77 4294 1 PB

Fernandes MGM, Pereira MA, Bastos RAA, Santos KFO
Artigo Original
DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM DO DOMNIO ATIVIDADE/REPOUSO EVIDENCIADOS POR IDOSOS EM
TRATAMENTO HEMODIALTICO
NURSING DIAGNOSES OF THE ACTIVITY/REST DOMAIN EVIDENCED BY ELDERLY PATIENTS UNDERGOING

HEMODIALYSIS TREATMENT
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DEL DOMINIO ACTIVIDAD/REPOSO EVIDENCIADOS POR ANCIANOS EN
TRATAMIENTO HEMODIALTICO
Maria das Graas Melo Fernandes1, Maria Auxiliadora Pereira2, Rosngela Alves Almeida Bastos3, Kamyla Flix Oliveira dos
Santos4
O processo de enfermagem constitui ferramenta essencial para orientar o tratamento hemodialtico individual. Neste estudo, objetivouse identificar diagnsticos de enfermagem do domnio atividade/repouso da NANDA Internacional evidenciados por idosos em
tratamento hemodialtico e delimitar as caractersticas definidoras e os fatores de risco ou os relacionados aos diagnsticos de
enfermagem. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa, realizada com 40 idosos. Quanto ao perfil dos
pacientes investigados, evidenciou-se uma prevalncia do sexo masculino, idade mdia de 64,5 anos, e nvel de escolaridade de 5-8
anos de estudo. Foram identificados no domnio atividade/repouso oito enunciados de diagnsticos de enfermagem, dezenove
caractersticas definidoras e vinte e trs fatores relacionados. Conclui-se que a identificao dos diagnsticos de enfermagem
essencial para o planejamento de cuidados sistematizados para idosos em tratamento hemodialtico.
Descritores: Insuficincia Renal Crnica; Hemodilise; Diagnstico de Enfermagem; Idoso.
The nursing process constitutes an essential tool for guiding the individual hemodialysis treatment. In this study, the aim was to
identify nursing diagnoses of the activity/rest domain of NANDA International evidenced by elderly patients undergoing hemodialysis
treatment and set the defining characteristics and the risk factors or those related to the nursing diagnoses. This is a descriptive
research with a quantitative approach, carried out with 40 elderly. With regard to the profile of patients under study, a prevalence of
the male gender was evidenced, average age was 64,5 years, and education ranging 5-8 years of study. In the activity/rest domain
eight nursing diagnoses, nineteen defining characteristics, and twenty-three related factors were identified. It is concluded that the
identification of nursing diagnoses is essential for the systematic planning of care in the elderly under hemodialysis.
Descriptors: Chronic Renal Failure; Hemodialysis; Nursing Diagnosis; Aged.
El proceso de enfermera constituye herramienta esencial para orientar el tratamiento hemodialtico individual. En este estudio, el
objetivo fue identificar los diagnsticos de enfermera del dominio actividad/reposo de la NANDA Internacional evidenciados por
ancianos en tratamiento hemodialtico y delimitar las caractersticas definidoras y los factores de riesgo o aquellos relacionados a los
diagnsticos de enfermera. Investigacin descriptiva, con abordaje cuantitativa, realizada con 40 ancianos. En cuanto al perfil de los
pacientes investigados, se evidenci prevalencia del sexo masculino, con edad media de 64,5 aos, y nivel de escolaridad de 5-8 aos
de estudio. Fueron identificados en el dominio actividad/reposo ocho diagnsticos de enfermera, diecinueve caractersticas definidoras
y veintitrs factores relacionados. La identificacin de los diagnsticos de enfermera es esencial para planificacin sistemtica de la
atencin en el anciano en hemodilisis.
Descriptores: Insuficiencia Renal Crnica; Hemodilisis; Diagnstico de Enfermera; Anciano.
1
Enfermeira. Doutora em Sociologia pela Universidade Federal da Paraba. Docente da Universidade Federal da Paraba. Joo Pessoa, PB, Brasil. E-mail:
