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VISITA PR-OPERATRIA DE ENFERMAGEM:

PERCEPES DOS ENFERMEIROS DE UM HOSPITAL DE ENSINO
[Nursing preoperative visit: nurses perceptions at a teaching hospital]
[Visita preoperatria de enfermera: percepciones de los enfermeros de uno hospital de enseanza]

Luciana Grittem*, Marineli Joaquim Mier**, Ana Paula Gaievicz***

RESUMO: O estudo teve como objetivos identificar a percepo das enfermeiras acerca da importncia da visita pr-operatria,
estabelecendo-a como primeira etapa da sistematizao da assistncia de enfermagem perioperatria. Este se caracteriza como uma
pesquisa descritiva, os dados foram coletados mediante o preenchimento do questionrio e oficinas. A visita representa um valioso
instrumento que permite enfermeira assistir o paciente de modo individualizado, sistematizado e contnuo. Todas as enfermeiras
consideraram a visita importante e como uma de suas atribuies, no entanto um nmero significativo delas no a realizam, devido a
inmeras dificuldades. Elencaram dezoito diagnsticos de enfermagem como prioritrios na visita. O estudo em questo proporciona s
enfermeiras da Unidade de Centro Cirrgico e Unidades de Internao Cirrgica subsdios para que possam instituir a visita pr-operatria
como procedimento bsico e indispensvel para a avaliao de todos os pacientes que se submetem cirurgia eletiva em hospital.
PALAVRAS-CHAVE: Visita pr-operatria; Sistematizao da assistncia de enfermagem; Assistncia perioperatria.
ABSTRACT: The study objectified to identify nurses perception concerning the importance of the preoperative visit, establishing it
as the first stage in the assistance systematization of perioperative nursing. It features a descriptive qualitative research, the technique
of data collection was a questionnaire and two workshops were held. The visit represents a valuable instrument, allowing nurses to
assist patients individually, systemically and continuously. All nurses had considered the visit important and as one of their attributions,
however a significant number does not carry it out, due to innumerable difficulties. They had listed eighteen nursing diagnoses as visit
priorities. This study backs up nurses of the Surgical Unit and Surgical Admittance Units so that they can set up preoperative visits as
a basic and indispensable procedure for the evaluation of all patients that undergo elective surgeries in the hospital.
KEYWORDS: Preoperative visit; Systematization of the nursing assistance; Perioperative assistance.
RESUMEN: El estudio tuvo como objetivo identificar la opinin de las enfermeras referente a la importancia de la visita diaria
perioperatoria, establecindola como primera etapa de la sistematizacin de la ayuda del oficio de enfermera perioperatoria. Se
caracteriza como investigacin cualitativa descriptiva. La tcnica de la recogida de datos fue el cuestionario y la realizacin de dos
talleres. La visita representa un instrumento valioso que permite que la enfermera atienda al paciente de manera individualizada,
sistemtica y continua. Todas las enfermeras han considerado la visita importante y como una de sus atribuciones, sin embargo un
nmero significativo de ellas no la realizan, debido a las dificultades innumerables. Eligieron dieciocho disgnosticos del oficio de
enfermera como prioridad en la visita. Este estudio proporciona a las enfermeras de la Unidad del Centro Quirrgico y de Unidades
de Internacin Quirrgica los subsidios de modo que puedan instituir la visita diaria preoperatoria como procedimiento bsico e
imprescindible a la evaluacin de todos los pacientes que se someten a la ciruga electiva en el hospital.
PALABRAS CLAVE: Visita Preoperatoria; Sistematizacin de la Asistencia de Enfermera; Asistencia Perioperatoria.

*Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao da Universidade Federal do Paran - UFPR. Supervisora de Enfermagem da Unidade de
Centro Cirrgico do HC-UFPR. Membro do Grupo de Estudo Multiprofissional em Sade do Adulto - GEMSA.
**Enfermeira. Doutora em Filosofia de Enfermagem. Professora do Programa de Ps-Graduao da UFPR. Membro do Grupo de Estudo Multiprofissional
em Sade do Adulto - GEMSA.
***Aluna do Curso de Graduao em Enfermagem da UFPR

Autor correspondente:
Luciana Gritten
R. Alberto Rutz, 506 81320-280 Curitiba-PR
E-mail: lug_hc@yahoo.com.br

Recebido em: 29/10/06

Aprovado em: 30/11/06

Cogitare Enferm 2006 set/dez; 11(3):245-51

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1 INTRODUO
A assistncia de enfermagem perioperatria um
processo interativo que promove e/ou recupera a integridade
e a plenitude bio-psico-scio-espiritual do paciente. Esta
envolve sentimentos, emoes, comprometimento, tica e
comunicao efetiva que promova a troca de experincias entre
o enfermeiro e o cliente.
Para proporcionar assistncia integral e individualizada,
a Sistematizao daAssistncia de Enfermagem Perioperatria
(SAEP) deve estar aliada a um marco conceitual em todas as
fases, com envolvimento dos familiares, possibilitando ainda,
a identificao dos diagnsticos e a implementao de um plano
de cuidados durante o procedimento cirrgico em continuidade
assistncia iniciada no pr-operatrio. de fundamental
importncia a sistematizao como forma de integrao da
equipe multidisciplinar com o paciente e famlia, com
diminuio de suas ansiedades e este passar a se integrar de
forma participativa em todo processo (1).
A visita de enfermagem pr-operatria, base do estudo
em questo, representa um valioso instrumento para a
humanizao da assistncia de enfermagem perioperatria, na
qual o enfermeiro atua de maneira expressiva, a fim de
proporcionar ao paciente cirrgico apoio emocional, ateno
e orientaes neste momento em que experimentar os mais
diversos sentimentos. Frente a este fato questiona-se: Como
a visita pr-operatria de enfermagem, ao paciente de cirurgia
eletiva, percebida pelos enfermeiros que atuam no Centro
Cirrgico e Unidades de Internao Cirrgica de um Hospital
de Ensino?.
Diante do exposto, essa pesquisa identificou a
percepo dos enfermeiros (as) das Unidades de Internao
Cirrgica e do Centro Cirrgico sobre a importncia da visita
pr-operatria de enfermagem, estabelecendo com estas alguns
diagnsticos da visita pr-operatria para a reestruturao de
uma ficha de assistncia de enfermagem perioperatria.
O registro de todas as etapas da SAEP de fundamental
importncia para garantia de continuidade dos cuidados de
enfermagem e para respaldo legal, para tanto essencial que o
instrumento utilizado para o acompanhamento e evoluo de
todas as aes neste perodo esteja adequado s necessidades
do paciente, do profissional e da instituio.
2 SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM PERIOPERATRIA
A sistematizao da assistncia de enfermagem
perioperatria (SAEP) um processo que tem como objetivos
promover, manter e recuperar a sade do paciente e de sua
famlia e deve ser desenvolvido por enfermeiro, com
conhecimentos tcnicos e cientficos.
A SAEP abrange trs fases da experincia cirrgica o
pr-operatrio mediato e imediato, intra ou trans-operatrio e
ps-operatrio mediato e imediato. Definem-se como properatrio mediato o perodo que se inicia na indicao

