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Clnica de Pequenos Animais

Luiz Caian Stolf


2011

Sumrio
Enfermidades Gastrointestinais
Distrbios gastrointestinais (manifestaes clnicas).................................................................................05
Reposio Hidroeletroltica........................................................................................................................07
Sialocele ou Mucocele................................................................................................................................08
Periodontopatia..........................................................................................................................................08
Estomatite..................................................................................................................................................10
Gengivite/Faringite Linfoctica Plasmoctica.............................................................................................11
Mioste Atrfica dos Msculos Mastigatrios............................................................................................12
Acalasia ou Disfuno Cricofaringeana......................................................................................................13
Disfagia Faringeana....................................................................................................................................13
Megaesfago..............................................................................................................................................13
Esofagite.....................................................................................................................................................15
Obstruo Esofgica...................................................................................................................................16
Hrnia de Hiato..........................................................................................................................................18
Gastrite Aguda............................................................................................................................................19
Gastrite Crnica..........................................................................................................................................20
lcera Gstrica...........................................................................................................................................22
Diarria Aguda............................................................................................................................................24
Parvovirose.................................................................................................................................................24
Coronavirose...............................................................................................................................................26
Toxocara canis............................................................................................................................................28
Dypillidium caninum...................................................................................................................................29
Ancylostoma caninum................................................................................................................................30
Giardase.....................................................................................................................................................32
Doena da M Absoro Intestinal.............................................................................................................33
Enteropatia Inflamatria Linfoctica-Plasmoctica....................................................................................33
Salmonelose...............................................................................................................................................34
Campilobacteriose......................................................................................................................................36

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Clostridiose.................................................................................................................................................37
Insuficincia Pancretica Excrina.............................................................................................................37
Complexo Dilatao Vlvulo Gstrico........................................................................................................39
Pancreatite Aguda......................................................................................................................................42
Quadrade Felina........................................................................................................................................45
Peritonite. ..................................................................................................................................................48
Peritonite Infecciosa Felina........................................................................................................................50
Encefalopatia Heptica..............................................................................................................................52
Insuficincia Heptica Aguda.....................................................................................................................52
Shunt Porto-Sistmico...............................................................................................................................57
Lipidose Heptica.......................................................................................................................................59
Colangite....................................................................................................................................................61
Colangite Neutroflica................................................................................................................................62
Colangite Linfoctica...................................................................................................................................63

Enfermidades do Sistema Urogenital


DTUIF..........................................................................................................................................................64
Insuficincia Renal Aguda...........................................................................................................................70
Doena Renal Crnica.................................................................................................................................76
Infeces do Trato Urinrio........................................................................................................................85
Urolitases..................................................................................................................................................88

Enfermidades dos Sistema Respiratrio


Plipos Nasofarngeos................................................................................................................................92
Rinite Linfoctica Plasmoctica....................................................................................................................93
Infeco do Trato Respiratrio Superior dos Felinos.................................................................................93
Rinite Bacteriana dos Felinos.....................................................................................................................96
Aspergilose.................................................................................................................................................97
Criptococose...............................................................................................................................................98

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Neoplasias de Cavidade Nasal............................................................................................................. ......99


Paralisia de Laringe...................................................................................................................................100
Sndrome das Vias Areas dos Braquioceflicos.......................................................................................101
Condromalcia Traqueal...........................................................................................................................101
Traqueobronquite Infecciosa....................................................................................................................103
Massas Traqueais Obstrutivas..................................................................................................................104
Trauma Traqueal.......................................................................................................................................104
Bronquite Crnica Canina.........................................................................................................................105
Broncomalcia..........................................................................................................................................107
Pneumonia Bacteriana..............................................................................................................................107
Asma Felina..............................................................................................................................................109
Neoplasias Pulmonares............................................................................................................................110
Doena Tromboemblica Pulmonar.........................................................................................................111
Hipertenso Pulmonar..............................................................................................................................112
Hrnia Diafragmtica...............................................................................................................................112
Efuso Pleural...........................................................................................................................................113
Pneumotrax............................................................................................................................................116
Doenas do Mediastino............................................................................................................................117
Edema Pulmonar......................................................................................................................................118

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Distrbios Gastrointestinais
-Manifestaes Clnicas:
01-Disfagia: dificuldade em deglutio.
Sinais Clnicos: estiramento de pescoo, esforos repetidos de deglutio e alimentos
caem da boca.
Causas:
-Dor (periodontite, abscessos e traumas)
-Massas, anormalidades anatmicas, tumor, granuloma eosinoflico, corpos
estranhos, sialocele e doenas neuromusculares (Ex.: miosite mastigatria).
02-Halitose: presena de odor desagradvel na cavidade bucal.
-Causas:
-Bacterianas: por reteno de alimentos na boca ou esfago, clculos dentrios
e periodontites.
-Alimentares: alimentos necrosantes, odorficos e fezes.
-Outras: diabetes e pacientes nefropatas.
03-Sialorria: perda de saliva pela cavidade bucal.
-Causas: nuseas, encefalopatia heptica, convulso, produtos qumicos (Ex.:
organofosforados), hipertermia, hipersecreo da glndula salivar (no freqente).
04-Pseudoptialismo: ocorre quando animal no consegue deglutir e h acmulo de saliva na
cavidade bucal.
-Causas:
-Dor: estomatite ou glossite;
-Disfagia oral ou farngea;
-Paralisia do nervo facial;
05-Regurgitao: expulso de material (alimento, gua ou saliva) da boca, faringe ou estmago,
com ausncia de nsia (mmica do vmito), o pH geralmente prximo a 7 e no tem-se atividade
muscular abdominal (processo passivo)
-Causas:
-Disfuno esofgica:
-Obstruo: por neoplasia, corpo estranho ou persistncia do arco artico;
-Fraqueza esofgica: congnita ou adquirida;
06-mese: expulso de material do estmago e/ou intestino, com presena de nsia (mmica do
vmito), nusea prodrmica, o pH varia entre 5 e 8 dependendo do local de origem e tem-se atividade
muscular abdominal (processo ativo).

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-Causas: doena do movimento, substncias emticas, obstruo, inflamao e doenas


de origem no gastrointestinal (uremia, doena heptica, diabetes, piometra, hipertireoidismo felino,
superalimentao, comportamental e parvovirose).
07-Hematmese: vmito com presena de sangue.
-Causas: gastrites, doenas esofgicas ou orais, coagulopatias, administrao de AINEs
e antiinflamatrios esteroidais e neoplasias.
*Hemoptise: expectorao com sangue, atravs da tosse de origem na rvore brnquica.
08-Diarria: aumento anormal do volume fecal, da freqncia de defecao e do contedo
lquido nas fezes.
-Causas:
-Aguda: mudanas na dieta, parasitas, doenas infecciosas.
-Crnica: m absoro, parasitas e intolerncia alimentar.
Diarria
Origem

Intestino Delgado

Intestino Grosso

Volume

Aumentado

Igual ou aumentado

Raro

Melena

Hematoquezia

Esteatorria

Alimento no digerido

Perda de peso

Borborigmos

Muco

09-Tenesmo: esforos improdutivos e repetidos de defecao, animal assume a postura


caracterstica para defecar e, aps eliminar pequena quantidade de fezes, permanece nessa posio.
10-Disquezia: defecao dolorosa.
-Causas (tenesmo e disquezia): processos obstrutivos ou inflamatrios da poro distal
(colite, constipao ou hrnia perineal);
11-Constipao: passagem de fezes dificultada, infreqente ou ausente, caracterizada pelo
esforo ao defecar e reteno de fezes secas e endurecidas no clon e reto.
-Causas: problemas dietticos, ambientais, obstrutivos e fraqueza de clon.
12-Obstipao: constipao refratria a tratamentos.
13--Anorexia e Inapetncia: pode ser por origem psicolgica, fisiolgica ou patolgica.

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Anorexia: refere-se completa perda de apetite.


Inapetncia: indica a perda parcial do apetite.

Reposio Hidroeletroltica
-Volume de reposio: aquele que corrige o dficit de fato, ou aquilo que estimamos ao avaliar
o grau de desidratao (com alguma pequena margem de erro aceitvel). calculado com base no grau de
desidratao apresentado e deve ser reposto de forma rpida, idealmente. Deve ser reavaliado
(recalculado) a cada 24 horas de tratamento. Calcula-se empregando a frmula a seguir:

Volume de reposio (L) = peso vivo (kg) x grau de desidratao


100
-Volume de manuteno: considera a taxa de rotatividade diria de fluidos (ou de gua) do
organismo e varia de acordo com a idade do paciente. um volume calculado com base nas frmulas
apresentadas a seguir, que deve ser administrado ao longo das 24 horas de um tratamento. Portanto, ao
contrrio do volume de reposio, a sua administrao lenta ou parcelada ao longo do dia.
Co: 50ml/kg/dia
Gato: 70ml/kg/dia
+

K : 1mEq/kg/dia
-Volume de perdas continuadas: considera o volume que continua sendo perdido ao longo do dia
do tratamento iniciado. uma simples estimativa com uma margem de erro relativamente grande, e
somente possvel nos quadros em que a perda visvel (diarria e poliria). Dificilmente mensurvel.
impossvel estimar nos casos de seqestros de fluidos. Tais dificuldades tcnicas fazem com que esse
volume seja muitas vezes ignorado.
Vmito: 40ml/kg/dia
Diarria: 50ml/kg/dia
Ambos: 60ml/kg/dia

*Equipo macro-gotas: 20gotas = 1ml


*Equipo micro-gotas: 60 gotas = 1ml

K : 3 mEq/100ml
Reposio de Potssio:
Indicao: abaixo de 3,5mEq/L
Apresentao: ampola de 10ml (10%)
1g = 14mEq
Velocidade de Infuso:
Pequenos Animais: 0,5 mEq/kg/h

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Enfermidades do Sistema Gastrointestinal

1-Sialocele ou Mucocele

-Definio: o acmulo de saliva no subcutneo causado por obstruo e/ou ruptura do ducto
salivar.
-Anatomia e Fisiologia: as maiores glndulas salivares do co e do gato so as partidas (pares),
a mandibular, a sublingual e a zigomtica. A saliva do co e do gato no possui atividade enzimtica, a
saliva apenas amolece e lubrifica o alimento para o estmago. A saliva tambm funciona no
umedecimento da membrana da mucosa oral, que de importncia para a perda de calor no co.
-Causa: traumtica ou idioptica.
-Locais: os locais de mucoceles incluem mucoceles cervicais, mucoceles sublinguais (rnula) e
menos comumente, regies farngea e orbital.
-Caractersticas: edema volumoso e em geral indolor, sob a mandbula, lngua ou laringe.
-Sinais Clnicos: disfagia, nusea, dispnia, exoftalmia, estrabismo e inchao indolor (mucocele
zigomtico);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico (palpao)
-Exames Complementares: aspirao por agulha fina e radiografia (sialografia
contratada).
-Tratamento: drenagem da massa ou exciso cirrgica (com posterior colocao de dreno para a
no formao de seromas) da glndula salivar. Ocasionalmente, a sialocele no recidivar aps a
aspirao.

2-Periodontopatia (gengivite e/ou periodontite)

-Definio: a periodontopatia a causa mais comum de infeces oral e perda de dentes em ces.
A gengivite uma inflamao reversvel da gengiva e a periodontite envolve uma inflamao mais
profunda, com perda da sustentao dentria e danificao permanente.
-Etiologia: a placa dentria o fator etiolgico primrio responsvel pela gengivite. A formao
da placa supragengival se inicia com a adeso de bactrias a uma pelcula de cido glicoprotico que se
precipita da saliva sobre as superfcies do esmalte. Os microorganismos especficos predominantes nos
ces so anaerbicos gram-negativos. A periodontite se desenvolve como seqela de gengivite
persistente.
-Agentes Comuns: Bacterioides asaccharolyticus, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces
viscosus e Actinomyces odontolyticus.

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-Sinais Clnicos: mudana na colorao da gengiva (hiperemia) e pode-se ter hiperplasia


gengival, dentes mveis, abscessos periodontais, inchao facial, halitose, disfagia, sialorria e perda de
dentes.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico: exame oral e periodontal completo;
-Exames Complementares: radiografia;
-Tratamento:
-Cirrgico (remoo dos clculos dentrios supragengival e subgengival);
-Higiene oral diria;
-Antibiticos:

-Espiromicina + Metronidazol (Stomorgyl )

-Stomorgyl 2: 1 drgea SID a cada 2kg PV;

-Stomorgyl 10: 1 drgea SID a cada 10kg PV;

-Stomorgyl 20: 1 drgea SID a cada 20kg PV;

-Espiromicina + Dimitridazol (Spiraphar )

-Profilaxia:
-Higiene oral diria;
-Lavar a boca do animal com soluo de clorexidina a 0,2% (Nolvsan - Fort Dodge ou
Periogard ) ps-cirurgia por 2 semanas.

-Recomenda-se a extrao dos clculos dentrios anualmente ou semestralmente.

Clculo dentrio

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Clculo dentrio

3-Estomatite

-Definio: lceras ou eroses presentes na cavidade oral.


-Etiologia:
-Leso fsica (corpos estranhos);
-Leso qumica (bases fortes, cidos, destilados de petrleo e fenis);
-Leso induzida por drogas ou toxinas (envenenamento com metal pesado e ingesto de
Dieffenbachia comigo ningum pode);
-Infeco (herpesvrus e calicivrus felino, estomatite necrosante ulcerativa e
nocardiose);
-FIV e FeLV;
-Distrbios auto-imunes (lpus eritematoso e pnfigo);
-Neutropenia (neutropenia cclica e leucemia);
-Deficincias nutricionais (deficincia de niacina);
-Idiopticas (estomatite plasmoctica felina e complexo granuloma eosinoflico);
-Insuficincia Renal Crnica (uremia);
-Sinais Clnicos: saliva grossa, halitose e anorexia (devido a dor);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Bipsia;
-Hemograma e bioqumica srica;

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-Tratamento:
-Tratamento da causa primria;
-Uso de clorexidina tpico 0,2% (Nolvsan - Fort Dodge ou Periogard);

4-Gengivite/Faringite Linfoctica Plasmocitria Felina

-Definio: inflamao com proliferao gengival acentuada e presena de lceras;


-Causas:
-Idioptica;
-Calicivrus, herpesvrus e panleucopenia felina;
-Estmulo inflamatrio gengival prolongado;
-Sinais Clnicos:
-Anorexia, halitose, gengivite marginal (linha vermelha na juno da coroa do dente
com a gengiva), salivao, inapetncia, desidratao, hiperemia em faringe, proliferao e sangramento
fcil;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Bipsia: encontra-se infiltrado linfo-plasmocitrio com nmero menor de
linfcitos, neutrfilos e histicitos.
-Laboratorial: hiperglobulinemia (provavelmente indica base imunomediada
para a doena);
-Radiografia dentria;
-Diagnstico Diferencial:
-Neoplasias orais;
-Causas sistmicas de perda de peso;
-FIV e FeLV;
-Tratamento:
-Limpeza oral: clorexidina tpica 0,2% (Nolvsan - Fort Dodge ou Periogard);
-Antibiticos:

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-Espiromicina + Metronidazol (Stomorgyl )

-Stomorgyl 2: 1 drgea SID a cada 2kg PV;

-Stomorgyl 10: 1 drgea SID a cada 10kg PV;

-Stomorgyl 20: 1 drgea SID a cada 20kg PV;

-Espiromicina + Dimitridazol (Spiraphar )

-Corticide (doena imunomediada)

-Predinisolona: 2,2mg/kg SID;

-Alimentao atravs de dieta seca ajuda na manuteno da boa sanidade oral dos gatos
(diminuio da proliferao de bactrias nocivas);

5-Miosite Atrfica dos Msculos Mastigatrios

-Definio: o miopatia inflamatria focal que afeta seletivamente os msculos da mastigao.


Essa distribuio seletiva pode ser atribuda diferenas histoqumicas e bioqumicas entre os msculos
mastigatrios e dos membros. Enfermidade imunomediada com produo de auto-anticorpos contra as
protenas citoplasmticas do sarcolema.
-Sinais Clnicos:
-Disfuno mastigatria, disfagia, regurgitao, disfonia, dispnia, msculos masseter e
temporal podem estar aumentados de volume e com sensibilidade dolorosa e dificuldade em abrir a boca;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Tratamento:
-Corticide:

-Predinisolona: 2,2mg/kg SID;


-Imunossupressor:
-Azatioprina: 50mg/m/dia;

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6-Acalasia ou Disfuno Cricofaringeana

-Definio: incoordenao entre msculos cricofaringeanos e pausa do reflexo de deglutio.


-Sinais Clnicos: movimentos de mascar, tosse, movimentos aleatrios com a boca, espirros,
regurgitao e perda de peso;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Fluoroscopia com contraste (sulfato de brio);
-Tratamento:
-Cirrgico (miotomia do msculo cricofaringeano);

7-Disfagia Farngea

-Definio: incapacidade de formar o bolo alimentar na base da lngua geralmente por leso nos
pares IX e X dos nervos cranianos, tambm pode ser resultante de polineuropatias e miastenia gravis.
-Sinais Clnicos: regurgitao, maior dificuldade em deglutir lquidos do que slidos, pneumonia
aspirativa e perda de peso;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Fluoroscopia com contraste (sulfato de brio);
-Tratamento:
-Tratamento da causa primria;
-Cirurgia;

8-Megaesfago

-Definio: o termo descritivo para o sintoma clnico de dilatao esofgica, um sintoma


comum um nmero de entidades nosolgicas distintas de causas variadas.

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-Causas:
-Congnita:
-Raas Predispostas: Schnauzer, Dogue Alemo, Pastor Alemo, Setter,
Labrador e Dlmata;
-Adquirida (secundrio):
-Neuromuscular (miastenia gravis, leso vagal, traumatismo, neoplasia ou
acidente vascular troncoenceflico, botulismo e cinomose);
-Obstruo Esofgica (neoplasia, anomalia do anel vascular, compresso
extraesofgica, estenose e corpos estranhos);
-Txica (chumbo);
-Outras (caquexia, hipocortisolismo e hipotireoidismo);
-Raas Predispostas: Pastor Alemo, Golden Retriever e Setter (geralmente
acima de 7 anos);
-Felinos: secundria hrnia de hiato e refluxo gastroesofgico freqente.
-Sinais Clnicos:
-Regurgitao (principal sinal clnico), sialorria, halitose, dispnia, tosse, corrimento
nasal, febre, pneumonia por aspirao, traquete, perda de peso e apetite normal.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laboratorial: para se diferenciar mese de um paciente com insuficincia renal
crnica ou de outras causas. Animal com megaesfago apresenta bioqumica srica normal.
-Endoscopia: apenas verificar integridade da mucosa.
-Radiografia: simples ou esofagograma (contrastado) verifica esfago
dilatado sem obstruo.
-Tratamento:
-Tratamento para evitar o agravamento da dilatao e regurgitao, melhorando os
sinais sistmicos, raramente ocorre recuperao da funo esofgica;
-Antiulcerognico/anti-cido:
-Omeprazol: 0,7 a 1,5mg/kg SID 20 a 30 dias de uso;

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-Alimentao: fornecimento de comida pastosa, caldos ou dependendo da aceitao do


animal, comida seca vontade. Fornecer pequenas quantidades, vrias vezes ao dia, mantendo o animal
em p (ao da gravidade) por 5 a 10 minutos aps a alimentao.
-Em alguns casos necessrio a alimentao via sonda ou parenteral;
-No feita a correo cirrgica;
-Animais com problemas congnitos, devem ser retirados da reproduo;
-Prognstico:
-Reservado (podendo variar de favorvel a desfavorvel dependendo da resposta do
animal ao tratamento e do tipo de doena base congnita ou adquirida);
-Congnito: pode-se ter uma melhora parcial com tratamento, mas h risco de bito
devido a pneumonia aspirativa;

9-Esofagite

-Etiologia: refluxo gastroesofgico, vmito persistente, leso trmica (superaquecimento de


alimentos), corpo estranho ou ingesto de substncias corrosivas (agentes custicos).
-Sinais Clnicos:
-Regurgitao;
-Depresso;
-Febre;
-Odinofagia (dor na deglutio);
-Distenso do pescoo;
-Sialorria;
-Disorexia;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia cervical (visualizao de hrnia de hiato ou corpos estranhos);
-Esofagoscopia superior;
-Tratamento:
-Evitar a formao de cicatriz com uso de corticides;

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-Oferecer alimentos macios ou fazer a sondagem do animal;


-Tratar causa base;
-Anticido:
Ranitidina
-Ces: 2mg/kg EV ou VO : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV : BID ou 3,5mg/kg VO : BID

-Protetor de Mucosa:

Sucralfato
-Ces: 0,5 1,0g VO : BID/TID
-Gatos: 0,25g VO : BID/TID
-Agente Antiulcerognico/anti-cido:

-Omeprazol: 0,7 a 1,5mg/kg SID 20 a 30 dias de uso;


-Antibiticos:
-Amoxicilina:
-6,6 20mg/kg VO : BID/TID
-Clindamicina:
-Ces: 11 33mg/kg VO : BID ou 10mg/kg EV ou IM : BID
-Gatos: 11 33mg/kg VO : SID ou 10mg/kg EV ou IM : BID
-Corticide:
Prednisolona: 0,5mg/kg VO : BID;

-Cirrgico (em casos de hrnia de hiato);

10-Obstruo Esofgica

-Etiologia: anomalias do anel vascular, corpos estranhos, cicatriz esofgica ou neoplasias.

