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indd 1
Esta gua fue elaborada por la Dra. Raquel Andreoni en coordinacin con la Lic. Psic. Gabriela Sarasa y la Lic. Psic. Leticia Benedet del Instituto Nacional de las Mujeres y la Parteras
Elvira Lutz y Gilda Vera por el Programa Nacional Prioritario Salud de la Mujer y Gnero.
Mariano Arbelo
Gabriel Guerra
DISEO:
ILUSTRACIONES:
REDISEO DE LA 6 EDICIN:
Lic. Psic. Agustn Bergeret y Psic. Cristina Espasandin del rea SSyR/DPES/MSP
Lic. Psic. Gabriela Sarasa de Inmujeres/MIDES
Unidad Asesora en Comunicacin/MIDES
APOYAN:
MAYO DE 2014
ndice
A
Climaterio y Menopausia 83
Presentacin a la 6a edicin
El Instituto Nacional de la Mujeres del Ministerio de Desarrollo Social y en esta
oportunidad el rea de Salud Sexual y Reproductiva del Departamento de Programacin Estratgica (DPES) del Ministerio de Salud Pblica se unen una vez
ms, para reeditar Una Gua Saludable para Nosotras.
Desde la primera edicin en 2007, en Uruguay han ocurrido muchos avances
con referencia al derecho a la salud: la difusin de los derechos de las mujeres,
la promulgacin de leyes, entre ellas la Ley de Defensa del Derecho a la Salud
Sexual y Reproductiva (Ley 18.426) y la Ley de Interrupcin Voluntaria del
embarazo (Ley 18.987) y el empoderamiento paulatino de la mu jeres por la
defensa de sus derechos, son algunos de los grandes avances. Sin embargo
an queda un largo camino por recorrer y desde el Estado lo debemos
transitar para garantizar el ejercicio REAL de los derechos, deber primordial
de todo gobierno hacia la ciudadana.
Consideramos que esta gua es una herramienta para el trabajo cotidiano
dirigido a brindar a las mujeres informacin y orientacin sobre su salud,
aportando para el logro efectivo de su autonoma fsica. Es una herramienta
para promover actividades de reexin y discusin que acompaa el proceso
de empoderamiento de la mujer como actor clave en la historia de la humanidad.
Una Gua Saludable para Nosotras ha sido revisada y corregida, procurando
sea cada vez ms amigable para todas nosotras, manteniendo su objetivo
original y rearmando el compromiso del Instituto de las Mujeres y el Ministerio de Salud Pblica con la salud de las mujeres.
Esperamos que esta Gua les sea til y que est cerca de cada una de las
mujeres uruguayas.
Beatriz Ramrez
Coordinadora
rea Salud Sexual y Reproductiva
Departamento de Programacin Estratgica en Salud
Ministerio de Salud Pblica
Directora
Instituto Nacional de las Mujeres
Ministerio de Desarrollo Social
Presentacin a la 1a edicin
El Instituto Nacional de las Mujeres del Ministerio de Desarrollo Social y el
Programa Nacional de Salud de la Mujer y Gnero del Ministerio de Salud Pblica tienen el gusto de presentarles Una Gua Saludable para nosotras.
Es la primera vez que desde las instituciones pblicas se elabora una gua
de estas caractersticas y ha sido fruto del esfuerzo sostenido de ambas
instituciones.
Tiene lugar en el marco de la implementacin de dos polticas pblicas denidas como prioritarias por el actual gobierno: la Reforma de Salud hacia
un Sistema Nacional Integrado de Salud y el Primer Plan Nacional de
Igualdad de Oportunidades y Derechos.
La reforma de salud tiene entre otros objetivos, asegurar el acceso universal a servicios integrales de salud, orientados por principios de equidad,
atencin humanitaria, gestin democrtica, participacin social y derecho
del usuario/a a la decisin informada sobre su situacin de salud.
El Plan de Igualdad de Oportunidades y Derechos fue construido con la
ciudadana, a travs de un proceso participativo que involucr a mujeres
de todo el pas. A travs del Plan el Estado Uruguayo desarrolla polticas
tendientes a superar las desigualdades e inequidades para lograr una
sociedad ms justa. Entre otras acciones dene lneas estratgicas de
igualdad relacionadas con la promocin de la salud de las mujeres desde
una perspectiva de gnero y de derechos.
Cuando hablamos de gnero aludimos al conjunto de atributos, roles y expectativas sociales que cada sociedad, en cada momento histrico, le asigna a mujeres y varones, sobre la base de la diferencia sexual. Las relaciones sociales de gnero se fundan sobre lgicas de poder caracterizadas por
la subordinacin del sexo femenino, generando condiciones de desigualdad
social, econmica, sexual, poltica, en la vida de las mujeres. Estos modelos
establecidos se pueden cambiar.
Que la disfruten!!!
Directora
Instituto Nacional de las Mujeres
Directora
Programa Nac. Salud de la Mujer y Gnero
Nosotras y
nuestro cuidado
En esta gua, encontraremos informaciones, recomendaciones, sugerencias e ideas, que nos estimulen a cuidarnos
para estar sanas, activas, gustarnos mucho y
querernos.
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Cmo cuidar
nuestro cuerpo?
C u id ate
y
di s f r u t
t u c ue r p
o!
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Salud Sexual
Lo s De re ch os Se xu ales
so n De re ch os Hum an os
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es
os
RECORDEMOS QUE LAS ADOLESCENTES tienen estos derechos relacionados a la atencin de salud1:
Ser atendidas, con o sin acompaamiento de referentes adultos/as,
tanto en los servicios de salud como en domicilio y en la va pblica.
Ser informadas y/o consultadas respecto a cualquier situacin de
salud.
Considerar siempre sus opiniones.
Respetar la privacidad de la consulta y la confidencialidad en los temas que
les involucran.
Acceder a todos los mtodos Anticonceptivos, incluso a la interrupcin
voluntaria del embarazo.2
Seguir en FONASA hasta los 21 aos, si el familiar que aporta paga las
diferencias correpondientes.3
Acceder a determinadas prestaciones de Salud Mental segn diferentes
modalidades de acuerdo a sus situaciones concretas desde el ao 2011.
