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Introduccin:
II.
Anatoma Macroscpica:
II.2.a. El bulbo raqudeo es la porcin inferior del tronco que se continua a caudal
con la mdula a y hacia rostral con la protuberancia de la que se separa por el surco
protuberencial inferior. En la cara anterior se distinguen dos eminencias notorias, las
pirmides bulbares, posterior a las cuales se encuentran otras eminencias, las olivas
inferiores. En la cara posterior del bulbo se engruesa el conducto ependimario medular
formando la porcin caudal del cuarto ventrculo. El techo de ste lo forma la tela
corodea. En el bulbo tienen su origen aparente cuatro nervios craneales, el hipogloso (NC
XII), el accesorio (NC XI), el vago (NC X) y el glosofarngeo (NC IX). La organizacin
interna del tronco es similar en cada uno de sus niveles, de manera que la sustancia gris se
encuentra formando ncleos rodeados de fascculos de sustancia blanca.
II.2.b. La protuberancia se contina hacia caudal con el bulbo y hacia rostral con
el mesencfalo, del cual se separa por el surco protuberancial superior. En la cara
anterior de la protuberancia se distinguen las fibras transversales del puente que hacia
posterior forman el pednculo cerebeloso medio (PCM), uniendo as el tronco al cerebelo.
En la cara posterior se encuentra el cerebelo. Una vez extrado el cerebelo, queda expuesto
el piso de la porcin superior del cuarto ventrculo que hacia rostral se adelgaza para
formar el acueducto cerebral del mesencfalo. En el surco protuberancial inferior tienen
su origen aparente tres nervios craneales, desde lateral a medial, el vestibulococlear (NC
VIII), el facial (NC VII) y el abducens (NC VI) y entre las fibras del puente tiene su origen
aparente el nervio trigmino (NC V).
II.2.c. El mesencfalo es la porcin ms rostral y pequea del tronco. Se contina
hacia rostral con el diencfalo, del cual se separa por una lnea superior a los colculos
superiores por posterior y una lnea inferior a los cuerpos mamilares (del diencfalo) por
anterior. Por su cara anterior se distinguen dos fascculos que forman los pednculos
cerebrales , entre los cuales queda la fosa interpeduncular. Por posterior se distinguen los
un par de colculos inferiores y otro par de colculos superiores. En su centro el
mesencfalo alberga el acueducto cerebral que comunica el cuarto ventrculo con el
tercero. En el mesencfalo se encuentra el origen aparente del nervio oculomotor (NC III)
en la fosa interpeduncular y el troclear (NC IV) nico nervio craneal que surge por
posterior.
II.3. El cerebelo se encuentra en la cara posterior del tronco, y presenta una
superficie con pliegues llamados folias. En la parte media presenta una eminencia central,
el vermis cerebeloso. Est dividido en tres lbulos, siguiendo su propia curvatura
posterior, de rostral a caudal, son los lbulos anterior, posterior y flculonodular.
II.4. El diencfalo descansa sobre los pednculos cerebrales del mesencfalo. Se
encuentra formando las paredes del tercer ventrculo. Se divide en epitlamo, que es la
parte ms superior del diencfalo, formado por la comisura habenular y la glndula
pineal; el tlamo, que es la mayor subdivisn del diencfalo y forma las paredes laterales
del tercer ventrculo; el hipotlamo, que se contina hacia ventral con la hipfisis a
travs del infundbulo y por ltimo el subtlamo ubicado lateral y caudal al hipotlamo.
Una prolongacin del diencfalo forma el nervio ptico (NC II) que llega a la retina,
ambos (NC II y retina) son evaginacines del diencfalo.
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II.5. Los hemisferios cerebrales son la mayor estructura del encfalo. Presentan
una superficie muy irregular, con surcos o cisuras que delimitan circunvoluciones. Hay
cisuras profundas que permiten un reconocimiento macroscpicos de los hemisferios. La
principal cisura, la cisura interhemisfrica, divide los dos hemisferios y se profundiza
hasta el cuerpo calloso, estructura de fibras que une los dos hemisferios. Los hemisferios
estn divididos en lbulos, limitados macroscpicamente por profundas cisuras. Estos son:
el lbulo frontal, ubicado en el polo frontal (rostral) cuyo limite posterior es la cisura
central (o de Rolando) y la cisura lateral (o de Silvio) su lmite caudal. El lbulo
occipital, en el polo occipital (posterior) limitado por anterior por la cisura parietooccipital, el lbulo temporal se ubica caudal al cisura lateral. Y por ltimo, entre estos
lbulos se encuentra el lbulo parietal, que forma la parte posterior de la cara superior de
los hemisferios. En el fondo de la cisura lateral se ubica el lbulo de la nsula, que se
observa al separar la parte rostral de la cisura lateral. La corteza de los hemisferios est
formada por sustancia gris subyacente a la cual se encuentra la sustancia blanca, en la que
se ubican los ganglios basales. De los hemisferios nace una prolongacin hacia rostral que
forma el tracto olfatorio parte del nervio olfatorio (NC I) que llega al bulbo olfatorio.
III.
Piamadre:
Sigue fielmente los contornos de la estructuras del SNC.
Constituida por 2 capas
Capa Epipial: capa superficial. Se contina con las
trabculas aracnodeas. Envuelve al Filum Terminale.
Pa ntima: capa membranosa interna. Avascular, pero
en ella se forman invaginaciones por las que discurren
vasos sanguneos constituyendo el espacio
perivascular.
- Ligamentos Dentados: fibras triangulares de Piamadre que adhieren la mdula al Tubo
Dural. Sus bases se originan de la Piamadre, mientras que sus pices se insertan en el
Aracnoides y Duramadre.
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Aracnoides:
Membrana avascular entre la Duramadre y la Piamadre.
No sigue los contornos de las estructuras nerviosas.
- Trabculas Aracnodeas: expansiones de aracnoides que se unen a la Piamadre.
- Espacio Subaracnodeo: es aquel ubicado entre la Piamadre y el Aracnoides, por el cual
circula el LCR.
- Vellosidades Aracnodeas: pertenecen al aracnoides y junto con las granulaciones
permiten el paso de LCR desde el espacio subaracnodeo al sistema venoso.
- Cisternas Subaracnodeas: espacio originado por una mayor separacin entre la Piamadre
y la Duramadre, ubicadas en la base del encfalo y alredeor del tronco enceflico.
La mayor de las cisternas es la Cisterna Cerebelo-Bulbar o Cisterna Magna, ubicada entre
el bulbo y el cerebelo.
Otras cisternas son: - C. Pontina
- C. Interpeduncular
- C. Quiasmtica
- C. Superior: contiene la vena de Galeno y las arterias cerebelosas
superior y cerebral posterior.
- C. Lumbar: se encuentra desde el cono medular a la segunda vrtebra
sacra. Contiene el Filum Terminale y las races nerviosas
de la Cauda Equina.
Existen agujeros que comunican la Cisterna Magna con el IV Ventrculo:
- 2 laterales: Agujeros de Luschka
- 1 medial: Agujero de Magendie.
Ventrculos
Agujero
Tercer Ventrculo
Agujeros de
Magendie y
Luschka
Cuarto Ventrculo
Acueducto
mesenceflico
Espacio
Subaracnoideo
Vellosidades
Aracnoideas
Sistema Venoso
(Circulacin general)
Cuarto Ventrculo
Es la cavidad con forma de rombo que cubre la Protuberancia y el Bulbo, formada entre
diversas estructuras:
Velo Medular Anterior: ubicado entre los dos Pednculos Cerebelosos
Superiores.
Velo Medular Posterior: ubicado entre los dos Pednculos Cerebelosos
Inferiores.
Fastigio: lugar de encuentro de ambos velos medulares.
Tela Coroidea: ubicada caudal y lateral al velo medular inferior.
CAPTULO 2.
Introduccin
Surco Neural.
Tubo Neural.
Fig.2.1 Evolucin de la disposicin de las capas en el tubo neural, durante el perodo somtico
Induccin Neural
producido por la Notocorda.
Proliferacin.
Migracin.
Agregacin Neuroniana
explicada por la presencia de MAC en la superficie
de neuroblastos.
Diferenciacin Neuroniana
originada por:
- Tubo Neural.
- Crestas Neurales.
- Placodas.
Diferenciacin
Presencia de
Proyecciones
sin
Neuroblastos
Fig. 2.3 Evolucin del tubo neural desde la etapa de tres vesculas (tubular), hasta la de cinco
vesculas
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Astas Ventrales
Fig. 2.5 Disposicin de los derivados de las placas alar y basal en el Bulbo Raqudeo
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Fig. 2.6 Disposicin de los derivados de las placas alar y basal en la Protuberancia.
(ntese la formacin de los labios rmbicos)
Fig. 2.7 Disposicin de los derivados de las placas alar y basal en el Mesencfalo.
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Fig. 2.8 Disposicin de los derivados de las placas alar y basal en el Diencfalo y el Telencfalo
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CAPTULO 3.
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V. Neurona
Es la clula nerviosa con todas sus prolongaciones. Poseen un soma o cuerpo, con
un ncleo y el pericarion (citoplasma) que los rodea y a lo menos una prolongacin.
Generalmente tiene varias prolongaciones: dendritas en gran nmero y de pequea longitud,
un axn, prolongacin nica de mayor tamao y telodendrias ramificaciones terminales del
axn que establecen los
contactos sinpticos.
El ncleo de la
neurona es grande y
redondo ubicado en la
parte central del cuerpo
celular.
Tiene
una
distribucin uniforme de
la cromatina finamente
granulada. La mayora
posee un solo ncleo,
pero algunas de los
ganglios son binucleadas.
El pericarion es la
masa de citoplasma que
rodea al ncleo. La forma
es polidrica o angular
(con bordes afilados) y
las prolongaciones parten
de
los
extremos.
Contienen todos los
organelos bsicos. Entre
ellos
estn
los
corpsculos de Nissl, que
son masas muy basfilas
del pericarion, faltan en
el
axn y en su cono de
Fig. 3.1 Soma de neurona del asta anterior de la mdula.
iniciacin, representa al
retculo endoplasmtico rugoso y ribosomas (sntesis de protenas); las neurofibrillas,
filamentos del pericarion y de las prolongaciones, son los tonofilamentos de clulas
epiteliales, el Complejo de Golgi que se encuentra slo en el pericarion, almacena algunas
de las protenas que van desde el perocarion al extremo del axn; algunas mitocondrias que
se encuentran en gran nmero en el pericarion como en las prolongaciones, en especial en
los terminales axnicos. Hay centrosoma, y en los estados embrionarios se observan un par
de centrolos, pero en las maduras hay uno solo (las neuronas adultas no se reproducen, por
lo que se desconocen su funcin). Poseen adems inclusiones donde se encuentran gotas de
lpidos, glucgeno y lipofucsina. Algunas poseen pigmentos como melanina.
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V.5. Neurotransmisores
Son molculas que se unen a receptores especficos de la membrana post-sinptica,
que permite una variacin en el potencial inico de la neurona, iniciando un impulso.
Son neurotransmisores tpicos la acetilcolina y la noradrenalina (excitatorios), el
cido gamma-aminobutrico GABA (inhibitorio), la dopamina y la serotonina. Los
neuropptidos tienen funcin similar a los neurotransmisores y destacan la sustancia P, las
encefalinas y las endorfinas.
Las sinpsis colinrgicas (con acetilcolina) liberan el neurotransmisor, se une al
receptor y es degradado por enzimas, y los productos son endocitados y reutilizados. Las
sinapsis adrenrgicas ( con noradrenalina y dopamina) se libera el neurotransmisor, pero no
se degrada, sino que se vuelve a reutilizar por la neurona pre-sinptica.
V.6. Sinapsis elctricas.
Las neuronas se encuentran unidas y el paso de iones (y del impulso) se produce por
canales inicos, de tipo nexus. El impulso se transmite de manera ms rpida, pero no es
muy comn. Estas sinapsis son idnticas a los nexus de las clulas musculares cardacas y
lisas.
V.7. Terminales nervioso eferentes.