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-Tipos: obstruo parcial ou completa.


-Localizao: os locais afetados mais comumente so a entrada do trax, base do corao ou na
regio cranial ao diafragma.
-Sinais Clnicos:
-Regurgitao (geralmente em neoplasias);
-Traquete;
-Pneumonia por aspirao;
-Perda de peso;
-Febre, efuso pleural e pneumotrax (em perfurao esofgica);

10.1-Anomalia do Anel Vascular:


-Definio: enfermidade congnita causada pela persistncia do arco artico (4 arco
artico direito) ou da artria subclvia, enlaando o esfago em um anel de tecido. mais comum a
persistncia do arco artico direito.
-Sinais Clnicos: geralmente ocorrem no incio da alimentao com alimentos slidos.

10.2-Corpos Estranhos:
-Definio: obstruo parcial ou total por ingesto de corpos estranhos. Afeta
geralmente caninos, pois felinos so mais seletivos.
-Corpos Estranhos Comuns: ossos, anzol ou corpos no radiopacos.

10.3-Neoplasias:
-Tipos:
-O carcinoma de clulas escamosas o tumor esofgico mais comumente
descrito em gatos;
-O tumor esofgico benigno mais comum o leiomioma;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Esofagoscopia superior;
-Radiografia Contrastada;

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-Tratamento:
-Cirrgico: retirada por endoscopia ou toracotomia.
-Esofagoscopia: deve-se reavaliar a mucosa aps a retirada do corpo estranho.
-Suporte nutricional (enteral ou parenteral);
-Dependendo da leso residual pode-se fazer o uso de antibiticos, anticidos,
corticosterides e agentes pr-cinticos como j citados no item 9.

11-Hrnia de Hiato

-Definio: protruso do estmago para a cavidade torcica, o esfncter perde a sua funo. Em
casos graves ela facilita a ocorrncia de refluxo gastroesofgico. A condio pode ser congnita ou
adquirida.
-Sinais Clnicos:
-Pode ser assintomtico;
-Regurgitao o primeiro sintoma;
-Ces da raa Sharpei so predispostos;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exames Complementares:
-Esofagograma (simples ou contrastado);
-Endoscopia;
-Tratamento:
-Cirrgico (em casos congnitos e sintomticos);
-Tratamento para refluxo gastroesofgico com antiulcerognico/anticido em casos de
hrnia de hiato adquirida.

Omeprazol
0,7 1,5mg/kg VO : SID ou 20mg/animal

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12-Gastrite Aguda

-Definio: inflamao da mucosa gstrica decorrente da quebra da barreira protetora da mucosa


gstrica pelo aumento da produo de HCl, ocorre em episdios intensos e freqentes.
-Etiologia:
-Diettica (mudanas na alimentao e alimentos contaminados);
-Doenas infecciosas (bacterianas e virais);
-Txica (plantas, agentes qumicos ou drogas irritantes);
-Antiinflamatrio no-esteroidal (inibidores COX-1) e corticosterides;
-Doenas metablicas (insuficincia renal e heptica);
-Sinais Clnicos:
-Anorexia;
-Crise aguda de vmito (vmito amarelado, composto por alimento e bile);
-Pode ou no apresentar quadro sistmico;
-Hematemese;
-Melena;
-Raramente dor abdominal na palpao e postura antilgica;
-Diagnstico Diferencial:
-Pancreatite;
-Abdmen agudo;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Teraputico;
-Exames Complementares:
-Radiografia contrastada;
-Endoscopia;
-Ultrassonografia abdominal;
-Hemograma, funo renal e heptica;
-Tratamento:
-Deve-se reestabelecer o equilbrio hidroeletroltico;

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-Jejum alimentar e hdrico por 24 horas;


-Antiemticos:

Metoclopramida:
0,2 0,4mg/kg TID : VO, IM ou EV;
*Apenas em ces

Citrato de Maropitant (Cerenia ):


1mg/kg (1ml/10kg) SID: SC;

-Manejo alimentar aps o controle do vmito;


-Oferecer pequena quantidade de gua fria e pequena quantidade de alimento vrias
vezes ao dia (alimento pastoso);
-Anticidos locais:
Hidrxido de Alumnio
-5 10ml VO : QID
Hidrxido de Magnsio
-Ces: 5 10ml VO: QID
-Gatos: 5 10ml VO: BID/TID

-Anticido:
Ranitidina:
-Ces: 2,0mg/kg VO ou EV : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV ou 3,5mg/kg VO : BID

13-Gastrite Crnica

-Definio: doena inflamatria da mucosa gstrica de causa geralmente desconhecida.


caracterizada por um infiltrado inflamatrio e de distribuio nem sempre uniforme. Pode ocasionar um
aumento na produo de lpase na mucosa gstrica, ocasionando um aumento na lpase srica.
-Etiologia:

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-Uso crnico de AINEs;


-Imunomediada: linfoctica/plasmocitria;
-Erro de manejo alimentar: gastrite eosinoflica (reao alrgica antgenos
alimentares);
-Insuficincia Renal ou Heptica;
-Neoplasias: linfoma e carcinoma;
-Inflamao: Helicobacter (bactria espiroqueta que acomete principalmente felinos) e
Physaloptera (nematide com parte do ciclo em baratas, grilos e besouros);
-Sinais Clnicos:
-mese espordica;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exames Complementares:
-Hemograma, funo renal e heptica;
-Endoscopia;
-Bipsia e histopatolgico;
-Tratamento:
-Neoplasias: exciso cirrgica e quimioterapia;
-Linfoctica/Plasmocitria:
Prednisolona: 2,2mg/kg VO : SID por 2/3 semanas

-Gastrite Eosinoflica: fornecer dieta de eliminao que consiste em uma alimentao


com protenas que o animal nunca ingeriu e corticide.

Prednisolona: 1,1 - 2,2mg/kg VO : SID


-Helicobacter:
-Antiulcerognico/anti-cido:
Omeprazol: 0,7 1,5mg/kg VO : SID ou 20mg/animal

-Antibiticos: associao de metronidazol e amoxicilina por 10 dias, eritromicina ou


azitromicina.

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Metronidazol
-15mg/kg BID EV ou VO;
Amoxicilina
-6,6 20mg/kg BID/TID : VO
Eritromicina*
-10 20mg/kg BID/TID : VO

Azitromicina*
-Ces: 10mg/kg 1x a cada 5 dias : VO
-Gatos: 10mg/kg 1x a cada 7 dias : VO
*Interfere nas enzimas do citocromo P450, inibindo algumas enzimas.

14-lcera Gstrica

-Definio: caracterizada por leses na mucosa gstrica que alcanam a camada muscular.
-Etiologia:
-Utilizao de AINEs (aspirina, fenilbutazona, ibuprofeno, naproxeno e piroxicam);
-Corpos Estranhos;
-Choque Sptico ou Hipovolmico;
-Mastocitomas (pela liberao de histamina, a qual induz a secreo gstrica cida);
-Insuficincia Renal ou Heptica;
-Neoplasias Gstricas;
-Estresse;
-Sinais Clnicos:
-Anorexia;
-Vmito;
-Hematemese;
-Melena;
-Dor abdominal;
-Postura antilgica;

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-Pode-se ter tambm peritonite e abdmen agudo em caso de perfurao;


-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia simples e contrastada;
-Ultrassonografia
defeitos/irregularidades na parede)

(verifica-se

espessamento

da

-Endoscopia juntamente com bipsia;


-Histopatolgico;
-Hemograma e Perfil Bioqumico Srico;
-Tratamento:
-Remover a causa base;
-Manter a perfuso sangunea da mucosa;

-Anticidos locais:

Hidrxido de Alumnio
-5 10ml VO : QID
Hidrxido de Magnsio
-Ces: 5 10ml VO: QID
-Gatos: 5 10ml VO: BID/TID
-Antiulcerognico/anticido:

-Omeprazol: 0,7 a 1,5mg/kg SID 20 a 30 dias de uso;

Ranitidina
-Ces: 2mg/kg EV ou VO : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV : BID ou 3,5mg/kg VO : BID

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parede

estomacal

ou

-Protetor de Mucosa;
Sucralfato
-Ces: 0,5 1,0g VO : BID/TID
-Gatos: 0,25g VO : BID/TID

-Suspenso da alimentao enteral por 24/48 horas;


-Reposio hdrica e eletroltica;
-Nutrio parenteral;

16-Diarria aguda

-Definio: diarria refere-se a fezes contendo grande quantidade de gua.


-Etiologia:
-Dieta (intolerncia, alergia, alimentao de baixa qualidade, mudanas bruscas na dieta
e envenenamento alimentar por bactrias);
-Medicamentosa (AINEs, antibiticos e quimioterpicos);
-Parasitas (helmintos e protozorios);
-Infecciosas (virais, bacterianas e riqutsias);
-Extra-intestinal
hipoadrenocorticismo);

(insuficincia

renal,

insuficincia

heptica,

pancreatite

-Outras (gastroenterite hemorrgica idioptica, intussussepo, ingesto de toxinas e


substncias qumicas);

16.1-Gastroenterite Hemorrgica

16.1.1-Parvovirose

-Etiologia: existem 2 tipos de parvovrus canino, o PVC-1 e o PVC-2. O PVC-2 o


vrus responsvel pela clssica enterite parvoviral.
-Transmisso: fecal-oral e fmites contaminados. O vrus pode se manter vivel no
ambiente por vrios meses.
*Cloro diludo (1:32) capaz de destruir o PVC;

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-Patogenia: os ces se infectam pela ingesto ou inalao do PVC. O vrus


capturado pelos linfonodos regionais (mesentricos) onde ocorre a replicao primria. Ento ocorre a
viremia com a disseminao primria do PVC at as criptas do intestino delgado, onde causa destruio
destas em diviso. PVC tambm capaz de replicar em outros tecidos como: medula ssea, corao e
clulas endoteliais.
-Raas Susceptveis: Labrador, Rottweiler e Doberman.
-Sinais Clnicos:
-Diarria sanguinolenta ou no, com odor ftido;
-Vmito;
-Sangramento intestinal;
-Depresso;
-Anorexia;
-Febre;
-Desidratao;
-Achados Laboratoriais:
-Hipoalbunemia;
-Leucopenia: Linfopenia e Neutropenia transitrias;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma;
-ELISA: pode ser negativo se for realizado muito cedo e podem ocorre
falsos-negativos se feito logo aps a vacinao.

-Tratamento:
-Terapia hidroeletroltica: soluo eletroltica balanceada com 20-30mEq de
cloreto de potssio/L e acrescentar 2,5 5% de glicose se o co estiver hipoglicmico ou em risco.
*Animais com hipoproteinemia, cuidado com terapia hdrica excessiva. Deve-se administrar plasma ou
hetastarch (colide);

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-Antibiticos: em ces febris ou gravemente neutropnicos.


Cefazolina:
-20 35mg/kg EV ou IM : TID
Ampicilina:
22mg/kg EV ou IM : TID/QID

-Antiemticos:
Clorpromazina
0,5mg/kg IM ou SC : TID/QID
Ondansetrona
-0,1 0,2mg/kg EV lento : BID

-Antiinflamatrio: em caso de choque sptico

Flunixin-Meglumine
1,1mg/kg EV, IM ou SC : SID
-Anticidos: (em casos de vmito);

Ranitidina
2mg/kg EV ou VO : TID
-Protetores de Mucosa:
Sucralfato
0,5 1,0g VO : BID/TID

-Dieta leve aps o vmito cessar por 24 horas;


-Terapia nutricional enteral ou parenteral;

16.1.2-Coronavirose

-Etiologia: coronavrus canino (CVC) pertencente famlia


Relacionado com o vrus da PIF e da gastrenterite transmissvel dos sunos.

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Coronaviridae.

-Transmisso: fecal-oral;
-Patogenia: o CVC, o qual um vrus epiteliotrfico invade o organismo e destri
clulas maduras das vilosidades intestinais. A destruio, a atrofia e fusa dos vilos resultantes causam
diarria de severidade varivel.
*A maioria das infeces por CVC subclnica. mais grave quando associada ao parvovrus canino.
-Sinais Clnicos:
-Geralmente os animais so assintomticos;
-Anorexia;
-Depresso;
-mese;
-Desidratao e anormalidades eletrolticas;
-Diarria (mole a aquosa ou com muco e sangue);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
*Importante: diferenciar de parvovirose, porque ao contrrio da infeco pelo parvovrus, a infeco por
CVC no causa febre, leucopenia, hematoquezia e morte.
-Exames Complementares:
-Microscopia Eletrnica;
-Sorologia;
-Tratamento:
-Terapia com fluido;
-Restabelecer equilbrio eletroltico;
-Restrio alimentar at cessar mese por 24 horas;
-Antiemticos: (em casos de vmito);
Clorpromazina
-Ces: 0,5mg/kg IM ou SC : TID/QID
Ondansetrona
-0,1 0,2mg/kg EV lento : BID

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-Anticidos: (em casos de vmito);


Ranitidina
-Ces: 2mg/kg EV ou VO : TID

-Protetores de Mucosa:
Sucralfato
-Ces: 0,5 1,0g VO : BID/TID

-Terapia nutricional enteral ou parenteral;

16.2-Helmintos

16.2.1-Toxocara canis

-Classificao: pertencente classe Nematoda, ordem Ascaridida e famlia


Ascarididae, espcie: Toxocara canis.
-Caractersticas:
-Localizao: intestino delgado
-Nutrio: produtos pr-digeridos (aminocidos, vitaminas e oligoelementos)
-Sinais Clnicos:
-Quando a infeco pr-natal muito grande, pode haver a morte do animal,
pois a migrao das larvas causa leses hepticas e focos pneumnicos;
-Em infeces macias podem ocorrer obstrues no sistema digestrio;
-Vmitos e diarria podem ser observadas pela ao irritante dos adultos na
mucosa gstrica e intestinal;
-Adultos podem penetrar nos canais biliares ou pancreticos, levando quadros
agudos e s vezes fatais;
-Competio alimentar ocorre devido sua ao espoliadora de aminocidos
essenciais, vitaminas e sais minerais levando ao enfraquecimento;
-Sinais neurolgicos vo desde irritao, at crises convulsivas, e esto
associadas com as toxinas parasitrias de vermes vivos ou mortos, irritao das terminaes nervosas
intestinais e sensibilizao do SNC pelas larvas errticas;
-Fezes pastosas ou lquidas;

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-Hematoquezia;
-Parorexia;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Coproparasitolgico: mtodo de flutuao (tcnica de Willis Mollay).
-Presena de vermes nas fezes;
-Tratamento:
-Pirantel:
Ces: 20-30mg/kg V.O
Gatos15mg/kg (gatos) V.O.
-Piperazina: 100 250 mg/kg V.O.
-Mebendazole: 20mg/kg V.O. : SID por 3 dias
-Fembendazole: 50mg/kg V.O : SID por 3 dias
-Dietilcarbamazina: 25-100mg/kg V.O.

*Benzimidazis: utilizado para cadelas prenhas, mas no utilizar em inicio de gestao.

-Controle:
-Recm nascidos: tratar os filhotes com 2/3 semanas (repetir aps 21 dias),
com princpios ativos de ao menos potente como o mebendazole e fembendazole, tratar a cadela
simultaneamente. Tratar os filhotes novamente aos 2 meses;
-Ces recm adquiridos: administrar 2 doses com intervalo de 14 dias;
-Fmeas prenhes: tratar 3 semanas antes do parto;

16.2.2-Dypilidium caninum

-Classificao: pertencem classe Cestoda, ordem Cyclophyllidae, famlia Dipelididae


e espcie Dypilidium caninum.
-Caractersticas:
-Localizao: intestino delgado

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-Sinais Clnicos:
-Normalmente cursa de forma assintomtica;
-Diarria;
-Clica;
-Alteraes no apetite;
-Perda de peso;
-Alteraes de comportamento;
-Ataques epileptiformes;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Coproparasitolgico pelo mtodo de sedimentao;
-Pesquisa de progltides nas fezes;
-Tratamento:

-Praziquantel: 5 a 10mg/kg
-Fembendazole: 50mg/kg por 3 dias
-Nitroscanato*: 50mg/kg
*Para Echinococcus granulosus usar 100mg/kg e repetir a dose em 48 horas.

16.2.3-Ancylostoma caninum

-Classificao: pequeno estrongildeo, pertencente classe Nematoda, ordem


Strongylida e famlia Ancylostomidae, espcie Ancylostoma caninum, Ancylostoma braziliense e
Ancylostoma duodenale.
-Caractersticas:
-Localizao: intestino delgado de carnvoros (A. caninum e braziliense) e de
humanos e ces (A. duodenale).
*Ancylostoma caninum e braziliense: larva migrans cutnea (bicho geogrfico).
-Sinais Clnicos:
-Prurido;

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-Eritema, principalmente no abdmen;


-Mucosas plidas;
-Anorexia;
-Diarria escura;
-Desidratao;
-Emagrecimento;
-Edema e ascite;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Coproparasitolgico: mtodo de flutuao (tcnica de Willis Mollay).
-Tratamento:
-Nitroscanato: 50mg/kg V.O. dose nica
-Pirantel: 15mg/kg
-Disofenol*: 7,5mg/kg : S.C. dose nica

*Utilizado para hematfagos e no recomendado no final da gestao (causa aborto), e cuidado com
animais de pelagem clara (causa manchas).
*Combinao: Praziquantel (para platelmintos) + Pirantel (para nematdeos) (Drontal )

Princpio Ativo
Pirantel

Toxocara
X

Ancylostoma

Trichuris

Praziquantel
Febantel

X
X

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Dypilidium

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16.3-Protozorios

16.3.1-Giardia

-Classificao: pertencente ao filo Euglenozoa, ordem Diplomanadida, famlia


Hexamitidae, gnero Giardia e espcie G. lamblia, muris, psittaci, canis, ardeae e G. agilis.
-Caractersticas:
-Localizao: intestino delgado;
-Transmisso: oral-fecal (gua, alimentos contaminados).
-Geralmente atinge animais mais jovens, mas pode afetar adultos.
-Sinais Clnicos:
-Poucos sinais em animais;
-Diarria aquosa;
-Animal no apresenta febre;
-Enterite;
-Perda de peso;
-Inapetncia;
-Vmitos;
-Dor abdominal;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laboratorial: utilizando o mtodo direto (exame a fresco), para
identificar trofozotos ou cistos. Tcnica de Faust e Cols. (flutuao com sulfato de Zn 33%),
imunolgico ou molecular.
*Fezes diarricas encontra-se o trofozoto e em fezes normais encontra-se o cisto.
-Tratamento:
-Quimioterpico:
-Metronidazol:
-Ces: 15mg/kg VO : BID por 8 dias
-Gatos: 17mg/kg VO : SID por 8 dias

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17-Doena da M Absoro Intestinal


-Causas:
-Doena Inflamatria imunomediada (enteropatia inflamatria);
-Reao de Sensibilidade alimentar;
-Inflamao bacteriana, parasitria, viral ou fngica;
-Neoplasias;
-Doena inflamatria intestinal;
-M digesto (insuficincia pancretica);

17.1-Enteropatia Inflamatria (EPI):

-Definio: refere-se a um grupo diverso de enteropatias crnicas, caracterizadas por infiltrao


idioptica da mucosa e algumas vezes da submucosa do trato gastrointestinal com clulas inflamatrias.

