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ndice.
1.
2.
3.
4.
Justificacin. ................................................................................................................................ 5
5.
Hiptesis. ..................................................................................................................................... 6
6.
7.
7.1.1.
7.1.2.
Incidencia. ................................................................................................................... 8
7.2.
7.2.1.
Osteologa. .................................................................................................................. 9
7.2.2.
Artrologa................................................................................................................... 10
7.2.3.
Miologa..................................................................................................................... 10
7.2.4.
Ligamentos. ............................................................................................................... 11
7.2.5.
Goniometra. ............................................................................................................. 11
7.3.
Tratamientos ..................................................................................................................... 12
7.3.1.
7.3.2.
Definicin. ................................................................................................................. 13
7.3.3.
7.4.
7.4.1.
7.4.2.
Sintomatologa. ......................................................................................................... 16
7.5.
7.5.1.
8.
10.
Cronograma de Gantt............................................................................................................ 20
1. Planteamiento de problema.
La epicondilitis lateral (EL) o codo de tenista, segn Puerto et al, es caracterizada
por la presencia de dolor en la insercin de los msculos epicondileos y se
incrementa con la presin local sobre el epicndilo, presentando repetidos
movimientos de pronacin y supinacin de la mano cuando el codo se encuentra
en extensin (2008: 19). Produce una inflamacin traumtica que procede con
dolor en movimientos de pronacin y extensin del codo (Chaustre, 2011: 74).
La EL segn Chaustre afecta la extremidad superior dominante y se presenta con
una prevalencia entre el 3-7% de la poblacin provocando dolor y disfuncionalidad
de dicho segmento corporal. Se produce tpicamente por actividades relacionadas
con una ocupacin especfica o con actividades deportivas (Chaustre, 2011: 67,
75).
El tratamiento enfocado a sta patologa es la terapia manual ya que se enfoca
en el aumento progresivo de la fuerza, resistencia y estiramientos de los msculos
extensores del antebrazo y carpo, combinado con ejercicios de fortalecimiento
isomtricos y concntricos (Suarez & Arroyo, 2008: 35). Un estudio muestra que
En una escala de 7/10 en 28 pacientes con EL sin importar edad, raza y gnero,
los resultados indican que la terapia manual es ms eficaz que el ultrasonido y
masaje de friccin transversal (Struijs et al, 2003: 16).
Se estudia un caso donde un paciente varn de 20 aos, tenista de alto
rendimiento, presenta molestias en la cara externa del codo derecho que con el
paso del tiempo lleg a dificultarle la realizacin de su disciplina deportiva,
buscando alternativas para solucionar su problema fue a una clnica donde su
tratamiento fue terapia manual, arrojando notorios resultados tras las primeras
cuatro sesiones, recuper su fuerza y se elimin el dolor (Bosca, 2014). Entonces
es tiempo de cuestionar: Qu tan efectiva es la terapia manual para rehabilitar y
eliminar el dolor en pacientes con epicondilitis lateral?
El objetivo principal para la mayora de los fisioterapeutas es recuperar la
funcionalidad de la extremidad superior afectada, existen ms opiniones que son
tomadas en cuenta como referencia importante, tal es el caso de Torres et al,
quin seala que Los objetivos a cumplir son disminuir el dolor y la inflamacin
que se presentaba en la articulacin de codo recuperando las propiedades
elsticas del tendn (2007: 13).
4. Justificacin.
La epicondilitis segn Zamudio et al, representa la afeccin ms frecuente en el
codo, la incidencia es entre 1-3 por cada 100 en la poblacin mundial (2011: 2).
La EL se presenta en sujetos de ambos gneros, pero especialmente en varones
entre los 30 y 40 aos, en raras ocasiones antes de los 20 aos y estos casos son
por prcticas deportivas, principalmente en tenistas de lite (Struijs et al, 2003: 2).
El codo de tenista se ha convertido en un problema de salud pblica, ya que no
slo se da por ser deportista de alto rendimiento por como como lo dice su
nombre, realmente es producido por movimientos repetitivos del codo. Segn
Zamudio et al, esta lesin afecta a la poblacin por laborar en trabajos afectando
bsicamente a contadores, empleados de limpieza, empaquetadores, mecnicos,
secretarias,
carpinteros,
Existen pequeas campaas para prevenir el codo de tenista en todos los pases
incluyendo a Mxico, pero no tienen mayor impacto social, por el contrario a nivel
internacional, gracias a la herramienta de internet, se puede encontrar informacin
sobre la prevencin de la EL como Realizar ejercicios de calentamiento y
enfriamiento, como por ejemplo, la elongacin de los msculos del brazo, antes y
despus de jugar al tenis, o de realizar trabajos que impliquen la utilizacin
repetitiva de msculos del brazo y antebrazo (Tango, 2011: 1).
