GENERALIDADES EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA:

La reparacin osea no es una cicatriz. La cicatriz es producto de la celula original que repara al
organismo, pasa a fibrosis luego a colgeno ( que actua como parche), en cambio la reparacin
osea actua con tejido de granulacin que tiene mayor capacidad de elongacin y es muy
resistente a la infeccin es mas noble que el conectivo. Por ejemplo el tto con azcar ( osmosisgranulacin) puede llegar a piel avanzando sobre lecho vascularizado porque el organismo
necesita oxigenacin.
El fin de la traumatologa y ortopedia en fracturas es alinear los cabos oseos, darle alinacion de
este axial y bloquear la fuerza de este axial, rotacionaly de compresin entre los cabos oseos. El
objetivo es estabilizar los cabos oseos para que el organismo con sus reservas fisiolgicas
provoque la reparacin osea 1 de un cabo a otro (creando un puente con colgeno) con el
tiempo este colgeno se va a organizar los distintos estadios de colgeno (sin importancia
clnica) va a pasar de colgeno a cartlago luego a hueso y finalmente a hueso maduro ( que es el
hueso laminar) la inflamacin lleva la celula totipotencial que repara el hueso ( a nivel de
corticales oseas).
Existe una cicatrizacin osea 1 y cicatrizacin osea 2 esta incluye los distintos estadios del
proceso propio del organismo.
El paciente finalmente es el que repara el hueso depende de su funcin fisiolgica.
El proceso de reparacin de una fractura consiste en :

Fase inflamatoria: aqu es donde el dueo consulta. Puede ser post trauma, post
accidente, durante los 1 3 dias ocurre. Existe disnea, fractura expuesta se prioriza.
La atencin primaria se estabiliza el paciente (el miembro fracturado) se opera entre 36 a
48 hrs cuando el paciente se encuentra estable. Prioridad vascularidad presente en el
paciente.
Esta fase inflamatoria es recin el 10% de la larga data de reparacin del organismo.
Fase de reparacin primaria y secundaria equivale al 40%
Remodelacion cuando queda el callo hipertrfico el organismo a partir del vector de
fuerza media la reparacin del hueso accin osteoclastica 70% hasta 6 a 8 meses.
La fractura incluye adhesin osea medular y periostio en radiologa se ven las corticales y
vector de fuerza.
Formacion del callo oseo hipertrfico: finalidad que el organismo va a buscar a travs de
cel. Totipotenciales ( en el canal de la medula osea).
Ejemplo: fractura de cadera si no se opera antes de 4 dias el animal se puede recuperar
solo (pararse) ya que camina en 4 patas e influye el cambio en el vector de fuerza hacia
adelante.
La cadera (se asimila a una caja) por lo cual al fracturarse se descuadra, no se quiebra en
una sola parte minimo en 2 partes.

El vector de fuerza viene del suelo: femur, coxofemoral, sacro y columna si la fractura
afecta algunos de estos huesos debe haber indicacin quirrgica , esta fractura tiene
buen pronostico al pasar 3- 4 semanas, se debe esperar una contraccin muscular que
actua como yeso, dificultando la manipulacin . Se busca recuperar la funcin de las
corticales para que el vector de fuerza vuelva a pasar y la funcionalidad de la pata.
Fase de remodelacin: accin osteoclastica, hematoma, tejido de granulacin, tejido
conectivo, hueso carceroso, fibrocartlago, hueso, canales concntricos (remodelacin
propiamente tal)
El hueso funciona a 3 bandas:
Busca la reparacin de la cortical
Forma callo hipertrfico (periostio se engrosa)
Callo endomedular ( organismo bloquea hemorragia activa dentro del hueso)
Informacion al cliente principal: 1 conclusin estabilizacin del paciente, 2 criterios
prioritarios, 3 esto tiene una reparacin interna.
El orden de reparacin es puente callo medular, puente callo periostal, puente callo
cortical es el mas lento y final.
Cicatrizacion primaria: herida de afrontamiento de ambas partes, si hay granulacin seria
una cicatrizacin por segunda intencin (hace el trabajo), oesteosintesis primaria ocurre
cuando los corticales de alineamiento es sobre el 90%. Ejemplo: en la aplicacin de
placas esta cumpliendo el eje axial, esta bloqueando el eje rotacional , adems le da una
estabilizacin rigida donde el organismo se encuentra estable.
En fijacin externa hay micromovimientos y microoscilaciones, existe el movimiento de
las corticales, la solucin solo seria la cicatrizacin osea secundaria.
Osteosintesis puede ser con placas puentes, recontructivas o de compresin dinmica
que tienden a unir o a comprimir los extremos oseos.
Protocolo: clnico- vendaje- fijacin externa tipo 1 y tipo 2- recuperacin eje axial con
clavos dar soporte adicional con tornillos de cortical, bandas de anclaje aplicacin de
placa.
Cuando no existe una fijacin externa rigida, ni una posicin anatomica excelente ( que
es lo mas comn). El hueso cicatriza mediante una serie de acontecimientos llamado
cicatrizacin osea secundaria.
Una fractura inestable es metdicamente transformada a una estable formndose asi el
hueso rigido.
El tiempo de recuperacin depende de la localizacin y tipo de fractura.(fragmentada,
bisel largo pendulante). Funcion miembro delantero apoyo miembro trasero
propulsin.
Tecnica de reparacin de fractura: reduccin de cabos y alineamiento del eje axial.
Se profundiza plano de piel subcutneo, plano muscular, nervioso, muscular para llegar
profundamente al hueso.
Se cita el principio de Halsted, manejo de ligado de tejido cuidar asepsia , pioderma
infeccin externa (piel) e internamente osteomielitis.

Tanto los fijadores externos como cualquier implante quirrgico que ataca corticales
tiene que implicar las dos corticales.
Callo hipertrfico: se junta desde periostio hacia corticales.
Fisura: no compromete ambas corticales es mas estable que la fractura.
Clasificacin de fracturas:
Simple,transversa en su eje axial, multiple conminuta se puede convertir en expuesta,
cerrada y abierta.
De acuerdo a la ubicacin:
Fractura diafisiaria, epifisiaria (puede incluir o no a la articulacin), fisiaria ( cuando el
cartlago de crecimiento no se organiza), Salter y Harry: en este caso se debe informar al
dueo que se estabilizara al paciente para recuperar la funcin motriz del miembro,
sensitiva y vascular pero probablemente no se va a evitar la enf. Degenerativa del
miembro (artritis- artrosis).
El paciente compensa con cambio de aplomo.
Fractura estable: fractura de humero, va a levantar el miembro, funcin neurolgica
motora positiva.
Fractura inestable: se debe esperar que el clnico la estabilize
Fractura transversa, oblicua, espiroidea (humero, bloquea fuerzas de rotacin, se
necesitan 2 planos radiogrficos.
Fractura con desplazamiento, sin desplazamiento.
Problema de cicatrizacin: union retardada ( clnicamente se siente callo pero no se ve),
demora mas del tiempo previsto, se da en perros viejos, caquxicos, cachorros con patas
con hipovitaminosis.
Fractura con callo sin formar, con multifragmentos.