CAPTULO

1
3

Introduccin

Regin cervical posterior

Regin medio dorsal

12

Regin lumbar

16

RX lateral de cervicales

18

RX anteroposterior de abdomen

20

RM de columna lumbar, corte sagital

24

Puncin lumbar

DORSO

Guzmn Elizondo Bauelos. Anatoma Humana. 1a. Ed. 2015. Editorial Mdica Panamericana

Guzmn Elizondo Bauelos. Anatoma Humana. 1a. Ed. 2015. Editorial Mdica Panamericana

INTRODUCCIN
El dorso corresponde a la parte posterior del tronco. Para su estudio se ha
dividido en piezas prosectadas en tres regiones:
1. Cervical posterior,
2. Medio dorsal, y
3. Lumbar.
En cada una de ellas existen estructuras anatmicas que deben identificarse
durante la prctica.
El dorso es una parte del cuerpo en la que se realizan procedimientos clnicos
y quirrgicos. Tambin se suelen solicitar estudios de imagen, como radiograf a, TAC y RMN de la columna vertebral.

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ANATOMA HUMANA

REGIN CERVICAL POSTERIOR

DEFINICIN Y LMITES
La regin cervical posterior tiene por lmite superior una lnea imaginaria trazada entre las porciones
posteriores de los procesos mastoides, pasando por ambas lneas nucales superiores y, en la lnea media,
la protuberancia occipital externa. Su lmite inferior consiste en una lnea imaginaria que une ambos
acromion, pasando por el proceso espinoso de la vrtebra prominente (C7). Los bordes anteriores del
msculo trapecio conforman los lmites laterales.

ANATOMA DE SUPERFICIE
En la lnea media observamos la protuberancia occipital externa o nion y el proceso espinoso de la vrtebra C7, entre los cuales se aprecia la trayectoria del borde posterior del ligamento nucal. La primera
vrtebra palpable con la cabeza en flexin corresponde a C2.
Hacia la regin ms superior encontramos, en disposicin lateral, a los procesos mastoides, desde donde
se extienden los bordes anteriores del trapecio hasta la clavcula y el acromion.

PLANOS DE PROSECCIN
Para su estudio, la regin se divide en tres planos.
El plano superficial se encuentra en relacin superficial con el msculo trapecio. En la lnea media, el
ligamento nucal se extiende desde la protuberancia occipital externa hasta el proceso espinoso de C7.
En la lnea de insercin occipital del trapecio se encuentran el nervio occipital menor, el nervio occipital
mayor y la arteria occipital.
El plano intermedio se encuentra profundamente al msculo trapecio; contiene los msculos esplenio,
largo de la cabeza y semiespinoso de la cabeza.
Subyacente al semiespinoso de la cabeza se encuentra el plano profundo, donde los msculos oblicuos
mayor y menor de la cabeza y rectos posteriores mayor y menor de la cabeza forman un tringulo que
contiene al ramo posterior del nervio raqudeo de C1 (nervio suboccipital) y la arteria vertebral. En relacin inferior al msculo oblicuo menor de la cabeza se encuentra el ramo posterior del nervio raqudeo
C2 (nervio occipital mayor).

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CAPTULO 1 | DORSO

EJERCICIOS

1. DESCRIPCIN
Complete los siguientes enunciados. Utilice los trminos de estructuras anatmicas en las lneas continuas y de relacin / posicin en las lneas discontinuas.
a. El msculo

es el ms superficial de dorso.

encuentran los msculos

al msculo trapecio se

b.El contenido del tringulo suboccipital es la

y el

c. El msculo recto posterior mayor forma el lmite

.
del tringulo suboccipital.

2. ANLISIS
Complete la siguiente tabla. Los movimientos de rotacin de la cabeza se producen por acciones sinrgicas de msculos homo y contralaterales. Explorar el movimiento de rotacin de la cabeza hacia la IZQUIERDA:
MSCULOS

LADO IZQUIERDO

Anteriores de la columna

Posteriores de la columna

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LADO DERECHO

ANATOMA HUMANA

3. IDENTIFICACIN
Respecto de las siguientes imgenes, marque el nmero correspondiente a las estructuras.
PLANO

ESTRUCTURA
Msculo trapecio
Msculo elevador de la escpula

Superficial
Arteria occipital
Nervio occipital mayor
Msculo esplenio
Intermedio
Msculo semiespinoso de la cabeza
Msculo recto posterior menor de la cabeza
Msculo recto posterior mayor de la cabeza
Msculo oblicuo mayor de la cabeza
Msculo oblicuo menor de la cabeza
Profundo
Arteria vertebral
Ramo posterior de C1 (nervio suboccipital)
Ramo posterior de C2 (occipital mayor)
Ramo posterior de C3

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FIGURA

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3
6

13
9
12

8
7
8

12
10

9
11
10

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ANATOMA HUMANA

REGIN MEDIO DORSAL

DEFINICIN Y LMITES
Es el rea delimitada hacia arriba por la lnea imaginaria que se encuentra entre ambos acromion, pasando por el proceso espinoso de la vrtebra prominente (C7), e inferiormente por una lnea transversal que
cruza el proceso espinoso de T12 y la ltima costilla. Las lneas axilares posteriores forman los lmites
laterales.