Si estn cursando un embarazo normal, y son menores de 18 aos,
tienen derecho a controles gratuitos:
Mensualmente hasta la semana 32
Quincenalmente hasta la semana 36
Semanalmente hasta el parto
Los Servicios de Salud debern brindarles sin costo, controles integrales de
Salud anuales, hasta los 18 aos en distintas especialidades: pediatra o
mdico/a de familia, medicina general, odontologa, oftalmologa, ginecologa. Informate en tu servicio de salud.
En el control anual de salud se les entregar de forma gratuita el carn de
salud adolescente que les corresponde segn el Decreto N295/2009, a los
efectos de ser presentado en los centros de enseanza para actividad fsica
y para aptitud laboral (aquellas mayores de 15 aos). En el mismo se
registrarn los datos obtenidos del control de salud. Las adolescentes que
estudian tienen derecho al da, con 0 falta por asistir al Control de Salud.
1. Derechos amaparados en Ley N 18.335/2008 de Derechos de Usuarios/as de los Servicios de Salud
2. Derecho amparado en Dec. 274/2010 de Ley N 18.335/2008 y Ley N 18.987/2012
3. Derecho amparado en Ley N 18.211/2011
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Nuestras Sexualidades
Cuando decimos sexualidad pensamos en relacin sexual;
pero es mucho ms.
La sexualidad es nuestra capacidad de disfrutar; de dar y recibir
placer, afecto, ternura, amor, de
comunicarnos y de relacionarnos
con nosotras mismas y con los
dems. Tambin nos posibilita
reproducirnos.
Tiene que ver con todo nuestro
cuerpo, con nuestro mundo de
sentimientos, emociones, sensaciones, deseos, fantasas y expectativas.
Por todo esto, es que decimos que la
sexualidad forma parte de quienes somos.
Nos acompaa desde que nacemos hasta
que morimos, aunque se expresa diferente,
segn las etapas de nuestra vida.
Hay muchas formas de sentir, vivir, disfrutar y expresarse. Por lo
tanto hay tantas sexualidades como
personas.
Lo importante es vivir desde nuestros deseos y valores sin presionarnos, ni
presionar a nadie, respetando las diferencias.
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Transexuales: Son personas que se sienten del otro sexo. Para poder superar el sufrimiento que les produce esta discordancia entre sus sentimientos
y su cuerpo, a veces recurren a tratamientos hormonales y a ciruga para
cambiar su sexo biolgico.
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La expresin de la sexualidad
vara segn la cultura
La forma en que vivimos nuestra sexualidad tambin depende de la sociedad a la que pertenecemos y del entorno en el cual vivimos. Sentimos, pensamos y nos expresamos segn los modelos y mensajes que recibimos.
En nuestra sociedad todava no se valora la sexualidad como algo natural,
como una fuente de bienestar y salud. Se han implementado en todo el
pas los servicios de Salud Sexual y Reproductiva. A su vez, la educacin
sexual comienza a armarse en todo el sistema educativo formal.
Estos mbitos buscan favorecer la comunicacin libre sobre estos temas
tan importantes en nuestras vidas, y ayudan a erradicar temores y vergenzas que nos producen inseguridades y decisiones menos libres.
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De aqu surgen ideas falsas como que tenemos menos deseos y necesidades sexuales que los hombres, que si nos gusta el sexo somos unas
fciles, que las buenas mujeres no hablan de sexo, que nos interesa
ms ser madres que amantes Se nos presentan como si todas estas cosas se opusieran entre s y:
por qu no pueden ir juntos afectos, sexo, amor, placer , maternidad y
paternidad, tanto seamos varn o mujer?
Hombres y mujeres hemos sido educados para vivir la sexualidad de forma
diferente. Esto nos ha condicionado, pero PODEMOS cambiarlo!
Entonces
Hablamos de SEXUALIDADES para comunicar que la sexualidad es muy
diversa: vara de persona a persona, vara segn las etapas de nuestra
vida, segn la sociedad a la que pertenecemos y segn seamos hombres o
mujeres.
Tambin se educa y se aprende y por lo tanto, podemos
modificar la forma de vivirla. Hombres y mujeres
tenemos este reto, construir una sexualidad
basada en el respeto, la comunicacin y el
disfrute para ambos. Sin discriminaciones.
Todas/os tenemos para ganar en esta tarea!!!
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Hablando de nuestra
salud sexual y salud
reproductiva
Conociendo
nuestro cuerpo
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El Monte de Venus,
corresponde al vello pbico.
El cltoris, est situado en la zona superior,
donde se unen los labios
menores. Es nuestro punto
MS SENSIBLE y su estimulacin, nuestra mayor fuente de
placer sexual. Su nica funcin
es dar placer.
Los labios mayores
Ano
El oricio vaginal o la entrada a la vagina. En la entrada del canal vaginal podemos encontrar una na membrana llamada HIMEN. No todas nacemos con himen,
y hay casos en que ste es muy elstico y ni siquiera se sura, ni hay sangrado con
la primera penetracin, sobre todo si la misma se realiza con delicadeza.
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Nuestros genitales
internos
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Cuerpo de tero
El tero es un rgano muscular
en forma de pera invertida.
Tiene dos partes: un cuerpo y
un cuello. El cuello comunica la
vagina con el interior del tero.
Cuello de tero
Vulva
La vagina es una cavidad elstica, con pliegues, de 8 a 9 cms. de profundidad, que une la vulva
con el cuello del tero. Est rodeada de msculos muy fuertes que nosotras podemos controlar
aunque nunca los usemos. Son los que se contraen durante el orgasmo, se distienden durante el
parto y sujetan la vejiga, el tero y el ano. Esta musculatura se puede reforzar mediante ejercicios.
Esto ayudar a mejorar nuestros orgasmos, a evitar las prdidas de orina y/o el descenso de los
rganos que nombramos. Son los ejercicios de Kegel que encontraremos en la pgina 122.