graacafernandes@hotmail.com.
2
Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal da Paraba. Docente da Universidade Federal da Paraba. Joo Pessoa, PB, Brasil. E-mail:
shadora@uol.com.br.
3
Enfermeira. Especialista em Enfermagem do Trabalho pelo Centro de Ensino Superior e Desenvolvimento. Enfermeira da Prefeitura Municipal de Joo Pessoa. Joo Pessoa,
PB, Brasil. E-mail: rosalvesalmeida2008@hotmail.com.
4
Enfermeira. Especialista em Sade Coletiva pela Faculdade Integrada de Patos. Docente da Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba. Joo Pessoa, PB, Brasil. E-mail:
kamylaoliveira@hotmail.com.
Autor correspondente: Maria das Graas Melo Fernandes
Rua Engenheiro Normando Gomes de Arajo, 132 Bessa. CEP: 58037-125. Joo Pessoa-PB, Brasil. E-mail: graacafernandes@hotmail.com.
Rev
RevRene.
Rene.2012;
2012;13(4):929-37.
13(4):929-37.
INTRODUO
INTRODUO
O envelhecimento populacional consiste em um
processo de envelhecimento e esto mais sujeitos s
dos determinantes que justificam o crescimento do
ocorrncias
adversas
do
tratamento,
evidenciando
nmero de pacientes em tratamento hemodialtico nos
maiores dificuldades de adaptao ao novo estilo de
dias atuais. O aumento da expectativa de vida das
vida imposto pelo adoecimento(4).
pessoas e o avano nos tratamentos de doenas tem
A hemodilise um tratamento que modifica o
determinado uma tendncia ao crescimento contnuo de
estilo de vida do idoso e da famlia, ocasionando
idosos com doena renal crnica (DRC)(1).
desgaste fsico, mental e emocional. Partindo dessa
A DRC consiste na perda progressiva e irreversvel
realidade, o enfermeiro tem um papel fundamental para
das funes renais, que pode iniciar com um quadro
identificar suas necessidades por meio dos diagnsticos
agudo ou de maneira lenta e progressiva. O estgio final
de
da DRC denominado insuficincia renal crnica
individualizadas e eficazes proporcionando melhoras do
terminal (IRCT). Nessa fase terminal, o paciente
seu bem-estar.
enfermagem,
planejando
intervenes
necessita submeter-se a uma terapia renal substitutiva
Os diagnsticos de enfermagem so definidos
(TRS) para sobreviver. As TRS disponveis inclui os
como julgamento clnico das respostas do indivduo, da
mtodos dialticos (hemodilise e dilise peritoneal) e o
famlia
(2)
transplante renal .
ou
da
sade/processos
comunidade
vitais
reais
a
ou
problemas
potenciais
de
que
No cenrio mundial e brasileiro, a incidncia e a
constituem a base para seleo das intervenes de
prevalncia da DRC em estdio terminal tm aumentado
enfermagem para o alcance dos resultados pelos quais o
progressivamente,
propores
enfermeiro responsvel(5). Os componentes estruturais
epidmicas. Na Amrica Latina, a quantidade de
dos diagnsticos de enfermagem so: o ttulo o qual
pacientes em programa de dilise aproxima-se de
estabelece um nome para o diagnstico, os fatores
cada
ano,
em
(2)
150.000, sendo 60.000 somente no Brasil .
relacionados que mostram uma relao padronizada
O impacto do tratamento hemodialtico sobre a
com o diagnstico de enfermagem e as caractersticas
qualidade de vida do idoso decorre de vrios fatores:
definidoras
convvio com doena irreversvel; esquema teraputico
observveis que se agrupam como manifestao de um
rigoroso, que provoca modificaes alimentares, de
diagnstico,
hbitos, das atividades sociais e de trabalho; alm da
as
quais
sendo
so
evidncias
sugestes/inferncias
que
comprovam
(6)
existncia do problema .
utilizao de vrios medicamentos, dependncia de uma
Assim sendo, realizar julgamento clnico das
mquina, das alteraes da imagem corporal e do
respostas objetivas e subjetivas de idosos frente ao
sentimento ambguo referente ao medo de viver e de
tratamento
(3)
morrer .
O
hemodialtico
exige
do
enfermeiro
habilidades cognitivas, experincia e conhecimento

