MANUAL DE IMAGENOLOGIA

Grupo A. Subgrupo #2

DR. ANAYA MERINO

ALUMNOS: CHAN CERECER JESUS EDUARDO
DIMAS TORRES RICARDO
ESPINOZA RIVERA NAYIBI
FLIX ZARATE IVN ENRIQUE
FLORES CASTELLANOS DANIEL OSIRIS
GALLARDO MARTINEZ BRYAN RAUL.

Los Mochis, Sin; 06 de Mayo del 2015.

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INDICE
INDICE 2
TEMAS
1) HISTORIA DE LOS RAYOS X . 3
2) MIOMAS .. 4
3) VEJIGA URINARIA. 7
4) CLASIFICACION DE PAPILE 9
5) PLACENTA 10
6) TIPOS DE GEMELOS .. 12
7) BIRADS Y CLASIFICACIN 14
8) PROYECCIONES EN MAMOGRAFIA 16
9) ENFERMEDAD DIVERTICULAR 17
10)
FIBROADENOMAS . 19
11)
CRANEO . 20
*PROYECCIONES RADIOLOGICAS: AP Y LATERAL .. 22
*DIPLOE 24
*SILLA TURCA 24
*TIPOS DE CRANEO . 25
12)
SENOS PARANASALES 26
*PROYECCIONES 27
*SINUSITIS AGUDA 28
13)
ASCITIS 33
14)
PROCESO FIMICO 33
15)
ENFERMEDAD DE POTT 34
16)
PROCESO LUETICO 35
17)
ENFERMEDAD DE HANSEN 35
18)
TIROIDES 36

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HISTORIA DE LOS RAYOS X.

Quien descubri los rayos X? El fsico alemn
Wilhelm Conrad Rntgen descubri los rayos X.
En qu fecha la descubrieron los rayos X? En
1895
Cunto duro la primera exposicin de rayos
X? Alrededor de 15 minutos.
A quin le hicieron la primera exposicin de
rayos X? A la esposa de Wilhem Conrad,
radiografia de mano
Que son los rayos X? Son una radiacin
electromagntica, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de impresionar
las pelculas fotogrficas.
Cmo se forman los rayos X? se pueden observar cuando un haz de electrones
muy energticos (del orden de 1 keV) se desaceleran al chocar con un blanco
metlico. Segn la mecnica clsica, una carga acelerada emite radiacin
electromagntica, de este modo, el choque produce un espectro continuo de rayos
X a partir de cierta longitud de onda mnima dependiente de la energa de los
electrones.
Cargas elctricas del anodo y del catodo? El nodo del tubo de rayos X recibe
carga elctrica positiva durante la emisin de rayos X. El nodo se suele montar en
una barra de cobre. El ctodo posee una carga negativa.
Cuando llegan los primeros equipos de rayos X a Mxico? En 1896, el
ingeniero Luis Espinosa y Cuevas trajo a Mxico el primer aparato de rayos X.
En qu estado llega primero el equipo de rayos X? San Luis de Potos.

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A qu hospital llegan? 29 de octubre de 1896, los rayos X fueron usados para el

diagnstico quirrgico por parte del Dr. Tobas Nez, del Hospital Jurez, Ciudad
de Mxico.

MIOMAS UTERINOS.
Son tumores no cancerosos (benignos) que crecen en el tero (matriz).

Los miomas uterinos son comunes. Una de cada 5 mujeres puede tener miomas durante
sus aos de fertilidad. La mitad de todas las mujeres tiene miomas hacia los 50 aos.
Los miomas son infrecuentes en mujeres menores de 20 aos y son ms comunes en
mujeres de raza negra que en mujeres de raza blanca.
Nadie sabe exactamente qu causa los miomas. Se cree que son ocasionados por:
- Hormonas en el cuerpo.
- Genes (pueden ser hereditarios).
Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que se necesita un microscopio para
verlos. Tambin pueden crecer hasta un gran tamao, pueden llenar todo el tero y pesar
varias libras. Aunque es posible que slo se desarrolle un mioma uterino, generalmente
hay ms de uno.
Los miomas pueden crecer:

En la pared muscular del tero (miometriales).

Justo bajo la superficie del revestimiento uterino (submucosos).
Justo bajo la cubierta externa del tero (subserosos).

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En un tallo o pednculo largo en la parte externa o del tero o dentro de la

cavidad del tero (pediculados).

Los sntomas ms comunes de los miomas uterinos son:

Sangrado entre periodos.

Sangrado menstrual abundante, a veces con cogulos de sangre.
Periodos menstruales que pueden durar ms de lo normal.
Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
Calambres plvicos o dolor con los periodos.
Sensacin de llenura o presin en la parte baja del abdomen.
Dolor durante la relacin sexual.

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen plvico, el cual puede mostrar que usted tiene un
cambio en la forma del tero (matriz).
Los miomas no siempre son fciles de diagnosticar. La obesidad puede hacer que los
miomas sean ms difciles de detectar. El mdico puede hacer estos exmenes para buscar
los miomas:
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear una imagen del tero.
Una resonancia magntica utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear una imagen.
Una ecografa con infusin salina (histeroecografa): se inyecta una solucin salina dentro
del tero para que sea ms fcil ver el tero mediante el ultrasonido.
La histeroscopia utiliza un tubo largo y delgado introducido a travs de la vagina hasta el
tero para examinar su interior.
Se extrae un pequeo pedazo del revestimiento del tero y se analiza en busca de cncer
(biopsia endometrial).
El mdico introduce un pequeo tubo a travs de una pequea incisin en el abdomen
para mirar dentro de la pelvis (laparoscopia).

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La laparoscopia plvica

Tratamiento
El tipo de tratamiento depende de:

Su edad.
Su salud general.
Sus sntomas.
Tipo de miomas.
Si usted est embarazada.
Si desea tener hijos en el futuro.

El tratamiento para los sntomas de los miomas puede abarcar:

Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar

los perodos menstruales abundantes.
Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten la hormona progestgeno
para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.
Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los
perodos abundantes.
Analgsicos, como el ibuprofeno o el naprosn, para clicos o dolor.
Inyecciones de hormonoterapia para ayudar a reducir el tamao de los
miomas (se hace slo por corto tiempo).
Observacin cuidadosa: le pueden hacer ecografas o exmenes plvicos de
vez en cuando para revisar el crecimiento de los miomas.
La ciruga y los procedimientos empleados para tratar los miomas abarcan:
Histeroscopia: con este procedimiento se pueden eliminar los miomas que
crecen dentro del tero.
Embolizacin de las arterias uterinas: este procedimiento detiene el riego
sanguneo al mioma, lo que hace que muera y se encoja. Esta puede ser una
buena opcin si desea tener hijos en el futuro.
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Miomectoma: con esta ciruga se extirpan los miomas del tero. Tambin
puede ser una buena opcin si desea tener hijos. No impedir que los
miomas crezcan de nuevo.
Histerectoma: con esta ciruga, se extirpa el tero por completo. Puede ser
una opcin si usted no desea tener hijos, si los medicamentos no funcionan
y si no le pueden realizar otros procedimientos.

