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2.
3.
4.
Intervencin Psicolgica
5.
Estudio de Casos
6.
Conclusin
7.
Bibliografa
Tipo de trastorno
Trastorno de pnico sin agorafobia
Trastorno de pnico con agorafobia
Fobias especficas
Fobia social
Trastorno obsesivo compulsivo (t.o.c.)
Trastorno de ansiedad generalizada (t.a.g.)
Trastorno de estrs postraumtico
Ansiedad y Angustia:
Definicin, Etimologa y
Descripcin
Posted on May 9, 2012 by Flavio Guzmn No Comments
2.1 ANSIEDAD
Podemos definir a la ansiedad normal como una emocin psicobiolgica bsica
adaptativa ante una desafo presente o futuro. Su funcin es la de motivar
conductas apropiadas para dicha situacin y su duracin es proporcional a la
magnitud y resolucin del problema que la desencaden. A diferencia de esta, la
ansiedad patolgica, es una respuesta exagerada, no necesariamente ligada a un
peligro, situacin u objeto externo, que puede llegar a resultar incapacitante, al
punto de condicionar la conducta de un individuo y cuya aparicin o desaparicin
son aleatorias.
Segn define Cia, en La ansiedad y sus trastornos,
la ansiedad es una respuesta normal ligada al instinto de conservacin de la
especie, pudiendo transformarse en respuesta patolgica, cuando ocurre en forma
desproporcionada e innecesaria, pudiendo ocasionar trastornos en la esfera
familiar, social y laboral. [1]
La misma, puede abarcar desde una respuesta anormal frente a una amenaza
externa; los sentimientos de temor, preocupacin, aprensin y alerta, pueden
ayudar a escapar de un dao inminente; o tambin generar una incomodidad o
sufrimiento prolongado y obsesivo, disruptivo en la vida cotidiana, tendiendo a
persistir en el tiempo.
Los trastornos de ansiedad pueden manifestarse a travs de cambios en las
cogniciones: pensamientos persistentes que se imponen y las sensaciones de fallar
o de vergenza; en el estado fisiolgico: palpitaciones, sudoracin, contracturas
musculares, nuseas y diarrea; en el comportamiento: comerse las uas, morderse
los labios, restallar los nudillos y presentar inquietud motora; y en las emociones:
angustia, miedos, aprensin e irritabilidad.
La fenomenologa clnica de los trastornos de ansiedad, ha sido abordada por la
literatura psiquitrica desde hace ms de un siglo. Sin embargo la descripcin mas
precisa de estas importantes entidades nosolgicas comprendida en este grupo, es
mas reciente. Recin en 1980 la asociacin psiquitrica americana (APA),
estableci criterios diagnsticos precisos para tres nuevas entidades:
En el CIE-10 se incluy una nueva categora que no estaba bien definida en el DSM
en sus versiones, pese a constituir un cuadro muy frecuente en las consultas. El
trastorno mixto depresivo-ansioso, y trastornos mixtos de ansiedad. Que tiene
por objeto facilitar la descripcin de ciertos trastornos que presentan un conjunto
mixto de sntomas.
Se considera importante, destacar la importancia que tienen los distintos
trastornos de ansiedad por la elevada morbilidad que presentan, por su habitual
tendencia a la cronicidad o persistencia al no ser adecuadamente reconocidos y
por la alteracin severa de la calidad de vida que suelen ocasionar en diferentes
planos. A si mismo, recalcar las diversas manifestaciones que la ansiedad tiene
con patologas mdicas, que afectan la funcionalidad de diversos sistemas,
especialmente el cardiovascular, digestivo y respiratorio.
2.2 ANGUSTIA
Las palabras angor o angina y angustia, provienen de la misma raz griega y luego
latina; que significan estrangulamiento, constriccin y sofocacin, estrechez o
estenosis y se refieren a la sensacin de opresin o constriccin precordial con
desasosiego que domina el cuadro. [2] Se caracteriza por un temor a lo
desconocido.
Este temor sin objeto de la angustia se contrapone al miedo, que es un temor a
algo concreto y conocido, es decir a un objeto o situacin determinada. La angustia
puede presentarse de diferentes maneras segn sea su origen. Todos hemos
sentido en distintos momentos de nuestra vida, sentimientos de angustia
(considerados normales) ante estmulos estresantes que implicaban una amenaza
real y nos imponan un desafo. Frente a estas situaciones, si la valoracin de la
amenaza es irreal, desproporcionada o el estimulo es imaginario, la angustia tiende
a persistir y a no extinguirse en el tiempo, transformndose en anormal o
patolgica.