tratamento
hemodialtico
associado
cientfico. Alm do exposto, ressalta-se que no contexto
progresso da DRC causa limitaes e prejuzos na
da terapia hemodialtica envolvendo idosos, o processo
sade mental, fsica e capacidade funcional. Essas
de enfermagem constitui ferramenta essencial para
limitaes, principalmente de ordem fsica, aumentam
orientar a realizao do tratamento.
com o avanar da idade, pois, os idosos, no geral,

apresentam estados de fragilidade decorrentes do
Considerando essa perspectiva, a identificao

dos
diagnsticos
de
enfermagem
utilizando
Rev Rene. 2012; 13(4):929-37.
classificao da NANDA Internacional(6), em especial os

diagnsticos
contemplados
no
A populao do estudo foi constituda por 50
domnio
idosos (com idade 60 anos), de ambos os sexos, com
atividade/repouso, constitui abordagem relevante
DRC e em tratamento hemodialtico no referido servio
para o processo de cuidar de idosos frente ao problema
de sade. A amostra foi por acessibilidade ou por
em questo.
Cumpre assinalar que um domnio uma
convenincia, sendo adotados os seguintes critrios de
esfera de atividade, estudo ou interesse. O domnio
incluso: evidenciar aptido para entender e responder
atividade/repouso refere-se produo, conservao,
as questes contempladas no instrumento de coleta de
gasto ou equilbrio de recursos energticos(6-7).
dados, assim como ausncia de desconforto fsico ou
Vale ressaltar que no envelhecimento o indivduo
psicolgico durante a entrevista. Considerando isso,
tem dificuldade, em funo do processo dinmico e
foram
progressivo de modificaes tanto morfolgicas como
apresentaram
funcionais, bioqumicas e psicolgicas, de evidenciar
teraputica durante a coleta de dados e trs que no
equilbrio na atividade e na dimenso relativa ao
aceitaram
repouso. Esse desequilbrio tende a piorar com a
atenderam aos critrios de incluso e compuseram a
presena
amostra 40 idosos.
de
doenas crnicas que
requerem
do
excludos
do
estudo
sete
intercorrncias
participar
do
idosos
que
provenientes
da
estudo.
Neste
sentido,
organismo processos adaptativos multisistmicos para o
A coleta de dados transcorreu no perodo de
alcance da homeostase. Dentre essas doenas destaca-
agosto a setembro de 2011, mediante a tcnica de
se a DRC, que nos idosos, quando descompensadas,
entrevista,
subsidiada
podem gerar alteraes nas respostas humanas que
composto
por
envolvam sono/repouso e atividade/exerccio, a exemplo
sociodemogrficos
das
definidoras e aos fatores relacionados aos diagnsticos
respostas
cardiovasculares,
msculoesquelticas
(6,8,9)
pulmonares
de
Considerando o exposto, foram delimitados para
enfermagem
por
um
informaes
dos
roteiro
relativas
idosos,
do domnio
estruturado
aos
fatores
caractersticas
atividade/repouso
da
(6)
Taxonomia da NANDA Internacional .
este estudo os seguintes objetivos: identificar os
Para a anlise dos dados utilizou-se um processo
enunciados dos diagnsticos de enfermagem do domnio
individual de julgamento clnico (interativo e intuitivo)
atividade/repouso da NANDA Internacional evidenciados
sobre as respostas dos idosos em relao ao estado de
por idosos em tratamento hemodialtico; delimitar as
sade,
caractersticas definidoras e os fatores de risco ou os
seguintes passos: anlise (separao do material em
relacionados aos diagnsticos de enfermagem expressos
partes e o exame crtico delas) e sntese (combinao
pelos idosos diante do problema de sade e da
das partes ou dos elementos em uma entidade
teraputica em questo.
nica)(10). Esse processo resultou na elaborao de

quadros
MTODOS
MTODOS
qual
foi
operacionalizado
individualizados
de
mediante
indicadores
os
empricos
(caractersticas definidoras e fatores relacionados ou de
Trata-se
abordagem
de
uma
pesquisa
descritiva
quantitativa,
realizada
no
setor
com
risco) e de afirmativas diagnsticas pertencentes ao
de
domnio atividade/repouso contempladas na NANDA
hemodilise do Instituto Walfredo Guedes Pereira, em

Joo Pessoa-PB, servio de referncia em tratamento
hemodialtico e transplante renal.
Internacional(6) expressos pelos idosos investigados.