Las terminaciones motoras somticas terminan en el msculo esqueltico. Terminan
en las placas motoras terminales. El axn llega a criptas primarias de la fibra muscular
donde se encuentran los receptores. Las terminaciones motoras viscerales terminan en el
msculo cardaco, liso y en clulas glandulares. Las terminaciones neuronales forman
varicosidades con vesculas que hacen contacto con fibras musculares y atraviesan las
membranas basales en las clulas glandulares.
V.8. Terminales nerviosos aferentes.
Forman receptores sensoriales que reaccionan ante estmulos fsicos y qumicos. Se
incluyen los receptores de la sensibilidad somatoestsica, receptores para calor, fro,
presin, tacto, dolor, posicin, movimiento y sensibilidad visceral. Tambin se incluyen los
rganos de los sentidos.
VI. Neuroglia
Incluye las clulas que se encuentran entre las neuronas del SNC, las clulas del
epndimo y las clulas de Schwann del SNP. La cantidad de clulas es 10 o ms veces
mayor que la de neuronas. Se compone de astrocitos, oligodendrocitos, microglias, clulas
de Schwann, y otras.
Las funciones de la neuroglia son formar la vaina de mielina alrededor de los axones
mielnicos, ejercer sostn mecnico a las neuronas, aislar las prolongaciones de las
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VIII. Nervios
Contienen las prolongaciones neuronales y gran cantidad de tejido conectivo. El
espacio entre fibras lo ocupa el endoneuro (laxo). Los fascculos de fibras lo rodea
perineuro. Todo lo rodea el epineuro, muy denso. Posee irrigacin sangunea (vasa
nervorum) y inervacin de tipo sensitiva.
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CAPTULO 4.
MDULA ESPINAL
I. Introduccin
La Mdula Espinal (ME) es una porcin del sistema nervioso central, por la que
transita la mayor parte de las vas de ste. Posee una forma cilndrica y alargada. Est
revestida por las tres meninges y unida al periostio de las vrtebras a travs de unas
extensiones de duramadre llamadas ligamentos dentados.
Se extiende desde el agujero magno hasta la vrtebra L1-L2 terminando en una
formacin cnica llamada cono medular. Durante el desarrollo hay un crecimiento
diferencial entre la medula espinal y columna vertebral por lo que las races dorsales y
ventrales de los segmentos mas caudales recorren una distancia mayor antes de emerger
por los agujeros de conjuncin formando la cola de caballo o cauda equina.( Fig.4.1)
B. Raqudeo
Agujero
Occipital
Plexo Cervical
Engrosamiento
Cervical
Plexo Braquial
Nervios
Intercostales
Engrosamiento
Lumbosacro
Cono Medular
Cauda Equina
Plexo
Lumbosacro
Filum Terminale
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Cuadro 1.- La mdula espinal es una unidad, pero se encuentra dividido en segmentos
estructuralmente distintos, cuyo criterio de clasificacin es:
Segmento
Cervicales
Torcicos
Lumbares
Sacro
Forma
Tamao
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Fig.4.2 Cortes transversales de Mdula Espinal indicando los niveles de cada corte.
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Fig. 4.3 Representacin esquemtica de un segmento medular, indicando las distintas vas (ascendentes, descendentes) de la
sustancia blanca.
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Ncleo correspondiente
Posteromarginal
II
Sustancia gelatinosa
III
IV
VI
VII
Zona intermedia
N. Dorsal de Clarke
VIII
IX
Fascculo Relacionado
Funcin Relacionada
Dan fibras al haz espinotalmico Estmulos trmicos y nocivos
contralateral
Axones originados en I y II terminan en el
fascculo de
Lissauer
Formacin del fascculo de Lissauer
Entran estmulos aferentes nociceptores
al SNC.
Lm.I y II son ricas en sustancia P,
involucrada en la transmisin del dolor.
Involucrada en la informacin sensorial
Interneuronas entre las lminas II y IV
Tracto espinotalmico (algunas fibras)
Conduccin de impulsos de baja
Proyeccin a la lmina II
intensidad: tacto ligero
Proyeccin y da forma a la lmina IV
Recibe terminaciones de los tractos rubro
y corticoespinal
Zona medial: impulsos musculares tipo I
Se cree que participa en los reflejos,
Zona lateral: vas descendentes
pues solo est presente al nivel de
ensanchamientos.
Propiocepcin inconsciente
del miembro inferior.
Control visceral
Fibras
simpticas
preganglionares
Recibe
fibras
aferentes
viscerales
Columnas
nucleares
Columnas
nucleares
Inervacin de la musculatura
de los miembros.
Son motoneuronas somticas, inervan
msculo estriado, motoneuronas
Clulas inervan elementos contrctiles
del huso muscular, dando el tono
muscular.
N. Intermedio lateral
N. Intermedio medial
N. Autnomo Sacro
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La Mdula Espinal se continua rostralmente con el Bulbo Raqudeo, por lo que hay
estructuras en la Mdula Espinal que se continan en el Bulbo Raqudeo, como las que se
muestran en el siguiente recuadro.
Cuadro N3 Continuacin de las estructuras medulares en el Bulbo Raqudeo.
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CAPTULO 5.
TRONCO ENCEFALICO
I. Introduccin
El tronco enceflico es parte del sistema nervioso central y conecta la mdula
espinal con el cerebro. Presenta fibras que lo cruzan o terminan en sus ncleos
suprasegmentarios (que sus neuronas no llegan a la periferia) y segmentarios (cuyas
neuronas se dirigen a la periferia). Los principales ncleos segmentarios del tronco son los
de los nervios craneales. El tronco por lo tanto cumple funciones de comunicacin,
integracin y confeccin de respuestas.
oculomotor, entre dos grandes fascculos (la fosa interpeduncular), los pies de los
pednculos cerebrales. Dorsal a estos pies se encuentra la calota mesenceflica. Por la
cara dorsal del mesencfalo se observan los colculos o tubrculos cuadrigminos
superiores e inferiores. Dorsalmente emergen los nervios troclear, que se cruzan entre s,
caudal en relacin con los colculos inferiores. Por la parte rostral del mesencfalo se
observa el lmite caudal del III ventrculo, lmite rostral del acueducto cerebral que cruza
todo el mesencfalo. Los tubrculos cuadrigminos forman el techo del mesencfalo, la
placa cuadrigmina.
La protuberancia o puente se encuentra entre el mesencfalo y el bulbo raqudeo. En
su parte posterior se encuentra el cuarto ventrculo que lo separa del cerebelo. La
superficie anterior tiene forma convexa y presenta una serie de estras transversales que
conforman casi la totalidad de la estructura. Estas fibras convergen a cada lado del puente
para formar los pednculos cerebelosos medios. En la lnea media existe un surco poco
profundo donde se aloja la arteria basilar, el surco basilar. En la superficie anterolateral,
emergen las races
sensitivas y motoras del
nervio trigmino (V).
En el borde inferior del
puente con el lugar de
unin con borde lateral
del bulbo raqudeo se
constituye el ngulo
cerebelopontino.
Desde este lugar emerge
medialmente el nervio
facial
(VII)
y
lateralmente el nervio
vestibulococlear (VIII).
Lateral a la raz motora
del VII par se encuentra
el nervio intermedio
(raz
sensitiva
del
nervio facial). En la
porcin medial del
borde
superior
del
puente
aparece
el
nervio abducens (VI),
que est en contacto
superior
con
la
pirmide. La superficie
posterior
de
la
Fig.5.2 Visin posterior del tronco del encfalo. Se ha extrado el cerebelo.
protuberancia forma la
mitad superior del piso
del cuarto ventrculo y est cubierta por el cerebelo. Los lmites laterales del cuarto
ventrculo estn formados por los pednculos cerebelosos superiores. Esta superficie est
dividida en dos partes por el surco mediano, al que a cada lado se conforma una
prominencia extensa, llamada eminencia medial, la que indica la posicin del nervio
abducens. El lmite lateral de esta eminencia est dado por el surco limitante, y la regin
ubicada lateral a l constituye el rea vestibular, lugar que indica la posicin de los
ncleos vestibulares del VIII par craneal. Las fibras del nervio facial, al pasar rodeando al
ncleo del VI par, forman una expansin redondeada, el colculo facial o eminencia teres,
ubicado inferior al surco mediano.
El tercer componente del tronco es el bulbo raqudeo o mdula oblonga, que se
prolonga desde el borde inferior del puente hasta la decusacin de las pirmides que
representa el lmite del bulbo con la mdula espinal. En su porcin posterior o tectum,
encontramos la tela coroidea y el plexo corodeo. En su porcin anterior, tambin llamada
base o porcin basilar, es posible ver las pirmides bulbares, que cierran el surco medio
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anterior de la mdula. Las pirmides estn formadas por las fibras eferentes que vienen con
informacin motora principalmente desde la corteza cerebral. Por posterior, podemos ver
que el surco medio posterior se contina profundizndose en el bulbo. En su parte superior,
los bordes de esta fisura se separan y se dirigen hacia dorsal, formndo la porcin inferior
de los pednculos cerebelosos inferiores. Desde aproximadamente la mitad rostral del
bulbo, es posible observar una eminencia a cada lado lateral de cada una de las pirmides,
que es continua hasta la unin del bulbo con el puente o protuberancia, en el surco
protuberencial inferior o surco bulboprotuberencial que corresponde a la oliva bulbar. En
el piso del cuarto ventrculo se destacan los trgonos del hipogloso (medial) y del vago por
lateral. Por posterior se encuentran tambin los tubrculos cuneiforme (lateral) y gracilis
(medial), que contienen los ncleos correspondientes a los cordones dorsales. Lateral al
tubrculo cuneiforme se encuentra el tubrculo cinreo o del trigmino, formado por
fibras de la raz descendente del quinto nervio craneal o trigmino. Los tres tubrculos
anteriores, cunneatus, gracillis y trigmino, se encuentran inferior al cuarto ventrculo, es
decir, no forman parte del suelo de ste. Adems de las estructuras anteriores, est por
superior, posterior, lateral y a cada lado, el tubrculo acstico, con su respectivo ncleo
subyacente. Bajo ste se encuentran las estras acsticas, que son los axones de los ncleos
acsticos. Una referencia anatmica bastante importante en el bulbo raqudeo, es el bex,
situada en la porcin dorsal ms caudal del bulbo raqudeo.
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columnar, segn el tipo al que pertenecen. Se dividen en dos grandes grupos, los eferentes
(o motores) hacia medial y los aferentes (o sensitivos) hacia lateral. (Fig.5.3) Los eferentes
presentan tres divisiones, que ordenadas en columnas desde medial a lateral son los
eferentes somticos generales (ESG), encargados de los movimientos de msculos
derivados de somitos, como los extraoculares y los de la lengua, los eferentes viscerales
generales (EVG) encargados de la parte parasimptica del sistema neurovegetativo de todo
el cuerpo (excepto vejiga y rganos sexuales) y los eferentes viscerales especiales (EVE)
encargados de inervar la musculatura derivada de los arcos farngeos, como los msculos
de la cara. Los ncleos aferentes presentan cuatro divisiones, pero se encuentran en tres
columnas. Desde medial a lateral estas son las aferentes viscerales especiales (AVE) y
generales (AVG), que se encuentran en la misma columna, encargadas del sentido del gusto
(AVE) y de los quimiorreceptores y barorreceptores internos (AVG), la aferente somtico
especial (ASE) encargado de los sentidos de la audicin y del equilibrio y la aferente
somtico general (ASG) encargado de la sensacin tctil y termalgesia de la cara.
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IV.1. Nivel caudal. Se reconoce por la ausencia del complejo olivar, y por la presencia de
los ncleos de los cordones dorsales, junto a la decusacin sensitiva representada por las
fibras arciformes. Tambin es posible apreciar el ncleo y raz del V espinal. El los pies
se pueden ver las pirmides, constituidas por fibras corticoespinales y corticobulbares.