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CM
MY
CY
CMY
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Salud Reproductiva
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Ciclo menstrual
Su duracin media
es de 28 das, aunque
puede variar entre
21 y 35 das.
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Pode
Nos podemos
Baa r
H ac
er e
mos
je rc
ic io
Podemos
Estamos
menstruando,
NO estamos enfermas.
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La respuesta sexual
Cmo responde nuestro cuerpo ante un estmulo sexual?
La estimulacin puede producirse mediante cualquiera de los sentidos:
vista, odo, tacto y tambin a travs de la imaginacin.
Todo nuestro cuerpo es susceptible de ser estimulado sexualmente, pero hay lugares donde normalmente todas tenemos una mayor sensibilidad:
Son las Zonas Ergenas.
Las zonas genitales son las ms sensibles y el cltoris es nuestra zona
de mayor placer.
Pero tambin hay otros lugares como: los pechos, pezones, orejas, labios, nuca, muslos, nalgas todo nuestro cuerpo es un mapa de sensaciones, y cada una tiene sus preferencias. Esto vara de persona
a persona.
La respuesta de nuestro cuerpo frente a un estmulo sexual sigue
siempre determinadas etapas, ya sea durante la masturbacin como
durante. una relacin sexual con una personade otro sexo o del mismo
sexo.
-
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En algunas de estas fases de la respuesta sexual podemos tener dificultades; ya sea por poco deseo sexual, dificultad para experimentar el orgasmo, dolor con la penetracin. Estas dificultades pueden ser transitorias y
no necesariamente quiere decir que tengamos nada importante.
Hablmoslo y consultmoslo, no nos quedemos con ese malestar a solas.
La mayora de las veces es falta de informacin y con una orientacin adecuada lo superamos.
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Aclarando ideas
y aportando informaciones
La mayora de la mujeres, no experimentamos orgasmos con la penetracin; necesitamos que haya estimulacin del cltoris: acariciarlo
o frotarlo; igual que se acaricia el pelo, pecho o se besa la boca No
olvidemos que este rgano es el centro del placer femenino.
ero o compaera sexual o nosotras mismas. Al ser un lugar tan sensible hay que estimularlo de forma suave para que no se irrite y usar
vaginal.
algn lubricante acuoso, o saliva, o el pr
CM
MY
CY
CMY
Si la v
ntemente hmeda, la penetracin puede resultar dolorosa, y ya no produce placer. Vimos que la vagina se
ensancha, crece y se lubrica cuando nos vamos excitando; si no est
hmeda, puede ser que an nos falte mayor estimulacin o ms
juegos. Una buena regla, es que seamos nosotras las que digamos
cuando realizar la penetracin para aseguramos que nos resultar
placentera. Podemos utilizar lubricantes acuosos.
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Decir lo que nos gusta; lo que nos molesta, lo que nos preocupa.
Decir NO a lo que no queremos.
El dilogo aumenta la confianza e intimidad en la pareja. Nos sentimos ms
libres con nuestro cuerpo y hace que nuestros encuentros sean ms disfrutables.
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Embarazo
Cuando se produce la eyaculacin* dentro de la vagina o a veces en
la vulva, los espermatozoides comienzan un recorrido ascendente
hacia la trompa. Si al llegar all se encuentran con un vulo, y uno
consigue penetrar en l, se producir la fecundacin.
La Fecundacin consiste, pues, en la unin de un vulo con un espermatozoide, formndose lo que se llama un huevo o cigoto.
Este huevo se desplazar desde la trompa hasta el tero, donde se
implantar y dar comienzo a un embarazo.
En el lugar de la anidacin, se forma la placenta. Es un rgano por el
cual el feto recibe desde la madre, los nutrientes necesarios para su
desarrollo, a travs del cordn umbilical.
El embarazo suele calcularse en semanas comenzando desde
la fecha de inicio de la ltima menstruacin. Dura 40 semanas
promedio. Se considera a trmino cuando cumple las 37 semanas y hasta las 42 semanas de duracin.
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4 - Decreto 271/2005 (Diario Ocial 562/005 del 26/12/05), vigente desde febrero 2006.
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Algunas Recomendaciones
Adems de los controles es importante adoptar algunas medidas, que
nos permitirn vivir de la mejor manera posible los cambios naturales
que nuestro cuerpo va a ir experimentando, cuidndonos nosotras y a
nuestro/a hijo/a.
Cuidar la alimentacin y la higiene.
No fumar. El tabaco puede provocar un parto antes de tiempo y un
re-cin nacido de poco peso.
Eliminar el alcohol durante el embarazo. El mismo puede provocar
trastornos en el cerebro del feto.
Evitar tomar medicamentos sin consultar. Hay algunos que estn contraindicados.
Hacer ejercicio. Acostumbrarnos a caminar como mnimo media hora
al da. El ejercicio previene el estreimiento, mejora la respiracin, la
circulacin, el tono de nuestros msculos, nos sentimos ms giles y
mejora nuestro estado de nimo.
Realizar gimnasia especial y ejercicios de respiracin desde el tercer
mes nos ir preparando para el parto.
Recordemos que en el centro de salud donde nos controlemos, recibiremos
la informacin adecuada en torno a nuestro embarazo as como al trabajo
de parto, puerperio, amamantamiento y los cuidados del recin nacido/a.
Tambin podremos solicitar asesoramiento sobre mtodos anticonceptivos
si es que decidimos espaciar el nacimiento de nuestros/as hijos/as.
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Parto
A partir de las 37 semanas puede iniciarse el parto, es la etapa nal del
embarazo, cuando podremos conocer, al n!, a nuestro hijo o hija.
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Es nuestro derecho5
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Amamantamiento / Lactancia
Iniciar la lactancia nos benecia a nosotras y a nuestro hijo/a.
Si decidimos dar de mamar es bueno poner a nuestro/a hijo/a al pecho
desde los primeros momentos del nacimiento.
La leche va variando en su composicin adaptndose a las necesidades de
los/las recin nacidos/as y lactantes. El calostro es la leche de los primeros
7 das, es escasa en cantidad pero brinda los nutrientes y defensas necesarias.