Os resultados obtidos passaram por processo de
reviso de forma pareada entre os autores, para
Rev Rene. 2012; 13(4):929-37.
assegurar um julgamento consensual sobre o material
RESULTADOS
emprico, garantindo, assim, maior acurcia diagnstica.
Os dados sociodemogrficos dos participantes do
Aps esse procedimento, os dados foram tratados por
estudo apontam que 23 (57,5%) eram do sexo
meio de estatstica descritiva frequncia simples e
masculino e 17 (42,5%) eram do sexo feminino. No
percentual. Dada a inexistncia de um padro ouro que
tocante idade, verificou-se que 28 (70%) estavam na
pudesse ser utilizado para o devido fim, foi delimitado
faixa etria de 60 a 69 anos e 12 (30%) tinham de 70 a
(arbitrariamente)
de
79 anos. Em relao ao estado civil, 24 (60%) eram
enfermagem identificados passassem a constituir o perfil
casados, 8 (20%) eram vivos, 5 (12,5%) afirmaram ser
de diagnsticos de enfermagem dos idosos participantes
divorciados, e apenas 3 (7,5%) eram solteiros. Quanto
da pesquisa, discriminando-os como de alta frequncia
escolaridade, verificou-se que 10 idosos (25%) referiram
( 75% a 100%), de mdia frequncia ( 50% a 75%)
no ter nenhum ano de estudo, 10 (25%) informaram
ou de baixa frequncia (<50%), os quais foram
ter apenas de 1 a 4 anos, 11 (27,5%) relataram ter de 5
ancorados considerando-se a literatura pertinente.
a 8 anos de estudo, e 9 (22,5%) possuam de 9 a 12
No
que
que
todos
concerne
os
aos
diagnsticos
princpios
ticos
da
anos de estudo.
pesquisa, o projeto foi apreciado e aprovado pelo
Com relao ao tempo em que os idosos
Comit de tica em Pesquisa do Centro de Cincias da
realizavam hemodilise, 19 (47,5%) referiram um
Sade da Universidade Federal da Paraba, sob o
perodo menor que 1 ano, 9 (22,5%) tratavam-se por
Protocolado n. 0144/11, e desenvolvido seguindo os
um intervalo de tempo de 1 a 3 anos, 8 (20%)
preceitos contemplados na Resoluo n. 196/96, do
realizavam a teraputica instituda por um perodo de 3
Conselho Nacional de Sade
(11)
, que normatiza os
a 6 anos e 4 (10%) por um perodo compreendido entre
aspectos ticos a serem considerados na pesquisa
9 a 12 anos. No que se refere especificidade do acesso
envolvendo seres humanos. Cumpre assinalar que os
vascular para a realizao da hemodilise, 32 (80%)
participantes foram solicitados a dar sua anuncia ao
idosos possuam fstula arteriovenosa e apenas 8 (20%),
estudo,
possuam cateter duplo lmen em veia jugular ou
mediante
assinatura
Consentimento Livre e Esclarecido.
do
Termo
de
subclvia.
Quanto aos enunciados dos diagnsticos de
enfermagem
do
domnio
atividade/repouso
identificados nos idosos investigados, foram verificados

os achados expressos na Tabela 1.
Rev Rene. 2012; 13(4):929-37.

Tabela 1 - Distribuio dos enunciados dos diagnsticos de enfermagem, segundo domnio atividade/repouso da NANDA
Internacional, identificados em idosos submetidos a tratamento hemodialtico. Joo Pessoa, PB, Brasil, 2011 (n = 40)
Enunciado dos Diagnsticos de enfermagem
Risco de choque
40
100
Risco de sangramento
40
100
Estilo de vida sedentrio
32
80
Fadiga
32
80
Intolerncia atividade
28
70
Insnia
22
55
Deambulao prejudicada
20
50
Padro do sono prejudicado
18
45
De acordo com os dados da Tabela 1, foram

evidenciados, nos idosos investigados, 08 diagnsticos
(55%); deambulao prejudicada (50%); padro do

sono prejudicado (45%).
de enfermagem: risco de choque (100%); risco de
Em relao s caractersticas definidoras ou
sangramento (100%); estilo de vida sedentrio (80%);
indicadores empricos que referendavam os diagnsticos
fadiga (80%); intolerncia atividade (70%); insnia
de
enfermagem
identificados
nos
idosos,
foram
elencadas as dispostas na Tabela 2.

