Programa Operativo de Internado Médico de Pregrado 2014 - 2015

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS
ESCUELA DE MEDICINA
PROGRAMA OPERATIVO DE
INTERNADO DE PREGADO
PERIODO DE APLICACIN:
CICLO ESCOLAR 2014-2015
RESPONSABLE Y CARGO
DRA. MA. CRISTINA GNDARA TLLEZ

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE
INTERNADO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL
FIRMAS DE AUTORIZACIN
REVIS
VISTO BUENO
DR. CARLOS DAZ JIMNEZ

COORDINADOR DE PLANEACIN
ACADMICA
DR. ELEACN MORALES MONTOYA

DIRECTOR DE MEDICINA
FECHA DE ELABORACION:
FECHA DE ACTUALIZACION:
SECTOR RESPONSABLE:
DOCUMENTO
ORIGINAL
ACTUALIZADO

ESCUELA DE MEDICINA
INTERNADO DE PREGRADO
Julio 2014
DPTO. INTERNADO Y S.S.
SI (X)
NO
SI
NO
NDICE
INTRODUCCIN .................................................................................................... 3
MISIN.................................................................................................................... 4
VISIN .................................................................................................................... 4
MARCO LEGAL ...................................................................................................... 4
JUSTIFICACIN ..................................................................................................... 5
OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 6
OBJETIVOS ESPECFICOS ................................................................................... 6
CARACTERSTICAS GENERALES DEL INTERNADO......................................... 6
ACTIVIDADES GENERALES DE LOS ALUMNOS.............................................. 10
EVALUACIN ....................................................................................................... 10
CRITERIOS DE ACREDITACIN ........................................................................ 11
PROGRAMA DE ROTACIN POR SERVICIO .................................................... 12
ROTACIN POR CIRUGA ................................................................................ 12
ROTACIN EN GINECO-OBSTETRICIA .......................................................... 14
ROTACIN EN MEDICINA FAMILIAR Y/O COMUNIDAD ................................. 17
ROTACIN POR MEDICINA INTERNA ............................................................. 19
ROTACIN POR EL SERVICIO DE PEDIATRA ............................................... 21
ROTACIN POR EL SERVICIO DE URGENCIAS............................................. 23
DERECHOS Y OBLIGACIONES EN EL INTERNADO ....................................... 25
CLAVE
PSU-001/94
ELABOR
REVIS
AUTORIZ
Dra. Ma. Cristina Gndara Tllez

Jefe Dpto. Internado de Pregrado y Serv.
Social
Dr. Carlos Daz Jimnez

Coordinador de planeacin acadmica
Dr. Eleacn Morales Montoya

Director

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SECTOR RESPONSABLE:
DOCUMENTO
ORIGINAL
ACTUALIZADO
Julio 2014
SI (X)
NO
SI
NO
INTRODUCCIN
El internado en la Escuela de Medicina del Instituto de Estudios Superiores de
Chiapas (IESCH) corresponde al noveno y decimo semestre de la carrera de
Mdico, tiene como propsito el desarrollo de la competencia clnica de los
alumnos a travs de la integracin de los conocimientos adquiridos en los aos
previos de estudio, el desarrollo de las habilidades clnicas y la consolidacin de
las actitudes y valores propios del mdico general.
El internado de pregrado responde a la imperiosa necesidad de realizar prctica
mdica y para que su ejecucin y cumplimiento sean acordes con los objetivos
planteados entre la Institucin Educativa y la de Salud, se establece una
metodologa que permita relacionar, desarrollar y evaluar al alumno en las reas
cognoscitivas, psicomotriz y afectiva.
Ya que el internado tiene como premisa la educacin, la asistencia y la
investigacin se elabora el Programa Operativo de Internado de Pregrado en
donde se toma en cuenta la realidad de nuestro pas en sus aspectos
demogrficos y epidemiolgicos como son: El aumento de la poblacin mayor de
60 aos, la disminucin de la fecundidad, los cambios en la morbilidad y la
mortalidad, el aumento de las enfermedades infecciosas, las parasitosis y la
persistencia de la desnutricin, as como las complicaciones de las enfermedades
crnicas degenerativas a ms temprana edad, los accidentes y la violencia, por
ello se establecen las estrategias de aprendizaje que refuercen los conocimientos,
las habilidades clnicas relacionadas con las patologas ms frecuentes y aquellas
que deben ser conocidas por el mdico general; con la finalidad de que el alumno
establezca diagnsticos presuntivos, logre referencias adecuadas, detecciones
oportunas y utilice la educacin para la salud, otorgando as una atencin de
calidad.
De esta manera se espera que los alumnos al concluir el internado alcancen la
competencia necesaria para ofrecer atencin integral y de calidad a la poblacin.
CLAVE
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DOCUMENTO
ORIGINAL
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Julio 2014
SI (X)
NO
SI
NO
MISIN
Formar recursos humanos capacitados para el manejo humanitarista de los
problemas de salud, contribuyendo al conocimiento cientfico de los mismos,
mediante la investigacin y el servicio, promoviendo alternativas de solucin,
consolidando su influencia acadmica, tcnica y cultural a fin de contribuir al
mejoramiento de la calidad de vida y del medio ambiente propiciando un buen
desarrollo de la profesin mdica.
VISIN
Ser una institucin integrada al sector salud, as como de los sectores productivos
y sociales que conjunten actividades docentes y de investigacin con el servicio,
para garantizar la mejora de nuestro estado y pas acorde al proceso de
globalizacin actual, fomentando en nuestros egresados la excelencia y la calidad
en su quehacer diario.
MARCO LEGAL
Ley General de Salud.- Reglamento para la realizacin del Internado Medico
Diario Oficial 1983.
NOM-234-SSA1-2003. Utilizacin de Campos Clnicos, para ciclos clnicos y de
internado de pregrado.
Convenios Generales de Colaboracin establecidos entre la Escuela de Medicina
del IESCH y las Instituciones de Salud.
Reglamento para el Ingreso al Internado de Pregrado de la Escuela de Medicina
del IESCH.
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DOCUMENTO
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SI (X)
NO
SI
NO
JUSTIFICACIN
El internado se identifica como un ciclo acadmico (terico - prctico) que se
realiza en hospitales del sector salud previo al servicio social y al examen
profesional; el alumno se incorpora a los servicios de salud para su educacin y
desarrollo de habilidades y destrezas bajo una enseanza tutorial, con integracin
a la investigacin y a la docencia.
Dentro de los convenios y Reglamentos se establece que la planeacin del
programa operativo, la organizacin y control en relacin al servicio, as como la
propuesta de profesores corresponde a la Institucin de Salud y a la Escuela de
medicina del IESCH le corresponde la planeacin del programa operativo, la
evaluacin, la aceptacin y nombramiento Ad Honoren de los profesores de
internado propuestos por la jefatura de enseanza de la sede de internado, as
como de la vigilancia que se cumpla el proceso.
En el internado se aplican estrategias centradas en el alumno a travs de la
solucin de problemas, la bsqueda de la informacin ms que a recibirla, lo cual
es la base del aprendizaje auto-dirigido y el desarrollo de las habilidades clnicas a
partir de la prctica real con pacientes que se refiere al adiestramiento en servicio.
Por lo anterior se elabora el programa operativo de internado mdico de pregrado.
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DOCUMENTO
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NO
SI
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OBJETIVO GENERAL
Consolidar en el alumno la capacidad para el diagnostico y la solucin de los
problemas de salud que corresponden al mdico general.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas ticas y
humansticas indispensables para el ejercicio de la profesin.
Estimular al alumno para mantenerse actualizado a travs del aprendizaje
autodirigido.
Propiciar el desarrollo de la competencia profesional del alumno que le
permita participar en otros grados acadmicos.
Sealar las habilidades y destrezas que deben ser realizadas por los
mdicos internos durante el internado, as como el grado de dominio que le
corresponde al mdico general.
CARACTERSTICAS GENERALES DEL INTERNADO