VEJIGA URINARIA.
La vejiga urinaria es un rgano hueco msculo-membranoso que forma parte del
tracto urinario y que recibe la orina de los urteres, la almacena y la expulsa a
travs de la uretra al exterior del cuerpo durante la miccin.

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Ubicacin
La vejiga urinaria est situada en la excavacin de la
pelvis. Por delante est fijada al pubis, por detrs
limita con el recto, con la parte superior de la prstata
y las vesculas seminales en el hombre, y con la vagina
en la mujer. Por arriba est recubierta por el peritoneo
parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por
abajo limita con la prstata en el hombre y con la
musculatura perineal en la mujer.

Forma
La vejiga urinaria cuando est llena tiene una forma
esfrica, y cuando est vaca se asemeja a un tetraedro
con:

Vrtice anterosuperior en el que se fija el uraco.

Vrtice anteroinferior que corresponde al orificio
uretral.
Vrtices superoexternos en los que desembocan
los urteres.

La capacidad fisiolgica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de

orinar oscila entre los 250 a 300 centmetros cbicos. Y puede aumentar de 2
a 3 litros en caso de retencin aguda de orina. Esta capacidad se reduce en
casos de cistitis hasta los 50 centmetros cbicos.
El interior de la vejiga se visualiza realizando una cistoscopia, que observa la
mucosa vesical, los meatos ureterales y el cuello vesical (la unin con la uretra).
Estos tres puntos delimitan el trgono vesical, que es una porcin fija y no
distensible del rgano.
La pared de la vejiga est formada por tres capas:
Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte
posterior y laterales cuando est llena.
Capa muscular: Est formada por msculo liso con tres capas:
Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares longitudinales.
Capa media: Formada por fibras musculares circulares.
Capa interna o profunda: Formada tambin por fibras longitudinales
*Las tres capas de la muscular forman el msculo detrusor que cuando se contrae
expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfnteres de la uretra.
Capa mucosa: Est formada por epitelio de transicin urinario que es un epitelio

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estratificado de hasta ocho capas de clulas, impermeable, en contacto con la orina,

y por la lmina propia que es de tejido conjuntivo.

CLASIFICACION DE PAPILE.
Hemorragia de la matriz germinal-hemorragia intraventricular (HMG-HIV) en el
recin nacido prematuro Es la hemorragia ms frecuente en el perodo neonatal
y es caracterstica del recin nacido pretrmino. La incidencia en recin nacidos de
muy bajo peso ha disminuido en las ltimas dcadas aunque, al haber aumentado
su supervivencia, contina siendo un problema importante. La incidencia es del
25% al 30% de los nios menores de 34 semanas de gestacin y 1500 gramos,
siendo ms frecuente a menor edad gestacional (Cabaas y Pellicer,2012; Kenet et
al, 2011; Kousiki et al,2006; Nazar, 2003).
El momento en el que ocurre la hemorragia es precoz: en el primer da de vida
posnatal en el 50% de los casos, en el segundo da en el 25%, en el tercero en el 15%
y despus del cuarto da es excepcional que aparezca (Legido et al, 2006). Incluso,
hay estudios que sitan el momento de la hemorragia como prenatal, en algunos
casos.
La importancia de la lesin radica en la repercusin que tendr en el desarrollo
neurolgico del nio. Sin embargo, a da de hoy, no es posible predecirla con
exactitud.
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La hemorragia se produce en la matriz germinal preferentemente y no en otras

zonas del cerebro debido a una debilidad intrnseca de la vasculatura en esta
localizacin (Ballabh, 2010).
Desde la matriz germinal, la hemorragia se puede extender al interior del ventrculo
e incluso al parnquima periventricular.
Clsicamente, la hemorragia se clasifica en 4 grados segn la clasificacin de
Papile:
Grado I: hemorragia localizada en la matriz germinal subependimaria.
Grado II: hemorragia intraventricular sin dilatacin de los ventrculos.
Grado III: hemorragia intraventricular con dilatacin del ventrculo.
Grado IV: hemorragia intraparenquimatosa asociada.

PLACENTA: GRADOS Y TIPOS.

La placenta humana es de tipo
hemocorial (o discoidal), lo que quiere
decir que el tejido fetal penetra el
endometrio hasta el punto de estar en
contacto con la sangre materna. Se trata
de un rgano compartido, es tanto de la
madre como del beb y a travs de l
circulan partculas de ambos en ambas
direcciones. Sirve de filtro pero hay
sustancias que consiguen penetrar en la
placenta como por ejemplo las drogas,
por eso muchos medicamentos estn
prohibidos en el embarazo. Este tipo de
placenta es el modelo ms exitoso para
hacer frente al elevado coste energtico
que implica el desarrollo del cerebro fetal.

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La placenta suele ubicarse en la parte superior del tero. Slo entre las semanas 16
a la 20 puede establecerse si su ubicacin es anormalmente baja o no, de ser as se
la denominara placenta de insercin baja.
La placenta previa indica la relacin de la posicin de la placenta con el orificio
interno del cuello uterino y una zona llamada segmento uterino inferior, y este
ltimo no inicia su formacin hasta la semana 28, por lo que no se puede establecer
esa relacin antes de dicha semana
Otro tipo de placenta es
la placenta accreta que
penetra excesivamente en la
pared uterina y que se
encuentra muy adherida a
ella. De la misma manera, la
placenta increta y percreta
son placentas que penetran
an ms en el msculo uterino
o en la pared uterina y que, a
veces, se extienden a estructuras prximas como la vejiga.
La placenta adems segrega sus propias sustancias para crear el mejor entorno para
el feto hasta que est listo para nacer. Las ms conocidas y relevantes son:
Gonadotropina corinica humana (hCG), la progesterona y el lactgeno placentario
humano (hPL).
La placenta es un rgano efmero, es decir que
tiene una duracin determinada, esto es lo que
dura el embarazo. Por eso a medida que se
acerca la fecha del parto es normal que la
placenta comience a envejecer. A travs de
la ecografa doppler se controlan las arterias
umbilicales para asegurarse de que el flujo de
sangre y por ende los nutrientes y el oxgeno
estn llegando adecuadamente al beb. De esta
manera se puede comprobar que el beb est
recibiendo lo que necesita para vivir en el tero a pesar de que el embarazo se est
prolongando y que la placenta sigue cumpliendo su funcin a pesar de
su envejecimiento.
Grados de madurez de la placenta:

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0 = Se ve homognea la placa basal (cerca el tero) y placa corial (cerca del feto).
Placa corial lisa sin reas de calcificacin.
I = Posee zonas pequeas de color blanco. Placa corial con calcificaciones finas y
onduladas, dispersas al azar. Placa basal sin calcificaciones.
II = La placa basal se identifica en su totalidad separada del miometrio. La placa
corial con un perfil muy ondulado con calcificaciones difusas (discontinua).
III = Con gran depsitos de calcio a todos los niveles. Placa basal y corial: de color
blanco. En cotiledondes placentarios: zonas de calcificacin y degeneracin.

