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Facilitador: Psic. Omar Jatniel Hernndez Prez.

Especialista en Policiologa y Criminalstica


Maestro en Ciencias Forenses

1er Modulo

DEFINICIN DE
ANORMALIDAD
1.- Desviacin del promedio. (Conductas extraas o poco
frecuentes)
2.- Desviacin del ideal. (Conductas desviadas de las normas
ideales)

3.- Forma de malestar subjetivo. (Generar perjuicios para


propios y extraos)
4.- Incapacidad de desempearse de manera efectiva. (Quienes
no se adaptan a las exigencias sociales)
5.- Como concepto legal. (Lo que la ley define, lo cual cambia
de un pas o estado
a Jatniel
otro)
Mtro. Omar
Hernndez Prez

PSICOPATOLOGA
La psicopatologa se ha definido en algunas
ocasiones como la rama de la psiquiatra y la
psicologa que se ocupa del estudio de las
manifestaciones psquicas anormales.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

PSICOPATOLOGA
Etimolgicamente,

proviene del griego,

donde:
Psique" es alma.
Pathos" es sufrimiento.
Logos" es saber o conocimiento.

Por lo que la psicopatologa se definira

por "un saber acerca del sufrimiento del


alma".
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

PSICOPATOLOGA
No obstante, una definicin ms operativa

debe recaer, ms que en la cuestin del


sufrimiento,
en
la
cuestin
del
comportamiento patolgico, teniendo en
cuenta que la definicin de lo que es
normal o anormal se puede guiar por
diferentes
criterios,
por
ejemplo,
depender del criterio de salud y
enfermedad que se sustente, lo que refleja
una ideologa y como tal tienen su utilidad
es criticable.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

PSICOPATOLOGA
Por otro lado, tambin esta el criterio

estadstico (lo que se aparta de una media


poblacional), el criterio cultural (lo que
cierta cultura considera como tal), el
criterio clnico (por lo que alguien consulta
y pide ayuda siendo, por lo tanto, motivo de
preocupacin o sufrimiento).

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

PSICOPATOLOGA
En este sentido se trataran diferentes

trastornos psicopatolgicos intentando


de explicar los diferentes factores
(bioqumicos, psicolgicos, sociales,
etc.) que los provocan o mantienen, es
decir, la descripcin clnica.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

LA LNEA DIVISORIA.
La mejor forma de actuar ante la ambigedad de
normalidad y anormalidad es pensar que el

comportamiento patolgico tiene que ver ms


probablemente con un contnum.
ENFERMEDAD

SALUD
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

MODELOS DE INTERPRETACIN
DE LA PSICOPATOLOGA
MODELO MDICO: La causa debe encontrarse en una

deficiencia qumica o en una lesin cerebral.


MODELO PSICOANALTICO: Los conflictos en la infancia

que no son resueltos generan en la edad adulta


comportamiento anormal.
MODELO CONDUCTUAL: Son respuestas a un conjunto

de estmulos que se aprendi y hay que observar las


circunstancias en que se manifest.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

MODELOS DE INTERPRETACIN
DE LA PSICOPATOLOGA
MODELO COGNITIVO: Las creencias y los pensamientos

son fundamentales en la conducta desviada.


MODELO HUMANISTA: La persona tiene conciencia y

responsabilidad de lo que hace y es en la medida en que falla


la responsabilidad que se produce la conducta anormal.
MODELO

SOCIOCULTURAL:
Asume
que
el
comportamiento de las personas est moldeado por el grupo
social, la familia y la cultura.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Salud Mental (OMS)


La salud mental no es slo la ausencia de

trastornos mentales.
Se define como un estado de bienestar en el
cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las
tensiones normales de la vida, puede
trabajar de forma productiva y fructfera
y es capaz de hacer una contribucin a su
comunidad.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Salud Mental (OMS)


La promocin de la salud mental, expresin

amplia que abarca toda una serie de


estrategias destinadas a lograr resultados
positivos en materia de salud mental.
El desarrollo de los recursos y las capacidades
de la persona y la mejora de la situacin
socioeconmica figuran entre los objetivos de
esas estrategias.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Salud Mental (OMS)