El vocablo pas por la investigacin filosfica, hasta que Pascal tuvo la afirmacin
paradigmtica que la ansiedad estaba relacionada con diversas situaciones de la
vida cotidiana que ponan en peligro el equilibrio de las persona. En su obra Der
Begriff Angst S. Kierkegaard diferenci tambin la angustia del miedo. La primera
deca, es un miedo sin objeto legtimo patente y el miedo, un temor ante algo real,
patente, objetivable, por desproporcionado que sea el estmulo a la respuesta.
La angustia normal se basa en preocupaciones presentes o acerca del futuro
inmediato y desaparece al resolverse las mismas. La angustia patolgica, es
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trastornos de la respiracin.
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accesos
histricos.
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accesos de parestesias.
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estranguria.
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espasmos musculares.
Freud haba descrito las neurosis de angustia en el grupo de las neurosis actuales,
como la neurastenia misma. Eran segn su visin, enfermedades engendradas por
la irritacin psquica de la vida sexual. Las neurosis de angustia la consecuencia de
excitaciones frustradas, por ende, de retenciones libidinales. En la mujer; la
angustia virginal o de las adolescentes, la de las recin casadas, la de los maridos
que padecen eyaculacin precoz porque practican coitus interruptus, la de las
viudas o abstinentes voluntarias. En el hombre; la angustia del abstinente
voluntario, la de los excitados insatisfechos (como lo novios), la de los que
practican el coitus interruptus o se acercan a la vejez, la de los neurticos por
masturbacin (al abandonar el modo de satisfaccin sexual)
La parapata ansiosa de STEKEL
Stekel public en 1908, la primera edicin de su libro sobre estados ansiosos y su
tratamiento. A la lista anterior de Freud, agrega el siguiente complemento:
1.
2.
3.
4.
5.
jaqueca.
6.
7.
[1] [1] Alfredo H. Ca. La ansiedad y sus trastornos. Ao 2007. Pg. 31.
2
Definicin
El estudio de caso es una tcnica de aprendizaje en la que el sujeto se enfrenta a la descripcin de
una situacin especfica que plantea un problema, que debe ser comprendido, valorado y resuelto por
un grupo de personas a travs de un proceso de discusin.
Dicho en otras palabras, el alumno se enfrenta a un problema concreto, es decir, a un caso, que
describe una situacin de la vida real. Debe ser capaz de analizar una serie de hechos, referentes a un
campo particular del conocimiento, para llegar a una decisin razonada en pequeos grupos de
trabajo.
El estudio de caso es, por lo tanto, una tcnica grupal que fomenta la participacin del alumno,
desarrollando su espritu crtico. Adems lo prepara para la toma de decisiones, ensendole a
defender sus argumentos y a contrastarlos con las opiniones del resto del grupo.
Caractersticas generales
Las principales caractersticas que todo estudio de caso debe cumplir son:
La descripcin del caso debe provenir del contacto con la vida real y de experiencias concretas
y personales de alguien. Debe estimular la curiosidad e invitar al anlisis.
No debe sugerir soluciones sino proporcionar datos concretos para reflexionar, analizar y
discutir en grupo las posibles salidas.
El estudio de caso debo perseguir metas educativas que se refieran a contenidos acadmicos,
habilidades y actitudes.
El estudio de caso lleva al alumno a reflexionar y a contrastar sus conclusiones con las de otros, a
expresar sus sugerencias y a aceptar las de sus compaeros. De esta manera, el alumno se ejercita
en el trabajo colaborativo y en la toma de decisiones en equipo.
Tiene la gran ventaja de adaptarse a cualquier audiencia: lo mismo se puede emplear en la educacin
primaria que en la media y superior o en la formacin de adultos.
Tipos de casos
Desde un punto de vista general, los casos pueden ser de tres tipos diferentes:
Tipo 1. La descripcin de la situacin tiene los datos suficientes para que los alumnos
realicen un diagnstico de la situacin o una identificacin del problema y de sus causas.
En este tipo de casos no slo se pretende que los alumnos estudien la descripcin del caso, analicen
las variables que caracterizan el ambiente en que se desarrolla la situacin, identifiquen los problemas
y propongan soluciones examinando imparcial y objetivamente los hechos y acontecimientos narrados,
sino que especficamente se busca que se coloquen dentro de la situacin, se involucren y participen
activamente.
Las preguntas que se formulan al final del caso pueden ser como estas:
Cul es el problema?