Tabela 2 - Distribuio das caractersticas definidoras que referendaram os diagnsticos de enfermagem identificados nos idosos
submetidos a tratamento hemodialtico. Joo Pessoa, PB, Brasil, 2011 (n = 40)
Enunciado dos diagnsticos de
enfermagem
Caractersticas definidoras
Demonstra falta de condicionamento fsico;

Verbaliza preferncia por atividades com pouco exerccio fsico;
Escolhe rotina diria sem exerccios fsicos.
22
10
5
68,8
31,2
15,6
Fadiga
Aumento das queixas fsicas;

Verbalizao de uma constante falta de energia.
18
14
56,3
43,7
Incapacidade de manter as rotinas habituais;

Desconforto aos esforos;
Relato verbal de fadiga;
Relato verbal de fraqueza;
Dispneia aos esforos.
12
16
14
14
04
37,5
57,1
50,0
50,0
14,2
Relata dificuldade para adormecer;

Relata falta de energia;
Relato de dificuldade para permanecer dormindo.
17
14
05
77,3
63,6
22,7
15
05
75
27,7
10
06
03
02
55,5
33,3
16,6
11,1
Insnia
Capacidade prejudicada para percorrer as distncias necessrias;

Capacidade prejudicada para andar sobre superfcies irregulares.
Queixas verbais de no se sentir bem descansado;
Relatos de dificuldade para dormir;
Insatisfao com o sono;
Mudanas no padro normal do sono.
Rev Rene. 2012; 13(4):929-37.
A Tabela 3 apresenta 23 fatores relacionados aos
hipotenso,
hipovolemia,
renal,
hipertenso,
03 fatores relacionados em 80% dos diagnsticos de
tratamento (uso de heparina). Dentre os demais fatores
enfermagem
relacionados de maior prevalncia destaca-se, ainda, a
No
que
se
refere
aos
diagnsticos de risco, constata-se que em 100% da

amostra
esto
presentes
os
fatores
secundrios
doena
diagnsticos identificados. Isso significa uma mdia de

presentes.
efeitos
infeco,
relacionados
ao
fraqueza generalizada, com 92,8%.
relacionados:
Tabela 3 - Distribuio dos diagnsticos de enfermagem e fatores relacionados identificados em idosos submetidos ao tratamento
hemodialtico. Joo Pessoa, PB, Brasil, 2011 (n = 40)
Enunciado dos
Diagnsticos de enfermagem
Risco de choque
Fatores relacionados
Hipotenso
Hipovolemia
Infeco
Efeitos secundrios relacionados ao tratamento (uso de heparina)
40
40
40
40
100
100
100
100
Falta de condies fsicas devido doena

Falta de motivao
20
12
62,5
37,5
Fadiga
Estados de doena e tratamento

Condio fsica debilitada
Anemia
18
14
05
56,3
43,7
15,6
Fraqueza generalizada
Desequilbrio entre a oferta e a demanda de oxignio
26
20
04
92,8
71,4
14,2
Insnia
Desconforto fsico
Doena
Medicamentos
Ansiedade
Fatores ambientais
09
09
02
02
01
40,9
40,9
5,0
9,0
4,5
Fora muscular insuficiente

Prejuzo musculoesqueltico
Capacidade de resistncia limitada
Viso prejudicada
09
06
03
02
45
30
15
10
Doena e cuidado com o uso do cateter