TIPOS DE GEMELOS.
Gemelos bicigticos o bivitelinos (mellizos) Representan el 70% de los
embarazos gemelares. Son el resultado de dos vulos fecundados por dos
espermatozoides que han formado dos cigotos. Son dos gestaciones distintas que
se desarrollan a la misma vez. Cada uno se implanta de forma independiente,
dentro de su saco gestacional con su propia placenta y su propia bolsa amnitica.

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Gemelos monocigticos o univitelinos Es menos frecuente que el anterior.

Representan el 30% de los embarazos gemelares y su incidencia es de
aproximadamente un par de gemelos cada 250 nacimientos. A diferencia de los
anteriores, el cigoto se forma por la unin de un vulo y un espermatozoide que
tras la fecundacin se divide para crear dos embriones. La divisin del cigoto se
considera como un hecho fortuito, un accidente biolgico en el que no influyen la
raza, la edad de la madre o la herencia.
Segn el momento en el que se divida el cigoto, tendremos diferentes tipos de
gemelos monocigticos o univitelinos.
1) Bicoriales y biamniticos: cuando la divisin del cigoto se produce dentro
de los 3 das posteriores a la fecundacin. Cada embrin crece dentro de su
propia bolsa amnitica y se alimenta de su propia placenta.

2) Monocoriales y biamniticos: cuando la divisin del cigoto se produce

entre el cuarto y el sptimo da posteriores a la fecundacin. Comparten la
misma placenta pero cada uno crece en su propia bolsa amnitica.
Representan el 90% de los embarazos gemelares monocigticos.

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3) Monocoriales y
monoamniticos: son casos muy poco
frecuentes. Sucede cuando la divisin del
cigoto se produce tardamente, entre el 7
y el 13vo. da posterior a la fecundacin.
Comparten placenta y bolsa amnitica,
siendo el embrin lo nico que se divide.
En este tipo de embarazos suelen ser
ms frecuentes las complicaciones.

Dentro de este ltimo grupo de gemelos

monocoriales y monoamniticos se
incluyen los embarazos de gemelos
siameses o unidos, que sucede cuando
la divisin del cigoto se produce despus
del 13vo da posterior a la fecundacin.
La divisin es incompleta y quedan
unidos por alguna parte de sus cuerpos
(toracpagos, unidos por el trax;
pigpagos, unidos por las nalgas y
cranepagos, unidos por la cabeza).

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BIRADS.
El American College of Radiology (ACR) cre una manera estndar para describir los
hallazgos y los resultados de los mamogramas. En este sistema, los resultados se clasifican
en categoras numeradas de 0 a 6. Este sistema es referido como el Informe de imgenes del
seno y sistema de datos (Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS). Tener una
forma estndar de comunicar los resultados de un mamograma permite que los mdicos
utilicen las mismas palabras y trminos, lo que puede asegurar un mejor seguimiento de los
hallazgos de apariencia sospechosa.

Evaluacin radiolgica incompleta

Categora 0: es necesario realizar estudios por imgenes adicionales o comparar con
mamografas anteriores.
Esto significa que es posible que haya una anomala que no sea visible o no est definida con
claridad y se necesiten exmenes adicionales, como el uso de una compresin puntual (se
aplica compresin a un rea menor cuando se hace el mamograma), vistas agrandadas,
vistas especiales en el mamograma o ultrasonido.
Evaluacin radiolgica completa
Categora 1: negativo
No hay ninguna anomala importante que reportar. Los senos lucen igual (son simtricos),
no hay bultos (protuberancias), estructuras distorsionadas, o calcificaciones sospechosas.
En este caso, negativo significa que no se encontr algo malo.
Categora 2: hallazgo benigno (no canceroso)
Tambin se trata de un resultado negativo del mamograma (no hay signos de cncer), pero
el mdico que realiza el informe prefiere describir el hallazgo como benigno, tal como
calcificaciones benignas, ganglios linfticos en el seno o fibroadenomas calcificados. Esto
asegura que otras personas que vean el mamograma no interpretarn equivocadamente
este hallazgo benigno como sospechoso. Este hallazgo se incluye en el informe del
mamograma para ayudar en la comparacin con futuras mamografas.
Categora 3: hallazgo posiblemente benigno, se recomienda seguimiento a corto
plazo
Los hallazgos en esta categora tienen una muy alta posibilidad (ms de 98%) de ser
benignos (no cancerosos). No se espera que estos hallazgos cambien con el tiempo. Pero ya
que no se ha probado que sea benigno, es til ver si han ocurrido cambios a lo largo del
tiempo en el rea de inters.
Por lo general, se hace seguimiento a los 6 meses cuando se repite la evaluacin con
imgenes y luego de forma peridica, hasta que se determine que el hallazgo es estable
(usualmente un mnimo de 2 aos). Este enfoque evita biopsias innecesarias, pero si el rea
cambia a lo largo del tiempo, an permite hacer un diagnstico en sus inicios.

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Categora 4: anormalidad sospechosa, se debe considerar una biopsia

Los hallazgos no parecen indicar de manera definitiva que sean cancerosos, pero pudiera
ser cncer. El radilogo est lo suficientemente preocupado como para recomendar una
biopsia. Los hallazgos en esta categora tienen un rango amplio de niveles de sospecha. Por
este motivo, algunos mdicos dividen esta categora an ms:

4A: hallazgo con una sospecha baja de que sea cncer

4B: hallazgo con una sospecha mediana de que sea cncer
4C: hallazgo de preocupacin moderada de que sea cancer.

Categora 5: anormalidad que sugiere firmemente que se trata de un hallazgo

maligno, se deben tomar las acciones adecuadas
Los hallazgos tienen la apariencia de cncer y hay una alta probabilidad (al menos del 95%)
de que sea cncer. Se recomienda firmemente la realizacin de una biopsia.
Categora 6: resultados de biopsia conocidos con malignidad demostrada, se deben
tomar las acciones adecuadas
Esta categora se utiliza nicamente para hallazgos en un mamograma que ya han demostrado
ser cancerosos segn una biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan de esta
forma para ver cmo el cncer est respondiendo al tratamiento.

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PROYECCIONES EN MAMOGRAFIA.
*Craneocaudal y Mediolateral oblicua.