17.1.1-Enteropatia Inflamatria Linfoctica-Plasmoctica:

-Etiologia: no determinada, no entanto, sugere-se que fatores genticos (Ex.: SharPei), dietticos, bacterianos, imunolgicos e de permeabilidade da mucosa exeram um papel.
-Patogenia: A EPI linfoctica-plasmoctica pode envolver uma reao de
hipersensibilidade a antgenos (bacterianos, alimentares ou autoantgenos) no lmen intestinal. Isso pode
resultar de um distrbio primrio do sistema imune.
-Sinais Clnicos:
-Vmito intermitente (geralmente em gatos);
-Diarria de intestino delgado;
-Perda de peso progressiva;
-Ascite, hidrotrax e/ou edema (por perda protica);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Bipsia intestinal (mucosa com infiltrao de linfcitos e plasmcitos
maduros);

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-Colonoscopia;
-Tratamento:
-Manipulao diettica;
-Antiinflamatrios-imunossupressores:

-Sulfassalazina:
-Ces: 10 30mg/kg VO : BID ou TID
-Gatos: 10 20mg/kg VO : SID
-Prednisolona:
-Ces: 1-2mg/kg VO : SID
-Gatos: 2-3mg/g VO : SID
-Azatioprina:
-Ces: 1-2mg/kg VO : SID
-Gatos: 0,3 0,5mg/kg VO : SID

-Quimioterpico:
-Metronidazol:
-15mg/kg VO : BID ou TID

17.2-Infeces Bacterianas

-Principais agentes: Salmonella spp, Campylobacter jejuni e Clostridium spp.

17.2.1-Salmonelose

-Classificao: bacilo gram-negativo pertencente ao gnero Salmonella e famlia


Enterobacteriaceae.
-Caractersticas:
-Transmisso: fecal-oral (ingesto de alimentos ou gua contaminados);

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-Principais espcies: S. typhimurium e S. anatum;


-Freqentemente isolada nas fezes de ces e gatos saudveis;
-Sinais Clnicos:
-Diarria aquosa ou mucide;
-Vmito;
-Tenesmo;
-Febre;
-Anorexia;
-Letargia;
-Dor abdominal;
-Desidratao;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Isolamento da Salmonella spp a partir de amostras fecais;
-Hemograma: grave leucopenia
-Tratamento:
-No indicado o uso de antibiticos para o tratamento de salmonelose. Os
antibiticos somente so indicados quando a invaso pela Salmonella spp for severa, causando bacteremia
ou endotoxemia. O antibitico de escolha deve-se basear em cultura e antibiograma prvios, mas tem-se
sucesso com:
-Enrofloxacino:
-5mg/kg VO : BID por 7 a 10 dias
-Sulfa-trimetoprim:
-15mg/kg VO : BID por 7 a 10 dias

-Deve-se repetir o cultivo das fezes aps 1 e 4 semanas do final do tratamento;


-Reposio hdrica e eletroltica;

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17.2.2-Campilobacteriose

-Classificao: Campylobacter jejuni uma bactria gram-negativa;


-Caractersticas:
-Transmisso: fecal-oral (alimentos e gua contaminados);
-Pode ser encontrada em animais sadios;
-Geralmente patognico em ces e gatos jovens
-Sinais Clnicos:
-Diarria aquosa mucide de durao entre 5 e 15 dias, pode ou no ter
presena de sangue;
-Vmito;
-Tenesmo;
-Febre suave ou ausente;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Microscopia: presena de Campylobacter (bastonete gram-negativo
curvo e delgado e pode ter formato de W) e leuccitos;
-Isolamento da Campylobacter (difcil);
-Tratamento:
-Antibiticos:
-Eritromicina:
-10 15mg/kg VO : TID por 7 dias;
-Neomicina:
-10mg/kg VO : TID por 7 dias
-Reposio hdrica e eletroltica;

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17.2.3-Clostridiose

-Classificao: Clostridium perfringens, bactria anaerbica normal do intestino de ces


e gatos.
-Patogenia: Clostridium perfringens uma bactria produtora de toxinas que pode se
envolver em uma diarria aguda e crnica. Associa-se a gastrenterite hemorrgica canina, enterocolite
necrosante aguda, diarria hospitalar aguda e diarria crnica.
-Sinais Clnicos:
-Diarria aquosa ou mole, com ou sem muco;
-Tenesmo;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Microscopia: presena de Clostridium perfringens (bastonetes gramnegativos) e leuccitos. Considera-se anormal acima de 2/3 esporos (identificados em colorao DiffQuick ou Wright);
-Tratamento:
-Antibiticos:
-Amoxicilina:
-20mg/kg VO : TID
-Ampicilina:
22mg/kg IM ou EV : TID/QID
-Metronidazol:
-15mg/kg VO ou EV : BID

18-Insuficincia Pancretica Excrina

-Etiologia:
-Atrofia acinar idioptica hereditria (ces de porte grande, sendo a principal raa Pastor
Alemo);

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-Pancreatite crnica recidivante (ces de pequeno porte, sendo a principal raa


Schnauzer);
-Sinais Clnicos:
-Emagrecimento progressivo;
-Pelame de m qualidade;
-Musculatura pobre;
-Polifagia;
-Parorexia;
-Fezes volumosas, sem forma e brilhantes;
-Esteatorria;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Concentrao srica e nas fezes de lpases e amilases;
-Desafio com triglicerdeos:
-Prova da turbidez plasmtica: deve ser feito um jejum prvio de 12
horas e aps isso oferecer 5-20ml de leo, a amostra srica torna-se turva (indicando normalidade);
-Perfil heptico e renal: ALT (pode estar aumentado), AST e GGT.
-Hipocolesterolemia;
-Ultrassonografia abdominal;
-Biopsia;
-Anlise qualitativa fecal: verifica a presena de atividade de tripsina e
presena de alimentos no digeridos nas fezes;
-Mensurao da imunorreatividade ao tripsinide (exame especfico);
-Tratamento:
-Suplementao com enzimas pancreticas (em p ou tecido cru);
-Dose: 5mg/kg
-Manejo diettico:
-Fornecer alimento em pequenas quantidades e vrias vezes ao dia;

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-Utilizar rao de alta digestibilidade, restrita em fibras (<2%MS) que diminui


a atividade enzimtica. Auxilia no controle do volume fecal, na excreo de gordura e na diminuio das
flatulncias;
-Restrio gorduras;
-Adicionar complexos vitamnicos;
-Antibitico:
-Metronidazol:
-15mg/kg VO ou EV : BID

19-Complexo Dilatao-Vlvulo Gstrico

-Definio: distenso do estmago geralmente aps a ingesto de grande quantidade de gua/ar


seguido de exerccio. Ocorre de forma aguda.
-Etiologia:
-Multifatorial;
-Ces de qualquer idade (geralmente acima de 7 anos);
-Ces de grande porte (Doberman, Dogue Alemo, Setter Irlands, Pastores, So
Bernardo e Fila) e pode ocorrer ocasionalmente em ces de pequeno porte;
-Animais que se alimentam uma vez ao dia;
-Dieta fermentvel;
-Motilidade gstrica anormal;
-Exerccios aps alimentao;
-Cadelas ps-parto;
-Frouxido de ligamentos (hepatoduodenais e hepatogstricos);
-Patogenia:
Ocorre primeiramente a dilatao com posterior toro gstrica. Com a toro gstrica
ocorre obstruo do crdia e do piloro, pode-se ter o bao torcido tambm e assim h o comprometimento
vascular da regio (perfuso sangunea inadequada, podendo levar ao choque, taquicardia, arritmias e
bito). A toro pode variar entre 90 e 360 dependendo do caso, podendo ter o aprisionamento do bao
(com fratura ou ruptura).
-Sinais Clnicos:
-Nusea;
-Vmito no produtivo;

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-Sialorria;
-Dispnia;
-Dor e distenso abdominal;
-Exame Fsico:
-Pulso fraco;
-Mucosas plidas;
-Distenso abdominal;
-Percusso digital do estmago com som timpnico caracterstico;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia abdominal;
-Tratamento:
-Reposio hdrica e eletroltica;
-Antibiticos:

-Amoxicilina:
-20mg/kg VO : TID
-Ampicilina:
22mg/kg IM ou EV : TID/QID
-Enrofloxacina:
-5mg/kg VO : BID
-Analgsicos:
-Dipirona:
-25mg/kg EV e IM : TID
-Tramadol:
-6mg/kg EV e IM : TID

-Descompresso gstrica com passagem de sonda orogstrica;

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-Cirrgico (reposicionamento do estmago, remoo do tecido necrosado e


gastropexia);
-Antiemticos:
-Metoclopramida:
-0,2 0,5mg/kg EV, IM e VO : BID/TD
-Ondansetrona:
-0,5-1mg/kg EV ou VO : BID

-Citrato de Maropitant (Cerenia ):


1mg/kg (1ml/10kg) SID: SC;
-Anticidos:
-Ranitidina:
-Ces: 2mg/kg VO, EV : TID
-Famotidina:
-Ces: 0,5 1mg/kg VO : SID
-Omeprazol:
-0,7 2mg/kg VO : SID
-Protetor de Mucosa:

Sucralfato
-Ces: 0,5 1,0g VO : BID/TID
-Prognstico:
-15-20% de morte ps-cirrgica devido a arritmias;
-Preveno:
-Manejo para evitar recidivas (alimentao dividida vrias vezes ao dia em pequenas
quantidades);
-Evitar exerccios prximos refeies;
-Gastropexia profiltica em raas predispostas;

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20-Pancreatite Aguda

-Definio: processo inflamatrio agudo do pncreas com envolvimento varivel de outros


tecidos adjacentes ou de rgos de sistemas remotos. Devido elaborao errnea de enzimas digestivas
ativas as quais destroem o tecido pancretico.
-Fatores Predisponentes:
-Animais com idade acima de 5 anos;
-Raas: Yorkshire e Schnauzer;
-Machos e fmeas castrados;
-Doenas gastrointestinais ou de trato biliar;
-Infeco e isquemia;
-Epilepsia;
-Obesidade;
-Diabete mellitus;
-Hiperadrenocorticismo;
-Hipotireoidismo;
-Traumas;
-Intoxicao por organofosforados;
-Frmacos: furosemida, diurticos de ala, fenobarbital com brometo de potssio,
tetraciclinas e sulfas;
-Patogenia:
Ocorre a ativao de tripsina devido a causas multifatorais, levando a uma injria
tecidual, causando um aumento da permeabilidade capilar, gerando um edema, podendo levar a uma
isquemia e necrose local.
-Branda: Edema (fcil recuperao);
-Grave: Abdmen agudo;
Sndrome da Resposta Inflamatria Sistmica sepse;
Falncia mltipla dos rgos;
-Causas:
-Indiscrio alimentar;
-Cirurgia;
-Corticides;

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-Quimioterpicos;
-Organofosforados;
-Traumas;
-Sinais Clnicos:
-Desidratao;
-Anorexia;
-mese;
-Letargia;
-Dor abdominal;
-Poliria e polidipsia;
-Diarria;
-Febre ou hipotermina;
-Convulses;
-Distrbios de coagulao;
-Ictercia;
-Sangramento gastrointestinal;
-Postura em prece (antilgica);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma e Bioqumica Srica;
-Teste de Enzimas Pancreticas;
-Ultrassonografia;
-Anlise do fludo abdominal (em casos de efuso);
-Bipsia (histopatologia);
-Tratamento:
-Reposio hdrica e eletroltica (ringer lactato);
-Repouso glndular: no oferecer alimentos e gua por 1 a 2 dias. Deve-se fazer o
suporte parenteral.
-Analgsicos:

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-Buprenorfina:
-0,01 0,02mg/kg EV, SC e IM : TID/QID
-Butorfanol:
-0,05 0,6mg/kg EV, SC e IM : TID/QID
-Metadona:
-0,2 0,4mg/kg EV, SC ou IM : QID
-Tramadol:
-6mg/kg EV ou IM : TID

-Antiemticos:

-Metoclopramida:
-0,2 0,5mg/kg EV, IM e VO : BID/TD
-Ondansetrona:
-0,5-1mg/kg EV ou VO : BID

-Citrato de Maropitant (Cerenia ):


1mg/kg (1ml/10kg) SID: SC;

-Antibiticos:
-Amoxicilina:
-20mg/kg VO : TID
-Metronidazol
-15mg/kg EV ou VO : BID
-Enrofloxacina:
-5mg/kg VO : BID

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-Anticidos:
-Ranitidina:
-Ces: 2mg/kg VO, EV : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV : BID
3,5mg/kg VO : BID
-Omeprazol:
-0,7 2mg/kg VO : SID

21-Quadrade Felina

-Enfermidades:
-Doena inflamatria intestinal;
-Nefrite;
-Doena heptica inflamatria;
-Pancreatite;
-Caracterstica anatmica: ducto pancretico e biliar comuns;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Amilase:
-Normal: <1.050 U/L
-Aumento: de 3 a 4 vezes (pancreatite, insuficincia renal, doenas
gastrointestinal, hepatopatias ou neoplasias);
-Lipase:
-Normal: 250 1.500 U/L
-Aumento: de 2 a 3 vezes (pancreatite, insuficincia renal, doena
gastrointestinal, uso de corticides e estresse crnico);
*Animais com pancreatite grave podem ter valores normais;

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-Radiografia (deslocamento ou distenso gasosa do duodeno descendente e


clon ascendente);
-Ultrassonografia (pncreas hipoecico >2cm, presena de abscessos ou cistos
no pncreas e mesentrio peri-pancretico hiperecico);
-Laparotomia ou laparoscopia;
-Hemograma e bioqumica srica:
-Leucocitose com desvio esquerda;
-Trombocitopenia;
-Hiperfosfatemia;
-Aumento de ALT e FA;
-Aumento de bilirrubina;
-Aumento do colesterol;
-Azotemia;
-Hiperglicemia;
-Hipocalemia e hipocalcemia (pior prognstico);
-Imunorreatividade srica da tripsina (tripsinognio):
-Normal: 5 35g/L (ces);
-Aumentado: >100g/L (positivo);
-Diagnstico Diferencial:
-Perfuso gastrointestinal;
-Intussuscepo intestinal;
-Peritonites;
-Piometra;
-Abscesso prosttico;
-Trauma abdominal;
-Toro esplnica;
-Tratamento:
-Reposio hdrica e eletroltica (ringer lactato);
-Repouso glndular: no oferecer alimentos e gua por 1 a 2 dias. Deve-se fazer o
suporte parenteral ou enteral distalmente ao duodeno;
-Analgsicos:

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-Buprenorfina:
-0,01 0,02mg/kg EV, SC e IM : TID/QID
-Butorfanol:
-0,05 0,6mg/kg EV, SC e IM : TID/QID
-Metadona:
-0,2 0,4mg/kg SC ou IM : QID
-Tramadol:
-6mg/kg EV ou IM : TID

-Antiemticos:

-Metoclopramida:
-0,2 0,5mg/kg EV, IM e VO : BID/TD
-Ondansetrona:
-0,5-1mg/kg EV ou VO : BID

-Citrato de Maropitant (Cerenia ):


1mg/kg (1ml/10kg) SID: SC;
-Antibiticos:
-Amoxicilina:
-20mg/kg VO : TID
-Metronidazol
-15mg/kg EV ou VO : BID
-Enrofloxacina:
-5mg/kg VO : BID

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-Anticidos:
-Ranitidina:
-Ces: 2mg/kg VO, EV : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV : BID
3,5mg/kg VO : BID
-Omeprazol:
-0,7 2mg/kg VO : SID

-Em casos de CID:

-Heparina:
-75 100U/kg (profilaxia) EV : TID
-at 250U/kg (em CID) EV : QID
-Transfuso de plasma;

22-Peritonite

-Definio: processo inflamatrio que envolve toda ou parte da cavidade abdominal.


-Causas:
-Viral: PIF
-Bacteriana: por perfurao gastrointestinal (bactrias anaerbicas e aerbicas gramnegativas), ruptura de tero com piometra, ruptura abscessos prosttico ou heptico e contaminao
cirrgica;
-Qumica: ruptura do trato urinrio, de vescula biliar, de quilo ou pancreatite;
-Traumtica;
-Iatrognica (cirrgica);
-Corpos estranhos;
-Sinais Clnicos:
-Dor;
-Relutncia em se mover;
-Taquicardia e taquipnia;

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-Posio em prece;
-Vmito;
-Exame Fsico:
-Febre;
-Desidratao;
-Anormalidades na palpao abdominal;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma e bioqumica srica;
-Radiografia simples ou contrastada;
-Ultrassonografia abdominal;
-Avaliao do lquido abdominal (paracentese ou lavado abdominal);
-Cultura microbiolgica;
-Dosagem de creatinina pareada com soro;
-Laparotomia e laparoscopia;
-Tratamento:
-Reposio hdrica e eletroltica (ringer lactato);
-Antibiticos;
-Ampicilina:
-22mg/kg EV ou IM : TID
-Cefalexina:
-30mg/kg VO : BID / TID
-Gentamicina:
-Ces: 2- 4mg/kg SC, IM ou EV : TID
-Gatos: 3mg/kg SC, IM ou EV : TID

-Lavagem da cavidade abdominal e drenagem do lquido;

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23-Peritonite Infecciosa Felina (PIF)

-Etiologia:
-Coronavrus (RNA e envelopado), aparentemente uma mutao do vrus causador da
enterite felina (FEC);
-Caractersticas gerais:
-Vrus sensvel aos desinfetantes usuais;
-Sobrevive no ambiente at 7 semanas;
-Predisposio etria (6 meses a 5 anos, mas pode atingir animais de qualquer idade);
-Raa: Persa;
-Fatores predisponentes:
-M nutrio;
-Doenas infecciosas crnicas;
-Superpopulao;
-FIV e FeLV;
-Perodo de incubao: indeterminado, podendo variar de semanas meses;
-Epidemiologia:
-Acomete felinos domsticos e selvagens;
-Transmisso:
-Contato direto;
-Eliminao: fezes, saliva e urina
-Porta de entrada: trato gastrointestinal ou respiratrio;
-Transplacentria;
-Patogenia:
Doena imunomediada a qual se tem formao de imunocomplexos (anticorpo + vrus)
que causam vasculite. A viremia associada s clulas, sendo que os macrfagos os quais fagocitam as
partculas virais so os responsveis por causarem a disseminao sistmica, com transporte para os
linfonodos. A replicao viral ocorre nos entercitos.
-Sinais Clnicos:
-Febre;
-Apatia;
-Anorexia;

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-Letargia;
-Dificuldade respiratria;
-Perda de peso;
-Ictercia;
-Na forma seca h sintomatologia nervosa e uvete;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Aumento de Protena Plasmtica Total;
-Hiperglobulinemia;
-Anlise do lquido abdominal:
-Colorao: amarelo palha/citrino;
-Pode ter presena de fibrina;
-Densidade: 1,017 1,047;
-Protenas: 5 8g/dL
-Presena de macrfagos;
-Sorologia (ELISA)
-Imunofluorescncia Indireta;
-Tratamento:
-Reposio hdrica e eletroltica;
-Nutrio enteral ou parenteral;
-Drenagem da cavidade abdominal (PIF efusiva);
-Corticide:

-Prednisolona:
-1 2mg/kg VO : SID
-Imunossupressor:
-Ciclosfosfamida:
-2 4mg/kg VO : SID por 4 dias;

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-Imunomodulador:
-Interferon Recombinante Humano:
-30U/gato VO semana sim semana no

-Antibiticos (em caso de infeco secundria);