Aunque en los primeros das puede ser dicultoso descubriremos que,
amamantar es una de las acciones que favorece la relacin con nuestro/a
hijo/a debido al estrecho contacto fsico que se establece, y que ambos/as
disfrutan.
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Si tenes dudas sobre la lactancia o tienes leche para donar a los Bancos
de Leche Humana comunicate al: 095.6462562 los 365 das del ao.
solicitar cambio de tareas durante el embarazo si las que habitualmente realizamos nos perjudican o
perjudican al bebe. Ley N 17.215. (Sectores pblico y privado).
la licencia por maternidad 6 semanas antes y 8 semanas despus del parto. Ley N 19.161 (Sector
privado)
que no se nos despida o suspenda por motivo de embarazo o lactancia. Ley N 16.045. (Sector privado).
la licencia por maternidad 1 semana antes y 12 semanas despus del parto. Ley N19.121. Art. 15. (Sector
pblico)
una licencia por maternidad de 18 semanas en caso de nacimientos mltiples, pretrmino o con alguna
discapacidad. Ley N19.121. Art. 15. (Sector pblico)
una licencia por adopcin de 6 semanas continuas a partir de la llegada al hogar del/la nio/a. Cuando
madre y padre adoptante puedan utilizar esta licencia slo uno puede gozar de la misma, y el/la otro/a
10 das hbiles. Ley N19.121. Art. 15. (Sector pblico)
cobrar una indemnizacin especial (6 meses de sueldo acumulable al despido comn) si nos despiden
durante el embarazo, enseguida del nacimiento o cuando estamos en el perodo de lactancia. Ley N
11.577. (Sector privado)
dos descansos de media hora para la lactancia en el lugar de trabajo. Ley N 16.104 (Sector pblico)
reduccin de la jornada de trabajo a la mitad por lactancia, hasta un mximo de nueve meses. Ley
N19.121. Art. 12. (Sector pblico)
reduccin de la jornada de trabajo a la mitad por adopcin o legitimacin adoptiva, hasta un mximo de
6 meses. Ley N19.121. Art. 12. (Sector pblico)
medio horario para cuidados a partir de la finalizacin de la licencia por maternidad. Este beneficio
puede ser utilizado indistintamente por madre o padre hasta que el/la bebe/a cumpla los 4 meses de
edad en 2014, 5 meses en 2015 y 6 meses en 2016. Ley N 19.161 Art. 12. (Sector privado)
Es importante que sepamos que los trabajadores padres tienen derecho a una licencia por paternidad de:
3 das continuos en 2014, 7 das en 2015 y 10 das a partir de enero de 2016, en el sector privado. Ley N
19.161 Art. 8. (Sector privado)
10 das hbiles en el sector pblico. Ley N19.121. Art. 125. (Sector pblico)
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Puerperio
Puerperio es el perodo que comienza al nalizar el parto, inmediatamente
despus de la salida de la placenta y termina cuando nuestro cuerpo recupera las caractersticas de antes del embarazo. (Los cambios que se producen vinculados a la lactancia continan mientras dure la misma, y a su vez,
repercuten sobre la regulacin de nuestro ciclo menstrual). Dura aproximadamente 6 semanas.
Durante este perodo debemos seguir realizndonos los controles correspondientes.
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Qu nos sucede?
Inmediatamente despus del parto probablemente sintamos un gran
cansancio y necesidad de dormir. Tambin podemos tener escalofros. Todo es consecuencia del esfuerzo que el trabajo de parto y el
parto nos ha supuesto.
El tero va a comenzar a recuperar su tamao normal.
Podemos tener algunos dolores en el abdomen, son los entuertos. Es
nuestro tero que se contrae para evitar que las prdidas de sangre
sean mayores y empieza a volver a su tamao normal .
Tendremos prdida de sangre por la vagina, son los loquios. Al principio son de sangre con cogulos y poco a poco se van haciendo ms
escasos y de color ms claro. Su olor es como el de la menstruacin,
si tuvieran un olor muy maloliente debemos consultar inmediatamente porque puede estar indicando una infeccin.
Si tuviramos ebre o sensacin febril, tambin debemos consultar.
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cia no
n
a
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c
a
l
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L
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p t i vo
a n t ic o nc e
Otros cambios
Los msculos que rodean la vagina y los que se encuentran entre vagina y
ano pueden quedar dbiles; es muy importante recuperarlos porque pueden ser causa de prdidas de orina involuntarias ms adelante. Si el parto
ha sido normal podemos empezar a hacer los ejercicios de Kegel a las
48horas. Los encontraremos en la pgina 122 de la gua.
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Anticoncepcin
Los anticonceptivos son un recurso que nos asegura la libertad de decidir si
tener o no tener hijo/as. Existen varios tipos de mtodos.
Pastillas anticonceptivas
Inyectables
Mcanicos
DIU Dispositivo
intrauterino
con y sin carga
hormonal
Parches
De barrera
Preservativo
masculino
Preservativo
femenino
Naturales
Quirrgicos
Ogino o Ritmo
calendario
Ligadura de
Trompas
Billings o Humedad
Vasectoma
Diafragma
Pastillas de
emergencia
Temperatura
basal
Implantes
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Los mtodos anticonceptivos ms comnmente usados y con una alta ecacia son:
Preservativo
Masculino
(condn)
DIU:
Dispositivo
intrauterino
Servicios de Salud
Pblicos y Privados
Farmacias
Servicios de Salud
Pblicos y Privados, en
farmacias y diversos
comercios
Hormonas sintticas
similares a los estrgenos y progesterona
producidos por nuestros
ovarios
Siempre se comienza la
primer caja o blister el
1er da de menstruacin,
y segn tengan 21 o 28
comprimidos haremos
pausa o no durante 7
das, antes de comenzar
la segunda caja o blister.
Si son de lactancia, se
inicia a los 30 das del
nacimiento y se continan diariamente hasta
el nal de la misma
Debe permanecer
puesto (pegado a la piel)
todos los das por tres
semanas.
Una vez a la semana se
cambia por uno nuevo
y se cambia de lugar.