Proyeccion craneocaudal(CC): Cuando se

realiza correctamente, e sta proyeccio n
permite visualizar todo el tejido mamario
con excepcio n de la porcio n axilar .
El haz de rayos X esta dirigido de forma
perpendicular al piso. Cuando sea posible, el
pezo n debe proyectarse de perfil.
En la mayoria de las mujeres el tejido
glandular predomina en el aspecto lateral de
la mama. Por lo tanto, es importante incluir
la mayor cantidad de tejido lateral que sea
posible en e sta proyeccio n.
Es importante visualizar el tejido graso retroglandular en el caso de las mamas
densas. Solo en el 30 % - 40 % de las pacientes se puede visualizar el mu sculo
pectoral en la parte posterior de la proyeccio n craneocaudal.

Proyeccion Mediolateral
oblicua (MLO): Es la proyeccio n
mamogra fica individual ma s u til
de la mama.
Debe permitir la radiografia de
la mama desde la regio n axilar
hasta el pliegue inframamario
abierto, con la parte anterior de
la mama traccionada hacia
arriba y hacia afuera,
separa ndola de la pared tora cica.
La mama se coloca gracias a sus ma rgenes mo viles (lateral e inferior).
El haz de rayos X esta dirigido oblicuamente desde la parte superior y medial hacia
el margen inferior y lateral de la mama.
El a ngulo de oblicuidad es definido de acuerdo al grado de oblicuidad del mu sculo
pectoral y varia entre 30 grados y 60 grados.
Idealmente, el mu sculo pectoral debe visualizarse a nivel del pezo n y debe tener
una forma triangular con un margen anterior convexo.
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR.
-La enfermedad diverticular afecta el colon, se divide en diverticulosis y diverticulitis. La
diverticulosis es cuando se forman los divertculos, son herniaciones que ocurren de la
mucosa del colon hacia el exterior (se hinchan como puntos dbiles en un neumtico). La
diverticulitis es cuando los
divertculos se inflaman.
-A partir de los 40 aos de edad
la probabilidad de padecer esta
enfermedad
aumenta,
aproximadamente la mitad de las
personas entre 60-80 aos la
padecen, y casi todas las
personas mayores de 80.
-Las causas de enfermedad
diverticular se deben a los malos
hbitos alimenticios, la dieta baja
en fibra y agua; lo que ocasiona
un estreimiento y las heces son
duras y difciles se pasar a travs
del colon, y para que pasen las
heces
los
movimientos
peristlticos tienen que ser ms fuertes, esta fuerza es la que ocasiona rupturas en las
paredes del colon formando herniaciones.

-Los sntomas de diverticulosis y diverticulitis son diferentes:

Diverticulosis: calambres, hinchazn, constipacin, sangrado, inflamacin, fstulas.
Muchas personas pueden ser asintomticas.
Diverticulitis: Dolor abdominal agudo (das de evolucin), fiebre, leucocitosis, a
menudo se palpa una masa en flanco izquierdo, dolor moderado a intenso, rebote o datos
de irrigacin peritoneal, neumaturia, o fecaluria (fstula colovesical), infecciones vaginales
recurrentes (fstula colovaginal).
-En pacientes inmunocomprometidos el cuadro clnico se va a ver modificado. La
diverticulitis en pacientes jvenes es ms severa, las complicaciones de enfermedad
diverticular son frecuentes.

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-El tratamiento ser emprico y posteriormente se realiza la colonoscopia o el colon por

enema, si se sospecha de un absceso se justifica una tomografa axial computarizada con
o sin material de contraste.
-La clasificacin de Hinchey es una
clasificacin tomogrfica que nos ayuda a
estadificar los abscesos causados por
divertculos.

I.
II.

III.

IV.

Absceso o flegmn plvico.

Absceso
plvico,
intraabdominal
o
retroperitoneal
(requiere
tratamiento mdico).
Peritonitis
purulenta
generalizada (tcnica quirrgica
de urgencia, con estoma).
Peritonitis generalizada.

-El tratamiento mdico de enfermedad diverticular consiste en cambiar los hbitos

alimenticios, comer ms fibra, frutas, cereales, abundantes lquidos y 3-4 litros de agua
diarios.
-El tratamiento mdico conlleva lquidos
intestinales, un doble esquema de
antibiticos, cefalosporina de segunda o
tercera generacin ms metronidazol,
clindamicina, o fluoroquinolona, ms un
analgsico de eleccin.
-Auxiliares de diagnstico son: biometra
hemtica que pueden revelar infeccin,
radiografa y enema de bario el cual
pintar en la placa el trayecto del colon, y
una tcnica muy especfica es la
colonoscopia.
-El ultrasonido puede ser til en un mdico radilogo con mucha habilidad y bien entrenado
para detectar los divertculos.

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FIBROADENOMAS.
-Los fibroadenomas son tumores benignos (no
cancerosos) compuestos de tejido glandular del
seno y de tejido estromal (conectivo). Son ms
frecuentes en mujeres jvenes de entre 20 y 39
aos de edad, aunque pueden presentarse en
mujeres de cualquier edad. El uso de pastillas
anticonceptivas antes de tener 20 aos est
asociado con el riesgo de fibroadenomas.
-Las mujeres pueden presentar uno o varios
fibroadenomas, pueden ser pequeos o hasta
medir varias pulgadas, tienden a ser redondos con bordes bien limitados por lo general son
firmes y no causan sensibilidad a la palpacin.
-El diagnstico se puede hacer
mediante palpacin (se recomienda la
autoexploracin mnimo una vez al
mes), otros mtodos de imagen son el
mamograma donde se pueden
apreciar
masas
homogneas
radiopacas,
para
confirmar
fibroadenoma se realiza una biopsia
del tumor. Tambin puede utilizarse la
resonancia magntica donde en el
caso de haber fibroadenomas se vern
masas lobuladas con realce lento y progresivo y septos
internos hipointensos. Otra prueba diagnstica es la
ecografa de la mama se observaran zonas hipoecoicas
bien delimitadas, ovoides o redondas, es la prueba
diagnstica menos invasiva y de alta especificidad.