ANATOMA DE SUPERFICIE
Se encuentra el proceso espinoso de T1 inferior al proceso espinoso prominente (C7). La raz de la espina
de la escpula se encuentra al nivel del proceso espinoso de T3 y el ngulo inferior de la misma al nivel
de la vrtebra T7.

PLANOS DE PROSECCIN
Se reconocen tres planos en esta regin.
El plano superficial contiene msculos relacionados con el movimiento de la extremidad superior.
De estos, el trapecio es el msculo ms superficial y se origina desde los procesos espinosos torcicos.
Profundamente a este msculo se encuentran los msculos romboides menor y mayor.
El plano intermedio contiene msculos relacionados con movimientos respiratorios; en las porciones
superior e inferior de esta regin pueden observarse las fibras de origen de los msculos serratos posterior superior y posterior inferior.
El plano profundo se encuentra cubierto por la hoja posterior de la fascia toracolumbar. En la porcin
superior de este plano se observan las fibras de origen del msculo esplenio de la cabeza y cuello; en la
porcin inferior se observan, de medial a lateral, las columnas espinal, longsima e iliocostal del grupo
erector espinal.

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EJERCICIOS

1. DESCRIPCIN
Complete los siguientes enunciados. Utilice los trminos de estructuras anatmicas en las lneas continuas y de relacin / posicin en las lneas discontinuas.
a.

al msculo trapecio se encuentran los msculos romboides menor y mayor.

b.El msculo romboides menor tiene su origen en los procesos espinosos y su insercin en el borde medial de la escpula
es

a la raz de la espina.

c. De medial a lateral, las tres columnas del msculo erector de la columna son
y

2. ANLISIS
Clasifique los msculos observados en la regin medio dorsal conforme a sus funciones:
MOV. EXT. SUPERIOR

MOV. RESPIRATORIOS

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MOV. DORSO

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ANATOMA HUMANA

3. IDENTIFICACIN
Respecto de las siguientes imgenes, marque el nmero correspondiente a las estructuras.
PLANO

ESTRUCTURA

FIGURA

Msculo trapecio
Superficial

Msculo romboides menor

Msculo romboides mayor
Msculo serrato posterior superior

Intermedio
Msculo serrato posterior inferior
Msculo esplenio del cuello
Msculo erector espinal, columna espinal
Profundo
Msculo erector espinal, columna longsima
Msculo erector espinal, columna iliocostal

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ANATOMA HUMANA

REGIN LUMBAR
DEFINICIN Y LMITES
Es la regin cuyo lmite superior es una lnea que pasa por el borde inferior de la ltima costilla de cada
lado y la vrtebra T12 en la lnea media. Su lmite inferior consiste en una lnea continua que se extiende
desde las crestas ilacas y espina ilaca posterior superior.

ANATOMA DE SUPERFICIE
Sobre la lnea media, al nivel de las crestas ilacas, encontramos el proceso espinoso de la vrtebra L4,
bajo el cual encontramos el sitio ideal para realizar la puncin lumbar. Lateralmente encontramos las
masas del msculo dorsal ancho.

PLANOS DE PROSECCIN
Se describen dos planos de proseccin.
El plano superficial se encuentra superficial al msculo dorsal ancho. En este plano, hacia la porcin
medial e inferior se observan las fibras de origen desde los procesos espinosos lumbares y la cresta ilaca.
El plano profundo se encuentra subyacente a la hoja posterior de la fascia toracolumbar y contiene principalmente las tres columnas de los msculos erectores espinales: espinosa, longsima e iliocostal, las
cuales se fusionan en la porcin ms inferior.

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CAPTULO 1 | DORSO

EJERCICIOS

1. DESCRIPCIN
Complete los siguientes enunciados. Utilice los trminos de estructuras anatmicas en las lneas continuas y de relacin / posicin en las lneas discontinuas.
a. El msculo dorsal ancho es el ms

de la regin lumbar.

b.Las columnas de los msculos erectores de la columna se encuentran

a la hoja posterior

de la fascia toracolumbar.
c. La columna

es la ms lateral de los msculos erectores de la columna.

