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[PROTOCOLO DE NOTIFICACION PACIENTES CON PATOLGIA

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CLNICA MAYOR

[ PROTOCOLO DE NOTIFICACION
PACIENTES CON PATOLOGIA
GES]

NDICE.
1.

INTRODUCCIN.

2. OBJETIVOS.
2

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3. ALCANCE.
4. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA.
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCION.
6. DEFINICIONES.
7. DESARROLLO.
8.

DISTRIBUCIN.

9.

RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.

10. ANEXOS
10.1

LISTADO DE PATOLOGAS GES

10.2 FORMULARIO DE CONSTANCIA DE INFORMACION AL PACIENTE GES

1. INTRODUCCIN.
El artculo 24 de la Ley 19.966, seala expresamente que los
prestadores de salud debern informar, tanto a los beneficiarios y beneficiarias
de la Ley N 18.469 como de la Ley N 18.933, que tienen derecho a las
Garantas Explcitas en Salud otorgadas por el Rgimen.

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Artculo 25 del reglamento de la Ley 19.966, contenido en el decreto N
136, de 2005, del Minsal, establece que para dar cumplimiento a la Obligacin
de Notificacin Ges, los prestadores de salud debern dejar constancia escrita
de ello, conforme a la reglas que fije la Superintendencia de Salud.

2. OBJETIVO.
Realizar en forma correcta y oportuna la Notificacin al Paciente GES, de
acuerdo a lo establecido en el artculo N 24 de la Ley 19.966, respecto a la
obligacin del prestador de informar a las personas beneficiarias ante la
presencia de un problema de salud garantizado.
3. ALCANCE.
El documento ser aplicado en:
Servicio de Urgencia.
Unidad de Paciente Crtico.
Servicio Mdico Quirrgico.
Servicio de Maternidad.
Centro Mdico.

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA.

Ley Auge 19.966

Circular IF/N227 -Santiago, 16 de SEPTIEMBRE de 2014

5. RESPONSABLE DE LA EJECUCION.
5.1
Profesional mdico que brinda la atencin de un paciente
con Garantas Explcitas en Salud: Responsable de reconocer cuando se
trata de un problema de salud GES, informar al usuario, efectuar el correcto
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y completo llenando del Formulario de Constancia de Informacin al
paciente GES y realizar entrega de formulario original a paciente y copia a
quien corresponda segn servicio clnico. Si esta patologa GES corresponde
a Riesgo Vital o Secuela Funcional Grave, debe ingresarla a pgina de
Superintendencia de Salud.
Centro Mdico: Mdico debe dejar copia de Formulario GES en carpeta
azul destinada para este fin.
Hospitalizados y Servicio de Urgencia: Mdico debe entregar copia de
formulario a enfermera o matrona de turno.
5.2
Tcnico Paramdico de Centro Mdico: Responsable de retirar
Formulario de Constancia de Informacin al paciente GES de los box y
llevarlos a asistente convenios, en forma diaria.
5.3
Enfermera o Matrona de turno: Responsables de recepcionar y
archivar copia de Formulario GES. En Servicio de Urgencia deben guardarse
en carpeta destinada para este fin; Hospitalizados se deben archivar en
ficha clnica de paciente.

6. DEFINICIONES.
6.1 GES: Las Garantas Explcitas en Salud (GES), es el derecho que otorga
la ley a todos los afiliados al Fonasa y a las isapres y sus respectivas cargas,
para ser atendidos en condiciones especiales que garantizan su acceso,
oportunidad, (tiempos mximos de espera), proteccin financiera y calidad, en
caso de sufrir cualquiera de los problemas de salud definidos por el Ministerio
de Salud
6.2 Formulario de constancia de informacin al paciente GES: es el
mecanismo oficial definido por la Superintendencia de Salud para que los
hospitales, clnicas, centros mdicos y dems prestadores de salud informen a
los afiliados a isapres o al Fonasa, la confirmacin diagnstica de una patologa
incluida en las Garantas Explcitas en Salud (GES).
7. DESARROLLO.

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Este procedimiento se aplicar en todos los servicios clnicos de Clnica
Mayor. Es responsabilidad del mdico que diagnostica la patologa notificar en
el formulario de constancia de informacin al paciente GES.
Se notificar en formulario de constancia de informacin al paciente GES
las 80 patologas garantizadas segn Ley N 19.966, y el Decreto N 4 de 2013.
Adems se notificarn los casos de Urgencia Vital o Secuela Funcional
Grave en la pgina de la Superintendencia de Salud

1.-

Manejo Formulario Constancia de Informacin al Paciente GES

1. El documento certifica:

Que se ha confirmado el diagnstico de alguno de los problemas de

Salud contenidos en GES.
El momento (fecha) a partir del cual tiene derecho a tales garantas.
Que para tener derecho a las prestaciones garantizadas debe atenderse
a
travs de la Red de Prestadores que le corresponda.