El internado de pregrado tiene una duracin de 12 meses distribuidos en seis
rotaciones cada rotacin tiene una duracin de dos meses, se realiza en
hospitales de 1ro y 2do nivel de atencin donde el alumno se integra al equipo de
salud, con los derechos y obligaciones que ello implica, donde realizara funciones
asistenciales, de aprendizaje y de investigacin.
Vacaciones: tiene derecho a dos periodos vacacionales al ao de 10 das hbiles
cada uno.
Queda establecido el horario de permanencia en la sede de internado es de 8
horas de lunes a viernes de 7:00 a 15:00 hs o bien de 8:00 a 16:00 hs, realizando
actividades complementarias, las cuales no deben rebasar el esquema de ABC y
no se permiten las guardias de castigo.
Los alumnos desarrollaran su aprendizaje de acuerdo a las patologas
especificadas para cada rotacin, utilizando diversos mtodos de enseanza que
faciliten la integracin.
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NO
SI
NO
Las rotaciones establecidas en el programa acadmico y operativo son:

Ciruga general.
Pediatra.
Gineco Obstetricia.
Medicina Interna.
Urgencias.
Medicina Familiar o comunitaria.
Para asegurar dicha actividad, aquellos hospitales que no cuenten con todas las
reas se coordinan con otros hospitales que sern denominados subsedes para
dar cumplimiento a lo normado.
Queda establecido el horario de permanencia en la sede de internado es de 8
horas de lunes a viernes de 7:00 a 15:00 hs o bien de 8:00 a 16:00 hs, realizando
actividades complementarias, las cuales no deben rebasar el esquema de ABC, y
no se permiten las guardias de castigo.
Las actividades especificas, estn estructuradas en el programa operativo
elaborado por la Institucin de salud en donde se describe la forma y
particularidades de cmo el programa acadmico es llevado a cabo en la
operacin para su cumplimiento.
RECONOCIMIENTO: Constancia de terminacin de Internado al concluir
satisfactoriamente el Internado Mdico de Pregrado, con promedio final en escala
numrica.
El programa operativo de internado est estructurado en los siguientes apartados
para cada una de las reas de rotacin:
Subprograma de aprendizaje Autodirigido que incluye:
Temas de autoaprendizaje (sesiones acadmicas de discusin dirigida).
Estudio de casos.
Subprograma de educacin en servicio o de prctica clnica que incluye:
Actividades de los mdicos internos en el servicio.
Medicina Basada en Evidencias (referencias bibliogrficas).
El subprograma de aprendizaje autodirigido tiene la finalidad de fomentar el hbito
de estudio constante y que sea el alumno el que asuma la responsabilidad de su
propio aprendizaje logrando que:
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DOCUMENTO
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SI (X)
NO
SI
NO
Que el alumno desarrolle su capacidad de solucionar problemas mdicos a