Cogitare Enferm 2006 set/dez; 11(3):245-51

cirrgica e internao do paciente at a vspera de sua

realizao e mais o pr-operatrio imediato s 24 horas que
antecedem a cirurgia at a admisso do paciente no Centro
Cirrgico. O trans ou intra-operatrio o perodo
compreendido desde a admisso do paciente no Centro
Cirrgico at a entrada na sala de recuperao ps-anestsica
imediata; o ps-operatrio imediato da entrada do paciente
na sala de recuperao ps-anestsica imediata at a alta para
a clnica de origem e o ps-operatrio mediato da recuperao
do paciente na clnica de origem at a alta hospitalar (2).
A visita pr-operatria de enfermagem consiste no
primeiro passo para a sistematizao dessa assistncia.
Contempla as trs fases do processo cirrgico: o pr-operatrio,
o trans-operatrio e o ps-operatrio. O processo de
enfermagem aplicado em todo perioperatrio, para garantir
a satisfao das necessidades fsicas e emocionais do cliente,
para aumentar sua capacidade de superar o traumatismo da
cirurgia e retornar rapidamente a um estado de bem -estar.
Esta representa um importante elo da comunicao efetiva entre
o profissional enfermeiro e o paciente, permite enfermagem
assisti-lo de forma sistematizada e contnua, buscando respeitlo como uma pessoa dotada de valores, experincias e
expectativas. Por meio desta o enfermeiro coleta informaes
a respeito do paciente e identifica suas necessidades, para tornar
a assistncia de enfermagem perioperatria individualizada e
eficaz; auxiliar o enfermeiro no planejamento e implementao
da assistncia, a fim de proporcionar ao paciente uma
recuperao mais rpida e minimizando os riscos de
complicaes no perodo ps-operatrio.
Nesse contexto a visita pr-operatria de enfermagem,
torna-se procedimento indispensvel, visto que possibilita ao
profissional enfermeiro a deteco, soluo e encaminhamento
dos problemas enfrentados pelo paciente, alm de outras
vantagens, como o vnculo com este.
A interao da assistncia de enfermagem prestada
durante estas trs fases, propicia ao paciente uma recuperao
mais rpida e eficaz, por meio de uma assistncia de qualidade,
prestada de maneira integral e especfica em todos os momentos
do perodo perioperatrio, o que certamente influencia o
sucesso do tratamento cirrgico do paciente (3,4).
O enfermeiro ao atuar conjuntamente com uma equipe
multiprofissional, avalia constantemente a qualidade da
assistncia de enfermagem perioperatria, de modo que esta
seja uma das principais metas no desempenho das atividades
de enfermagem e de outros profissionais. Desse modo percebese uma mudana que contribui para a visibilidade da assistncia
de enfermagem, medida que confere ao enfermeiro maior
autonomia sua prtica profissional, assim como permite a
ele organizar o processo de trabalho, com vistas a uma
assistncia de qualidade.
3 METODOLOGIA
O estudo caracteriza-se como uma pesquisa descritiva,
com os dados analisados quali e quantitativamente e considera

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a percepo das enfermeiras das Unidades de Internao