2. Requisitos:

Debe ser extendido en 2 ejemplares.

Debe estar firmado por el prestador de salud y por la persona
beneficiaria.
Indicar claramente el da y la hora de la notificacin.
Entregar una copia de dicho formulario al beneficiario o beneficiaria.
La otra copia debe ser guardada por prestador de salud.
Clnica Mayor dispone de formas de realizar la constancia:

a. Manual: con los formularios de constancia ubicados en todos

los box de atencin, Servicio de Urgencia y Servicios Clnicos
Hospitalizados.
b. Digital: Implementado en Servicio de Urgencia. Al momento
de digitar un diagnstico que se encuentre dentro de garantas ges, el
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computador desplegar una notificacin que debe aceptar o rechazar. Si
es aceptada debe imprimir 2 copias.

3.

Procedimiento de almacenamiento:
a. Centro Mdico: Mdico debe guardar copia en carpeta azul
destinada para este fin (Existe una carpeta en cada box). Todas las
maanas tcnico paramdico de centro mdico debe retirar
notificaciones GES de las carpetas y entregar a asistente GES
quien las almacenar en archivador destinado para este fin. Las
notificaciones deben almacenarse por fecha. Archivador
permanecer en oficina de asistente GES.
b. Servicio de Urgencia: Mdico debe entregar copia de notificacin
ges a enfermera de turno, quien la guardar en cajn destinado
para este fin. Todas las maanas asistente GES retirar las
notificaciones, las entregar a coordinadora GES quien las
almacenar en archivador destinado para este fin. Las
notificaciones
deben
guardarse
por
fecha.
Archivador
permanecer en oficina de Coordinadora GES.
c. Servicios Clnicos Hospitalizados: Mdico debe entregar copia de
notificacin GES a enfermera o matrona de turno, quien proceder
a archivar en ficha clnica de paciente.

4. Observaciones:
Los prestadores que incumplan la obligacin de informar sobre la
confirmacin de un problema GES, pueden ser sancionados por la
Superintendencia de Salud con una amonestacin o, en caso de falta reiterada,
con suspensin de hasta 180 das para otorgar las Garantas Explicitas en
Salud, sea a travs del Fonasa o de una Isapre; as como para otorgar
prestaciones en la modalidad de libre eleccin del Fonasa.

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2.-

Notificacin Urgencia Vital GES

La ley 19.966 del rgimen general de garantas en salud en su artculo 9

establece que tratndose de personas que se encuentren en una
condicin de salud garantizada que implique urgencia vital o secuela
funcional grave y que, en consecuencia, requiera hospitalizacin
inmediata e impostergable en un establecimiento diferente de los
contemplados en la Red Asistencial o del designado por la Institucin de
Salud Previsional, ser obligacin que dichos establecimientos informen
a la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de esta
Superintendencia de Salud dentro de las 24 hrs siguientes al ingreso la
identidad de las personas afectadas.

La citada informacin deber registrarse a travs de la pgina

electrnica de la Superintendencia de Salud.

En los computadores del servicio de Urgencia de Clnica Mayor, en la

pgina de inicio, se encuentra un cono con el nombre de Ges de
Urgencia, que conecta directo a dicha pgina, donde mdico tratante
debe entrar a nuevo ingreso y completar con los datos del paciente.

La clave de ingreso es:

ID:
114224
Pass: 291AC4

Esta accin no excluye la realizacin del Formulario de Constancia de

Informacin al Paciente GES.

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8. DISTRIBUCIN.

Direccin Mdica.
Gerencia General.
Comit de Calidad.
Servicio de Urgencia
Unidad de Paciente Crtico
Servicio Mdico Quirrgico.
Servicio de Maternidad.
Centro Mdico

9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.

Mdicos jefes y Supervisoras de servicios clnicos son los encargados de
supervisar el cumplimiento del protocolo GES.
Asistente GES encargada de almacenar en forma correcta las notificaciones
GES.
Coordinadora GES encargada de supervisar correcto uso de plataforma SIS,
realizar auditora a notificaciones GES, proponer y realizar actualizaciones al
presente documento.

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PROBLEMAS DE SALUD GARANTIZADOS SEGN LEY N 19.966,
Y EL DECRETO N 4 DE 2013, DE SALUD.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Insuficiencia Renal Crnica Terminal.

