GRUPO EDUCATIVO INTERDISCIPLINARIO EN

SEXUALIDAD HUMANA Y ATENCIN A LA

DISCAPACIDAD A.C.

ISABEL SUSANA VELAZQUEZ JIMENEZ

ALTERNATIVAS PARA LAS

DISFUNCIONES SEXUALES
ORGANICAS

AGOSTO 14 DE 2011

ALTERNATIVAS PARA LAS DISFUNCIONES SEXUALES ORGANICAS

Isabel Susana Velzquez Jimnez
Introduccin
La salud sexual y reproductiva (SSR) se reconoce como un componente integral de la
salud general. Es un derecho que incluye el derecho a la integridad sexual, a la
seguridad sexual del cuerpo, a la privacidad, a la igualdad al amor, a la expresin, al
derecho a elegir, y a la educacin y al acceso a la atencin de salud. (Flores, 2008)
El desarrollo adecuado de la sexualidad a lo largo de la vida del individuo es un
indicador de bienestar psicolgico,
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la salud sexual como: La
integracin de los aspectos somticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser
humano sexual en formas que sean enriquecedoras y que realcen la personalidad, la
comunicacin y el amor, y seala tres condiciones para que se d: a) capacidad para
disfrutar la conducta sexual y reproductiva de acuerdo con una doble tica: social y
personal; b) estar libre de temor, vergenza, culpa y otros factores psicopatolgicos que
inhiben la respuesta sexual y limitan las relaciones socio sexuales, y c) estar libre de
perturbaciones, enfermedades, o limitaciones orgnicas que interfieran con la salud
sexual y/o reproductiva
Hablar de sexualidad implica referirse a una dimensin de la personalidad del individuo,
y no solo de su aptitud o capacidad de generar una respuesta ertica. El estudio de la
respuesta sexual humana, su definicin y descripcin de sus fases ha llevado a
describir y delimitar las alteraciones o disfunciones que se presentan en dichas fases,
logrando as entender el desempeo sexual del individuo con sus variantes individuales,
que incluyen no slo la fisiologa sino tambin aspectos psicolgicos y sociales.
A partir de diversos estudios sobre la respuesta sexual humana y las disfunciones
sexuales, se han propuesto varias clasificaciones, pero para los fines de este trabajo se
eligi la de lvarez- Gayou: La disfuncin sexual consiste en la alteracin persistente
de una o varias fases de la respuesta sexual que provoca molestias al individuo o s
pareja destacando su presencia por un tiempo prolongado y que esta presente en la
totalidad o en la mayora de sus encuentros sexuales, considerndose como una
disfuncin sexual, siempre que cause una molestia en quien la presenta o en su pareja
(Torices, 2006).
En las disfunciones sexuales, su estudio, definicin y clasificacin ha permitido el
establecimiento de estrategias de tratamiento, que en su mayora deben incluir un
proceso educativo, atencin psicolgica, experiencias sexuales estructuradas, y
atencin a los conflictos de pareja (Torices, 2006).
El objetivo del presente trabajo es realizar un anlisis descriptivo de las diferentes
disfunciones sexuales enfatizando en las diferentes alternativas propuestas para
dichas disfunciones especficamente de tipo orgnico.

Clasificacin
Master y Johnson fueron pioneros en realizar estudios con una observacin
sistematizada y directa de la conducta sexual de parejas generando un modelo de
respuesta sexual humana
que dividieron en cinco fases: deseo, excitacin, meseta,
orgasmo y resolucin, abriendo un gran campo de investigacin incluyendo la
delimitacin y descripcin de las disfunciones sexuales de todo lo cual derivo su
clasificacin.
El Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales DSM IV TR divide estos
trastornos en: 1. Deseo sexual hipoactivo; 2. Trastornos por aversin al sexo; 3.
Trastornos de excitacin en la mujer; 4. Trastornos de ereccin en el hombre;
5. Trastorno Orgsmico femenino; 6. Trastorno orgsmico masculino; 7. Eyaculacin
precoz; 8. Dispaurenia; 9. Vaginismo; y 10 Disritmia. Considerando que esta
clasificacin no especifican una frecuencia o duracin sino que solo las determinan en
el grado de la dificultad interpersonal llevando a un diagnostico subjetivo bajo un
criterio meramente clnico con una visin dicotmica de la sexualidad: funcionalidad o
disfuncionalidad, con penetracin o sin penetracin, etc., restando con ello importancia
a los aspectos afectivos, sociales o interpersonales de las disfunciones sexuales.
Torices y vila (2006), plantean la siguiente clasificacin:
1. Disfunciones sexuales primarias: son aquellas que se han presentado al inicio
dela vida sexual activa
2. Disfunciones sexuales secundarias. Las que se presentan en algn momento de
la vida sexual despus de un perodo
de funcionamiento adecuado y que
pueden ser de tipo electivo (con algunas personas y con otras no) o
circunstanciales que se presentan solo bajo ciertas condiciones ambientales
bien definidas.
3. Disfunciones sexuales fisiolgicas es cuando la causa es un impedimento para
que se presenten los fenmenos fisiolgicos
4. Disfunciones sexuales subjetivas. Cuando aun existiendo la respuesta fisiolgica
no
hay
percepcin
subjetiva
del
fenmeno:
no
se
percibe
el placer de la excitacin y el orgasmo.
Destacando
que las disfunciones sexuales pueden ser de tipo orgnico o
psicolgicas y ocurrir en cada fase de la respuesta sexual
a) Disfunciones Sexuales en la Fase Estimulo Sexual Efectivo
Apata Sexual o Deseo Sexual Hipoactivo
Disritmia Sexual
b) Disfunciones en la Fase de Excitacin
Disfuncin erctil
Hipolubricacin
c) Disfunciones en la Fase de Meseta
Incompetencia eyaculatoria
Preorgasmia
Discontrol eyaculatorio
Eyaculacin retrgrada