los que se enfrentar.
Le permita actualizarse de acuerdo a sus necesidades.
Cuenta con un listado de contenidos temticos por servicio que pueden
revisarse en forma individual y/o grupal (seminarios).
Estas sesiones grupales pueden ser de 1-3 por semana de una hora de duracin y
pueden tener las siguientes modalidades:
Temas de seminario.
Revisin de casos clnicos.
Sesiones bibliogrficas.
Sesiones radiolgicas.
Sesiones generales.
El estudio de casos clnicos se refiere a las enfermedades que con mayor
frecuencia demandan atencin y que son a las que se enfrentara el mdico
general en la prctica profesional, se busca el razonamiento clnico para la
integracin del diagnstico y la solucin del problema; pueden tener una
frecuencia de uno a tres por semana y con la participacin del alumno. Estos
casos revisados pueden ser la base de los exmenes por rotacin.
El subprograma de educacin en servicio o de prctica clnica se refiere a las
actividades que el alumno debe realizar en cada servicio, como son el pase de
visita, presentacin, discusiones clnicas, elaboracin de historias clnicas,
aplicacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos.
El tutor y el personal adscrito al servicio son los responsables de supervisar y
evaluar constantemente el aprendizaje y las habilidades adquiridas.
El subprograma de adiestramiento en servicio le proporciona al alumno la
oportunidad para ejercer acciones preventivas y de deteccin de riesgos, as como
habilidades y destrezas con niveles de dominio, con asesora y supervisin tutelar.
En este apartado destaca la elaboracin de la historia clnica, desarrollando la
habilidad de obtener sntomas y signos en un paciente, con la nota inicial la
habilidad de describir datos que orientan a formular sndromes y diagnsticos,
proponer estudios y tratamientos, medidas preventivas y de rehabilitacin.
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SI (X)
NO
SI
NO
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rea Afectiva Conducta.
Como concepto la actitud es un estado interno, adquirido en el seno de la familia y
el cual se va moldeando durante el proceso educativo y en el ambiente en que se
desarrolla el individuo.
Es una cualidad personal que gua pensamientos, sentimientos y acciones que se
manifiestan en el comportamiento ante hechos y/o situaciones especficas.
La actitud se introduce en el proceso enseanza aprendizaje como el factor
individual que har la diferencia en el aprovechamiento de cada mdico interno,
pues a todos ellos se les ofrece las mismas oportunidades.
El internado como proceso formativo integral adems de promover en el alumno
la voluntad de llegar a la excelencia profesional, no puede pasar por alto el
desarrollo de los valores humanos, el respeto a los derechos de los pacientes y
conductas ticas en el ejercicio de su profesin ya que estas, junto con los
conocimientos cientficos adquiridos, y la capacidad resolutiva a los problemas de
salud le otorgan al alumno las cualidades que caracterizan al mdico.
Corresponde al hospital Sede como centro de enseanza durante el internado el
formar con el ejemplo de las autoridades, de los profesores las cualidades
profesionales que el mdico debe tener.
La conducta se observa en valores de apreciacin personal y que en un intento
de tener parmetros objetivos o de evaluacin en se establecen entre otras las
siguientes variantes:
Asistencia y puntualidad.
Se presenta pulcro y debidamente uniformado.
Respeta Normas y jerarquas del Hospital sede.
Cumple eficientemente con sus actividades.
Respeto por la dignidad del paciente.
Trasmite las indicaciones con amabilidad.
Trabaja en equipo.
Tiene buenas relaciones con sus compaeros.
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SI (X)
NO
SI
NO
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ACTIVIDADES GENERALES DE LOS ALUMNOS.

Se incorporar al equipo de salud.
Elaborar historias clnicas.
Participa en la elaboracin de notas de ingreso, evolucin y altas
hospitalarias y en consulta externa.
Pasa visita a los pacientes hospitalizados con el grupo mdico.
Organiza y actualiza expedientes clnicos.
Participa en la sesin general y las de servicio en que se encuentre rotando
Revisa temas de autoaprendizaje sealados en el programa acadmico.
Participa activamente en la revisin de casos clnicos, las historias clnicas
y las notas mdicas.
Presenta las evaluaciones de conocimientos estipuladas en el programa.
Deber mostrar una actitud de participacin.
No est autorizado para realizar traslados, ni firmas de documentos
oficiales como son; recetas, notas mdicas, expedientes y certificados de
defuncin.
EVALUACIN.
La evaluacin se encuentra ligada al proceso de enseanza, nos permite analizar
la eficiencia de la misma, al comparar las actitudes, los conocimientos y las
habilidades que se esperan obtener en el internado; es un proceso continuo y
sistemtico que nos permite obtener informacin sobre el alumno y los aspectos
en que es necesario poner mayor atencin y/o modificar estrategias de
aprendizaje en los semestres de formacin.
Como el internado es eminentemente prctico, su evaluacin se enfoca hacia la
adquisicin y demostracin de las habilidades clnicas y de comunicacin
interpersonal alcanzada por el alumno; la evaluacin debe aportar informacin
acerca del nivel de competencia clnica del alumno como son:
Identificar habilidades clnicas que tiene el alumno para establecer la
relacin mdico-paciente, la recoleccin de la informacin a travs del
interrogatorio, el diagnstico y manejo integral del paciente, la orientacin
educativa y los criterios de referencia.
Constatar el nivel de avance que el alumno va logrando a lo largo del
periodo acadmico.
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NO
SI
NO
Valorar la competencia clnica alcanzada por el alumno al trmino de cada