La promocin de la salud mental requiere

que se adopten medidas multisectoriales, en


las que participen diversos sectores del
gobierno
y
organizaciones
no
gubernamentales o comunitarias.
El principal fin ha de ser promover la salud
mental durante todo el ciclo vital, para
garantizar a los nios un comienzo saludable
en la vida y evitar trastornos mentales en la
edad adulta y la vejez.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

ENFERMEDAD MENTAL
Trastorno Mental: Se define como la

alteracin de las funciones mentales,


afecto, cognicin, sensopercepcin,
pensamiento o psicomotricidad; que
puede ser transitoria o persistente.

ENFERMEDAD MENTAL
Definicin de Trastorno Mental DSM V:
Un trastorno mental es un sndrome
caracterizado
por
una
alteracin
clnicamente significativa del estado
cognitivo, la regulacin emocional o el
comportamiento de un individuo, que
refleja una disfuncin de los procesos
psicolgicos, biolgicos o del desarrollo que
subyacen en su funcin mental.

ENFERMEDAD MENTAL
Definicin de Trastorno Mental DSM V:
Habitualmente los trastornos mentales van
asociados a un estrs significativo o una
discapacidad, ya sea social, laboral o de otras
actividades importantes.
Una respuesta predecible o culturalmente
aceptable ante un estrs usual o una
prdida, tal como la muerte de un ser
querido, no constituye un trastorno mental.

ENFERMEDAD MENTAL
Definicin de Trastorno Mental DSM V:
Un comportamiento socialmente anmalo (ya sea
poltico, religioso o sexual) y los conflictos
existentes principalmente entre el individuo y la
sociedad, no son trastornos mentales salvo que la
anomala o el conflicto sean el resultado de una
disfuncin del individuo, como las descritas
anteriormente.

DSM V: OBJETIVO
Pretende ser un resumen de los sndromes

caractersticos, con los signos y sntomas que


apuntan hacia un trastorno subyacente, con
una historia del desarrollo caracterstica, unos
factores de riesgo biolgico y ambientales,
unas correlaciones neuropsicolgicas y
fisiolgicas, y un curso clnico tpico.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Abordaje para la


formulacin del caso clnico
La formulacin del caso de cualquier paciente
debe incluir una historia clnica detallada y un

resumen detallado de los factores sociales,


psicolgicos y biolgicos que pueden haber
contribuido a la aparicin de un trastorno mental
concreto no basta con comprobar la presencia
de los sntomas citados en los criterios de
diagnstico.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Abordaje para la


formulacin del caso clnico
Se necesita formacin clnica para decidir cundo la
combinacin
de
factores
predisponentes,

desencadenantes, perpetuadores y protectores, ha


dado lugar a una afeccin psicopatolgica cuyos
signos y sntomas rebasan los lmites de la
normalidad.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Abordaje para la


formulacin del caso clnico
El objetivo final de la redaccin de la historia
clnica radica en la utilizacin de la informacin

disponible sobre el contexto y el diagnstico, para


elaborar un plan de tratamiento integral
adecuadamente fundamentado en el contexto
cultural y social del individuo.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Abordaje para la


formulacin del caso clnico
Es imposible abarcar absolutamente toda la
psicopatologa en las categoras de diagnstico Por

eso es necesario incluir las opciones de otros


especificados / no especificados para aquellos
cuadros que no se ajustan exactamente a los lmites
diagnsticos de los trastornos de cada captulo.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Abordaje para la


formulacin del caso clnico
El diagnstico de un trastorno mental no equivale a
una necesidad de tratamiento.

La necesidad de tratamiento es una decisin


clnica
compleja
que debe tomar
en
consideracin la gravedad del sntoma, su
significado (p. ej. la presencia de ideas de suicidio),
el sufrimiento del paciente (dolor mental)
asociado con el sntoma, la discapacidad que
implican dichos sntomas, los riesgos y los
beneficios de los tratamientos disponibles y
otros factores (p. ej. sntomas psiquitricos que
complican otras
enfermedades).
Mtro. Omar
Jatniel Hernndez Prez

DSM V: El abordaje para validar


los criterios diagnsticos de las
distintas categoras de los trastornos
mentales:
Factores validantes de los antecedentes
(marcadores genticos similares, rasgos familiares,
temperamento y exposicin al entorno).
Factores validantes simultneos (sustratos
neurales similares, biomarcadores, procesamiento
emocional y cognitivo, y similitud de sntomas).

