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PR-NATAL: AES EDUCATIVAS DURANTE A ASSISTNCIA PRNATAL E PERCEPO DE GESTANTES ATENDIDAS NA REDE
BSICA DE SADE DE MILAGRES-CE
MILAGRES - CEAR
2013
MILAGRES CEAR
2013
OBJETIVOS
Objetivo Geral
Refletir junto s gestantes sobre a consulta de enfermagem como um espao para educao
a fim de promover a sade materno-perinatal, como tambm junto equipe de profissionais
da sade sobre a importncia de sua participao nessa promoo.
Objetivos Especficos
SUMRIO
1. INTRODUO
04
2. FUNDAMENTAO TERICA
2.1 Pr-natal: Caractersticas e objetivos
2.2. Realidade do pr-natal e percepo das gestantes
2.3 Importncia do acompanhamento pr-natal para o binmio me-filho
2.4 Influncia da equipe de enfermagem como profissionais da sade atuantes no
processo educativo em pr-natal
2.5 Participao da equipe de enfermagem na promoo a sade da gestante e beb
06
06
10
12
4. COLETA DE DADOS
4.1 Anlise dos Dados
4.2 Posicionamento tico do Pesquisador
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21
21
5. RESULTADOS
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6. CONSIDERAES FINAIS
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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ANEXOS
ANEXOS A - Entrevista
ANEXOS B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
31
14
16
1. INTRODUO
O presente projeto de concluso de curso, este que requisito parcial para a obteno
do ttulo de tcnico em enfermagem tem como tema: Pr-natal: aes educativas durante a
assistncia pr-natal e percepo de gestantes atendidas na rede bsica de sade de MilagresCE.
A assistncia pr-natal promovida na ateno primria a sade, envolve uma srie de
aes e profissionais, mas para que se possam alcanar seus objetivos persiste a necessidade
de que seja mais bem esclarecida sua importncia. Visto que se observa que por mais que seja
notrio entre os profissionais de sade a cerca de sua importncia, a propagao dessa
informao fica a quem do pblico alvo, culminando na existncia de uma no adeso por
parte da gestante, ou a efetivao de um pr-natal no eficaz devido ao preparo da equipe
multiprofissional de sade.
O pr-natal dotado de importncia na medida em que contribui para a promoo e
preveno da sade da gestante e do beb, contribuindo com a qualidade de vida,
minimizao de riscos e agravos sade. o perodo onde so executadas aes visando
manuteno da sade, direcionam-se aes abrangendo realizao de procedimentos, exames,
condutas, aes educativas em sade contemplando amplos aspectos da sade da mulher em
seu ciclo gravdico-puerperal, estendendo o cuidado tambm ao contexto familiar e social da
gestante.
Neste contexto as aes educativas desenvolvidas no pr-natal se tornam um
diferencial na atuao em sade, sendo responsvel tambm pelas aes executadas aps o
nascimento, cuidados puerperais e neonatais e na qualidade do futuro cuidado a ser
dispensado a criana. Enfoque essencial deve ser dado s aes de promoo da sade, sendo
essa a base para sua efetivao, com vistas a promover e propagar a importncia de sua
realizao e visando a realizao de aes propcias a qualidade de vida materna e fetal.
Embora vrios profissionais participem e detenham significncia no pr-natal, notria e
relevante importncia dada ao profissional de enfermagem, devido as suas caractersticas e
propriedades de atuao relacionadas ao potencial de educao em sade, cuidado,
humanizao, acolhimento, embasamento terico e metodolgico, dentre outros.
Em relao ao profissional de enfermagem importante sua participao desde o
incio, participando ativamente do acolhimento a gestante, incentivando a gestante a continuar
cientificamente
e tambm
metodologicamente,
influi
2. FUNDAMENTAO TERICA
sua vida e sade. Sendo que, na gravidez a mulher vivencia uma gama de sentimentos comuns
a gestao, sendo, portanto, necessria a efetivao real do pr-natal. (SILVEIRA et.al.,
2005).