Puede colocarse en:
abdomen, nalga, parte
superior de la espalda o
parte exterior del brazo.
NO ponrselo en la
cuarta semana.
Dispositivo que es
colocado dentro del
tero y tiene efecto
por inactivacin de los
espermatozoides. Lo
coloca un profesional
capacitado.
Evita la ovulacin
modicando el moco
cervical
Evita la ovulacin
Alta efectividad si se
toman cada da y a la
misma hora. Disminuye
la cantidad y duracin
de la menstruacin, los
dolores. Regulan las
menstruaciones
Ventajas
Cmo
funciona?
Cmo se
obtiene?
Qu son?
Anticonceptivo
hormonal:
Parches
Anticonceptivo
hormonal:
Pldora
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Preservativo femenino
Es otro mtodo no tan frecuente por su costo y disponibilidad. Es una funda de ltex, con dos anillos en sus extremos, que se coloca en la vagina
impidiendo que el semen entre en contacto con nuestro cuerpo.
C
Cmo se obtiene?
En Servicios de Salud de ASSE.
CM
MY
CY
CMY
Qu ventajas tiene?
Protege de ITS-VIH-SIDA.
Nos permite manejar nuestra propia anticoncepcin de barrera.
Puede colocarse antes de la relacin sexual.
Qu inconvenientes tiene?
Es difcil de obtener.
Implantes
Qu son?
Se trata de varillas de plstico, pequeas, delgadas y flexibles, como
palitos de fsforos que contienen hormonas sintticas, similares a la
progesterona producida por nuestros ovarios. Se colocan debajo de la
piel en alguno de los brazos.
Cmo funcionan?
Liberan hormonas en nuestro cuerpo, evitando la ovulacin y modificando el moco cervical evitando la fecundacin del vulo.
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Cmo se obtienen?
En los servicios de Salud de ASSE y en algunos de los servicios de salud
privados.
Qu ventajas tienen?
Mtodo Anticonceptivo para uso de largo plazo.
Alta efectividad para prevenir el embarazo.
Puede ser usado por mujeres en perodo de lactancia y postparto.
Puede ser una buena opcin para mujeres que no pueden tomar
anticonceptivos orales.
Puede permanecer inserto entre 3 y 5 aos (segn el tipo).
Puede ser retirado en cualquier momento recuperando rpidamente la
fertilidad.
Qu inconvenientes?
Afecta la menstruacin en algunas mujeres.
Necesita de consejera para su uso exitoso.
Requiere que sea colocado por personal entrenado.
Cmo se ponen?
Es requerida una consulta a personal de salud entrenado para su insercin
debajo de la piel en alguno de los brazos.
Habitualmente se hace en pocos minutos.
Se realiza con anestsico local.
Requiere un mnimo seguimiento posterior.
No requiere anlisis previos.
Se debe estar seguras de no estar embarazadas.
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Pontelo o ponselo a tu
pareja desde el principio
de la relacin sexual.
Al sacrtelo hacle un
nudo al condn y depositlo en un recipiente para
residuos.
CM
MY
CY
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Para recordar:
No usar dos preservativos juntos, no nos protege ms: correremos el riesgo
de que se nos salgan o rompan.
Usar un nuevo condn cada vez que tengamos una nueva penetracin.
Usar lubricante acuoso, en venta en farmacias. No usar vaselina, aceites,
cremas, porque pueden favorecer la rotura del condn.
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Disfrutemos un montn,
PERO SIEMPRE CON CONDN!!
Para Recordar:
La fecha de vencimiento o fabricacin del preservativo (hasta tres aos
se pueden usar conservados en lugares frescos y secos).
Que no tenga roturas el envase.
No dejarlo expuesto al sol o al calor, ni colocarlo en el bolsillo del pantaln durante mucho tiempo.
Tener siempre a mano condones.
C
dn
n
o
C
os e l
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g
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r
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CM
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Mtodos irreversibles:
Ligadura de trompas en la mujer y Vasectoma en el varn
Son mtodos que nos aseguran una anticoncepcin permanente.
Ligadura de trompas - Mediante una intervencin quirrgica, se cortan y se
cauterizan las trompas, impidiendo el encuentro del vulo con el espermatozoide. No altera el ciclo menstrual.
*Consentimiento informado es el consentimiento que nosotras damos por escrito, para la realizacin
de una prctica mdica despus de haber recibido todas las explicaciones que hayamos necesitado.
Decreto 258/992
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Si por algn motivo crees que NO se estn respetando tus derechos, puedes
presentarte de inmediato a la Junta Nacional de Salud, solicitando cambio
de prestador en el acto, para continuar con el proceso. (18 de Julio 1892 1 Piso Oficina 109- MSP - Telfono: 24036245)
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* Ordenanza N 369 del 6 de agosto de 2004 MSP Asesoramiento para una maternidad segura. Medidas de proteccin materna frente al aborto provocado en condiciones de riesgo.
Ley 18426/2008 Defensa del Derecho a la salud Sexual y reproductiva
Decreto 293/2010 Reglamentacin de Ley 18426
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Control
Ginecolgico
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Es importante, para no olvidarnos de nada, llevar anotadas nuestras dudas y todas las preguntas que queramos hacer; as como la fecha de la
ltima menstruacin y todo lo relacionado con nuestro ciclo menstrual.
2. Terminada la entrevista, se definir en forma conjunta entre el profesional y nosotras, sobre el examen fsico que se adecuar a la edad y al
inicio o no de las relaciones sexuales. El examen fsico genital se realizar en la camilla ginecolgica. Es una postura poco cmoda pero tenemos que pensar que es la que permite observar bien los genitales. Es
importante estar relajadas, la vagina es elstica y tiene gran capacidad
de distensin. Relajar los msculos de la vagina, de los muslos y apoyar
bien las nalgas, nos ayudar.
Una revisin hecha con cuidado, no tiene porqu doler. Si nos doliera no
dudemos en decirlo.
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Qu es la Mamografa?
La mamografa es una prueba sencilla; nos colocan la mama entre dos placas, en un aparato especial y nos hacen una radiografa.