rotacin para promover o no al alumno.
Constatar su participacin en: el trabajo en equipo, la actitud, la tica y su
participacin en las actividades educativas y de investigacin.
CRITERIOS DE ACREDITACIN.
Durante el ao de internado se otorgan seis (6) calificaciones bimestrales, las
cuales se integran de la siguiente manera:
Examen de conocimientos. El cul se establece con la aplicacin de un examen
escrito elaborado en la unidad sede y basado en los casos clnicos revisados en
las rotaciones asignadas y le corresponde....40%
El adiestramiento en servicio o de la prctica clnica se evala con el desempeo
del alumno as como el grado de cumplimiento de las actividades especificadas en
su programa de rotacin, la adquisicin de habilidades y destrezas ,la prctica
clnica complementaria ( guardias ) le corresponde el...40%
El rea afectiva es evaluada con la actitud, la asistencia, trabajo en equipo,
participacin y le corresponde el20%
Cada rotacin debe ser aprobatoria y el alumno tiene derecho a conocerla.
La calificacin APROBATORIA se expresara en nmeros enteros (6, 7, 8, 9 y 10)
pudiendo utilizarse un solo decimal y no ser redondeado. La calificacin Mnima
aprobatoria es de seis (6).
Cuando el alumno no demuestre poseer conocimientos y aptitudes suficientes en
la materia se redactar as y se anotar cinco (5) que significa NO ACREDITADA.
En caso de que el alumno no se presente al examen se anotar NP (no
presentado).
En caso de no aprobar la rotacin se dar por concluido el internado,
informando a la Escuela de medicina de esta decisin; el alumno deber
esperar la siguiente promocin de internado para solicitarlo nuevamente, de
acuerdo al motivo de la baja del alumno se aplicar el Reglamento de la
Escuela de Medicina.
El resultado de las evaluaciones debern ser enviadas en forma bimestral a la
Escuela de medicina al termino de cada rotacin.
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NO
SI
NO
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PROGRAMA DE ROTACIN POR SERVICIO

ROTACIN POR CIRUGA
OBJETIVO.- Desarrollar en el alumno la capacidad para integrar el diagnostico
clnico - quirrgico, aplicar las medidas preventivas y teraputicas adecuadas, as
como los criterios de referencia de las patologas de solucin quirrgica ms
frecuentes en nuestro medio y que competen al mdico general.
TEMAS DE REVISIN-CASOS CLNICOS

Enfermedad por reflujo gastroesfagico y hernia hiatal. Gastritis, lcera
gstrica, coledocolitiasis y sndrome ictrico.
Apendicitis
Hernias de pared abdominal, inguinales, crurales, umbilicales, epigstricas
e incisionales.
Lquidos y electrolitos.
Quemaduras.
Nutricin parenteral.
Manejo de heridas.
Sndrome doloroso lumbar.
Osteomielitis.
Absceso heptico.
Abdomen agudo.
Oclusin intestinal.
Oclusin arterial aguda de miembros plvicos y pie diabtico.
Padecimientos de miembros plvicos tromboflebitis superficial y profunda,
insuficiencia venosa crnica.
Litiasis urinaria.
Pancreatitis aguda crnica.
Plipos, divertculos y cncer.
Padecimientos ano-rectales hemorroides, abscesos, fistulas, fisuras.
Padecimientos genito-urinarios fimosis, parafimos, torsin testicular,
epididimitis y varicocele.
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NO
SI
NO
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SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA: CIRUGA.

1.- Respuesta metablica al trauma
2- Colecistitis y coledocolitiasis
3.- Enfermedad acido- pptica
4.- Oclusin intestinal
5.- Apendicitis aguda
6.- Abdomen agudo

7.- Insuficiencia vascular
8.- Hernias
9.- Pie Diabtico
10.- Tumores malignos
HABILIDADES Y DESTREZAS CLNICAS A DESARROLLAR:

1.- Identificar sntomas y signos caractersticos del padecimiento en la Historia
Clnica.
2.- Realizar correctamente la exploracin fsica del abdomen.
3.- Realizar adecuadamente la exploracin ano-rectal y genital.
4.- Identificar de manera oportuna los datos de irritacin peritoneal.
5.- Diferenciar el abdomen quirrgico del no quirrgico.
6.- Realizar adecuadamente exploracin fsica de miembros inferiores en
padecimientos arteriales y venosos.
7.- Indicar e interpretar estudios de laboratorio y gabinete necesarios para
confirmar diagnstico de padecimiento quirrgico.
8.- Colocar sonda nasogstrica, rectal y vesical.
9.- Manejar adecuadamente los drenajes y ostomas.
10.- Detectar las complicaciones mdicas, quirrgicas y post-quirrgicas ms
frecuentes.
11.- Participar de manera adecuada en el acto quirrgico.
12.- Realizar diferentes tipos de sutura de piel y tejido celular subcutneo.
13.- Realizar curacin de la herida quirrgica.
ROTACIN DEL ALUMNO POR EL SERVICIO
Quirfano y hospital..30 das.
Consulta externa30 das.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.- Brunicardi, F, Charles. Principios de Ciruga de Schawartz. 9edicin, Editorial Mc
Graw-Hill 2011.
2.- Tapia, Jurado J. Y Col. Manual de Procedimientos Mdico-Quirrgicos para el Mdico
General. Mxico Editorial Alfil, 2007.
3.- Moore L.K. Anatoma con Orientacin Clnica, Editorial Lippincolt Williams&Wilkins
2010.
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SI
NO
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ROTACIN EN GINECO-OBSTETRICIA
OBJETIVO.- Que el alumno integre los conocimientos y habilidades necesarias
para vigilar el embarazo, detectar factores de riesgo, atender el embarazo, parto y
puerperio, diagnosticar y establecer tratamientos integrales de las patologas ms
frecuentes y las que se pudieran presentar durante su prctica como mdico
general.
TEMAS DE REVISIN CASOS CLNICOS
Problemas de diagnstico de embarazo, edad gestacional y condicin fetal.
Diagnostico y tratamiento en la pre-eclampsia.
Sangrado de la primera mitad del embarazo: aborto, embarazo ectpico y
enfermedad trofoblstica.
Sangrados de la segunda mitad del embarazo: placenta previa,
desprendimiento de placenta normoinserta y ruptura uterina.
Parto distcico
Parto pre-trmino
Puerperio complicado
Ruptura prematura de membranas
Infeccin de vas urinarias y embarazo
Salud reproductiva: consejera sobre PPF, lactancia y puerperio.
Amenorrea
Carcinoma cervicouterino (deteccin oportuna)
Carcinoma mamario (deteccin oportuna)
Tumores de ovario
Hemorragia genital anormal y disfuncional
Miomatosis uterina
Climaterio y menopausia
Cervicovaginitis: Trichomoniasis, monialisis, gardenella y chlamydia.
Iso-inmunizacin materno fetal
Diabetes gestacional
Enfermedades de transmisin sexual: SIDA, IVPH, SIFILIS, GONORREA
Identificar los aspectos mdicos legales ms frecuentes: violacin, aborto y
muerte.
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SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA: GINECO/OBSTETRICIA
1.- Embarazo de alto riesgo
3.- Aborto
5.- Posologa obsttrica
7.- Cncer Cervicouterino
9.- Tumores benignos del tero
2.- Planificacin familiar