Assim se caracteriza a necessidade da efetivao, participao e motivao frente o
pr-natal correspondendo s necessidades da assistncia sade da mulher que se estabelece
frente gestao. Vrios autores conceituam sobre o pr-natal, sendo que para Silva; Santos
(2003), no pr-natal so desenvolvidas aes preventivas e curativas tendo por objetivo
proporcionar gestante e sua famlia condies de bem-estar fsico, psquico e social, alm de
acompanhamento materno-fetal.
Segundo o Ministrio da Sade, compreende-se por pr-natal um conjunto de
procedimentos clnicos e educativos que tem por objetivo promover a sade e
identificar precocemente problemas que possam resultar em risco para a
sade da gestante e do concepto. (BRASIL/MS, 2006 apud TEIXEIRA;
AMARAL; MAGALHES, 2010, p. 26).
lactao normais; identificar o mais rpido possvel as situaes de risco. Essas medidas
possibilitam a preveno das complicaes mais frequentes da gravidez e do puerprio.
(COSTA; GUILHEM; WALTER, 2005).
Visto os vrios objetivos apresentados sobre o pr-natal torna-se claro que os
profissionais de sade devem ter conhecimento pleno de todos esses fatos e o transmitirem a
gestante desde o incio do acompanhamento pr-natal, incentivando sua realizao e
demonstrando sua importncia. Fatos esses que auxiliam tambm na captao de gestantes
resistentes a sua realizao, pois a partir do momento em que se conhecem todos os benefcios
trazidos pela assistncia pr-natal com mais clareza, a gestante opta por efetiv-lo e torna-se
propagadora de informaes que devem atingir famlia e comunidade. destacado por
Branden, 2000, p. 53 que As consultas de acompanhamento enfatizam a manuteno da
sade e do bem-estar da gestante e do feto durante toda a gravidez.
O principal objetivo da ateno pr-natal e puerperal acolher a mulher
desde o incio da gravidez, assegurando, no fim da gestao, o nascimento de
uma criana saudvel e a garantia do bem-estar materno e neonatal.
(BRASIL/MS, 2006 apud ALMEIDA et al., 2009, p. 04).
Portanto, tem-se a necessidade de trazer tais informaes para as gestantes, elucidando como
ocorre o pr-natal e reforando seus benefcios gerais para ambos, sendo que os profissionais
de enfermagem se fazem importante ferramenta para a transmisso de tais conhecimentos as
gestantes durante o acompanhamento pr-natal.
As mulheres precisam ser orientadas quanto importncia do pr-natal com
vistas promoo da sade e preveno de doenas decorrentes da
gravidez. Com base em informaes seguras, e se essas forem bem acolhidas,
ser ampliado o interesse dessas mulheres em aprofundar seus conhecimentos
sobre essa fase da vida, de seguirem as orientaes e cuidados para viverem a
gravidez da melhor forma possvel. (SILVIA, CAETANO, SILVIA, 2006
apud TEIXEIRA; AMARAL; MAGALHES, p. 28).
favorveis para viver este momento que refletir na sade do beb. Sendo necessrio para
prestar uma assistncia de qualidade qualificao dos profissionais da equipe
multidisciplinar. (TEIXEIRA; AMARAL; MAGALHES, 2010).
Percebe-se ento que o atendimento pr-natal o melhor caminho a ser seguido pela
gestante, visto que o acompanhamento permite o levantamento da atual situao da sade de
me e beb. Alm de compreender aes preventivas e educativas visando melhor qualidade
de vida de ambos na gravidez, nascimento do beb em condies adequadas ao seu
desenvolvimento e um puerprio em que a me se sente preparada e encontra-se saudvel para
prestar cuidados ao seu beb.
2.4 Influncia da equipe de enfermagem como profissionais da sade atuantes no
processo educativo em pr-natal.