d) Disfunciones en la fase del Orgasmo

Anorgasmia
Otras Disfunciones
Vaginismo
Dispaurenia
En lo que respecta al origen de las disfunciones sexuales una perspectiva actual es
considerar los aspectos cognitivos y sociales que plantea que el funcionamiento sexual
es tambin aprendido e influenciado por las creencias y actitudes que se generan en
de desarrollo. As, donde existe una dificultad sexual, la etiologa de esta reside
finalmente en experiencias de aprendizaje
del pasado que se manifiestan en
cogniciones problemticas del presente, que resultan en un aumento de ansiedad
durante el acto sexual (Manzo 2004). Lo que sumado a una etiologa biolgica seala
el origen de las disfunciones sexuales como multifactorial englobando aspectos
biolgicos, psicolgicos, sociales y de relacin de pareja (Torices 2004)
Alternativas
Al revisar los distintos estudios efectuados llama la atencin que la cantidad de
investigaciones en terapia sexual estn dedicados a la poblacin masculina, siendo
los estudios en mujeres muy escasos. En los estudios con mujeres se ha encontrado
que los efectos negativos pueden inhibir o disminuir la excitacin sexual y baja en el
deseo sexual afectaran las experiencias romnticas y sexuales de las mismas. (Manzo
2004).
En cuanto a los hombres, respecto a la ansiedad, sta sera problemtica slo para
las personas que presentan disfuncin sexual. Mientras que los sujetos sexualmente
disfuncionales centran su atencin en su preocupacin ansiosa, los hombres
funcionales usualmente centran su atencin con las partes ergenas de su pareja, en
conductas de seduccin y en la anticipacin del placer. La ansiedad, entonces, por s
sola no es la responsable de iniciar o mantener las dificultades sexuales en la mayora
de los casos, sino que ms bien seran las alteraciones de atencin y percepcin que
se presentan en los hombres con disfuncin sexual. As la poblacin masculina
sexualmente disfuncional se caracteriza por presentar alta exigencia de satisfacer a sus
parejas y tendencia a catastrofizar un fracaso sexual (Manzo 2004). Acompaados de
actitudes y pensamientos que incluyen: temor a ser ridiculizados por dificultades de
ejecucin, temor a que una inadecuada ejecucin sea una tendencia la
homosexualidad; asociada a prdida de masculinidad.
Algunas caractersticas presentes en personas con disfunciones sexuales se refieren a
la ausencia de conocimiento de anatoma y biologa sexual, la genitalizacin de la
experiencia sexual, desconocimientos de formas de cmo proporcionar placer a la
pareja o como optimizar el propio placer; adems a los resultantes de estados
psicolgicos especficos como la depresin o ansiedad, altos niveles de estrs,
problemas de ingesta de alcohol o drogas. Como de gran importancia problemas de
relacin de pareja.

En trminos generales el tratamiento de una Disfuncin Sexual debe incluir un proceso