4.- Sangrado genital anormal
6.- Infeccin en ginecologa
8.- Cncer de mama
10.- Embarazo de alto riesgo
HABILIDADES Y DESTREZAS A DESARROLLAR

Identificar y valorar los factores de riesgo y complicaciones en el embarazo, y la
patologa ginecolgica ms frecuente a travs de la historia clnica.
Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete para detectar
complicaciones en el embarazo y/o ginecolgicas.
Trastorno hipertensivo inducido por embarazo: Pre-eclampsia, Eclampsia, Sx
Hellp.
Complicaciones medica del embarazo: DM, Parto pre trmino, Incompetencia
stmico cervical, Ruptura prematura de membranas.
Efectuar diagnstico de Trabajo de Parto y aplicar los criterios de ingreso
Determinar: situacin, presentacin y posicin del producto mediante las
maniobras de Leopold.
Identificar por tacto vaginal: Grado de borramiento, dilatacin, variedad de posicin
y altura de presentacin.
Llenado correcto del parto grama y el anlisis de la curva de Friedman.
Detectar en el Trabajo de parto alteraciones de la FCF y contractilidad uterina.
Realizar las maniobras adecuadas para la atencin del parto, periodo expulsivo y
el alumbramiento.
Realizar episiotoma y episiorrafa.
Criterios y maniobras para revisin de cavidad uterina y canal vaginal cuando este
indicado.
Aplicar medidas de control en el puerperio inmediato y mediato para detectar:
Complicaciones, Infecciones, Tromboflebitis, Hemorragia, Anemia.
Exploracin de mama
Toma e interpretacin de Papanicolaou
Otorga asesora y metodologa de Planificacin Familiar.
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C.E. de Gineco/Obstetricia....20 das.
Toco ciruga (urgencias, labor, expulsin y quirfano)....20 das.
Hospitalizacin.20 das.
1.- Decherney Permoil. Diagnstico y Tratamiento Gineco/Obsttrico de
Benson 7 edicin, Editorial El Manual Moderno, Mxico 2000.
2.- Berek Jonathan S. Ginecologa de Novak 15 edicin, Editorial Lippincott.
2013.
3.- Cunningham F, Gary; Obstetricia de Williams 23a Edicin; Editorial Mc
Graw-Hill.
4.- Mondragn Castro H. Obstetricia Bsica Ilustrada 6 edicin, Ed. Trillas
Mxico ltima edicin.
5.- NOM -007-SSA2 1993 Atencin de la Mujer durante el Embarazo, Parto y
Puerperio.
6.- NOM-014-SSA2-1994 Prevencin, Tratamiento y Control del Cncer de
tero y Mama.
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ROTACIN EN MEDICINA FAMILIAR Y/O COMUNIDAD
Objetivo.- Desarrollar las capacidades clnicas para su prctica en el primer nivel
de atencin; atendiendo al individuo, a su familia y la comunidad con un enfoque
preventivo, anticipatorio y de deteccin de riesgos.
Diabetes Mellitus.
Hipertensin Arterial.
Embarazo normal.
Seleccin de mtodos anticonceptivos.
Embarazo en adolescentes.
Cncer cervicouterino y mamario.
Infeccin de vas urinarias altas y bajas y sus complicaciones.
Infecciones gastrointestinales, virales, bacterianas parasitarias.
Clera.
Dengue.
Adicciones: alcoholismo tabaquismo, dependencia a otras substancias.
Enfermedades crnica degenerativas.
Tuberculosis.
Enfermedades de transmisin sexual.
Cncer de prstata.
Cncer de pulmn.
Relacin mdico paciente.
Esquema bsico de inmunizaciones.
Enfermedades y accidentes laborales.
Expediente clnico: estructura, conformacin y manejo.
SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA /MEDICINA FAMILIAR
1.- Enfermedades de transmisin sexual.
2.- Enfermedades prevenibles por vacunacin.
3.- Enfermedades laborales.
4.- Alcoholismo y drogadiccin.
5.- Enfermedades crnico-degenerativas.
6.- Parasitosis.
7.- Clera.
8.- Rabia.
9.- Estudio de familia.
10.- Disfuncin familiar.
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1. Conformar el expediente clnico de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012 y a la