Factores validantes predictivos (curso clnico y


respuesta al tratamiento similares).
Mtro. Omar Jatniel Hernndez
Prez

DSM V: El abordaje para validar los


criterios diagnsticos de las distintas
categoras de los trastornos mentales:
En el DSM-5 reconocemos que los criterios de
diagnstico actuales para cada trastorno concreto no

identifican necesariamente un grupo homogneo de


pacientes que pueda ser caracterizado con fiabilidad
con todos estos factores validantes la regla ms
importante para establecer los criterios del trastorno
del DSM-5 ser su utilidad clnica para valorar su
curso y la respuesta de los individuos agrupados en
funcin de un conjunto dado de criterios
diagnsticos.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Criterios de significacin


clnica
El grupo de trabajo del DSM-5 y la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) han hecho importantes

esfuerzos para separar los conceptos de trastorno


mental y discapacidad (desequilibrios en reas
sociales, laborales u otras reas importantes).

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Criterios de significacin


clnica
Por eso se ha utilizado el criterio general de exigir
que haya malestar significativo o discapacidad para

establecer los umbrales del trastorno; habitualmente


se dice que el trastorno provoca un malestar
clnicamente significativo o un deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad
del individuo.
El texto obtenido tras la definicin revisada del
trastorno mental destaca que este criterio puede ser
especialmente til para determinar la necesidad de
tratamiento de
un paciente.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Criterios de significacin


clnica
Si no se cumplen todos los criterios, el clnico deber
considerar si la presentacin de los sntomas cumple

los criterios para ser denominada otra especificada


o no especificada.
Siempre que es posible se indican los criterios
especficos para definir la gravedad del trastorno
(es decir, leve, moderado, grave, extremo), sus
caractersticas descriptivas (por ejemplo, con
raciocinio bueno o aceptable; en un entorno
controlado) y su curso (por ejemplo en remisin
parcial, en remisin
total, recidiva).
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Criterios de significacin


clnica
En funcin de la entrevista clnica, las descripciones
del texto, los criterios y el juicio clnico, se hace un

diagnstico final.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Subtipos y especificadores


Los subtipos se definen como subgrupos
fenomenolgicos dentro de un diagnstico,

mutuamente exclusivos y en conjunto exhaustivos, y


estn indicados con la instruccin Especificar si
dentro del conjunto de criterios.
Los especificadores no pretenden ser mutuamente
exclusivos o en conjunto exhaustivos y en
consecuencia se puede citar ms de un especificador.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Subtipos y especificadores


Los especificadores ofrecen la oportunidad de definir
un subgrupo ms homogneo de individuos que

sufren el trastorno y comparten determinadas


caractersticas (p. ej., trastorno mayor de depresin
con caractersticas mixtas), y aportan informacin
relevante para el tratamiento del trastorno del
individuo, como la especificacin con otra
comorbilidad mdica en los trastornos del sueo y
vigilia.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Diagnostico Principal


Cuando un paciente hospitalizado recibe ms de un

diagnstico, el diagnstico principal es la afeccin


que se establece como causa fundamental del ingreso
del paciente.
Cuando un paciente ambulatorio recibe ms de un
diagnstico, el motivo de la visita es la afeccin
fundamental responsable de la asistencia mdica
ambulatoria recibida durante la visita.
En la mayora de los casos el diagnstico principal o
el motivo de la visita tambin es el principal foco de
atencin o de tratamiento.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

