn dejan solos de tomar y entonces los familiares los utilizan en contra
de los adictos. si tu to pudo dejarlo solo por qu tu no puedes? Este comentario trae
todo tipo de insinuaciones - eres dbil, no tienes fuerza de voluntad, lo haces por
molestar, es solamente un vicio, etc.
Se meten en problemas con algn tipo de autoridad y dejan de utilizar, entonces las
personas asumen que solamente es cuestin de darles un susto o castigarlos.
Van a todo tipo de tratamientos patito como la terapia del caballo y entonces hablan
maravillas de un programa que nicamente sirve para sacarles dinero.
Van con un terapeuta que promete que nicamente con 10 sesiones o 10 inyecciones
los cura y el charlatn se vanagloria para sacar ms dinero, ofreciendo un programa
atractivo que no sirve para los adictos.
Los mandan a retiros religiosos donde salen bien y salen con la idea que con un tipo de
religin es la manera de salvarlos del pecado. No confundir la religin con la
espiritulidad y el Poder Superior
Van con el hipnotista, con el que hace purgas, el acupunturista, el chochero, el

hierbero, etc. y dicen a los 4 vientos que eso es lo que funciona.

El programa que se ve afectado por no entender a este grupo de personas. A.A. se
convierte para ellos, en un lugar de culto, que est lleno de adictos terribles, donde
aprenden nuevas maas.
Es muy importante el detectar a este grupo y corregir a las personas de sus creencias
falsas. A un adicto nada de sto le funciona y es sujeto a severas criticas por casi la
mayora de las personas con quien tuvo contacto, incluyendo los terapeutas ignorantes o
clnicas patito.
Debemos tener en consideracin casos especiales que se presentan:
-Codependientes con abuso de sustancias, que tambin con mucha facilidad dejan de
utilizar.
-Personas en que por un primer padecimiento emocional abusan del alcohol o pastillas.
Ejemplo: el trastorno de ansiedad con ataques de pnico es la enfermedad principal y
secundariamente presentan un abuso severo de alcohol para anestesiar la ansiedad. Una
vez que la ansiedad se trata, cede considerablemente el consumo. No confundirlos con
el adicto que adems, tiene trastorno de ansiedad. La diferenciacin la hace un
especialista en adicciones con experiencia. De todas formas en ambos casos, deben de
dejar de utilizar el alcohol o drogas.
IV - ADDICION a las sustancias
Despus tenemos a los que tienen una disfuncin en el cerebro y presentan el
signo/sntoma de compulsin. Este grupo corresponde al que podramos llamar el
adicto clsico, ya sea de alcohol o drogas. A este paciente lo describ con mayor
detalle en la explicacin del cuadro clnico previo. A este grupo pertenece la mayora
de las personas que atienden los grupos de A.A.. Son personas que usualmente se les
puede comprobar un componente hereditario. Alguien ms en la familia (padres,
abuelos, tios, hermanos,etc) padecen de la enfermedad. Lo que quiere decir es que,
desde que nacen, tienen una predisposicin para desarrollar la enfermedad. Este grupo
de adictos pertenecen al grupo de enfermedades crnicas, como la diabetes, la
hipertensin, la ateroesclerosis, etc.. Son enfermedades de por vida y no hay una cura.
Lo que s hay es una rehabilitacin y esto implica tambin que el tratamiento lo van a
tener que seguir de por vida.
Hasta el da de hoy no tenemos una medicacin para curar la diabetes, tampoco tenemos
un medicamento para curar la ateroesclerosis y tampoco tenemos un medicamento para
la adiccin.
Esto implica que van a tener que hacer cambios en sus hbitos o costumbres y se debe
suprimir el uso de algunas sustancia. Los que pertenecen a este grupo, se benefician
enormemente del programa de los 12 pasos. Muestran que sanan, no que se curan, en el

proceso de rehabilitacin
V.- DEPENDENCIA FISICA. Se le conoce tambin como adiccin iatrognica porque
es provocada por mdicos y en ocasiones por la misma persona.
Usualmente se trata de una persona que entra a ciruga, tiene mucho dolor, se le da
herona sinttica, que es el mejor anestsico para el dolor y se le da por mucho tiempo,
a grandes dosis, provocando una adiccin fsica. Es una condicin en la que el cuerpo
depende de una sustancia y se corrige con una desintoxicacin. Esa persona, como no es
adicta (no tiene la disfuncin), cuando se da cuenta que tiene una dependencia fsica
pide que se la quiten. Entonces, se le hace una desintoxicacin y se acab el problema.
Este es otro error que hay que corregir, piensan que con una desintoxicacin se acab
el problema con todos los adictos. Gran parte de los adictos, cuando llegan a los
grupos ya han tenido una o varias desintoxicaciones, porque piensan que con eso se
soluciona el problema. Y no es cierto, lo estn confundiendo con las personas que no
tienen la compulsin.
-No confundir la famosa cruda con la dependencia fsica.
-En la dependencia fsica hay una reaccin fsica severa, con sntomas desagradables
cuando se termina abruptamente con la sustancia. Es el sndrome de abstinencia y
dependiendo del tipo de sustancia presentan sntomas especficos, que se presentan por
suspender abruptamente la ingesta. Ejemplos.Abrupta suspensin de altas dosis de
benzodiazepinas (calmantes tipo valium, rivotril, tafil, etc.) pueden llegar a causar
convulsiones. Suspensin abrupta de opiceos (herona) dolores musculares severos,
vomito, calosfros, etc..
-No confundir con el delirium tremens. Este cuadro no es por suspensin del alcohol, es
por falta de tiamina, una vitamina que es parte del famoso complejo B. La ingesta de
sustancias neurtoxicas (alcohol y drogas) provocan una disminucin de los depsitos
en el cuerpo de la vitamina. Estos cuadros hoy en da son raros porque los adictos
aprenden a estar tomando sus cpsulas o inyecciones de complejo B.
VI - Cuadro terminal
Existe un grupo que es resistente a los tratamientos. Ya tienen muy afectado el cerebro y
se niegan rotundamente a asistir a grupos o a cualquier tipo de tratamiento. La
enfermedad contina su curso hasta la muerte. Un ejemplo sera el personaje de la
pelcula Adis a Las Vegas (Leaving Las Vegas).
VII - Grupo Dual. Tener la enfermedad de la adiccin no los hace inmunes a que
presenten otra enfermedad o disfuncin cerebral. Esto es causa de mucha confusin
dentro de los grupos. Muchos adictos antes de entrar a los grupos o posteriormente,
cuando estn en rehabilitacin, se les dispara una segunda enfermedad emocional.
Puede tratarse de algn tipo de depresin, un trastorno de ansiedad, etc. Estas
enfermedades no responden al programa de tratamiento de los 12 pasos, pero s

responden a tratamientos farmacolgicos. Todas estas son enfermedades fsicas donde

tambin se localiza su disfuncin en algun area del cerebro y cada una de ellas tiene un
tratamiento especfico. En muchas ocasiones, el no tratar estas enfermedades, afecta la
rehabilitacin presentando un estancamiento o recadas frecuentes. Es muy importante
tener en cuenta a este tipo de cuadros porque son frecuentes.
Estamos hablando de personas que deben de llevar el programa de los doce pasos,
aunado a otro tipo tratamiento para su otra enfermedad, esta es la razn de llamarlos
duales. Pasemos a revisar estos grandes subtipos que asisten al programa de los 12
pasos.
Dual A - Trastorno disruptivo ms adiccin
Trastornos de dficit de atencin, trastorno oposicionista, trastorno de conducta
explosivo, etc., ms la enfermedad de la adiccin. En este grupo, despus de cierto
tiempo de mantener su sobriedad, se ve claramente el padecimiento y la familia se
queja que siguen en muchas cosas igual. Ejemplo; trastorno de dficit de atencin, en
donde tienen problemas para mantener su atencin y concentracin, fcilmente se
distraen con otras cosas y les afecta en su trabajo o con la familia. En esta enfermedad
el Ritalin sera un medicamento de primera eleccin, pero a un adicto no se le puede
dar por problemas de abuso. Hoy en da existen otros medicamentos con muy buenos
resultados.
Dual B - Trastorno emocional ms adiccin.
Trastorno de ansiedad generalizado, trastorno de ansiedad con ataques de pnico,
trastornos depresivos y trastorno bipolar. Cualquiera de ellos puede estar presente,
junto con la enfermedad de la adiccin.
Este grupo causa confusin en dos instancias, por ejemplo; una es cuando se trata de
una persona con trastorno de ansiedad o depresin y empieza a abusar del alcohol para
anestesiar la ansiedad o la depresion; cuando se le trata el trastorno de ansiedad o
depresin dejan de abusar del alcohol. Este tipo de ejemplos provoca que las personas
en forma errnea, generalicen y digan que todos beben porque tienen problemas que les
causan ansiedad o depresin. La realidad es que estas personas no pueden volver a
beber alcohol por su neurotoxidad y pueden disparar nuevamente el cuadro de ansiedad
o depresin. La segunda instancia es el adicto que se rehabilita y presenta un cuadro de
ansiedad o depresion y creen que con el programa de los 12 pasos el cuadro debe de
ceder. El tratamiento de los 12 pasos no sirve para estas otras enfermedades y se les
debe de dar el tratamiento farmacolgico adecuado, porque estn afectando a la
rehabilitacion.
Tambin se presentan los casos de adictos que llegan al grupo y ya se estn tratando de
la depresin o ansiedad con medicamentos; entonces alguien los convence que dejen la

medicacin, volviendo a reaparecer el cuadro depresivo o de ansiedad. Esto puede dar

como resultado que dejen de asistir al grupo. Siempre, cuando existe la sospecha de
que puede existir otra enfermedad, deben de acudir con un mdico que est
especializado en adicciones. El o ella sabrn hacer la diferenciacin, qu
medicamentos se pueden utilizar y cuales no.
Dual C - Trastorno de personalidad ms abuso de sustancias Trastorno de personalidad
histrinica, trastorno de personalidad antisocial, trastorno de personalidad borderline,
etc., ms la enfermedad de la adiccin. En este grupo hay dos trastornos de
personalidad que causan bastantes problemas, ya que parte de su sintomatologa es el
abuso de sustancias.
Uno de ellos es el trastorno de personalidad antisocial. A grandes rasgos esta persona
es el delincuente que roba, transa, miente, pide prestado y no paga, e incluso puede
llegar a matar en los casos mas severos y no sienten culpa por hacerlo. Este tipo de
persona busca siempre sacarle provecho al grupo con sus actitudes antisociales.
Tambin, en un gran nmero de ocasiones, se les relaciona con el adicto clsico y no es
raro escuchar a los polticos decir que el da que se acabe con la adiccin se va a
acabar la delincuencia; manteniendo la creencia falsa que todos los adictos son
delincuentes. La forma de evitar tener problemas en el grupo, con este tipo de enfermos,
es seguir los consejos de no hacer negocios en el grupo, no ser cmplices de
situaciones que van en contra de la rehabilitacin, tampoco prestar dinero o acceder a
situaciones que busquen cambiar reglas del grupo.
El segundo es el trastorno de personalidad borderline o fronterizo, es una enfermedad
que se presenta con mayor frecuencia en mujeres, a diferencia del antisocial que es mas
frecuente en hombres. Son mujeres sumamente conflictivas en sus relaciones
interpersonales; es frecuente que causen problemas entre varios compaeros del grupo
y no duren mucho tiempo asistiendo al programa, o se la pasan cambiando de un grupo a
otro.
Dual D - Trastorno Psictico ms abuso de sustancias. Esquizofrenia, trastorno bipolar,
etc. ms abuso de alcohol o uso de drogas. Son pacientes que se utilizan como ejemplos
para decir se qued en el viaje. En realidad, son personas que ya venan con el
componente hereditario de un padecimiento psictico y las sustancias, por su
neurotoxicidad, fcilmente disparan el cuadro psictico.
Este grupo de personas no funciona bien en los grupos de autoayuda. Solamente el
bipolar bien tratado con medicacin, funciona adecuadamente en los grupos. El error
que se puede cometer con ellos, es que los convencen de que dejen de tomar la
medicacin. Esto da siempre como resultado que se les dispare el cuadro psictico.
Cuando sto sucede, es el mismo grupo que los rechaza o aisla. Es muy importante que

el grupo tenga conciencia de cules son los medicamentos antipsicticos y evite dar
opiniones.
Todos estos cuadros clnicos con sus signos y sntomas son los que forman el piensa
chueco de los adictos. Creo que ahora queda claro por que no es una enfermedad fcil
de tratar y que es frecuente que la gente se confunda.
Las adicciones no tienen cosas oscuras, misterios, ni aspectos profundos del
inconsciente. Son un padecimiento fsico del cerebro. Como tal, son muy comunes y el
problema principal es el dao que le causan al cerebro.

Qu se busca con la rehabilitacin?

Algo muy simple............. es el sanar y sentirse bien.
1.- Sanar del cerebro y ya no continuar daando.
2.- Evitar que siga avanzando una enfermedad grave, que puede llevar a la muerte o la
muerte de otros. Por ah dicen que no existen los adictos activos viejitos....... se mueren
siempre antes.
3.- En caso de tener otro padecimiento emocional del cerebro, que tambin se pueda
tratar adecuadamente.
4.- Sanar de otras enfermedades. Por ejemplo, gastritis, una hepatitis alcohlica o
pancreatitis por abuso de alcohol, etc..
5.- Sanar las relaciones con la familia. La enfermedad altera o impide la adecuada
funcin del ser padre o madre, la relacin de esposo o esposa, la relacin de hijo con
sus padres.
6.- Sanar las acciones en el trabajo o los estudios.
7.- Sanar el entorno social.
8.- Sanar del resto de los rganos afectados.
9.- Sanar la espiritualidad.
10.- No afectar a terceros.
11.- Sanar la economa propia.
Honestamente, Se les hace poco lo que se logra con la rehabilitacin?

La importancia del grupo

"Uno no puede estar bien a menos
que se trabaje con otros"(1)
El grupo es la piedra angular en el tratamiento de las adicciones. Solamente en grupo se
puede combatir la sintomatologa de la enfermedad, algo que no se puede trabajar en
terapias individuales.
Solamente en grupo se puede tratar:
-La negacin. En terapias individuales es sumamente difcil romper con la negacin, lo
que llega a suceder con frecuencia es que bailan al terapeuta con su piensa chueco y
el terapeuta acaba creyendo el piensa chueco. Esto permite que la enfermedad siga su
curso.
-Al igual, la minimizacin y la distorsin solamente se pueden manejar con efectividad
en grupos.
-La objetividad hacia s mismo est hecha pedazos, pero la objetividad hacia afuera
est intacta. Esto permite que una persona por ms mal que se encuentre, es capaz de
ver la problemtica en otra persona, que incluso puede llevar 10 aos en el programa.
Esto es de gran beneficio para el grupo.
-Solamente en un grupo se crea contencin, ayudando con las conductas impulsivas.
-Lo que decan Bill y Bob es totalmente cierto, se necesita escuchar a otro borracho
(Bill utilizaba mucho la palabra "drunk" o "us drunks" que se traduce a borracho o
nosotros los borrachos). A lo que se referan, es que es muy importante transmitir la
experiencia. No solamente la experiencia de la enfermedad, sino tambin la experiencia
de rehabilitacin dentro del programa de tratamiento de los 12 pasos.
-El grupo es la forma mas antigua que existe de tratamiento. Desde sus inicios en la
humanidad, se ha dado el acontecimiento de formar grupos, con el propsito de
resolver un problema en comn.
-Los compaeros de grupo ayudan como si fueran cerebros auxiliares. "Si por el
momento mi cerebro no est al 100% de mis facultades, me debo de apoyar en personas
donde tengan ms aos de experiencia y me ayuden en aspectos que an son puntos
ciegos para m.
-La catarsis (levantarse a hablar) es fundamental para estar sanando las emociones .
-El grupo permite la identificacin, dndose cuenta que no estn solos y que su
enfermedad no es nica. Aprenden de la experiencia de otros y les ayuda a anticipar.
-Solamente los compaeros de grupo, junto con los padrinos estn 24 horas al da para

darles una mano.Creando una red de apoyo a todos los lugares que vayan.
La enfermedad es fsica y si no llevan el tratamiento de una forma adecuada, seguir
avanzando, con o sin o a pesar de ti.
La enfermedad y el tratamiento
Ahora que hay una idea clara de lo que es la enfermedad desde el rea mdica de las
adicciones, podemos ver que el Libro Grande est totalmente encaminado a tratar la
enfermedad; todo se obtuvo desde la experiencia, ensayo error, manejo de hechos y
observacin. Lo que yo llamo desde un principio clnica o manejo clnico.
La mayora de las recomendaciones, los dichos, las rutinas y los cambios que se
manejan en el programa de los 12 pasos, estn basados en la clnica, que con el tiempo
y con los nuevos equipos mdicos se han podido comprobar.
Ejemplos: la recomendacin de asisitir a 90 juntas en 90 das, que se d a los nuevos.
De dnde creen que sali? Por qu 90 das? Por qu no 120 o 150 o 30 das? Esto se
di de la observacin y la experiencia que se ha obtenido a travs de los aos. Est
comprobado por estudios mdicos de la Dra. Volkow, que el lbulo frontal en un
principio est muy afectado y a los 90 das ya hay un inicio importante de su
recuperacin. Cuando un adicto llega por primera vez, la actividad en lbulo frontal es
casi nula, sus funciones frontales estn muy bajas y por lo tanto el entendimiento y
comprensin es bajo. Pero a los 90 das de haber dejado de consumir alcohol y/o
drogas, ya hay una actividad importante del lbulo frontal gracias a la formacin de
nuevas conexiones entre las neuronas. A los 90 das el adicto comienza a tener una
mejor comprensin de su estado, su enfermedad y el por qu debe de seguir las
indicaciones. Una recomendacin clnica comprobada a travs de estudios mdicos.
La simple regla de no volver a tomar un trago o usar drogas, porque se activa
nuevamente la enfermedad, est comprobada con estudios mdicos. Cuando el adicto
vuelve a consumir, aunque hayan pasado muchos aos, ah sigue la disfuncin en el
cerebro que se activa y se presenta un cuadro de recada. Cosa que no sucede en las
personas que no tienen la enfermedad.
La regla de no acudir a lugares de alto riesgo y no estar con personas de alto riesgo, ya
tambin est comprobado con estudios clnicos, que es una buena indicacin. Ahora se
sabe con certeza que acudir a lugares donde se utilizaba o volver a estar con adictos
que siguen consumiendo, provoca que se activen las memorias de consumo y stas a su
vez activan la disfuncin en cerebro presentando ansia de consumo, pudiendo llegar a
una recada. Es por esta razn que muchos adictos an cuando ya llevan aos de
rehabilitacin, reportan que se les prende el ansia o sienten "como si" volvieran a

utilizar cuando ven una pelcula de adiccin y les trae recuerdos.