La mamografa es una prueba preventiva, que permite detectar el cncer
de mama en sus inicios, antes que pueda ser palpable.
No nos olvidemos: El cncer de mama es el cncer ginecolgico ms frecuente en el Uruguay. Si se descubre a tiempo, tiene cura.
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Higiene de nuestros
genitales
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Las Infecciones de
Transmisin Sexual
VIH-Sida
74
Muchas veces las mujeres no tenemos signos visibles por lo que las revisiones
ginecolgicas peridicas son muy importantes para diagnosticar a tiempo
algunas ITS y evitar consecuencias graves, como la esterilidad o incluso el cncer
de cuello de tero.
Si tenemos alguna ITS durante el embarazo o parto, podemos trasmitirla al feto; a veces pueden ser causa de aborto o lesiones en el recin
nacido/a.
La forma de prevencin es la misma que para la prevencin del VIH en su
transmisin sexual.
En caso de sospecha de una infeccin es importante:
Que acudamos a un servicio de salud para su diagnstico y tratamiento.
Que no tengamos relaciones sexuales hasta recibir informacin y tratamiento.
Si tenemos relaciones sexuales, es indispensable siempre, usar preservativo, incluso durante el embarazo y la lactancia.
Que avisemos a las personas con las que hayamos tenido relaciones
sexuales recientemente, para que se controlen e inicien tratamiento
evitando que la infeccin se extienda a otros/as.
A veces, nos da miedo o vergenza consultar pero tenemos que pensar que
el personal de salud est acostumbrado a tratar estos problemas. No nos
descuidemos y consultemos a tiempo.
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VIH-Sida
Sabas que
La principal va de transmisin del VIH en nuestro pas son las relaciones sexuales no protegidas con preservativo.
Los casos en mujeres son cada vez ms frecuentes.
Cmo se transmite?
Las vas de transmisin son tres: sexual, sangunea y de madre a
hijo/a.
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Vas de
Transmisin
Prcticas de Riesgo
Prevencin
SEXUAL
SANGUINEA
MADRE-HIJO/A
No compartirlos o colocarles un
preservativo nuevo cuando pasa de
una persona a la otra
No compartir agujas, jeringas, hojas
de afeitar.
Tatuajes y piercing deben hacerse con
material esterilizado o de un solo uso.
Atencin desde el principio del
embarazo.
Tratamiento mdico en el embarazo,
parto, beb
No amamantar
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78
79
80
Sfilis
Qu es?
La Sfilis es una infeccin de transmisin sexual que puede ser grave y es
curable.
Se detecta por un examen de sangre. El mdico nos indicar el tratamiento
correspondiente. Podemos prevenirla usando preservativo en todo tipo de
relacin sexual.
Dado que la sfilis y otras infecciones de transmisin sexual se pueden
adquirir durante el embarazo y/o durante la lactancia, es importante que
usemos preservativos en todas las relaciones sexuales, tambin durante
estos perodos.
Qu es la Sfilis congnita?
Es la sfilis que se transmite durante el embarazo de la mujer infectada, a
su bebe/a. Puede causar: abortos espontneos, muerte del feto, partos
prematuros, malformaciones fetales severas y muerte del/a recin
nacido/a.
Nos deberan ofrecer la prueba diagnstica de sfilis si estamos embarazadas en el primer control entre las 18 y 23 semanas y en el tercer trimestre
antes de la semana 32 de gestacin (Ordenanza ministerial 427/12).
Con un diagnstico y un tratamiento precoz, nuestro/a hijo/a nacer sin
Sfilis. El tratamiento de la Sfilis en una mujer embarazada debe de
iniciarse de inmediato despus de obtener el resultado positivo. Es importante tambin, que se trate nuestra pareja: La reinfeccin por la pareja no
tratada, es una de las causas ms importantes de la Sfilis congnita.
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Climaterio y
Menopausia
Aclarando conceptos:
Con frecuencia se utilizan como sinnimos las palabras menopausia y climaterio, aunque su significado no es el mismo.
Se llama Menopausia a la ltima menstruacin. Ha de transcurrir un ao
completo, sin menstruaciones, para que podamos considerar la ltima
menstruacin como menopausia.
El trmino Climaterio hace referencia al perodo anterior y posterior a la
menopausia.
Esta etapa se caracteriza, fundamentalmente, por la disminucin de la funcin de los ovarios y con ello la disminucin de las hormonas: estrgenos,
progesterona, testosterona. Dejamos de ovular y se produce el final de
nuestra capacidad reproductiva.
La funcin ovrica no se interrumpe de forma brusca, se va produciendo
un descenso gradual de las hormonas a lo largo de varios aos antes de la
retirada definitiva de la menstruacin.
84
Qu notamos?
No todas las mujeres vivimos de la misma manera esta etapa, muchas
tenemos pocos o ningn sntoma pero otras los tenemos muy intensos y
molestos .
Calores, sudores, o sofocaciones: es conveniente no abrigarnos demasiado, usar ropa de algodn. Si son muy intensas, seguidas y/o nocturnas se puede recurrir a un tratamiento para aliviarlas.
85
Sequedad vaginal. Por la disminucin de los estrgenos la vagina reduce su humedad. Existen tratamientos locales para mejorarlo (gel o lubricante).
Cambios en el peso: podemos ganar kilos, pero fundamentalmente se
produce una distribucin diferente de nuestra grasa ubicndose sobretodo en el abdomen. Esta grasa en el abdomen es un riesgo para nuestra salud. Lo encontramos ms detallado en Moviendo el cuerpo.
La disminucin del calcio en los huesos (como por ej. La osteoporosis), as como tambin los infartos al corazn y los accidentes vasculares en el cerebro se pueden relacionar con la disminucin de los
estrgenos.
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El P l ac
n o t ie ne Ee r
d ad
n i Jubi l ac i
n
Sexualidad
Solo es necesario dejarnos llevarsin miedos, gustndonos mucho, sintindonos lindas y haciendo valer nuestra experiencia.