Tipo 3. En este caso se describe la situacin, se presenta el problema de forma clara, se dan
soluciones y se justifica la seleccin de una de ellas. Se pretende que el alumno analice la
solucin elegida, que por lo general presenta algunos inconvenientes.
Este tipo de casos est centrado en el anlisis. Su objetivo es que los alumnos conozcan, analicen y
evalen las acciones y los procesos que realizaron otros. Es por esto que la narracin del caso debe
presentar, de manera minuciosa, el proceso seguido en la situacin descrita, explicitando la secuencia
de actividades y estrategias empleadas en la solucin del problema.
Las preguntas que se formulan a los alumnos pueden ser:
9.1. TIPOS
Table of Contents
9.1. TIPOS
9.2.CARACTERSTICAS DE UN ESTUDIO DE CASOS
9.3.VERTIENTES Y MODALIDADES
9.3.1El estudio de casos.
9.3.2La investigacin del caso nico.
9.4.VENTAJAS E INCONVENIENTES
9.5.FUNCIONES DEL ESTUDIO DE CASOS
9.6.PASOS PARA REALIZAR UN ESTUDIO DE CASO
9.7.CONCLUSIONES
Pueden existir distintos motivos para estudiar casos. Skate (1994) identifica tres modalidades de
estudios:
a)Estudio de casos intrnsecos: El caso representa a otros casos o puede ilustrar un rasgo o
problema particular. El objetivo no es comprender un constructo abstracto o fenmenos generales,
ni la creacin o elaboracin de teoras, sino que tiene un inters intrnseco en relacin a un nio en
concreto, un caso clnico o curricular.
b)Estudio de casos instrumentales: Pretende aportar luz sobre algunas cuestiones o el refinamiento
de una teora. El caso puede ser seleccionado como tpico de otros casos o no. La eleccin del
caso se realiza para avanzar en la comprensin de aquello que nos interesa.
c)Estudio de casos colectivos: Se estudian varios casos conjuntamente con objeto de indagar
dentro del fenmeno, la poblacin y las condiciones generales. Los datos obtenidos no siempre
manifiestan caractersticas comunes. Pueden ser redundantes o variados, similares o distintos. Se
eligen porque se piensa que la comprensin de ellos llevar a un mejor entendimiento terico, al
ser ms extensiva la recogida de informacin.
1)Objeto de estudio. Los casos pueden ser un objeto propiamente dicho o un proceso social. La
diferencia est en la consideracin del caso como fenmeno que se desarrolla en el tiempo, que
progresa en relacin a otros fenmenos o entidades, o simplemente en un momento concreto con
todas sus peculiaridades coyunturales.
2)Alcance. Segn este aspecto los casos pueden ser especficos, relevantes por s mismos, para
una comunidad cientfica o social, o genricos (representativos). Los casos especficos, tambin
denominados excepcionales, nicos extraordinarios o intrnsecos se estudian con el simple fin de
conocerlos mejor.
El caso genrico puede a su vez categorizarse en ejemplar, porque ilustra alguna particularidad
relevante en otros casos, o en instrumental, porque a travs del caso es posible ilustrar alguna
teora o conjunto de hiptesis relacionadas. Cuando el caso genrico representa adecuadamente
(se puede decir estadsticamente) a una poblacin dada se habla de caso tpico.
Cuando la representacin tambin se da pero en lugar de nivel estadstico a nivel analtico
(representando la situacin ideal u optima de un caso), podemos estar hablando de un caso
decisivo a nivel terico (el que da la clave para adoptar una hiptesis tentativa o para agrandar
alguna teora).
3)Naturaleza. Segn la esencia o naturaleza del caso se puede hablar de casos ejemplares como
un subtipo de caso genrico, cuando ilustran una teora, una situacin o cualquier relacin entre
fenmenos, frente a otros casos extremos o polares. Los casos extremos ilustran el caso opuesto
de los ejemplares. Pueden ser tambin casos limite, poco representativos, pero muy relevantes en
s mismos (especficos). Los casos polares son los que se presentan para contrastar una teora
previa.
