STAFF PEDIATRA 25/05/2015

MDICO ESPECIALISTA: Dra. Katherine Villegas.

Urocultivo e ITU
En relacin a infeccin urinaria en pediatra siempre se tiene que tener un
urocultivo previo antes de iniciar tratamiento y otro posterior, el inicial para
determinar si realmente tiene infeccin urinaria o es contaminacin. Si el
urocultivo es negativo a pesar de que el uroanlisis muestre leucocituria
(puede ser contaminacin incluso en ausencia de clulas epiteliales bajas), no
se debe tratar.
Si usted tiene un uroanlisis con leucocituria, bacteriuria, por obligacin le
tiene que hacer urocultivo. Primero, porque necesito saber cul es el germen,
segundo: porque necesito saber cul es el nivel de sensibilidad del
microorganismo, o tercero para descartar una posible infeccin urinaria, ya
que este diagnstico tiene muchas implicaciones. Si usted le dice a un
paciente menor de 5 aos que tiene una infeccin urinaria, e hice mal un
diagnstico, estoy exponiendo a este paciente a ecografa, a cistouretrografa
miccional, gamagrafa renal. Adems del costo es la implicacin de un
montn de exmenes que pueden ser dolorosos para el paciente. Entonces,
siempre que t lo sospeches, si tienes un uroanlisis que es sospechoso,
hazle urocultivo. Suponga que la paciente est muy sintomtica, en ese caso
le haces el urocultivo y le haces el tratamiento. As tengas que llamar al
paciente para suspender el antibitico, es mejor decirle que suspenda el
tratamiento teniendo un urocultivo negativo, sabiendo que no tuvo nunca
una infeccin urinaria a que le demos tratamiento y hagamos todo el avance.
Todo paciente menor de 36 meses o que no controla esfnteres el urocultivo
se tiene que realizar de muestra tomada por sonda vesical. Si el paciente
tiene 18 meses y es un teso que ya controla esfnteres, pues sencillamente no
necesita sonda. Las muestras de orina no deben tomarse con bolsas por la
inminente contaminacin. Est comprobado que la bolsa se contamina

despus de 20 minutos. Es muy poco probable que el nio orine

inmediatamente despus de ponerle la bolsa.

Bajo peso y baja talla

Se habla de bajo peso y baja talla por debajo de 2 desviaciones estndar.
Cuando un paciente est en -1 DE no tiene bajo peso o talla, sino que est EN
RIESGO DE bajo peso o baja talla. A este paciente se le debe remitir a
nutricin y hacerle seguimiento en 6 meses.
Para esto contamos con las herramientas como el Anthro y el Anthro Plus
que cada uno tiene en el escritorio del computador en el consultorio.
En el siguiente link encontrarn un instructivo para utilizar dichos aplicativos:
http://www.who.int/childgrowth/software/manual_anthro_para_pc.pdf