-Nivel rostral, polo caudal de la oliva. En la posicin del canal del epndimo se puede
observar una apertura ms pronunciada, que corresponder a la porcin ms caudal del
cuarto ventrculo. En el tegmento o calota, se observan claramente los ncleos de los
cordones dorsales, escasas fibras arciformes internas (que representan la decusacin
sensitiva), y el ncleo cuneatus accesorio. Adems en la calota estn los ncleos
hipogloso, motor dorsal del vago, ncleo y haz solitario (ncleo rodeando al haz) todos
ellos ubicados de medial a lateral. El Fascculo Longitudinal Medio (FLM) se encuentra
justo ventral al ncleo del hipogloso. El ncleo ambiguo tambin est presente en la calota,
ubicado lateralmente entre la formacin reticular (FR), (pero en un corte con tincin para
la mielina no suele observarse). El lemnisco medio ubicado en la calota ms ventral, se
encuentra medial a las olivas. En los pies, se observan las pirmides bulbares.
-Nivel rostral, polo medio de la oliva. La apertura del cuarto ventrculo se hace ms
notoria. En la porcin ms dorsal de la calota se encuentran de medial a lateral el FLM,
ncleo del hipogloso, ncleo motor dorsal del vago, ncleo y haz solitario, ncleos
vestibulares, ncleo cunneatus accesorio, y pednculos cerebelosos inferiores (PCI)
(poco desarrollado). Un poco ms ventral se encuentra el ncleo del V espinal y por lateral
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a ste, la raz del V. En la FR estn los ncleos ambiguos, uno a cada lado. En la porcin
ms ventral de la calota, observamos los mismos componentes que en el corte anterior,
salvo porque adems de tener el LM por medial y las olivas bulbares por lateral, posee las
olivas accesorias o paraolivas. En los pies, las pirmides bulbares se hacen ms
prominentes que en el corte anterior.
-Nivel rostral, polo rostral de la oliva. A este nivel de corte, el cuarto ventrculo est muy
abierto. En el tegmento, en su porcin ms dorsal, y de medial a lateral, estn ubicado el
FLM, el ncleo vestibular y coclear (lateral al vestibular), y el PCI bastante dasarrollado.
Inmediatamente delante de los ncleos vestibulares, es posible apreciar, de medial a lateral,
el ncleo salivatorio inferior, y el ncleo y haz solitario. Delante de los PCI estn el
ncleo y la raz del haz del V espinal (lateral al ncleo). Rodeado de FR se encuentra el
ncleo ambiguo. En la porcin ms ventral de la calota se observan el LM por medial, y
dos olivas, una a cada lado del LM de un tamao relativamente ms grande que en los
cortes anteriores. En el piso o pies, las pirmides
bulbares se hacen ms prominentes. Tb. Es posible observar, en su porcin ms ventral,
pequeos grupos de ncleos del puente, debido a que a este nivel nos encontramos
prximos a la transicin bulboprotuberencial.
-Nivel de protuberancia caudal. Este nivel se reconoce por la presencia de las fibras del
puente (fibras y ncleos del puente) y por la presencia de los tres pednculos
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cerebelosos, los superiores (PCS), los inferiores (PCI) y los medios (PCM), los ms
notorios en el corte. El cuarto ventrculo presenta las mayores dimensiones de la
protuberancia. En la calota, alrededor del cuarto ventrculo se encuentran de medial a lateral
el FLM, el ncleo del nervio abducens (rodeado de fibras nerviosas propias y del nervio
facial) y los ncleos vestibulares. En la regin central de la calota, entre la FR destacan las
fibras del cuerpo trapezoide, el lemnisco medial, el haz central de la calota, el lemnisco
lateral (con presencia de la oliva protuberancial), el ncleo motor del facial y fibras del
ncleo del V espinal, desde medial a lateral. En la parte de la base se encuentran los
ncleos y fibras del puente y los haces corticobulbares y corticoespinales.
-Nivel de protuberancia media.Este nivel se distingue por el menor tamao del cuarto
ventrculo y por la presencia slo de los PCS y PCM. En la calota destaca la FR, y entre
ella de medial a lateral destacan el FLM, el lemnisco medial, el haz central de la calota,
el lemnisco lateral, el ncleo motor del trigmino y el ncleo trigmino-espinal. En la
parte ventral destaca de gran manera las fibras y los ncleos del puente, as como los
PCM, donde se encuantra la emergencia del trigmino. Cruzando las fibras y ncleos del
puente de encuentran los haces corticobulbares y corticoespinales, que hacia caudal
formaran las pirmides.
-Nivel de protuberancia rostral.Este nivel se caracteriza por el reducido tamao del cuarto
ventrculo que ya comienza a formar el acueducto cerebral. Alrededor del cuarto ventrculo
se encuentra gran cantidad de sustancia gris que lo rodea. En la parte dorsal de la calota se
encuantran slo los PCS y el lemnisco lateral. En la calota, entre la FR destaca el FLM, el
haz central de la calota, el ncleo mesenceflico del trigmino y el lemnisco medial,
que corre ms hacia lateral. Destacan an gran cantidad de fibras y ncleos del puente y
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corticobulbares
corticoespinales,
adems
del
haz
-Nivel de mesencfalo caudal.Este nivel destaca por la presencia de los colculos inferiores
y del acueducto cerebral. El techo se compone de los colculos inferiores y la comisura
intercolicular. Destaca el acueducto cerebral, alrededor del cual se encuentra la sustancia
gris periacuductal (SGPA). En la calota destaca de medial a lateral el FLM, el ncleo del
nervio troclear, el haz central de la calota, el lemnisco medial y una pequea parte del
lemnisco lateral. Entre la FR, en el lmite entre la calota y base se encuentra la decusacin
de los PCS y por ventral a sta, por cada lado se encuentra la sustancia negra. La base est
formada fundamentalmente por los pednculos cerebrales, que contienen todas las fibras
cortocfugas.
-Nivel de mesencfalo rostral.Este nivel destaca por los colculos superiores y el ncleo
rojo. El techo del nivel lo forman los colculos superiores. El acueducto cerebral se
encuentra rodeado de SGPA. En la calota destaca de gran manera en la zona media el
complejo nuclear del oculomotor, lateral a l se encuantra el FLM y el lemnisco medial.
En la parte ventral de la calota, entre FR, destaca el gran ncleo rojo. En la base destaca la
sustancia negra y los pedunculos cerebrales. En este nivel se pueden ver fibras del nervio
oculomotor.
35
CAPTULO 6.
DIENCFALO
I.
Introduccin
El diencfalo es una subdivisin del encfalo constituida por las estructuras que
forman los lmites de la cavidad del tercer ventrculo el cual a su vez divide al diencfalo
en dos partes simtricas. Estas estructuras antes mencionadas son:
1)Epitlamo
2)Tlamo
3)Hipotlamo
4)Subtlamo
Relaciones
Se relaciona hacia rostral con los ventrculos laterales, el trgono cerebral y el vellum
interpositum, hacia lateral con los brazos posteriores de la cpsula interna y el cuerpo y
la cola del ncleo caudado y hacia posterior presenta una continuidad con la calota del
mesencfalo.
Origen_embriolgico
Deriva de la vescula mas caudal del prosencfalo, mas especficamente de los elementos
derivados de la placa del techo y las placas alares.
II. Epitlamo
Est situado en la cara superior del diencfalo, formando el techo epitelial del cuarto
ventrculo y se compone mayormente por la habnula y sus conexiones, las estras
medulares y una estructura muy importante dentro del Epitalamo, la glndula pineal.
II.1. Habnula
Estructura localizada lateral y ventralmente a la glndula pineal. Constituda por un ncleo
medial y un ncleo lateral reciben terminaciones de la estra medular y dan origen al
fascculo retro flexo. El ncleo habenular lateral recibe fibras aferentes del globo plido
, la sustancia innominada, y el rea preptica lateral. El ncleo habenular medial ms
pequeo contiene neuronas que reciben fibras aferentes de las partes posteriores de los
ncleos mescenceflicos.
La habnula forma parte de un circuito lmbico con los sistemas serotoninrgicos y
dopaminrgicos mediales del mesencfalo.
36
III. Tlamo
III.1. Visin general
El tlamo es la mayor subdivisin del diencfalo, constituido por un par de masas con
forma ovoide, de extremidad gruesa posterior y de mayor dimetro en direccin
anteroposterior generalmente fusionadas en una comisura gris intertalmica , situadas
bajo la corteza cerebral, entre el agujero interventricular y la comisura posterior y se
extiende desde el tercer ventrculo, hasta el lmite medial del brazo posterior de la cpsula
interna (Fig. 6.1). Funciona como una estacin de procesamiento para la vas sensitivas
antes de llegar a la corteza cerebral. Se piensa que aqu comienza la percepcin conciente
de sensaciones de dolor, tacto y temperatura, adems tiene importantes funciones en el
sistema reticular ascendente, en circuitos de actividades motoras y en el Sistema lmbico.
N. Caudado
Cuerpo calloso
Septo Pelcido
Cpsula Interna
Estra Terminal
Tlamo
Estra medular
Glndula Pineal
37
El tlamo est dividido en tres grupos nucleares por una lmina de fibras mielnicas
(sustancia blanca) llamada lmina medular interna, estos grupos son;
1. Grupo nuclear lateral
2. Grupo nuclear medial
3. Grupo nuclear anterior
1.El Grupo lateral situado entre la lminas medular externa, que es una banda de fibras
mielnicas que contornea el borde lateral del tlamo, y la lmina medular interna, se
subdivide en masas ventral y lateral.
La masa nuclear ventral se subdivide en
a) Ncleo ventral posterior(VP); que a su vez se subdivide en a.1)Ncleo ventral
posterolateral(VPL) y a.2)Ncleo ventral posteromedial (VPM)
b) Ncleo ventral lateral (VL)
c) Ncleo ventral anterior (VA)
La masa nuclear lateral se subdivide en;
a) Ncleo pulvinar; Es la parte caudal del tlamo que sobresale por encima de los
Cuerpos Geniculados Lateral(CGM) y Medial (CGL).
b) Ncleo lateral posterior (LP)
c) Ncleo lateral dorsal (LD)
2.El Grupo Nuclear Medial del tlamo contiene al Ncleo medio dorsal(MD).
3.El Grupo Nuclear Anterior se encuentra en el extremo rostral del tlamo por delante de
la bifurcacin de la lmina medular interna.
Por ltimo estn el Grupo nuclear de la lnea media y los ncleos intralaminares. Los
ncleos de la lnea media se encuentran en la sustancia gris periventricular dorsal de la
pared ventricular y de la comisura gris intertalmica, y son cuatro; N. Paratenial, N.
Paraventricular, N. Reuniens, N. Romboide. Los ncleos intralaminares por ltimo,
son grupos celulares situados en la lmina medular interna, incluyen al N. Centromediano
y Parafascicular
38
3 ventrculo
Comisura gris intertalmica
VP
CGL
Metatlamo
CGM
39
c) Ncleos inespecficos:
Ejercen efectos generalizados ya que poseen extensas conexiones ampliamente distribuidas
por la corteza, no son especficas. Se incluyen intralaminares, ventral anterior, ncleo
reticular, y los ncleos de la lnea media.
Grupo nuclear de la
lnea media
Ncleo reticular
CM
40
Ncleos Correspondientes
Grupo nuclear anterior
Metatlamo
VP
Masa Nuclear Ventral
VL
VA
2. Ncleos de Asociacin
Poseen conexiones recprocas con areas de
asociacin de la corteza cerebral.
Ncleo Pulvinar
LP
LD
Ncleo Dorsomedial
Medial
Grupo Nuclear
3. Ncleos Inespecficos
Sus conexiones son difusas y extensas
Ncleos intralaminares
Vamg
Ncleo Reticular
Ncleos de la lnea media
Cuadro 6. 1
Uno de los tipos de clasificaciones de los ncleos talmicos es de acuerdo a sus
funciones de relevo (esquematizadas en el cuadro 6.1), esta clasificacin dicho sea de paso
se basa en la clasificacin estructural.
41
Planificacin de movimientos
Planificacin de movimientos
Audicin
Visin
No se sabe
Integracin sensorial
Integracin sensorial, percepcin y lenguaje
Cuadro 6.2
*El Metatlamo se considera como una prolongacin caudal de la Masa nuclear ventral
42
Clasificacin estructural de
ncleos talmicos
GRUPO NUCLEAR LATERAL
1.Masa nuclear ventral
1.a)VA
1.b)VL
1.c)VP
Metatlamo
CGM
Principales aferencias
Principales eferencias
-Ganglios basales
-Cerebelo (a travs de PCS)
Lateral central
Parafascicular
CGL
2.Masa nuclear lateral
2.a)LD
2.b)LP
2.c)Pulvinar
MD
Anterior
2.