El caso tpico es uno ms dentro de un grupo del que se podra haber estudiado cualquiera, puesto
que todos los de ese grupo renen similares caractersticas que permiten trasferir y aplicar lo
investigado en alguno de ellos. En el otro extremo se sita el caso nico, raro o excepcional. El
carcter raro puede venir dado por el contexto (con condiciones y variables excepcionales) o por
las circunstancias coyunturales o difcilmente repetibles (por ejemplo una catstrofe). Cuando el
carcter excepcional viene dado en el tiempo, por ser la primera vez que se da, tambin es comn
denominarlo como caso pionero, mientras que si la excepcionalidad es causa de la relevancia o del
impacto cientfico-social del mismo, es posible denominarlo como tericamente decisivo. Otra
variante del caso excepcional es el caso desviado o negativo (anormal o inesperado). Se trata de
casos que contradicen lo comnmente esperado.
En una obra clsica de los estudios de casos, Yin (1984) los clasific segn las unidades de
anlisis consideradas. En este sentido se denominaba caso global cuando el caso es la nica
unidad de anlisis contemplada y caso inclusivo cuando se tienen en cuenta mltiples unidades de
anlisis dentro del mismo caso.
4)poca de desarrollo. Segn el momento en el que se desarrollaron los casos pueden
denominarse casos histricos (porque ocurrieron en el pasado y ahora se considera relevante
reconstruirlos) o casos contemporneos (fenmenos que se desarrollan en la actualidad). Tambin
es frecuente relacionar los casos y fenmenos que ocurrieron en el pasado para conocer mejor
otros que se desarrollan en la actualidad. En este ltimo trmino, en el que se tienen en cuenta
aspectos diacrnicos y sincrnicos en el estudio de los casos, se suele hablar de casos mixtos o
hbridos.
5)Uso. Segn el uso o propsito perseguido en el estudio del caso se puede hablar de casos
exploratorios o de casos analticos. En el primer trmino se acenta la naturaleza descriptiva del
caso, explorndolo y hacindolo comprensivo, detallando en profundidad todos sus aspectos sin
perder un marco global de referencia. En los casos analticos, se le da ms relevancia al
funcionamiento del fenmeno, y a la relacin (incluso de casualidad) entre fenmenos (por ejemplo
tratando de interpretar y comprender las acciones de las personas y las intenciones que estn bajo
las mismas). Tambin se distinguen los casos analticos sin hiptesis previas (que siguen un
proceso inductivo) de otros con hiptesis de trabajo (ideas- madre, explicaciones tentativas o
directrices iniciales) que guan los pasos iniciales en el estudio de caso.
6)Nmero de casos. Segn la cantidad de casos considerados se puede hablar de caso nico o de
casos mltiples o multicaso.
El caso nico, ms frecuente, permite un estudio en mayor profundidad. Los autores Bogdan y
Biklen (1982) clasificaron el estudio de caso nico en seis modalidades:
-Histrico- organizativo, que se ocupa del desarrollo de una institucin.
-Observacional, que utiliza la observacin participante como principal tcnica de recogida de
informacin.
-Bibliogrfico, que se construye en primera persona fundamentalmente a partir de entrevistas en
profundidad.
-Comunitario, que se centra en el estudio de una comunidad, o colectivo que comparte un
determinado contexto.
-Situacional, que estudia un acontecimiento desde la perspectiva de sus protagonistas.
-Microetnogrfico, que se centra en pequeas unidades dentro de una institucin o comunidad.
estudio de casos, pero estas expectativas estn sujetas a reformulacin a medida que avanza el
estudio.
9.3.VERTIENTES Y MODALIDADES
En esta metodologa se dan dos vertientes clsicas, la didctica y la heurstica, la de intervencin y
la de investigacin, respectivamente. Esta es la primera diferenciacin que es necesario hacer, ya
que el estudio de casos se utiliza como tcnica de enseanza y, tambin, como tcnica de
investigacin. No es lo mismo estudio de casos que TRABAJO DE CASOS .
Las metas del estudio de casos son llegar a una comprensin de los grupos o instituciones objeto
de estudio, y al mismo tiempo, desarrollar las afirmaciones tericas generales sobre las
regularidades en la estructura y procesos sociales.
Denominaremos estudio de casos a la vertiente didctica (formativa), e investigacin de caso
nico a lo que corresponde la vertiente heurstica.
9.4.VENTAJAS E INCONVENIENTES
Como ventajas de la aplicacin del estudio de casos en la investigacin, podemos sealar las
siguientes:
a)Puede ser un modo de continuar profundizando en un proceso de investigacin a partir de un
conjunto de datos analizados estadsticamente.
b)Es un mtodo apropiado para investigaciones a pequea escala en un marco limitado de tiempo,
de espacio y de recurso.
c)Es un mtodo abierto, que no cierra en s mismo la posibilidad de retomar otras condiciones
personales e institucionales diferentes.
d)Resulta de gran utilidad para el profesorado que colabora en la investigacin, as como para el
propio investigador, ya que planifica situaciones de progreso de la tarea escolar desde parmetros
fundamentales en las experiencias prcticas.
e)Conduce a los participantes a la necesidad de decidir, a tomar parte personalmente, a
desenmascarar perjuicios irracionales, a reforzar una decisin buscada con objetividad, como
integracin de la totalidad de la informacin disponible y dando a cada elemento su lugar del
conjunto.