Este trabajo de investigacin est basado en evidencias adquiridas de fuentes
como: artculos de revistas en bases de datos, libros digitales, comentarios y
asesoras de fisioterapeutas de la institucin IPETH campus Puebla, sin
mencionar que para realizar el protocolo, se cont con acceso a lugares como la
mediateca y bibliotecas especializadas.
La futura investigacin ayudar a planificar un programa de rehabilitacin basado
en la terapia manual para eliminar el dolor y recuperar la funcionalidad en
pacientes con epicondilitis lateral; adems, los resultados de dicho trabajo sern
de gran ayuda para estudiantes, pacientes, o incluso personal de la salud
interesado en la EL o en el tratamiento empleado.
Se planea evaluar la eficacia de un tratamiento enfocado principalmente en la
terapia manual para resolver la patologa, agregando que toda la informacin
compilada les servir a futuros colegas, por consecuente se refuerzan
conocimientos sobre la epicondilitis lateral, terapia manual y tratamientos
alternativos que fueron empleados para la resolucin del caso clnico implicado en
el trabajo de investigacin.
El protocolo de investigacin acerca de la epicondilitis lateral o codo de tenista
ayudar a crear nuevos mtodos para lograr una pronta rehabilitacin en
pacientes con EL, mediante la experimentacin que permita comprobar la
efectividad del tratamiento elegido en la eliminacin de dolor, recuperacin de
fuerza y funcionalidad de alguna extremidad afectada en pacientes con EL.
5. Hiptesis.
Paciente tenista de alto rendimiento masculino de 20 aos de edad con
epicondilitis lateral de codo puede disminuir dolor y recuperar movilidad mediante
la aplicacin de terapia manual.
6. Delimitacin de estudio.
Paciente masculino de 20 aos de edad que padece epicondilitis lateral por lo
tanto presenta dolor e inflamacin en la zona lateral del codo y disfuncionalidad en
dicha articulacin por prdida de fuerza, esta persona tiene como ocupacin ser
estudiante universitario y tenista de alto rendimiento con una vida saludable, la
disciplina en su deporte ha sido la principal causa de su padecimiento por el
exceso de entrenamiento y torneos.
Se adentrar en una clnica de rehabilitacin completamente equipada para
aplicacin del tratamiento indicado y as lograr la recuperacin de fuerza y
funcionalidad, as mismo para la eliminacin de dolor e inflamacin de codo en un
periodo de una hora tres veces por semana, se estima que dure el tiempo
necesario dependiendo de las condiciones del paciente.
Se planea que esta investigacin concluya en un periodo de 3 meses y medio,
comenzando en junio de 2015 y terminando en septiembre de 2015. Utilizando el
primer mes para la revisin de bibliografa, los siguientes 2 meses para trabajar
con el paciente y el medio mes restante para mejoras y redaccin final del
proyecto de investigacin.
7. Marco terico.
Antecedentes generales.
7.1.
Epicondilitis lateral.
Dentro del primer captulo de este proyecto de investigacin, se encuentra la
informacin sobre la definicin de la epicondilitis lateral, su origen y
antecedentes, as como la incidencia de esta patologa. Toda la informacin
proviene de bases de datos, artculos en revistas cientficas, libros y asesoras
de fisioterapeutas de la institucin de IPETH campus Puebla.
7.2.
7.2.1. Osteologa.
- Hmero distal: consta de los dos cndilos, que forman las superficies
articulares de la trclea y cndilo humeral propiamente dicho.
* Cndilos: Tiene forma casi esferoidal y est cubierto de cartlago hialino, con
un espesor aproximado de 2 mm en su porcin anterior. El borde de la cabeza
del radio se articula con este surco en todo el arco.
* Epicndilo del hmero: El epicndilo medial (epitrclea) proporciona su
insercin al ligamento colateral cubital y al grupo muscular flexor-pronador. El
epicndilo lateral se encuentra justo por encima del cndilo y es mucho menos
prominente que el epicndilo medial.
- Radio: hueso largo, en la posicin anatmica se encuentra del lado de afuera
del antebrazo. Participa en cuatro articulaciones: humero radial, radio cubital
superior, radio cubital inferior y radio carpiana.
- Cbito: hueso largo que en su epfisis superior presenta superficies
articulares importantes. En la posicin anatmica, el cbito es el ms interno
en el antebrazo.
En la FIG.1 se puede observar las estructuras seas mencionadas
anteriormente.
7.2.3. Miologa.
A continuacin se mencionan los msculos ms importantes de la
articulacin de codo
- Msculo braquial: Tiene un origen en la difisis del hmero y una
insercin en la tuberosidad del cbito, produce el movimiento de flexin
del codo.
- Msculo bceps braquial: Tiene doble origen, la porcin larga se origina
en el tubrculo supra glenoideo y la porcin corta se origina en la
apfisis coracoides, ambos se insercionan en la tuberosidad bicipital del
10
7.2.4. Ligamentos.
Ligamentos del codo: Los ligamentos del codo estn formados por
engrosamientos especializados de la cpsula medial y lateral, que forman
los complejos ligamentosos colaterales medial y lateral.