Otro aspecto que est comprobado, es que cuando no manejan bien el aspecto
emocional y permiten que se acumulen las emociones o cuando se presenta una crisis
emocional, tambin activan la disfuncin en cerebro. Es por lo anteriormente sealado,
que uno de los fundamentos ms importantes, es asistir a grupos del programa de los 12
pasos. Acudir a los grupos permite una catarsis, que baja las emociones y si se
encuentran muy cargados emocionalmente, debern repetir grupo y apoyarse en el
padrino. Ir a terapia individual tiende a subir las emociones, por esta razn el adicto
que insiste en ir a terapia individual nicamente y sin asistir a sus grupos, tarde que
temprano recae. Se debe recordar que la poca tolerancia emocional en el adicto
siempre est presente.
Una vez que no queda duda que el programa de los 12 pasos es definitivamente un
tratamiento, que cubre todas las caractersticas de un tratamiento y que se refleja en los
resultados, ahora me gustara pasar a otro aspecto que siento que tambin es de mucha
importancia y es cuando incrustan el piensa chueco, en el programa de los 12 pasos.
Crees que puedas?
Durante mucho tiempo los adictos, se la han pasado tratando de controlar su consumo,
con el "debo de poder" o "lo dejo cuando yo quiera"; la famosa fuerza de voluntad. La
pregunta que se deben de hacer es podr? Vamos a ver las diferencias entre "debo de
poder" vs. el podr?
Debo de poder es solamente una expresin, que viene del sntoma de la prepotencia. El
resultado se ve una y otra vez, no pueden dejar de utilizar o presentan recadas
contnuas. Llevan aos tratando de controlar la sustancia y a los hechos de su
experiencia a travs de los aos, no les hacen caso. La gran mayora no lo logra, ya que
piensan que es fcil por el slo hecho de entrar al programa.
En cambio cuando se utiliza el podr?, da muestras de humildad frente a una
enfermedad difcil y grave. Al preguntarse si van a poder, estn siendo realistas ante un
camino largo y pedregoso. Esto permite abrirse a alternativas, se accede : a la ayuda de
otros, a dejarse llevar, a un tratamiento, a no cerrarse y a no darse por vencido, con la
ayuda del grupo.

El Piensa Chueco
"Hay una solucin. A casi ninguno de nosotros le gusta el escrutinio de uno mismo,
el nivelar nuestro orgullo y la confesin de nuestros defectos, que requiere el
proceso para su exitosa consumacin."(1)
Que es el piensa chueco?
El trmino mdico que se aplica a la adiccin es: un trastorno neurocognitivo, resultado
de una disfuncin a nivel del sistema lmbico con dao a lbulo frontal. En nuestra
clnica desde sus inicios, se utilizan las palabras "Piensa Chueco", para describir esta
alteracin y no utilizar la palabrera mdica.
Las palabras PIENSA CHUECO han venido a facilitarnos la labor para explicar, qu
es lo que sucede en las adicciones. Al emplear estas dos palabras, los familiares y el
paciente usualmente asienten con la cabeza y sonren. Me da mucho gusto que este
trmino se haya empezado a difundir en varios grupos de auto ayuda y est siendo
adoptado por varios profesionales.
Existen varios beneficios al emplear la expresin "piensa chueco":
- Nos ha facilitado que los familiares empiecen a comprender que las adicciones, no
slo son un problema por el consumo de alcohol y/o drogas; sino que el padecimiento
en s consiste en una alteracin en el cerebro y que se manifiesta como una forma
inadecuada de pensar.
- Tambin comienza a ayudar para eliminar la moralizacin. No provoca vergenza
aplicar estas palabras y ya no se piensa dentro de un contexto de malo o bueno, sino de
enfermo o sano.
- En lugar de enfocarse nicamente en el sntoma de consumir alcohol y/o drogas, ahora
se entiende que la enfermedad tiene una variada sintomatologa y que se refleja en la
forma de pensar, ocasionando acciones chuecas.
- Los familiares y el paciente cuentan ya, con una expresin para describir las
alteraciones.
- En lugar de caer nuevamente en el error de engancharse con la enfermedad (
explicando o tratando de hacer entender, de suplicar, de regaar o de discutir, etc.), los
familiares pueden solamente mencionar traes piensa chueco. Esto inmediatamente
ayuda al paciente a que considere, que tiene algo que revisar y que inclusive tiene que
ir a checarse al grupo y con el mdico especialista.
Por s solo decir "piensa chueco" implica que la persona no est pensando bien y sto
es lo que sucede en las adicciones. En la clnica, al igual que con cualquier otra
enfermedad, parte del proceso de rehabilitacin es identificar los diferentes sntomas

del piensa chueco tal y como se hace con todo tipo de enfermedades. El paciente con
piensa chueco debe recibir un tratamiento para pasar al piensa sano. As como el
diabtico aprende a reconocer la sintomatologa de su enfermedad, se busca que dentro
del proceso de tratamiento en la clnica, el adicto aprenda a reconocer la
sintomatologa de su enfermedad
No slo se est usando el trmino piensa chueco en personas de habla hispana,
tambin en mis libros que estn traducidos al ingls.
.

Cuando el adicto incrusta su piensa chueco dentro del programa de los 12 pasos.
El gran problema es que una gran parte de los adictos en rehabilitacin, no llevan bien
el programa de rehabilitacin e incrustan el piensa chueco, dentro del programa de los
12 pasos. Con sto logran un disfraz excelente para toda la sintomatologa. El gran
afectado de esta accin, es el mismo adicto que distorsiona el programa de los 12
pasos; contribuyendo a darle una mala impresin a lo que son las adicciones y lo que es
el tratamiento de los 12 pasos.
Tenemos tres instancias del adicto donde afecta la imagen del programa de los 12 pasos
con su piensa chueco:

El recin llegado
La primera instancia que ya haba comentado anteriormente, es cuando el adicto tiene
por primera vez contacto con el grupo y como no cree que tiene una enfermedad, ni
desea el tratamiento, corre a decirle a los familiares que: es un sitio de maleantes, que
es un sitio de religiosos, que es un lugar donde est aprendiendo nuevas maas, que los
que estn ah estn verdaderamente mal de la cabeza, etc. Para variar la familia cree
sto y desiste en seguir haciendo presin para que acudan al programa de los 12 pasos.
Adems el problema est en que en muchas ocasiones, cuando por fn deciden asistir a
los grupos, no corrigen este discurso; otros muchos que participan, no estn informando
activamente al resto de las personas, de que efectivamente es un programa de
tratamiento y nada tiene que ver con la religin.
El que no sigue el programa
La segunda instancia es cuando un adicto no est siguiendo el programa de los 12 pasos

tal y como debe de ser, manteniendo la sintomatologa de su enfermedad, dentro del

programa. Estas personas en realidad no son difciles de detectar cuando son nuevos o
nuevas. El problema surge cuando llevan aos dentro del programa y la sintomatologa
est disfrazada en su proceder. En estos casos, el piensa chueco ahora estar volcado
dentro del programa de los 12 pasos. Estos generales que llevan como medallas los
aos de sobriedad para imponer su forma de pensar en los dems, manifiestan la
sintomatologa de la siguiente forma:
-Son personas que buscan controlar al grupo y quedar al frente. Es obvio que esta
conducta es una continuacin del sntoma de prepotencia, pero ahora est disfrazado,
diciendo que lo que buscan es el bienestar del grupo.
-Interpretar. Este nunca deja de sorprenderme. Empiezan a interpretar lo que est
escrito en el Libro Grande. El libro siempre ha tenido como meta que sea simple y
claro. Con sus interpretaciones lo complican. Una interpretacin es buscar cambiar el
significado de algo escrito. Estas personas asumen lo que Bill quera transmitirles.
Es como si un paciente enfermo de hipertensin empieza a interpretar las indicaciones y
le explica a la familia lo que realmente quera decir el mdico, que nada tiene que
ver con lo que est por escrito en la receta, acerca las indicaciones. Cuando un
tratamiento est establecido y ha probado su buen funcionamiento a travs de los aos,
a lo que menos debe de ser expuesto es a interpretaciones y mucho menos cuando esas
interpretaciones provienen del piensa chueco. Interpretacin es la accin de tratar de
dar otro significado a algo ya establecido. A los adictos les encanta darle otro
significado a las cosas, lo hacen con el propsito de manipular, de distorsionar, de
racionalizar, de justificar, de tratar de controlar y sobretodo de dar a entender que
tienen la razn. Entonces tenemos a adictos que se ponen a interpretar lo que quiso
decir Bill y Bob en el libro grande. Lo que quiso decir, dganme si no es
prepotencia! Lo que viene escrito en el libro grande viene muy claro y no est sujeto a
interpretaciones. Ustedes alguna vez han escuchado de un tratamiento mdico que est
sujeto a interpretaciones....? Qu te habr querido decir el doctor con que tienes un
infarto? Ser que te est diciendo que de chico no te dieron de pecho y en su lugar te
dieron mamila y es por eso que tienes un infarto? Darle al piensa chueco el arma de
interpretar es echarle lea al fuego. Adems el tratar de interpretar las acciones de un
compaero es una agresin directa. Hay que dejarse de burradas del piensa chueco y
adherirse al programa de los 12 pasos, como es.
-Manipulacin - Buscan controlar al grupo a travs de la manipulacin. Pueden ir
manipulando a un miembro a la vez, hacindoles creer que sus ideas son innovadoras o
inteligentes. Si alguien inicia a estar en su contra, recurre entonces al sntoma de
hacerse el mrtir o vctima (autoconmiseracin) porque todo lo hace por el bien del

grupo y es as como les pagan.

-Tratan de imponer reglas en la conciencia del grupo de acuerdo a sus propias ideas,
nuevamente argumentando que es por el bien del grupo.
-Fcilmente agreden a los mdicos porque segn ellos, no saben de adicciones.
Usualmente este tipo de personas sale a relucir en las semanas de unidad donde tienen
invitados a mdicos. Al invitado mdico le salen con la famosa pregunta, "si el mdico
tiene la enfermedad de la adiccin." Si el mdico no la tiene, utilizan este hecho para
descalificar todo lo que dijo, porque solamente un adicto puede entender a otro adicto.
Esto es sntoma de distorsin buscando manipular una situacin a favor. Es cierto que
solamente un adicto puede entender a otro adicto; pero eso nada tiene que ver con la
informacin cientfica de la enfermedad fsica o el tener los conocimientos
profesionales y entrenamiento para tratar a un adicto. Al padrino se le debe de exigir
dentro del programa de A.A. que sea una persona que padezca de la adiccin y que por
lo menos tenga dos aos de sobriedad. Adems de los grupos de A.A., existe el mdico
especializado en adicciones y en ningn lado en medicina, est descrito que el mdico
deba de padecer la enfermedad para tratar a pacientes. Como dice el Dr. Jose A.
Elizondo, autor del libro de "La Borrachera Seca", Entonces un mdico ginecobstreta
debe de embarazarse y pasar por la experiencia de una parto, para atender
embarazadas? El mdico ofrece plticas para ayudar con la nueva informacin de la
adiccin, pero si se les toca algo que no les parece en los grupos, los prepotentes
siempre salen con esa pregunta. Tambin, el buscar minimizar la informacin recibida
de un mdico, es continuar con la negacin de que se trata de una enfermedad fsica.
Que logran con rechazar la parte mdica? Qu no es ir en contra de todo lo que
profesaba Bill W.? Qu se imaginan que salen a platicar los mdicos acerca de los
grupos despus de una experiencia as? Pero eso si, a los charlatanes que les van a
dorar la pldora, los adoran, manteniendo la imagen de que el programa no es serio.
Si algo demostr Bill al ir acumulando aos de sobriedad, fue mayor humildad.
-Como ya se sabe el programa lo lleva de acuerdo a su conveniencia dentro del
piensa chueco. Ustedes creen que un tratamiento en cualquier enfermedad crnica se
puede llevar a conveniencia propia? Para el adicto es molesto seguir indicaciones, por
eso se les hace muy fcil brincarse pasos, cambiar nmero de asistencias a la semana,
modificar el formato de cmo se lleva un grupo. etc. Si no se hace lo que desean,
pueden llegar a presentar hasta berrinches dejando el grupo.
-No permitir las ideas de otros. Con su prepotencia ahora apoyado por las medallas de
aos de sobriedad, no permiten ideas de otros; teniendo siempre, para variar, una
explicacin del por qu no se puede. Es como si un paciente que lleva varios aos en
tratamiento de diabetes, no permite la opinin de otros pacientes diabticos.

-Al igual que en la actividad, buscan que se les trate diferente a los dems. En la clnica
les decimos que han de ser marcianos, cuando exigen que las cosas deben de llevarse
en forma diferente con ellos.
-Es fcil para ellos criticar, sobretodo al compaero que llega a presentar una recada.
Esto es muestra de que siguen moralizando la enfermedad en lugar de entenderlo como
parte de un proceso. No todos pueden mantener la sobriedad desde un principio; en
algunos es parte de su proceso de rehabilitacin, presentar alguna recada, esto ayuda
en el proceso para confirmar que es un padecimiento fsico y que no se puede curar.
Pero al que recae se le recrimina y se le expresa que ojal y ahora le vaya realmente
mal, para que aprenda o que tenga peores sufrimientos para que tome conciencia.
Creen que esos son buenos deseos para alguien que se enferma?
-Inventan y mienten valindose de que la mayora no lee el libro grande.
Cuando un grupo est siguiendo bien los pasos, los padrinos son buenos guas y la
conciencia de grupo funciona de acuerdo a los pasos y las tradiciones; entonces se
logra un bienestar comn dentro del grupo que invita a participar a los dems .
Los generales cuando presentan piensa chueco, solamente logran que muchos de los
recin llegados dejen el grupo. Los nuevos llegan a grupo con prepotencia y
desorientados y si ya existen varios en el programa con prepotencia disfrazada y con la
pobre tolerancia emocional en ambos, el resultado es lgico. Ayudar a estos generales
con su piensa chueco no es fcil, porque al tener todava la sintomatologa de la
enfermedad, la ayuda la viven como agresin.
Para el grupo se convierte en un componente muy importante estar corrigiendo las ideas
chuecas, que se tiene alrededor del programa de los 12 pasos; por lo tanto hacer
hincapi en la humildad es bsico, sigue siendo el mejor antdoto para la prepotencia.

El Seor Torquemada
La tercera instancia es la peor de todas y son los que ms daan la imagen del programa
de tratamiento de los 12 pasos. Son adictos a los que llamo los Seores Torquemada y
su squito de inquisidores.