Interrupes devido ao uso de medicao
11
07
61,1
38,9
Risco de sangramento
DISCUSSO
DISCUSSO
justificativa cientfica comprovada que possa mostrar
Na discusso dos achados, destacam-se
os
essa variao da DRC entre os sexos, visto que, as
enunciados dos diagnsticos de enfermagem, fatores
doenas crnicas no transmissveis (DCNTs) afetam de
relacionados
maneira igual homens e mulheres(13).
caractersticas
definidoras
que
se
apresentaram de alta frequncia ( 75% a 100%).
Com relao ao tempo que realizam o tratamento
Neste estudo, com idosos em tratamento
hemodialtico, o maior percentual, 19 (47,5%), recebiam
hemodialtico, o sexo predominante foi o masculino
tal teraputica durante um perodo inferior a 1 ano,
(57,5%), a idade mdia foi de 64,5 anos (70%), a idade
seguido de 9 (22,5%) que tratavam-se por um intervalo
mxima encontrada foi de 79 anos, e o nvel de
de tempo de 1 a 3 anos. Corroborando esses dados,
escolaridade foi de 5-8 anos de estudo (27,5%). Essa
estudo realizado em unidade de dilise de hospital do
prevalncia em relao ao sexo tambm foi encontrada
municpio de Joo Pessoa-PB acerca do tempo do
em outros estudos(7,12,13,14), porm, no h, ainda,
tratamento dialtico, apontou que a maior concentrao

Rev Rene. 2012; 13(4):929-37.
dos participantes da pesquisa recebiam essa teraputica
quantidade de lquido removido do volume plasmtico
durante um tempo compreendido entre 1 e 7 anos,
durante a hemodilise. Quando o ritmo de ultrafiltrao
sendo prevalente o tratamento hemodialtico. A mesma
ultrapassa a capacidade de preenchimento vascular,
pesquisa demonstrou que a partir de 7 anos do
ocorrerem hipovolemia e hipotenso(16). Quando essa
tratamento substitutivo a quantidade de pacientes
situao no revertida de imediato, o paciente poder
decresce drasticamente. Tal fato mostra claramente a
evoluir para o choque hipovolmico.
alta taxa de morbimortalidade associada IRCT e ao
Quanto ao risco de sangramento, este definido
tratamento hemodialtico, a qual ampliada com o
como risco de reduo no volume de sangue capaz de
aumento da idade do portador do problema de sade(14).
comprometer a sade(7). Esteve relacionado em 100%
Com relao ao tipo de acesso vascular mais
dos participantes aos efeitos secundrios do tratamento,
frequente para realizao da hemodilise, verificou-se
como a administrao do anticoagulante heparina, o
mais frequentemente o uso da fstula arteriovenosa
qual usado durante as sesses de hemodilise como
(80%), a qual considerada a melhor forma de acesso
profilaxia dos distrbios tromboemblicos que podero
vascular para hemodilise em idosos; contudo, a
ocorrer durante a terapia.
presena de doenas cardiovasculares, diabetes e a

explorao vascular
para
acesso
manter o sistema de hemodilise livre da formao de
aumenta a possibilidade de complicaes, levando
cogulos, pois, caso ocorra coagulao do sistema, a
maior morbidade do idoso
(15)
confeco
desse
A anticoagulao em hemodilise utilizada para
remoo de lquido e de solutos interrompida, o
Neste estudo, foram identificados 08 diagnsticos
tratamento comprometido e a dose de dilise torna-se
de enfermagem no domnio atividade/repouso, sendo
inadequada, alm de aumentar as perdas sanguneas e
que 50% desses foram discriminados como diagnsticos
a necessidade de transfuso. O anticoagulante heparina
de alta frequncia ( 75%) nos idosos submetidos a
o mais utilizado no Brasil, e seu uso est associado a
hemodilise. Na referida pesquisa, foram identificados
ter meia-vida longa e a ser transferida para o paciente
dois diagnsticos de risco, presentes em 100% dos
levando ao risco de sangramento e trombocitopenia(17).
participantes, sendo eles: risco de choque e risco de
O diagnstico estilo de vida sedentrio refere-se a
sangramento. Os diagnsticos de risco descrevem
um hbito de vida que se caracteriza por um baixo nvel
respostas humanas a condies de sade/processos
de
vitais que podem desenvolver-se em indivduo, famlia
principalmente, falta de condies fsicas (62,5%) e
ou comunidade vulnervel e esto apoiados em fatores
falta de motivao (37,5%), sendo caracterizado por
de
demonstrar falta de condicionamento fsico (68,8%) e
risco
que
contribuem
para
aumento
da
(7)
vulnerabilidade .
risco de fluxo sanguneo inadequado aos tecidos do
corpo, capaz de levar a disfuno celular, com risco de
morte .
Em
100%
fsica(7)
esteve
relacionado,
verbalizao de preferncia por atividades com pouco
O diagnstico risco de choque definido como
(7)
atividade
dos
participantes,
este
exerccio fsico (31,2%).