Assim como referido anteriormente a assistncia e acompanhamento pr-natal no se
restringe a somente execuo de aes mdicas e obsttricas, sendo parte importante tambm
a realizao e participao efetiva e contnua da gestante nas aes de educao em sade,
esta realizada em suma pelos profissionais de enfermagem, complementando assim todas as
necessidades e objetivos envolvidos, complementando preveno e promoo a sade da
gestante e do beb.
As gestantes procuram o servio de pr-natal, nem sempre para assistir a gravidez,
pois a maioria tem pouco conhecimento sob a importncia desse acompanhamento durante a
gestao. Na primeira consulta, identificam-se as primeiras reaes, positivas ou negativas,
entre a gestante e o profissional. Ao se falar de pr-natal, devemos falar tambm do
acolhimento, que um aspecto essencial da poltica de humanizao, e implica na recepo da
mulher, desde sua chegada na unidade de sade responsabilizando-se por ela, ouvindo suas
queixas, permitindo que ela expresse suas preocupaes, angstias, garantindo ateno
resolutiva e articulao com os outros servios de sade para a continuidade da assistncia
quando necessrio. (BRASIL/ MS, 2006).
Portanto, fundamental que o profissional de sade receba a gestante de maneira
acolhedora, para que se estabelea uma confiana, esta que ser muito importante no decorrer
da gestao e posteriormente na prestao de cuidados ao recm-nascido, contribuindo para a
formao de vnculo tambm entre o profissional e a gestante, que se refletir na transmisso
de informaes por parte do profissional de enfermagem e na adeso e efetivao por parte da
gestante.
Segundo Silveira et al. (2005), os profissionais de sade devem romper com a viso
assistencialista, mecanicista, visando em sua assistncia o dilogo, socializao dos saberes
visando tanto a cura como preveno, em relao ao atendimento as gestantes deve-se
estabelecer comunicao efetiva para que se possa contribuir para o entendimento da mulher
sobre sua condio de sade, bem como suas potencialidades e capacidades.
Informaes sobre as diferentes vivncias devem ser trocadas entre as
mulheres e os profissionais de sade. Essa possibilidade de intercmbio de
experincias e conhecimentos considerada a melhor forma de promover a
compreenso do processo de gestao. (BRASIL/MS, 2006, p. 30).
De acordo com Melo et al. (2007), durante sua gravidez a mulher est mais interessada
pela busca de informaes sobre o desenvolvimento saudvel do beb, e a influncia sobre a
criana tambm na infncia, tal fato fornece, portanto, o estabelecimento efetivo do
comportamento preventivo. O profissional de enfermagem deve aproveitar com propriedade
desse momento, em que a gestante est mais propcia para o recebimento de informaes
sobre sua sade e cuidados visando melhor qualidade de vida, para promover atravs das
aes de educao em sade a transmisso de informaes as gestantes, iniciando pelo
acolhimento e promovendo assistncia de acordo com as necessidades e experincias vividas
ao longo da gestao.
So informaes indispensveis que devem ser fornecidas as gestantes no pr-natal as
informaes sobre higiene, alimentao e ambientao, envolvendo cuidados de enfermagem
relacionados a questes de promoo sade. (SILVEIRA et al., 2005). Complementa tal
afirmao Brasil/MS (2006) estabelecendo que, durante o pr-natal, a mulher e sua famlia
devem receber informaes sobre a importncia do pr-natal, atividade fsica, promoo da
alimentao saudvel, com enfoque na preveno de distrbios emocionais, doenas
associadas alimentao e nutrio (baixo peso, sobrepeso, obesidade, hipertenso e diabetes)
e suplementao de ferro, cido flico; desenvolvimento da gestao; modificaes corporais
e emocionais; medos e fantasias referentes gestao e ao parto; atividade sexual, incluindo
preveno das DST/Aids e aconselhamento para o teste anti-HIV; sintomas comuns na
gravidez e orientao alimentar para as queixas mais frequentes; sinais de alerta e o que fazer
nessas situaes.