-Se convierten en verdaderos dictadores del grupo, con varios seguidores que se van a
encargar de llevar el programa conforme a sus ideas medievales.
-Deja de ser un tratamiento y se convierte en fanatismo y como ustedes saben todos los
extremos son malos.
-Son personas que agreden con mucha facilidad y alegan siempre. Justificando su
agresin como parte del programa. Esto lo nico que ocasiona es que se eleven las
emociones y se mantengan los resentimientos.
-No creen en los estudios mdicos. Esta accin es una continuacin de la negacin de la
enfermedad y no solamente es ir en contra de los mdicos como ellos dicen, sino que
estn yendo en contra de todo lo que profesaba Bill W. acerca de los mdicos y olvidan
que otro fundador de A.A. fue un mdico, el Dr. Bob.
-Avalan la negacin dentro del programa, ridiculizando cualquier mencin de los
adelantos mdicos, dentro de la adiccin.
-Ellos aparentemente son los nicos que tienen un doctorado en adicciones y los
profesionales no saben. Este tipo de conductas lleva a que no lleguen a entender la
adiccin como enfermedad fsica. Por lo tanto llegan recurrir a charlatanes, con ayudas
mgicas.
-Utilizan a conveniencia propia el programa. El grupo se convierte su sitio especial
para explotar a las personas que acuden, disfrazndolo como que se les est haciendo
un bien. Lo mas comn es que existan prcticas donde les puede estar sacando dinero a
las personas. Por ejemplo: llevar un cuarto paso en un solo fn de semana, recurriendo a
una antigua artimaa del medievo, donde hacen todo un "show" para hacer sufrir a las
personas. Posteriormente con acciones forzadas de catarsis muy cercana a la histeria,
los perdonan porque los entienden. Saben perfectamente que despus de estos dramas
"se sienten bien", dando la ilusin de un beneficio. Es un esquema que muchos
charlatanes utilizan en varias instancias, sobretodo pseudo-religiosas, dando la
impresin como si se tratara de mtodos milagrosos.
Hasta donde todo mundo tiene entendido, el cuarto paso es un proceso que se inicia por
ah del primer a segundo ao y toma de uno a dos aos en terminarlo bajo la
supervisin de un padrino. Es un proceso que se lleva slo y no en grupos de un solo fn
de semana. Para la mayora de los adictos que llevan poco tiempo, con su piensa
chueco, les resulta atractivo poder hacer un cuarto paso en solamente dos das, evitando
un proceso que lleva usualmente aos y lo peor del caso es que presumen que ya lo
hicieron. Como ustedes bien saben sto no lo hacen gratuito, cobran, algo que no se

maneja en el programa. Lo nico que hacen es explotar y aprovecharse del piensa

chueco tal y como le hacen muchos charlatanes. Los prepotentes Torquemadas estn
rompiendo con la segunda tradicin y sexta tradicin.
-Se presentan como mdico-fobicos. Alimentando la idea de que un mdico no debe de
participar en la enfermedad de las adicciones. En sus semanas de unidad nunca invitan
a un mdico. Para ellos, todo lo que implique relacionar la medicina con el proceso de
los 12 pasos es un sacrilegio. Estas personas dedican una buena cantidad de energa
para proclamar que los mdicos son unos buenos para nada, cuando se trata de ayudar a
alguien con problemas de adiccin. Ellos y solamente ellos, tienen la verdad en sus
manos y cualquiera que diga lo contrario es un hereje del programa.
-Gracias a sus acciones por el piensa chueco, no hay flexibilidad y estn igualmente
informados que una persona del medievo.
-Cumplen con mantener la idea falsa que A.A. es una religin, lleno de personas mal
intencionadas. Lo nico que logran los Torquemadas de AA es contribuir a la
creencia de que la adiccin (alcohol y/o drogas) no es una enfermedad y que hay que
continuar con la moralizacin y con creencias medievales.
-En sus grupos est prohibido todo tipo de medicacin y exigen que si alguien tiene un
terapeuta, lo tiene que dejar de ver.
Veamos la lgica de su postura si la adiccin es una enfermedad, decir que un
mdico no puede participar, No sera negar que se trata de una enfermedad fsica?.
No sera negar la valiosa participacin del Dr. Bob dentro del movimiento? Bill W.,
mxima figura del movimiento de AA, contnuamente expresaba que haba que apoyarse
en los mdicos.
El dao no es solamente hacia el exterior, sino tambin al interior de grupo, afectando
sobretodo al resto de compaeros nuevos, que llegan buscando ayuda. Como pueden
constatar con hechos son personas que continan con la enfermedad disfrazada, en otras
palabras son personas que continan muy enfermas y solamente taparon la botella. Son
pocas las personas que se quedan en AA y no es justo que los Torquemadas los estn
expulsando con sus buenas intenciones.
Sinceramente, No creen que ya es tiempo de hacer algo sobre estas personas que
solamente se aprovechan y le dan mala fama al programa? Qu no es convertirse en
cmplices de la enfermedad?
Solamente hay que adherirse a lo que dice el programa de los 12 pasos y no permitir
que ciertas personas lo traten de modificar. A estas personas hay que sealarles que
continan con el piensa chueco y que solamente taparon la botella. La manera en que se

confirma su piensa chueco, es con sentido comn, hechos y no sacando a la enfermedad

del rea de la medicina.

Entendiendo el famoso tocar fondo

Ya vimos con qu facilidad se puede meter el piensa chueco a distorsionar un concepto.
El tocar fondo es uno de esos. Cuntas veces en grupo han escuchado decir lo que le
hace falta es darse en la m...... cuando un adicto recaee?, "Lo que le hace falta es que
pierda todo," etc.. Si se dan cuenta, cuando lo dicen, es con enojo y frustracin. Cuantas
veces han escuchado que para algunos la muerte es su fondo. Si lo tomamos literalmente
tocar fondo quiere decir que uno ya llego al lmite, ya no se puede avanzar ms porque
se toc el piso. El problema es que las personas lo toman como que tiene que sufrir
emocionalmente, con castigos, con prdidas, acabar en la crcel, divorcios, con mas
odios de la familia, etc. Creeyendo que con esto van a entender. Como digo en la
clnica, si se tratara de sto, en lugar de terapeutas yo tendra en la clnica torturadores
profesionales para que rpido toquen fondo.
La realidad es que la mayora contina con la enfermedad a pesar de las consecuencias.
Entonces no se trata de sufrir prdidas o de darse en la m.......
Es real que hay que ver el sufrimiento para poder tocar fondo, pero no de la forma que
se lo imaginan. El sufrimiento para tocar fondo, es causado por aquella gota de
conciencia donde se dan cuenta que padecen una enfermedad. Cuando entra esta
pequea gota, el sufrimiento emocional es muy fuerte. Es cuando hacen la conexin
entre su enfermedad y lo que les ha causado a ellos mismos o a otros. Es la primera
abolladura que recibe la negacin.
Iniciar a ver la realidad de que todo lo que se ha sufrido y hecho sufrir a terceros, es
por una enfermedad propia y no por culpa de los dems o por las circunstancias
externas, es realmente es doloroso. Como ven nuevamente tiene que ver con el
comprender de que estamos frente a una enfermedad fsica y nada tiene que ver con la
distorsin o falta de informacin, que existe alrededor de ella. Tambin debemos tomar
en cuenta que entre mas dao le han hecho al cerebro, es ms difcil el proceso de
recibir esta gota, mas no imposible. Es bsico apoyarlos con el primer paso,
ayudndoles a trabajar la aceptacin de la enfermedad, no en castigarlos o desearles lo
peor.

Lo destructivo de trecear
En Mxico se utiliza mucho el trmino de trecear cuando se tiene relaciones sexuales
con miembros del mismo grupo. La mayora de los casos son de adictos del sexo
masculino que ya llevan algo de tiempo en los grupos de A.A. y se aprovechan de la
situacin, con las mujeres que acaban de ingresar. Por qu aprovechar? Ustedes ya
vieron lo que es el cuadro clnico, son mujeres que llegan con pobre control de
impulsos, con dependencia emocional alta, con alteraciones en las funciones de
anticipacin, de manejo de alternativas, con fallas en el juicio, etc. Se estn
aprovechando de una persona que llega con la enfermedad muy alta y por lo tanto esta
frgil. No es ningn secreto que durante la actividad de la enfermedad existe mucha
promiscuidad lo cual es dado por lo que mencion anteriormente.
Estas personas que estn buscando sexo fcil, son personas que an continan con el
piensa chueco muy alto. Son personas que ni siquiera tienen la capacidad de buscar
relaciones interpersonales fuera del grupo.
Si lo extrapolamos con otras enfermedades, es como si fueran a buscar sexo con
enfermas a un hospital. Lo nico que se va a lograr es afectar su proceso de
rehabilitacin, provocando que abandonen el tratamiento.
Desde el momento que se estn buscando relaciones sexuales dentro del grupo, quiere
decir que no estn interesados en el programa de rehabilitacin. Claro que ellos dirn
que es el amor de su vida, que nadie tiene derecho en meterse, que los estn juzgando,
etc., siempre dicen lo mismo y es piensa chueco.
El resultado todos lo conocen:
a.- estn ms interesados en la relacin que en el tratamiento. b.- afectan al resto de los
compaeros
c.- afectan la dinmica del grupo.
d.- se destapan celos con el resto del grupo, en el hombre que est treceando,
tendiendo a agredir.
e.- el aprovecharse no deja de ser una conducta destructiva y muy agresiva.
f.- es crear resentimientos, porque todas esas relaciones tienden a terminar
rpidamente.
g.- cuando hay una pareja en el mismo grupo, dejan y evitan hablar de muchas conductas
de la enfermedad, que son necesarias comentar.
h.- provocan que alguien pierda su oportunidad de tratamiento, usualmente es la mujer

la que deja el grupo.

i.- el grupo se convierte en cmplice del piensa chueco.
Como estamos hablando nuevamente de personas muy enfermas, el grupo tiene que
entrar a dar contencin. Todo empieza por una regla propia muy simple..... Estn
afectando mi proceso de rehabilitacin. Si se dan cuenta, cuando aceptan este tipo de
conductas en el grupo, estn rompiendo con la primera tradicin.
Hay dos acciones que se pueden tomar:
1.- Separarlos, pedirle a una de las personas que acuda a otro grupo. No es pedirle que
deje el tratamiento, sino que contine con el proceso de rehabilitacin, pero en otro
grupo. No se les est juzgando, se les est pidiendo que hagan lo que se debe de hacer
en un grupo de autoayuda, buscar su rehabilitacin. 2.- Si no desean llevar a cabo la
primera condicion entonces pueden cambiarse a otro grupo hasta que truene la relacin
y el grupo regrese a su camino.
Si el grupo anticipa y se establece la regla de antemano, avisando que cuando se den
relaciones interpersonales se deben de separar y estar en diferentes grupos, se van a
evitar muchas discusiones, pleitos, resentimientos y lo ms importante, que no se afecte
el proceso de rehabilitacin de otros.

El adicto disfrazado de codependiente

En los grupos de A.A., se estn viendo con mayor frecuencia a adictos que se dicen
tanto adictos como codependientes; por lo tanto, asisten a ambos grupos.
Iniciemos con algunas preguntas: De dnde sali esta idea? En qu parte de la
literatura autorizada dice sto? Nuevamente vemos, cmo el piensa chueco de los
adictos hace mella, creando ideas falsas en las personas. Realmente es la prepotencia
del adicto, en su afn de cambiar las reglas o las normas y acomodarlas a su
conveniencia. Inclusive est claramente escrito en el libro "Lois Remembers", una
recomendacin que le dio Bill W. a su esposa cuando estaba formando los grupos de
Alanon. Esta indicacin fue de "no drunks"; le enfatiz que no debera de mezclar a los
"drunks" (borrachos) con las codependientes . Sabemos que posteriormente se
formaron tambin el grupo de Codependientes Annimos y CODA, que son exactamente
el mismo programa.
As como hemos venido combatiendo el piensa chueco de los adictos, vamos a utilizar
(8)

los hechos, el sentido comn y la medicina.!

Primero.- Los grupos de Al-anon se definen como familiares o amigos de personas que
tienen problemas por su forma de beber o usar no importa si estn sobrios o estn
utilizando y que sta relacin los est afectando o ha afectado. Utilizando el sentido
comn y con la propia definicin, los adictos no pueden pertenecer a este grupo o
llamarse codependientes.
Segundo.- Parte de la sintomatologa del adicto es culpar a los dems o a las
circunstancias, negar o minimizar su enfermedad, racionalizar y distorsionar, junto con
su forma prepotente de pensar por la cual alega con firmeza que l tienen la razn y los
dems estn mal.! Al adicto le cae como anillo al dedo decir que es codependiente.
Llega a un grupo donde no tiene que enfrentar su enfermedad ni hablar de ella, puede
culpar a otra persona de cmo lo ha afectado y de paso, "trecear" debido a que la
mayora de asistentes son mujeres.
Tercero.- El adicto por excelencia tiene poca tolerancia emocional y la codependiente
tiene hipertolerancia emocional. Es obvio que es imposible ser las dos cosas. Lo que s
tienen ambos, es dependencia emocional y sto es lo que los confunde. Este aspecto es
lo que el adicto utiliza a su favor, para asistir al grupo de Al-Anon.! La dependencia
emocional es solamente un sntoma de varios ms. Cada uno (adicto y codependiente
)cuenta con un cuadro clnico diferente y la dependencia emocional, se debe de manejar
en sus grupos correspondientes, tanto en A.A. como en Al-anon.
Cuarto.- Por los diferentes cuadros clnicos, en un principio se da el fenmeno de
jirafas con jirafas, cayendo en una relacin ideal y armnica. La codependiente
intenta rescatar al pseudo codependiente (adicto), confundindolo como parte del
programa de ayudarse y el pseudo codependiente imponiendo su piensa chueco. Pero, al
igual que sucede en sus relaciones interpersonales externas, se repetir el mismo patrn
de conflictos dentro del grupo, interfiriendo en el proceso de rehabilitacin.
Quinto.- Los grupos de codependencia que permiten que ingresen adictos al grupo estn
cayendo nuevamente en el juego de tapar su enfermedad y convertirse en cmplices.
Sexto.- El adicto se aprovecha de que no es fcil para las codependientes manejar
lmites y decir no. Utiliza ese botn mgico de hacerlas sentir culpables. En la
codependencia la culpa es un motor muy fuerte, igual que la necesidad de ayudar a
otros.
Sptimo.- Se d pi a que obtengan informacin de las parejas de compaeros del
grupo, transmitirla en el grupo de adictos o viceversa, rompiendo la confianza para

poder expresarse. Esto lo van a poder corroborar con hechos y se darn cuenta de que
no funciona.
La nica excepcin en donde ambos, adicto y codependiente, pueden asistir juntos es a
los grupos de A.C.O.A., Adultos Hijos de Alcohlicos, (Adult Children of Alcoholics).
La solucin es realmente simple, solamente deben adherirse al programa tal y como fue
creado, siguiendo las recomendaciones de Bill W. y no permitir que se hagan cambios
promovidos por el piensa chueco de los adictos. Por experiencia s, que los primeros
en brincar por estas observaciones son los adictos, confirmando que no estn llevando
adecuadamente su programa de rehabilitacin y mantienen su prepotencia. Solamente
ellos tienen la razn y los dems estn mal.

La espiritualidad y el ser superior

El psiquiatra M. Scott Peck acredita a Bill W. con la iniciacin de la integracin
entre la espiritualidad y la ciencia (1)
La Espiritualidad
Desde el dia que Bill W. y el Dr. Bob fundaron el programa de los 12 pasos en 1936
hasta el da de hoy, se sigue presentando el mismo problema cuando los adictos llegan
por primera vez a un grupo de A.A., no les gusta la idea de tener que llevar a cabo el
manejo de una espiritualidad dentro del programa. A la mayora, hablar de un Dios o de
un Poder Superior, les desagrada. Pero resulta que es un componente esencial en la
rehabilitacin de todo adicto. As que voy a dedicar un poco ms de explicacin hacia
este entendimiento, del por qu es necesario llevar la espiritualidad dentro del
programa. No crean que es un tema fcil, es un tema difcil de comprender. Pero voy a
tratar de hacerlo simple.
Cuando el adicto entra por primera vez a un grupo de A.A., llegan como cualquier
paciente a un hospital, muy enfermos. Pero en el caso del adicto llega al grupo con el
piensa chueco en su mxima expresin. Buscan ayuda, pero al mismo tiempo no creen
estar enfermos; piensan que los estn engaando. Van porque los presionaron o porque
les hicieron una propuesta; y en otras ocasiones porque manejan: les voy a demostrar
que no necesito venir al grupo, etc..
La mayora llegan peleados o resentidos con la idea de Dios o de una religin o
simplemente, no creen. Piensan que es una debilidad tener que apoyarse y darle la
confianza total a "un Poder Superior. Argumentan que no creen en algo que no ven o
que no sienten.
Curiosamente el problema nunca ha sido de creer, porque sabemos a travs de estudios
mdicos, que todo ser humano tiene la capacidad de sentir una espiritualidad. El
problema es que no lo han trabajado o lo han trabajado inadecuadamente. Un Poder
Superior va en contra del piensa chueco, va en contra de la forma de pensar prepotente.
Esto crea un obstculo de entrada y cuando el adicto escucha que hay que manejar un
Poder Superior, Dios o espiritualidad, inmediatamente asumen en forma errnea, que se
trata de una religin. Creen errneamente que los van a convertir o que deben de
acercarse a Dios para ser buenos, contribuyendo a la moralizacin de la enfermedad.
La moralizacin les crea molestia, se sienten juzgados y sto lo traducen como que han
sido malas personas, entrando en un conflicto de permanecer en el grupo o irse.
La razn principal de acudir al programa de los 12 pasos es que a pesar de lo que
creen, la realidad es que no han podido. No han podido controlar la sustancia, no han

podido cambiar a las personas, no han podido solucionar problemas familiares, no han
podido controlar la enfermedad, no han podido resolver los conflictos emocionales y
solamente se les ha revertido todo aquello que intentaron hacer, por mantener la
sustancia. Llegan presionados por alguna instancia y lo que menos quieren escuchar es
de un Poder Superior.
Para ellos, si de eso se tratara, iran a una iglesia o al templo o a cualquier lugar de
rezo. Llegan sin entender que padecen una enfermedad fsica y que son impotentes en
cuanto a poder solos solucionar los problemas que tienen.
Empecemos con los hechos de su experiencia. Realmente alguna vez han podido?
Puede ser que crean que s, pero repito, qu dicen los hechos. Entonces, si nunca han
podido con la enfermedad, si nunca han tenido control sobre la enfermedad y adems ha
progresado qu pueden hacer? La respuesta es simple, a una enfermedad se le da
tratamiento. Nunca se ha tratado de poder alguien slo en contra de una enfermedad, se
trata de recibir tratamiento y el programa de los 12 pasos es un tratamiento. Pero este
tratamiento requiere de creer en un Poder Superior y los para en seco.
Debido a la dificultad de entender algn Poder Superior cuando llegan, solamente
tienen que trabajar en el primer paso y no en el segundo paso, en el cual ya se hace
mencin de un poder superior. Existe realmente un muro en un principio para trabajar
en el poder superior. Una vez que han dado los primeros pasos dentro del proceso de la
aceptacin , entonces podrn iniciar en el proceso de la espiritualidad.
Para los que llegan por primera vez, es cuestin de que solamente trabajen en el primer
paso y que se den tiempo antes de pasar al segundo paso.
Para los que ya estn mas avanzados, encontramos que son pocos los que llevan un buen
trabajo de la espiritualidad. As que, mas que nada, lo que voy a buscar es que
reflexionen en s mismos, se cuestionen su piensa chueco y comprendan la importancia
de este concepto en su proceso de rehabilitacin. Ya si lo trabajan o no, es decisin de
ustedes.
El proceso para salir adelante es simple pero no fcil. Los requerimientos
necesarios eran, creer en el poder de Dios, tener buena voluntad con honestidad y
con la humildad de
establecer un nuevo orden de las cosas. (2)
En pocas palabras Bill W. expone el antdoto para trabajar la prepotencia, la pobre
tolerancia a las emociones y la manipulacin, acompaado de la creencia en un Poder
Superior.
Desde 1939 ha cambiado mucho nuestro entender y manejo de un Dios, de las

religiones y de su prctica. Pero aun as muchas cosas no han cambiado a travs del
tiempo. La pregunta es El programa implica que debo de llevar una religin? La
respuesta es.... No. Este es un error muy comn y con el piensa chueco, as lo manejan.
No se trata de ser parte de una nueva religin, ni de regresar a una religin. El
programa habla de la importancia de creer en un Poder Superior en la forma que cada
quien lo conciba. Esta es la clave, Como cada quien lo conciba, y es lo que hace toda
la diferencia.
Van a notar al leer el Libro Grande que muchas veces se menciona la palabra Dios,
pero hay que recordar que fue escrito en 1939 y Bill W. inicio con el Grupo Oxford,
que es un grupo religioso. En aquel entonces en el "El libro que inici todo"(1) est
descrito que Bill W. siempre tuvo una gran batalla durante la creacin del Libro
Grande, no quera que se fuera por el lado religioso, ni tampoco por el lado
psicolgico, el buscaba que hubiera un balance. Por lo tanto para aquellas personas que
hoy en da les cueste trabajo utilizar la palabra Dios, cada vez que la lean, cambien la
palabra a Poder Superior.
En el cuarto captulo del libro Grande de AA, habla de los agnsticos, de los que no
creen. Lo cual es muy cierto....... no creen. El poder superior se empieza a trabajar con
lo que dice claramente ese cuarto captulo, con los prejuicios que tienen contra la
religin, con Dios o con el Poder Superior. Si de entrada hay un rechazo al Poder
Superior o el manejo de una espiritualidad, forzosamente habla de que existen
prejuicios. Prejuicio se define como creer en algo en forma prematura y sin tener la
informacin adecuada.
Enumeren sus prejuicios y se darn cuenta de las explicaciones que dan para no creer;
pregntense a s mismos: Eso que ustedes alegan para no creer, a quien le sirve?
Creen que sus alegatos les sirve a los dems? Y a ti!... Para qu te han servido o en
qu te han ayudado? Entonces qu se requiere de parte de ustedes para iniciar el
dejarse llevar y entender la espiritualidad?
Que tal si le dan lugar a una pizca de duda, en cuanto a que probablemente no estn
pensando bien como consecuencia del piensa chueco; darle la oportunidad a algo que
han estado buscando desde hace tiempo y que tal vez lo pueden encontrar en el
programa de los 12 pasos. Suena muy fcil eso de dejarse llevar, pero no lo es,
porque va en contra de toda la sintomatologa de los adictos, as que hay que hacer un
esfuerzo y permitirse pensar que no estn bien.
Inicien con un poquito de f, que nada les cuesta. Recordando que f es creer sin
requerir de pruebas. An as, afortunadamente cuentan con la prueba o hecho, que desde
1936, ha sido el nico programa que funciona en adictos. As que mientras mantienen
esa poca f, vamos a reforzarla con sentido comn y hechos.