Ncleos accesorios
Ncleos intralaminares
Centromediano
43
Areas 3-1-2 B
Area 17 B
Areas 41-42 B
Areas Motoras
Globo
Plido
Ncleos pntinos
Cerebelo
Retina
Colculos Inferiores
Asta dorsal de la
Mdula espinal
IV. Hipotlamo
El Hipotlamo es una subdivisin del diencfalo que se relaciona con funciones viscerales
autnomas y endocrinas. Est ubicado en las paredes del tercer ventrculo y se extiende
desde la lmina terminal al mescencfalo.
Infundbulo
Sus relaciones son hacia ventral con el quiasma ptico, hacia lateral con las cintillas
pticas y hacia posterior con los cuerpos mamilares. La saliente ventral del hipotlamo y
el receso del tercer ventrculo forman el infundbulo que une la hipfisis al diencfalo.
(Nos referiremos a la hipfisis ms adelante)
El hipotlamo regula prcticamente todos los rganos del cuerpo y mantiene el
funcionamiento normal integrando informacin viscerosensorial con informacin sobre el
estado emocional del individuo. Adems gatilla las conductas necesarias para responder a
necesidades bsicas como comer beber y dormir y aparearse.
45
N. Posterior
N. Dorsomedial
N. Paraventricular
A. Preptica
N. Supraquiasmtico
N. Supraptico
N. Ventromedial
N. Arciforme
H
Cuerpo Mamilar
reas
El hipotlamo est dividido por el pilar anterior del trgono cerebral en dos reas
principales de, stas reas son:
1) Area hipotalmica externa o lateral
2) Area hipotalmica interna o medial
1. rea Hipotalmica externa o lateral
Limita hacia medial con el haz mamilotalmico (que contiene fibras del ncleo mamilar
medial dirigidas a los ncleos talmicos anteriores), y con la columna anterior del trgono
cerebral. Hacia lateral con la cara medial de la cpsula interna y la regin subtalmica.
46
Ncleo hipotalmico
lateral
Fig. 6.7 ; Corte coronal de hipotlamo que muestra parte del rea hipotalmica lateral
rea preptica (que deriva del telencfalo, pero por su estrecha relacin con el hipotlamo
se le considera parte de este).
Situada inmediatamente por delante del quiasma ptico, se extiende hasta la lmina
terminal. Constituye la sustancia gris de la parte mas rostral del tercer ventrculo y contiene
a su ves tres ncleos;
1) Ncleo preptico periventricular; que circunda las paredes del tercer
ventrculo en la zona del receso preptico y proporciona las hormonas
liberadoras de gonadotropina, hormona activadora liberadora de la hormona
luteinizante y dopamina ,que inhibe la liberacin de prolactina.
2) Ncleo preptico medial
3) Ncleo preptico lateral
47
2)Regin tuberal
Aqu el hipotlamo alcanza su mayor extensin, en su porcin medial que forma la
sustancia gris de la pared ventricular, se distinguen dos ncleos.
2.1) Ncleo ventromedial
2.1) Ncleo dorsomedial (rodea al tercer ventrculo).
En la parte mas ventral del segundo ventrculo encontramos el Ncleo arciforme, cerca de
la entrada del receso infundibular, sus proyecciones eferentes se proyectan hasta la capa
externa de la eminencia media.
3)Regin mamilar.
Esta regin cuenta con los cuerpos mamilares y el ncleo hipotalamico posterior de
localizacin dorsal.
3.1) Cuerpo mamilar; En humanos consiste bsicamante en un gran ncleo , o
a)Ncleo mamilar medial de clulas pequeas, un b)Ncleo mamilar intermedio y un
c)Ncleo mamilar lateral.
3.2) Ncleo hipotalmico posterior; Se encuentra dorsal al cuerpo mamilar, este
ncleo consta de una pequea matriz de clulas, con clulas grandes u ovales dispersas que
se extienden en direccin caudal a la sustancia gris periacueductal.
Ncleo hipotalmico
posterior
49
Regulacin de la Temperatura
El hipotlamo tiene neuronas receptoras trmicas que regulan los sistemas de produccin de
calor, por ejemplo , para prevenir una elevacin de la temperatura el Hipotlamo anterior
activa la vasodilatacin cutnea, sudoracin y jadeo.
Por el contrario, para prevenir una baja en la temperatura el Hipotlamo posterior
desencadena actividades relacionadas con la produccin y conservacin de calor como
vas metablicas, por ejemplo la glucoltica, vaso constriccin, ereccin de pelo y temblor.
Regulacin del balance Hdrico
Manifestaciones Sexuales
Dos teoras hay sobre como son estimulados estos centros;
1) Hiptesis glucoltica, propone que es la concentracin de glucosa en la sangre
la que lo hace.
2) Hiptesis Termosttica, propone que estos centros son estmulados por la
temperatura.
Manifestaciones de Emocin y Conducta
Manifestaciones de emocin y conducta
Los patrones de Conducta humanos pueden ser de dos formas
1.Patrones de conducta Subjetivos, que son los sentimientos, ligados a la corteza
cerebral.
2.Patrones de conducta Objetivos, que son la expresin fsica, se relaciona con el
aumento de actividad del sistema nervioso autnomo.
Estas son mediadas por las divisiones del sistema nervioso autnomo,
simptico y para simptico.
los sistemas
Manifestaciones sexuales
A la estimulacin sicolgica y/o genital, le sigue una acumulacin de sangre en el tejido
erctil de cltoris o del pene, por medio del sistema parasimptico.
En la mujer, estas fibras estimulan las glndulas cervicales que humedecen la vagina y
provocan la acumulacin de sangre en los labios menores.
En el hombre durante el orgasmo, las motoneuronas provocan contracciones de los
msculos bulbo cavernoso, isquiocavernoso y plvico lo que determina la expulsin del
eyaculado.
Ciclo de sueo-vigilia
El Hipotlamo se relaciona con el estado de consciente y el ciclo sueo-vigilia por medio
del sistema reticular ascendente.
IV.5. Conexiones del Hipotlamo (Aferencias y Eferencias)
Aferencias
Las principales vas aferentes del hipotlamo se originan en la corteza piriforme, y
en la formacin de hipocampo. Las proyecciones de la corteza piriforme van
acompaadas de otra aferencia desde el complejo amigdalino y las proyecciones de la
formacin del hipocampo por otra formada en los ncleos septales.
El fascculo proscenceflico medial, conecta las regiones basales olfatorias, los
ncleos septales, la regin periamigdalina y el subiculum con las regiones preptica
Lateral e Hipotalmica Lateral.
52
Aferencias de hipotlamo
1-Corteza cerebral
Corteza pirifiorme, formacin
hipocampo, Amygdala
2-Diencfalo
Retina
Eferencias
1-Corteza cerebral
del
Proyecciones difusas a toda la corteza,
Amygdala
2- Diencfalo
Ncleo talmico anterior, Hipfisis y
conecciones intrahipotalmicas
3-Mesencfalo
3-Mesencfalo
Sustancia
gris
periacueductal,
Sustancia
gris
periacueductal,
formacin reticular
formacin reticular y ncleos de Edinger
Westphal.
4-Protuberancia
4 -Protuberancia
Ncleos parabraquiales, ncleo del
Ncleos parabraquiales, sustancia gris
locus ceruleus y ncleos del rafe.
periacueductal y formacin reticular
5- Bulbo raqudeo
Ncleo del tracto solitario.
5-Bulbo Raqudeo
Ncleos ambiguo, solitario, motor
dorsal del vago y formacin reticular
53
Cuadro 6. 4
V. Hipfisis
Estructura:
La Hipfisis se divide segn criterios histolgicos y funcionales en :
Adenohipfisis (o lbulo anterior de la hipofisis), de origen ectodrmico que a su vez se
subdivide en
a. pars distalis
b. pars intermedia
c. pars tuberalis
Neurohipfisis (o lbulo posterior de la hipfisis) que a su vez se subdivide en
a. pars nervosa
b. tallo infundibular
c. eminencia media del tuber cinereum
Lmina terminal
Quiasma ptico
Tuber cinereum
Pars tuberalis
Neurohipfisis
Adenohipfisis
Pars nervosa
Pars intermedia
54
Proceso infundibular
Bolsa de Rathke
Techo de la cavidad bucal
primitiva
5 semana de desarrollo
Pars tuberalis
Pars nervosa
Pars
intermedia
Pars distalis
55
V.2. Histofisiolgia
1. La Adenohipfisis
Pars distalis
Las clulas glandulares de la pars distalis se dividen en Cromfobas y Cromfilas.
Las Cromfilas a su vez se subdividen en Acidfilas y Basfilas.
Existe tambin una clasificacin segn la hormona que secreta la clula o el rgano
blanco estimulado. La adenohipfisis elabora el producto final, las hormonas
hipofisiarias a partir de los precursores hipotalmicos (factores liberadores).
Clulas Acidfilas; dentro de ests se encuentran dos grupos
1. Las clulas Somatotrficas, que secretan hormona de crecimiento o
somatotrofina (GH)
2. Las clulas Lactotrficas, que secretan prolactina (PRL)
Clulas Basfilas, se consideran tres tipos de clulas
1. Clulas tirotrficas; secretan tirotrofina (TSH)
2. Clulas gonadotrficas; secretan hormona folculo estimulante (FSH) y
Luteinizante (LH)
3. Clulas corticotrficas; secretan corticotrofina.
*Las Clulas cromfobas se trata de clulas basfilas y acidfilas pero que estn inactivas.
Pars tuberalis
No tiene funcin endocrina conocida, pero sus clulas poseen receptores para la hormona
melatonina secretada por la glndula pineal.
2. La Neurohipfisis
La Neurohipfisis est constituida por pituicitos, que tienen forma variable y que
terminan en las paredes de los capilares, y por fibras nerviosas amielnicas provenientes de
las clulas neurosecretoras de los ncleos supraptico y paraventricular del hipotlamo, y
que constituyen el haz hipotlamo-hipofisiario
La pars nervosa almacena y secreta dos hormonas, vasopresina y oxitocina
La vasopresina (ADH) se secreta en el ncleo supraptico como un polipptido ms largo
que la hormona libre,pero que a medida que avanza por el haz hipotlamo-hipofisiario se
escinde llegando a los terminales como ADH libre ms una neurofisina. En los riones la
hormona antidiurtica acta sobre los tubos colectores, provocando la concentracin de la
orina por medio de la reabsorcin osmtica de agua.
56
La hipfisis est irrigada por la arteria hipofisiaria superior que vasculariza la parte superior
del tallo hipofisiario y la arteria hipofisiaria inferior que forma un anillo alrededor del
lbulo posterior de la hipfisis ambos grupos arteriales ingresan al tallo infundibular y
confluyen en el lbulo anterior de la hipfisis, estos vasos se llaman portales hipofisiarios.
El sistema porta hipotlamo-hiposifisario es crucial para la secrecin adenohiposifisiaria,
ya que transporta desde la eminencia media a la pars distalis los factores liberadores o
inhibidores de la liberacin de hormonas hipofisiarias.
VII. Subtlamo
Es una zona de transicin del diencfalo ventral con el tlamo. Ubicado ventral al tlamo medial a
la cpsula interna , lateral y caudal al hipotlamo.
Comprende tres tipos de ncleos
1. Ncleo subtalmico: En la superficie interna de la porcin peduncular de la cpsula
interna. Sus principales aferencias provienen del segmento lateral del globo plido.
Tambin recibe, pero como fibras colaterales de la corteza motora, premotora y prefrontal,
tembin contribuyen el tlamo y el ncleo pednculo protuberancial. Sus aferencias se
proyectan al globo plido y Sustancia Nigra.
2. Zona incierta; Franja de sustancia gris situada entre los fascculos talmico y lenticular .
Recibe fibras corticofugas de la corteza precentral
3. Campo prerrubrico; Los ncleos del C. Prerrubrico junto con clulas de las vas
palidfugas se denominan ncleo reticular del subtlamo.