Teixeira; Amaral; Magalhes (2010) vem o assunto de outro ngulo ao afirmarem que
as mulheres que tem acesso ao acompanhamento pr-natal devem ser informadas sobre os
programas, palestras e atividades, assim como orientao quanto ao exerccio da sexualidade,
fisiologia da reproduo, regulao da fertilidade, riscos do aborto provocado, preveno de
doenas sexualmente transmissveis, ocorrncia de cncer uterino e de mama, dentre outros.
As principais orientaes a serem prestadas as gestantes durante o pr-natal em relao as
modificaes e adaptaes fsicas compreendem:
-Nusea e vmito: Comer carboidratos secos ao acordar; permanecer na cama
ate a sensao desaparecer; fazer de cinco a seis pequenas refeies por dia,
deixar a ingesta de lquidos para os intervalos; evitar alimentos fritos,
temperados, com o odor forte, gordurosa ou formadores de gases; evitar que
o estomago fique vazio ou sobrecarregado.
de
fatores
humanizadores
assistncia,
ao
esta
que
favorece
3. COLETA DE DADOS
A coleta de dados foi realizada pelo pesquisador com cinco gestantes no ms de junho
de 2013, no local: ESF Casa Prpria, no municpio de Milagres-Cear, cidade localizada na
regio sul do Cariri. O roteiro de entrevista foi distribudo junto com o termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com a resoluo (196)96 (BRASIL 1996). Antes
4. RESULTADOS
Anlise Qualitativa
A importncia do pr-natal
O acompanhamento pr-natal essencial para garantir uma gestao saudvel e um
parto seguro e tambm para esclarecer as dvidas das futuras mes. Com o objetivo de
melhorar o acesso, a cobertura e a qualidade desse atendimento, o Ministrio da Sade lanou,
em 2000, o Programa de Humanizao do Pr-Natal e Nascimento (PHPN). Ele incentiva as
gestantes a buscarem o Sistema nico de Sade (SUS) e estabelece que sejam realizadas, no
mnimo, seis consultas: uma no primeiro trimestre de gravidez, duas no segundo e trs no
terceiro. Em todas elas, o mdico deve medir a presso arterial, o tamanho da barriga e o peso
da futura me e tambm escutar o corao do beb. (1)
"O pr-natal diminui os riscos de complicaes e mantm o bem-estar da me e do feto", afirma a
ginecologista Carolina Ambrogini, coordenadora do Projeto Afrodite de Sexualidade Feminina da Universidade
Federal de So Paulo (Unifesp). Com as consultas e exames, possvel identificar problemas como hipertenso,
anemia, infeco urinria e doenas como a Aids e a sfilis, que podem prejudicar a gravidez e a formao do
beb.
(1)
Pra mim muito importante porque no pr-natal muitas duvidas so esclarecidas e muitos
mitos so desvendados. Sim clara, d pra entender sim! (Accia)
Entendo e me sinto mais segura fazendo o pr-natal. (Bonina)
Sim, porque eu sei que com o pr-natal o meu beb vai nascer bem... (Camlia)
o pr-natal me deixa mais segura... Eu acho que sim. (Dlia)
Eu acho que bom pra mim e pra o meu beb. (Hortncia)
CONSIDERAES FINAIS
Atravs da realizao deste trabalho podemos concluir que a assistncia pr-natal e a
atuao do profissional de enfermagem neste dotado de muita importncia, visto que o prnatal visa contribuir para a melhor qualidade de vida da gestante e do beb, dentre outros
fatos, sendo de suma importncia a adequada preparao dos sujeitos envolvidos. Sendo que o
que se contata e se pode observar a existncia de uma referida distoro nesse processo em
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
COSTA, Ana Maria; GUILHEM, Dirce; WALTER, Maria Inz Machado Telles. Atendimento
a Gestantes no Sistema nico de Sade. Rev Sade Publica, Braslia, 39 (5), p. 768-74,
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http://www.telessaudebrasil.org.br/lildbi/docsonline/3/3/033-Assistencia_Pre_Natal.pdf.