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EL CRNEO.
El crneo: es una caja sea que protege de golpes y contiene al encfalo principalmente. El
crneo humano est conformado por la articulacin de 8 huesos, que forman una cavidad
abierta y ovoide de espesor variable, con una capacidad aproximada de 1.450 ml (en
adultos).
Huesos del crneo
Los huesos del crneo son ocho, cuatro son impares y de situacin media, y los otros
cuatro son dos pares y de situacin lateral simtrica.
Frontal (1)
Parietal (2)
Temporal (2)
Occipital (1)
Esfenoides (1)
Etmoides (1)

Regiones craneales
Vista en tres dimensiones de un crneo de ratn.
El crneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esa cavidad como
endocrneo, o desde el exterior como exocrneo. A su vez, en conjunto, se puede dividir
mediante una seccin horizontal que pase por la
eminencia frontal media y por la protuberancia
occipital externa, en dos porciones:
Una parte superior, la bveda craneal.
Una parte inferior, la base del crneo.
Esta divisin no es tan arbitraria. Parte del diferente
origen embriolgico de las estructuras seas:
osificacin endocondral para los huesos de la base
craneal, y osificacin intramembranosa para los
huesos de la calota.
La bveda est formada por el frontal (parte vertical), los parietales, las escamas de los
temporales y el occipital (parte superior). Est cubierta por el cuero cabelludo; los huesos
se unen por unas articulaciones llamadas suturas: sutura coronal o frontoparietal, entre el
frontal y las parietales, sutura sagital o interparietal, entre los dos parietales, y sutura
lambdoidea o parietooccipital, entre el occipital y los parietales.

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Proyecciones de crneo (RADIOLOGIA)

Objetivos: La radiografa del crneo se realiza para detectar y diagnosticar lesiones de los
huesos y tejidos blandos de la cabeza, as como para controlar la evolucin de los
tratamientos.
Indicaciones: Fracturas, deteccin de cuerpos extraos, evaluacin de cambios seos por
ejemplo, la enfermedad de Paget, y secundarios a enfermedades a distancia.
No tiene ningn tipo de contraindicacin, excepto en el caso de la mujer embarazada o que
sospeche que pueda estarlo.
Radiografa antero-posterior (AP).
La utilidad de esta radiologa es evaluar principalmente el hueso frontal, parte del parietal
y suturas coronal, sagital y metpia, estas ltimas mayormente en nios.
Posicionamiento crneo AP.

Apoyar regin occipital

Alinear plano sagital en plano
vertical
Alinear lnea infraorbito-meatal
(perpendicular a la superficie).
El rayo central incide a 0o por la
glabela.

Hallazgos AP de crneo
1-tablas
2.-frontal
3.-seno frontal
4.-escama del temporal
5.-orbita
6.-peasco
7.-seno etmoidal
8.-cornetes
9.-maxilar superior
10.-maxilar inferior

PROYECCION AP de crneo

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Proyeccin lateral de crneo

La utilidad de esta radiografa es evaluar principalmente el hueso parietal, parte del
occipital y temporal con sus porciones mastoideas, as como la silla turca,
neumatizaciones, sutura , entre otras.
Posicin del crneo lateral

Paciente lateral.
Alinear plano sagital paralelo a superficie,
indicada con la lnea roja. debe quedar
paralela al borde superior de la superficie.
Lnea inter pupilar de quedar
perpendicular a la superficie.
El rayo central incide en 00 2 cm por
delante del conducto auditivo externo.

Hallazgos radiografa lateral de crneo

1.-Sutura lambdoidea. 2.-Pterin.
3.-Bregma. 4.-Conducto auditivo.
5.-Lamina basilar. 6.-Apofisis clinoides posterior.
7.-Apofisis clinoides anterior. 8.-silla turca.
9.-Atlas. 10.- axis. 11.- mandbula.
12.-Seno esfenoidal. 14.- Seno frontal.
15.-Seno maxilar 16.- Protuberancia occipital int.

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*DIPLOE Tejido seo esponjoso, que se encuentra entre las dos tablas de los huesos
planos del crneo. Contiene mdula sea roja.

*SILLA TURCA La silla turca es una cavidad sea donde se localiza la glndula
pituitaria o hipfisis en el cerebro, responsable de la secrecin de
muchas hormonas. Esta cavidad se encuentra en la cara superior del
hueso de la base del crneo, el esfenoides. A veces hablamos del
sndrome de la silla turca vaca cuando las pruebas de imagen, TAC o
RMN, muestran la ausencia de la glndula pituitaria en su interior. La
glndula hipfisis, en realidad, est comprimida contra las paredes
seas, y sigue siendo funcional en la mayora de los casos.
La glndula hipfisis o pituitaria, localizada en la parte inferior del
cerebro dentro de una cavidad llamada silla turca, puede disminuir su tamao y, en
consecuencia, el paciente llega a sufrir disfuncin erctil, ausencia de menstruacin e
infertilidad.
A: Rx simple lateral de crneo: silla turca normal.
B: STVP. Rx lateral de crneo: silla agrandada y
redonda. El dorso est adelgazado en su porcin inferior,
pero el extremo superior est bien definido.
C: STVP. Tomografa medial de la silla turca: silla
profunda, de paredes verticales y porcin superior del
dorso conservada. Imagen de doble suelo anterior, con la
porcin ms deprimida bien marcada.
D: STVP: erosin y desplazamiento, no habitual, de la
porcin inferior del dorso de la silla. Pero la parte
superior permanece bien definida y la fosa mantiene una
imagen cerrada.

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*TIPOS DE CRANEO:

Por su forma pueden ser de diferentes tipos:

1) Normocfalo Relacin normal de las medidas del crneo
2) Trigonocfalo Secundario al cierre prematuro de la sutura metpica resultando en
una prominencia triangular de la frente asocindose a hipotelorismo.
3) Braquiocfalo Cuando el dimetro transversal tiene a acercarse al longitudinal.
4) Plagocfalo Plagiocefalia significa literalmente "cabeza oblicua" (trmino de origen
griego, en el que "plagio" significa oblicuo y "cefalia", cabeza).Es una malformacin
(asimtrica) de la cabeza (crneo) ocasionada por una presin constante ejercida en una
misma regin de sta.
5) Dolicocfalo Cuando el dimetro longitudinal aumenta.
Malformacin congnita del crneo en la que el cierre prematuro de la sutura sagital da
lugar a restriccin del crecimiento lateral de la cabeza, resultando anormalmente larga y
estrecha con un ndice ceflico de 75 o menos. Suele estar asociada a retraso mental.

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SENOS PARANASALES.
En anatoma, los senos nasales o paranasales son un conjunto de cavidades
areas que se encuentran en los huesos frontales, esfenoides, etmoides, y maxilar
superior, que comunican con las fosas nasales. Estas cavidades son estructuras que
influyen en la respiracin, la fonacin, el calentamiento y la olfaccin adecuados.

Clasificacin Existen 8 senos paranasales, 4 a cada lado de la nariz y estn

cubiertos por epitelio respiratorio con moco (epitelio pseudoestratificado
cilndrico ciliado con clulas caliciformes).