-Controle:
-Isolamento dos filhotes da colnia;
-Isolar doentes e gatos recm introduzidos;

24-Encefalopatia Heptica

-Principais Causas:
-Insuficincia Heptica Aguda;
-Shunt Porto-Sistmico;
-Cirrose;
-Patogenia:
-Aumento da amnia;
-Desequilbrio entre aminocidos aromticos e aminocidos de cadeia ramificada;
-Aumento da sensibilidade dos receptores GABA e dos receptores benzodiazepnicos;

24.1-Insuficincia Heptica Aguda

-Causas:
-Infecciosa:
-Viral: adenovrus;
-Protozorio: toxoplasma;
-Bacteriana: brucelose e leptospirose;
-Frmacos (fenobarbital, cetoconazol,
carprofeno, mebendazole, sulfatrimetoprim, eritromicina, halotano);
-Toxina (aflatoxina);
-Imunomediadas;

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glicocorticides,

acetoaminofen,

-Nutricionais (acmulo de cobre);


-Neoplsicas;
-Desvio porto-sistmico;
-Sinais Clnicos:
-Ictercia;
-Anorexia;
-Vmito;
-Diarria;
-Aumento de volume abdominal;
-Prostrao;
-Mudana de Comportamento;
-Hepatomegalia;
-Hipertermia;
-Hipoalbuminemia (levando ascite);
-Hipoglicemia;
-Ditese hemorrgica;
-Encefalopatia Heptica;
-Doenas Hepticas Caninas:
-Hepatopatias
hipercortisolismo e hiperlipidemia;

Reativas:

secundria

hipxia,

desnutrio,

drogas,

-Hepatite Txica;
-Hepatite Crnica Ativa;
-Cirrose;
-Desvio Porto-Sistmico
-Doena do Acmulo de Cobre: em raas Doberman, Dalmata, West Highland
White Terrier e Scotish Terrier;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma e Bioqumica Srica: leso e funo heptica;

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Leso Heptica

-Alanino Aminotransferase (ALT): enzima encontrada no citossol de clulas, principalmente dos


hepatcitos. A enzima considerada hepato-especfica em carnvoros, mas esta enzima pode estar elevada
em casos de leso muscular grave. (para se retirar esta duvida, dosa-se em conjunto a CK, que uma
enzima especfica para leso muscular).
*Em casos mais crnicos, a ALT no necessariamente vai estar aumentada, pois j houve muito dano nos
hepatcitos, no havendo mais extravasamento de ALT.
-Asparatato Aminotransferase (AST): enzima encontrada em clulas do fgado e clulas
musculares (corao e msculo esqueltico). Portanto no uma enzima hepato-especfica.
Principalmente em mitocndrias e geralmente utilizada em herbvoros.
-Fosfatase Alcalina (FA): amplamente distribuda no corpo, incluindo os ossos e ductos do
fgado (localizada no citossol). A fosfatase alcalina uma enzima produzida em vrios rgos, incluindo
ossos, fgado e intestinos. As concentraes de fosfatase alcalina podem aumentar sempre que aumente a
atividade das clulas sseas (por exemplo, durante o perodo de crescimento ou depois de uma fratura) ou
como resultado de doenas sseas, que incluem a osteomalacia ou o cncer sseo e tambm em leses de
ductos hepticos (colestase). Em casos de diarria e de uso de medicamentos (Ex.: glicocorticides),
tambm pode-se ter a FA aumentada.
-Gama Glutaminltrasnferase (GGT): sintetizada por quase todos os tecidos corporais, com
maior concentrao no pncreas e nos rins. Alm disso est presente em baixas concentraes nos
hepatcitos, no epitlio dos ductos biliares e na mucosa intestinal e em altas concentraes nas glndulas
mamrias (vacas, cadelas e ovelhas). A GGT mais especfica, mas menos sensvel que a FA.

Funo Heptica

-Bilirrubina:
-Aumento: pode ser derivada do aumento da produo de hemoglobina (hemlise
ictercia pr-heptica), menor taxa de absoro ou conjugao pelos hepatcitos (ictercia heptica) ou
prejuzo de fluxo biliar (ictercia ps-heptica)
-cidos Biliares:
-Aumento: desvio da circulao portal (shunt porta-sistmico), diminuio intrnseca da
capacidade de absoro dos cidos biliares pelos hepatcitos (Ex.: hepatite, necrose, hepatopatia por
glicocorticides) e menor excreo de cidos biliares pelo sistema biliar e conseqente retorno
circulao sistmica (Ex.: colangite, obstruo do ducto biliar e neoplasia).
-Protenas Sricas Totais: , -globulinas e albumina so produzidas pelo fgado. e globulinas so protenas pr-inflamatrias. A -globulina (imunoglobulina) produzida pelos Linfcitos
B.
-Diminuio: insuficincia heptica, hepatopatia crnica
-Albumina:
*Geralmente no se observa hipoalbuminemia at que ocorra perda de 60-80% da funo heptica.

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-Diminuio: doena heptica crnica.


-Colesterol: a bile a principal via de excreo do colesterol. E o fgado o principal rgo de
produo de colesterol.
-Diminuio: insuficincia heptica;
-Aumento: distrbio no fluxo biliar (colestase);
-Amnia: a amnia produzida no trato digestivo e, aps absoro intestinal, atinge a corrente
sangunea (circulao portal), chegando at o fgado onde metabolizada.
-Aumento: alteraes no fluxo sanguneo ao fgado (Shunt porta-sistmico) ou
diminuio acentuada de hepatcitos funcionais (Ex.: cirrose).
-Uria: sintetizada nos hepatcitos a partir da amnia.
-Diminuio: insuficincia heptica.
*Esta diminuio da concentrao da uria se d juntamente com o aumento da concentrao de amnia.
-Glicose: a glicose absorvida no intestino delgado e transportada ao fgado pela circulao
portal e em seguida chega aos hepatcitos para ser transformada em glicognio. Os hepatcitos tambm
sintetizam glicose por gliconeognese.
-Aumento: menor absoro heptica de glicose
-Diminuio: devido menor atividade de gliconeognese e glicogenlise nos
hepatcitos.
*Em insuficincia heptica a glicemia pode estar baixa ou elevada.

-Radiografia;
-Bipsia Heptica;
-Tratamento:
-Manejo diettico:
-Estimular o apetite;
-Fornecer pequenas quantidades distribudas vrias vezes ao dia;
-Dieta balanceada: protenas de elevado valor biolgico e restrio de
cloreto de sdio;
-Suplementar com vitaminas do complexo B e vitamina C;
-Drenagem do lquido asctico somente se houver dor, desconforto e
dificuldade respiratria por parte do paciente, pois o lquido apresenta grande concentrao de protenas.
A drenagem pode ser realizada com diurticos ou por paracentese. Na paracentese a drenagem deve ser
feita em 30 a 60 minutos e deve-se deixar aproximadamente 20% do volume total.

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-Diurticos:
-Espironolactona:
1 2mg/kg VO : BID
-Furosemida*:
2mg/kg VO : BID

*A furosemida causa perda de potssio;


-Restrio ao sdio e repouso forado;
-Reposio hdrica e eletroltica;
-Protetor heptico: (para reaes hepatotxicas)
-Silimarina:
20 50mg/kg VO : SID

-Colertico:

-cido Ursodeoxiclico:
10 15mg/kg VO : SID (dividido em 2/3 doses)
-Suplementao com vitaminas C, B, E e K (esta ltima em casos de
coagulopatias);
-Suplemento nutricional:
-S-Adenosilmetionina (SAMe):
-Ces: 20mg/kg VO : SID
-Gatos: 90mg/animal VO (para gatos acima de 5kg)

-Corticide: terapia antiinflamatria e antifibrtica;


-Prednisolona:
2mg/kg VO : SID por 28 dias com reduo gradual at 0,5mg/kg
em dias alternados.
-Dexametasona:
0,2 0,4mg/kg SID por 28 dias com reduo gradual at
0,2mg/kg a cada 3 dias.

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-Imunossupressor:
-Azatioprina*:
2

-50mg/m VO : SID por 3 a 6 meses.

*Monitorar o paciente com hemograma a cada 14 dias nos primeiros 2 meses;

24.2-Shunt Porto-Sistmico

-Definio: uma comunicao vascular entre os sistemas venosos portal e sistmico,


que permitem o acesso do sangue portal circulao sistmica sem passar primeiro atravs do fgado. O
desvio porto-sistmico congnito o mais comum.
-Patogenia:
Os sinais clnicos da encafalopatia heptica resultam da depurao heptica
inadequada de toxinas intestinalmente derivadas, como: amnia, mercapitanos, cidos graxos de cadeia
curta e cido gamaaminobutrico. A reduo do fluxo sanguneo heptico e a ausncia de fatores
hepatotrficos resultando em atrofia heptica.
-Sinais Clnicos:
-Anorexia;
-Letargia;
-Perda de peso;
-Poliria e polidipsia;
-Sialorria;
-Sintomas hepticos (ascite e ictercia);
-Sintomas nervosos (headpressing, amaurose, desorientao, andar em
crculos, torpor, coma e convulses);
-Fatores Predisponentes:
-Aumento da ingesto protica;
-Azotemia/Uremia;
-Hemorragia gastrointestinal;
-Drogas hepatotxicas (antifngicos);
-Infeco;
-Constipao;
-Fatores Complicantes:

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-Diurticos;
-Sedativos;
-Tranqilizantes;
-Sangue ou plasma estocado;
-Hipoglicemia;
-AINEs e esteroidais;
-Desidratao;
-Catabolismo;
-Supercrescimento bacteriano;
-Desequilbrio eletroltico;
-Tratamento:
-Restrio alimentar;
-Reposio hdrica e eletroltica (evitar ringer lactato);
-Enema de reteno:
-Lactulose:
-Enema: 20ml/kg (1:2 gua morna) QID
-VO: 0,25 1ml/kg TID (casos crnicos)

*Mecanismo de ao (lactulose)
-Diminuio do pH do clon;
-Laxante (aumenta o trnsito gastrointestinal e diminui a absoro de amnia);
-Fonte de carboidratos (diminui a produo de amnia);
-Antibiticos: (em casos crnicos);
-Metronidazol:
7,5mg/kg EV ou VO : BID ou TID

-Antiemticos:

-Citrato de Maropitant (Cerenia ):


1mg/kg (1ml/10kg) SID: SC;

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25-Lipidose Heptica Felina

-Definio: acmulo massivo de gordura dentro dos hepatcitos, interferindo nas funes
normais. Enfermidade de evoluo aguda. O fgado pode ter um aumento de tamanho e peso em duas a
trs vezes e esta gordura proveniente da liplise de cidos graxos de cadeia longa. Doena de alta
mortalidade se no houver interveno rpida.
*Diferente das doenas hepticas que acometem os caninos, que geralmente so crnicas, a lipidose
heptica felina de evoluo aguda.
-Formas:
-Primria;
-Secundria;
25.1-Lipidose Primria

- a forma mais comum. Afeta gatos obesos e caracterizada pelo acmulo massivo de gordura
no interior de hepatcitos. Este quadro reversvel.
-Causas:
-Anorexia: por algum evento estressante;
-Excessiva mobilizao de lipdeos perifricos: h grande concentrao de HSL
(Hormone Sentitive Lipase catecolaminas, glucagon, GH, cortisol endgenos, os quais causam liplise)
e baixa concentrao de LPL (LipoProtena Lipase a qual age nos hepatcitos auxiliando no
metabolismos dos lipdeos);
-Deficincia nutricional: deficincia de metionina, carnitina e taurina as quais so
fundamentais na transferncia de lipdeos entre as clulas;
25.2-Lipidose Secundria

-Pode ocorrer em qualquer paciente (obeso ou magro);


-A patognese semelhante a lipidose primria mas, tem-se doena de base que causam
anorexia, tais como pancreatite, diabete melitus, doena intestinal inflamatria, neoplasias e hepatopatias.
-Sinais Clnicos da Lipidose:
-Sobreposio de sinais clnicos (quando h doena primria associada);
-Perda aguda da funo heptica, caracterizando-se por ictercia, encefalopatia heptica e
diminuio dos nveis sricos proticos;
-Colestase intra-heptica (fluxo biliar encontra-se prejudicado por excesso de gordura);
-Ictercia, vmito, desidratao, diarria, hepatomegalia (no co hepatopata difcil de ocorrer),
encefalopatia heptica;

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Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exames Fsicos;
-Exames Complementares:
-Exames Laboratoriais:
-Aumento da concentrao de AST e ALT;
-Aumento da concentrao de FA (gatos no possuem isoenzima);
-Aumento da concentrao da Bilirrubina;
-GGT normal ou com leve aumento;
-Diminuio da concentrao da uria (33% dos casos);
-Hipocalemia (por vmito e diarria);
*Gatos com hipocalemia apresentam ventroflexo de pescoo
-Glicemia alta (hiperglicemia de estresse ou por diabetes);
-Alteraes hemostticas (por deficincia de vitamina K);
-Anemia com presena de corpsculos de Henz;
-Exames de Imagem:
-Radiografia: pode-se verificar hepatomegalia;
-Ultrassonografia: utilizado para diferenciar outras anormalidades
hepatobiliares. Deve-se verificar pncreas e intestino tambm (trade) e fgado com lipidose heptica
apresenta hiperecogenicidade (brilhante);
-Citopatologia: (diagnstico ainda no definitivo)
-Material: agulha 22 e seringa 5mL (guiado por ultrassom ou no);
-Mtodo: sedao com animal e local de puno o lado esquerdo ventral
(evitando assim a vescula biliar) e depois necessrio analgesia;
-Histipatologia: (recomendado apenas para pacientes estabilizados e ento pode-se
fechar o diagnstico)
-Materiais e Mtodos: pode-se fazer a colheita de material por laparotomia,
laparoscopia ou agulha de tru-cut;
Tratamento:
-Nutricional (base do tratamento)
-Primeiramente faz-se o uso de sonda nasogstrica (por 2 a 3 dias) depois passando para sondas
esofgicas ou gstricas (por gastrotomia e esofagostomia) as quais podem ser usadas por semanas;

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- prefervel o suporte nutricional enteral, a no ser que o animal esteja vomitando ou com
diarria, ento, deve-se fazer o uso de suporte nutricional parenteral (por alguns dias somente);
-Oferecer alimentos com alto teor protico (a/d Hills) a qual no inicio pode causar sinais de
encefalopatia heptica;
-O requerimento energtico inicial deve ser;
-Tratamento de suporte:
-Terapia com fludos (NaCl 0,9% com adio de potssio)
*No utilizar ringer lactato ou glicose 5%;
-Vitaminas:
Vitamina K1 (fitomenadiona): 0,5mg/kg : BID por 3 dias
Vitamina E: 100 UI : SID

-Antiemtico:
Metoclopramida: 0,5mg/kg : SID/BID

-Anti-cido:
Ranitidina: 2mg/kg BID
*No adm EV, pois causa vmitos

-Suplemento nutricional:
-S-Adenosilmetionina (SAMe): 20-40mg/kg SID : VO
Favorecem o metabolismo de
lipdeos e diminuem leso
heptica

-L-carnitina: 250-500mg : SID


-Taurina: 250-500mg : SID

-Tratamento da doena primria (base);

26-Colangite

-Introduo:
-Segundo distrbio mais comum em gatos;
-Trade: pancreatite, doena inflamatria intestinal e colangite;

61

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-Tipos:
-Neutroflica;
-Linfoctica;
-Crnica (causada por trematdeos);
26.1-Colangite Neutroflica

-Definio: enfermidade causada por infeco bacteriana ascendente, levando a uma inflamao
neutroflica do lmen, parede e rea portal. Como complicaes podem-se ter colecistite (inflamao da
vescula biliar) e abscessos hepticos.
-Sinais Clnicos:
-Enfermidade aguda (menor que um ms), tem-se ictercia, letargia, pirexia, pulso fraco,
prostrao, desidratao e aumento da freqncia cardaca;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laboratoriais: verifica-se aumento de ALT, AST, FA, GGT e bilirrubinas e
neutrofilia com desvio esquerda;
-Ultrassonografia: verifica-se textura grosseira e rvore biliar dilatada ou
normal;
-Citologia e cultura da bile;
*Cuidado com o extravasamento da bile, a qual pode causa peritonite. Deve-se optar por laparotomia;
-Laparotomia ou laparoscopia;
-Tratamento:
-Terapia com Antibiticos: deve ser baseado em cultura e antibiograma e
empiricamente escolhe-se amoxicilina com clavulanato de potssio
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 62,5mg/gato TID :
por 4 a 6 semanas
-Colertico:
-cido Ursodesoxiclico:
10 15mg/kg VO : SID (dividido em 2/3 doses)

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-Tratamento de suporte: nutrio e terapia com fludos;


26.2-Colangite Linfoctica

-Definio: enfermidade crnica que se caracteriza pela infiltrao de pequenos linfcitos na


rea portal e rvore biliar de causa comumente desconhecida (imunomediada, Helicobacter spp e
Bartonella spp).
-Sinais Clnicos:
-Perda de peso;
-Anorexia;
-Ictercia;
-Ascite;
-Pirexia (rara);
*Meses a anos de melhoras e pioras;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laboratoriais: ALT e AST discretamente aumentadas, neutrofilia rara e
hipergamaglobulinemia.
-Ultrassonografia: verifica-se dilatao da rvore biliar e efuso abdominal;
-Tratamento (emprico):
-Corticide (caso de enfermidade imunomediada)
-Prednisolona:
2mg/kg VO : SID por 28 dias com reduo gradual at 0,5mg/kg
em dias alternados.

-Colertico:

-cido Ursodesoxiclico:
10 15mg/kg VO : SID (dividido em 2/3 doses)
-Tratamento de Suporte: nutrio e terapia com fludos;

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Enfermidades do Sistema Urogenital

27-DTUIF (Doena do Trato Urinrio Inferior de Felinos)

-Definio: grupo heterogneo de doenas que acometem o trato urinrio inferior dos felinos,
causando disria, hematria, polaciria e em machos obstruo uretral.
-Formas Clnicas:
-Obstrutiva;
-No obstrutiva;
-Etiologia:
-Distrbios nutricionais/metablicos: formando urlitos ou plugs uretrais;
-Desordens inflamatrias: infecciosas (viral e bacteriana) e no infecciosas;
-Traumas;
-Desordens neurolgicas: espasmos uretrais, atonia de bexiga e dissinergia (contrao
da bexiga no corre conjuntamente como relaxamento do esfncter);
-Desordens iatrognicas: cateterizaes;
-Anomalias anatmicas: congnitas e adquiridas (divertculos vesicouracais);
-Neoplasias;
-Idiopticas (cistite intersticial);
-Sinais Clnicos:
-Disria, hematria, polaciria, periria (sinal clnico mais comum);
-Prostao, desidratao, dor, bexiga distendida e choque (na forma obstrutiva);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laboratorial: urinlise e urocultura, nas quais verifica-se pH, piria,
hematria, cristalria e infeco bacteriana;
-Radiografia: urolitases radiopacas (estruvita e oxalato) maiores que 3mm so
visveis;

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Clculos vesicais e uretrais


-Ultrassonografia: urolitases radioluscentes e maiores que 3mm so visveis.
Verificar presena de massas vesicais.
-Urografia Retrgrada;

28-DTUIF no obstrutiva (Cistite Intersticial Felina, Infeces e Urolitases)

28.1-Cistite Intersticial Felina

-Definio: inflamao das vias urinrias inferiores;


-Etiologia: incluemse as infeces virais, a mastocitose vesical, obstruo linftica ou
vascular, endocrinopatias, doena autoimune e defeito na camada superficial de glicosaminoglicanas
(glicosaminoglicano GP-51, o qual tem efeito protetor sobre o urotlio) da mucosa vesical, causando
inflamao neurognica. Merecem destaque as evidncias de que o processo inflamatrio vesical seja
mediado por neurotransmissores liberados de fibras aferente e/ou eferentes determinando um carter
neurognico a inflamao vesical. Aspecto que demonstra o envolvimento do sistema simptico na
patogenia da doena a observao da recrudescncia ou agravamento dos sintomas frente s situaes
de estresse. Mudanas bruscas no manejo ambiental, viagens, introduo de novos animais, ou mesmo
moradores na propriedade, participao em exposies e at mesmo mudanas climticas podem ser
consideradas situao de estresse para alguns felinos.
-Patogenia: no animal enfermo tem-se a estimulao de fibras C no mielinizadas
(causando dor). Pela liberao de neurotransmissores (NO, prostaglandinas e ATP) h o aumento da
permeabilidade vascular, acarretando numa liberao de histamina pelos mastcitos e assim, contrao da
musculatura lisa. No SNC tem-se um aumento da sntese de catecolaminas e dessensibilizao de
receptores 2. Na adrenal tem-se diminuio de respostas ao ACTH, diminuio do volume adrenal e
medular encontra-se aumentada.