educativo, atencin psicolgica, experiencias sexuales estructuradas y atencin a los
conflictos de pareja, la tencin puede ser individual, de pareja o de grupo en todas las
modalidades de atencin debern partir de un diagnstico de la disfuncin sexual a
travs de la realizacin de una historia clnica, valoracin psicolgica y antecedentes de
la dinmica de pareja. (Torices 2006)
A continuacin se describen los tratamientos o alternativas de terapia sexual ya sea de
tipo psicolgico, farmacolgico, socioeducativos o rehabilitatorios (Labrador 202; Manzo
2004; Torices 2006)
Disfunciones Sexuales Masculinas
TRE (Terapia Racional Emotiva) a travs de desensibilizacin sistemtica enfocada
a disminuir la ansiedad y aumentar los intentos/exitosos de coito.
Programas Educativos de Habilidades Sociales de Relaciones Interpersonales, que
en su mayora incluyen a la pareja, aun en casos sin pareja, se encaminan a la
modificacin de actitudes sexuales, ejercicios de masturbacin y entrenamiento en
habilidades sociales.
Focalizacin sensorial
Tcnica de Stuffing
Tratamientos Mdicos: bomba de vaco. Utilizacin de frmacos como el Sildenafil
o Viagra, el Tadafilo (Cialis), Vardenafil, Apomorfina, Inyecciones vasoactivas,
supositorio intrauretral. Todos ellos se pueden utilizar para abordar las disfunciones
de ereccin tanto orgnicas como psicgenas. El nico tratamiento mdico que
utiliza exclusivamente para la disfuncin con base orgnica son las prtesis inflable
o semirrgida. Ciruga venosa y ciruga arterial.
Trastornos del Orgasmo: Eyaculacin Precoz
Los tratamientos van dirigidos en especial a: tiempo de demora en la eyaculacin y
nivel de satisfaccin sexual alcanzado.
Tcnica de Parada y Arranque de Semans
Tcnicas de Comprensin de Master y Johnson, combinadas con Focalizacin
Sensorial y aspectos educativos.
Tratamientos Mdicos a travs de la administracin de inhibidores de la serotonina
(Fluoxetina y Clomipramina)
Disfunciones Sexuales Femeninas: Trastorno del Deseo Sexual; Trastorno
del Deseo Sexual Hipoactivo
Terapia Cognitivo Conductual Entrenamiento en Consistencia del Orgasmo que
incluye la ampliacin del repertorio de tcnicas y habilidades sexuales de la pareja.
Utiliza entrenamiento en la masturbacin directa de la mujer, ejercicios de
focalizacin sensorial, tcnicas para incrementar el control voluntario del varn, y la
tcnica de apuntalamiento durante el coito.
Tratamientos Mdicos desde el punto de vista mdico, aunque se ha propuesto la
administracin de andrgenos se recomienda en combinacin con terapia sexual.

Trastorno de la Excitacin Sexual

No existen estudios controlados desde la Psicologa y a nivel mdico, no est claro si el
frmaco Sildenafil resulta efectivo (Manzo 2004)
Trastorno del Orgasmo
Trastorno Orgsmico Femenino
Entrenamiento guiado en masturbacin ya sea en sesiones individuales o de pareja,
uso de material visual, entrenamientos muscular subpubocoxigeo (ejercicios
musculares vaginales de Kegel), tcnicas de auto estimulacin, uso de vibradores.
Focalizacin sensorial
Desensibilizacin sistemtica especialmente cuando hay presencia de ansiedad
Programas educativos y de entrenamiento en habilidades sexuales
Tratamiento mdico no hay datos
Trastornos Sexuales por Dolor
Dispaurenia
No existen investigaciones adecuadas que den cuenta de la eficacia de los tratamientos
psicolgicos para estas disfunciones, habitualmente la dispaurenia es una disfuncin
sexual secundaria a algn problema, casi siempre de tipo fsico, antelo cual se han
desarrollado diversos tratamientos de tipo mdico o quirrgicos eficaces para su
tratamiento (Labrador 2002). Acompaados con la orientacin para eliminar la ansiedad
condicionada a la disfuncin
Biofeedback perineal
Vaginismo
Uso de dilatadores vaginales de tamao creciente o la insercin de objetos de
diversos tamaos
Desensibilizacin sistemtica en vivo
Entrenamiento en relajacin y ejercicios de Kegel
Conclusiones
Los criterios de xito de un tratamiento tendran que incluir aspectos biolgicos
psicolgicos (pensamientos, comunicacin, emociones, afectos, deseos, necesidades)
de la relacin interpersonal e incluso social y cultural. En especial debera incluir el
grado de satisfaccin y bienestar personal, habitualmente en relacin con otra persona
encontrando que es poco frecuente que se propongan criterios alternativos a los
biolgicos, o los que se refieren a la primaca que se suele otorgarse al coito como
factor determinante del xito teraputico.
Destacando que los tratamientos psicolgicos o sexolgicos han disminuido como
resultado de la investigacin farmacolgica para el tratamiento de estas disfunciones,
que para muchos individuos lo mdico representa un arreglo rpido del problema y de
la negativa de muchos hombres a considerar antecedentes emocionales o de pareja
De suma importancia considerar que el xito teraputico no depende de la tcnica, del
tipo que esta sea, por si misma si la persona no considera o cuenta con un Estmulo

Sexual Efectivo el cual favorecer la relacin sexual, su desempeo y sobre todo el

bienestar personal

BIBLIOGRAFIA
1. American Psychiatric Asociation, Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos
Mentales (DSA IV). Ed. Masson, 505-535, Madrid, 1995.
2. Flrez, C., Soto, V. E. (2008), El estado de la salud sexual y reproductiva en Amrica
Latina y el Caribe: Una visin global, Banco Interamericano de Desarrollo (BID)
Departamento de Investigacin Documento de trabajo #632, 4-7
3. Labrador, F. J., Tratamiento Cognitivo-Conductual De Las Disfunciones Sexuales,
Revista De Psiquiatra y Salud Mental, Volumen III N 1 Enero Junio 2002
4. Manzo, C., Yulis, C. (2004), Actualizaciones en terapia sexual, Terapia psicolgica,
noviembre, ao/vol 22, nmero 002, Sociedad Chilena de Psicologa Clnica, Santiago,
Chile pp. 193-203
5. Torices, I. vila, G.; Orientacin y Consejera en Sexualidad, Trillas, Mxico, 2006