Cardiopatas Congnitas Operables en menores de 15 aos.
Cncer Crvicouterino.
Alivio del Dolor por Cncer Avanzado y Cuidados Paliativos.
Infarto Agudo del Miocardio.
Diabetes Mellitus Tipo 1.
Diabetes Mellitus Tipo 2.
Cncer de Mama en personas de 15 aos y ms.
Disrafias Espinales.
Tratamiento Quirrgico de Escoliosis en menores de 25 aos.
Tratamiento Quirrgico de Cataratas.
Endoprotesis Total de Cadera en personas de 65 aos y ms con Artrosis
de Cadera con Limitacin Funcional Severa.
13.
Fisura Labiopalatina.
14.
Cncer en menores de 15 aos.
15.
Esquizofrenia.
16.
Cncer de Testculo en personas de 15 aos y ms.
17.
Linfomas en personas de 15 aos y ms.
18.
Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA.
19.
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) Baja de manejo ambulatorio en
menores de 5 aos.
20.
Neumona Adquirida en la Comunidad de manejo ambulatorio en
personas de 65 aos y ms.
21.
Hipertensin Arterial Primaria o Esencial en personas de 15 aos y ms.
22.
Epilepsia No Refractaria en personas desde 1 ao y menores de 15 aos.
23.
Salud Oral Integral para nios de 6 aos.
24.
Prevencin de Parto Prematuro.
25.
Trastornos de Generacin del Impulso y Conduccin en personas de 15
aos y ms, que requieren marcapaso.
26.
Colecistectoma Preventiva del Cncer de Vescula en personas de 35 a
49 aos.
27.
Cncer Gstrico.
28.
Cncer de Prstata en personas de 15 aos y ms.
10

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29.
Vicios de Refraccin en personas de 65 aos y ms.
30.
Estrabismo en menores de 9 aos.
31.
Retinopata Diabtica.
32.
Desprendimiento de Retina Regmatgeno no traumtico.
33.
Hemofilia.
34.
Depresin en personas de 15 aos y ms.
35.
Tratamiento Quirrgico de la Hiperplasia Benigna de la Prstata en
personas sintomticas.
36.
Ortesis (o ayudas tcnicas) para personas de 65 aos y ms.
37.
Accidente Cerebrovascular Isqumico en personas de 15 Aos y ms.
38.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica de tratamiento ambulatorio.
39.
Asma Bronquial Moderada y Grave en menores de 15 aos.
40.
Sndrome de Dificultad Respiratoria en el Recin Nacido.
41.
Tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms con artrosis de
cadera y/o rodilla, leve o moderada.
42.
Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas
cerebrales.
43.
Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 aos
o ms.
44.
Tratamiento quirrgico de hernia del ncleo pulposo lumbar.
45.
Leucemia en personas de 15 aos y ms.
46.
Urgencia odontolgica ambulatoria.
47.
Salud oral integral del adulto de 60 aos.
48.
Politraumatizado grave.
49.
Traumatismo crneo enceflico moderado o grave.
50.
Trauma ocular grave.
51.
Fibrosis Qustica.
52.
Artritis reumatoidea.
53.
Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de
alcohol y drogas en personas menores de 20 aos.
54.
Analgesia del parto.
55.
Gran quemado.
56.
Hipoacusia bilateral en personas de 65 aos y ms que requieren uso de
audfono.
57.
Retinopata del prematuro.
58.
Displasia broncopulmonar del prematuro.
59.
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro.
60.
Epilepsia no refractaria en personas de 15 aos y ms.
61.
Asma bronquial en personas de 15 aos y ms.
62.
Enfermedad de Parkinson.
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63.
Artritis idioptica juvenil.
64.
Prevencin secundaria insuficiencia renal crnica terminal.
65.
Displasia luxante de caderas.
66.
Salud oral integral de la embarazada.
67.
Esclerosis mltiple recurrente remitente.
68.
Hepatitis B.
69.
Hepatitis C.
70.
Cncer colorectal en personas de 15 aos y ms
71.
Cncer de ovario epitelial
72.
Cncer vesical en personas de 15 aos y ms
73.
Osteosarcoma en personas de 15 aos y ms
74.
Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de la vlvula artica en
personas de 15 aos y ms
75.
Trastorno bipolar en personas de 15 aos y ms
76.
Hipotiroidismo en personas de 15 aos y ms
77.
Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 aos
78.
Lupus eritematoso sistmico
79.
Tratamiento quirrgico de lesiones crnicas de las vlvulas mitral y
tricspide en personas de 15 aos y ms
80.
Tratamiento de erradicacin del helicobacter pylori

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