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-Sinais Clnicos:
-Hematria, disria, estrangria, polaciria, urinar em locais no usuais (periria),
lambedura do prepcio (pela dor), obstruo uretral (machos) levando a desidratao, mese, anorexia e
arritmias cardacas (por hipercalemia);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica (raro em animais acima de 10 anos);
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Urinlise e urocultura;
-Ultrassonografia;
-Radiografia;
-Tratamento:
-Enriquecimento ambiental: proporcional melhor ambiente ao gato (prevenir estresse),
disponibilizando caixas de areia, potes de gua e comida e brinquedos.
-Alteraes na dieta: uso de formulaes midas;
-Modificador comportamental/antidepressivo tricclico:
Amitriptilina
5mg/kg VO : SID (avaliar por 4 meses)

-Modulador comportamental/inibidor seletivo da recaptao de serotonina:


Fluoxetina
0,5 1mg/kg VO :SID (iniciar com comprimido (2,5mg) por gato

28.2-Infeco Bacteriana

-Fator Primrio (dificilmente) x Fator Complicador:


-Sonda de demora;
-Uretrostomia Perineal;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;

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-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Urinlise: verifica-se piria (nem sempre presente) e hematria;
-Urocultura: cultura e antibiograma;
-Tratamento:
-Terapia com antibitico: preferencialmente baseado em cultura e antibiograma, mas pode-se
adotar um tratamento emprico
-Amoxicilina + Clavulanato de Potssio:
62,5mg/gato VO : TID (por 4 a 6 semanas)
-Norfloxacino:
22mg/kg VO : BID

28.3-Infeco Viral

-Agentes:
-Herpesvrus bovino tipo 4;
-Calicivirus felino;
-Retrovrus;
28.4-Urolitases

-Definio: concrees policristalinas de minerais. A composio do mineral de


extrema importncia, pois a base do tratamento.
-Fatores predisponentes: saturao urinria cristalide, pH adequado, falha nos
inibidores de agregao, tempo e intensidade.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia;
-Ultrassonografia;

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-Bioqumico:
-Uria e Creatinina: pode-se ter aumento quando h
obstruo das vias urinria;
-Urinlise:
-Hematria;
-Piria/bacteriria em casos de infeco do trato urinrio;
-pH alcalino ou cido;
-Exame do sedimento;
*Anlise dos Urlitos: exige-se uma anlise de urlitos quantitativa (cristalogrfica) para determinar
precisamente a composio dos urlitos.

28.4.1-Clculos de Oxalato de Clcio

-Mecanismo de formao: desconhecido, mas relacionado com dieta, gentica e ambiente.


-Fatores predisponentes: hipercalcemia, acidemia e acidria (pH urinrio entre 6,3 e 6,7);
-Tratamento:
-Cirrgico;
-Preveno:
-Nutrio: Prescription Diet Felina c/d-o - Hills
-Alcalinizante de urina:
Citrato de Potssio: 100 150mg/kg BID (misturado rao)

28.4.2-Clculos de Estruvita (fosfato de amnio magnesiano)

-Tipos:
-Estreis: correspondem a 95% dos clculos e a formao do clculo est relacionada ao
sexo, raa e idade do animal e tambm do pH urinrio (alcalino);
-Contaminados: corresponde de 5% a 10% dos casos e est relacionado s bactrias
produtoras de urase (Spaphylococcus spp geralmente);
-Tratamento:
-Estreis: dieta calculoltica (Urinary - Royal Canin ou Prescription Diet Feline s/d Hills ) por cerca de 1 ms.

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*No fornecer para ces com insuficincia cardaca congestiva, hipertenso e sndrome nefrtica;
-Contaminados: dieta calculoltica associado antibiticos de acordo com a cultura e
antibiograma por cerca de 2 a 3 meses.
*Utilizar frmacos de fcil administrao e que possuem alta concentrao na urina (antibiticos** que
atinjam concentrao 4 vezes maior que a concentrao inibitria mnima CIM). Antibiticos
empricos: **Ampicilina, Cefalosporinas, Enrofloxacina e Sulfatrimetoprim. Realizando-se juntamente
urocultura mensal.
***A durao da terapia varia de acordo com a monitorao do paciente. A terapia calculoltica deve ser
mantida at 1 ms aps a dissoluo do clculo. E deve-se fazer o acompanhamento com urinlise,
ultrassonografia e radiografia.

Urlitos de Estruvita

29-DTUIF obstrutiva (urlitos e tampes uretrais)

29.1-Tampes Uretrais

-Composio: leuccitos, hemcias, vrus, epitlio, espermatozide e cristais.


*Causa mais comum de obstruo;
-Sinais Clnicos: sinais
hiperfosfatemia e acidose metablica;

de

azotemia

ps-renal,

-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia;
-Bioqumica srica (verificar azotemia);

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desidratao,

hipercalemia,

-Tratamento:
-Terapia com fludos (reposio imediata com NaCl 0,9%);
-Cistocentese desobstrutiva: coleta-se urina para urinlise e faz com que se
diminua a presso intra-vesical e restabelea a filtrao glomerular.
-Massagem peniana e vesical;
*Conteno Qumica:
-Acepromazina (0,02mg/kg : IM) e Meperidina (4mg/kg : IM) aguada 20 minutos;
-Midazolan (0,5mg/kg : IM) e Cetamina (5mg/kg : IM);
-Aps desobstruo deve-se fazer a lavagem vesical e diurese ps-obstrutiva
(mantendo-se fludo);
*No usar glicocorticides;
-Colocao de sondas de demora em casos de excesso de material particulado e
quando se tem jato de urina insatisfatrio. Pode-se ter complicaes como infeces do trato urinrio,
pielonefrite, insuficincia renal aguda e sepse;
*Recomendaes: a tcnica deve ser assptica com uso de sistema fechado e antibitico profiltico. Aps
a remoo da sonda deve-se fazer a urocultura da urina.

30-Insuficincia Renal Aguda

-Definio: desenvolvimento sbito de insuficincia da filtrao, secreo e excreo dos rins,


resultando em conseqncias como: acmulo de toxinas metablicas, falha na regulao hdrica,
eletroltica e cido-bsica. uma condio reversvel caso diagnosticada precocemente e adequadamente.
-Etiologia:
-Nefrotoxinas endgenas (mioglobina e hemoglobina) ou exgenas (antibiticos,
antifngicos, quimioterpicos e AINEs);
*O etilenoglicol e a gentamicina so as causas mais comuns de IRA induzida por substncias txicas.
Tem-se tambm os antimicrobianos (cefalosporina, sulfonamida,tetraciclina), antifngicos, analgsicos
(piroxicam, fenilbutazona).
-Isquemia (desidratao, hemorragia, queimaduras, reaes transfusionais, anestesia
profunda, sepse e utilizao de AINEs);
-Doena renal intrnseca;
-Patogenia:
-Introduo: os rins desempenham vrias funes que ajudam a manter a integridade
fisiolgica do volume de lquido extracelular (LEC). Esses processos so conservao de gua, ctions
fixos, glicose e aminocidos; eliminao dos produtos finais nitrogenados do metabolismo das protenas,
principalmente uria, creatinina e amnia; eliminao do excesso de ons hidrognio e manuteno do pH
fisiolgico dos lquidos corporais; eliminao de compostos orgnicos complexos, tanto endgenos como

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exgenos. As substncias endcrinas mais importantes secretadas pelos rins so eritropoietina, importante
na hematopoiese normal e a renina, que est envolvida na regulao da secreo de aldosterona pelo
crtex adrenal.
Relao com dbito cardaco: os rins so suscetveis aos efeitos de isquemia e agentes txicos
em virtude das caractersticas anatmicas e fisiolgicas singulares. O grande fluxo sangneo renal
(aproximadamente 20% do dbito cardaco) resulta em liberao elevada de substncias txicas oriundas
do sangue para os rins, quando comparado com outros rgos. O crtex renal particularmente suscetvel
a substncias txicas por receber 90% do fluxo sanguneo renal e conter a grande rea de superfcie
endotelial dos capilares glomerulares.
-Ala de Henle: dentro do crtex renal, as clulas epiteliais do tbulo proximal e a ala espessa
ascendente de Henle em geral so mais acometidas por isquemia e leses causadas por agentes txicos em
razo de suas funes de transporte e sua atividade metablica intensa
Uma isquemia renal leva a uma provvel IRA, quando associada a hipxia e a insuficincia de
substrato podem reduzir as reservas de ATP das clulas dos tbulos, causando parada da bomba de sdio
e potssio, edema e morte celular
Sistema Contracorrente: o sistema multiplicador de contracorrente pode concentrar substncias
txicas na medula renal. Os rins tambm participam da biotransformao de muitos frmacos e
substncias txicas, o que costuma resultar da formao de metablitos menos txicos que o composto
original, mas em alguns casos (por exemplo, oxidao do etilenoglicol em glicolato e oxalato) ocorre o
contrrio, ou seja, os metablitos so mais txicos que o composto original
-Secreo e Reabsoro tubulares: a diminuio da reabsoro de solutos e gua pelo segmento
tubular lesados resulta em maior liberao de solutos e lquidos para o nfron distal e a macula densa em
muitos nfrons, causando constrio da arterola glomerular ascendente.
A IRA possui trs fases distintas: incio (momento que vai desde a ocorrncia do insulto renal,
at o desenvolvimento de diminuio da capacidade de concentrao da urina e da ocorrncia de
azotemia), a fase de manuteno (quando j esto estabelecidas as leses tubulares renais) e a fase de
recuperao (onde as leses renais so reparadas e a funo renal melhora).
-Eventos Fisiopatolgicos:
-Obstruo tubular:
-Tem-se formao de cilindros por clulas e debris tubulares ou pela compresso
extratubular por edema intersticial, ocasionando uma obstruo do fluxo com conseqente aumento da
presso hidrosttica e assim interrupo da filtrao.
-Retrodifuso tubular:
-Fluido tubular extravasa para o interstcio pelo epitlio rompido;
-Vasoconstrio arteriolar renal:
-H a diminuio do fluxo sanguneo renal em 50% aps a agresso;
-Diminuio da permeabilidade capilar glomerular;
-Eventos Fisiopatolgicos: (esquema)
-Obstruo tubular;
-Retrodifuso tubular;

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-Vasoconstrio arteriolar renal;


-Diminuio da permeabilidade capilar glomerular;

Fonte: Ettinger, 1992.


-Sinais Clnicos:
-Incio agudo (menos de 1 semana);
-Paciente apresenta-se letrgico, anorxico, leve diminuio do escore corporal, vmito,
diarria, hipertenso (podendo ter hifema ou deslocamento de retina), oligrico e anrico. Pode-se ter
presena de ulcerao oral, desidratao e hlito urmico.

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*Os episdios de vmito so decorrentes dos efeitos de toxinas urmicas sobre a zona de disparo dos
quimiorreceptores do centro bulbar do vmito, reduo na excreo de gastrina, resultando em aumento
de secreo cida gstrica e irritao do trato gastrointestinal secundrio a vasculite urmica. A estomatite
urmica (lceras orais) decorrente da degradao da uria em amnia pela urease bacteriana e a amnia
exerce um efeito castico sobre a mucosa da cavidade oral.
**Alteraes no paladar em ces urmicos parecem contribuir para a anorexia, o emagrecimento decorre
da ingesto calrica inadequada, dos efeitos catablicos da uremia e da m absoro intestinal de baixa
intensidade.
***A desidratao ocorre devido reduo na capacidade de conservao de gua pela concentrao da
urina.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma: pode refletir causa primria, uma provvel infeco com incluir
leucocitose (com ou sem desvio esquerda) e monocitose, aumentos no hematcrito e nas protenas
plasmticas so compatveis com desidratao e uma anemia leve pode ocorrer secundariamente
hemorragia gastrintestinal ou hemodiluio aps fluidoterapia.
-Bioqumica srica: uria e creatinina elevadas.
*Hemlise pode causar um falso aumento da uria (50mg/dl de hemoglobina pode causar um aumento da
uria de aproximadamente 1mg/dl).
**Os sinais clnicos (presena de uremia) na insuficincia renal podem ser melhores correlacionados com
o nvel de uria do que com o de creatinina, enquanto que a azotemia est melhor correlacionada
creatinina. A creatinina passa livremente pela barreira de filtrao glomerular e no reabsorvida pelos
tbulos. A creatinina pode ser avaliada no soro
-Hemogasometria:
hipercalemia
(pode-se
verificar
bradiarritmia),
hiperfosfatemia e acidose metablica (aumento da produo de cidos, diminuio da excreo e da
reabsoro de bicarbonato);
-Urinlise:
-Glicosria sem hiperglicemia (necrose tubular em curso);
-Densidade: entre 1,008 1012 (isostenria)
-Densidade 1.007: Hipostenria indica capacidade de diluio do filtrado glomerular, e sugere que no
h falncia renal.
-Densidades entre 1.008 a 1.012: Isostenria indica que os rins no alteraram a concentrao do filtrado
glomerular.
-Densidades entre 1.013 a 1.029 (co) e 1.013 a 1.034 (gato): indicam que a urina foi concentrada, mas
no o suficiente para determinar funo tubular adequada.
*Diagnstico de insuficincia renal confirmado se persistir azotemia com isostenria concomitante ou
urina pouco concentrada;

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-Radiografia: avaliao do tamanho renal e identificao de urlitos


radiopacos;
-Ultrassonografia: achados inespecficos como: crtex renais em toda a sua
extenso normais ligeiramente hiperecicos, animais com nefrose por oxalato de clcio associado a
ingesto de etilenoglicol, os crtex renais podem ser bastante ecodensos. E tambm pode-se avaliar outras
enfermidades abdominais (Ex.: pancreatite);
-Bipsia Renal;
-Sorologia: para leptospirose (sorologia pareada);
-Tratamento:
-Terapia com fludos (base do tratamento);
-Visa corrigir os distrbios hemodinmico, cido-bsico e eletroltico e
tambm formar urina pois o paciente esta em oligria/anria;
-Volume de reposio: aquele que corrige o dficit de fato, ou aquilo que
estimamos ao avaliar o grau de desidratao (com alguma pequena margem de erro aceitvel).
calculado com base no grau de desidratao apresentado e deve ser reposto de forma rpida, idealmente.
Deve ser reavaliado (recalculado) a cada 24 horas de tratamento. Calcula-se empregando a frmula a
seguir:
Volume de reposio (L) = peso vivo (kg) x grau de desidratao
100
*Deve ser administrado rapidamente (entre 4 e 6 horas), com exceo de pacientes cardiopatas. Caso haja
hipovolemia/hipotenso graves pode-se empregar uma taxa de at 90ml/kg/hora para prevenir isquemia
tecidual (principalmente renal).
**Administrar soluo fisiolgica (NaCl 0,9%);
-Volume de manuteno: considera a taxa de rotatividade diria de fluidos (ou
de gua) do organismo e varia de acordo com a idade do paciente. um volume calculado com base nas
frmulas apresentadas a seguir, que deve ser administrado ao longo das 24 horas de um tratamento.
Portanto, ao contrrio do volume de reposio, a sua administrao lenta ou parcelada ao longo do dia.

Co: 50ml/kg/dia
Gato: 70ml/kg/dia

-Volume de perdas continuadas: considera o volume que continua sendo


perdido ao longo do dia do tratamento iniciado. uma simples estimativa com uma margem de erro
relativamente grande, e somente possvel nos quadros em que a perda visvel (diarria e poliria).
Dificilmente mensurvel. impossvel estimar nos casos de seqestros de fluidos. Tais dificuldades
tcnicas fazem com que esse volume seja muitas vezes ignorado.
Vmito: 40ml/kg/dia
Diarria: 50ml/kg/dia
Ambos: 60ml/kg/dia

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*Equipo macro-gotas: 20gotas = 1ml


*Equipo micro-gotas: 60 gotas = 1ml

*Neste caso pode-se fazer o uso de Ringer Lactato ou Glicofisiolgica aps a estabilizao do paciente,
evitando a hipernatremia (pela infuso de NaCl 0,9%);
-Terapia Diurtica:
-Necessria para induzir a diurese (no usar em pacientes desidratados,
somente aps a estabilizao);
-Diurticos:
Manitol*:
0,5 1g/kg EV lento (15 a 20 min)
Furosemida**:
2 6mg/kg EV

*No administrar em animais com grave sobrecarga de fludo, edema pulmonar e com insuficincia
cardaca congestiva;
**Se tiver diurese abaixo de 1ml/kg/h deve-se repetir a aplicao em 30 minutos;
-Tratamento do distrbio eletroltico (objetivo: diminuir concentrao de K +):
-Hipercalemia grave (acima de 8mEq/L)
Gluconato de Clcio 10%*:
0,5 1ml/kg bolus por 10 a 15 minutos

*Pode causar hipotenso e arritmia (deve-se monitorar com eletrocardiograma e Doppler). E geralmente
usado quando se tem hipercalemia grave (acima de 8mEq/L) com bradiarritmia importante
**Mecanismo de ao: antagoniza os efeitos do K+ sobre a membrana, atua na redistribuio do K + entre
o lquido extra e intracelular e remove o potssio do organismo.
-Hipercalemia moderada (entre 6 e 8mEq/L)
Bicarbonato de Sdio**:
1 2mEq/kg EV em 20 minutos

**No administrar em pacientes em alcalose ou hipocalemia;


-Caso esse controle com bicarbonato no seja eficiente pode-se
administrar:

-Glicose 25%:
1,5g/kg : EV
-Insulina Regular:
0,1 0,25UI/kg + glicose

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Deve-se fazer o
monitoramento
constante da
glicemia

-Correo da Acidose:
-Primeiramente deve-se dosar o bicarbonato (hemogasometria);
-Em acidose leve-moderada (H2CO3 acima de 16mEq/L) apenas tratar com
administrao de fludos;
- H2CO3 abaixo de 16mEq/L deve-se tratar com bicarbonato de sdio EV;

Clculo do Dfict:
Bicarbonato (mEq) = PC x 0,3 x Dficit (desejado mensurado)
*Metade deve ser aplicada em 20 a 30 minutos e restante dentro de 4 a 6
horas;
-Outros:
-Suporte Nutricional: prefervel a via enteral, caso haja vmitos e
diarria pode-se optar pela via parenteral (por at 5 dias). A dieta deve ser rica em gorduras, com
moderada concentrao de protenas e baixa concentrao de potssio e fsforo;
-Controle do Vmito (anti-emtico e anticido)

Metoclopramida:
-0,5mg/kg : EV, IM ou VO TID/QID
Ranitidina:
-2mg/kg : EV ou VO - TID
-Hemodilise: indicado quando no se consegue iniciar diurese e uria est
acima de 100mg/dL e creatinina acima de 10mg/dL;

31-Doena Renal Crnica

-Definio: perda de nfrons associada a processo patolgico prolongado e freqentemente


progressivo.

Fonte: Nelson e Couto, 2010.