NOM-024-SSA3-2010.
2. Realiza exploracin fsica integral; cabeza, oftlmica, cuello, trax, abdomen,
extremidades, neurolgico.
3. Realiza exploracin obsttrica: Deteccin de factores de riesgo,
inmunizaciones, control prenatal, envo oportuno para la atencin del parto.
4. Establece adecuada relacin mdico-paciente.
5. Realiza acciones de educacin para la salud y proteccin especfica en la
comunidad, escuelas, salas de espera CE, guarderas, centros de trabajo.
6. Realiza control del nio: Inmunizaciones, deteccin de alteraciones visuales y
auditivas, somatometria, exploracin de cadera.
7. Realiza deteccin de hipertensin arterial, diabetes, CA Mamario y
Cervicouterino, hipertrofia prosttica, tuberculosis.
8. Efecta toma correcta del producto cervicovaginal para el estudio citolgico.
9. Interpreta resultados del estudio citolgico y realiza referencia oportuna al
nivel correspondiente de acuerdo a la NOM-014-SSA2-1994.
10. Aplica vacunas de acuerdo al esquema de vacunacin; manejo red de fro,
maneja indicaciones de cada uno de los biolgicos, as como sus
contraindicaciones.
11. Indica hidratacin oral.
12. Promover la Lactancia Materna.
13. Realizar acciones de orientacin a la poblacin con riesgo, para que se
incorpore a los grupos de autoayuda.
C.E de medicina familiar ..30 das.
Medicina preventiva, PF, Salud en el trabajo, materno infantil.....30 das.
Las actividades clnicas complementarias se realizarn en atencin mdica
continua y / o urgencias hospital.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1.- Surus J; Generalidades en Semiologa Mdica y la Tcnica exploratoria. Reimpresin edicin;
Mxico; Editorial Masson 2012.
2.- Roberto Arenas: Dermatologa, Atlas Diagnstico y Tratamiento, 5 Edicin; Editorial Mc Graw
Hill 2012.
3.- Rosala Rodrguez; Geriatra, Prctica de la Geriatra; 3 Edicin; Editorial Mc Graw Hill 2011.
4.- NOM-014-SSA2-1994.- Para la prevencin, tratamiento y control de cncer del cuello del tero y
de la mama en la atencin primaria.
5.- NOM-004-SSA3-2012.- Del Expediente Clnico.
6.- NOM-024-SSA3-2010.- Del Expediente Clnico electrnico.
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ROTACIN POR MEDICINA INTERNA
Objetivo.- Que el alumno integre y aplique los conocimientos y habilidades
necesarias en las enfermedades de mayor morbilidad y mortalidad en el adulto,
aplicando medidas preventivas primarias y secundarias, favoreciendo el
autocuidado y el envo oportuno.
Diabetes Mellitus.
Hipertensin Arterial.
Anemias del adulto.
Cardiopata Isqumica.
Enfermedad acido pptica.
Cirrosis heptica.
Tuberculosis.
Neumonas.
Enfermedad Vascular Cerebral: Isquemia Cerebral,
Sndrome convulsivo.
Artropata: artritis reumatoide Osteoartritis.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.
SIDA.
Lumbalgias.
Trastornos del afecto.
Obesidad.
Disfuncin Tiroidea: Bocio, Hipo e hipertiroidismo.
Hepatitis.
Gastroenteritis, Colon Irritable.
Leucemias, Linfomas.
Trastornos hemorragiparos.
Sndrome Nefrtico, Insuficiencia Renal Aguda y crnica.
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SESIONES ACADMICOS DE DISCUSIN DIRIGIDA / MEDICINA INTERNA

1.- Diabetes mellitus
3.- Artropatas ms frecuentes
5.- Cirrosis heptica
7.- Neumonas
9.- Nutricin
2.- Hipertensin Arterial

4.- Anemias
6.- Tuberculosis
8.- VIH
10.- Polifarmacia

1. Deteccin de factores de riesgo a travs de la Historia Clnica.
2. Realiza exploracin completa e integral.
3. Realiza puncin venosa y venoclisis, coloca catter central.
4. Toma e interpretacin bsica del electrocardiograma.
5. Toma productos de laboratorio y los interpreta y de gabinete.
6. Efecta venodiseccin bajo supervisin.
7. Realiza maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
8. Realiza toracocentesis y colocacin de sello de agua.
9. Participa en la colocacin y vigilancia del catter de dilisis.
10. Realiza manejo de esquemas teraputicos bsicos para la entidad
clnica.
11. Detecta complicaciones y aplica medidas de manejo inicial.
12. Conoce el proceso de llenado del Certificado de Defuncin.
Consulta externa.....30 das.
Hospitalizacin....30 das.
1. Farrera Rozman C. Compendio de Medicina Interna; 17a Edicin; Elseiver 2012.
2. Pedro De Lorenzo Velzquez; Farmacologa bsica y clnica 16a edicin; editorial
McGraw Hill 2010.
3. Topol Griffin, M de Medicina Cardiovascular 3 Edicin; Editorial Lippincott 2009.
4. Murphy Kenneyh; Traver Paul; Walport Mark; Inmunologa de Janeway 7a Edicin;
Editorial McGraw Hill 2010.
5. Braunwald E, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D; Harrison Principios de
Medicina interna 18a Edicin; editorial McGraw 2012.
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ROTACIN POR EL SERVICIO DE PEDIATRA
Objetivo.- Consolidar la capacidad del alumno para elaboracin del diagnstico y

la solucin de los problemas peditricos que se presentan ms frecuentemente en
la prctica del mdico general
Crecimiento y desarrollo.
RN: Sndrome ictrico, problemas respiratorios: asfixia, prematurez, sepsis,
reanimacin cardiopulmonar.
Malformaciones congnitas, labio y paladar hendido, atresia de esfago,
hipertrofia congnita del ploro, ano-rectal.
Desnutricin y obesidad: alimentacin infantil.
Sndrome anmico, Leucemias.
Sndrome diarreico: hidratacin oral y parenteral.
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
SNC: Crisis convulsivas, trauma craneal, parlisis infantil.
Renal: infeccin de vas urinarias, Insuficiencia Renal, Glomerulonefritis,
Sndrome Nefrtico.
Apendicitis, Hernias, leo paralitico, Obstruccin intestinal, Invaginacin.
Enfermedades exantemticas: Varicela, sarampin ,escarlatina exantema
sbito y otras enfermedades dermatolgicas: Atpica, del paal, urticaria,
prurigo.
Rinofaringitis, sinusitis, otitis externa y media.
Luxacin congnita de cadera, pie plano, talo valgo.
Diabetes.
Tuberculosis.
Enfermedades del corazn: malformaciones congnitas, cardiopata
reumtica.
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SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA/ PEDIATRA