Seno Frontal
Son dos cavidades separadas por el tabique interfrontal; cada seno, a su vez puede
tener uno o ms compartimentos. Se comunican con el meato medio nasal a travs
del conducto nasofrontal. Mide en promedio 3 cm. de alto y de 2 a 2.5 de ancho,
con una profundidad de 1.5 a 2 cm. su capacidad aproximada es de 6 a 7 ml.
Relaciones importantes: Adelante de la pared de la frente, abajo est la rbita y el
techo de la cavidad nasal y atrs la fosa craneal anterior y los senos sagitales
superior e inferior. Anatomia : Pared anterior: se le denomina "beak", el grosor de
esta pared depende del grosor del receso frontal y del grado de neumatizacion del
Agger Nassi Pared medial: corresponde a la pared lateral de la fosa olfatoria Pared
lateral: la Lmina Papircea Pared posterior: bula etmoidalis

Seno Etmoidal
El laberinto o celdillas etmoidales, se encuentran a cada lado de la mitad y el tercio
superior de la cavidad nasal y medial al hueso de la rbita. El hueso etmoidal
consta de una lmina horizontal y otra vertical. La pared externa del laberinto
etmoidal est formada por una lmina del etmoides y por los huesos lagrimales,
adems de la pared interna de la cavidad orbitaria. El volumen de los dos senos
etmoidales es de 14 ml.

Seno Maxilar
El seno Maxilar o Antro de Highmore es el ms grande de los senos paranasales.
Tiene forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vrtice hacia la
apfisis cigomtica o piramidal del maxilar. Sus dimensiones: 31 a 32 mm de
altura, 18 a 20 mm de ancho y 19 mm de profundidad. Su capacidad es de 15 ml. La
pared interna o base del antro, est formada por la lmina vertical del hueso
palatino, su pared superior la separa del piso de la rbita.

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Seno Esfenoidal
Se encuentra completamente desarrollado entre los 12 y 15 aos. Est situado en
el cuerpo del esfenoides por lo que su tamao y forma son variables. Cada seno
esfenoidal se comunica con el meato nasal superior a travs de unas pequeas
aberturas que drenan en el receso esfenoetmoidal. Sus dimensiones son 15 x 12 x
10.5 mm con una capacidad de 7.5 ml.

PROYECCION DE CALDWELL

PROYECCION DE WATERS

RADIOGRAFIA LATERAL DE CRANEO

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SINUSITIS AGUDA
Definicin: Es una inflamacin e infeccin aguda de los senos paranasales que se encuentran
detrs de la frente, las mejillas y los ojos, siendo la causa ms frecuente una infeccin viral,
bacteriana o mictica.

CAUSAS
La causa ms frecuente son las infecciones de las vas respiratorias, aunque existen una serie de
patologas que predisponen al paciente a padecer sta enfermedad, como son:
Frecuentes infecciones de las vas respiratorias altas, como pueden ser los resfriados comunes.
Normalmente se presentan despus de un resfriado que no mejora ,o despus de uno que
empeora al cabo de 5 a 7 das de manifestar los sntomas, siendo el motivo responsable de la
mayora de los procesos agudos de sinusitis.
Enfermos asmticos.
Pacientes que padecen fibrosis qustica.
Pacientes que padecen una constante obstruccin de las vas respiratorias, debido a que
presentan hipertrofia de cornetes inferiores, desviacin del tabique nasal, poliposis nasal, etc.
Existen otras causas que tambin pueden contribuir a la aparicin de sinusitis aguda, como son:
Abuso de frmacos descongestionantes nasals.
Nadar o bucear con frecuencia.
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 Debido a una infeccin dental.

Cambios de altitud
Contaminacin ambiental, humo del Tabaco.
Embarazo,
SNTOMAS
La sinusitis aguda es mucho ms comn que la crnica, donde los sntomas son ms intensos y
duran aproximadamente entre 2 y 8 semanas.

Entre los ms habituales encontramos:

Congestin nasal.
Secrecin nasal, que se puede presentar ms o menos espesa y purulenta.
Frecuentes e intensas cefaleas,
Algias faciales.
Irritacin de garganta y goteo postnasal permanente.
Tos que normalmente empeora por la noche.
Fiebre.
Alteracin o prdida del sentido del olfato.
Alteraciones en la visin y/o en la audicin.
Mal aliento.
Fatiga y cansancio fsico.
Dolor a nivel de los dientes superiores.

PRUEBAS DE DIAGNSTICO
El diagnstico de la sinusitis aguda la llevar a cabo el mdico Otorrinolaringlogo, mediante un
examen fsico del paciente, sobre todo a nivel facial y de los senos paranasales, donde aplicar
unos ligeros golpecitos para revelar al tacto, la aparicin de dolor en una zona concreta.

Al mismo tiempo efectuar una entrevista personal sobre la historia clnica de los sntomas o
Anamnesis, que incluir una serie de preguntas, como pueden ser:

Tipo y duracin de los sntomas.

Cundo aparecieron.
Presenta o no secrecin purulenta.
Presenta o no dolor de cabeza.
Aparicin o no de otros sntomas, etc.

En ocasiones puede ser necesario solicitar otro tipo de pruebas de diagnstico, como pueden ser:
1 Rinoscopia anterior. Se realiza mediante un rinoscopio, instrumento muy poco invasivo que
permite visualizar las estructuras internas a travs del orificio nasal.
2 Rinoscopia posterior. Se realiza mediante un rinofibroscopio rgido o flexible, que se introduce
por el orificio nasal y permite observar toda la cavidad nasal.
3 Rinofibroscopia. Se realiza mediante un rinofibrolaringoscopio, que consta de una parte
flexible que es la que se introduce por la nariz para realizar la exploracin.
4 Aspiracin del moco y posterior cultivo de clulas, para determinar el tipo de bacterias
responsables de la infeccin.
5 Radiografa de senos paranasales.
6 TC de senos paranasales.
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TRATAMIENTO
a. Tratamiento no quirrgico- Tratamiento farmacolgico
Los objetivos del tratamiento son por un lado curar la infeccin y, por otro aliviar los sntomas,
ya que la sinusitis aguda casi siempre tiene curacin.
El tratamiento farmacolgico de eleccin depender del microorganismo que causa la infeccin,
pudiendo prescribir: Descongestionantes orales, Aerosoles nasales con corticosteroides en el
caso de alergias y, Antibiticos siempre que la infeccin haya sido causada por bacterias, etc.
b. Tratamiento quirrgico
En pacientes donde las infecciones agudas de los senos paranasales son recurrentes a pesar del
tratamiento farmacolgico y, siempre que su mdico Otorrinolaringlogo lo estime oportuno, se
recomienda una ciruga para limpiar y drenarlos senos paranasales, que se denomina Ciruga
Endoscpica Nasosinusal.

SINUSITIS CRNICA

Definicin: Es la inflamacin e infeccin crnica de los Senos Paranasales que se encuentran

detrs de la frente, las mejillas y los ojos, que se prolonga durante un perodo de tiempo
determinado y ms o menos largo (ms de 3 semanas de evolucion) o bien que reaparece
frecuentemente.