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-Primeiramente o rim perde a capacidade de concentrar urina (perda protica pela


urina). Com 75% da perda funcional tem-se azotemia e entre 75 e 100% tem-se uremia;
-Etiologia:
-Fatores pr-renais (isquemia renal por: desidratao, hemorragia, hipovolemia,
anestesia profunda, hiper e hipotermia, queimaduras e reaes transfusionais);
-Fatores renais (glomerulonefrite e pielonefrite);
-Fatores ps-renais (obstruo do trato urinrio inferior);
-Doenas imunolgicas (lpus, PIF e glomerulonefrite idioptica);
-Amiloidose;
-Neoplasias;
-Nefrotoxinas (antimicrobianos, aminoglicosdeos, cefalosporinas,
sulfonamidas, tetraciclinas, piroxicam, aspirina, fenilbutazona, hemoglobina, mioglobina, );

quinolonas,

-Infeco e inflamao (pielonefrite, leptospirose e urlitos renais);


-Doenas congnitas e hereditrias (hipoplasia e displasia renal, rins policsticos e
nefropatia familiar de raas como: Lhasa Apso, Rottweiller, Chow Chow, Sharpei, Golden Retriever,
Cocker Spaniel e Beagle);
-Idioptica (principal);
-Fisiopatologia:
Tem-se inicialmente por umas das etiologias j citadas um quadro de perda de nfrons. Aps a
injuria renal so observadas alteraes compensatrias e adaptativas como hipertrofia e hiperplasia dos
nfrons parcialmente e totalmente normais, no entanto, quando os nfrons hipertrofiados no conseguem
mais manter a funo renal adequada, ocorrem uma insuficincia renal. As mudanas adaptativas
compensatrias ocorridas no inicio da injuria renal podem reduzir ou elevar a TFG. As alteraes
adaptativas que aumentam a TFG predominam na fase inicial e fatores que reduzem a TFG predominam
na fase tardia da doena. Aps um determinado perodo,essas so substitudas por alteraes destrutivas
de gravidade varivel como atrofia,inflamao, fibrose e mineralizao. Com a perda da funo renal,
observa-se reteno de substncias e comprometimento da funo endcrina renal (renina, eritropoetina e
ativao de vitamina D) desencadeando os sinais clnicos caractersticos da enfermidade.
*A inflamao renal provocada pela deposio de imunocomplexos uma das varias causas da
progresso da doena, esta pode ser controlada atravs do uso de antiinflamatrios e cidos graxos
poliinsaturados mega-3.
-Sinais Clnicos:
-Perda de peso (diferentemente da IRA): nem sempre observada a perda de peso;
-Poliria e polidipsia (ingesto cima de 80 a 100ml/kg/dia e urina acima de
50ml/kg/dia). Tonicidade medular est comprometida, tem-se diminuio da TFG com diminuio da
reabsoro;
*Diferenciar de diabetes, hipercortisolismo e piometra (E. coli inibe ao do ADH no tbulo);

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-Mucosas plidas (anemia): causada pela diminuio da produo da eritropoetina,


baixa meia vida das hemcias, perda de sangue via trato gastrointestinal, supresso da eritropoese,
desnutrio (deficincia de ferro, vitamina B e cido flico) ou por doena base (Ex.: erliquiose);
*Anemia normoctica, normocrmica e sem reticulocitose (anemia arregenerativa);
-Glossite/Estomatite/Gastro/Enterocolite (GEGE): se deve a diminuio da excreo de
gastrina (a qual estimula a secreo de HCl) e por efeito direto das toxinas urmicas sobre a mucosa
(uria transformada em amnia a qual txica para a mucosa, causando isquemia e necrose local). E
observam-se episdios de vmitos devido o efeito direto da uria em quimiorreceptores no centro do
vmito no bulbo.
-Sinais Neurolgicos: convulses, alterao comportamental, tremores, vocalizao,
pedalagem, ataxia e diminuio do nvel de conscincia. A maioria dos sinais clnicos neurolgicos
parece ser causada pelos efeitos das toxinas urmicas ou do hiperparatireoidismo. A hipocalcemia pode
provocar tremores, mioclonia e tetania.
-Sinais Oftlmicos: esto relacionados a hipertenso (acima de 180mmHg). Observa-se
hifema (sangue na cavidade anterior) e deslocamento de retina.
-Hipertenso Arterial Sistlica: ocorre pela ativao do sistema renina-angiotensinaaldosterona (reteno de sdio e conseqentemente gua), pela diminuio de vasodilatadores e aumento
da responsividade a vasopressores (Ex.: NO);

Presso
< 140mmHg : normotensivo
140mmHg : duvidoso
>160mmHg : hipertensivo

-Azotemia: definido como o acmulo de componentes nitrogenados no proticos no


sangue.
-Uria: especificidade limitada. Tambm pode estar aumentada por aumento da
ingesto protica, hemorragia do trato gastrointestinal, catabolismo e reabsoro tubular.
-Creatinina: mais especfica;

Azotemia
Pr-Renal: hipovolemia/hipotenso
Renal: IRA ou IRC
Ps-Renal: obstruo urinria ou ruptura do trato
urinrio
-Hiperfosfatemia/Hipocalcemia (osteodistrofia fibrosa): ocorre pela diminuio da
excreo de fosfatos, baixa produo de vitamina D3, baixa reabsoro de clcio nos rins. Causando um
aumento da produo de PTH (feedback) tendo como conseqncia a osteodistrofia fibrosa, supresso da
medula ssea e calcificao de tecidos mole (agravando a leso renal). Os ossos do crnio so mais

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afetados pela desmineralizao, onde os dentes tornam-se moveis e a mandbula pode ficar encurvada ou
distorcida, devido proliferao de tecido conjuntivo.
*Acomete com maior freqncia pacientes jovens, porque o osso em crescimento, metabolicamente ativo,
susceptvel aos efeitos do PTH.
-Hipocalemia: de ocorrncia mais freqente em gatos. O potssio exerce duas funes
principais: atua no metabolismo celular e no potencial de membrana. Devido a este ultimo que os sinais
clnicos se manifestam como disfuno neuromuscular. Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento
da hipocalemia em gatos com IRC no foram totalmente elucidados. A ingesto inadequada de potssio,
dietas acidificantes e dietas com baixo teor de magnsio parecem demonstrar ser um fator importante na
promoo da hipocalemia. E tambm pode ser em decorrncia dos episdios repetidos de vmito.
-Acidose Metablica: ocorre devido incapacidade dos rins em excretar hidrognio e
reabsorver bicarbonato atravs dos tbulos renais. A dieta muito importante porque pode provocar o
desenvolvimento da acidose. A constituio dos aminocidos da dieta interfere no pH final da parte
absorvida.
-Proteinria/Hipoalbuminemia: marco diagnstico de leso glomerular (ferramenta de
diagnstico precoce de IRC). Os principais sinais clnicos acarretados pela proteinria/hipoalbuminemia
so a ascite e edema subcutneo (sndrome nefrtica);
*A reduo da ingesto de protena na alimentao parece reduzir a proteinria em pacientes com IRC
atravs da reduo da hipertenso glomerular. A restrio protica parece melhorar a capacidade da
barreira glomerular em limitar a passagem das protenas, de acordo com seu dimetro, atravs de
mecanismos independentes da estrutura glomerular.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma: anemia tende a ser normoctica normocromica arregenerativa;
-Bioqumica srica: uria e creatinina;
-Urinlise: verificar proteinria e sedimentos. Pode-se ser observado
hipostenria ou isostenria (urina no concentrada);
*Pacientes com doena renal crnica tm urina muito diluda e muitas vezes no so observadas clulas,
hemcias e picitos na urina;
**Relao Protena/Creatinina urinria: devem-se fazer trs mensuraes consecutivas;

Relao P/C
At 0,2 : no proteinria
0,2 a 0,5 : limite
Acima de 0,5 : proteinria*

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*S importante se for persistente. Deve-se mensurar uma vez na semana por um ms. E valores nicos
acima de 2 no necessitam de repetio;
-Urocultura: uma infeco pode ser fator complicador ou primrio
(pielonefrite);
-Radiografia: baixo valor diagnstico, geralmente utilizada para verificar a
presena de urlitos;
-Ultrassonografia: verifica-se baixa definio crtico-medular;
-Dosagens: fsforo, potssio, clcio inico e paratormnio (PTH);
-Aferio da presso arterial sistlica;
Estdios da Doena Renal Crnica (Estadiamento IRIS)
Creatinina

Estgio I

Estgio II

Estgio III

Estgio IV

Ces

<1,4

1,4 2,0

2,1 5,0

>5,0

Gatos

<1,6

1,6 2,8

2,9 5,0

>5,0

Relao P/C urinria

No Proteinrico

Limite

Proteinrico

Ces

<0,2

0,2 0,5

>0,5

Gatos

<0,2

0,2 0,4

>0,4

Presso Arterial
Sistlica

<140mmHg

140 160mmHg

>160mmHg

Classificao

Normotensiva

Hipertensiva marginal ou duvidosa

Hipertensiva

Diferenciao entre IRA e IRC


IRA

IRC

Histrico de isquemia/nefrotoxina

PU/PD ou histrico de doena renal

Ht normal ou aumenado

Anemia arregenerativa (Ht diminudo)

Rins aumentados

Rins diminudos e irregulares

Hipercalemia e oligria

Hipocalemia ou normal

Acidose mais grave

Acidose discreta ou normal

Sedimento urinrio ativo

Sedimento urinrio inativo

Boa condio corprea

Perda de peso

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Sinais graves para nvel de disfuno

Sinais discretos para nvel de disfuno

-Tratamento Doena Renal Crnica:


01-Tratamento do Fator Primrio:
01.1-Infeces do Trato Urinrio:
-Terapia com antibiticos:
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 15mg/kg BID por 10 a 15 dias

01.2-Urolitases:
-Tratamento: cirrgico (para oxalato de clcio) ou dissoluo com dieta especfica
(clculos de estruvita);
01.3-Leishmaniose:
-Tratamento nefrotxico

Anfotericina B:
0,5mg/kg a cada 48 horas EV (lento)
-Anti-inflamatrio:
Aluporinol:
10mg/kg : VO BID por 4 meses

*Quando utilizado contra a leismaniose, administrado com componentes antimnicos pentavalentes


como meglumine antimonite (glutamina) ou estibogluconato de sdio (Pentosan );
**Tratamento no permitido pela legislao Brasileira.
01.4-Erliquiose: quando crnico o diagnstico difcil (dificuldade em encontrar a mrula);
-Terapia com antibitico:
Doxiciclina:
5mg/kg : VO BID por 28 dias

02-Tratamento Nerfroprotetor:
02.1-Tratamento anti-hipertensivo:
Objetivo: manter presso arterial sistlica abaixo de 150mmHg

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-Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA):


Enalapril:
Ces: 0,5mg/kg VO : SID ou BID (pode-se aumentar
para 1mg/kg)
Gatos: 0,25 0,5mg/kg VO : SID ou BID
Benazepril:
Ces: 0,25 0,5mg/kg : VO SID
Gatos: 0,5 1mg/kg : VO - SID
*IECA podem no controlar sozinhos a presso arterial sistlica aumentada;
-Bloqueador de canal de clcio:
Amlodipina*:
Ces: 0,1mg/kg VO : SID
Gatos: 0,625mg/gato inicialmente
aumentar para 1,25mg/gato VO : SID

depois

*No usar isoladamente.


-O ideal iniciar com um IECA e reavaliar a presso em 7 a 15 dias. Caso no haja melhora,
associa-se IECA com bloqueador de canais de clcio;
02.2-Tratamento da hiperfosfatemia:
-Restrio diettica (comercial ou caseira) : ad eternum
-Quelante de fsforo:
Hidrxido de Alumnio (Pepsamar):
30mg/kg VO : SID

02.3-Tratamento da Hipocalcemia:
Calcitriol*:
2,5ng/kg/dia

*Difcil de se administrar em animais e no se pode manipular ou remanipular;

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02.4-Tratamento da Proteinria / Hipertenso Glomerular:


-Primeiro passo: manejo diettico reduzindo a quantidade de protenas e mantendo as
necessidades energticas e caso necessite, suplementar com Omega-3 (leo de peixe) a qual possui ao
anti-inflamatria no glomrulo;
*Omega-6 piora a condio e no deve-se administrar albumina;
-Segundo passo: IECA tambm agem no glomrulo, diminuindo a presso e
proliferao do mesngio;
Ces com P/C acima de 0,5 + azotemia : deve-se iniciar tratamento;
Ces com P/C acima de 2,0 + azotemia ou no : deve-se iniciar tratamento;

-Anti-inflamatrio:

-cido Acetilsaliclico (aspirina)*:


0,5mg/kg VO : SID ou BID
*Inibe a reao inflamatria glomerular e inibe a formao de tromboxanos.
03-Tratamento dos Sinais Clnicos:
03.1-Anemia:
-Hormnio:
-Eritropoetina Recombinante Humana:
100UI/kg : 3x por semana
Associado com Sulfato Ferroso:
10mg/kg : SID

*Avaliar hematcrito aps a primeira semana de aplicaes. Cuidado com tromboembolismo. Deve-se
diminuir o intervalo de administrao para uma vez por semana e depois uma vez a cada 15 dias;
03.2-GEGE:
-Vmito:
-Antiemtico:
-Metoclopramida:
0,5mg/kg : BID / SID

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-Acidez gstrica:
-Anticidos:
-Ranitidina
-Ces: 2mg/kg EV ou VO : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV : BID ou 3,5mg/kg VO : BID
-Omeprazol:
-0,7 a 1,5mg/kg SID 20 a 30 dias de uso;

-lceras locais:
-Anti-spticos:
-Cepacana (no usar em gatos) : VO
-Clorexidina 0,2% (Periogard ou Nolvsan) : VO

03.3-Acidose Metablica:
-Dieta alcalinizante: Prescription Diet Felina c/d-o - Hills
-Alcalinizante:
Citrato de Potssio: 100 150mg/kg BID (misturado rao)

03.4-Hipocalemia: (geralmente em gatos)


-Xarope de citrato/cloreto de potsssio 6%;
*Cuidado com hipercalemia iatrognica;
03.5-Anorexia:
-Melhorar palatabilidade da dieta (aquecendo e/ou umidificando o alimento);
-Estimulantes do apetite:
-Diazepam*:
0,2mg/kg : EV
-Cobamamida + Cloridrato de ciproeptadina (Cobavital)
-2mg/animal : VO

*Cuidado em gatos e labradores : leso heptica;

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04-Terapia com Fludos:


-Na crise urmica;
-Domiciliar: pacientes poliricos e polidpsicos esto constantemente desidratados. Pode-se fazer
uso de solues polinicas na dose de 10 a 50mg/kg : SC a cada 3 dias.
*No usar glicofisiolgica 5%;

32-Infeces do Trato Urinrio em Ces (ITU)

-Introduo:
-Geralmente ocorre mais em ces, pois os felinos por concentrarem mais a urina tem
alta capacidade de controlar infeces;
-Classificao:
-ITU inferior: bexiga e uretra;
-ITU superior: rim e ureter (complicaes: falncia renal aguda ou doena renal
crnica);
-Patgenos comuns:

Provenientes da pele

-Escherichia coli, Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Enterococcus, Enterobacter,


Proteus, Klebsiella (multi-resistente) e Pseudomonas.
-Etiologia:
-Geralmente por um agente nico (principalmente bactrias);
-Infeces mistas: 20 a 30% dos casos;
-Patgenos provenientes principalmente da flora intestinal e cutnea;
-Virulncia bacteriana (fator agravante);
-Fmbrias (promovem a aderncia);
-Antgenos capsulares (impedem a fagocitose pelo sistema imune);
-Antgenos O das endotoxinas (lipopolissacardeo de parede de grampositivas);
-Resistncia bacteriana (fator agravante): resistncia hereditria, mutao ou
transferncia de fatores de resistncia fator R;
-Mecanismo de defesa do hospedeiro:
-Interferncia na mico: diminuio do volume urinrio por cada mico
(incontinncia urinria por algum trauma) predispe a infeces, pois mices de volumes normais so
responsveis por eliminar cerca de 95% das bactrias do trato (ao mecnica), diminuio da freqncia

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de mico por obstruo ou discopatia e baixo volume residual (esvaziamento incompleto),


proporcionando um meio de cultura na bexiga.
-Interferncia nas estruturas anatmicas: formao de zonas de alta presso
(por uropatias sondagem e clculos), abertura uretral (uretrostomia e/ou sonda) e comprimento da uretra
pequena (em fmeas);
-Interferncia na defesa da mucosa: diminuio de anticorpos locais e
mucoprotenas por leso (urlitos ou traumas), destruio da flora no patognica (por sondagem ou uso
de antibiticos) e diminuio da concentrao da urina (doena renal crnica ou diabete melitus) a qual
diminui as propriedades antimicrobianas (amnia, uria e outros) da urina. A diabetes alm de diminuir a
concentrao pode proporcionar glicosria (meio de cultura para bactrias). A baixa da imunidade
sistmica (hipercortisolismo ou tratamento citotxico ciclosporina / prednisolona) aumentam as chances
de infeco.
-Recidiva / Reinfeco:
-Recidiva: ocorre a volta do quadro clnico por ao de uma bactria anteriormente j
tratada;
-Causas: uso inadequado de antibiticos, resistncia do patgeno, presena de
urlitos (albergam agentes) e infeco prosttica (normalmente antibiticos no ultrapassam a barreira
hemato-prosttica quinolonas ultrapassam).
-Reinfeco: ocorre a formao de um quadro clnico por ao de uma bactria no
tratada antes;
-Causas: persistncia de anormalidade primria;
-Sinais Clnicos:
01-ITU inferior:
-Disria, hematria e polaciria;
02-ITU superior (pielonefrite);
-Prostao, febre, anorexia, leucocitose, cilindrria, azotemia e dilatao da pelve renal
(ultrassonografia);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Urinlise: verificar piria, hematria e bacteriria;

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-Urocultura:
-Tipo de coleta e valores de referncia para presena de infeco
Cistocentese: acima de 1.000 UFC/ml
Sondagem: acima de 10.000 UFC/ml
Mico Natural: acima de 100.000 UFC/ml

-Ultrassonografia: verifica-se presena de sedimento urinrio, espessamento da parede


da bexiga, dilatao da pelve renal e urlitos (cauda de cometa);
*Tambm utilizado para guiar cistocentese;
-Tratamento:
-Terapia com antibiticos: baseado em antibiograma, mas pode-se fazer o tratamento
emprico
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio:
15mg/kg BID
Sulfametazol + Trimetoprim
100mg/kg VO (dose inicial) e 50mg/kg VO : BID

-Tratamento do fator primrio;


*Quinolonas (Ex.: enrofloxacino e ciprofloxacino): apenas 50% dos pacientes respondem.
-Tempo de tratamento:
-ITU inferior no complicada: 2 semanas;
-ITU inferior complicada: 4 semanas
-Pulsoterapia:

Nitrofurantona (Macrodentina)
-Administrar inicialmente 3 a 4 vezes ao dia e depois de urocultura
negativa, espaar aplicaes: 1 vez ao dia ou 1 vez a cada 2 dias;
-10mg/kg (dividida em 3 ou 4 doses dirias) : VO

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33-Urolitases em Ces

-Definio: os urlitos so concrees minerais compostas predominantemente de cristalides


orgnicos ou inorgnicos (90-95%) e uma quantidade pequena de matriz orgnica (5-10%). Eles so
formados dentro do trato urinrio e podem ser denominados de acordo com sua localizao (nefrlitos,
renlitos, ureterlitos, urocistlitos, uretrlitos), forma (lisa, facetada, piramidal, laminada, em forma de
amora, em forma de pedra de jogar ou ramificada) e tambm, de acordo com sua composio mineral.
-Cristais: micro (no significa enfermidade, mas pode predispor);
-Urlitos: macro
-Composio: importante para se traar um plano diagnstico e teraputico;
-Etiopatogenia: a primeira etapa no desenvolvimento de um urlito a formao do ncleo
cristalino (embrio cristalino). Esta fase denominada nucleao e depende da hipersaturao da urina
com sais. O grau de hipersaturao pode ser influenciado pela magnitude da excreo renal do cristalide,
pH urinrio, e inibidores da cristalizao na urina (glicosaminoglicanos). Dois teros da matriz orgnica
em pedras encontradas no trato urinrio de ces so constitudas por protenas. Depois que o ncleo
cristalino se formou, ele poder ser eliminado na mico ou retido no trato urinrio, tendo posteriormente
a possibilidade de crescer. Os eventos exatos que levam ao crescimento dos cristais no foram ainda
identificados.
-Fatores predisponentes: pH urinrio, ITU (algumas bactrias produzem urase, acarretando na
formao de amnia, supersaturando a urina com amnia), fatores nutricionais, baixo consumo de gua e
hereditariedade;
-Conseqncias:
-Inflamao do trato urinrio;
-Obstruo total ou parcial;
-Formao de plipos (formao no neoplsica);
-Tipos de Urlitos:
-Oxalato de clcio (42%);
-Estruvita (38%);
-Urato (5%);
-Outros (15%);
-Sinais Clnicos:
-Hematria, disria e polaciria;
-Uropatia obstrutiva: azotemia, prostrao, desidratao, choque e hidronefrose
(ureterlito);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;