Cirrgicas e do Centro Cirrgico de um Hospital de Ensino
em Curitiba sobre a importncia da visita de enfermagem properatria e estabelecer junto a este grupo contribuies para
reestruturao de um novo instrumento para nortear a
assistncia de enfermagem perioperatria, com destaque a fase
pr-operatria.
A pesquisa descritiva aquela que se caracteriza uma
populao ou fenmeno, estabelece correlaes entre variveis,
sem o compromisso de explicar os fenmenos que descreve (5).
O trabalho foi realizado em dois momentos distintos: no
primeiro, foi aplicado um instrumento de coleta de dados do
tipo questionrio, composto de oito questes (seis fechadas e
duas abertas), para 22 enfermeiras das Unidades de Internao
Cirrgicas e Centro Cirrgico de um Hospital de Ensino em
Curitiba. Estes dados foram coletados e analisados nos meses
de abril e maio de 2006; no segundo momento, foram realizadas
duas oficinas. Na primeira oficina participaram seis enfermeiras
e foram apresentados os resultados do primeiro momento, e
solicitado a todas as presentes, que listassem diagnsticos de
enfermagem, que considerassem prioritrios para a avaliao
do paciente cirrgico no perodo pr-operatrio. Esta atividade
foi desenvolvida individualmente em seus locais de trabalho e
para auxili-las, nessa ocasio, foram distribudos alguns textos
que contemplavam referenciais tericos referentes a assistncia
de enfermagem perioperatria (1,6-8) .
Na segunda oficina foram apresentados e discutidos
com as enfermeiras, os diagnsticos listados por elas, conforme
solicitado no momento anterior. Neste houve a participao
de seis enfermeiras.
Para anlise dos dados consideraram-se as respostas
dos instrumentos de coleta de dados preenchidos pelas
enfermeiras participantes da presente investigao, bem como
se apresentou a transcrio das falas das enfermeiras que
compareceram nas duas oficinas programadas.
As discusses ocorridas nas oficinas foram gravadas e
transcritas, a fim de captar a percepo das enfermeiras acerca
da realizao e da importncia da visita pr-operatria no
hospital.
Quanto aos aspectos ticos, os mesmos foram
respeitados, pois foi proposto a enfermeiras responderem o
instrumento em questo, aps ler e assinar o termo de
consentimento livre e esclarecido. A pesquisa foi aprovada
pelo Comit de tica em Pesquisa em Seres Humanos dessa
instituio, o qual emitiu Carta de aprovao registrado no
CEP sob nmero 1195.043/2006-04.
4 APRESENTAO E DISCUSSO DOS DADOS
4.1 A VISITA PR-OPERATRIA NA PERSPECTIVA
DAS ENFERMEIRAS
As enfermeiras que responderam ao questionrio
pertenciam as Unidade de Internao Cirrgica (17
participantes) e Unidade de Centro Cirrgico (05 participantes).

Todas as participantes 22 (100%) consideraram a visita properatria como uma de suas atribuies. Constata-se que a
enfermeira a pessoa mais indicada para prestar orientaes
pr-operatrias ao paciente (9).
Dessa amostra sete (31,9%) consideram que a visita
pr-operatria deve ser realizada por qualquer enfermeiro,
outras seis (27,2%) sugerem que a visita seja feita pelos
enfermeiros do Centro Cirrgico, cinco (22,8%) citaram como
atribuio do enfermeiro da Unidade de Internao Cirrgica,
trs (13,6%) como funo dos enfermeiros do Centro Cirrgico
e Unidade de Internao. E apenas uma (4,5%) referiu ser
funo de qualquer enfermeiro e do enfermeiro da Unidade
de Internao, conforme representado a seguir:

REALIZAO DA VISITA PR-OPERATRIA

PELO ENFERMEIRO
40,00%

31,90%

27,20%
22,80%

30,00%

13,60%

20,00%

4,50%

10,00%
0,00%
Seqncia 1

CC

UI

27,20%

22,80%

QU

CC/UI

31,90% 13,60%

UI/QU
4,50%

CC=Centro Cirrgico; UI=Unidade de Internao; QU= Qualquer

um; CC/UI=Centro Cirrgico e Unidade de Internao; UI/QU=
Unidade de Internao e Qualquer um.

Grfico 1 Local de atuao do enfermeiro para realizar a

visita pr-operatria. Curitiba, 2006

As seis enfermeiras que citaram a visita como funo

do enfermeiro do Centro Cirrgico, confirmaram que a visita
pr-operatria de enfermagem um procedimento tcnicocientfico planejado pelo enfermeiro que atua no Centro
Cirrgico (10).
A totalidade das enfermeiras questionadas considera a
visita pr-operatria importante. A visita o primeiro item da
avaliao do paciente cirrgico, procedimento indispensvel
tanto no preparo fsico quanto no emocional deste (11).
Quanto realizao da visita pr-operatria, oito
(36,3%) enfermeiras afirmaram que realizam, e quatorze
(63,7%) no a realizam, dados que revelam que a visita no
constitui procedimento de rotina na instituio. Essa realidade
foi expressa por duas enfermeiras da amostra, que citaram como
dificuldade para realiz-la, a falta de um protocolo no hospital,
que determine sua realizao.
Considerando a abrangncia das visitas realizadas, das
oito enfermeiras que a realizam, cinco (22,8%) disseram que
fazem a visita pr-operatria para todos os pacientes, trs
(13,6%) com a minoria, duas (9,1%) com a maioria e uma