1.- Crecimiento y desarrollo
2.- Alimentacin del nio sano
3.- Enfermedades exantemticas
4.- Sndrome diarreico, DHE y cido bsico
5.- Infeccin respiratoria aguda
6.- Desnutricin
7.- Intoxicaciones
8.- Epilepsia

1. Elaborar Historia Clnica: Grupo etario, crecimiento y desarrollo,
somatometra, inmunizaciones factores de riesgo.
2. Asistencia al RN normal aplicando NOM 007-SSA2-1993.
3. Valoracin RN: APGAR, Silverman-Anderson, Battaglia y Lubchenko,
Jurado Garca y Capurro.
4. Exploracin bsica de agudeza visual y auditiva.
5. Interpretar los exmenes de laboratorio y gabinete.
6. Identificar los accesos venosos y la toma de productos de vasos perifricos.
7. Calcular y proponer el clculo el tratamiento con lquidos y electrolitos.
8. Instalar y Retirar sonda nasogstrica.
9. Aplicar tcnicas de aislamiento y proteccin en pacientes RN de alto
riesgo, contagiosos e inmunodeprimidos.
10. Ayudar en puncin lumbar, instalacin de sello de agua, extraccin de
cuerpos extraos, intervenciones quirrgicas.
Hospitalizacin pediatra15 das.
Consulta Externa.15 das.
Urgencias peditricas.15 das.
Neonatologa...15 das.
1. Martnez y Martnez: Salud y Enfermedad del Nio y del Adolescente 7 edicin, editorial
Manual Moderno 2012.
2. Kigeman; Tratado de Pediatra 19ava. Edicin Elseiver 2012.
3. Seidel Henry M. et. al; Manual Mosby de Exploracin Fsica 7 edicin; Elseiver 2011
4. Esther Casanueva; Nutriologa Mdica; 3 Edicin; Editorial Mdica Panamericana.
FUNSALUD 2008.
5. Napolen Gonzlez Saldaa. Andrs No Torres Torales; 8 Edicin; Editorial McGraw Hill
2013.
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ROTACIN POR EL SERVICIO DE URGENCIAS

Objetivo.- integrar los conocimientos tericos y habilidades prcticas que le
permitan al alumno reconocer las situaciones que ponen al paciente en peligro la
vida del paciente, funciones u rganos y aplique los procedimientos de
diagnostico, alternativas de manejo mdico y/o quirrgico indicados en situaciones
de urgencia
TEMAS DE REVISIN - CASOS CLNICOS
Reanimacin cardiopulmonar.
Edema pulmonar agudo.
Estado de choque: Cardiognico, obstructivo, hipovolmico, distributivo.
Politraumatizado: Evaluacin y manejo inicial y evaluacin secundaria.
Trombosis venosa y tromboembolia pulmonar.
Sndrome de Insuficiencia respiratoria.
Insuficiencia cardiaca.
Cardiopata isqumica: sndrome anginoso, infarto agudo al miocardio.
Crisis hipertensiva, urgencia y emergencia.
Enfermedad vascular cerebral hemorrgico e isqumico.
Complicaciones metablicas de la diabetes: Estado hiperosmolar,
cetoacidosis, hipoglucemia.
Sndrome doloroso abdominal agudo.
Hemorragias del tubo digestivo: alta y baja.
Intoxicaciones rganos fosforados sobredosis, envenenamientos ms
frecuentes.
Quemaduras.
Desequilibrio hidroelectroltico y acido base.
Clico uretral.
Epistaxis.
SESIONES ACADMICAS DE DISCUSIN DIRIGIDA / URGENCIAS
1.- Sangrado tubo digestivo.
2.- Insuficiencia respiratoria aguda.
3.- Insuficiencia cardiaca.
4.- Estado de choque.
5.- RCP Bsico.
6.- Complicaciones diabetes mellitus.
7.- Intoxicaciones y envenenamiento.
8.- Enfermedad cerebro-vascular.
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1.
2.
3.
4.
5.
Aplicar RCP bsica.

Mantener va area permeable y controlar la columna vertebral cervical.
Control de hemorragia.
Inmovilizacin de fracturas.
Administrar e indicar soluciones intravenosas para correccin de
deshidratacin.
6. Exploracin neurolgica.
7. Interpretacin exmenes de laboratorio y gabinete.
8. Conocer las caractersticas mdico-legales y elaboracin de urgencias.
9. Realizar: Venodisecciones, punciones, debridaciones, curaciones,
colocacin de catteres.
10. Discriminar entre Urgencia Real y sentida.

Admisin...20 das.
Hospitalizacin....20 das.
Curaciones...20 das.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. Silverman; Ortopedia y Traumatologa Medica 3 edicin; Editorial
Panamericana.
2. Thaler; El libro del ECG; 5 edicin; Editorial Lippincott 2009.
3. Papadakis Diagnostico Clnico y Tratamiento 51a Edicin; Editorial McGraw Hill
2013.
4. Ros Briones Imagenologa; Editorial el Manual Moderno 2011.
5. Saunder H.D; Diagnstico y Tratamiento de Urgencias, 5 Edicin; Editorial el
manual Moderno, Mxico 2001.
6. Rodrguez Carranza; Gua de Farmacologa y Teraputica; Editorial McGraw
Hill 2009.
7. Jinich Horacio, Sntomas y Signos cardinales de las Enfermedades; 6 Edicin;
Editorial el Manual Moderno 2012.
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DERECHOS Y OBLIGACIONES EN EL INTERNADO