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-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se presena de urlitos ao longo do trato urinrio.
Urlitos so visveis somente acima de 3mm de tamanho;
-Ultrassonografia: verifica-se presena de urlitos (cauda de cometa) e
somente pode-se visualizar urlitos maiores que 3mm;
-Urinlise: mensurar pH (estruvita : bsico e outros : neutro cido),
cristalria, piria, hematria e bacteriria;
-Urocultura;
-Tratamento:
33.1-Estruvita
-Correo de Causa Subjacente (tratamento da ITU)
-Terapia com Antimicrobianos adequados com base em culturas e antibiogramas, quando houver
associao de infeco do trato urinrio
*Consideraes: evitar uso de antibiticos j utilizados, evitar frmacos nefrotxicos, utilizar frmacos
de fcil administrao e que possuem alta concentrao na urina (antibiticos** que atinjam concentrao
4 vezes maior que a concentrao inibitria mnima CIM).
**Ampicilina, Cefalosporinas, Enrofloxacina e Sulfatrimetoprim. Realizando-se juntamente urocultura
mensal.
Ampicilina: 22mg/kg TID/QID : IM ou EV
Enrofloxacina: 5 20mg/kg SID : IM, VO ou EV (ces)

-Mdico/teraputico:
-Reposio de lquidos e eletrlitos (se houver azotemia ps-renal)
-Diettica: dissoluo dos clculos com o fornecimento da rao diettica Hills s/d ou Royal
Canin Urinary, o tempo de dissoluo varia em torno de 12 semanas geralmente;
*No fornecer para ces com insuficincia cardaca congestiva, hipertenso e sndrome nefrtica;
-Inibidor de urase:
cido acetoidroxmico: 12,5mg/kg BID : VO

*Diminui a atividade da urase que diminu a concentrao de NH 3, diminui a alcalinidade da urina,


diminui a cristalria e promove a dissoluo do clculo.
-Acidificante Urinrio:
Cloreto de amnio: 200mg/kg TID : VO

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33.2-Oxalato de Clcio
-Clculo no dissolvvel;
-Tratamento cirrgico;
-Dieta: fornecer Prescription Diet u/d Hills (manter pH neutro);
-Acidificante:
Citrato de Potssio: 100 150mg/kg BID (misturado rao)

-Diurtico: visa minimizar a eliminao de clcio pela urina

Hidroclortiazida:
2mg/kg VO : BID
-Manter pH entre 7 e 7,5 e sem cristais

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Enfermidades do Sistema Respiratrio


Principais Sinais Clnicos
-Secreo nasal: 3 tipos
-Serosa: pode ser normal ou causada por infeces virais;
-Mucopurulenta: pode ser causada por infeces virais (Herpesvirus felino, Calicivirus
felino e vrus da influenza canina), infeces bacterianas (geralmente secundrias), infeces fngicas
(Aspergillus), parasitas nasais, corpos estranhos, neoplasias, extenso de doena oral (deformidades de
palato, fstula oronasal e abscesso de raiz dentria) e rinites;
-Hemorrgica (epistaxe): pode ser causada por trauma, corpo estranho, neoplasia (TVT
nasal), infeces fngicas, distrbios de coagulao, vasculites, coagulopatias (erliquiose e leishmaniose),
policitemia e hipertenso sistmica;
-Espirro: libertao explosiva de ar vindo dos pulmes atravs da cavidade nasal e oral. As
principais causas so presena de corpos estranhos e infeces do trato respiratrio superior.
-Espirro Reverso: o paroxismo de uma inspirao ruidosa e forada, iniciada por uma irritao
na nasofaringe e fechamento transitrio da nasofaringe. Geralmente cessa em 30 a 60 segundos. As
principais causas so presena de corpos estranhos, problemas de palato mole e inflamao da
nasofaringe. Geralmente so idiopticas e ces de raas pequenas o espirro reverso est associado a
excitao ou a ingesto de lquidos.
-Halitose;
-Dor no focinho;
-Descolorao das narinas: geralmente causada por rinites fngicas;
-Deformidade facial: geralmente causada por abscessos de raiz do dente carniceiro, resultando
em inchao, pode-se ter neoplasias e em gatos a criptococose;
-Estridor: semelhante a um assobio (ar turbulento);
-Estertor: refere-se ao ronco spero associado respirao e pode indicar obstruo das vias
areas superiores. Geralmente causado por doenas de faringe, laringe e traquia.
-Sinais Sistmicos: tm-se poucos sinais sistmicos associados a enfermidades respiratrias;
-Sinais Neurolgicos; so raros e acontecem quando se tem o estendimento alm da placa
cribiforme;
Exame Fsico
-Deve-se avaliar simetria facial, dentes, gengivas, palato mole, linfonodos regionais e olhos
(exoftalmia por invaso retrobulbar);
Exames Complementares
-Radiografia: projees LL (verifica nasofaringe), VD, DV com boca aberta e tangencial (para
verificar seios paranasais).
Exemplos: rinite no destrutiva com acmulo de lquido causando um obscurecimento
do padro trabecular das coanas, sugestivo de rinite bacteriana. Rinite destrutiva, com destruio dos

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turbinados como na aspergilose por exemplo. Neoplasias, verifica-se presena de massas, destruio dos
turbinados e leso expansiva no carcinoma de clulas escamosas.
-Rinoscopia: utilizado para verificar presena de corpos estranhos, morfologia de mucosa, eroso
de turbinados, leses expansivas, placas fngicas (colorao branca), parasitas e colheita de amostras
(biopsia);
-Rinoscpio rgido: para visualizao da poro rostral;
-Rinoscpio flexvel: para visualizao da poro caudal;

34-Polipos Nasofarngeos (Rinopatia Inflamatria)

-Definio: so formaes benignas que ocorrem mais freqentemente em filhotes e gatos


jovens. Possui origem desconhecida e podem se estender at canal externo do ouvido, ouvido mdio,
faringe e cavidade nasal.
-Sinais Clnicos:
-Dispnia;
-Estertor;
-Secreo nasal mucopurulenta;
-Sinais clnicos de otite mdia e interna: cabea inclinada, nistagmo ou sndrome de
Horner (prolapso da membrana nictante, ptose palpebral e miose uni ou bilateral);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se massa na regio da nasofaringe;
-Otoscopia;
-Tratamento:
-Cirrgico: pela cavidade oral (por trao) ou pode-se fazer a osteotomia da bula
timpnica.
-Grande chance de recidivas aps a exciso do plipo;
-Anderson e cols. (2000) relatou sucesso no tratamento apenas com trao,
particularmente quando seguido por um curso de prednisolona em alguns gatos. A prednisolona foi
administrada na dose de 1 a 2mg/kg SID por duas semanas, depois metade da dose original por uma
semana e depois a cada dois dias por 7 a 10 dias adicionais.

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35-Rinite Linfoctica Plasmoctica (Rinite Inflamatria)

-Definio: enfermidade caracterizada por infiltrados inflamatrios na mucosa nasal, pode-se ter
infiltrados de linfcitos, plasmcitos e neutrfilos.
-Etiologia: alrgica, geralmente responsiva ao uso de glicocorticides.
-Sinais Clnicos:
-Secreo nasal mucide crnica ou mucopurulenta (bilateral);
-Epistaxe;
-Eroso dos turbinados;
-Inflamao das mucosas;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Biopsia;
-Tratamento:
-Glicocorticides:
Prednisona: 1 a 2mg/kg BID : por 14 dias
*Regresso progressiva at menor dose eficaz;

36-Infeco do Trato Respiratrio Superior dos Felinos (Rinite Infecciosa)

-Etiologia:
-Herpesvrus felino (rinotraquete);
-Calicivrus felino;

90%

-Bordetella bronchiseptica;
-Chlamydophila felis;
-Transmisso: aerossis e contato direto com infectados (doentes ou portadores);
-Apresentao Clnica:
-Aguda (mais comum);
-Crnica intermitente;

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-Crnica persistente;
-Sinais Clnicos:
-Febre;
-Espirros;
-Secreo Nasal;
-Conjuntivite;
-Anorexia;
-Desidratao;
-Hipersalivao;
*Herpesvrus Felino: animais apresentam lcera de crnea, aborto e morte neonatal;
**Calicivrus Felino: animais apresentam lcera oral, pneumonia branda e poliartrite (jovens);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Sorologia (Chlamydophila felis);
-Tratamento:
-Forma Aguda:
-Tratamento de suporte (hidricoeletroltico e nutricional);
-Limpeza das narinas;
-Vaporizao;
-Descongestionantes nasais:
-Fenilefrina 0,25% ou Oximetazolina 0,025% - uma gota SID por 3 dias;

-Antibiticos (para infeces secundrias):


-Amoxicilina: 22mg/kg BID/TID
-Para Bordetella, Chlamydophila e Mycoplasma:
-Doxiciclina: 10mg/kg SID;
-Cloranfenicol: 10 a 15mg/kg BID
-Azitromicina: 5 a 10mg/kg SID por 3 dias e depois a cada 72 horas

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-Para Chlamydophila:
-3 semanas de antibiticos e associar pomada oftlmica de cloranfenicol
ou tetraciclina TID a manter at 14 dias aps a resoluo clnica;

-Tratamento da lcera de crnea (causada pelo Herpesvirus felino) com


antivirais tpicos:
-Trifluridina;
-Idoxuridina;
-Adenina anabinofideo;

-Forma Crnica:
-Facilitar drenagem das secrees com uso de vaporizao, descongestionantes,
salina tpica e lavagem da cavidade nasal;
-Controlar infeces secundrias com uso prolongado de antibiticos (4 a 6
semanas);
-Tratar possvel Herpesvirus felino:

-Lisina: 250mg/gato BID por 4 semanas


-Glicocorticides

-Prednisolona: 0,5mg/kg BID e reduzir a dose em 7 dias em 0,25mg/kg a cada


2/3 dias (pode ser suficiente);

-Interveno cirrgica: turbinectomia e ablao do seio frontal.


-Preveno:
-Vacinao;
-Cuidado de manejo (gatis e abrigos)
-Separao de indivduos;
-Quarentena;
-Limpeza e desinfeco;
-Ambiente ventilado;
-Imunizao geral e especfica;

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37-Rinite Bacteriana em Felinos (Rinite Infecciosa)

-Etiologia: rinite bacteriana primria incomum, geralmente ocorre rinite bacteriana secundria
a corpos estranhos, viroses ou neoplasias;
-Agente: Chlamydophila felis
*Cronicidade da enfermidade: deve-se considerar FIV e FeLV;
-Transmisso: contato direto com objetos ou animais infectados;
-Sinais Clnicos:
-Anorexia;
-Tosse;
-Dispnia;
-Lacrimejamento (devido a conjuntivite);
-Secreo nasal;
-Espirros;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Cultura e antibiograma (swab nasal);
-Tratamento:
-Antibitico de amplo espectro:
Amoxicilina: 22mg/kg BID ou TID;

-Descongestionantes Nasais:

-Fenilefrina 0,25% ou Oximetazolina 0,025% - uma gota SID por 3 dias;

-Suporte nutricional e hidroeletroltico;


-Limpeza das narinas;
-Vaporizaes;

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38-Aspergilose (Rinite Mictica)

-Etiologia:
-Aspergillus fumigatus (raramente Penicillium);
-Raro em gatos;
-Patogenia:
-So fungos produtores de hemolisinas, proteases e micotoxinas. A capacidade de
invaso do agente est ligada virulncia da espcie e dose infectante (quantidade de condios que foi
inalada). A principal porta de entrada tanto na aspergilose nasal, quanto na disseminada a via
respiratria. Na forma no invasiva da aspergilose nasal, ocorre a formao de um aspergiloma (bola
fngica) que se organiza na cavidade nasal, mas no invade a mucosa, sendo esta forma considerada rara
em ces, mas freqente em humanos. A forma invasiva a mais comum em ces e, embora, as leses
sejam limitadas cavidade e aos seios paranasais, causam marcada destruio da mucosa e atingem os
tecidos moles periorbitais e osso.
*Mecanismos de Defesa: limpeza mucociliar das vias respiratrias superiores, protenas de defesa
antifngicas produzidas pelo epitlio respiratrio, glicoprotenas que impedem a ligao do fungo ao
epitlio, secreo de IgA, e fagocitose pelos polimorfonucleares e macrfago.
-Sinais Clnicos:
-Secreo nasal mucide, mucopurulenta ou hemorrgica;
-Espirros;
-Sensibilidade a palpao da face (caracterstico);
-Ulcerao da parte externa das narinas;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Rinoscopia (pode-se usar otoscpio): verifica-se a presena de colnias
(brancas, amarelas ou verde-claras) e tambm a destruio tecidual local.
-Exame histopatolgico: pela bipsia de tecido;
-Cultivo e Identificao: fragmentos de tecidos podem ser cultivados em gar
Sabouraud dextrose acrescido de cloranfenicol;
-Radiografia: aumento da radiotransparncia (destruio ssea);

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-Tratamento:
-Antifngicos:
-Cetoconazol (47% de eficcia) - VO;
-Fluconazol (60% de eficcia) VO;
-Itraconazol: 5mg/kg BID 60 a 90 dias de tratamento (60 a 70% de eficcia) VO;
*Pode-se fazer infuso de Clotrimazol na cavidade nasal (paciente sedado) 90% de
eficcia;

39-Criptococose (Rinite Mictica)

-Etiologia: Criptococcus neoformans


-Geralmente em gatos e raro em ces;
-Transmisso: inalao (leveduras presente em fezes de pssaros);
*O microorganismos no transmitido entre animais ou pessoas, diferentemente de outras micoses.
-Patogenia:
Depois da entrada do agente no trato respiratrio este pode colonizar somente o local ou
disseminar-se via hematgena ou linftica. O estabelecimento e a propagao da infeco dependente da
imunidade do hospedeiro. Em gatos a infeco por FeLV ou FIV pode ser um fator predisponente para a
criptococose. Com a disseminao, o fungo pode se dirigir a locais como: o sistema nervoso central,
olhos e pele. Os achados oftalmopticos dizem respeito a coriorretinites granulomatosas, hemorragias
retineanas, edema papilar e neurite ptica, midrase e cegueira. Por vezes, h uvete anterior. Com o
envolvimento tegumentar h leses cutneas elementares evidenciadas em 20% dos casos, geralmente na
regio da cabea, so eroses e lceras (nasais, linguais, palatinas, gengivais, labiais, podais e no leito
ungueal). Por vezes, h formaes tegumentares abscedantes com mltiplos trajetos fistulosos.
-Sinais Clnicos:
-Ulcerao do plano nasal;
-Linfadenopatia;
-Febre;
-Sinais neurolgicos, oftlmicos e respiratrios;
-Ndulos subcutneos;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exames Fsicos;

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-Exames Complementares:
-Citologia: swab da regio com leso cutnea, aspirao do lquido
cefalorraquidiano e de linfonodos;
-Histopatologia e cultura;
-Tratamento:
-Antifngicos:
-Cetoconazol (34% de eficcia) - VO;
-Fluconazol (96% de eficcia): 50mg/gato SID/BID - VO
-Itraconazol: (57% de eficcia) VO;

40-Neoplasias de Cavidade Nasal

-Principais Neoplasias:
-Ces: mais comum so as neoplasias intranasais (Ex.: carcinoma indiferenciado,
adenocarcinoma e carcinoma de clulas escamosas);
-Gatos: mais comum so neoplasias de plano nasal e vestbulo (Ex.: carcinoma de
clulas escamosas e linfoma);
-Outros: sarcomas e tumores benignos (Ex.: adenomas, fibromas e TVT);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se padro destrutivo;
-Rinoscopia;
-Citologia e histopatologia: diagnstico definitivo;
-Tratamento:
-Cirrgico: eleio para neoplasias benignas;
-Radioterapia: eleio para maioria das neoplasias;
-Quimioterapia: eleio para linfoma e TVT
*Pode-se fazer a aplicao local de Carboplatina em carcinoma de clulas escamosas;

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41 -Paralisia de Laringe

-Definio: obstruo dinmica do fluxo areo pela falha da abduo das cartilagens aritenides
(bilateral) e geralmente so idiopticas (polineuropatias).
*Tpico de ces idosos de grande porte (Ex.: Labrador);
-Causas:
-Idioptica;
-Leso cervical ventral: trauma nervos (trauma direto, inflamao ou fibrose)e
neoplasias.
-Leso torcica anterior: neoplasias e traumas (ps-operatrio);
-Polineuropatia
(hipotireoidismo), entre outras;

Polimiopatia:

idioptica,

imunomediada,

endocrinopatia

-Miastenia grave;
-Sinais Clnicos:
-Estridor (crnico e tende a piorar);
-Mudana na voz (latido diferente tpico de doenas de laringe);
-Dispnia inspiratria e piora com exerccios;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laringoscopia: primeiramente deve-se anestesiar superficialmente o animal ou
anestesia mais profunda com associao de Doxapram e ento verificar os movimentos das cartilagens.
*O animal quando entubado, o estresse respiratrio caracterstico desaparece;
-Tratamento:
-Emergencial (em casos de angstia respiratria grave): aliviando a obstruo das vias
areas.
-Tratamento da causa base (Ex.: hipotireiodismo);
-Cirrgico: existem vrias tcnicas descritas como a lateralizao da aritenoide
(retroligadura), laringectomia parcial, laringoplastia encastelada e amputao cartilagem cuneiforme
(Furneaux, 2010);
*Complicaes ps-cirrgicas: broncopneumonia aspirativa

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42-Sndrome das Vias Areas dos Braquioceflicos

-Definio: conjunto de anormalidades anatmicas causando restrio na entrada do ar e perda


da capacidade de termorregulao.
-Anormalidades Anatmicas: estenose de narinas e vestbulo nasal, corneto hiperplsico e
displsico, corneto aberrante rostral e caudal, hipoplasia traqueal, broncomalcia, palato mole prolongado
e espesso, colapso nasofarngeo e laringomalcia.
-Sinais Clnicos:
-Rudos respiratrios altos;
-Estertor;
-Aumento do esforo inspiratrio;
-Cianose;
-Sncope;
-Sinais gastrointestinais: ptialismo, regurgitao e vmito;
*Os sinais clnicos ficam exacerbados em condies de exerccios fsicos e altas temperaturas ambientais.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laringoscopia;
-Radiografia (avaliao traqueal);
-Tratamento:
-Cirrgico: reduo do volume do palato mole hipertrfico, alargamento das narinas
estenticas e vestibuloplastia para correo do vestbulo nasal estentico;
-Perda de peso;
-Manter boca aberta;

43-Condromalcia Traqueal (Colapso de Traquia)

-Definio: doena da cartilagem do anel traqueal, levando a diminuio do lmen durante o


ciclo respiratrio.
-Etiologia: desconhecida e provavelmente de origem hereditria.