Iniciemos el entendimiento con 3 definiciones.

1.-Dios se define en su forma mas simple como El Creador y Soberano del Universo y
Fuente de Toda Autoridad Moral. Este creador y soberano del universo tambin lo
podemos llamar Poder Superior. Hay una diferencia enorme entre llamarlo Dios y
Poder Superior. La palabra Dios tiende a encajonar su entendimiento en una religin,
mientras que las palabras Poder Superior dan flexibilidad y no quedan encajonadas en
una religin. Las mismas palabras lo denotan, es un Poder Superior a nosotros y la
ventaja es que se puede ir trabajando y puliendo con el tiempo. Dentro del programa se
dice que el Poder Superior es segn como uno lo conciba o lo crea, no importa qu
religin tengan o no tengan. Sin embargo, para poder hablar de un Poder Superior debe
tener forzosamente tres caractersticas: a.- ser omnipotente (todo lo puede), b.- ser
omnipresente (est en todos lados) y c.-ser omnisapiente (todo lo sabe).
2.-La definicin de espiritualidad es: aquello que se relaciona con o afecta el espritu o
alma, como opuesto a cosas materiales. El problema es que las personas en general
asocian la palabra espiritual con una creencia religiosa y sto nuevamente crea
problemas. Hay que divorciar la palabra espiritual de la religin para aquellos que no
manejen una religin, ni desean manejar una religin.
3.-Para todo sto se necesita F; la F no es el nombre de una miscelnea, es una
emocin que se siente. La F pertenece al grupo de emociones complejas que tenemos.
F es una creencia que despierta un componente emocional, que le da base a una
espiritualidad, esta creencia no requiere de pruebas.

UN PODER SUPERIOR?
Revisen en su amplia experiencia que tienen desde pequeos y van a encontrar algn
suceso, que probablemente rara vez lo han comentado. Tanto en el hombre como la
mujer cuando han estado frente a una crisis emocional, surge la pregunta hacia s
mismos, "Y ahora que debo de hacer"? Pero si la crisis emocional rebasa los lmites
normales y es muy intensa, se llega a sentir impotencia ante lo que est sucediendo.

Tambin en estos casos se hacen la misma pregunta, pero ahora la diferencia es que no
es a s mismo como tal, es hacia dentro de s mismo, tratando de transmitirlo hacia
afuera de uno, como buscando la ayuda de otra entidad. Una vez que recuerden uno o
varios de esos sucesos, pregntense, A quin le estaban pidiendo apoyo?
Resulta que este tipo de experiencias refleja que toda persona tiene dentro de s mismo,
la capacidad de espiritualidad con la creencia de un Poder Superior. Pero, regresando
al tema, esa otra entidad que se busca, que est afuera y uno espera que conteste
desde nuestro interior, lo hacemos esperando que nos de una gua, claridad,
inteligencia, fortaleza, serenidad o lo que se requiera, para poder enfrentar la crisis y
solucionarla. Escrito de otra manera, estamos esperando que una entidad nos escuche,
nos apoye dirigiendo o nos d, por lo menos, las herramientas dentro de uno mismo
para resolverlo. Si se dan cuenta lo que se est pidiendo es que la entidad tenga algn
tipo de poder. Que nos d algo ms en aquel momento, cuando se siente que uno carece
de la capacidad para solucionarlo. Reflexionen, recuerden y se van a dar cuenta que s
les ha sucedido; puede que no sea con las palabras exactas que estoy utilizando, pero al
final se darn cuenta que es lo mismo.
Para los que les gusta leer, saben que sin importar de dnde sea una cultura en el
mundo, siempre forman una serie de historias tratando de explicar nuestra creacin.
Esto los lleva al manejo de un Poder Superior y siempre tiene que ver con la
espiritualidad. Para que esta tendencia se d en todos lados y a travs de la historia,
quiere decir que no es coincidencia. Otra vez, es una muestra de la capacidad y
necesidad de la espiritualidad en las mujeres y los hombres.

La medicina y el poder superior

Uno de los primeros prejuicios que existe, es que la espiritualidad no va con la
medicina, lo han odo muchas veces y de varias formas; el sentir de las personas es que
existe un conflicto entre la ciencia y la espiritualidad. La realidad es que la
espiritualidad va de la mano con la medicina. As que de una vez por todas vamos a
conciliar la medicina con la espiritualidad y el Poder Superior. Nosotros, como
mdicos, conforme ms conocimientos tenemos, ms nos maravillamos. Sin importar
qu tanto avance la ciencia, siempre continuamos enfrentando situaciones que no
comprendemos y las definimos como un milagro o una maravilla. Por ejemplo, algo tan

simple como la vida. Personas que realmente estn involucradas en la ciencia, tienden a
ser ms espirituales.
Para la medicina y su interaccin con las enfermedades, la espiritualidad es muy
importante. Lo pueden observar claramente con hechos. Cuando ustedes van a los
hospitales o a las clnicas, vern que hay capillas o pequeos lugares, para rezar, para
meditar o reflexionar. Tambin podrn observar caminando por los pasillos al pastor,
al sacerdote, al rabino, etc.. Eso lo vemos en todos los hospitales.
La pregunta sera Por qu hay sto en los hospitales? Porque los seres humanos,
cuando se enfrentan a enfermedades graves sucede algo muy curioso..... se dan cuenta
que no tienen ningn tipo de poder sobre ellas. Concientizan que las enfermedades
no se pueden controlar, solamente se les puede dar un tratamiento.
Piensen, si ustedes tienen un familiar muy enfermo, postrado en la cama y el mdico les
dice que est grave y a ciencia cierta no puede hacer un pronstico, entonces a qu
recurren? lo primero que van a hacer es buscar ese rinconcito donde puedan estar
consigo mismos para poder ordenar sus emociones, reflexionar, rezar, meditar o lo que
requieran hacer. Al final todas estas acciones implican lo mismo, van a tratar de
encontrar dentro de s mismos algo que es superior a ustedes y que los pueda apoyar o
guiar. Van a pedir por l o la enferma. Una vez que pase un tiempo es muy probable que
decidan dejarlo en las manos de algo o alguien superior a ustedes, porque se dan cuenta
que est fuera de su control. Algunos lo llamarn destino, el curso natural de la
enfermedad, etc., es lo mismo. Dejan la enfermedad en manos de un Poder Superior a
pesar de encontrarse en un hospital. Adems buscan que esa fuerza o Poder Superior,
con la que estn teniendo una comunicacin interior, les d fortaleza, serenidad,
claridad, esperanza, etc. para poder enfrentar el proceso de la enfermedad. Si
utilizamos nuestro sentido comn sabemos que es algo que nace por s solo y si lo
revisan a profundidad no se les ense tal cual.
Lo vemos una y otra vez, cmo las personas se apoyan en un poder superior y
sorprendemente acaban dejando en sus manos, cuestiones en las que no tienen control.
Esto es derrotarse ante una enfermedad, en donde se acepta que no responde a procesos
conscientes de control (fuerza de voluntad).
Aqu es donde surge una pregunta muy importante, si tienen dentro de s mismos esa
capacidad de poder pedir por otros, derrotarse y dejarlo en manos de un poder
superior, por qu no pueden hacer lo mismo con ustedes mismos? Qu no padecen
de una enfermedad crnica, que sin tratamiento llega a ser mortal? Lo lgico sera que
manejaran el mismo proceso hacia s mismos. Buscar ese rincn, reflexionar, derrotarse
y dejarlo en manos de su Poder Superior; este proceso se llama espiritualidad, no tiene
nada que ver con cosas materiales y estn trabajando su espritu, alma, su ser o como lo
quieran llamar.

Pero sto no sucede nicamente en los hospitales. Gracias a la medicina hoy en da

sabemos con hechos, algo que habamos observado clnicamente por aos. Dentro de la
curiosidad cientfica, queran observar cmo era el proceso de la espiritualidad en el
cerebro. El Profesor Andrew Newberg, del Departamento de Radiologa de la
Universidad de Pennsylvania, llev a cabo una investigacin con los profesionales en
la meditacin, las monjas y monjes. Lo que hicieron fueron tomarles imgenes del
cerebro en el momento en que estaban durante la meditacin mas profunda y descubri
lo siguiente.
Al iniciar el proceso de meditacin, lo primero que se activa, prende o se enciende,
en el cerebro es el rea de la frente (lbulo frontal), que es donde se ubica la funcin de
concentracin. Posteriormente lo que se activa, mostrando una gran actividad cerebral,
es el lbulo parietal derecho. El lbulo parietal derecho tiene como funcin la
definicin de uno mismo, lo que se entiende como m persona, mi Yo o a los que
les guste decirlo en ingls "mi ego". Aqu se encuentra la funcin de autocrtica, es un
rea que constantemente se modifica con nuestras experiencias diarias, es una rea muy
dinmica. Imagnense, de acuerdo con sus vivencias diarias, se van creando
modificaciones en su persona, porque ya adquirieron cierta experiencia y nuevos
conocimientos. Esto es contnuo y se va acrecentando da con da. Es importante saber
que las zonas internas del lbulo parietal derecho, se conectan hacia el interior del
cerebro con el sistema lmbico. Se les hace conocida la palabra sistema lmbico? Es
el rea en donde mencion anteriormente, que se encuentra la disfuncin de la
enfermedad de la adiccin y tiene que ver con las emociones. Esta conexin con la
parte emocional del cerebro permite y ayuda a entender nuestras respuestas
emocionales.
Vamos a verlo desde otro punto de vista. Lo primero que se requiere para poder
meditar, reflexionar, rezar, etc. es poder utilizar la funcin de concentracin que esta en
el lbulo frontal. Estas personas, en esos momentos, al adentrarse en el proceso de
meditacin o rezar inicia a silenciarse el lbulo temporal. De alguna forma es como si
estuvieran calmando al circo de tres pistas que traen en la cabeza. Y qu creen que
pasa cuando logran silenciar el Yo en el caso de los adictos? Es calmar su piensa
chueco. Teniendo entonces la capacidad de ver lo que es uno. En lugar de que est el
piensa chueco ah gritndoles, susurrando creencias falsas. Al silenciarse, les permite
ver las cosas tal y como son en uno mismo, permite acomodar las cosas, permite aclarar
cosas, permite darse cuenta de cosas, etc.. En ese momento viene la conexin con el
sistema lmbico sintiendo seguridad, serenidad, fortaleza, etc. Les permite ver las cosas
tal y como son, es cuando se sienten parte de, se dan cuenta de que su Yo es parte de
algo mayor.

Cuando les ensearon estas imgenes a las monjitas, se pusieron felices porque dijeron:
Esta es la comprobacin fsica de mi contacto con Dios, no es inventado, no es algo
etreo; s existe mi conexin con Dios.
Ahora es importante entender que esa actividad cerebral, solamente existe en las
personas que la trabajan. Cuando se hace el mismo estudio con personas que no rezan,
meditan, reflexionan, etc., esta rea no la tienen desarrollada. Al no estar desarrollada
entonces en medicina hablamos de que se encuentra atrofiada.

La atrofia es una enfermedad

La atrofia se entiende como algo que ha venido declinando o disminuyendo en su
efectividad o fuerza, debido a que no se utiliza o por abandono. En nuestro cuerpo, lo
que no se trabaja se atrofia y es considerada como una enfermedad. Est comprobado
clnicamente que hasta el cerebro se atrofia por falta de uso. Con este estudio, entonces
comprendemos que lo mismo sucede con la espiritualidad, se atrofia por falta de uso.
Por lo tanto, lo que dice el programa de los 12 pasos, acerca de una enfermedad
espiritual, es cierto. Al igual que un msculo que no se trabaja se debilita, lo mismo
pasa con la espiritualidad, est atrofiada, dbil o en otras palabras se enferma. Existe
en los adictos una enfermedad espiritual.
Con todo lo anteriormente mencionado, entonces muchos se han de preguntar: por qu
sto no se maneja en otras enfermedades? Resulta que s se trabaja y se hace con otras
enfermedades crnicas, pero a diferencia de la adiccin hay una aceptacin de la
enfermedad.
Lo que sucede es que en la adiccin, por la misma sintomatologa, cobra una
importancia vital su entendimiento para el proceso de rehabilitacin. Es comn ver en
pacientes con padecimientos crnicos, que una gran parte de ellos manejan una
espiritualidad en menor o mayor grado; ellos solos la buscan tarde que temprano. Algo
que no sucede espontneamente en las adicciones y por eso se menciona y se hace
nfasis en el programa. Clnicamente debemos recordar, que el adicto cuando llega por
primera vez al programa de los 12 pasos, tiene dao al lbulo frontal; por lo tanto su
capacidad de concentracin est disminuida, dificultando el manejo de la
espiritualidad. Para aquellos que llevan varios aos en rehabilitacin, es algo de lo que
probablemente ya se han dado cuenta; los nuevos comienzan a manejar la espiritualidad

alrededor del ao de asistencia al grupo y ahora pueden comprender, que se debe al

dao cerebral.
La espiritualidad viene siendo aquella pila o batera extra que se necesita, para
enfrentar procesos difciles o graves. Esa pila es la que va a dar la energa necesaria,
para enfrentar una enfermedad grave y que es de por vida. Sin la pila es fcil que se
cansen, no le vean el caso y desistan. La espiritualidad como pila, brinda fortaleza,
serenidad, reflexin, etc.. que vienen siendo componentes muy valiosos para el proceso
de rehabilitacin. La adiccin no es un tratamiento express, como si se tratara de una
carrera de 100 metros; mas bien es un maratn, el tratamiento es de por vida. Por esta
razn es una prioridad tomar todo tipo de ayuda, dentro del programa de los 12 pasos.