Cogitare Enferm 2006 set/dez; 11(3):245-51

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(4,5%) com a metade. Nessa questo onze (50%) no

responderam.
Sobre as dificuldades para realizao da visita, doze
enfermeiras (54,6%) afirmaram ter dificuldades, oito (36,3%)
disseram no ter dificuldades e duas (9,1%) no responderam.
Algumas dificuldades apontadas para a realizao da mesma
so: sobrecarga de trabalho, dficit de enfermeiros e estrutura
organizacional (12).

EXISTNCIA DE DIFICULDADES

forma, escolher os que mais se adequam ao cuidado ao paciente

cirrgico.
Ao final da oficina os objetivos foram alcanados,
mediante a participao ativa dos sujeitos, que afirmaram ser
vivel a incluso dos diagnsticos e prescries de enfermagem
na nova ficha de visita pr-operatria a ser proposta. Foi
solicitada tambm, determinada data de entrega da sntese dos
diagnsticos de enfermagem propostos.
Percebe-se que algumas enfermeiras que realizam a
visita pr-operatria no hospital, procuram faz-la
demonstrando compromisso, na medida do possvel, superando
algumas dificuldades, o que foi expresso na fala a seguir:

54,60%
60,00%
50,00%

36,30%

40,00%
30,00%
9,10%

20,00%
10,00%
0,00%
Seqncia 1

SIM

NO

54,60%

36,30%

NO
RESPONDEU
9,10%

Grfico 2 Dificuldades para realizao da visita properatria de enfermagem. Curitiba, 2006

Complementando a informao anterior, as

dificuldades encontradas pelas participantes foram
respondidas por doze (54,6%) enfermeiras e dez (45,4%)
no responderam. As principais dificuldades citadas esto
em ordem decrescente de freqncia das respostas: funes
administrativa e assistencial concomitantes, falta de tempo,
horrio de internamento, escassez de recursos humanos,
falta de ficha especfica para a visita, excesso de rotinas
nas unidades, falta de planejamento, falta de um protocolo
na instituio para realizao da visita, rotina de servio
que impede a sada da unidade, mapa cirrgico no
confivel, falta de prioridade visita, dados desnecessrios
na ficha de visita utilizada atualmente.
4.2

DADOS DAS OFICINAS

A primeira oficina contou com a participao de

seis enfermeiras que haviam respondido anteriormente o
questionrio e da presena de duas pesquisadoras deste
estudo e condutoras do encontro. Os objetivos dessa
oficina foram: apresentar o resultado da pesquisa,
investigar a possibilidade da incluso de diagnsticos e
prescries de enfermagem ficha de visita pr-operatria,
j padronizada na instituio e entregar uma sntese de
diagnsticos de enfermagem identificados no properatrio e apontados na literatura cientfica, para dessa