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-Epidemiologia: atinge geralmente raas de pequeno porte (Ex.: malts, yorkshire, poodle) e
geralmente os animais adultos so acometidos.
-Fisiopatologia:
Ocorre uma degenerao da cartilagem hialina (colgeno tipo II) da traquia e dos
proteoglicanos (sulfato de queratano de condroitina), esta degenerao pode estar fortemente ligada as
alteraes de presses nas vias areas e tosse que contribuem para o estreitamento da traquia, e a
presena crnica de mediadores inflamatrios (colagenases e proteases) enfraquecem a estrutura traqueal.
Os proteoglicanos somem e h substituio do tecido normal por tecido fibroso e tambm ocorre perda de
gua. Membrana traqueal dorsal se estica e o anel deformado perde a rigidez.
Na inspirao tem-se colapso da membrana dorsal da traquia cervical enquanto na
expirao tem-se colapso da traquia torcica. Pode-se ter somente um destes eventos, geralmente ocorre
o colapso da traquia cervical.
-Sinais Clnicos:
-Tosse crnica (pode ser aguda tambm), que piora em exerccio ou quando a regio do
pescoo comprimida.
-Dispnia (geralmente inspiratria);
-Estertor respiratrio;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia (projeo LL): verifica-se tamanho do lmen traqueal.
*Exame negativo no descarta enfermidade;
-Traqueoscopia;
-Tratamento:
-Glicocorticides (para animais que apresentam tosse);
Prednisona: 1mg/kg SID/BID : por 7 dias

-Broncodilatadores
Aminofilina: 6 a 10mg/kg BID/TID
-Antitussgeno
Codena: 0,5 2mg/kg TID
-Perda de peso (diminui a dificuldade respiratria);
-Cirrgico: colocao de prteses endo e extra-luminais.

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*Tem-se muitas complicaes, como a paralisia de laringe por dano nervoso.


-Co-morbidades:
-Hiperadrenocorticismo: pela alta concentrao srica de cortisol no tem-se
inflamao;
-Cardiopatias;
*Bronquite crnica, colapso de traquia e degenerao de vlvula mitral: so os maiores causadores de
tosse em ces;

44-Traqueobronquite Infecciosa (Tosse dos canis)

-Definio: enfermidade aguda altamente contagiosa localizada nas vias areas.


-Etiologia: causada por um ou mais agentes infecciosos.
-Adenovrus canino II;
-Vrus da parainfluenza;
Principais agentes
-Coronavrus respiratrio canino;
-Bordetella bronchiseptica;
-Transmisso: aerossis e contato direto;
-Sinais Clnicos:
-Enfermidade autolimitante;
-Tosse produtiva ou no produtiva;
-Corrimento nasal;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica (histrico de transporte recente, hospitalizao ou contato
com ces com o mesmo quadro clnico);
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: pode verificar-se leve padro broncointersticial;
-Laboratorial: parmetros no alterados (normais);
-Lavado traqueal e anlise do fludo (cultura e antibiograma);
-Tratamento:
-Enfermidade autolimitante, geralmente induzida por vrus, ento deve-se fazer
o acompanhamento do paciente;

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-Glicocorticides
Dexametazona: 0,1 0,2mg/kg IM
-Antibiticos (caso necessrio)
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 25mg/kg BID : EV, IM ou VO
Cefalexina: 30mg/kg BID : EV, IM ou VO

-Antitussgenos:
Butorfanol: 0,5mg/kg BID/TID :
VO
45-Massas Traqueais Obstrutivas

-Massas:
-Intraluminais: tumores, plipos, amiloidose, ndulos, granulomas e corpos estranhos;
-Extraluminais: enfermidades de tireide e paratireide compressivas;
-Sinais Clnicos:
-Aumento da resistncia do fluxo;
-Hipoventilao (acidose respiratria);
-Dispnia;
-Tosse;
-Rudos;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verificar presena de massa causando protruso do lmen.

46-Trauma Traqueal (ruptura traqueal)

-Etiologia: geralmente por mordedura;


-Sinais Clnicos:

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-Dispnia;
-Taquipnia;
-Enfisema subcutneo;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: perda de continuidade do revestimento da traquia e
pneumomediastino;
-Traqueoscopia;
-Tratamento:
-Bandagem e aspirao (enfisema subcutneo);
-Cirrgico;

47-Bronquite Crnica Canina

-Definio: uma sndrome definida como tosse que ocorre na maioria dos dias durante 2 ou
mais meses consecutivos. H uma inflamao crnica e incluem-se fibrose, hiperplasia epitelial,
hipertrofia glandular e infiltrados inflamatrio.
-Etiologia: obscura, mas presume-se que a bronquite crnica canina seja conseqncia de um
processo inflamatrio crnico iniciado por infeco, alergia, irritantes ou toxinas inaladas.
-Epidemiologia:
-Enfermidade que atinge geralmente ces de meia idade idosos e de raas pequenas.
-Raas comumente afetadas: Terriers, Poodles e Cocker Spaniels.
-Sinais Clnicos:
-Tosse crnica;
-Criptaes e sibilos;
-Insuficincia respiratria;
-Hipersecreo de muco;
-Intolerncia a exerccio;
*Caso tenha infeco bacteriana secundria: febre, hiperexia, exacerbao da tosse, padro alveolar e
leucocitose com desvio esquerda;

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-Complicaes:
-Bronquiectasia (dilatao dos brnquios);
-Exacerbao bacteriana (infeco secundria);
-Hipertenso pulmonar (geralmente necessita interveno): ecocardiografia mostra
aumento da velocidade de refluxo entre o ventrculo e o trio na sstole ventricular.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia (no muito sensvel): pode-ser verificar padro bronquial (linhas
ou crculos radiopacos);
-Broncoscopia;
-Tratamento:
-Semelhante ao tratamento do colapso de traquia;
-Deve-se ajustar a dose e freqncia das administraes conforme o paciente;
-Glicocorticide aerossol;
-Broncodilatadores
Aminofilina: 6 a 10mg/kg BID/TID
*Por 15 dias e depois uma nova avaliao;

-Antitussgenos
Codena: 0,5 a 2mg/kg TID
-Antibiticos (em casos de infeco bacteriana secundria)
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 25mg/kg BID
Cefalexina: 30mg/kg BID
Meropenem: 8,5mg/kg BID : SC ou 24mg/kg BID : EV

-Outras medidas:
-Vaporizaes/Nebulizaes;
-Manuteno da sade oral (diminuio da carga bacteriana);
-Manejo ambiental (diminuio da exposio alrgenos);

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-Vacinao;
-Diminuio do peso (obesidade atrapalha condio respiratria);

48-Broncomalcia

-Definio: enfermidade pouco entendida e caracterizada por flacidez bronquial.


-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Broncoscopia;
-Tratamento (emprico)
-Glicocorticides:

Prednisona: 1mg/kg BID com manuteno com pulsoterapia;

-Broncodilatadores:
Aminofilina: 10mg/kg BID/TID

-Antitussgenos:
Codena: 0,5 a 2mg/kg TID

49-Pneumonia Bacteriana

-Etiologia: enfermidade desencadeada por uma ampla variedade de microorganismos.


Geralmente acomete ces e secundria a algum evento.
-Causas Primrias:
-Aspirao (Ex.: animais que convulsionam);
-Broncopatias (Ex.: bronquite, broncomalacia);
-Infeces virais (Ex.: cinomose);
-Imunossupresso sistmica;

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-Sinais Clnicos:
-Tosse;
-Secreo nasal;
-Intolerncia exerccios;
-Dispnia expiratria;
-Taquipnia;
-Sinais sistmicos: anorexia, letargia, febre e leucocitose com desvio a esquerda por
neutrofilia;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se padro alveolar crnio-ventral (manchas radiopacas) e
lobos consolidados;
-Hemograma: neutrofilia com desvio esquerda e presena de neutrfilos
txicos;
-Cultura e antibiograma com lavador broncopulmonar;
-Tratamento:
-Casos Brandos:
-Antibiticos:
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 25mg/kg BID/TID VO;
Cefalexina: 30mg/kg TID VO;
Sulfametoxazol + Trimetoprim: 20mg/kg BID - VO

-Casos Moderados Graves:


-Internao e terapia antibitica endovenosa:
Ceftriaxona: 25 a 50mg/kg SID/BID - EV
Meropenen: 8mg/kg TID - EV
Tratamento Antimicrobiano:ou clindamicina + enrofloxacino
Outros:-Durao
cefalotinado
+ enrofloxacino/gentamicina

-No complicadas: entre 3 a 4 semanas;

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-Complicadas: no inferior a 1 ms (entre 6 e 8 semanas);


-Outros:
-Nebulizao com ou sem gentamicina;
-Reposio hidroeletroltica;
-Broncodilatadores:

Aminofilina: 10mg/kg BID/TID


-Fisioterapia: tapotamento da caixa torcica;
-Terapia com oxignio: manter oximetria acima de 90%;

50-Asma Felina

-Definio: enfermidade caracterizada pela inflamao das vias areas (brnquios) levando a
contrao da musculatura lisa, edema da parede brnquica e hipertrofia das glndulas mucosas causando
obstruo do fluxo de ar (hiperinsuflao).
-Sinais Clnicos:
-Tosse (difcil);
-Angstia respiratria (dispnia);
-Sibilos;
-Cianose;
-Respirao com a boca aberta;
-Fase expiratria longa;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se hiperinsuflao (deslocando o diafragma caudalmente
e vasos pulmonares esto muito evidentes) e padro bronquial evidente;
-Tratamento:
-Terapia com oxignio;
-Broncodilatadores:

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Terbutalina: 0,1mg/kg TID VO e manuteno com teofilina;

-Glicocorticides:
-Emergncia:
Dexametasona: 2,2 4,4mg/kg EV
-Manuteno:
Prednisolona: 1mg/kg BID por 7 dias e regredir dose;
Metilprednisolona: 10 a 20mg a cada 2 semanas;

*Corticides aerossis so bem aceitados (bomba + mscara);


-Antibiticos (geralmente no necessrio):
Doxiciclina: 3 a 5mg/kg BID VO ou EV

*Necessita de tratamento constante. E recomenda-se para que os proprietrios tenham corticide injetvel
em casa para possveis emergncias.

51-Neoplasias Pulmonares

-Tipos:
-Primrias: raras
-Metastticas: so freqentes.
Ex.: tumores mamrios, prstata e carcinoma de tireide;
-Sinais Clnicos:
-Sinais clnicos respiratrios causados por compresso e obstruo com anormalidades
de ventilao e perfuso.
-Sinais clnicos no respiratrios: anorexia e letargia;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica presena de massas (acima de 0,3cm);

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*Sndrome Paraneoplsica (Osteopatia Hipertrfica): as principais sndromes paraneoplsicas


encontradas nos animais com cncer so: manifestaes gastrointestinais (caquexia e ulcerao
gastroduodenal),
endocrinolgicas
(hipercalcemia
e
hipoglicemia),
hematolgicas
(hipergamaglobulinemia, anemia, eritrocitose, leucocitose neutroflica e trombocitopenia), cutneas
(alopecia, eritema e dermatofibrose nodular), neurolgica (miastenia grave e neuropatia perifrica), renais
(glomerulonefropatias) e outras (osteopatia hipertrfica* caracterizada por uma reao periosteal e
febre)
-Tratamento:
-Cirrgico;
-Quimioterapia;

52-Doena Tromboemblica Pulmonar

-Definio: enfermidade caracterizada por obstruo de artrias e arterolas pulmonares por


mbolos (bacterianos, corpos estranhos, ar, gordura, parasitas e trombos);
-Enfermidades Associadas:
-Ruptura Endotelial: sepse, dirofilariose, neoplasias, trauma, choque, aterosclerose e
arteriosclerose;
-Fluxo Sanguneo Anormal: obstruo vascular, cardiopatia, endocardite, choque, ICC,
decbito prolongado e outros;
-Maior Coagulabilidade: doena glomerular, hiperadrenocorticismo, anemia hemoltica
imunomediada, pancreatite, neoplasias, CID e cardiopatia.
-Sinais Clnicos:
-Angstia respiratria (dispnia);
-Dor torcica;
-Tosse;
-Pulso jugular positivo;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemogasometria: verifica-se hipxia e hipercapnia;
-Angiografia contrastada: verificar interrupo de fluxo;
-Cintilografia de perfuso;

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-Ecocardiografia: verificar hipertenso;


-Tratamento:
-Terapia com oxignio;
-Terapia anticoagulante: heparina e cido acetil-saliclico;

Pouca utilizao

-Terapia de dissoluo: estreptoquinase

53-Hipertenso Pulmonar

-Definio: aumento da presso arterial pulmonar acima de 25mmHg;


-Tipos:
-Pr-Capilar: causada por doenas pulmonares;
-Ps-Capilar: causada por ICC esquerda;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Ecocardiografia: verifica-se dilatao atrial e ventricular direita, hipertrofia
ventricular direita, dilatao da artria pulmonar e hipertrofia do septo interventricular, alm disso podese verificar dimenses do ventrculo esquerdo menores e a frao de encurtamento diminuda
-Cateterizao cardaca;
-Tratamento:
-Eliminar causa primria;
-Inibidores da Fosfodiesterase:

Sildenafil: 1mg/kg - VO

54-Hrnia Diafragmtica

-Tipos:
-Pleuroperitoneal: invaginao para dentro da cavidade torcica;
-Pleuropericrdica: invaginao para dentro do saco pericrdico;

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-Sinais Clnicos:
-Agudo: sinais de choque (taquicardia, taquisfigmia, aumento do TPC e mucosas
plidas), fraturas, pneumopatia restritiva (dispnia);
-Crnico: sinais respiratrios e gastrointestinais (Ex.: vmito);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica (a hrnia no precisa ser formada necessariamente logo a
ps o trauma);
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se perda do contorno normal do diafragma, presena de
opacidades gasosas na caixa torcica (alas intestinais), obscurecimento da silhueta cardaca e efuso
pleural secundria (aumento da presso hidrosttica);
*Pode ser feita radiografia contrastada com sulfato de brio;
-Ultrassonografia: pode ser til para verificao de estruturas abdominais no
trax;
-Tratamento:
-Cirrgico;

55-Efuso Pleural

-Causas:
-Aumento da permeabilidade vascular (vasculite);
-Comprometimento da drenagem linftica;
-Aumento da presso hidrosttica;
-Diminuio da presso onctica;
-Sinais Clnicos:
-Dispnia (pneumopatia restritiva);
-Taquipnia;
-Tosse;
-Anorexia;
-Febre;
-Apatia;

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-Mucosas plidas;
-Desidratao;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se obscurecimento da silhueta cardaca, opacidade
homognea (semelhante a tecido mole), visualizao de fissuras interlobares, deslocamento de traquia.
*Deve-se repetir a radiografia aps drenagem.
-Ultrassonografia: geralmente para guia para toracocentese;
-Toracocentese: anlise citolgica e bioqumica (verificar tipos de exsudato) do
lquido e cultura;
-Caractersticas dos Lquidos:
-Transudato Puro:
-Claro e transparente;
-Protena abaixo de 2,5g/dL
-Presena de clulas mesoteliais e macrfagos;
-CCNT abaixo de 1.500/ml (Contagem de Clulas Nucleadas Totais);
-Doenas associadas: hipoalbuminemia (insuficincia renal, parasitoses, insuficincia heptica e
doena intestinal inflamatria enteropatia com perda protica);
-Transudato Modificado:
-Enevoado a turvo ou serosanguinolento;
-Protena entre 2,3 e 3,0g/dL;
-CCNT: entre 1.000 e 7.000/ml
-Presena de clulas mesoteliais, macrfagos, eosinfilos e linfcitos;
-Doenas associadas: aumento da presso hidrosttica (ICC direita, pericardiopatias, neoplasias
compresso da vasculatura e processo inflamatrio);
*ICC esquerda: causa edema pulmonar;
**Com inflamao as clulas epiteliais ficam reativas e so semelhantes clulas neoplsicas;
-Exsudato:
-Opaco;
-Protena acima de 3,0g/dL;

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-CCNT: acima de 5.000/ml


-Pode ser sptico ou assptico;
-Doenas associadas: aumento da permeabilidade vascular (Ex. assptico: PIF, neoplasias e
toro de lobo pulmonar e spticos: ferida penetrante, extenso de pneumonias e espontneo)
-Quilo:
-Opaco;
-Protena varivel;
-CCNT: acima de 10.000/ml
-Triglicerdeos: acima da concentrao srica (caracterstico);
-Doenas associadas: traumas, neoplasias (leucemia felina), cardiomiopatias, dirofilariose, ICC
direita, hrnia diafragmtica e idioptica;
-Hemotrax:
-Causas: trauma, distrbios de coagulao, neoplasias, toro de lobo pulmonar e intoxicao
(Ex.: dicumarnicos);
*Diferenciar de hemorragia pulmonar: hemorragia pulmonar tem-se padro intersticial e alveolar na
radiografia e hemotrax tem-se lquido entre as pleuras;
-Tratamento:
-Toracocentese: drenar os 2 hemitrax;
Geral

-Terapia com oxignio;


-Tratamento do fator causal
-Piotrax:
-Antibiticos:
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 25mg/kg TID - EV

-Colocao de dreno torcico para aspirao e lavagem com soluo de NaCl


0,9%;
-Tratamento de suporte: terapia com fludos e nutrio;

Especfico

-Quilotrax:
-Toracocentese intermitente (avaliar necessidade e freqncia);
-Dieta pobre em gordura;
-Vitamina:
Rutina (Vitamina P): 50 a 100mg/kg TID

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-Cirrgico (ligadura de ducto);

56-Pneumotrax

-Causas: geralmente por trauma;


-Tipos:
-Aberto: comunicao com parede torcica;
-Fechado: ruptura do parnquima pulmonar;
-Sinais Clnicos:
-Dispnia aguda (padro respiratrio restritivo);
-Outras evidncias de traumatismo;
-Cianose;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se pulmes colapsados, elevao do corao em relao
ao esterno e borda pulmonares visveis;
-Tratamento:
-Toracocentese;
-Terapia com oxignio;
-Analgsicos:
Tramadol: 4 a 6mg/kg TID VO, IM ou EV
Dipirona: 25mg/kg TID VO, IM ou EV
Metadona: 0,5mg/kg TID/QID VO, IM ou EV

-Antiinflamatrio:
Meloxican: 0,1mg/kg VO, EV

-Interveno cirrgica;

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57-Doenas do Mediastino

-Sinais Clnicos:
-Disfagia;
-Regurgitao;
-Dispnia;
-Tosse;
-Sndrome de Horner;
-Sndrome da Veia Cava (compresso da veia cava cranial resultando em edema de
cabea);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia;
-Ultrassonografia;
57.1-Pneumomediastino

-Definio: presena de ar no espao mediastnico;


-Causas: ruptura de traquia, brnquios e alvolos;
-Sinais Clnicos:
-Enfisema subcutneo;
-Tratamento:
-Tratamento da causa primria (ruptura);
57.2-Massas Mediastnicas

-Neoplasias: linfoma mediastnico e timoma;


-No Neoplasias: abscessos, granulomas e hematomas;
-Sinais Clnicos:
-Distrio respiratria;
-Tosse;

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-Regurgitao (por compresso esofgica);


-Edema de fase (sndrome da veia cava);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se deslocamento de estruturas, efuso pleural e
opacidade de tecidos moles;
-Ultrassonografia;
-PAAS: para citologia;
-Tratamento:
-Linfoma: quimioterapia;
-Timoma: cirrgico;
-Hematoma tmico: transfuso, cirurgia e vitamina K;

58-Edema Pulmonar

-Causas:
-Hipoalbuminemia;
-Cardiognico (ICC esquerda);
-Hiperhidratao;
-Aumento da permeabilidade vascular;
-Neurognico;
-Sinais Clnicos:
-Taquipnia;
-Dispnia;
-Tosse;
-Crepitaes;
-Espuma sanguinolenta na boca;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;

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-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se padro intersticial e alveolar;
-Tratamento:
-Terapia com oxignio;
-Sedao:
Morfina: 0,1mg/kg
-Diurtico:
Furosemida: 4 a 8mg/kg EV
-Broncodilatadores:
Aminofilina: 10mg/kg TID

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Referncias Bibliogrficas
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Roca, 2008.
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Roca, 1998.
ETTINGER S. J. Tratado de Medicina Interna Veterinria. 3 ed. So Paulo: Manole,
1992.
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Porto Alegre, RS, Brasil ADRIANE BARTMANN, FLAVIO ANTNIO PACHECO DE
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MARK P. G. Manual Saunders: Teraputico Veterinrio. 2. Ed. So Paulo: Editora


MedVet, 2009.
THRALL. M.A, et al. Hematologia e Bioqumica Clnica Veterinria. 1 Ed. So
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