Esta metodologa no est exenta de inconvenientes y dificultades. Por ello, Walker (1986:47) opina
que la objecin ms frecuente es el problema de la generalizacin, aspecto que puede incidir en la
limitacin de su fiabilidad y validez. Se pueden sealar, adems, otras dificultades:
a)Problemas del investigador: Al quedar implicado en las cuestiones estudiadas pues el
investigador es el instrumento primario de recogida y anlisis de datos.
Un caso, segn FLORES CENA (1965:2), no es ni pariente cercano de los cuentos, las fabulas,
las narraciones de ciencia ficcin, los ensayos o cualesquiera otras manifestaciones del arte
literario. Por el contrario, se trata de descripciones de situaciones reales a las que se han encarado
los dirigentes de una organizacin e incluye hechos, cifras, opiniones, etc.
El valor formativo de esta metodologa radica en el reto que planteen los problemas que se
presentan. En cada caso que se estudia no se formula uno, sino un conjunto de problemas, lo que
suele provocar una cierta sorpresa, desconcierto, en los recin iniciados en este mtodo, que se
manifiesta en una desorientacin parejera, tanto mayor cuando mas pasiva ha sido su actitud en la
anterior etapa acadmica.
9.7.CONCLUSIONES
As, la metodologa del estudio de casos resulta eficaz como modalidad de investigacin en ciencia
humana, como mtodo para la formacin de profesionales y, finalmente, como un intento de
profundizar en un sujeto o realidad nica e irrepetible con finalidad diagnostica, teraputica y
orientadora.
Podemos establecer las siguientes conclusiones:
1)La aplicacin concreta del mtodo de estudio de casos en las relaciones humanas (antropologa,
sociologa, etnografa, pedagoga y psicologa, etc.) exige la presencia de un grupo o equipo de
trabajo.
2)El estudio de casos en cualquiera de las perspectivas actuales permiten entrenar a los
participantes del grupo o al investigador en el manejo y seleccin de informacin sobre el caso, la
discusin, anlisis de los hechos y la toma de decisiones, desarrolla la flexibilidad de
razonamiento y demuestra que puede haber soluciones diversas para un mismo problema.
3)Ya se trate de casos reales o simulados, el mtodo enunciado nos sugiere pautas de
modificacin y de cambio personal o estratgico en una lnea de mejora de las relaciones humanas
y de un mundo ms plural, diversificado y democrtico.
4)A pesar de su carcter cualitativo puede complementarse con otros procedimientos ya
estructurados (por ejemplo, la etnografa, la investigacin-accin) y la aplicacin de las tcnicas
propias de esta modalidad. En algunos casos puede resultar compatible con otros procedimientos
cuantitativos.
5)La principal aportacin del estudio de casos, segn Stake (1981), es que el conocimiento que se
aprende por este medio es diferente de otros conocimientos provenientes de la investigacin
porque el conocimiento del estudio de casos es:
-Ms concreto. Est vinculado con nuestra propia experiencia, es ms vivo, concreto y sensorial.
-Ms contextual. Nuestras experiencias estn enraizadas en el contexto como lo est el estudio de
casos.
-Mas desarrollado, por la interpretacin del lector que aporta su experiencia personal y su
comprensin al estudio de casos.
-Est basado en poblaciones de referencias cercanas al lector, lo que le permite implicarse ms
fcilmente.
6)Es importante destacar la conveniencia de realizar actividades de formacin con este
planteamiento metodolgico de tipo cualitativo a travs de cursos, seminarios y jornadas. Se
completa con el fomento de investigaciones orientadas hacia su implantacin real y efectiva en el
campo social y educativo.
En suma, creemos que la investigacin cualitativa puede suponer un proceso de avance y de
mejora de la realidad social y educativa; nos aporta, adems, un conocimiento ms profundo de la
personas y de las instituciones. El mtodo de estudio de casos proporciona, sin lugar a dudas, una
va privilegiada para lograr un conocimiento ms profundo del fenmeno a estudiar.