Cogitare Enferm 2006 set/dez; 11(3):245-51

Ns fizemos durante um bom tempo, depois quando ficou

interditado o internamento, devido s infeces, ns paramos e
depois no retornamos.(...) ns temos uma ficha de internao
do paciente em que ns preenchemos com todos os dados se j
operou, se teve complicaes, se alrgico a alguma medicao,
se tem problema urinrio, intestinal (...) a gente questiona (...)
porque ns fazemos,bem dizer, duas vezes a mesma coisa com
impressos diferentes(...) (Enfermeira 1)
Outras acham que a visita no deve ser feita por
obrigao, como uma rotina, mas sim como algo que
proporcione algum retorno ao profissional:
A enfermeira quando vai fazer a visita tem que se sentir bem,
no tem que sentir como se fosse uma obrigao (...) aquela
coisa de rotina (...) cada paciente diferente, orientao
diferente pra cada um (...) a gente tem que fazer ser uma coisa
com bom retorno (...) no fazer porque todo mundo faz nos
outros hospitais (...) (Enfermeira 3)
fundamental conhecer o que o paciente deseja saber,
sendo necessrio ento, prepar-lo de forma adequada, de
acordo com suas percepes e expectativas, direcionando a
orientao segundo sua particularidade e com sua capacidade
de assimilar a informao (13).
As enfermeiras notam na prtica, o total
desconhecimento de alguns pacientes acerca do procedimento
cirrgico ao qual sero submetidos:
Alguns pacientes que vm do ambulatrio pra operar...na
verdade no sabem porque vo operar (...) o certo mesmo
eles no sabem...tem uns que no sabem quem o mdico (...)
quem o residente (...) (Enfermeira 1)
As experincias do cotidiano tm demonstrado que
a visita do enfermeiro antes da interveno cirrgica
contribui para que o cliente adquira mais confiana, tenha
menos medo do desconhecido, sinta-se mais seguro para
enfrentar a cirurgia (14).
As participantes tm conscincia que sua
atribuio orientar os aspectos pertinentes que cabem
enfermagem, no invadindo outras reas de conhecimento:

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O mdico vai orientar o que cabe a ele (...) cabe a gente

orientar as coisas da enfermagem (...) (Enfermeira 3)
As enfermeiras presentes concordam que a visita
deveria ser realizada em nvel ambulatorial, precocemente, para
oferecer um resultado melhor e individualizado:
Eu acho que essa parte que voc falou de j ter uma visita l
no ambulatrio uma coisa que ns sempre discutimos (...)
orientar todos os pacientes, desde o que trazer pra uso pessoal,
pra alimentao, medicao, mais ou menos o que vai ser a
cirurgia dele, como que vai ser a recuperao, como que vai
ser em casa, acho que isso j diminui bastante a angstia do
paciente (...) (Enfermeira 1)
Algumas enfermeiras tm realizado um trabalho
interessante de orientao aos pacientes, apesar de ser com
pequenos grupos, um trabalho diferenciado:
Toda sexta-feira fazemos uma orientao com os pacientes
do grupo do [especialidade x], dez a quinze pacientes e a
gente: enfermeiros, residentes e dois fisioterapeutas notamos
uma diferena (...) a maioria a gente v que tem um efeito
melhor em relao aos outros grupos que no recebem
orientao (...) ns orientamos desde a chegada, o que trazer,
qual medicamento, qual pra, qual no pra, a famlia, quem
tem direito acompanhante, como que funciona o
acompanhante na unidade (...) (Enfermeira 1)
Quando planejada adequadamente para preencher as
necessidades de ambos, pacientes e enfermeiras, as visitas properatrias (e ps-operatrias) so extremamente benficas,
as quais permitem que elas dem informaes sobre as rotinas
comuns, reaes, sensaes e procedimentos de enfermagem
nas trs fases do processo cirrgico (15).
Alm do exposto, na primeira oficina foi entregue uma
lista contendo os diagnsticos (1,6-8) e as enfermeiras foram
orientadas a selecionarem os mais frequentes em sua realidade,
ou que considerassem mais importantes para a avaliao do
paciente cirrgico, no perodo pr-operatrio.
Os diagnsticos escolhidos pelas enfermeiras foram
respectivamente: ansiedade, medo, risco para infeco, dor
aguda, dficit de conhecimento, risco para funo respiratria
alterada, mobilidade fsica prejudicada, estado nutricional
alterado, nusea, risco para aspirao, interao social
prejudicada, dor crnica, padro de eliminao urinria
alterado, sentimento de pesar antecipado, risco para
transmisso de infeco, distrbio da imagem corporal, risco
para leso por posicionamento perioperatrio, hipotermia,
risco para trauma, ansiedade familiar, distrbio no padro de
sono, risco para distrbio na auto-imagem, risco para leso,
intolerncia atividade, sentimento de pesar disfuncional,
manuteno da sade alterada.
Os diagnsticos esto representados no quadro a seguir
em ordem decrescente em que foram citados:

Quadro 1 Diagnsticos de enfermagem para avaliao do

paciente cirrgico no perodo pr-operatrio,
selecionados pelas enfermeiras na primeira
oficina com as respectivas freqncias. Curitiba,
2006

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

FREQNCIA

(1) Ansiedade

21

(2) Medo

21

(3) Risco para infeco

19

(4) Dor aguda

16

(5) Df icit de conhecimento

15

(6) Risco para funo respiratria alterada

15

(7) Mobilidade fsica prejudicada

11

(8) Estado nutricional alterado

10

(9) Nusea

(10) Risco para aspirao

(11) Interao social prejudicada

(12) Dor crnica

(13) Padro de eliminao urinria alterado

(14) Sentimento de pesar antecipado

(15) Risco para transmisso de doena

(16) Distrbio da imagem corporal

(17) Risco para leso por posicionamento

perioperatrio

(18) Hipotermia

(19) Risco para trauma

(20) Ansiedade familiar

(21) Distrbio no padro de sono

(22) Risco para distrbio na auto- imagem

(23) Risco para leso

(24) Intolerncia atividade

(25) Sentimento de pesar disfuncional

(26) Manuteno da sade alterada

A segunda oficina contou com a participao de seis

enfermeiras que responderam o instrumento e a presena das
trs pesquisadoras do estudo em questo, com os objetivos de
apresentar o resultado da sntese dos diagnsticos de

Cogitare Enferm 2006 set/dez; 11(3):245-51

250

enfermagem propostos e sugerir os diagnsticos mais citados

a serem inclusos na nova ficha de visita pr-operatria de
enfermagem, a qual far parte de um outro projeto de pesquisa
que prev a implementao da sistematizao perioperatria.
A realizao da visita e a elaborao de diagnsticos
pertinentes ao pr-operatrio, auxiliam enfermeira nos
cuidados de enfermagem ao paciente cirrgico, visualizam o
indivduo e no apenas o procedimento cirrgico, o que lhe
confere satisfao e valoriza sua qualificao como enfermeira
perioperatria (15).
Os objetivos dessa oficina foram alcanados, com a
participao das enfermeiras que estavam presentes, as quais
definiram os diagnsticos de enfermagem, mais importantes para
a avaliao pr-operatria do paciente cirrgico, que sero
inclusos na reestruturao da ficha de visita pr-operatria a ser
implantada na instituio. Dos diagnsticos propostos foram
escolhidos 18, apresentados no quadro a seguir:

Quadro 2 Diagnsticos de enfermagem para avaliao do

paciente cirrgico no perodo pr-operatrio,
selecionados pelas enfermeiras na segunda
oficina com as respectivas freqncias. Curitiba,
2006
DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