Los sntomas, prejuicios y el poder superior

Por si no se haban dado cuenta, cuando se trata de religin, de espiritualidad o de un
Poder Superior, cada quien tiene su propia concepcin de lo que es. Inclusive podemos
reunir a a varios sacerdotes y sin permitir que citen los escritos, cada uno nos va a dar
su propia concepcin de su Poder Superior. Pueden ustedes hacer la prueba, en una
reunin pregunten cmo se imaginan al poder superior y van a ver las diferencias. Al
parecer las personas en general no captan sto y caen entonces en discusiones de quin
tiene la razn. Tambin tratan de imponer sus creencias en otras personas y no hay nada
mas molesto, que alguien quiera imponer sus creencias en uno.
Entonces dejemos en paz a cada quien con su propia religin o creencia y vamos a
dedicarnos a que ustedes entiendan y desarrollen su Poder Superior, como cada uno lo
conciba. Un Poder Superior que al final es lo mismo para todos, si tomamos en cuenta
que debe de haber omnipotencia, omnipresencia y omnisapiencia.
Como mencion anteriormente, la espiritualidad es una emocin compleja; lo que
quiere decir sto es que es una de las emociones que se deben trabajar para sentirla. Si
no se trabaja, no se siente. Cuanto ms se trabaje, ms se va a sentir. Si se deja de
trabajar, se va a perder, se va atrofiar. No debe de ser forzado; es un proceso que lleva
tiempo. Trabajar la espiritualidad es un proceso personal y nico. Se puede utilizar
alguna religin, como marco de referencia para empezar o bien se puede ir puliendo tu
poder superior. Con las personas que me he topado a lo largo de mi vida que me han

dicho que son ateos, Que no creen en un Dios o Poder Superior, cuando les empiezo a
preguntar Entonces en qu crees?, salen con la clsica respuesta: En nada.
Entonces les pregunto Cmo explicas el universo, de dnde sali, de dnde salimos
nosotros? respondiendo con las clsicas respuestas, creen en la evolucin, en el big
bang o en la naturaleza, o como dice Steve Hawkins, en las leyes de fsica. En
realidad no importa cul mencionen, en seguida les pregunto: Eso que dicen no
implica una cantidad enorme de energa o poder?, No sucede o est en todos lados?
y No nos muestra una inmensa sabidura en el orden de las cosas?. A todo me
responden afirmativamente y les digo bueno, eso entonces es tu poder superior,
omnipresente omnisapiente y omnipotente, "es en lo que crees y le tienes fe". No
pudiendo quedarse callados con lo que escucharon, repelan y responden que es
cuestin de semntica y les digo que s, as es, pero eso no desacredita lo que acabo
de decir".
Para cada persona es diferente y curiosamente es una necesidad del hombre el poder
manejar una espiritualidad tarde que temprano. Como mencion anteriormente, no
importa la cultura o el tiempo en la historia o lo remota que est una pequea
civilizacin, siempre encontramos que tienen sus propias creencias de un Poder
Superior.
Regresemos con el adicto que llega peleado con la palabra religin, pero no con la
espiritualidad. La cual no la ha trabajado y se encuentra atrofiada y llegan diciendo Yo
no creo en Dios.
A m en lo personal me gusta la que est escrita en el Libro Grande: Quin eres t para
decir que no existe un Dios(2) o en otras palabras: Quin eres t para decir que no
existe un Poder Superior a ti? Qu el negar su existencia, no es sntoma de
prepotencia?
Posteriormente est escrito en el libro grande, Por qu no escoges entonces, tu propio
concepto de Dios . En otras palabras: Por qu no escoges tu propio concepto del
Poder Superior. Qu tal si inician con las siguientes preguntas? Qu es para m un
Poder Superior?
Estoy hablando de una energa, de la naturaleza, de qu? Lo veo como una persona, lo
veo como una luz brillante, cmo lo veo?
Cmo es que existe el universo?
Existe un sentido en el por qu estn aqu?
Por qu existe la tierra y los humanos?,
Qu no debera ser importante?..... porque t eres parte de este mundo.
(2)

Al contestar estas preguntas en forma simple es dar inicio a definir y darle sentido a un
poder superior. Es muy importante empezar a trabajar y empezar a definir el poder

superior. Siempre debe tener las tres caractersticas de omnipotente, omnisapiente y

omnipresente. Solamente teniendo esas tres caractersticas podemos hablar de un Poder
Superior.
Tal y como recomienda el Libro Grande hay que iniciar por deshacerse de los
prejuicios. Es un prejuicio confundir el Poder Superior y la espiritualidad, con la
religin. Por la prepotencia usualmente los adictos traen pleito con la religin. La razn
es muy clara, el manejo de religiones implica tener que interactuar con otras personas y
usualmente tratan de imponerla con aires moralistas. Con la prepotencia del adicto es
lgico que salgan chispas y se resientan. Esto es claramente una indicacin que tienen
prejuicios.
Como ejemplo de prejuicios iniciemos con nombrar uno de los mas frecuentes. Consiste
en creer que el poder superior castiga. Imagnense, que un poder que es omnipresente,
omnipotente y omnisapiente nos vaya a castigar, No ser mucha prepotencia creer as?
Revisen lo que implica y van a ver que as es. Lo que a todo el mundo se le olvida es
que el Poder Superior nos di algo muy especial, nos dio el libre albedro.
Entendiendo el libre albedro como la capacidad de poder actuar sin tener ningn tipo
de limitaciones; la habilidad de actuar de acuerdo a tu propia discrecin. Esto implica
claramente que el poder superior no se entromete. Si hubiera cualquier tipo de
intromisin y por ms pequea que fuera, desaparecera el libre albedro. Un castigo
sera una intromisin. Como yo les digo a mis pacientes, "el poder superior no castiga,
pero si tiene sentido del humor". Muchos creen que s se entromete y le echan la culpa
de guerras, de catstrofes, de accidentes, de enfermedades, etc. y no es as. Que por
cierto, echarle la culpa es sntoma de la enfermedad. La culpa siempre la tiene alguien
ms y son tan prepotentes que le echan la culpa tambin a Dios. Dios, por qu me
mandaste esta enfermed? Dios, por qu me diste esta esposa? Por qu me
castigaste?.
Para muchas personas, entonces, el libre albedro puede implicar que estn solos y
tienen razn. Si no trabajan una espiritualidad estn solos. Lo que quiero dar a entender
es que el poder superior no se mete, pero s te acompaa; esto es si tu lo buscas, por
eso la famosa frase que hay en todos lados de aydate que Dios te ayudar,"aydate
que tu Poder Superior te ayudar". Si no lo trabajas no lo vas a sentir.

Errores con el poder superior

Es importante este concepto porque me ha tocado escuchar a muchas personas que
atienden a los grupos decir: mi padrino es el Poder Superior o el grupo es mi Poder
Superior. Se les hace fcil decir a los nuevos haz como si el grupo fuera tu poder
superior y es un error. Si seguimos las tres premisas de lo que se requiere para un
poder superior: omnipresente, omnisapiente y omnipotente, es claro que no es lo
adecuado y acarrear problemas. El padrino y las personas que pertenecen al grupo son
seres tambin con la enfermedad y con piensa chueco. Tarde que temprano va a surgir
algn conflicto y se corre el riesgo de perder el concepto del poder superior. Adems,
no se puede manejar una espiritualidad hacia el padrino o hacia las personas que
conforman el grupo. Se est echando a perder parte del proceso de la espiritualidad,
aumenta la resistencia y de paso se resienten ms. Lo que s se puede decir es que el
programa de los 12 pasos lo pueden tomar como un reflejo del poder superior, mientras
empiezan a trabajar en moldear y afinar su poder superior.
Buscar que una persona se deje llevar diciendo que haga como que son el poder
superior, es prepotencia, es parte del piensa chueco. Sabemos que es importante que
una persona se deje guiar cuando entra al programa, pero no debe de ser por
habladuras, por imposicin, por tratar de convencerlos o porque sean los sabihondos
del programa. El programa claramente dice que es por atraccin, que el recin llegado
llegue a decir: eso que t tienes yo lo quiero.

El despertar espiritual
Tarde o temprano al estar trabajando en pulir el poder superior, llega el despertar
espiritual. Este despertar es diferente para cada uno; se siente, es inconfundible y es un
evento de una sola ocasin.
Errores:
1.- Creer que llega por s solo. Solamente si se est trabajando en el poder superior y
en la espiritualidad se presenta. 2.Creer que una vez que lo tuvieron ya estn del otro
lado. Una vez que se obtiene el despertar es solamente el inicio; se debe seguir
trabajando, porque la espiritualidad se puede llegar a perder nuevamente.
3.- Creer que es un evento enorme con bombo, platillos, luces artificiales o que el cielo
los va a iluminar como en una pelcula. El evento usualmente es un momento

inesperado, consigo mismo; sintiendo un verdadero bienestar emocional y la sensacin

de ser parte de un todo, acompaado de una claridad acerca de la enfermedad que se
padece. Cada quien lo describe diferente y es personal.
4.- Presumirlo. Esto indica que no sucedi y es parte de la prepotencia.
5.- Creer que trabajar en la espiritualidad es ser mocho o fantico religioso.
6.- La espiritualidad no es el tratamiento, es parte del tratamiento; es el complemento
esencial al programa de los 12 pasos. En las plticas que he ido a dar a los grupos, me
ha tocado ver personas que llevan muchos aos en el programa y no han trabajado su
espiritualidad, a pesar de que tienen 5, 10, 15 o 20 aos de sobriedad y se les nota al
continuar con la prepotencia. O se van al otro extremo, solamente trabajan la
espiritualidad. En ambos los resultados son malos.
7.- El libro Grande dice que la experiencia de un despertar espiritual provoca
cambios positivos en las personas; pensar que se van a dar cambios espectaculares y
rpidos es errneo.
(2)

Cmo empiezo a trabajar mi espiritualidad?

Primero, ests dispuesto a empezar a trabajar tu espiritualidad? Ya diste el primer
paso aceptando que tienes una enfermedad? Si es as, el proceso que voy a explicar es
muy simple, pero en la prctica no es fcil que lo mantengan. Busquen un lugar para
ustedes mismos, si creen en una religin pueden acudir a las iglesias o templos, si no
son religiosos pueden buscar ese lugar para ustedes en su casa. Un lugar donde sientan
que no se les va interrumpir y solamente se deben de dar de 10 a 15 minutos diarios a s
mismos. Es un tiempo que se van a dar solamente para pensar en su persona. Al
principio lo comn es que divaguen, que no puedan concentrarse en s mismos, que
piensen en burradas, etc. No se den por vencidos hay que continuar el proceso y llegar
el momento en que podrn concentrarse en s mismos. El darse estos minutos para rezar,
meditar, reflexionar, o como lo quieran llamar, implica que ya estn trabajando en su
espiritualidad y con el tiempo van a empezar a sentirla.
El proceso
Empiecen y acaben con la oracin de la serenidad. debe ser simple y con tiempo; a un
Poder Superior
se le debe ir dndo forma (quitando prejuicios) y puliendo poco a poco. No es algo que
deban manejar a fuerza, dejando que se vaya dando por s solo y conforme vaya

pasando el tiempo lo van ir sintiendo. Esto les ir dando paz y serenidad. El fanatismo
en la espiritualidad es un extremo, en lugar de obtener serenidad, sucede lo contrario,
se estresan y sufren.

El mdico y el programa de los 12 pasos

En ninguna parte del Libro Grande se hace mencin que el programa de los 12 pasos
sea enemigo de los mdicos o que no se deba buscar su ayuda.
Lo que tal vez ha sucedido, es que estn interpretando algo que dice ningn poder
humano pudo haber aliviado nuestro alcoholismo . Lo cual es muy cierto no hay poder
humano, tanto propio como el ajeno que pueda aliviar una enfermedad crnica. Las
enfermedades solamente se alivian accediendo a un tratamiento adecuado, no se alivian
con el yo debo de poder o yo puedo controlar. Lo mismo sucede con los
charlatanes, no se van a aliviar por el poder del charlatn o porque el charlatn
puede controlar su enfermedad. En medicina si un paciente no quiere seguir un
tratamiento no hay forma que obtenga alivio. El grupo est formado de seres humanos y
el mdico es un ser humano. As que se debe de tener mucho cuidado y no estar
interpretando lo que dice el Libro Grande.
(2)

El mdico especialista y el programa de los 12 pasos

Existe una desconfianza fundamental en los miembros del programa de los 12 pasos
hacia los mdicos y no es para menos. La mayora ha tenido la experiencia de haber
acudido con algn mdico, para darse cuenta que sus recomendaciones eran absurdas;
que no pudo hacer un diagnstico y solamente fueron empastillados y no saban nada
de la enfermedad de la adiccin. La triste realidad es que la mayora de los mdicos no
saben acerca de la enfermedad de las adicciones. No tienen la menor idea del programa
de los 12 pasos. Cuando se estudia la carrera de medicina, el estudiante recibe a lo
mucho unas cuantas semanas de informacin en Psiquiatra. Si lleg a recibir mas de 3
horas en el tema de la enfermedad de la adiccin es mucho. De ah pasan a una
especialidad. Por lo tanto tienen muy poca informacin al respecto y muchas ideas
similares al resto de la poblacin.
Entonces es muy importante que cuando se recurra a un mdico, se aseguren que s tenga
conocimiento de las adicciones. Como grupo deben de tener identificados a los
mdicos que s saben o estn especializados. La carrera de medicina al igual que el
resto de las carreras, tambin adolece de personas que no estn lo suficientemente
preparadas. Es un hecho que la mayora de los mdicos no saben hacer el diagnstico
de adiccin, tampoco tratarlo y mucho menos poderlo detectar en sus etapas tempranas.

La carrera y el ejercicio de medicina son muy estresantes, entonces no es raro que

exista un gran abuso de alcohol por parte del grupo mdico. Tambin, al igual que el
resto de la poblacin, est el porcentaje correspondiente de mdicos que padecen la
enfermedad de la adiccin, incluyendo psiquiatras. Un psiquiatra adicto no es diferente
a otro adicto, niega la enfermedad y recomienda el uso de alcohol y de drogas.
Igualmente sucede con las clnicas; se han creado una gran cantidad de clnicas
patito, que lejos de ayudar al paciente incluso los pueden poner en riesgo. Es
importante tener a la mano el nombre de clnicas, que s imparten una buena calidad de
tratamiento y con experiencia.
El mdico especialista en adicciones o cualquier otro profesional en adicciones, no
debe de participar dentro de los grupos del programa de los doce pasos, a menos que l
mismo tenga la enfermedad y est en programa de rehabilitacin.
Lo que s es importante en el mdico que no padece la enfermedad, es que debe de
funcionar como apoyo al programa de los 12 pasos, en alguna de las siguientes formas:
-Dando plticas de informacin mdica sobre la enfermedad. Esto puede ser en un
evento especial o en semanas de unidad.
-Manejo de desintoxicaciones. Las desintoxicaciones deben de ser llevadas en
hospitales por mdicos con experiencia. Si no tienen experiencia tienden a dar mayor
cantidad de medicacin ya sea por la manipulacin del adicto o al dar medicacin no
apropiada para un adicto.
-Cuando el programa externo no ha funcionado, se debe pensar en un programa
residencial. Al igual que en otras enfermedades crnicas como por ejemplo la diabetes,
si el tratamiento como externo no est dando resultado, entonces se da la indicacin de
un internamiento; sto con la finalidad de mayor estudio, estabilizacin y contensin de
la enfermedad y posteriormente pueda continuar con su programa como externo.
-Tratando otras enfermedades agregadas a la adiccin. En caso de que se haya afectado
algn otro rgano por la adiccin, existe todo el equipo completo de especialistas en
diferentes reas, para su atencin. Adems est el mdico especialista en adicciones
que trata otras enfermedades como la depresin, trastorno de ansiedad, etc.
-Dando apoyo con tratamiento adicional a diferentes aspectos de la enfermedad de la
adiccin. No solamente el adicto est afectado, tambin la familia. El mdico
especialista debe estar preparado para manejar prevencin, manejo de la
Codependencia, A.C.O.A.(por sus siglas en ingls Hijos Adultos de Alcohlicos),
conflictos que se presentan frecuentemente en las relaciones interpersonales, etc..

Reafirmando, al igual que otras reas de la medicina, se debe buscar al mdico

especialista en adicciones. Si acuden con un mdico de otra especialidad, no va a
poder hacer un diagnstico y mucho menos recomendar un tratamiento adecuado,
includo el de los 12 pasos.
Negar la ayuda mdica especializada, es mantener la negacin de que estamos frente a
una enfermedad fsica. Como existe mucho desconocimiento, no faltar el charlatn que
promete curar la adiccin. La mayora de los terapeutas van a decir que saben tratar
el alcoholismo y la drogadiccin; la realidad es que no estn preparados. Por todo lo
anterior, es realmente importante investigar y tener a la mano, los nombres de mdicos
especializados en adicciones que hayan comprobado con hechos, que s manejan un
tratamiento adecuado y profesional.
-El mdico especializado en adicciones se apoya en el programa de los 12 pasos.
-El mdico especialista tiene conocimiento profundo de la sintomatologa del adicto.
-El mdico especialista maneja psicoterapia cognitiva, la cual se ha comprobado a
travs de estudios mdicos, que s funciona.
-El mdico especialista sabe que hasta el da de hoy no hay una pastilla especfica
para el manejo de la adiccin.
-El mdico especialista, sabe cmo tratar enfermedades secundarias o coexistentes,
como depresin o trastornos de ansiedad en el adicto.
-El mdico especialista sabe cmo hacer un diagnstico temprano de adiccin.
-El mdico especialista sabe que debe incluir a la familia.
-El mdico especialista sabe acerca de la Codependencia.
-El mdico especialista sabe que debe tratar la adiccin como las dems enfermedades
crnicas en medicina.
-El mdico especialista sabe que si una persona que est en tratamiento, sigue
utilizando sustancias psicoactivas, no obtendr ningn beneficio de la psicoterapia.
-El mdico especialista sabe que cuando a un adicto se le trata solamente en terapia
individual, no va funcionar.
-El mdico especialista sabe que a un adicto no sirve de nada las interpretaciones.
-El mdico especialista sabe cuales medicamentos se pueden administrar para otras
enfermedades, las que deben de ser supervisadas y cuales evitar.

Los 3 factores que activan la enfermedad

Resumiendo, hay 3 factores comprobados clnicamente, que activan la disfuncin y

llevan a una recada.
1.- Utilizar alcohol y/o drogas. Se maneja la indicacin de no volver a tomar o utilizar
drogas. A la mayora se les hace exagerado que se recomienda incluso, no comer
chocolates o comida que contengan alcohol; pero resulta que existen las experiencias y
ancdotas de personas que han recado con un slo sorbo de alguna bebida que
contenga alcohol. Si estamos hablando de una enfermedad grave que puede llevar a la
muerte, En dnde puede estar lo exagerado?
2.- Memorias del uso. Por esta razn se da la recomendacin a los recin llegados de
no asistir a lugares donde antes consuman la sustancia. En caso de que uno de los
lugares fuera en casa, se recomienda cambiar de lugar todos los muebles y modificar
decoracin para no traer recuerdos. Tambin incluye la recomendacin de no estar con
personas de alto riesgo, es decir con quienes consuman; sto en un principio les resulta
difcil, porque los consideran "buenas amistades".
3.- Emociones altas. Es importante la asistencia diaria a grupos y hablar acerca de la
carga emocional, que cada uno traiga. El proceso es constante y de por vida. Existen
muchos adictos que al pasar los aos, dejan de asistir a grupos y si se les presenta una
crisis emocional, no van a estar fuertes para enfrentarla; el desenlace usualmente es la
recada. Pero cuando asisten regularmente, pueden resistir las embatidas emocionales.
Tambin se recomienda que cuando estn pasando por una situacin que provoque
estrs, hay que dobletear los grupos (ir a dos grupos diarios) . Se debe de tomar el
incremento emocional o estrs como si fuera la fiebre del adicto y los grupos la
aspirina. Entonces cuando sube la fiebre hay que subir la dosis de la aspirina.
Hasta el momento de escribir este libro no existe ningn medicamento eficaz para las
adicciones, por lo tanto el proceso es 100% rehabilitacin con terapia. Las terapias que
han probado su efectividad por medio de estudios clnicos son: la terapia grupal de
autoayuda, como el programa de los 12 pasos de A.A.; acompaada de terapia
Cognitiva, de grupo e individual.
La desintoxicacin solamente es tratamiento para el sndrome de abstinencia; no es un
tratamiento para la enfermedad de la adiccin, como muchas personas creen.