57
CAPTULO 7.
HEMISFERIOS CEREBRALES
I.
Introduccin
Allocorteza
(de 3 a 5 capas)
Divisin
Filogentica
Arquicorteza
Hipocampo
Paleocorteza
Mesocorteza
reas Heterotpicas
reas Homotpicas
Neocorteza
(6 capas)
58
Fig 7.1 Esquema citoarquitectnico de las reas de Bromann. A, Cara lateral; B, Cara interna
59
Ubicacin
Funcin
1,2,3
Circunvolucin poscentral
Tacto
Circunvolucin precentral
Circunvolucin precentral y
Circunvoluciones frontales
Pensamiento, cognicin,
frontal medial
17
Visin
18
Visin, profundidad
y laterales
19
20,21
Temporal Media
y laterales
profundidad
Visin de forma
y superior
22
Audicin, habla
38
Polo temporal
Olfato, emociones
Cort. Asociativa
Parieto-temporal-Occipital
(circunvolucin angular)
habla
Circunvolucin de Heschl, y
Audicin, habla
Asociativa Lmbica
39,40.
41,42
45
46
Lateral
(oprculo frontal)
movimientos
Pensamiento, cognicin,
(oprculo frontal)
planificacin de la conducta
Pensamiento, cognicin,
planificacin de la conducta,
control movimientos de los ojos
47
Pensamiento, cognicin,
(oprculo frontal)
planificacin de la conducta
60
61
Clulas
Predominantes
*Clulas de
Cajal-Retzius
(en el desarrollo)
Ramificaciones
Dendrticas
*De las clulas
piramidales
y bipolares (capas
profundas) que
*Clulas Golgi II
forman un plexo de
fibras tangenciales
2 Capa
*Diferentes reas
*De las clulas
de la corteza
de esta capa, se
Granular *Clulas Granulares
Pequeas
cerebral (asociaciones ramifican (las
Externa
entre los
apicales) en la capa
Componentes de
molecular o N1
la corteza)
3 Capa
*Capa IV
*Diferentes
*Las dendritas
*Clulas
reas de la
apicales de las
Piramidal Piramidales
corteza cerebral
clulas de esta capa
Externa
Pequeas
(asociaciones
llegan a la primera
entre los componentes capa
De la corteza)
4 Capa
*Fibras Talmicas *Capas II y III
*De las clulas
*Estrelladas o
piramidales
Granular Granulares
*Capas V y VI
en la misma
Interna
*Clulas
capa o en
Piramidales
la molecular
5 Capa
*Clulas piramidales,
Piramidal sobre todo
las clulas
Interna
gigantes de BETZ
* Granulares
*Mertinotti
6 Capa
*Clulas Bipolares
Multiforme *Clulas de
O
Martinotti
Fusiforme *Piramidales
Polimorficas
Aferencias
Principales
*Capas II, III, IV
dendritas picales
de las clulas
Piramidales de las
*Capa VI
(clulas bipolares)
*Capa IV
Eferencias
Principales
*En la misma capa
*Capa IV
*Capas superiores
a ellas, en especial
I y IV
*Capa IV
(donde las
dendritas
de las clulas
bipolares se
arborizan)
*Proyecciones
hacia
el Tlamo
Ramificaciones
Axonmicas
*Axnes
horizontales de
las clulas de
esta capa
*Los axnes
de esta capa
descienden
a las capas
ms profundas
*Los axnes
de esta capa
llegan a la Sust.
Blanca como
fibras comisurales
o de asociacin
*Sus axnes son
cortos y largos que
pueden llegar
a la Sust. Blanca
*Plexos Horizontales
(1,3,4,5)
*De las Piramidales *Sus axnes
Grandes: Capa
penetran la Sust.
molecular
Blanca como
*De las Piramidales fibras de
Pequeas: Capa V
proyeccin
donde se arborizan
*De las Bipolares
*Sus axnes
Grandes: Capa
se continan como
molecular
fibras de asociacin
*De las Bipolares
o tambin puede
Pequeas: Capa IV formar plexos
donde se arborizan horizontales (1,3,4,5)
62
Capa Tangencial
II
II Capa Disfribrosa
III
III
Capa
Supraestriada
IV
IV
VIa
VI
Capa Interestriada
Capa int. De Baillarger
Capa Infraestriada
VIb
Sustancia Blanca Subcortical
Fig 7.2 Capas celulares y disposicin de las fibras de la corteza cerebral humana con distintas tinciones
Tinciones:
Tincin Golgi: Muestra todas las terminaciones pero no todos los fascculos se
tien por alguna razn que se desconoce.
Tincin Nissl: se ven todas las clulas pero sin detalles.
Tincin Weigert: Tie las fibras mielnicas por lo que la sustancia gris se ve
blanca y la blanca, oscura (axnes)
63
64
66
Se clasifican en:
a) rea Somatosensorial (SI): Constituida por la circunvolucin poscentral del lbulo
parietal (ver fig 7.5) y en la parte posterior del lobulillo paracentral. Recibe proyecciones
de los ncleos VPM y VPL del tlamo, a travs del brazo posterior de la cpsula interna,
el cual retransmite informacin proveniente del tronco enceflico. Los aferentes
talamicos terminan principalmente en la capa 4 de la corteza sensorial primaria (ver fig
7.7). Esta rea esta relacionada con la sensibilidad al dolor y temperatura.
Las neuronas tienen una organizacin columnar que abarcan todas las capas corticales
y reciben informacin va tlamo-cortical del mismo lugar perifrico del cuerpo y de
cualquier tipo de receptor sensorial perifrico.
Incluye el giro post central, reas 1, 2 y 3 (segn Brodmann) del lbulo parietal:
El rea 3 responde a: Estmulos asociados con el tamao y textura. compuestas
por clulas granulares densamente agrupadas.
El rea 2 responde a: Estmulos que diferencian el tamao y la forma de los
objetos.
El rea 1 responde a: Estmulos que discriminan el tamao, forma y dureza, as
como el sentido de la posicin.
Transicin del rea 2 a las reas 5 y 7: es gradual. En las ltimas capas II y IV
estn perfectamente delimitadas y se aprecia una distribucin celular en
columnas.
68
II.2.2.1 rea Motora Primaria: Pertenece al rea 4 de Brodmann y est situada rostral a
la cisura de Rolando y a las partes adyacentes a la circunvolucin frontal ascendente.
El rea 4, citoarquitectnicamente, representa una modificacin de la isocorteza tpica de
seis capas en la cual se halla aumentado el nmero de clulas piramidales en las capas III
y V, mientras que se ha reducido la capa granular.
Para concluir podemos decir que la organizacin somatotnica en la corteza motora es
una representacin nica, continua y distorsionada de las distintas partes del cuerpo en el
rea motora primaria, cuya representacin puede estar expresada por el homnculo
motor.
II.2.2.2 rea motora suplementaria: Corresponde al rea 6 de Brodmann. Su principal
aferencia subcortical procede del ncleo anterior ventral (VA) del tlamo, a travs del
cual se proyecta una parte importante de aferencias desde los ganglios bsales. Su
funcin esta relacionada con movimientos independientes de que el desempeo motor se
lleva a cabo con los miembros contralaterales o ipsilaterales.
70
Fig 7.8 Organizacin somatotpica de la corteza motora primaria, en B se indican las vas descendentes por las que estas
reas de la corteza motora influyen en las neuronas motoras
71
F. long superior
72
73
CAPTULO 8.
SISTEMAS SENSITIVOS
I. Sistema sensitivo del Trigmino (sensibilidad de la cara)
Las sensaciones somticas de las estructuras craneales est mediada bsicamente por el
nervio trigmino (NC V) que presenta tres divisiones: la oftlmica, la maxilar y la
mandibular. El nervio trigmino inerva la mayor parte de la cara, la conjuntiva del ojo,
Corteza
sensitiva
primaria
3 neurona
Ncleo
ventral posterior
medial del tlamo
2 neurona
Ingreso de fibras del
nervio trigmino
1 neurona
Haz trigeminoespinal
parte posterior de la lengua, de las cavidades orales y nasales, faringe y odo medio y el
nervio vago (NC X) que inerva la piel del odo externo y las mucosas de la faringe, as
como una parte de la duramadre.
Los somas de las neuronas seudounipolares que llevan estas aferencias se
encuentran en los ganglios semilunar o trigmino (NC V), ganglio geniculado (NC
VII) y ganglios superiores de los NC IX y X.
Las fibras de estos cuatros
nervios
craneales
entran
separadamente
al
tronco
enceflico y se unen descendiendo
o ascendiendo por el tracto
trigmino espinal. Algunas fibras
del nervio trigmino hacen
sinapsis en el ncleo sensorial
trigmino principal y otras llegan
al ncleo trigmino espinal,
adonde tambin llegan las fibras
de los nervios VII, IX y X. Este
ltimo gran ncleo presenta tres
divisiones:
ncleo
oral,
interpolar y caudal.
Las
fibras
aferentes
mecanorreceptores del trigmino
terminan preferentemente en el
ncleo sensorial trigmino espinal.
Fig. 8.2 Ncleos de las distintas fibras del trigmino.
Las neuronas de proyeccin
ascendente de ste ncleo llegan al ncleo ventral posterior (divisin medial) del
tlamo contralateral a travs del denominado lemnisco trigmino. Desde aqu las
neuronas de proyectan por el brazo posterior de la cpsula interna hasta la porcin
que corresponde al rostro en la corteza sensorial somtica primaria (la zona del rostro
corresponde a la porcin caudal de la cara lateral de la circunvolucin poscentral).
Existe adems una pequea cantidad de fibras que ascienden ipsilateralmente al tlamo
y a la corteza.
Los aferentes del dolor y la temperatura (termalgesia) entran y descienden por el
tracto trigmino espinal al ncleo trigmino espinal. Las fibras desde este tracto
ascienden ipsilateralmente o pueden sufrir una decusacin. Luego ascienden por el
tronco junto a la va anterolateral por el tracto trigminotalmico para llegar a los
ncleos ventral posterior (divisin medial) e intralaminares del tlamo y desde aqu son
proyectadas por el brazo posterior de la cpsula interna hasta la corteza sensorial
somtica primaria (la seccin que corresponde a la cara).
Las fibras aferentes que transportan informacin propioceptiva desde los
msculos de la mandbula forman el tracto trigmino mesenceflico. Sus cuerpos
celulares se encuentran en el ncleo trigmino mesenceflico. (son de tipo
seudounipolar y son las nicas neuronas sensoriales primarias con su cuerpo en el SNC
y no en un ganglio sensitivo). Estas fibras forman parte importante del reflejo de
masticacin, ya que parte de las fibras centrales de las neuronas seudounipolares del
ncleo mesenceflico llegan al ncleo motor del trigmino, que mueve los msculos de
la masticacin.
El ncleo y el tracto trigmino espinal tiene una compleja organizacin
somatotpica. El tracto trigmino espinal est organizado segn el nervio del que
75
II. SISTEMA
SENSORIAL SOMTICO
Los
estmulos
sensoriales
somticos generales de todo el cuerpo
(exceptuando la cara) son transmitidos
por medio de dos vas: 1) La va de los
cordones posteriores y 2) La va
espinotalmica o anterolateral. La
primera trasmite los estmulos
relacionados
con
el
tacto
discriminativo y la propiocepcin
(posicin de los miembros) y la Fig. 8.3 Organizacin en piel de cebolla del ncleo
segunda lleva estmulos de dolor y trigemino-espinal con su representacin en el rostro.
temperatura (termalgesia) y de un
tipo de tacto no discriminativo.
La primera neurona de ambos sistemas tiene su soma en el ganglio de la raz
dorsal y es de tipo seudounipolar.
La prolongacin perifrica difiere en las dos vas, es de gran tamao y termina
en receptores encapsulados (va de los cordones posteriores) o es de pequeo tamao
terminando en receptores libres (va anterolateral).
La prolongacin central se dirige a la mdula espinal a travs de las races
dorsales de los nervios espinales. (La zona de la piel inervada por una raz dorsal se
denomina dermatoma). Una vez en la mdula las ramas que entran a la mdula
presentan tres divisiones: segmentaria, ascendente y descendente.