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GAMA, Silvana Granada Nogueira de; et al. Fatores associados assistncia pr-natal
precria em uma amostra de purperas adolescentes em maternidades do Municpio do Rio de
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Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/%0D/csp/v20s1/11.pdf. Acesso em: 11 de junho de
2013.
MELO, Juliana Mendes de; et al. Conhecendo a captao de informaes de mes sobre
cuidados com o beb na estratgia sade da famlia. Texto Contexto Enferm, Florianpolis,
16 (2), p. 280-6, abr-jun, 2007. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/tce/v16n2/a10v16n2.pdf. Acesso em: 11 de junho de 2013.
PEREIRA, Adriana Lemos et al. Programas de Ateno Sade. [pp 255-276]. In:
FIGUEIREDO, Nbia Maria Almeida de. Ensinando a cuidar em sade pblica. 1 edio.
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SILVA, Leila Rangel da; SANTOS, Ins Maria Meneses dos. O corpo do pr-natal: Cuidado
da gestante. [pp.89 a 141]. In; FIGUEIREDO, Nebia Maria Almeida de. Prticas de
Enfermagem: Ensinando a cuidar da mulher, do homem e do recm-nascido. So Paulo:
Difuso Paulista, 2003.
SCHIMIZU, Helena Heri; LIMA, Maria Goreti de. As dimenses do cuidado pr-natal na
consulta de enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem REBEn, Braslia, 62 (3), p.
387-92, maio-jun, 2009. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v62n3/09.pdf. Acesso
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TREVISAN, Maria do Rosrio et al. Perfil da Assistncia Pr-Natal entre Sistema nico de
Sade em Caxias do Sul. Rev. Bras Ginecol Obstet, Disponvel em:
www.scielo.br/scielo.php. Acesso em: 11 de junho de 2013.
(1) Disponvel em: http://www.brasil.gov.br/sobre/saude/maternidade/gestacao/aimportancia-do-pre-natal. ltimo acesso: 11/06/2013
(2) Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/90prenatal.html ltimo acesso:
11/06/2013.
ANEXOS
ENTREVISTA
Caracterizao das Mulheres em idade frtil pelo Estratgia Sade da Famlia (ESF-I), na
Zona Rural no municpio de Milagres-Ce.
Data:_____/_____/_______
Nome do entrevistado:
A. Identificao da Paciente
Nome:
Bairro:
Posio Familiar:
Escolaridade:
Atividade Profissional:
Idade:
1. Renda Familiar em salrios mnimos.
( ) 1/2
( )1
( )2
( )3
( )4
2. Estado Civil: Casada, solteira, estvel, viva.
( ) casada
( ) solteira
( ) estvel
( ) viva
3. Iniciou sua vida sexual com idade de?
( ) 15-18 anos
( ) 19-23 anos
( ) 24-39 anos
4. J teve quantos parceiros?
( )1
( )2
( )3
( )4
5. Voc acha importante a realizao do pr-naltal?
( ) Sim
( ) no
dados em relao as clientes que realizam pr-natal na ESF Casa Prpria no municpio de
Milagres CE, mantendo a integridade fsica e moral, sem causar desconforto fsico.
Os pesquisadores estaro a sua disposio para qualquer esclarecimento que considere
necessrio em qualquer etapa da pesquisa.
Diante
do
exposto,
eu,
_____________________________________________
declaro que fui devidamente esclarecido (a) e dou meu consentimento para participar da
pesquisa e para publicaes dos resultados. Estou ciente que receberei uma cpia desse
documento.
_______________________________
Assinatura do Participante
_______________________________
Pesquisador