CAUSAS
La aparicin de la sinusitis crnica se debe principalmente:
Infeccin de las vas respiratorias superiores.
Proceso alrgico.
Obstruccin nasal de las vas respiratorias, como consecuencia de una hipertrofia de cornetes
inferiores, desviacin del tabique nasal, etc.,
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 Infecciones dentales que pueden alcanzar los senos paranasales.

SNTOMAS
Los sntomas son muy parecidos a los que aparecen durante la sinusitis aguda, aunque menos
graves, siendo necesario tratarlos.
La sintomatologa caracterstica perdura durante un perodo de tiempo de tres meses o ms,
siendo la aparicin de la sinusitis crnica mucho menos frecuente que la de sinusitis aguda.
Los sntomas ms habituales pueden ser:

Frecuentes e intensas cefaleas, sobre todo a nivel de la frente y alrededor de los ojos.
Abombamiento y sensacin de pesadez de cabeza.
Dolor facial a nivel de las mejillas.
Dolor en el paladar y en los dientes, debido a una infeccin dentaria.
Alteracin del sentido del olfato.
Secrecin nasal de color verdosa-amarillenta, espesa y a veces purulenta.

PRUEBAS DE DIAGNSTICO
El diagnstico de la sinusitis crnica lo llevar a cabo el mdico Otorrinolaringlogo, mediante
un examen fsico del paciente, sobre todo a nivel facial y de los senos paranasales, donde aplicar
unos ligeros golpecitos para revelar al tacto, la aparicin de dolor en una zona concreta.

Al mismo tiempo efectuar una entrevista personal al paciente, para el estudio clnico de los
sntomas o Anamnesis, que incluir una serie de preguntas sobre:
Tipo y duracin de los sntomas.
Cando aparecieron.
Tiene o no secrecin purulenta.
Presenta dolor de cabeza.
Aparicin o no de otros sntomas, etc.
La informacin obtenida ayudar al mdico especialista a determinar la posible causa
responsable de dicha patologa.

En ocasiones puede ser necesario solicitar otro tipo de pruebas de diagnstico, como pueden ser:
1 Rinoscopia anterior. Se realiza mediante un rinoscopio, instrumento muy poco invasivo que
permite visualizar las estructuras internas a travs del orificio nasal.
2 Rinoscopia posterior. Se realiza mediante un rinofibroscopio rgido o flexible, que se introduce
por el orificio nasal y permite observar toda la cavidad nasal.
3 Rinofibroscopia. Se realiza mediante un rinofibrolaringoscopio, que consta de una parte
flexible que es la que se introduce por la nariz para realizar la exploracin.
4 Aspiracin del moco y posterior cultivo de clulas para determinar el tipo de bacterias.
5 Radiografa de senos paranasales.
6 TC de senos paranaseles.
TRATAMIENTO

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a. Tratamiento no quirrgico - Tratamiento farmacolgico

Los objetivos del tratamiento son por un lado curar la infeccin y, por otro aliviar los propios
sntomas y, aunque normalmente la sinusitis crnica tiene curacin, el tratamiento suele ser muy
prolongado.

El tratamiento farmacolgico de eleccin depender del microorganismo que causa la infeccin,

pudiendo prescribir: Descongestionantes orales, Aerosoles nasales con esteroides en el caso de
las alergias, Antibiticos si la infeccin es causada por bacterias, etc.

b. Tratamiento quirrgico

En aquellos casos de sinusitis crnica complicada y recurrente, que no mejora con el

tratamiento farmacolgico y, siempre que su mdico ORL lo crea necesario, se realizar una
Ciruga Endoscpica Nasosinusal.

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ASCITIS.
Es la presencia de lquido seroso en el espacio que existe entre el peritoneo visceral y el
peritoneo parietal. Suele ser una consecuencia de una enfermedad heptica, sobre todo la
cirrosis heptica. El mecanismo de formacin de ascitis ms frecuente es la hipertensin portal
consecuencia de heptica alcohlica por hepatitis crnicas vricas de larga evolucin como las
causadas por l y por el virus de la hepatitis b y c. La ascitis tambin puede presentarse en
enfermedades no relacionadas con el hgado tales como hipoalbuminemia, elcncer,
la pancreatitis, la insuficiencia cardaca, la insuficiencia renal, sndrome nefrtico1 y
la tuberculosis.
Ecografa abdominal es la prueba diagnstica de eleccin.

PROCESO FMICO
La tuberculosis es una infeccio n bacteriana contagiosa que compromete principalmente a
los pulmones, pero puede propagarse a otros o rganos. La especie de bacterias ma s importante y
representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch,
perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis. La TBC es posiblemente la enfermedad
infecciosa ma s prevalente en el mundo. Aunque la tuberculosis es una enfermedad
predominantemente de los pulmones, puede afectar tambie n el sistema nervioso central, el
sistema linfa tico, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo,
los huesos, las articulaciones e incluso la piel.
Los sintomas cla sicos de la tuberculosis son una tos cro nica, con esputo
sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y pe rdida de peso. La infeccio n de otros o rganos causa
una amplia variedad de sintomas. El diagno stico se basa en la radiologia
(habitualmente radiografias tora cicas), una prueba de la tuberculina cuta nea y ana lisis de
sangre, asi como un examen al microscopio y un cultivo microbiolo gico de los fluidos corporales
como las expectoraciones.

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ENFERMEDAD DE POTT.
La tuberculosis vertebral, tambin conocida como enfermedad de Pott o Mal de Pott es una
presentacin de la tuberculosis extrapulmonar que afecta la columna vertebral,
especficamente, un tipo de artritis tuberculosa que afecta las articulaciones intervertebrales. El
Mal de Pott resulta de la diseminacin hematgena de un foco tuberculoso, siendo el pulmn el
lugar primario ms frecuente. La infeccin se disemina desde dos vrtebras adyacentes hacia el
espacio del disco intervertebral. Si slo una vrtebra se ve afectada, el disco no se ve afectado,
mas, cuando dos vrtebras se ven afectadas se interrumpe la nutricin hacia el disco (el disco
intervertebral es avascular, nutrindose por difusin), por lo cual puede llegar a colapsar. El
tejido de disco muere y es roto por la caseasin, llevando al acortamiento vertebral y
eventualmente, al colapso de la columna y a dao medular. La regin toracolumbar es la que
con mayor frecuencia se ve afectada. El diagnostico se hace mediante radiografa, TAC o RMN.

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PROCESO LUETICO.
La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica
producida por la bacteria espiroqueta Treponema
pallidum. La sfilis tambin ha sido conocida como
avariosis, ba, buba (o bubas), glico, les venrea, o mal
de bubas.