A.- LOS MDICOS INTERNOS GOZARN DE LOS SIGUIENTES DERECHOS
DURANTE LA PRESTACIN DEL INTERNADO MDICO DE PREGRADO :
I.- Una beca econmica as como las dems prestaciones que se establezcan en
los convenios especficos.
II.- Enseanza tutorial de acuerdo al programa acadmico.
III.- Dos periodos de vacaciones de diez das hbiles cada uno, los cuales se les
otorgara de acuerdo al calendario aprobado por las autoridades respectivas en sus
lugares de adscripcin.
IV.- Incapacidad en caso de gravidez, enfermedad general y otras causas que la
ameritan en los trminos que lo determinen los convenios especficos entre
Instituciones Educativas y de Salud con base en la Reglamentacin que para tal
efecto exista.
V.- Asistencia mdica, quirrgica, hospitalaria y medicamentos por parte de la
Institucin a la cual estn adscritos, dicha asistencia se har extensiva a los
familiares directos que dependan econmicamente de ellos.
VI.- Cuando sufran algn accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro
del internado,
VII.-En caso de muerte, los familiares del alumno recibirn ayuda econmica que
la Institucin de Salud determine.
B.- SON OBLIGACIONES DE LOS MDICOS INTERNOS:

I.- Cumplir en todos los trminos con el Programa de Internado y asistir a las
reuniones a las cuales convoquen sus jefes inmediatos.
II.-Comunicar inmediatamente a sus superiores cualquier irregularidad que
observen.
III.- Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, as como
a los pacientes que acuden a la Unidad Mdica.
IV.- Ser responsable del manejo de documentos, valores y efectos que tenga a su
cargo durante sus actividades.
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C.- SON FALTA IMPUTABLES A LOS INTERNOS:
I.- Distraer su atencin durante el horario de servicio para realizar otras
actividades, distintas a las que fueron indicadas en el programa de internado.
II.- Aprovechar los servicios o el personal en asuntos particulares o ajenos a los
de la Institucin de Salud a la cual fueron adscritos.
III.-Incurrir en actos de violencia, injuria, amagos o malos tratos contra sus jefes o
compaeros, pacientes y familiares de unos u otros, dentro de la Unidad.
IV.- Ausentarse de sus actividades sin autorizacin escrita de su jefe inmediato o
faltar a las reuniones de trabajo injustificadamente.
V.- Sustraer del establecimiento materiales o medicamentos pertenecientes a la
unidad mdica a la cual estn adscritos.
VI.- Propiciar actos que afecten los intereses tanto de la unidad hospitalaria como
del programa.
VII.- Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o
psicotrpicos dentro de la unidad.
VIII.- Realizar actos inmorales en el establecimiento al cual estn adscritos.
IX.- Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad del
lugar donde realizan su internado o de las personas que ah se encuentren, as
como causar daos o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras
,maquinaria, instrumentos, muebles, tiles de trabajo y dems objetos que estn al
servicio de la Institucin de Salud a la cual estn adscritos.
X.- Cobrar directa o indirectamente por cualquier servicio que est incluido en sus
actividades, as como vender medicamentos de la Institucin de Salud a la cual
estn adscritos.
XI.- El incurrir en cualquier violacin a la tica profesional.
XII.- Violar los Reglamentos de la Institucin de salud a la cual estn adscritos.
MEDIDAS DISCIPLINARIAS:
Cuando el alumno incurra en alguna de las faltas sealadas en estas normas
nicamente se les podr aplicar las siguientes medidas disciplinarias.
AMONESTACIONES VERBALES:
Las amonestaciones verbales sern hechas en privado por el tutor y se aplicarn
cuando los mdicos internos violen las fracciones I, II, y III de las obligaciones de
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los internos, apartado B y I; II; IV; VI; VII; VIII; XI; y XII de las faltas imputables a
los internos del apartado C.
ESTRAAMIENTOS ESCRITOS:
El extraamiento es la observacin por escrito que se aplicar a los internos que
incurran en las faltas que as lo ameriten, el encargado de hacerlo ser el jefe de
enseanza o responsable de la unidad mdica a la cual est adscrita; una copia
se agregar al expediente personal y otra se entregar a la institucin educativa
de procedencia (Escuela de Medicina IESCH).
Se harn acreedores a un extraamiento los internos que infrinjan las fracciones
IV del apartado B y III, V, IX, X del apartado C. Esta sancin ser aplicable
tambin en caso de reincidencia, cuando previa amonestacin verbal hayan
infringido lo dispuesto en las fracciones I del apartado B I, II, IV, VI, VII, VIII, XI, y
XII del apartado C.
SUSPENSION DEL INTERNADO:

La cancelacin del internado de la Institucin de Salud a la que esta adscrito, ser
procedente cuando el interno incurra en alguna de las siguientes causas:
1.- Acumular ms de tres faltas de asistencia injustificadas en un periodo de treinta
das.
2.- Proponga y realice estudios y tratamientos a usuarios fuera de la unidad
mdica a la que este adscrito.
3.- Por sentencia condenatoria cuando cometa algn delito del orden comn.
4.- Cuando previo extraamiento se reincida en violacin de las fracciones IV del
apartado B y II, IV, IX, y X del apartado C.
Cuando a juicio del Jefe de enseanza la gravedad de la falta cometida sea
suficiente para solicitar ante las autoridades correspondientes la cancelacin del
internado.
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CARACTERSTICAS GENERALES DEL INTERNADO

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Las rotaciones establecidas en el programa acadmico y operativo son:

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Que el alumno desarrolle su capacidad de solucionar problemas mdicos a

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ACTIVIDADES GENERALES DE LOS ALUMNOS.

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Valorar la competencia clnica alcanzada por el alumno al trmino de cada

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HABILIDADES Y DESTREZAS CLNICAS A DESARROLLAR:

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