Las prolongaciones desde los mecanorreceptores mayoritariamente toman la va
ascendente hasta el tronco enceflico por las columnas dorsales. Las prolongaciones de
la va anterolateral siguen todas las ramas, ascendentes y descendentes por el tracto de
Lissauer y las segmentarias siguen hacia la sustancia gris de la mdula.
76
Corteza sensorial
primaria
3 neurona
Ncleo ventral
posterior lateral
3 neurona
Lemnisco
medial
Lemnisco
espinotalmico
Cordn
anterolateral
2 neurona
2 neurona
Cordones
Posteriores
(cuneatus y
gracilis)
1 neurona
1 neurona
Ganglio
perifrico
Fig. 8.4 Comparacin entre los sistemas de los cordones posteriores y anterolateral.
77
En la mdula se distinguen tres tractos por los que ascienden las fibras: 1) Los
cordones posteriores llevan axones que tienen sus somas la mayora en los ganglios
raqudeos distribuidos en dos fascculos, el delgado (o gracilis) lleva fibras de los
miembros y el tronco inferior (dermatoma T6-S5) y el cuneiforme (cuneatus) que
media informacin del tronco y miembro superior, del cuello y la parte posterior de la
cabeza (dermatoma C2-T5). Las fibras de los cordones posteriores que nacen de la
mdula espinal nacen de neuronas de las lminas 3 a 6 de Rexed.
2) El tracto
espinotalmico lateral (parte de la va anterolateral) lleva axones de neuronas ubicadas
en el asta dorsal de la sustancia gris de la mdula en las lminas 1 y 2 de Rexed y lleva
la sensacin de la termalgesia y 3) El tracto espinotalmico anterior o ventral (parte de
la va anterolateral) que lleva informacin de tacto no discriminativo o tacto grueso, a
travs de axones que tambin nacen en neuronas del asta dorsal de la mdula espinal.
Por lo tanto; la segunda neurona de la va anterolateral nace en el asta dorsal de la
sustancia gris de la mdula espinal y decusa por la comisura ventral en el mismo nivel
en el que recibe la aferencia desde la fibra delgada de la raz dorsal.
Los axones de la columna dorsal terminan en los ncleos de la columna dorsal,
denominados ncleos gracilis y cuneatus segn el fascculo que reciben. Estos ncleos
se encuentran a nivel del bulbo caudal. Aqu la segunda neurona que viene del ncleo
decusa (como fibra arciforme o arqueada) formando un fascculo que cruza todo el
tronco enceflico denominado lemnisco medial y termina en el tlamo.
El sistema anterolateral cruza todo el tronco, y a medida que lo hace va
entregando fibras que terminan en la formacin reticular, el tectum del mesencfalo y
llegan finalmente hasta el tlamo.
La mayor parte de las fibras sinaptan en la divisin lateral del ncleo ventral
posterior del tlamo. Algunas fibras llegan tambin a los ncleos posteriores y a los
ncleos intralaminares.
Las aferencias que hicieron sinapsis en el ncleo ventral posterior (divisin
lateral) del talmo ascienden por la parte posterior de la cpsula interna y llegan a la
corteza sensorial somtica que tiene una organizacin funcional columnar, donde se
separa la sensibilidad segn el tipo y la regin de la que proviene. Esta rea de la
corteza enva aferencias a la corteza sensorial somtica secundaria y la corteza parietal
posterior. Las proyecciones corticocorticales nacen de las capas 2 y 3 de la corteza, las
proyecciones descendentes parten de las capas 6 (al talmo) y 5 (a los ganglios basales,
a la mdula espinal y al tronco).
La corteza sensorial somtica primaria se encuentra en la circunvolucin
postcentral y corresponde a las reas 1,2 y 3 de Brodman. Tiene una organizacin
somatotpica, ya que sobre su superficie se dibuja un homnculo sensitivo, cuyo
miembro y tronco inferior se encuentra en la cara medial de la circunvolucin y el resto
del cuerpo en la cara lateral, donde predomina de gran manera la representacin de las
manos.
78
CAPTULO 9.
SISTEMAS SENSORIALES
I. Sistema Visual
I.1. Histologa del Ojo
El bulbo ocular est compuesto por tres tnicas o cubiertas:
Tnica Fibrosa
Esclertica:
-
Crnea:
-
Es anterior
Avascular
Transparente
Muy inervada
Ms gruesa que la esclera
Posee 5 capas histolgicas:
79
80
Tnica Vascular
Coroides:
-
Pigmentada
Vascularizada
Laxamente unida a la tnica fibrosa
Tejido conectivo laxo con fibras de colgeno y fibras elsticas
Abundantes melanocitos que le dan el aspecto pigmentado
A causa de la abundancia de vasos sanguneos, esta capa es la encargada de brindar
nutrientes a la retina por la Membrana de Buruch ( compuesta de fibras elsticas
en el centro y colgeno en los extremos)
Cuerpo Ciliar:
-
Iris:
-
Cristalino:
-
82
Bastoncillos: Se activan slo en la luz mortecina, son tan sensibles que pueden producir
una seal a partir de un slo fotn. Son clulas alargadas, orientadas en paralelo entre s
pero perpendiculares a la retina. Estn compuestos por segmentos externos e internos, una
regin nuclear y una regin sinptica. Los bastoncillos inician la fotorrecepcin al absorber
la Rodopsina (prpura visual), constituida por la protena transmembrana opsina ligada al
cis-retinal, forma aldhedica de la vitamina A, a la luz que entra al ojo.
83
Conos: se activan bajo luz brillante y producen mayor agudeza visual que los bastoncillos,
tambin son clulas alargadas pero diferentes a los bastoncillos. Existen 3 tipos de conos,
cada uno de los cuales contiene una variedad variable del fotopigmento yodopsina o violeta
visual. Cada variedad de yodopsina tiene una sensibilidad mxima a los colores rojo, verde
y azul.
1
2
3
4
5
6
7
8
10
Fig.9.3 Fotomicrografa de la retina con sus 10
capas
84
85
Estimulo Visual
Ojo
Cornea
Cristalino
Retina
Fotorreceptores
(conos y bastones)
Interneuronas
Clulas
Ganglionares
Nervio
Quiasma ptico
Tracto ptico
Radiacin ptica
N. Geniculado
Lateral
Corteza
Fig 9.5 Capas celulares del ncleo geniculado lateral el que recibe la informain visual procedente del ojo
ipsailateral o del contralateral. Este diagrama explica las conexiones de entrada en este ncleo.
Tracto ptico
Dorsal
Ncleo
Geniculado
Ventral
Corteza Visual
I (rea 17)
Percepcin
Visual
87
Retina
Clulas ganglionares
Clulas M
Sistema magnocelular
Clulas P
Imput contralaterales o
ipsilaterales
Sistema parvocelular
Las diferentes capas del ncleo geniculado lateral, adems de recibir el imput de la
retina ipsilateral o de la contralateral, reciben tambin el imput de una clase distinta de
clulas ganglionares retinianas, Las clulas M o P que dan origen a dos canales de
informacin visual: los sistemas magnocelular y parvocelular.
La clula M permite integrar la informacin visual procedente de una amplia zona de la
retina y desempea un papel clave en el anlisis del movimiento del estmulo, as como
las caractersticas espaciales generales de los estmulos. Las dos capas ventrales del
ncleo geniculado lateral reciben los imputs de las clulas M.
La clula P, con su pequeo rbol dendrtico, procesa la informacin visual procedente
de una pequea parte de la retina. Estas clulas son sensitivas al color; son importantes
para algunos aspectos discriminativos de la visin, como la distincin de la forma y el
color. Las clulas ganglionares tipo P terminan en las cuatro capas dorsales del ncleo
geniculado lateral. Las neuronas del ncleo geniculado lateral tienen una proyeccin
relativamente pequea a muchas capas de la corteza visual primaria, las proyecciones
ms densas y posiblemente las que tienen efectos postsinpticos ms fuertes- se dirigen
a la capa 4.
El sistema magnocelular se dirige sobre todo a la capa 4Ca, y el parvocelular lo hace
bsicamente a las capas 4A y 4CB.
88
Corteza Visual
Corteza Visual Primaria (A 17):
Ubicacin: En el lbulo occipital, a lo largo de los lados y en la profundidad de la cisura
calcarina
Aferencias:
1. Tracto geniculocalcarino (radiaciones pticas)
2. Asa de Meyer ( radiaciones pticas que llevan informacin visual superior, siguen
un recorrido rostral dentro del lbulo temporal antes de ir caudal a VI
Eferencias:
1. reas corticales visuales secundarias y de orden superior del lbulo occipital
(colores y percepcin del mv. visual)
2. Axones que decusan en el cuerpo callosos y terminan en la corteza visual primaria
contralateral (unificar imgenes)
Va que desciende hasta los centros oculomotores
Fig 9.6 Vista medial del hemisferio cerebral. Se mustran los lmites citoarquitectnicos de las reas visuales.
V3, V4 y V5 comprenden parete del rea 19. las reas V1 y V2 estan mejor definidos que los de las dems
reas, los cuales son muy aproximados.
89
Organizacin Columnar
Las neuronas de una columna cortical tienen funciones similares porque las conexiones
locales distribuyen bsicamente en direccin vertical el imput tlamico desde la capa 4 a las
capas superficiales y ms profundaza aunque tambin existen conexiones horizontales
1.-Columnas de Dominancia Ocular, en la que las neuronas reciben el imput visual
bsicamente del ojo ipsilateral o del contralateral.
2.-Columnas de orientacin, en las que las neuronas son extremadamente sensibles a
estmulos visuales sencillos con orientaciones espaciales similares. Adems, hay conjuntos
de neuronas de las capas 2 y 3, que son sensibles al color de los estmulos visuales,
verticalmente orientadas.
90
La Va Visual
Quiasma ptico
Tracto ptico
N. geniculado lateral
Colculo Superior
91
Clulas
Ganglionares
Mesencfalo
Ncleo Pretectales
Colculo Superior
Formacin Reticular
El colculo superior
El colculo superior est organizado, consistente en siete capas alternas de cuerpos celulares
neuronales y de axones.
Las tres capas dorsales procesan la informacin visual:
- La capa 1 recibe una proyeccin retiniana directa de los axones del brachium del colculo
superior.
- Las capas 2 y 3 reciben la informacin visual indirectamente de la capa 1, a travs de
interneuronas desde una proyeccin descendente de la corteza visual primaria.
Las cuatro capas ventrales reciben aferencias somtica, sensorial y auditiva, adems de proyecciones
desde otras fuentes. El tracto espinotectal , un componente del sistema anterolateral transmite
informacin sensorial somtica al colculo superior.
El colculo superior ayuda a orientar los ojos y la cabeza hacia los principales estmulos del entorno,
combinando la informacin somtica, sensorial y auditiva. Contiene igualmente parte del aparato
neural necesario para el control de los msculos de los ojos y el cuello. Existen dos proyecciones
principales desde el colculo superior, una hacia las regiones de la formacin reticular, que controlan
especficamente los movimientos verticales u horizontales de los ojos, y la otra hacia la mdula
espinal cervical, para controlar los msculos del cuello.
El colculo superior
ayuda a orientar los
ojos y la cabeza hacia
los principales
estmulos,
combinando
informacin
somtica, sensorial y
auditiva
93
Va Visual Refleja
94
V. Sistema auditivo
El rgano de la audicin es el rgano espiral o de Corti, ubicado en el odo
interno, en la cclea (o caracol), situada dentro del hueso temporal. La cclea es un tubo
enrollado alrededor de un eje seo llamado modiolo o colmela. Est dividida en tres
cavidades o rampas : vestibular, media o coclear y timpnica. En la rampa media, que
contiene endolinfa, y que est rodeada de perilinfa, se encuentra el rgano de Corti,
apoyado sobre la membrana basilar. La representacin de las diferentes frecuencias en la
membrana basilar desde la base al vrtice es la denominado tonotopa. La base est
relacionada con los sonidos agudos y el vrtice con sonidos graves.
El rgano de Corti
consta de dos tipos
celulares: de sostn y las
Corteza
clulas ciliadas internas
auditiva
y
externas
que
primaria
transducen
la
informacin
auditiva
(especialmente
las
internas, ya que la
Geniculo
funcin de las externas en
medial
la audicin es mnima).