Primera etapa: Aparece una llaga no dolorosa o una lcera abierta y hmeda denominada
chancro. Puede tener uno o varios chancros. Los chancros normalmente aparecen unas tres
semanas despus del contagio, pero pueden tardar hasta 90 das. Si no se los trata, perduran
entre tres y seis semanas.
Segunda etapa: A menudo aparecen otros sntomas entre las
tres y seis semanas posteriores a la aparicin de los chancros.
Los sntomas de esta segunda etapa pueden aparecer y
desaparecer durante hasta dos aos. Incluyen erupciones
corporales que duran entre dos y seis semanas, y se presentan
generalmente en las palmas de las manos y las plantas de los
pies.
Tercera etapa: Una de cada tres personas que tienen sfilis no tratada sufre lesiones graves en
el sistema nervioso, el corazn, el cerebro u otros rganos.

ENFERMEDAD DE HANSEN
La Enfermedad de Hansen o la lepra es una enfermedad infecciosa de nula transmisibilidad,
producida por la bacteria Mycobacterium leprae, descubierta como agente causal del mal por el
mdico noruego Gerhard Armauer Hansen, debido a lo cual se los denomina, respectivamente,
enfermedad de Hansen a una, y bacilo de Hansen a la otra. Presenta dos tipos principales: la
lepra tuberculoide, que produce grandes manchas hiperestsicas y ms tarde anestsicas, y la
lepra lepromatosa, que origina grandes ndulos en la piel (lepromas). La progresin de las
lesiones es causa de grandes deformaciones.
La prevencio n consiste en evitar el contacto fisico cercano con personas que tengan esta
enfermedad y que no hayan sido sometidas a tratamiento. Las personas afectadas con un
tratamiento con medicamentos a largo plazo se vuelven no infecciosas.

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TIROIDES.
La tiroides es una glndula endocrina que se
encuentra en la base del cuello, en la parte
superior de la trquea. Participa (en sincrona
con la glndula pituitaria y el hipotlamo) en la
regulacin del ritmo metablico, la
temperatura corporal, el consumo de energa, y
en nios, el nivel de crecimiento.
La tiroides capta el yodo del plasma
sanguneo y lo transforma para cubrir los
requerimientos del organismo. Segrega dos hormonas: la tiroxina (T4) y la triyodotironina
(T3). Un exceso de las hormonas tiroideas provoca hipertiroidismo, mientras que un
defecto provoca hipotiroidismo. La falta de yodo en la dieta provoca bocio (un incremento
del tamao de la glndula tiroidea), aunque esto slo sucede en algunas zonas geogrficas
endmicas por escasez de dicho elemento.
Sntomas: Cuando hay algn problema de tiroides se pueden presentar algunos
sntomas caractersticos. Los sntomas de hipertiroidismo son: taquicardia, arritmias y
palpitaciones del corazn, nerviosismo, incremento de la sudoracin, sofocos, uas
frgiles. Los sntomas del hipotiroidismo son: Mala tolerancia al fro, estados letrgicos,
fatiga fsica, estreimiento duradero, piel seca y escamosa, hinchazn de muecas y
tobillos.
Tratamiento: El tratamiento convencional del hipotiroidismo consiste en administrar la
hormona tiroidea. En hipertiroidismo se usan frmacos antitiroideos, yodo radiactivo que
'quema' las clulas tiroideas excesivas, y en ciertos casos ciruga. El tratamiento natural
usa plantas que ayudan a regular el funcionamiento de la glndula tiroides (agripalma, col,
mijo del sol, etc.). Tiene la ventaja de no provocar los efectos secundarios del tratamiento
convencional, pero en la mayora de los casos es insuficiente.

TIROIDES EN USG
La tiroides es un rgano superficial bilobular y con
una porcin de tejido parenquimatoso entre los
lbulos, creando la forma de la letra H. Cada
lbulo posee una orientacin espacial longitudinal
un poco inclinada lateralmente, y en los cortes
longitudinales presenta una forma elipsoide, en los
cortes transversales presenta una forma de gota.
Cada lbulo longitudinal es subdividido en el tercio
superior, medio e inferior. Su parnquima presenta
una textura homognea y ecogenicidad aumentada, comparada con los msculos
paratiroideos (esternocleidohioideo, esternotiroideo y omohioideo) y msculos
adyacentes (esternocleidomastoideo y largo del cuello). La ecogenicidad aumentada se
debe a un fenmeno fsico de refuerzo snico de interfaces entre los innumerables
folculos con coloide que constituyen la glndula.

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El examen debe efectuarse en posicin de decbito

dorsal y con el cuello hiperextendido con una almohada
sobre sus hombros, con una moderada capa de gel,
ondas lineares de alta frecuencia (7.5 - 14 MHz) y de
preferencia en apnea respiratoria para la evaluacin de
pequeas lesiones. Eventualmente el examen en
pacientes con limitacin de movimiento podr
realizarse ortoestticamente, aunque la evaluacin del
segmento inferior de la tiroides se ver perjudicada. Con la llegada de los nuevos equipos,
las ondas con frecuencias mayores de 10.0 MHz son mejores para el examen, ya que stas
posibilitan la caracterizacin ms precisa de pequeas lesiones y principalmente, de las
microcalcificaciones.
En los adultos los lbulos miden aproximadamente 3.5 - 4.5 cm en el eje longitudinal, 1.5 2.0 cm en el eje transversal, y 1.0 - 1.5 cm en el eje anteroposterior. A su vez, el istmo mide
cerca de 0.2 - 0.6 cm de grosor y posee un volumen aproximado de 1.0 cm3.

El volumen normal de la glndula del individuo adulto vara entre 6.0 y 16.0 cm3 y puede
cambiar, en el perodo comprendido entre los 6 y los 15 aos, de 5 a 16 gramos para el
sexo masculino y de 5.0 a 15.0 gramos para el sexo femenino.
NODULOS Son una patologa muy comn. La causa ms frecuente de ndulos benignos
es la hiperplasia adenomatosa.
Los ndulos malignos aparecen tpicamente solidos e hipoecoicos en comparacin con el
parnquima normal.
La modalidad de imagen de eleccin para la investigacin de ndulos tiroideos es el USG
de alta definicin.
En la mayora de los px se descubren incidentalmente por otros mtodos de estudio.
A la palpacin tienen las siguientes caractersticas son de consistencia dura,
crecimiento rpido, fijo a planos profundos, parlisis de cuervas vocales y adenomegalias.
Podemos observar tambin calcificaciones, las cuales pueden ocurrir en enfermedad
tiroidea benigna y maligna. Se clasifican en: microcalcificaciones, calcificaciones gruesas y
calcificaciones perifricas.
Microcalcificaciones tiroideas son cuerpos de psammoma, que miden de 10-100 um.
Son depsitos cristalinos, laminares y redondeados.
Aparecen en el ultrasonido como focos hipercoicos punteados sin sombra acstica
posterior.

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