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SINAIS VITAIS
TEMPERATURA
Normal: Axilar: 35,5 a 37 C
Tcnica: Auscultar o precrdio por 1 minuto ou Palpao de pulso arterial com 2 ou 3 polpas
digitais
Taquisfigmia: >100 bpm
PRESSO ARTERIAL
TCNICA
1. Explicar o procedimento ao paciente e deix-lo em repouso por pelo menos 5
minutos em ambiente calmo. No conversar durante a aferio.
2. Certificar-se de que o paciente NO:
3. Posicionamento do paciente:
Deve estar na posio sentada, pernas descruzadas, ps apoiados no cho,
dorso recostado na cadeira e relaxado. O brao deve estar na altura do corao,
livre de roupas, apoiado, com a palma da mo voltada para cima e o cotovelo
ligeiramente fletido.
Para a medida propriamente:
1. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao brao*.
2. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital.
3. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artria braquial.
Largura/Comprimento do
manguito
22 a 26 cm
12/22 cm
(pequeno
adulto)
27 a 34 cm
16/30 cm
(adulto)
35 a 44 cm
16/36 cm
(grande adulto)
45 a 52 cm
16/42 cm
(coxa-obeso)
Crianas = A largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40%
da circunferncia do brao e o comprimento deve envolver 80% a 100% da
circunferncia do brao;
Fases de Korotkf
medida que se desinsufla o manguito, volta a ocorrer a passagem do sangue pela
artria antes colabada, surgindo os rudos chamados sons de Korotkoff, classificados
em 5 fases:
Fase I (aparecimento de sons): o primeiro som claro como uma pancada. O peso
da onda sistlica maior que a presso do manguito e o sangue na artria.
Fase II (batimentos com murmrio): com a dilatao da artria pressionada, a
contracorrente reverbera e cria murmrios na parede dos vasos sanguneos
Fase III (murmrio desaparece): os batimentos passam a ser mais audveis e mais
acentuados. A artria que sofreu constrio continua a se dilatar com a reduo da
presso do manguito.
Fase IV (abafamento dos sons): os batimentos repentinamente tomam-se menos
acentuados. H, portanto, um abafamento dos sons.
Fase V (desaparecimento de sons): restabelece-se o calibre normal da artria e o
sangue no mais provoca rudos perceptveis ausculta da artria radial.
Hiato auscultatrio: Trata-se do desaparecimento dos sons, durante a ltima
parte da Fase I e na Fase II. O hiato pode cobrir uma faixa de 30 a 40 mmHg,
podendo, desse modo, ser causa de se subestimar o nvel da presso sistlica ou
superestimar o nvel da presso diastlica. O modo de evit-lo realizar sempre o
mtodo palpatrio antes do auscultatrio. Cumpre ressaltar que isso constitui fonte
comum de erro na medida da presso arterial, principalmente em idosos (Figura
50.27).
Determinao da presso arterial
Presso arterial sistlica - aparecimento do primeiro rudo (Fase I)
Presso arterial diastlica - desaparecimento dos sons (Fase V).
Nos casos em que os rudos persistirem at o total esvaziamento da cmara,
devemos considerar a presso diastlica na Fase IV de Korotkoff- abafamento dos
sons - e registrar trs valores. Exemplo: 150 x 70 x 0 mmHg.
MEDIDA DE PRESSO NO MEMBRO INFERIOR:
a) COXA: paciente deitado em decbito ventral (preferencialmente), o
manguito colocado no tero inferior da coxa e a ausculta ser feita sobre a artria
popltea. Se o paciente no puder ficar em decbito ventral, a medida poder ser
verificada em decbito dorsal, porm, com o membro ligeiramente fletido, para
permitir a aplicao do estetoscpio na regio popltea. A presso diastlica na coxa
apresenta valores similares aos do brao, porm a sistlica pode ser 20 a 30 mmHg
mais elevada.
b)PERNA: o manguito colocado na sua poro inferior, ao nvel dos malolos
e o esteto na artria dorsal do p(pediosa). ; os valores encontrados so
semelhantes aos da coxa.