DSM V: Diagnostico Provisional


El especificador provisional se puede utilizar
cuando existe una fundada suposicin de que al final

se cumplirn todos los criterios de un trastorno, pero


en el momento de establecer el diagnstico no existe
informacin suficiente para considerarlo definitivo.
El clnico puede indicar la incertidumbre anotando
(provisional) despus del diagnstico.
Otro uso del trmino provisional se aplica a las
situaciones en las que el diagnstico diferencial
depende exclusivamente de la duracin de la
enfermedad.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Declaracin cautelar para el


empleo forense del DSM-V
El DSM-5 tambin se utiliza como referencia

en los juzgados/tribunales y por los abogados


para evaluar las consecuencias forenses de los
trastornos mentales.
Cuando se usa adecuadamente, la informacin
sobre el diagnstico y el procedimiento para
obtenerlo pueden ayudar a los profesionales
de la ley a tomar decisiones.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Declaracin cautelar para el


empleo forense del DSM-V
Por ejemplo, cuando es fundamental confirmar la

presencia de un trastorno mental para cualquier


determinacin legal posterior, la aplicacin de un
sistema de diagnstico consensuado refuerza la
validez y la fiabilidad de la determinacin.
El DSM-5 ayuda a quien corresponda tomar
decisiones
legales
a
comprender
las
caractersticas relevantes de los trastornos
mentales.

Declaracin cautelar para el


empleo forense del DSM-V
Tambin sirve para descartar cualquier especulacin

sin fundamento sobre un trastorno mental y para


entender el comportamiento de un individuo.
Finalmente, la informacin sobre la evolucin del
curso clnico ayudar a mejorar la toma de decisiones
cuando la cuestin legal se relacione con el
funcionamiento mental del individuo en instantes
pasados o futuros.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Declaracin cautelar para el


empleo forense del DSM-V
Sin embargo, la aplicacin del DSM-5 debe ir

acompaada de la advertencia sobre los riesgos y las


limitaciones de su utilizacin en cuestiones forenses.
No implica que un individuo con dicha afeccin
cumpla los criterios legales de existencia de un
trastorno mental ni los de una norma legal concreta
(por ejemplo, competencia, responsabilidad criminal
o discapacidad).

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Declaracin cautelar para el


empleo forense del DSM-V
Cuando se emplean las categoras, los criterios y las

descripciones textuales del DSM-5 con fines legales,


existe el riesgo de que la informacin sobre el
diagnstico se use o se entienda incorrectamente.
Estos peligros se derivan del desajuste existente entre
las cuestiones fundamentales que interesan a la ley y
la informacin que contiene un diagnstico clnico.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Declaracin cautelar para el


empleo forense del DSM-V
No implica que un individuo con dicha afeccin
cumpla los criterios legales de existencia de un

trastorno mental ni los de una norma legal concreta


(por ejemplo, competencia, responsabilidad criminal
o discapacidad).

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Declaracin cautelar para el


empleo forense del DSM-V
No se recomienda que las personas sin
formacin clnica, mdica y, en general, sin la

formacin adecuada, utilicen el DSM-5 para


valorar la presencia de un trastorno mental.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Declaracin cautelar para el


empleo forense del DSM-V
Tambin

debemos advertir a quienes tomen


decisiones no clnicas que el diagnstico no implica
necesariamente una etiologa o unas causas
concretas del trastorno mental del individuo, ni
constituye una valoracin del grado de control que
pueda tener sobre los comportamientos que
pudieran estar asociados con el trastorno.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Declaracin cautelar para el


empleo forense del DSM-V
Incluso cuando la reduccin de la capacidad

de control del propio comportamiento sea una


caracterstica del trastorno, el diagnstico en
s mismo no demuestra que un individuo en
particular sea (o haya sido) incapaz de
controlar su comportamiento en un momento
dado.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

PSICOLOGA JURDICA
La Psicologa Jurdica trata la relacin entre el
trastorno
psicolgico
y
la
conducta
antisocial/Delictiva/Patologica.

VS
La psiquiatra consiste en la prevencin, el estudio y
el tratamiento de los trastornos psicopatolgicos.

