Memoria prospectiva

Conjunto de procesos y habilidades que permiten recordar y realizar acciones en el

futuro.
Requiere evocar el contenido de la tarea proyectada as como recordar la intencin de
llevarla a cabo en el momento adecuado.
Memoria Retrospectiva (MR) recordar eventos del pasado y podra estar involucrada
con la evocacin del contenido de la
intencin de la memoria prospectiva. MR es una entidad complementaria de la MP,
permitiendo recuperar la informacin de lo que se deba hacer. La principal diferencia
entre la evaluacin de la MP y la MR es que en la MR el examinador solicita la
evocacin de la informacin mientras que en la MP el examinado debe evocarla por s
mismo en el momento determinado con anterioridad.
La evaluacin de esta habilidad en la clnica neuropsicolgica se hace necesaria
debido al impacto de su alteracin en la vida diaria de los pacientes. En muchas
ocasiones en los pacientes con EM, las quejas mnsicas se refieren subjetivamente a
errores en MP ms que a errores en MR. Estas fallas podran producir sensaciones
de frustracin que disminuyen la calidad de vida.
Su funcionamiento est altamente interrelacionados con otras funciones cognitivas,
como la atencin y las funciones ejecutivas, vulnerables en la EM. La MP posee
distintas fases de procesamiento y si se produce cualquier alteracin de cualquiera
de estas fases puede producir un error de MP.
Durante la primera fase el sujeto planea la actividad proyectada en el futuro, en la
segunda fase sucede un perodo de demora durante el cual se retiene la intencin en la
memoria retrospectiva de largo plazo mientras se realizan otras tareas.
En ejemplos prcticos hay dos tipos de tareas de MP, las de evento y las de tiempo. Las
de evento se refieren al recuerdo de realizar una accin, un ejemplo de esto esCuando
vaya a la casa de mi madre, le pedir la blusa roja, cuando vaya a recoger a los nios
del colegio, pasar a retirar el traje de la tintorera Las tareas de tiempo como su
nombre lo indica se refieren a realizar acciones en tiempos determinados, por ejemplo
en 15 minutos debo apagar el horno, el mircoles tengo una cita con el contable.
En la esclerosis mltiple, Los pacientes reconocen la situacin que disparaba la accin
pero no recuerdan su contenido, por ejemplo S que al completar las preguntas tengo
que hacer algo pero no me acuerdo que. Esta dificultad demuestra la existencia de una
labilidad del componente retrospectivo de la MP.
Se observa en la EM la falla de atraccin del estmulo y la falta de iniciativa por parte
del sujeto para dar relevancia al contenido, lo que provoca una inadecuada planificacin
y focalizacin.
Otro punto interesante es solicitar a los pacientes tareas de tipo repetitivas en forma
paralela a tareas de MP, por ejemplo al leer un texto se le dice al sujeto cada vezque
finalice un prrafo debe marcar una cruz. En el caso de la poblacin de EM tambin se
describe baja performance, poniendo en evidencia una fragilidad de la memoria de
trabajo.

Los resultados revelan en EM fragilidad en la MP por la presencia de labilidad en

la programacin y la anticipacin de las intenciones y una mayor vulnerabilidad en
las diferentes tareas propuestas (tiempo, evento, repetitivas y retrospectivas).
autoeficacia se relaciona con las creencias acerca de la propia capacidad para organizar
y ejecutar los cursos de accin necesarios para alcanzar determinados resultados.
Cuando los resultados de las acciones son interpretados como exitosos aumentan la
autoeficacia, aquellos que son considerados como fracasos la disminuyen,
especialmente si stos se dan en edades tempranas.
Metamemoria es el trmino utilizado para describir el conocimiento que una persona
tiene acerca de su memoria. Existen principalmente dos habilidades implicadas en este
concepto: el monitoreo de la memoria, y el conocimiento sobre la memoria.
El conocimiento y creencias que un individuo tiene acerca del funcionamiento de la
memoria en general y de su propia memoria en particular tiene una importante
relacin con la eleccin y el uso de estrategias y en el funcionamiento real de su
memoria y constituirn un factor determinante en su decisin de hacer o no algo,
para mejorar su memoria.
A travs del concepto de autoeficacia se evala el efecto que las creencias tienen en
el funcionamiento mnsico de la persona, posibilitando el diseo de estrategias de
intervencin focalizadas para disminuir los efectos negativos sobre el
comportamiento de las personas con EM.
Es decir que la posibilidad de tener la certeza de saber si una persona presenta
problemas cognitivos se da a travs de la realizacin de una Evaluacin Cognitiva
y para descartar los problemas emocionales es indispensable la administracin de
escalas que pesquisen rasgos de depresin. Es importante conocer el origen del
problema y las caractersticas del mismo para saber las pautas de tratamiento a
considerar.
4.2. Atencin
Atender o prestar atencin consiste en focalizar selectivamente nuestra consciencia
hacia un determinado estmulo, filtrando, desechando e inhibiendo las informaciones no
deseadas. Ejemplos tpicos de queja subjetiva atencional de los pacientes con EM son:
Estoy escuchando una clase y no s por qu me distraigo, me lleva ms tiempo
entender una conversacin o no puedo hacer dos cosas a la vez.
Para la evaluacin de esta rea se aplican diferentes tests, pero el ms utilizado en esta
rea es el Paced Auditory Serial Addition Test -PASAT- descrito anteriormente al hablar
de la Memoria de Trabajo.
Tambin el Test de Smbolos y Dgitos (SDMT) es utilizado para evaluar exploracin y
rastreo visual, atencin sostenida y selectiva visual y velocidad del procesamiento de la
informacin. Al sujeto se le presenta una grilla con smbolos y debe completar el
nmero que le corresponda en 90 segundos segn adaptacin de Rao. De esta manera lo
hace apto para ser administrado de forma oral, eliminando el componente grafomotor,
ptimo para la poblacin con EM por los impedimentos motores.
Tanto el PASAT como el SDMT son tests recomendados como herramientas de
screening sensitivas para esta poblacin.

Desde el punto de vista clnico en esta enfermedad debemos considerar tambin los
conceptos de atencin sostenida y dividida. La primera se refiere al proceso de
mantenimiento persistente del estado de alerta durante un perodo de tiempo. Aparece la
distractibilidad cuando la atraccin por cualquier estmulo es capaz de vencer la
intencionalidad inicial del individuo que iba dirigida a atender a una determinada
informacin.
La atencin dividida se refiere al proceso que se necesita al realizar dos o ms tareas a
la vez, es decir cuando se procesan en paralelo.
Los conceptos de atencin sostenida y dividida son medidos a travs del los Tests
del Trazado (Trail Making Test) en sus formas A y B respectivamente, los cuales son
regularizados por la variable tiempo. Tanto en la forma A como B los pacientes con
EM realizan los trazados en mayor tiempo que los sujetos control.
Aunque los Trail Making A y B son muy frecuentemente utilizados en las evaluaciones
neuropsicolgicas en pacientes con injurias neurolgicas, en muchos de los pacientes
con EM no pueden ser administrados por las dificultades motoras.