La Recada
Por la Dra. Ana T. G. Paullada de Cantu

La recada es aquel proceso en el cual hay un retorno de la sintomatologa de la

enfermedad preexistente . Esto es frecuente que ocurra en enfermedades de tipo
crnico, especialmente cuando no se siguen las indicaciones mdicas. La Qumico
Dependencia es una enfermedad cerebral, crnica que no se cura sino que se controla
al seguir una serie de indicaciones, siendo la rehabilitacin posible.
Para que se hable de recada debe de haber una mejora o estabilizacion importante en
el paciente a travs de un tratamiento y posteriormente, por alguna razn, se reactiva la
enfermedad (recada). La recada de cualquier enfermedad crnica pone en peligro la
vida del paciente. En el caso de la Qumico Dependencia esto no es diferente, es una
situacin de alto riesgo para la vida del enfermo.
PROCESO DE LA RECAIDA:
En la gran mayora de los casos una recada sucede al cabo de un cierto tiempo. Es
decir no es de un da a otro, lo que nos da la oportunidad en muchas ocasiones, de
observar sntomas de alarma que nos avisan que el paciente est en un proceso de
recada. Si sto es detectado, se puede evitar que llegue hasta el consumo de la
sustancia y prevenir una recada franca. LOS SINTOMAS DE ALARMA SON:
1.- DEJAR INDICACIONES:
Esto significa que comienzan a darse permisos o fallan en seguir las indicaciones;
decidiendo disminuir la frecuencia o dejar de asistir a sus grupos o con su
padrino/madrina, evitar hablar de lo que realmente les sucede, cancelar citas con
terapeuta, no tomarse el medicamento, etc.
2.- AUMENTO DEL ESTRES
Recordemos que en la Qumico Dependencia, precisamente la dificultad en el manejo
de las emociones es una de las razones por las que utilizan sustancias; por lo que si
acumulan emociones displacenteras, existe un riesgo en querer anestesiarlas con alguna
sustancia. Las presiones o situaciones cotidianas crean emociones, como por ejemplo:
enojo, ansiedad, frustracin, resentimientos, tristeza, culpa, vergenza, etc. y si han
dejado de pedir ayuda o de hablar, sto se acumula y se convierte en estrs.
3.- PIENSA CHUECO
Llamamos piensa chueco a una serie de pensamientos distorsionados que no le
permiten a la persona enferma ver las cosas en forma realista, manejar alternativas, ser
objetivo consigo mismo o con los dems, manejar anticipacin, pedir ayuda, etc. En
pocas palabras: autoengaarse.
Dentro de los piensa chuecos ms frecuentes tenemos: la prepotencia (ej. todos estn
mal y yo estoy bien, yo puedo solo); la negacin (ej. yo no puedo ser adicto, se
equivocaron en el diagnstico, un poco no me har dao, lo puedo controlar, etc.);
exceso de confianza (ej: ya me siento bien, no necesito ayuda, ya no se me antoja, ya

estoy bien,etc.); deshonestidad (ej.voy a grupo pero no hablo de lo que me est

sucediendo, no le voy a decir al padrino esto o aquello, voy a decir lo que quieren
escuchar, etc.); distorsin (ej. eso de ir a grupos a escuchar problemas de otros no me
ayuda, voy a acomodar las cosas a mi manera, etc.). Estos son solamente algunos
ejemplos existiendo infinidad de formas de autoengao o piensa chueco.
4.- IDEALIZACION DE LA SUSTANCIA
Esto es una parte importante del piensa chueco ya que el enfermo solamente ve los
beneficios de la sustancia y se le olvidan las consecuencias que ha enfrentado como
resultado de su uso o abuso. Es decir niega la realidad y se enfoca en lo que desea
creer, nuevamente es un autoengao (negacin, minimizacin, distorsin).
5.-ACUDIR A LUGARES O CON PERSONAS DE ALTO RIESGO. Al dejar
indicaciones, aumentar el estrs y comenzar con el piensa chueco, entonces no ven
problema en acudir a lugares de alto riesgo. Esto es bsicamente Desean seguir
haciendo lo mismo (incongruencia).
prepotencia y deshonestidad.
y tener resultados diferentes
6.- OBSESION POR CONSUMIR Esto lo que nos muestra es que ciertas reas del
cerebro, se han activado por lo que el enfermo Qumico Dependiente tiene un deseo
muy fuerte de consumir. Est comprobado clnicamente que el ansia por consumir es
disparada por 3 causas principales: emociones altas, memorias de consumo (lugares,
situaciones o personas) y el estar cerca de la sustancia o probarla.
7.-MANTENER CONDUCTAS ENFERMAS
Es frecuente que dentro del proceso de rehabilitacin persistan conductas enfermas que
complican la rehabilitacin, ya que provocan emociones altas y traen consecuencias.
Algunos ejemplos de conductas enfermas que crean mayor estrs son: deshonestidad
(mentir, robar, infidelidad, etc.); impulsividad (verbal o fsica), prepotencia
(descalificar, no escuchar, no pedir ayuda, etc.), manipulacin, indisciplina, etc.
Cuando un paciente deja de consumir sustancias pero mantiene las mismas conductas
enfermas se habla del Sndrome de la Borrachera Seca.
COMO PREVENIR UNA RECAIDA Y MANTENER LA REHABILITACION 1.SEGUIR INDICACIONES.
Como en cualquier enfermedad crnica, si no se toman sus medicamentos y no manejan
cambios en estilo de vida al no seguir indicaciones mdicas, la recada es frecuente.
Nuestra experiencia ha mostrado que los pacientes que siguen las indicaciones, aunque
en un principio no les agraden, tienen un mucho mejor pronstico. Despus de un
tiempo de mantener las indicaciones comprenden la utilidad y el bienestar que les da

seguir las indicaciones y son ms sencillas de seguir.

2.- MANEJO ADECUADO DEL ESTRES (EMOCIONES ALTAS) Cuando un paciente
sigue indicaciones, tendr la oportunidad de estar en contacto con grupos de autoayuda,
padrino/madrina y terapeuta. Esto servir al enfermo Qumico Dependiente para hablar
acerca de sus emociones, aclarar sus pensamientos, ver alternativas y asi evitar
acumular el estrs. Se trata que lleven una rehabilitacin con bienestar emocional, no
acumulando malestar. Por sto es de suma importancia mantener la ayuda externa.
3.- HABLAR HONESTAMENTE, PEDIR AYUDA.
El enfermo Qumico Dependiente es muy difcil que pueda detectar el piensa chueco,
especialmente en los primeros meses de su recuperacin. Por sto es necesario contar
con sucerebro auxiliar. Las personas con esta funcin deben ser aquellas que sepan
acerca de la enfermedad, sean objetivos y puedan ayudarlo a sanear su pensamiento e
incluyen: grupos de autoayuda (AA, NA), padrino para los hombres y madrina para las
mujeres, as como mdico o terapeuta especialista en adicciones. Sabemos que sin
ayuda no es posible mantener la recuperacin.
4.- RECORDAR CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD Para contrarrestar la
idealizacin de las sustancias es muy importante hablar y recordar consecuencias de la
enfermedad. Es decir les pedimos que cuando comiencen a extraar la sustancia,
corran la pelcula completa y recuerden qu fue lo que sucedi en las ltimos eventos
del abuso de su (s) sustancia(s) para evitar el autoengao. Adems es muy importante
hablarlo en grupo y con sus cerebros auxiliares para revisar este tipo de pensamientos,
checando especialmente la honestidad. 5.- ALEJARSE DE PERSONAS,
SITUACIONES Y LUGARES DE ALTO RIESGO.
Para sto se debe hacer una lista personal, con toda honestidad, acerca de los lugares,
personas y situaciones que pueden disparar o reactivar las memorias (antojo) de
consumo. La finalidad es poder anticipar y prever lo que deben hacer en cada caso.
Ejemplos: no debe haber alcohol en casa, no acudir a lugares donde consuman o con
personas que consumen; cambiar de numero telefnico, facebook, e-mail, para evitar
que las personas de consumo se comuniquen o les enven informacin que pueda
inquietarlos; cambiar decoracin de cuarto donde consuman;los das de alto riesgo
anticipar actividades y apoyo; cambiar a desayunos de negocios en lugar de comidas
etc.
Tambin existe la posibilidad que en algn momento no hayan anticipado algn
problema y sin embargo se encuentren en situacin de alto riesgo -esto lo percibirn
como sentirse incmodos - entonces debern abandonar el lugar y hablar con algn
cerebro auxiliar.

6.- DARSE TIEMPO (slo por hoy)

Esto tiene dos partes, la primera es darle oportunidad al proceso de rehabilitacin para
comenzar a ver resultados; es claro que las complicaciones de la enfermedad son
consecuencia del cmulo de aos de la enfermedad, por lo que no se deben esperar
resultados en todas las reas, en un perodo corto de tiempo (rpido). Y en segundo
lugar cuando presenten el antojo o deseo de consumir es muy importante hablar con
alguien. El antojo de consumir no es raro que regrese y deben de apredender a
manejarlo. Una parte del programa de AA habla del slo por hoy no voy a consumir y
esto es una forma muy inteligente de enfrentarlo. El antojo tiene una cierta duracin por
evento, puede ir de 20 a 30 minutos y pasa; el saber que es pasajero y que existen
formas para no consumir es muy importante. Es decir, el que se antoje la sustancia no
quiere decir que tienen que usarla, existen alternativas. Algunos ejemplos son : hablar
por telfono con el padrino/madrina, a la clnica, con terapeuta, con compaeros de AA
con tiempo de rehabilitacin y que estn bien, comer algo, etc. Con sto se logra
cambiar el foco de atencin de la sustancia hacia otras alternativas y bajar la angustia.
7.- TRABAJAR EN LAS CONDUCTAS ENFERMAS Esto es a travs de las terapias
tanto grupales como individuales, con la constante supervisin del padrino/madrina y
terapeuta. Las conductas ms peligrosas son la prepotencia y la deshonestidad,
aceptarn ayuda y con ya que con la primera no pedirn o la segunda escondern la
enfermedad.
Es importante identificar las conductas con apoyo de los cerebros auxiliares y as poder
ir modificndolas. La mejor manera es precisamente trabajar hacia la humildad y la
honestidad. Esto no es fcil, pero conforme van dndose cuenta que no estn solos y que
no son bichos raros, podrn ver poco a poco que el programa y las indicaciones estn
100% a favor de su recuperacin (bienestar) y 100% en contra de la enfermedad
(consecuencias y dolor).
Si entendemos el hecho que tanto el alcoholismo y las adicciones a otras sustancias son
enfermedades crnicas, entonces podremos comprender que son enfermedades que se
pueden tratar y rehabilitar mas no curar. La presencia de recadas en estas
enfermedades es una posibilidad, por lo que debemos estar concientes de ellas y
aprender a enfrentarlas. Si lo comparamos a la diabetes, hipertensin, cardiopatas etc.
que son enfermedades crnicas todos sabemos que mientras tomen su medicacin, su
dieta especfica y sigan las indicaciones que el mdico establezca, la enfermedad estar
controlada pero no curada o erradicada. Es decir siguen enfermos pero estables
(controlados).! Si llega a haber una recada, entonces se necesita retomar tratamiento y
checar factores que la hayan precipitado.
Jirafas con Jirafas

La pareja del adicto, la Codependiente

Una queja que se presenta frecuentemente entre los adictos cuando inician en la
rehabilitacin, es acerca de la codependiente o pareja. Para variar la culpan de ser un
factor constante en sus penas y que estn resentidos. Sabemos que estos son sntomas de
la enfermedad pero de todas maneras cuando comienzan a hacerse los mrtires y
autocompadecerse por la pareja que tienen les preguntamos: Han visto un chimpanc
con una leona?, Han visto una hipoptamo con un cocodrilo? o que si Han visto una
avestruz con un orangutn?. Bueno pues, Jirafas con Jirafas. No falla que se nos
queden viendo con cara de que estamos desviando el tema y nos preguntan: Eso qu
tiene que ver?. Al igual que tu eres una jirafa tu esposa tambin es una jirafa, no podas
haberte casado con otra persona, porque no es jirafa. Si eso hubiera sucedido por
accidente, lo ms probable es que a los 6 meses se hubiera divorciado de ti. Al igual
que uno tiene un padecimiento especfico, tambin la otra persona tiene un
padecimiento especfico y eso hace que se atraigan mutuamente.
Para una codependiente no vara mucho tambin la pregunta Por qu me fui a casar con
un adicto?.
Muchas personas piensan que para ser una pareja ideal deben de ser igual en todos sus
aspectos, pero por ah comentan que polos magnticos iguales se repelen y polos
magnticos diferentes se atraen. Tiene mucho de cierto esta expresin. Para que una
pareja funcione, deben de ser complementarias. Por ejemplo imagnense a una pareja
que a ambos les encanta platicar. Si la pareja entonces va a una reunin social, van a
estar compitiendo por la palabra, porque a los dos les gusta hablar; con el tiempo,
como resultado van a acabar separados, cada uno por su lado platicando con un grupo
diferente de personas. Pero qu tal si tenemos a una persona que le gusta hablar y a otra
que le gusta escuchar siempre estn juntos e inclusive se complementan. Si se le pasa
la mano al parlanchn, la otra persona lo va a frenar y viceversa, el parlanchn va a
buscar que la otra persona hable un poquito. En el caso de la adiccin, el adicto tiene
poca tolerancia emocional y la codependiente tiene hipertolerancia emocional. La
codependiente, como decimos en la clnica, aguanta trenes emocionalmente hablando
y solamente una persona as puede aguantar a un adicto y durante tantos aos, en que la
enfermedad se encuentra activa.
Forman desde una principio una pareja complementaria, el problema es que se
enganchan con la enfermedad y al ir avanzando el padecimiento a travs de los aos,
crea un desgaste emocional y resentimientos en ambas partes. Tambin el trmino de
jirafas con jirafas nos sirve para explicar que tanto uno como el otro, estn igualmente
enfermos. Una persona sana jams le hara caso a un adicto enfermo. Al mismo tiempo
a las codependiente, no les atraen personas sanas porque se les hacen aburridos. Este

concepto es importante porque a lo largo de nuestra experiencia hemos observado, que

cuando la codependiente y la familia acuden a sus proceso de rehabilitacin, el
pronstico mejora considerablemente tanto para el adicto como para la familia. Es
parte del proceso del adicto pasar el mensaje y ayudar a otros; sto no solamente es con
los adictos, sino tambin con la pareja. De ah la importancia de recomendar a la
pareja, que puede recurrir a Al-Anon. Jirafa con Jirafa en rehabilitacin hacen
excelentes parejas

Tratando al recin llegado

" Jams se le debe de hablar a un adicto desde una posicin con sentimientos de
superioridad o desde un pedestal de moralidad o espiritualidad".
(2)

Pero el ex tomador problemtico que ha encontrado esta solucin y que est

propiamente armado con hechos de s mismo, puede generalmente ganarse la
confianza de otro
alcohlico en una cuantas horas.

(2)

La importancia de llamarse A.A. y dar ayuda

El recin llegado llega muy daado y con el piensa chueco muy alto. Duda que tiene una
enfermedad y menos an que sea grave. Con su prepotencia en alto y casi casi al nivel
de un dios, busca alguna razn para dejar el grupo. Pasar el mensaje por lo tanto debe
ser simple.
Si a esta persona se le recibe y lo primero que hacen es hablarle de Dios, el poder
superior y la espiritualidad. Qu esperan que piense? Grupo de mochos, es un grupo
de religiosos, esto no es un tratamiento y se van. Para los que ya tienen varios aos
de experiencia dentro del programa, saben que la espiritualidad se comienza a manejar
por ah del ao o dos aos. La razn es fsica, tienen atrofiada la espiritualidad y de
paso daado el lbulo frontal donde la funcin de atencin, que es una funcin
importante en el proceso de espiritualidad, est baja.
El primer ao nicamente se debe trabajar en la aceptacin , O por qu piensan que es
el primer paso? Deben darle tiempo al cerebro para que vaya sanando. Se le puede
decir que el poder superior se ir manejando mas adelante, con el segundo paso. Por
qu piensan que se presentan tantas recadas los primeros tres meses? Esto es debido a
la falta de claridad y dao que tienen, por lo que es de suma importancia trabajar con el
proceso de aceptacin de la enfermedad. Esto se puede manejar con sentido comn,
hechos y desde el punto de vista de medicina hablarles de la enfermedad fsica, siendo
el grupo el lugar indicado para un tratamiento.