- Complejo ligamentoso colateral medial: El ligamento colateral medial se
compone de tres partes: los fascculos anterior, posterior y transverso.
- Complejo ligamentoso colateral medial, que posee una disposicin
bastante constante, los ligamentos laterales de la articulacin del codo
estn menos individualizados y son frecuentes las variaciones.
- Complejo ligamentoso colateral lateral est formado por varios
componentes: ligamento colateral radial, ligamento anular, un ligamento
de presentacin variable (el ligamento colateral lateral accesorio) y el
ligamento colateral cubital lateral. Ligamento colateral cubital lateral,
esta estructura se origina en el epicndilo lateral y se fusiona con las
fibras del ligamento anular, pero describiendo un arco superficial y distal
a ste. se inserta en el tubrculo de la cresta del supinador del cbito.
La funcin de este ligamento es proporcionar estabilidad a la articulacin
humerocubital. Se ha demostrado que es insuficiente cuando hay una
inestabilidad rotatoria posterolateral del codo. Este ligamento constituye
el estabilizador primario lateral del codo, y est tenso tanto en flexin
como en extensin. Ligamento colateral lateral accesorio Su funcin es
estabilizar el ligamento anular durante la sobrecarga en varo.
7.2.5. Goniometra.
11
Movimiento Grados
Codo
Flexin
140
Codo
Extensin
Antebrazo
Antebrazo
Pronacin
Supinacin
Msculos que
participan
Braquial, bceps
braquial, supinador
largo, pronador
redondo.
Trceps braquial y
ancneo.
Pronador cuadrado,
pronador redondo,
8590
supinador largo, flexor
radial del carpo.
85-90
Supinador corto,
bceps braquial,
supinador largo,
Ligamentos que
participan
Colateral cubital,
colateral radial,
anterior, posterior,
medio.
Colateral cubital,
colateral radial,
anterior, posterior,
medio.
Colateral cubital,
colateral radial,
anterior, posterior,
medio.
Colateral cubital,
colateral radial,
anterior, posterior,
medio.
7.3.
Tratamientos
Terapia Manual.
12
13
7.3.3.1.
Electroterapia
Masoterapia
Segn Cassar, Los orgenes del masaje se confunden con los del hombre,
ante el dolor o la enfermedad, el hombre primitivo recurra al masaje y al
movimiento.
A partir de 1920 los trabajos cientficos han situado a la masoterapia en el
lugar que ocupa, gracias entre otras a Mennel y Cyriax (1999: 19).
La tcnica de la masoterapia Consiste en uno de los tratamientos ms
antiguos que existen, el masaje es parte integrante e importante en el
tratamiento fisioterpico al preparar o completar una reeducacin (Cassar,
1999: 19).
7.3.3.3.
Ejercicio teraputico.
7.4.
Mecanismos de lesin.
14
15
7.5.
8. Marco metodolgico.
El proyecto de investigacin es mixto ya que rene las caractersticas del enfoque
cualitativo y cuantitativo. Utiliza tcnicas cualitativas como la investigacin
documental sobre la epicondilitis lateral, as como los tratamientos de terapia
16
17
18
Dimensin
Movilidad
Epicondilitis
lateral (codo
de tenista)
Dificultad para
realizar
actividades
laborales,
deportivas u
otras por
molestia
fsica.
Indicador
Instrumento de evaluacin
AMA
Gonimetro
Inflamacin
Cinta mtrica
Dolor
Escala de EVA
9. ndice tentativo.
Captulo I. Introduccin.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
Justificacin.
19
1.5.
Hiptesis.
Estudio de caso.
2.2.
Variables de investigacin.
2.3.
Tipo de estudio.
Antecedentes generales.
3.2.
Antecedentes particulares.
Anlisis de resultados.
4.2.
Propuesta de tratamiento.
Captulo V. Conclusiones.
5.1.
Conclusiones.
5.2.
Recomendaciones.
Referencias.
20
21
Tiempo/Actividad
Redaccin de proyecto de investigacin
Seleccin de tiempo de investigacin
Formulacin de pregunta pico
Bsqueda de informacin
Anlisis de informacin
Redaccin del planteamiento
Formulacin de preguntas y objetivos
Redaccin de justificacin
Redaccin del marco terico
Redaccin de marco terico
Aplicacin de tratamiento
Sesin 1: Valoracin.
Sesin 2 y 3.
Sesin 4, 5 y 6.
Sesin 7, 8 y 9
Sesin 10, 11 y 12.
Sesin 13, 14 y 15.
Sesin 16, 17 y 18.
Sesin 19, 20 y 21.
Sesin 22 y 23.
Sesin 24: Evaluacin
Redaccin de tesis
Anlisis de resultados
Redaccin del documento final
JUNIO
3
JULIO
3
AGOSTO
3
SEPTIEMBRE
2
3
4
11. Referencias.
(s.f.).
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