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Hablando de nuestro
bienestar emocional
Todo esto sucede sin que la gran mayora de las veces nos
preguntemos qu es lo que queremos y deseamos para nuestra vida.
Simplemente se nos expresa, y a veces nosotras mismas lo pensamos:
es nuestra responsabilidad como mujeres!
Muchas veces estas expectativas son vividas como presiones,
exigencias y desencadenan agotamiento emocional y fsico, sobrecarga,
angustia, postergacin personal, depresin, alteraciones en el sueo,
trastornos en la alimentacin, entre otros.
90
Las mujeres hemos postergado muchas veces, nuestras necesidades y deseos en funcin de las necesidades y deseos de los dems. Pero esta situacin no tiene porqu ser la ltima ni la nica. Podemos cambiar!
Si nos detenemos a pensar sobre nosotras mismas probablemente descubramos que tenemos aspiraciones propias que van ms all de la crianza
de nuestros/as hijos/as, de tener un compaero/a o del cuidado de nuestros padres.
Muchas de las tareas que hacemos no son valoradas socialmente. Sin
embargo, son importantes para el desarrollo y crecimiento propio, de hijos/as familiares. Es importante saber que el valor de cada una no est
dado por el xito social, laboral o familiar exclusivamente.
Prepararnos para tener un trabajo que nos guste, desarrollar nuestras habilidades, definir cmo y con quien queremos vivir son aspectos que forman parte de nuestro proyecto de vida y de nuestra realizacin como personas.
91
CM
MY
CY
CMY
Es probable que las cosas no se hagan tal como nosotras quisiramos, pero si todos/as entienden la importancia de dividir las tareas,
la carga para nosotras ser menor y tendremos ms tiempo para
disfrutar de otras cosas.
Pongamos un horario al trabajo que nos toca hacer en casa y cumplmoslo.
Busquemos y encontremos un tiempo para descansar, divertirnos
o hacer lo que tengamos ganas: pasear, ir a bailar, leer, participar en
actividades recreativas, entre todas las que se nos pueden ocurrir
92
93
L a Le y
te p ro te g e
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No
s sola:
te q ue de a bl a l o
,h
con t alo
La violencia domstica puede ser cclica,
repetitiva, continua y tiende a agravarse.
Tenemos derecho a vivir una vida sin violencia. Si estamos pasando por
alguna de estas situaciones es muy importante que pidamos ayuda.
Salir es posible,
acompaada es ms fcil
Algunas Recomendaciones:
Si nos vamos de casa... no perdemos ningn derecho. Ni sobre nuestros/
as hijos/as, ni sobre la vivienda. Nadie puede denunciarnos por abandono del hogar porque legalmente esa figura no existe.
Llevemos con nosotras la cdula de identidad y toda la documentacin
importante. No olvidemos el dinero que tengamos, las llaves y nuestra
agenda de telfonos.
Ante una posible agresin o ataque... si es posible llamemos a la polica
al 911 o vayamos a la comisara ms prxima.
Busquemos familiares o algn vecino o vecina que pueda ayudarnos.
Podemos solicitar tambin, ayuda en los Servicios Especializados de
Atencin en violencia domstica.
97
41 41
98
Un pasaporte
a la salud:
Hbitos recomendables
Alimentndonos
adecuadamente
100
1.
Realizar una alimentacin variada que incluya diariamente alimentos de todos los grupos.
2.
3.
4.
Los lcteos son necesarios en todas las edades, debemos consumir, por lo menos, medio litro de leche por da.
5.
6.
7.
8.
9.
Elegir dentro de cada grupo de alimentos los que ms se adapten a nuestro presupuesto.
101
Mujer en lactancia
Mujer embarazada
Grupo de
Alimentos
Adolescente mujer,
mujer adulta
NMERO DE
PORCIONES DIARIAS
CEREALES Y
LEGUMINOSAS
VERDURAS Y
FRUTAS ( * )
LECHE Y DERIVADOS
2 (**) 2 (**)
Tamao de la porcin
CARNES Y
HUEVOS
ACEITES Y
GRASAS
Aceite- 1 cda
mayonesa 1 cucharadita
nueces, almendras, avellanas secas- 7 unidades
AZCARES Y
DULCES
Azcar- 3 cucharaditas
mermelada, dulce 1 cda
* puede consumir la cantidad que desee de las siguientes verduras: apio, acelga, berenjena, berro, brcoli, cebolla, coliflor, escarola, espinaca,
lechuga, hinojo, morrn, nabo, nabiza, pepino, rabanito, radicha, radicheta, repollo, repollito de brusella, tomate, zapallito
** se recomienda que las mujeres despus de la menopausia incrementen su consumo de leche y derivados a litros diarios al igual que las
embarazadas y los adolescentes. En todos estos grupos hay un incremento de las necesidades de calcio. En la mujer en lactancia la cantidad
diaria de leche deber ser de 1 litro diario.
102
Aprendiendo buenas
posturas
Recoger objetos: agacharse cin un pie ms adelantado flexionando las rodillas manteniendo la espalda derecha.
Levantrse
sin inclinarse
hacia atrs.
Dejar las
rodillas
flojas al
tiempo
que se
ensancha
la espalda.
103
Moviendo
el cuerpo
104
Podemos aprovechar las ocasiones de la vida cotidiana para movernos: no usar ascensor y subir escaleras; ir al trabajo, hacer compras
o ir a visitar a alguien caminando; si es lejos podemos hacer parte
del camino a pie. Cuando hablamos por telfono podemos movernos.
105
El benecio sobre nuestra salud, lo podemos medir en centmetros: controlando nuestra cintura, ms que nuestros kilos.
Fortalece los huesos y
las articulaciones, nos previene de la
osteoporosis.
Reduce la posibilidad de enfermedades del corazn.
Disminuye el riesgo de cncer de colon (intestino).
Mejora el nivel de azcar en la sangre, previene la diabetes.
Ayuda a dormir mejor.
Mejora el rendimiento intelectual.
Funciona como un antidepresivo y disminuye el estrs; nos hace sentir
mejor y ms relajadas.