Los estereocilios de las
clulas
ciliadas
Colculo
responden
con
un
inferior
impulso
ante
los
movimientos
de
la
membrana
basilar.(
Revisar
texto
de
Lemnisco
histologa).
lateral
El impulso de las
clulas
ciliadas
es
transmitido desde los
receptores al SNC por
Oliva
clulas bipolares, cuyo
superior
soma se ubica en el
ganglio espiral, cerca del
modiolo. La prolongacin
central de stas neuronas
Ncleos
forma la porcin auditiva
cocleares
o coclear del nervio
vestibulococlear o NC
VIII.
Las
fibras
nerviosas sinaptan en los ncleos cocleares. Estos se ubican en el bulbo rostral y tienen tres
divisiones
principales:
ncleos cocleares dorsal, Fig. 9.7 Sistema auditivo.
95
anteroventral y posteroventral.
La mayora de las neuronas de los ncleos dorsales y posteroventrales dan origen a
los axones que se decusan y ascienden por el lemnisco lateral hacia el colculo inferior.
Muchas neuronas del ncleo coclear anteroventral se proyectan a la oliva superior de la
protuberancia de manera ipsilateral y contralateral Este nucleo ultimo participa en la
localizacin horizontal del sonido. Las neuronas de la oliva superior se proyectan al
colculo inferior por el lemnisco lateral de manera ipsilateral o contralateral. Algunos de los
axones que decusan forman una comisura denominada cuerpo trapezoide. Algunas de las
fibras del lemnisco lateral sinaptan con los ncleos del lemnisco lateral y proyectan as
axones al colculo inferior contralateral a travs de la comisura de Probst. A nivel de los
colculos inferiores existe la ltima decusacin del sistema auditivo, la comisura
intercolicular que intercambia fibras del lemnisco lateral que pasan al colculo inferiror
contralateral.
Una caracterstica muy importante del sistema auditivo es la gran cantidad de
decusaciones que tienen sus tractos y vas. Esto tiene una importancia en el sentido de la
localizacin de daos de la audicin. Debido a la gran cantidad de decusaciones, una lesin
en un slo lado de la va, sobre el nivel de los ncleos cocleares no produce una
significativa prdida de la audicin. Cuando se pierde la audicin en un odo es producto de
un dao en el sistema de transmisin de las vibraciones (odo medio), un dao en el odo
interno, en los nervios cocleares o en los ncleos cocleares del mismo lado afectado.
Existe una va olivococlear que parte del complejo superior de la oliva hacia el
rgano de Corti y se piensa que modula la sensibilidad de las clulas ciliadas.
El ncleo central del colculo inferior recibe la mayor parte de las aferencia del
lemnisco lateral y se presenta laminado con una organizacin tonotpica precisa (presenta
una gran serie de lmina de isofrecuencia, que transmiten frecuencias tonales similares)
que se proyecta a la porcin laminada del ncleo geniculado medial. ste a su vez
contina hacia la corteza auditiva primaria (rea 41 de Brodmann). El ncleo externo y
la corteza dorsal del colculo inferior se proyecta a las porciones no laminadas del ncleo
geniculado medial, pero este llega a las reas auditivas de orden superior (rea 22 de
Brodmann).
La corteza auditiva primaria est situada en la superficie superior del lbulo
temporal, en las circunvoluciones transversas de Heschl. El rea auditiva secundaria
(rea 42 de Brodmann) se encuentra rodeando esta rea. Las distintas frecuencias se
encuentran representadas en la corteza auditiva (Tonotopa). Los tonos altos se ubican en el
segmento posterior y medial mientras que los tonos bajos en posicin anterior y lateral.
98
Las fibras provenientes del ncleo solitario ascienden por el haz central de la
Corteza
gustativa
primaria
Ncleo ventral
posterior medial
Haz central
de la calota
Fascculo
solitario
Fibras desde
botones gustativos
99
100
CAPTULO 10
SISTEMA MOTOR
Introduccin
La funcin principal del sistema motor es el control de los movimientos estimulando y
regulando la accin de los msculos esquelticos. Est formado principalmente por 4
componentes del SNC:
I.
II.
III.
IV.
V.
101
102
I.3.- reas del cerebro que proporcionan informacin para el control exacto de
movimientos:
103
105
Vas que regulan el proceso sensorial somtico: Sus fibras se originan en la corteza
cerebral y sinaptan con neuronas del asta dorsal de la mdula o en ncleos de relevo
sensorial del tronco enceflico. Controlan la informacin sensorial somtica que llega
al encfalo regulando la percepcin. Posee un importante papel en el control del
movimiento, ya que esta encargada de los reflejos motores segmentarios, que se
utilizan para guiar los movimientos de los miembros y la postura.
Las conexiones de las dos vas anteriores estn superpuestas
Vas que regulan funciones del sistema nervioso autnomo: Se originan en la corteza,
la amgdala, el hipotlamo y el tronco enceflico( ncleos viscerales del complejo
oculomotor, locus ceruleus, porciones del ncleo del haz solitario. Sus neuronas
sinaptan con neuronas autnomas preganglionares del tronco y la mdula).
Algunas vas decusan en niveles superiores del tronco. Todas sinaptan con
interneuronas que decusan en la comisura espinal ventral. Esto permite el control bilateral
de los msculos axiales y de la cintura escapular.
Muchas solo se proyectan a la medula espinal cervical ( son preferentemente para
msculos del cuello, tronco superior y hombros). Desde ah ejercen su influencia al
miembro y tronco inferior a travs de neuronas propiospinales
106
107
108
109
111
112
113
Resumen:
-Sust. Negra (compacta)
-ATV
Corteza
Cerebral
NCLEOS
De input
NCLEOS
De output
Globo plido
(seg. Externo)
Ncleo
Subtalmico
TLAMO
Lbulo Frontal
1 Cada uno de los circuitos se origina en regiones corticales mltiples que tienen
funciones generales similares. (Por ejemplo, el campo ocular frontal y la corteza
asociativa parietal posterior son dos importantes entradas para el circuito oculomotor)
2 Cada circuito atraviesa diferentes ganglios bsales y ncleos talmicos, o partes
separadas del mismo ncleo. Parecen encontrarse anatmicamente separados y
funcionar en paralelo. ( Los circuitos motor, oculomotor y asociativo pasan a travs de
las partes dorsales del estriado, los segmentos interno y externo del globo plido, y la
parte reticular de la sustancia negra; No as el lmbico, que pasa por el estriado ventral
(N. Accumbens, regin ventromedial del N. Caudado y el putamen) y el plido ventral.
3 Las dianas corticales de todos los circuitos son regiones separadas del lbulo
frontal: corteza asociativa prefrontal, corteza asociativa lmbica, reas motoras ocular y
extremidades. De este modo, ellos influyen en los componentes del sistema
corticoespinal que surgen a partir de los diversos campos motores frontales. La corteza
asociativa prefrontal, el pensamiento complejo y razonamiento, tiene conexiones
directas con reas premotoras que a su vez tiene proyecciones motoras, corticales e
incluso espinales
115
N. Talmicos
CORTEZA
-Sensorial somtica
-Motora primaria
-Premotora
Putamen
iGP
-Ventral
anterior
.Ventral
lateral
rSN
-rea motora
suplementaria
-Premotora
-Corteza motora
primaria
Circuito esquelomotor
Parietal posterior y
prefrontal
Ncleo caudado
(cuerpo)
iGP
-Ventral
anterior
.Ventral
dorsal
rSN
-Campo ocular frontal
-Campo ocular
suplementario
Circuito oculomotor
-Parietal Posterior
-Premotor
Ncleo caudado
(cabeza)
iGP
-Ventral
anterior
.Ventral
dorsal
rSN
-Prefrontal
Circuito asociativo
-Lbulos temporal
medial y lateral
-Formacin hipocampal
Estriado ventral
-Ncleo
plido ventral
-iGP y rSN
-Medial
dorsal
-Ventral
anterior
116
Corteza premotora
Corteza motora
primaria
Circuito
oculomotor
Circuito
asociativo
(corteza
prefrontal
lateral)
Circuito lmbico
(corteza
orbitofrontal
Fig. Esquema correspondiente a los distintos lugares del lbulo frontal que son las dianas de tales circuitos
IV.4 Conexiones y neurotransmisores de los ganglios bsales
Glutamato
Aspartato
Glutamato
Aspartato
Dopamina
CSN/AVT
Corteza Cerebral
(todos los
lbulos)
GABA
Sustancia
TLAMO
iGP
rSN
Estriado
GABA
Encefalina
Lbulo Frontal
GABA
NST
eGP
GABA
Glutamato
117
118
V. Cerebelo
V.1. Origen embrionario:
El cerebelo es un derivado metenceflico. Comienza a desarrollarse en la V
semana de gestacin. Su esbozo proviene especficamente de engrosamientos en los
extremos dorsales de las capas alares del metencfalo, llamados labios rmbicos. Las
caractersticas particulares de migracin y multiplicacin de los neurobalstos durante la
morfognesis del cerebelo invierten la localizacin de la sustancia gris (perifrica) y la
sustancia blanca (central). Sus capas se diferencian mediante dos etapas de migracin . Por
ltimo los neuroblastos se reagregan y dan origen a los ncleos del cerebelo.
V.2. Funciones generales:
El cerebelo es un centro Suprasegmentario cuyas influencias afectan a todos los niveles
del neuroeje. Sus principales funciones son:
coordinacin automtica de la funcin motora somtica
regulacin del tono muscular
mantenimiento del equilibrio
Recibe impulsos sensoriales directos o indirectos de todos los tipos de receptores y, sin
embargo, no tiene relacin con la percepcin sensorial consciente.
V.3 Ubicacin y Relaciones
Se ubica posterosuperior a la protuberancia y el bulbo. Ocupa gran parte de la fosa
posterior del crneo, bajo la tienda del cerebelo. Esta conectado con los segmentos
inferiores del tronco encefalico y con niveles superiores del neuroeje a travs de tres pares
de pednculos cerebelosos, formados por axones de entrada y/o salida:
119
HEMISFERIOS
VERMIS
Lbulo anterior o
paleocerebelo
Lbulo posterior o
neocerebelo
Lbulo floculonodular
VERMIS CEREBELOSO
Lngula (I)
Lobulillo central (II,III)
Culmen (IV,V)
Declive (VI)
Lmina o folium (VII)
Tuber (VII)
Pirmide (VIII)
vula (IX)
Ndulo (X)
HEMISFERIOS
Lobulillo central alar
Lobulillo cuadriltero anterior
Lobulillo simple
Lob. Semilunar superior (Crus I)
Lob. Semilunar inferior (Crus II)
Lobulillo delgado
Lobulillo digstrico
Amigdala
Flculos
120
Inferior
Posterior
CARACTERSTICAS
Aplanada y cubierta por
la tienda del cerebelo
ESTRUCTURA
CARACTERISTICAS
Incisura cerebelosa
Escasa profundidad
Anterior
Vermis y hemisferios No se distinguen en
forma definida
Surco primario
Surco posterosuperior
SURCO CIRCUNFERENCIAL
Convexa, por encima
Incisura cerebelosa Profundidad, contiene
del IV ventrculo
posterior
la hoz del cerebelo
Vermis y hemisferios Separados con nitidez
Cisura media o fosa
Continuidad con la
media profunda
incisura posterior,
formada por la cara
inferior del vermis
Surco prepiramidal
Surco posterolateral
En la regin
suboccipital
121
122
Purkinje
FUNCIN
Inhibicin sobre
dendritas de cls
de purkinje
Inhibicin
axomtica de cls
de purkinje en un
plano sagital
CARACTERISTICAS
Cl pequeas, ubicacin superficial, poco numerosas
Dendritas y axones limitados a la capa. Axn
paralela a la superficie, corto, con prolongaciones
entre las dendritas de Purkinje
Mayor tamao. Ubicacin profunda, proximas a
somas de cl purkinje. Soma aplanado, dendritas
cortas y ramificadas limitadas a la capa. Axn
amielnico, paralelo a la superficie y perpendicular
a las prolongaciones de cl purkinje. Colaterales
cortas alrededor de soma de muchas cl purkinje en
plano sagital
123
Golgi tipo II
Excitacin cls
prukinje (sinpsis
cruzada)
Fibras de cl de purkinje
Fibras trepadoras y musgosas
Glomrulo cerebeloso
7.2) Sustancia medular: es una masa blanca interna compacta de sustancia blanca continua a
ambos hemisferios. Corresponde a una gruesa capa de fibras que convergen a la lnea
media. Se encuentra formada por:
124
7.3.2) El Ncleo Emboliforme, tiene forma de cua y esta ubicado prximo al hilio
del dentado, por lo que es dificil establecer limites entre ambos. El Ncleo
7.3.3) Globoso, ubicado medial al emboliforme y lateral al ncleo del techo.