El segundo error que se comete con el recin llegado es confrontarlo; con la poca
tolerancia emocional, lo nico que van a lograr es que se moleste y deje el grupo. Bien
se dice que el tratamiento es por atraccin, que el nuevo diga "eso que tu tienes yo lo
quiero".
El tercer error es hablar con l/ella, uno a uno. Ya haba mencionado que uno a uno
tienen la capacidad de darle vueltas a un terapeuta. A un A.A. con experiencia es difcil
que le den vueltas, pero se torna en una discusin de palabra contra palabra. Lo mejor
es que sean de dos a tres personas que se sienten a hablar con l/ella. Es el lugar para
sanar, donde no se le va a decir qu decisiones tomar, ni se le va a cambiar (llegan con
la idea de lavado de cerebro), solamente va a sanar para que puedan resolver sus
problemas ellos mismos.
El cuarto error es pedirle peras al olmo. Si llega con dao cerebral, Por qu buscan
que entienda a la primera? Lo nico que llega a suceder es lo mismo que en casa, se
frustran porque no entiende. Pueden pedirle como en cualquier tratamiento, que le d
tiempo al programa (la medicina), para que empiece a actuar y se recomienda de
entrada asistir diario por 90 das; pedirle que no se desespere por el tiempo, que
empiece con tres semanas para que se d cuenta cmo se siente. En tres semanas
aproximadamente inicia una mejora importante en cerebro.
El quinto error es NO hacer hincapi en que como requisito, debe de dejar las
sustancias; se le debe informar que el uso de sustancias impide el proceso de sanacin,
que le debe de dar una oportunidad a su cerebro.
El sexto error es poner a personas sin experiencia a dar la bienvenida. Entre mayor
experiencia se tenga, mejores van a ser los resultados. Ustedes con quin preferiran
asistir por primera vez, con un mdico que se acaba de graduar de su especialidad o
con un mdico que por lo menos ya tiene 3 aos o mas de experiencia?
El sptimo error es dar la bienvenida y dejarlo solo. Bienvenido al hospital, no se
quin te va a atender, pero qudate sentadito, ya te caer el veinte. Es bueno tener la
costumbre de asignar un acompaante o padrino temporal.

La importancia del padrino

Cuando una persona ingresa a una clnica, lo mnimo que espera es que haya una
persona que los pueda guiar en el proceso de tratamiento. En toda enfermedad,
contamos con varias personas que nos van a funcionar como guas. En el proceso de
rehabilitacin de los 12 pasos no es diferente, existe un gua y se le llama Padrino, que
gracias a su experiencia y conocimientos resulta muy importante. El adicto con su
piensa chueco es difcil que se deje llevar, escuchar, confiar y seguir indicaciones.
Pero buscando un padrino temporal, ayuda a buen inicio de tratamiento para la
disminucin de estos sntomas.
Se debe buscar un padrino que por lo menos tenga dos aos de rehabilitacin y debe de
ser del mismo sexo del que busca ayuda. Est comprobado clnicamente que los
cerebros del hombre y de la mujer tienen ciertas diferencias en su funcionamiento. Por
lo tanto en muchas situaciones, podra no haber una completa comprensin. Adems en
muchas de las plticas entre sexos opuestos, se pueden llegar a sexualizar, perder
objetividad y afectar la confianza.
Al entrar a un grupo siendo nuevo, es difcil que conozcan a todos; pero pueden pedirle
a alguien que sea su padrino inicialmente y posteriormente cuando los conozcan ms,
pueden cambiar. No se recomienda tener ms que un padrino, porque si llegan a tener
dos, el piensa chueco del adicto tiende a contrapuntearlos. El padrino va a ser muy
importante en cmo se deben seguir los pasos del libro grande; por otro lado va a
servir para comenzar a trabajar algo que se ha perdido por completo y es la confianza.
Confianza se define como el creer en la confiabilidad, la verdad, la habilidad o la
fortaleza de alguien. Algo muy difcil para el nuevo adicto en el programa. La confianza
dentro de las adicciones se lleva una buena paliza, se perdi gracias al piensa chueco
de la enfermedad. El adicto tiene que volver retomar la confianza, pero sto NO
implica complacer. Debe de quedarles claro, que la nica forma de volver a ganarla es
con hechos y eso solamente es a travs de una rehabilitacin que implica tiempo.
Piensen en estas preguntas qu tanta confianza tienes?.....
-en tu padre?
-en tu madre?
-en tus hermanos, hermanas?
-en tu pareja
-en tus hijos?
-EN TI MISMO?
Como se puedan dar cuenta, es un proceso que tiene varias partes; que tal si inician con
algo de confianza en el programa y que un padrino que los gue. El programa de los 12
pasos ha probado a travs de los aos que s funciona, si lo trabajan.

Entendiendo el slo por hoy

Para una persona que inicia el programa con el piensa chueco, escuchar la frase Slo
por hoy se le hace una farsa, donde cree que el grupo se est autoengaando. Dicen
que fcil decirlo y creen que con solamente decirlo, hoy no voy a utilizar y
mgicamente va a funcionar? En parte tienen razn, es fcil decirlo, pero es difcil
comprenderlo y seguirlo.
El slo por hoy cubre una funcin importante en trabajar varios sntomas de la
enfermedad. Una es evitar utilizar, segundo es el no futurizar. Dos sntomas muy fuertes
dentro de la adiccin. Tres, permite empezar a establecer y pulir una rutina necesaria
para el proceso de rehabilitacin. La adiccin form toda una vida, que solamente
funcionaba a travs la dependencia y uso de sustancias; esa vida hay que irla
cambiando por nuevas rutinas de salud y no se pueden cambiar de un da a otro. Cuatro,
permite el proceso de acumulacin de experiencia.
El slo por hoy mal aplicado, es un evento que solamente dura 24 horas y se reinicia al
da siguiente olvidando la experiencia como si nada hubiera pasado, dando como
resultado un estancamiento. El slo por hoy bien aplicado es un proceso acumulativo,
que da lugar a un progreso. En este caso sera ir avanzando en mejorar y mantener el
proceso de sanacin. Si se dan cuenta al slo por hoy se le lleva un conteo, llevo tres
meses de sobriedad, llevo cinco aos de sobriedad y ese tiempo est formado de
muchos slo por hoy.
Es ms doloroso perder algo que se va acumulando, que algo que reiniciamos cada da.
Por lo tanto ms se cuidar la persona, cuando ya ha acumulado cierto tiempo en
rehabilitacin
Una pelcula que recomendamos que ilustra perfectamente este proceso es El hechizo
del tiempo, en ingls Groundhog Day. En sta pelcula el actor principal se
encuentra atrapado en repetir una y otra vez el mismo da. Ante la desesperacin, cae en
un crculo vicioso tratando mil y una formas diferentes cada da para romper el hechizo.
No es sino hasta que comienza en ir mejorando su persona da tras da, dndose
entonces el proceso de acumulacin y logra romper el hechizo. Mientras se mantiene sin
aprender da a da, se nota que no hay un crecimiento en l. El conocimiento, la

experiencia, el aprender de s mismo, el sanar, etc. son procesos que implican tiempo.
No es de la noche a la maana.

La importancia de llamarse A.A. Cuidndose a s mismo.

Aprendiendo cules son sus sntomas .
Como en todas las enfermedades deben aprender a identificar cules son los sntomas y
poder detectarlos tempranamente. Un diabtico aprende a detectar cuando le sube o le
baja el azcar y sto es gracias a que est alerta de lo que siente; ha aprendido a
detectar los sntomas y acta tempranamente. Lo mismo debe de hacer el adicto, estar
atento a los sntomas y actuar tempranamente. Esto es ms sencillo si se tienen cerebros
auxiliares que le ayuden a identificarlos.
La pobre tolerancia emocional
Como adictos deben manejar una aceptacin de que tienen una pobre tolerancia
emocional. Solamente la aceptacin, los lleva a que se cuiden en este aspecto.
-Primero implica que fcilmente se cargan de emociones, por lo que es necesario
acudir diario a grupos para sanear las emociones.
-Tener las emociones altas implica invariablemente que tienen el piensa chueco.
-Deben de anticipar o evitar situaciones que tengan de antemano un estrs muy alto.
-Cuando estn en situaciones de estrs, deben duplicar la asistencia a grupos.
-Se debe de evitar el primer ao de rehabilitacin tomar decisiones mayores como
casarse, divorciarse, cambio de ciudad, un trabajo nuevo que implique demasiado
estrs, etc.,.
-Aprender a no engancharse en situaciones que de por s saben que son repetitivas y no
pueden evitar que se les eleven las emociones. Como por ejemplo discutir con los
familiares.
-Meterse en problemas de relaciones interpersonales, que impliquen un aumento en las
emociones.
-Aprender a pedir y recibir ayuda del padrino y los compaeros del grupo, cuando las
emociones estn altas. En muchas ocasiones piden ayuda pero batean o no escuchan
lo que se les recomienda.
-Aprender y poder tener la capacidad de darse cuenta cuando se les suben las
emociones, evitando actuar. Cuando el piensa chueco est alto, quedan en desventaja
frente a las otras personas. Por eso la importancia de manejar el tiempo fuera, permitir

que bajen las emociones y regresar a resolver el problema.

-Se deben cuidar emocionalmente de por vida. Por ejemplo el que sufre una pulmona
severa, debe cuidarse el resto de su vida y llevar a cabo acciones que le den
proteccin, porque ya existe una fragilidad en sus pulmones. Lo mismo se debe hacer en
la adiccin en el rea de las emociones, ya que son hipersensibles.
La prepotencia
La prepotencia puede llegar a ser tanto burda como sutil; el problema es cuando la
prepotencia adquiere esa sutileza, haciendo muy difcil de detectar o peor tantito se
disfraza dentro del programa de los 12 pasos. El mejor antdoto para la prepotencia
sigue siendo la humildad.
La humildad es la cualidad de ser modesto en sus acciones y tener una estimacin
apropiada y realista de su propia importancia. No ser orgulloso, ni arrogante. El darse
cuenta de sus alcances, de sus errores y defectos, as como de su cualidades. La
humildad se trabaja, no llega sola. Cuantas personas dentro del programa realmente
trabajan la humildad? A pesar de que contnuamente se escucha: "trabaja tu humildad".
Con el piensa chueco, la humildad la entienden como una posicin donde se deben de
humillar o rebajar. En la mayora de las ocasiones sto lo manejan buscando expiar
as la culpa. Manejar la humildad es un proceso que promueve el darse cuenta tanto de
los defectos, as como de las cualidades que uno tiene. Es el manejo de la realidad de
uno mismo en su totalidad. No es un proceso fcil, lleva tiempo y se le debe de dedicar
esfuerzo diario.
La Manipulacin
La manipulacin se presenta de todos tipos y colores; con los aos se han vuelto
profesionales. El problema de la manipulacin es que cuando las personas se dan
cuenta, se sienten usadas, que se aprovecharon, que abusaron de la confianza para su
propio beneficio, que fueron deshonestos, que se les enga, que los traicionaron, etc.
Todas estas reacciones implican que las personas quedan de alguna forma heridas
emocionalmente y lo primero que se pierde es la confianza. Entre los familiares se da
lugar a resentimientos. Al final la manipulacin solamente es una forma de hacerse
dao a s mismo, promoviendo la dependencia emocional, el enganche y los
resentimientos. La mejor forma de contrarrestar la manipulacin es trabajando la
honestidad. Honestidad se define como: libre de engao y mentiras, el poder ser
sincero. El piensa chueco en los adictos les hace creer que la honestidad la deben de
aplicar a otros y les da por decir la verdad de otros. Honestidad es hacia s mismo. El
piensa chueco se caracteriza por engaarse y mentirse a s mismo. El esfuerzo se debe
de centrar en entender que son sntomas de la enfermedad, que afectan a la persona
misma y no a los dems. El poder engaar o hacer creer las mentiras a otras personas
no es signo de inteligencia, son sntomas; tanto el adicto tonto como el adicto inteligente

manejan los mismos engaos y dicen las mismas mentiras. Por ser sntomas, el
mantenerlos implica continuar hacindose dao a s mismos. Siempre se debe pedir
ayuda de los compaeros y padrino para que se les seale cada vez que salgan en
automtico, estos sntomas. Esto es apoyarse en los compaeros como cerebros
auxiliares, permitiendo detectar los sntomas en uno mismo y as dar la oportunidad de
corregirlos. Un sntoma no responde a explicaciones, solamente responde al tratamiento
adecuado.

La complicidad, no aceptar secretos.

La complicidad es parte de la dinmica de la enfermedad que se d entre adictos,
cuando estn activos. Existe una complicidad en el no avisar a otras personas. Se
pueden observar conductas que con el sentido comn, requieren que se le d aviso a los
familiares, pero no se hace nada la respecto. El no hacer nada y permitirlo los convierte
en cmplices de una enfermedad grave, que pone en peligro sus vidas y la de otros.
Esta complicidad muchas veces se extiende dentro del programa de los 12 pasos y lo
nico que estn haciendo es seguir contribuyendo a la enfermedad de otros. Como por
ejemplo, llegan a conocer a la esposa de un compaero del grupo y hacen amistad como
parejas. Un da se enteran que el compaero le est siendo infiel a la esposa, con la que
ya llevan una amistad. Cmo se van a sentir la prxima vez que vean a la esposa y
saben los que est sucediendo? Qu no es contribuir y ser cmplice a la enfermedad?
Qu no es continuar con el cinismo y fingir demencia?
No estoy dando a entender que se les debe de acusar, porque no se trata de moralizar.
De lo que se trata es que se maneje en todos los sentidos como una enfermedad fsica.
Es llegar con el compaero y comentarle que sus conductas son parte del piensa chueco
y que mientras contine con ese tipo de conductas, no pueden socializar con el o ella,
porque los estn convirtiendo en cmplices. Otro ejemplo que se ve frecuentemente es
el compaero que utiliza sustancias nuevamente y lo descubren; lo primero que dice es
"por favor no le vayas a decir a nadie", autoconmiserndose y chantajeando diciendo
que les haran un mal si dan aviso. Nuevamente el no decir nada es complicidad. Al
igual hay que decir, "Lo que tienes es una enfermedad fsica y si t no dices en el grupo
que recaste, yo no voy a ser tu cmplice". Al contrario, el no avisar es ayudarlo a
ocultar su enfermedad. Y pueden decirle Lo que me pides es continuar apoyndote con
las conductas enfermas.
Este tipo de conductas despierta muchos conflictos internos inicialmente. La mejor

forma de manejarlo es en la conciencia de grupo, donde se ponen de acuerdo para

avisar de antemano a todos los participantes, de este tipo de acercamientos y a todos
los que llegan avisarles tambin. El avisar de antemano ayuda bastante con el propsito
de evitar resentimientos o agresiones, por haber actuado correctamente. Recordando, no
se trata de acusar o de moralizar, se trata de no apoyar conductas enfermas, en una
enfermedad grave.

La importancia de celebrar
El otro da lleg a su sesin de seguimiento, un paciente que inmediatamente solicit
ser el primero en hablar. Por su cara se notaba que se encontraba molesto, siendo
difcil ver cul era la emocin que haba en l. Coment, que haba decidido no
celebrar su aniversario porque senta que no se lo mereca y que no le vea el caso.
Revisando un poquito, se vi que estaba manejando un berrinche, porque sus familiares
no se haban acordado de su aniversario. Tambin se le hizo notar que continuaba
sintindose mal, no tanto por los familiares sino por su decisin de no celebrar.
El hecho de que fcilmente decidiera suspender su aniversario, dejaba entrever que no
entenda el concepto del por qu haba que celebrarse. Tampoco los familiares ni
amistades entienden el por qu hay que celebrar: A que chistositos aparte de todo lo
que hicieron ahora hay que celebrrselos.
Hace muchos aos, viendo la entrega del Oscar, entr al escenario Christopher Reeves
(el actor de Superman). Al entrar en su silla de ruedas inmediatamente todo el pblico
se puso de pi a aplaudirle. Yo me qued pensando, por qu este tipo de situaciones
no suceda en los adictos?. Ya quisiera yo ver a una celebridad donde el maestro de
ceremonia diga, Ahora tenemos a fulanito que lleva 10 aos de sobriedad, seguido de
aplauso y ovasiones por parte del pblico. Pero regresando con Reeves, Cul es la
razn de que el pblico le aplaudiera? Le aplaudan porque que haba sobrevivido?
Le aplaudan porque es famoso? Le aplaudan porque qued cuadripljico? La razn
del aplauso, fue un reconocimiento al coraje que tuvo para enfrentarse a su enfermedad.
Lo mismo sucede con las adicciones, realmente se requiere de mucho coraje para poder
enfrentar y aceptar la enfermedad de las adicciones (alcohol y/ o drogas). Una
enfermedad muy poco comprendida y sumamente moralizada. Realmente no cualquiera
tiene el coraje que se requiere, siendo sta una de la razones por la cual poca gente

busca la rehabilitacin.
El camino de la rehabilitacin en las adicciones, tratndose de una enfermedad crnica,
requiere de coraje, esfuerzo y mantenimiento de un trabajo diario. Es una verdadera
soba pero poca gente lo reconoce. Con sto es que llegamos a la primera razn de
celebrarse.
-Es importante que la persona en s, antes que nadie, reconozca su propio esfuerzo.
Porque en los procesos de rehabilitacin de las enfermedades, uno no debe hacerlo
para complacer a otros. Se cuida uno solamente para sanar, siendo este proceso de
sanacin personal y propio. A los que esperan que otras personas se lo vayan a
reconocer, les sugerira que se sentaran porque se van a cansar. Pero si la persona
espera compartir su proceso con otros, las mismas palabras lo implican, es la persona
la que se debe de mover. Deben de reconocer cada uno, el esfuerzo y coraje, para que
los dems puedan reconocerlo.
-Segundo, la celebracin es un recordatorio de cmo estaba la persona cuando la
enfermedad estaba activa. El sufrimiento durante este perodo de aos, siempre es alto
y es importante no olvidarlo.
-Tercero, es poder observar las ganancias de una sobriedad por la acumulacin del
slo por hoy. En el proceso de sanacin de las enfermedades crnicas, los resultados
se ven ms claramente cuando ha pasado algn tiempo.
-Cuarto, es una renovacin del esfuerzo. Como dice la gente: Es cargar pilas
nuevamente.
-Quinto, es una promesa de continuacin del proceso de rehabilitacin; haciendo un
compromiso propio frente a un grupo de seres queridos y de los compaeros.
-Sexto y por ltimo y no menos importante, es el poder pasar la experiencia propia a
otras personas, que llevan menos tiempo en su proceso de rehabilitacin.
La celebracin de aniversarios siempre resulta en un festejo de la salud. Si en esta vida
nos da tranquilidad que nuestros seres queridos estn sanos, imagnense el gusto que da
el estar sano, para poder disfrutar de todo lo que tenemos a nuestro alrededor.