CM
CM
CM
MY
MY
MY
CY
CY
CY
CMY
CMY
CMY
107
Cuidando
nuestra boca
108
109
Cuidando
nuestros ojos
110
A tener en cuenta:
111
Atendiendo
algunas seales
de nuestro cuerpo
* Cambios en la
manera de movilizar el intestino, pasar de
estreimiento
a diarrea.
* Prdida de
sangre con la
orina
* Prdida de
sangre por el
ano
* Una mancha en
piel que pique,
arde, se escame o sangre
* Tos o ronquera
permanente
* Aparicin de
un ndulo o
bulto en cualquier parte del
cuerpo
* Una herida o
llaga que no
cicatriza, en
piel o en la
boca
Si observamos algunas de las seales que aparecen en el cuadro es conveniente hacer una consulta mdica.
Puede no ser nada grave pero no nos olvidemos que un cncer diagnosticado
precozmente muchas veces tiene cura.
114
Cuando nos
hacemos mayores
116
Consulta mdica:
una tarea compartida
Hay tres cosas que podemos hacer para contribuir a mantenernos sanas:
1) Incorporar hbitos de vida saludables.
2) Estar atentas a seales de nuestro cuerpo que pueden signicar
el inicio de alguna enfermedad y consultar precozmente.
3) Realizar los controles que estn recomendados segn nuestra edad.
118
La consulta la tenemos que transformar en un lugar donde participemos ambos/as en la decisin sobre nuestra salud.
La consulta es un espacio donde el/la profesional nos asesora y entre
los/as dos, tenemos la tarea de mantener nuestra salud o de recuperarla
en caso de enfermedad. Es una relacin de cooperacin y de responsabilidad compartida donde ambos/as tenemos derechos y obligaciones.
consulta:
Anotar antes de ir lo que nos pasa, desde cuando lo notamos, las preguntas que tenemos para hacer y las dudas que tenemos. Esto nos dar
seguridad y adems podremos dar una informacin ordenada que le
simplificar la tarea a la persona que nos asesora.
No quedarnos con dudas, tenemos derecho a ser informadas de manera
sencilla y clara. Si quedramos con dudas, reiterar la consulta nuevamente.
Si no entendimos el tratamiento, pedir que nos lo anoten de forma clara.
En caso de ciruga, exigir que nos expliquen lo que nos harn y los beneficios y riesgos de la intervencin. No firmemos la autorizacin si nos
quedan dudas.
Cumplir con el tratamiento indicado; no olvidarnos de hacerlo.
Acudir a los controles que nos indiquen.
Anotar el nombre del profesional que nos ha atendido y la fecha de la
visita.
Si nos da ms seguridad, pedirle a alguien de nuestra confianza que nos
acompae a la consulta.
119
ser escuchadas
una atencin amable y respetuosa de nuestras creencias y decisiones
informacin con lenguaje sencillo y claro
ser respetada nuestra intimidad
de la consulta.
que nos garanticen la privacidad y
una atencin de calidad, brindada por personal capacitado
Amenacen
Humillen
Agredan
Descaliquen
Enjuicien
Condicionen
Apuren
Limiten
Insulten
Callen
0800 4444
Existe la lnea SIDA, Sexualidad y Derechos donde podemos
evacuar dudas respecto a estas temticas:
0800 3131
120
Para nuestro
uso personal
Ejercicios Kegel
Modo de realizar los ejercicios:
1. Identificar los msculos de la vagina. Cmo lo hacemos?
Existen dos formas:
a) Orinar y cortar bruscamente para identificar los msculos que participan.
b) Introducir dos dedos dentro de nuestra vagina y contraer la misma
hasta sentir que dichos dedos se presionan por el msculo.
122
Mi altura es:
Mi peso es:
(Hasta 88 cm es adecuado)
El IMC normal
es entre 18,5 y 24,9. (*)
(*) Rango vlido slo para mujeres adultas (que no estn embarazadas)
Nota 1: En Mujeres Adultas Mayores el rango normal del IMC es entre 23 y 28
Nota 2: En mujeres embarazadas los rangos dependern de las semanas de gestacin
Nota 3: En mujeres adolescentes los rangos estarn asociados a la edad real de la misma.
Mes:
Duracin del ciclo en das:
Frmula:
Al ciclo ms corto le resto 18:
- 18 =
- 11 =
hasta el da
de mi ciclo menstrual.
123
Mi ltima
menstruacin
Semanas de embarazo
NACIMIENTO
Fechas:
124
Mi ciclo menstrual
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
Realizo un crculo en las opciones adecuadas:
Mi menstruacin dura: 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - ms das
Mis ciclos menstruales duran: 28 - 29 -30 - 31 - 32 - 33 - 34 - 35 - ms das
El ciclo menstrual se cuenta desde el 1 da de la menstruacin hasta el da anterior a la prxima
125
Semanas:
12
16
20
24
28
32
36
40
Fecha:
Kilos:
126
Bibliografa
Dr. Juan Carlos Kusnetzoff La mujer sexualmente feliz, Granica Buenos
Aires. 2003
Laura S. Caldiz Viviendo nuestra sexualidad, Edit. Estaciones Buenos
Aires. 1986
Dras Carme Valls-Llobet, Izabella Rohls - Aspectos de gnero en Salud.
Diputacin de Barcelona. 1999
MSP Iniciativas Sanitarias contra el Aborto Provocado en condiciones de
riesgo. Montevideo. 2004.
Montse Cervera Las chicas de oro Esment, Barcelona. 2000
MYSU Tus Derechos tienen cuerpo UNFPA Montevideo. 2006
Diputacin de Barcelona - La sexualidad humana Materiales de salud.
IPPF Carta de Derechos Sexuales y Reproductivos Cartilla por los derechos sexuales de las y los jvenes. Campaa Nacional Hagamos un hecho nuestros derechos.
INAMU Informe pas ante la Convencin para la eliminacin de todas las
formas de discriminacin contra la mujer (CEDAW). Mayo 2007
127
Pginas web
www.sexalud.com
www.abcsexologia.com
www.lasexologia.com
www.es.wikipedia.org
128