FREQNCIA

(1) Ansiedade

21

(2) Medo

21

(3) Risco para infeco

19

(4) Dor aguda

16

(5) Df icit de conhecimento

15

(6) Risco para funo respiratria alterada

12

(7) Mobilidade fsica prejudicada

11

(8) Estado nutricional alterado

10

(9) Nusea

(10) Interao social prejudicada

(11) Dor crnica

(12) Sentimento de pesar antecipado

(13) Risco para leso por posicionamento

perioperatrio

(14) Hipotermia

(15) Risco para trauma

(16) Ansiedade familiar

(17) Distrbio no padro de sono

(18) Risco para distrbio na auto- imagem

Cogitare Enferm 2006 set/dez; 11(3):245-51

Desse modo pode-se concluir que a sistematizao

da assistncia de enfermagem se reveste de fundamental
importncia prtica profissional, haja vista seu carter
mediador de aes ao subsidiar um enriquecimento tericoprtico alicerado em princpios cientficos, o que
certamente oferece maior respaldo tcnico-cientfico
enfermagem como profisso. Vale destacar que este estudo
representa uma etapa do processo de reestruturao da visita
pr-operatria, necessrio estabelecer as prescries de
enfermagem para os diagnsticos escolhidos, bem como a
readequao do layout e estrutura da ficha.
5 CONSIDERAES FINAIS
Os objetivos do estudo em questo foram alcanados
parcialmente, considerando a viso dos enfermeiros acerca
da importncia da visita pr-operatria, todos percebem sua
importncia e como sendo uma atividade privativa do
enfermeiro. No entanto, mais da metade encontra
dificuldades para realiz-la, entre as quais a mais citada,
foi o exerccio das funes administrativa e assistencial
concomitantes, o que compromete a realizao da visita
por falta de tempo.
Em relao s dificuldades vivenciadas pela
enfermagem, ainda possvel observar-se que apesar dos
inmeros benefcios conferidos pela visita pr-operatria
ao bem-estar fsico e emocional do paciente, nota-se que
um dos obstculos sua realizao a falta de conhecimento
terico-prtico do profissional enfermeiro, especificamente
na rea de clnica cirrgica, o que gera questionamentos
acerca da sua execuo a fim de prestar cuidados e
orientaes adequadas ao paciente.
Esta situao reflete a desvalorizao pelos
enfermeiros de atividades intelectuais e cientficas, que
ainda esto alicerados no pragmatismo, que tambm foi
percebida neste estudo, pois no primeiro momento houve
participao da totalidade da amostra, vinte e duas
enfermeiras, enquanto que no segundo e terceiro momento,
nas oficinas que requeriam participao ativa e discusses,
apenas seis participantes compareceram.
A realizao da visita pr-operatria, tanto pelo
enfermeiro do Centro Cirrgico, quanto pelo enfermeiro
da Unidade de Internao, fundamental para o preparo
do paciente e contribui para torn-lo menos temeroso, dada
a reduo de dvidas. Em ambas destas condies a visita
pr-operatria considerada uma atividade exclusiva do
enfermeiro, que deve consider-la prioritria, para o
profissional conhecer melhor o paciente. Desta forma, podese concluir que a visita pr-operatria de enfermagem um
procedimento ou recurso de que o enfermeiro do Centro
Cirrgico dispe para angariar dados acerca do paciente
que ir se submeter cirurgia. Por intermdio destes dados,
detecta problemas ou alteraes relacionadas aos aspectos
bio-psico-scio-espirituais do paciente e planeja a
assistncia de enfermagem a ser prestada no perodo

251

perioperatrio, para desse modo garantir uma assistncia

de qualidade, que considere o paciente em sua
individualidade.
Este estudo em questo proporciona s enfermeiras
da Unidade de Centro Cirrgico e Unidades de Internao
Cirrgica, subsdios para instituir a visita pr-operatria
como procedimento bsico e indispensvel para a avaliao
de todos os pacientes que se submetem cirurgia eletiva no
hospital, pois so inmeros os benefcios, considerando que
o mesmo objetiva uma assistncia perioperatria de
qualidade nas trs fases do evento cirrgico, mas
principalmente em sua fase inicial, no pr-operatrio, o qual
representa um perodo de muito estresse e ansiedade para o
paciente.
Propem-se a continuidade do estudo com a
implantao dos diagnsticos de enfermagem e suas
respectivas prescries, ao instrumento de assistncia de
enfermagem perioperatria, assim como a continuidade das
discusses com o grupo de enfermeiras, para que ocorra a
sensibilizao e envolvimento das mesmas na
implementao da SAEP.

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