A baixa prtica de exerccios fsicos nos idosos
predominante
no estudo
e est condicionada
foi
limitaes fsicas ou incapacidades geradas pela IRC, o
relacionado hipotenso, hipovolemia e infeco. A
tratamento hemodialtico e outras doenas crnicas no
hipotenso uma das complicaes mais frequentes
transmissveis, como o diabetes e a hipertenso. O fato
durante a
de estar cronicamente doente pode gerar conflito, culpa,
hemodilise, sendo reflexo da
grande
Rev Rene. 2012; 13(4):929-37.
falta de motivao e baixa autoestima para as atividades

fsicas(18).
CONCLUSO
As alteraes fsicas e psicolgicas secundrias
Considerando os achados do estudo, depreende-
uremia induzem os pacientes com doena renal crnica
se que a assistncia de enfermagem aos idosos em
ao sedentarismo, o que, em consequncia, influenciar
tratamento hemodialtico de fundamental importncia,
negativamente
visto que estes apresentaram respostas diagnsticas que
as
doenas
cardiovasculares,
capacidade funcional e a qualidade de vida
(17)
. Portanto,
implicaes
significativas
um programa de exerccios para idosos em hemodilise
atividade/repouso.
Ressalta-se,
ir contribuir positivamente para o controle pressrico, o
identificao de diagnsticos de enfermagem e a
aumento da capacidade funcional, a melhora de funo
implementao
cardaca e a fora muscular, melhorando a qualidade de
auxiliar os enfermeiros no cuidado populao idosa em
vida.
tratamento hemodialtico nos diferentes cenrios de

A resposta humana fadiga, referida por 80% dos
idosos, definida como uma sensao opressiva e
tm
prtica
dimenso
tambm,
intervenes
ateno
sua
que
especficas
sade,
podem
promovendo,
especialmente, melhora em sua qualidade de vida.
sustentada exausto, alm de capacidade diminuda

(7)
de
de
na
Salienta-se, ainda, que o estudo dos diagnsticos
para realizar trabalho fsico e mental no nvel habitual .
de enfermagem essencial, por ser um instrumento til
Os fatores relacionados a essa resposta humana mais
que facilita a aplicao de planejamento, execuo e
presentes foram: estados de doena e tratamento
avaliao dos cuidados de enfermagem, porm consiste
(56,3%), condies fsicas debilitadas (43,7%) e anemia
em um desafio, pois requer um planejamento resolutivo
(15,6%). Apresentou como caractersticas definidoras:
somado necessria capacitao de enfermeiros para
aumento das queixas fsicas (56,3%), verbalizao de
atender clientela, utilizando-se para isso de aes
constante falta de energia (43,7%) e incapacidade de
contnuas que minimizem os fatores determinantes
manter as rotinas habituais (37,5%).
envolvidos na sua ocorrncia.
Em um estudo clnico descritivo, os autores
No
mbito
deste
estudo,
ao
se
identificar
relatam que, entre os idosos, um dos sintomas mais
diagnsticos de enfermagem em idosos em tratamento
comuns a fadiga, decorrente de eventos como:
hemodialtico, gerou-se uma base de conhecimento que
anemia, insuficincia cardaca, hemodilise e cncer.
pode
caracterizada por letargia, sonolncia, diminuio da
necessria, portanto, pesquisa sobre intervenes de
motivao,
enfermagem
sofrimento,
necessidade
extrema
de
descanso e mal-estar(9). Ressaltamos a confirmao
subsidiar
cuidados
vlidas
especficos,
para
fazendo-se
resolutividade
ou
minimizao dos problemas evidenciados pelos idosos.
desses fatores presentes em nosso estudo, no qual se