7.3.4) Ncleo del techo o fastigii, ms medial, prximo a la lnea media del IV
ventrculo.
En los mamferos inferiores los ncleos emboliforme y globoso se observan continuos y
forman el ncleo interpsito.
Las clulas de los ncleos cerebelosos profundos son exitadoras (neurotransmisores
glutamato y aspartato) y se proyectan fuera del cerebelo. Sus caracteristicas funcionales se
describirn con sus vas correspondientes ms adelante.
125
NCLEOS PROFUNDOS
Fibras aferentes
Fibras eferentes
Las rosetas forman el centro del glomrulo cerebeloso, estructura sinptica nodular
ubicada en los islotes cerebelosos de la capa granulosa. En el glomerulo se
interdigitan con la roseta terminaciones dendrticas de numerosas clulas
granulosas (elementos postsinpticos) , terminaciones de los axones de cl de Golgi
II (que forman un plexo en la superficie exterior de los glomrulos) y partes
proximales de dendritas de cl de Golgi. Todo esto envainado en una sola lmina
glial que asegura especificidad de contacto
Las clulas granulosas proyectan su axn formando fibras paralelas que sinaptan
con una fila de clulas de purkinje ubicadas de forma longitudinal a una lmina.
Una fibra paralela establece pocos contactos sinpticos con cada cl. de purkinje por
la disposicin espacial de ambas. Por esto ltimo el sistema aferente de la fibra
musgosa posee menor fuerza de entrada que la fibra trepadora.
Este circuito aumenta su eficacia una vez que la cl. purkinje ya ha sido activada por
una fibra trepadora.
Como las clulas de Purkinje son excitadas por ambas fibras, existe un sistema de
regulacin sinptica a travs de las neuronas inhibitorias de la corteza cerebelosa. Las
fibras paralelas que son excitadas por las fibras musgosas en el glomrulo y por las fibras
trepadoras por su relacin con las dendritas de purkinje, permite la excitacin de estrechas
bandas del celulas de purkinje rodeadas por clulas de purkinje inhibidas.
Las relaciones de inhibicin en la corteza son:
I.- Cl. estrelladas y en cesta, excitadas por fibras paralelas, inhiben a las cl. de Purkinje
Las clulas en cesta:
Una sola puede establecer relaciones sinpticas hasta con 10 cls de Purkinje en el
plano transversal a las lminas (plano sagital)
Sinaptan con el cuerpo neuronal de cl. de Purkinje e influye en su prolongacin
axnica, por lo que su accin inhibitoria es muy fuerte
Su axn esta en ngulo recto con respecto a la folia, por lo que inhibe a una banda
de cl de Purkinje, situadas a ambos lados.
Las cl. estrelladas:
sinaptan con dendritas distales y por eso tienen menor capacidad de inhibicin
Slo inhibe las acciones sinpticas en sus terminaciones locales
II.- Cls. de Golgi inhiben cl. granulosa o granular
127
Granulosa
Estrellada
cesta
Golgi II
Purkinje
Ncleos
externa
cerebelosos
Trepadora
Excitadora Excitadora Excitadora Excitadora
Musgosa Excitadora
Excitadora
(indirecta)
Fibra
Excitadora Excitadora Excitadora Excitadora
paralela
Estrellada
Inhibidora
externa
Cesta
Inhibidora
Golgi II
Inhibidora
Purkinje Excitadora
Inhibidora
Inhibidora
128
129
130
Ncleo
Del
Techo
Pednculo Cerebeloso
Vas
descendentes
mediales
- Tracto Reticuloespinal
- Tracto Vestbuloespinal
Inferior
(Los axones eferentes del ncleo del techo recorren una parte determinada del pedunculo
cerebeloso inferior, llamada cuerpo yuxtarrestiforme)
Ncleo
interpuesto
Pednculo cerebeloso
superior
Sistemas
Descendentes
laterales
- Tractos Rubroespinal
(hasta el ncleo rojo magnocl)
131
132
Las neuronas que dan origen al tracto espinocerebeloso dorsal envan sus axones por la
porcin ms exterior de la columna lateral ipsilateral de la mdula. El tracto se
mantiene en la misma relacin al cruzar la medula cervical y el bulbo
Entran al cerebelo a travs del pednculo inferior ipsilateral del cerebelo.
Tracto Cuneocerebeloso
Se origina en neuronas del ncleo cuneatus accesorio (en el bulbo raqudeo caudal)
Recibe informacin de fibras aferentes de gran dimetro del tronco superior, miembro
superior y cuello, no para la percepcin sino ms bien para el control de los
movimientos
Entran al cerebelo a travs del pednculo inferior ipsilateral del cerebelo.
133
134
C) VESTBULOCEREBELO: Mantencin
movimientos de la cabeza y los ojos
135
136
137
138
CAPTULO 11.
IRRIGACIN SNC
I. Irrigacin Mdula Espinal
Arterias Vertebrales.
Sistemas arteriales que
irrigan la Mdula.
Arterias Radiculares.
Cervicales
Art. Vertebral
Anterior
Art. Radiculares
Torcicas
Fig 11.1. Visin anterior de la
irrigacin de la Mdula Espinal.
Se orservan segmentos grises, los
que corresponden a los niveles
medulares con falta de irrigacin
Lumbares
Sacras
Coccgeas
Filum Terminale
139
Arterias Vertebrales
Arterias Radiculares
140
Agujero Magno
Arterias
Vertebrales
|
Arteria Basilar.
Sistema Vrtebro
Basilar.
141
Arteria Vertebral
Ramas intracraneales:
142
II.2. Protuberancia:
II.3. Mesencfalo:
143
Fig. 11.5 Recorrido de las principales arterias cerebrales sobre las superficies cortical,
lateral y medial
144
A. Recurrente de Heubner
A. Cerebral anterior
A. Comunicante anterior
A. Hipotalmica
A. Cerebral anterior
A. Centrales
Anterolaterales
A. Oftlmica
A. Cartida Interna
A. Cerebral Media
A. Hipofisiaria Superior
A. Hipofidiaria Inferior
A. Comunicante posterior
A. Corodea anterior
A. Tlamo tuberal
A. Cerebral Posterior
A. Cerebelosa superior
A. Basilar
A. Pontinas
A. Cerebelosa inferior anterior
A. Vertebral
A. Laberntica
(auditiva interna)
Arteria Cerebral
Anterior
Arterias Corticales
del Cerebro
Arterias
Cerebrales
Arteria Cerebral
Media
Arteria Cerebral
Posterior
145
IV.2.1
-
A. Frontopolar
A. Calcarina
A. Orbitaria
A. Cerebral anterior
A. Cerebral posterior
A. Basilar
A. Vertebral
A. Cerebelosa superior
e inferior
A. Cerebelosa postero inferior
Corteza Auditiva
Nervio Oftlmico (lb. orbitario)
146
A. Rolndica
A. Parietal anterior
A. Parietal posterior
A. Cerebral anterior
A. Angular
A. Prerrolndica
A. Cerebral
Posterior
A. Cerebral Media
A. rbitofrontal
A. Cerebelosa superior
A. Temporal anterior
y posterior
A. temporal posterior
A. Vertebral
Arteria principal
Mdula Espinal
Bulbo Raqudeo
Protuberancia
Cerebelo
Mesencfalo
Diencfalo
Tlamo
Hipotlamo
Subtlamo
Ganglios Basales
Globo Plido
Cuerpo Estriado
Corteza
Lb. Frontal
Lb. Parietal
Lb. Occipital
Lb. Temporal
Cpsula Interna
Miembro Anterior
Rodilla
Miembro Posterior
Retrolenticular
148
Venas Cerebrales
Venas Profundas
V. Cerebrales
Superiores
V. Cerebrales Superiores
V. anastomtica Inferior
(Labb)
V. Cerebrales Inferiores
149
Seno Recto
Seno Transverso
Seno Petroso Superior
Plexo Pterigoideo
V. facial Anterior
V. yugular Interna
Seno Sagital Inferior: Recorre el borde inferior de la hoz, justamente por encima del
cuerpo calloso
Este seno, junto con la Vena Cerebral Mayor (de Galeno), devuelve la sangre venosa al
Seno Recto.
Seno Sagital Superior: Corre a lo largo de la lnea media de la cavidad craneal, en el borde
superior de la hoz cerebral
150
Las Venas del mesencfalo descargan en la Vena Cerebral Mayor, que desemboca
en el Seno Recto, en donde la protuberancia y el Bulbo Raqudeo rostral descargan
en el Seno Petrosos Superior
V. Anastomticas
V. Tlamoestriada
V. Caudada Long.
V. Caudada Transversa
V. Coroidea
Seno Long. Inferior
Seno Recto
V terminal Anterior
V. Del Septo Plucido
Seno Transverso
V. Basal
Vena de Galeno
V. Cerebrales Internas
151
CAPTULO 12.
SISTEMA LMBICO
El sistema lmbico se conforma por una serie de estructuras que forman una C en las
partes mediales de los hemisferios cerebrales. Este sistema tiene diversas funciones
preponderantes en los procesos de memoria, emociones , control de funciones viscerales,
aprendizaje , hbitos, destrezas, conducta sexual, cognicin, presin arterial junto con
cambios respiratorios y olfacin.
Estas son ;
1) La corteza de asociacin lmbica: Est formada por, las circunvoluciones
orbitales mediales, giro del cngulo y la formacin parahipocampal, que reciben
impulsos de la reas sensoriales de orden superior del lbulo temporal, de la
corteza prefrontal de asociacin y del rea parietotemporoccipital tambin de
asociacin.
La corteza de asociacin lmbica retransmite informacin a la formacin
hipocampal y a la amgdala, la informacin sensorial que recibe la amgdala nos
permite asociar estmulos concretos con emociones. La informacin sensorial
integrada que recibe la formacin hipocampal nos permite percibir
caractersticas ms complejas del entorno. La mayor parte del rea de asociacin
lmbica pertenece a la allocorteza y neocorteza
2) La formacin hipocampal: Incluye la arquicorteza, formada por el hipocampo,
la circunvolucin dentada y el subculo. Su funcin principal se relaciona con la
memoria a largo plazo, memoria espacial y memoria a corto plazo. Existe un
circuito importante en las emociones, que es el de axones que parten en el
subculo y sinaptan en los cuerpos mamilares, luego a travez de tracto
mamilotalmico a los ncleos anteriores del tlamo, los cuales se proyectan a la
circunvolucin del cngulo la que a su vez es parte de la corteza de asociacn
lmbica. La formacin hipocampal est formada por arquicorteza primitiva.
3) Parte de la amgdala y la estra terminal: regula las conductas de apetencia,
control de la funcin visceral y olfacin, por lo tanto participa indirectamente
en las emociones y su expresin conductual
La amgdala es clave para nuestras experiencias emocionales, el modo en que
respondemos a los estmulos, y las respuestas internas de nuestros rganos. La estra
terminal es una va de eferencias de la amgdala hacia el ncleo ventromedial del
hipotlamo (importante en el proceso de alimentacin).
Los ncleos asociados al sistema lmbico ms importantes son la amgdala, los
Ncleos septales, Ncleos anterior y dorsomedial del tlamo, Ncleos
hipotalmicos y Ncleos habenulares.
152
Ncleos Septales
Comisura Habenular
Tlamo
Amgdala
Circunvolucin
Parahipocampal
Circunvolucin
del Cngulo
153