Las bebidas tipo red bull

Una de las indicaciones que damos a las personas que inician o estn en proceso de
rehabilitacin de la adiccin, es que no deben consumir bebidas energizantes tipo
Red Bull. Esto se debe y de acuerdo con nuestra experiencia, a varias razones. Hace
tiempo me empez a llamar la atencin que ciertos pacientes no avanzaban y se estaban
estancando en su proceso de rehabilitacin. Me resultaba extrao ese estancamiento,
porque no haba una razn clara que explicara esa condicin. Estaban siguiendo bien
las indicaciones pero, a pesar del esfuerzo, no se notaba evolucin favorable. Era estar
lidiando con el mismo problema una y otra vez. Estbamos en el proceso de analizar el
asunto, cuando la esposa de uno de ellos nos pregunt si estaba bien que su marido (con
adiccin) tomara Red Bull. En aquella ocasin, sabiendo que esta bebida es un
estimulante, preguntamos cul era la razn que daba el marido para utilizarla y no hubo
una explicacin adecuada.
Al mismo tiempo, recibimos en aquel entonces el reporte de dos muertes de personas
que combinaron Red Bull con alcohol, lo que tambin nos llam la atencin. Cul era
el motivo de su consumo? La respuesta era aguantar ms estar ms despiertos y
poder beber ms. Eso ya nos comenz a alertar a conducta de adictos. Empezamos a
preguntar entre nuestros pacientes y result que los que estaban estancados, estaban
abusando del Red Bull. Entonces les pedimos que por favor la suspendieran, para
observacin. No crean que aceptaron de buena gana, se quejaron y se resistieron a la
idea de dejar el Red Bull. Pero efectivamente, al dejar el Red Bull nos topamos con la
sorpresa que nuevamente empezaron a avanzar en su proceso de rehabilitacin. En
cambio, los que retomaron su rutina de Red Bull, ya no lo volvieron a mencionar y
empezaron a evitar la clnica. Su argumento, hasta el da de hoy, es que somos unos
exagerados.
La compaa de Red Bull recomienda tomar esta bebida antes de un evento deportivo o
cuando uno est cansado y aclara que no es una bebida hidratante o refrescante, dice
que es tal cual una bebida estimulante. La palabra estimulante obviamente, atrae la
atencin de los adictos.
Entonces, la bebida Red Bull no es el problema; el problema es la persona con
adiccin que tiende a abusar de las sustancias. Yo no he visto o escuchado que alguien
recaiga por estar tomando Red Bull, pero lo que s les puedo decir con seguridad es
que, para un adicto, es fcil abusar de esta sustancia y clnicamente se aprecia cmo se
estanca en su proceso de rehabilitacin.

Qu se debe decir cuando alguien les ofrece una copa

Despus de haber ledo de que efectivamente estn tratando una enfermedad fsica, la
nica contestacin que se puede dar es la real.
As como un pediatra prueba los medicamentos para ver como saben y evitar dar los
amargos a los nios, al igual yo me he puesto a probar cul sera la mejor manera de
responder. Encontr sorpresa!, que es diciendo la verdad, Acabo de ir con el doctor y
me encontraron una irritacin en el cerebro y no puedo tomar alcohol. Lo cual es la
verdad, su enfermedad consiste en tener una disfuncion o irritacin en el cerebro. Si
les preguntan qu tiene que ver, dicen la verdad nuevamente, porque el alcohol es
neurtoxico y me hace dao, me hace mas grande la irritacin.
Las personas estn acostumbradas a or la palabra irritacin por la cantidad de
electroencefalogramas que se hacen. No estn acostumbrados a la palabra disfuncin o
alteracin. As que decir irritacin est bien implementada. Tambin cuando utilizan las
palabras doctor, cerebro, irritacin y me hace dao, inmediatamente entienden
que es FISICO. Con esta contestacin no pierden el famoso anonimato, no mienten, no
permiten la moralizacin, no espantan diciendo que son A.A., ni se compadecen y las
personas se quedan tranquilas con la contestacin. Incluso ya que comprenden que es
fsico y les hace dao, los cuidan y les advierten a los dems. Como pueden constatar,
manejando las cosas tal y como son, de una forma simple y clara, la complicacin se
pierde.

Pasando el mensaje
La Importancia de Llamarse A.A.
Cuando Bill y Bob iniciaban en el programa con tal de pasar el mensaje, se llevaban a
los adictos a vivir a su casa. Algo que hoy en da sucede poco, pero ocasionalmente se
sigue dando. No lo estoy recomendando, pero lo menciono para hacer hincapi en la
importancia de pasar el mensaje, una vez que ya se han pasado por varios de los pasos.
Ya ms avanzados, pasar el mensaje lo hacen por uno mismo y no nicamente por la
persona a la que desean pasar el mensaje. Un adicto en actividad, es un excelente
recordatorio de cmo se encontraban ustedes mismos. An al pasar muchos aos, se
dan escenas donde al pasar el mensaje les recuerda situaciones dolorosas, que no
haban trabajado. Pasar el mensaje es difcil y doy la recomendacin de evitar hacerlo
solos; lo mejor es siempre ir acompaado de otra persona del programa. Es importante
recordar siempre, que es por atraccin y no por convencimiento. Es fcil caer
frecuentemente en querer convencer y eso los lleva a salir frustrados y enojados,
cuando no lo logran.
La parte olvidada de pasar el mensaje, es el de hacer prevencin. Muchos adictos
acuden a escuelas a pasar el mensaje, pero la hacen como si se tratara a compaeros
del grupo y los resultados siempre son malos. La prevencin de una enfermedad no se
hace asustndolos y mostrando miren lo terrible que a m me fue. La prevencin se
hace dando hechos generales sobre la enfermedad, sin inferir que son hechos propios y
platicar de lo que es el programa de tratamiento de los 12 pasos, porque ya hay
muchachos que inician con la enfermedad y es bueno saber que tienen un lugar a donde
dirigirse. Tambin es importante corregir los mitos y mala informacin que existe
alrededor de la enfermedad.
Dentro del proceso de rehabilitacin, ahora tambin, tienen un trabajo muy importante
por delante y es el de corregir todo el piensa chueco, que estuvieron diseminando por
todos lados durante su perodo de actividad. Hasta el da de hoy la mayora de la
poblacin contina teniendo ideas falsas acerca del uso del alcohol y las drogas; an
hay una gran dificultad para entender que es una enfermedad fsica, que tiene un
tratamiento y que existe la prevencin. As como formaron anteriormente un grupo
formidable en plantar toda esta desinformacin con su piensa chueco, ahora deben de
ser un grupo importante (sin perder el anonimato) en pasar los conocimientos reales al
resto de la poblacin. Ustedes tuvieron la capacidad de deformar, ahora tienen la
capacidad de corregir la informacin. Ojal tuviera las palabras para transmitirles qu
(4)

tan importante es este proceso. Si se lograran revertir todas las ideas distorsionadas
que hay sobre el uso del alcohol y las drogas, estaramos del otro lado en prevencin y
deteccin temprana de la enfermedad. El bien que le haran al resto del mundo, no
habra forma de agradecrcelos. Tal vez con un premio Nobel a A.A. como
reconocimiento. Como dicen "sera incalculable" (priceless).

Se requiere de todo el grupo de compaeros de A.A. para

re-educar a la poblacin. Uno a uno, poco a poco, con
humildad y slo por hoy, se puede conseguir.
Apendice 1

Los 12 pasos de A. A.
Un tratamiento que combate la sintomatologa de la enfermedad de la adiccin.
Primer paso
El primer paso combate los sntomas de negacin, minimizacin, racionalizacin y
prepotencia. Que son el primer obstculo hacia la aceptacin. Si no se acepta que
tienen un problema, pues entonces no hay nada que tratar. Pero si aceptan, entonces s
hay un tratamiento a seguir para sanar. El proceso hacia la aceptacin de la enfermedad,
inicia con la admisin.
Admitir se define como, confesar que es cierto o es la verdad y tpicamente se dice con
renuencia, consentir a recibir, creer o llegar a reconocer algo como vlido y correcto.
Aceptacin es la accin congruente, que se lleva a cabo para resolverlo.
En medicina es esencial que el paciente admita que padece de una enfermedad, si no, la
persona no va a seguir el tratamiento. La admisin no puede ser a medias, a
conveniencia o con ideas falsas porque esto va a afectar el proceso de rehabilitacin.
Veamos este proceso con el ejemplo de una persona que requiere de lentes porque
padece de miopa. Antes de que le digan que necesita lentes, esta persona se ha pasado
varios aos batallando con el poder ver bien y le ha trado estrs. Sabe muy bien que no
se puede sentar lejos del pizarrn o el cine, porque no alcanza a distinguir bien las
letras; se ha dado de maas cuando se sienta atrs para cmo copiar del pizarrn;
muchas cosas se ha memorizado, como letreros, dando la impresin que s puede ver de
lejos. A pesar de estos hechos piensa que el mundo se ve as y cree que todo mundo ve
igual, no se le ha ocurrido pensar que tal vez tiene un problema. El miope cree que
solamente le cuesta un poco mas de trabajo, comparndose con las otras personas.
Cuando se le dice que requiere lentes, su primera reaccin es de negacin.
Inmediatamente se le viene a la mente que se va a ver feo, que se van a burlar de l y

que de alguna forma queda incapacitado para hacer varias cosas con los lentes. Esto le
enoja y no quiere tocar el tema. Los familiares y amistades ven las consecuencias de no
utilizar lentes y molestos, le comienzan a hacer presin; llega un momento en donde
admite que tiene la enfermedad de miopa. Admitir no quiere decir que vaya a hacer
algo al respecto. Lo empieza a utilizar para justificarse, es que necesito lentes, pero
no hace nada al respecto. Se sigue esforzando en buscar maas para que lo dejen en
paz. Con la presin pasa a la etapa de complacencia, admite que es miope y se pone los
lentes. Pero utilizar los lentes le molesta, no le gusta que lo miren o le comenten que usa
lentes y en cualquier oportunidad busca no usarlos. Los utiliza para complacer a los
dems.
Llega el momento a travs del uso de los lentes que llega la verdadera aceptacin.
Admite que es miope y siente la necesidad de utilizar los lentes. Se invierte el proceso,
se siente incmodo si no trae los lentes. Los lentes se convierten en parte de l y en ese
momento se le abren las alternativas. Se da cuenta que puede usar varios estilos y
llegarse a ver muy bien con lentes.
Algo muy similar sucede con las adicciones, por lo que es sumamente importante
iniciar con la admisin. Si no hay una admisin, al igual que con cualquier enfermedad
en medicina no se puede hacer nada. La aceptacin es un proceso que lleva tiempo.
Segundo paso
El segundo paso contina con el proceso de aceptacin. Es una enfermedad en la que se
debe llevar tratamiento, para pasar del piensa chueco al piensa sano. Este proceso no
es fcil y se requiere de esa pila extra compuesta por un poder superior. Dejar en
manos de un poder superior, es un proceso comn que se lleva a cabo frente a
enfermedades graves. En este paso, inician con el proceso de pulir el concepto de un
poder superior.
Tercer paso
El tercer paso contina con el trabajo de la espiritualidad, que discuto ampliamente en
Entendiendo el poder superior.
Cuarto paso
El cuarto paso es empezar a identificar toda la sintomatologa de la enfermedad a travs
de los aos y cmo ha afectado todas las reas de la vida. En medicina es importante
que el paciente tenga un amplio conocimiento de la evolucin y de los sntomas de la
enfermedad.
Siempre debemos tomar en cuenta la 3 grandes reas que se incluyen en la enfermedad:
prepotencia, poca tolerancia emocional y manipulacin. Se deben tocar todas las reas
personales que son: familiar, estudios y laboral, social, econmica, legal y la fsica, a
lo largo del tiempo.

Con todo sto estn haciendo un inventario del cuadro clnico de su enfermedad; cmo
inici, cmo se desarroll y cules fueron los sntomas y signos que la complicaron.
En la mayora de las ocasiones en estos eventos, se estaba activo (utilizando alcohol y
o drogas), por lo tanto las emociones estaban anestesiadas. El hecho de volver a
recrear estos eventos sin estar anestesiado y con piensa sano, permite por primera vez
sentir lo que uno ocasiona. Es doloroso darse cuenta de las conductas que se llevaron a
cabo estando enfermos. Esto permite tambin por primera vez, darse oportunidad a
aprender de la experiencia y poder anticipar. Se le debe de poner especial atencin a
las conductas repetitivas a travs de los aos. Tambin se le debe de poner atencin a
las conductas que son iguales para todos y las que son personales. Conductas que se
repiten con todo el mundo, son signos y sntomas de la enfermedad. Las que son de tipo
personal (solamente se presentan con alguna persona especfica) hablan de
resentimientos.
Quinto paso
En medicina el manejo de la humildad en enfermedades graves, es un punto clave que
facilita el proceso de recibir ayuda. En las adicciones es fundamental, debido a que la
prepotencia hace estragos a diestra y siniestra. Este sntoma es tan fuerte y tan
destructivo que contnuamente se hace la mencin del manejo de la humildad para
contrarrestarlo. Tambin se contina con facilitar la catarsis; no hay como el hablar de
las conductas que tienen un componente emocional, para bajarlas de intensidad. Es
importante recordar que por la poca tolerancia, el adicto es propenso a manejar
contnuamente niveles altos de emociones.
Sexto paso
En cualquier enfermedad lo peor que se puede hacer, es estar pelendose con los
sntomas. Se debe permitir que el programa surta efecto, a travs del estar asistiendo a
los grupos y los sntomas comiencen a disminuir.
Sptimo paso
Nuevamente el nfasis de lo importante que es estar trabajando en el signo/sntoma de
la prepotencia.
Octavo paso
Una enfermedad donde existe negacin y donde se cree que todo es por culpa de
factores externos, promueve en forma constante, que se lastime a las personas que los
rodean. El reconocimiento de errores y su reparacin, permite que se aumente la
concientizacin y evitar as estar repitiendo los mismos errores; a la larga el dao no es
solamente a terceros. El sntoma de resentimientos no slo se forma en el adicto, sino
tambin en los familiares y las amistades.

Noveno paso
Una persona con sano juicio, reconoce que hay errores que solamente se reparan con la
conducta de uno mismo; no se trata de irlos a transmitir a la persona afectada pudiendo
causar, un mayor dao emocional con la informacin que se da. Obtener sano juicio, es
una funcin del lbulo frontal que tarda tiempo en mejorar y por eso es parte de los
ltimos pasos. Deben darle tiempo a que sane.
Dcimo paso
La adiccin pertenece al grupo de enfermedades crnicas, al igual que la diabetes, la
hipertensin, etc. Por eso es importante continuar con el inventario. La mayora de los
adictos solamente hacen un cuarto paso y es raro que continen con el trabajo de
mantenimiento. Para no volver a caer en el juego del piensa chueco, deben dar un
seguimiento y mantenimiento al cerebro porque se tiene una disfuncin de por vida.
Onceavo paso
En medicina, es la pila extra que se requiere para enfrentar enfermedades graves y
crnicas. Se discute con mayor amplitud en entendiendo el poder superior
Doceavo paso
La adiccin no tiene un monopolio en este aspecto. En medicina es un apoyo extra, en la
cual se apoya el mdico para que los enfermos con mayor tiempo, pasen su experiencia
a los nuevos. Es invaluable en lo que concierne al poder ayudar a otros y adems ayuda
a recordar cmo estaban en un principio. La parte que pocos practican del doceavo
paso es el aspecto de prevencin. En medicina en todas las enfermedades comunes, se
hace siempre una labor de prevencin. Si los adictos en rehabilitacin, trataran de
borrar todas las creencias falsas que transmiten cuando tienen el piensa chueco, haran
una gran labor de prevencin, facilitando el proceso a los nuevos y a los familiares.

Mayor informacin acerca de la adiccin y de las creencias falsas

para los familiares de los adictos, se encuentra en el libro
Recobrando el Sentido Comn Abuso de Alcohol y Uso de Drogas
Una Gua para la Familia
por el Mdico Francisco A. Cant

De Venta en www.amazon.com
Bibliografa
1. The Book That Started it All, The Original Working Manuscript of Alcoholic
Anonymous, Hazelden Foundation,
2010 , ISBN 978-1-59285-947-4
2. Alcoholics Anonymous, Alcoholics Anonymous World Services, Second Edition
1965, copyright 1955, New York,
55-14751
3. Lois Remembers, Al-Anon Family Group Headquarters, Inc.
1979, ISBN-0-9-910034-23-0
4. Recuperando el Sentido Comn, Abuso de Alcohol y Uso de Drogas. Una Gua para
la Familia. Dr. Francisco A. Cant Create Space/Amazon ISBN
5. DSM IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American
Psychiatric Association, May 1, 1994
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7. Addiction and the Vulnerable Self: Modified Dynamic Group Therapy for Substance
Abusers, Edward J. Khantzian MD & Kurt S. Halliday & William E. McAuliffe, The
Guilford Press,
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8. Psychotherapy of Addicted Persons, Edward Kaufman MD, The Guilford Press, 1994
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Vaillant, American Psychiatric Publishing, Inc., 1992
10. The Natural History of Alcoholism Revisited, George E. Vaillant, Harvard
University Press, 1995
11. Alcohlicos Annimos por A.A.W.S. Inc. Libro Azul
12. Los Doce Pasos por A.A.W.S. Inc.
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http://www.niaaa.nih.gov/
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16. NIMH National Institute of Mental Health,
http://www.nimh.nih.gov/index.shtml
17. Medscape Psychiatry and Mental Health,
http://www.medscape.com/psychiatry

18. Con Sentido Comn en las Adicciones,

http://www.consentidocomun.com
19.Revista de las Adicciones,
http://www.revistaadicciones.com

Clnica Cant