evidenciou
presena
do
diagnstico
fadiga,
relacionado, principalmente, a DRC e a hemodilise.
Rev Rene. 2012; 13(4):929-37.
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hemodialtico. Acta Paul Enferm. 2009; 22(n. esp.):505-
de
diagnsticos
de
enfermagem
8.
Recebido: 24/05/2012
Aceito: 11/07/2012
Rev Rene. 2012; 13(4):929-37.

77 4294 1 PB

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Fernandes MGM, Pereira MA, Bastos RAA, Santos KFO

NURSING DIAGNOSES OF THE ACTIVITY/REST DOMAIN EVIDENCED BY ELDERLY PATIENTS UNDERGOING

Fernandes MGM, Pereira MA, Bastos RAA, Santos KFO

processo de envelhecimento e esto mais sujeitos s

dos determinantes que justificam o crescimento do

nmero de pacientes em tratamento hemodialtico nos

maiores dificuldades de adaptao ao novo estilo de

dias atuais. O aumento da expectativa de vida das

vida imposto pelo adoecimento(4).

pessoas e o avano nos tratamentos de doenas tem

A hemodilise um tratamento que modifica o

determinado uma tendncia ao crescimento contnuo de

estilo de vida do idoso e da famlia, ocasionando

idosos com doena renal crnica (DRC)(1).

desgaste fsico, mental e emocional. Partindo dessa

A DRC consiste na perda progressiva e irreversvel

realidade, o enfermeiro tem um papel fundamental para

das funes renais, que pode iniciar com um quadro

identificar suas necessidades por meio dos diagnsticos

agudo ou de maneira lenta e progressiva. O estgio final

da DRC denominado insuficincia renal crnica

individualizadas e eficazes proporcionando melhoras do

terminal (IRCT). Nessa fase terminal, o paciente

necessita submeter-se a uma terapia renal substitutiva

Os diagnsticos de enfermagem so definidos

(TRS) para sobreviver. As TRS disponveis inclui os

como julgamento clnico das respostas do indivduo, da

mtodos dialticos (hemodilise e dilise peritoneal) e o

No cenrio mundial e brasileiro, a incidncia e a

constituem a base para seleo das intervenes de

prevalncia da DRC em estdio terminal tm aumentado

enfermagem para o alcance dos resultados pelos quais o

enfermeiro responsvel(5). Os componentes estruturais

epidmicas. Na Amrica Latina, a quantidade de

dos diagnsticos de enfermagem so: o ttulo o qual

pacientes em programa de dilise aproxima-se de

estabelece um nome para o diagnstico, os fatores

150.000, sendo 60.000 somente no Brasil .

relacionados que mostram uma relao padronizada

O impacto do tratamento hemodialtico sobre a

com o diagnstico de enfermagem e as caractersticas

qualidade de vida do idoso decorre de vrios fatores:

convvio com doena irreversvel; esquema teraputico

observveis que se agrupam como manifestao de um

rigoroso, que provoca modificaes alimentares, de

hbitos, das atividades sociais e de trabalho; alm da

utilizao de vrios medicamentos, dependncia de uma

Assim sendo, realizar julgamento clnico das

mquina, das alteraes da imagem corporal e do

respostas objetivas e subjetivas de idosos frente ao

sentimento ambguo referente ao medo de viver e de

habilidades cognitivas, experincia e conhecimento

cientfico. Alm do exposto, ressalta-se que no contexto

progresso da DRC causa limitaes e prejuzos na

da terapia hemodialtica envolvendo idosos, o processo

sade mental, fsica e capacidade funcional. Essas

de enfermagem constitui ferramenta essencial para

limitaes, principalmente de ordem fsica, aumentam

orientar a realizao do tratamento.

com o avanar da idade, pois, os idosos, no geral,

Considerando essa perspectiva, a identificao

Rev Rene. 2012; 13(4):929-37.

Fernandes MGM, Pereira MA, Bastos RAA, Santos KFO