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

PSICOPATOLOGA Y DELITO
I. Transito

II. Hurto

III. Homicidio

IV. Asesinato
Asesino en serie
Asesino Serial
Asesino en masa
Asesino
Sexual/Delincuente
Sexual
Etc

V. Infanticidio

TASA DE SEVERIDAD PSICOPATOLOGA

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Divisin de las Materias:


Metodologa
Doctrinas
Clnica

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

CLNICA
Distinguimos entre:
Signo: manifestaciones objetivas de la enfermedad
(por ejemplo la presin, el pulso).

Sntoma: manifestaciones subjetivas de una


enfermedad. No se pueden medir (por ejemplo el
dolor).
Diferenciarlos en psicopatologa es difcil, el miedo sera

un sntoma y la taquicardia un signo, pero a menudo no


se pueden objetivar los sntomas.
Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

Los sntomas pueden ser:


Positivos: manifestaciones patolgicas de

procesos que habitualmente no existen en un


individuo sano (tos, delirio, alucinaciones).
Negativos: algo que debera existir y
desaparece (amnesia, anorexia, insomnio).
Los

sntomas positivos y negativos pueden


coexistir (subnormalidad y agresividad; anorexia
y vmitos).

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

CLNICA DESCRIPTIVA
Los sndromes psicopatolgicos/Trastornos
Mentales
Neurosis.
Psicosis.
Trastorno exgeno-confusionales.
Demencias y oligofrenias.
Trastornos de la personalidad (psicopatas).

Sndrome: conjunto de signos y sntomas (que se presentan a


la vez) que tienen una razn patolgica (mecanismo comn)
aunque no tengan la misma etiologa (causa).

Mtro. Omar Jatniel Hernndez Prez

PROCESOS/FUNCIONES MENTALES
Procesos Cognitivos Bsicos:
Sensacin
Percepcin
Atencin y Concentracin
Memoria

Procesos Cognitivos Superiores:


Pensamiento

Inteligencia
Lenguaje
Aprendizaje

EXAMEN MENTAL
La finalidad de registrar el examen del estado
mental es la de presentar una imagen precisa

del estado emocional, el funcionamiento y la


capacidad mental del paciente.
Por tanto, deben incluirse muestras, tomadas
palabra por palabra, del lenguaje y el contenido del
pensamiento del paciente.
Por motivos de claridad, el examen del estado
mental debe registrarse siguiendo un cierto
orden y organizarse de acuerdo con
determinadas categoras.

EXAMEN MENTAL
Habitualmente,
mientras
transcurre
la
conversacin con el paciente, el entrevistador va
recogiendo informacin sobre estos distintos
parmetros: la forma cmo se viste, cmo se
desenvuelve, cmo conversa, cmo analiza la
situacin, el tipo de preguntas que hace, etc.
Todo esto lleva a formarse una imagen respecto al
nivel de conciencia, la inteligencia, el estado
anmico, la educacin de la persona, el
temperamento.
Es importante destacar que la evaluacin debe

estar de acuerdo al nivel cultural de la persona.

LOS PRIMEROS
SIGNOS/SNTOMAS DE LOS
TRASTORNOS MENTALES

Mtro. Omar Jatniel Hernndez


Prez

Un trastorno mental o del comportamiento se


caracteriza por una perturbacin de la actividad
intelectual, el estado de nimo o el
comportamiento que no se ajusta a las
creencias y las normas culturales.

En la mayora de los casos, los sntomas van


acompaados de angustia e interferencia con
las funciones personales.

LOS PRIMEROS SNTOMAS DE


LOS TRASTORNOS MENTALES
Mtro. Omar Jatniel Hernndez
Prez

Los trastornos mentales producen sntomas que


son observables para la persona afectada o las
personas de su entorno. Entre ellos pueden figurar:

Sntomas fsicos (dolores, trastornos del sueo)


Sntomas afectivos (tristeza, miedo, ansiedad)
Sntomas cognitivos (dificultad para pensar con claridad,
creencias anormales, alteraciones de la memoria)
Sntomas del comportamiento (conducta agresiva, incapacidad
para realizar las tareas corrientes de la vida diaria, abuso de
sustancias)
Alteraciones perceptivas (percepcin visual o auditiva de cosas
que otras personas no ven u oyen)