2. COMPARACIN
Integracin de la musculatura intrnseca del dorso. Marque si el msculo se encuentra presente en cada una de las
regiones sealadas en la tabla:
CABEZA

CERVICAL

TORCICA

Espinotransverso

Erectores de la columna

Columna externa

Columna intermedia

Columna medial

Transverso espinoso

Semiespinoso

Multfido

Rotadores
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LUMBAR

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ANATOMA HUMANA

3. ANLISIS
Resultados de la comparacin:
a. Cul columna del msculo erector no est presente en la cabeza?

b.Cul columna del msculo erector es la nica que est presente en la regin lumbar?

c. Cul es el nico msculo transverso espinoso que est presente en la cabeza?

d.Cul es el nico msculo transverso espinoso que no est presente en la regin lumbar?

4. IDENTIFICACIN
Respecto de las siguientes imgenes, marque el nmero correspondiente a las estructuras.
PLANO
Superficial

ESTRUCTURA
Msculo dorsal ancho
Msculo erector espinal, columna espinal

Profundo

Msculo erector espinal, columna longsima

Msculo erector espinal, columna iliocostal

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FIGURA

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2
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ANATOMA HUMANA

IDENTIFICACIN

RX LATERAL DE CERVICALES

En esta proyeccin podemos identificar como estructuras seas a las vertebras cervicales, las cuales sern
objeto de estudio durante esta sesin.
En la regin superior se encuentra el atlas, el cual se articula en la parte superior con los huesos occipitales y con el axis en la parte inferior. Inferior al atlas identificamos las dems vertebras cervicales,
a las cuales podemos describirles un cuerpo vertebral anteriormente, seguido posteriormente de los
procesos transversos; por ltimo observamos los procesos espinosos como estructura ms posterior
en la proyeccin.
En relacin con los cuerpos vertebrales observamos el espacio intervertebral, el cual es ocupado por los
discos intervertebrales.
Anterior a los cuerpos y discos vertebrales identificamos el espacio prevertebral o retrofarngeo, el cual
revisaremos a mayor detalle en sesiones posteriores.
Anterior a dicho espacio podemos ver la columna de aire, conformada por la va area y digestiva respectivamente. Debido a que el espacio est ocupado por aire se observa radiolcido.

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CAPTULO 1 | DORSO

1. Atlas
2. Axis
3. Cuerpo vertebral
4. Proceso transverso
5. Proceso espinoso
6. Espacio intervertebral
7. Espacio prevertebral
8. Columna de aire

1
2
3
6
7

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ANATOMA HUMANA

IDENTIFICACIN

RX ANTEROPOSTERIOR DE ABDOMEN
En esta proyeccin observamos la porcin inferior de la columna torcica, adems de la columna lumbosacra. Tambin podemos identificar otras estructuras seas, pero nos centraremos en la descripcin
de caractersticas regionales de la columna.
En la porcin superior observamos los cuerpos de las vertebras torcicas articulados con las costillas; es
importante sealar el aumento del tamao vertebral en direccin caudal.
En direccin inferior observamos las cinco vertebras lumbares y podemos distinguir los procesos transversos lateralmente.
En la regin lateral de los cuerpos vertebrales observamos una regin radiopaca, la cual corresponde a
los pedculos.
En la porcin terminal de la columna observamos el sacro de forma triangular con una base superior.
Se articula a los lados con los huesos coxales y distinguimos los formenes sacros anteriores en su cara
anterior, los cuales fungen como una porcin de los formenes intervertebrales en este nivel.

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CAPTULO 1 | DORSO

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1. Cuerpos vertebrales torcicos

2. Costillas
3. Cuerpos vertebrales lumbares
4. Proceso transverso
5. Pedculo vertebral
6. Sacro
7. Formenes sacros anteriores

1
2

4
5
3

6
7

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ANATOMA HUMANA

IDENTIFICACIN

RM DE COLUMNA LUMBAR, CORTE SAGITAL

En este corte podemos identificar como estructuras seas a los cuerpos vertebrales en direccin anterior
y posteriormente los procesos espinosos; en la regin inferior identificamos el sacro.
Anterior y posterior a los cuerpos vertebrales observamos los ligamentos longitudinales anterior y posterior, respectivamente. Entre las vrtebras observamos los discos intervertebrales y podemos identificar
sus componentes: anillo fibroso y ncleo pulposo.
Tambin podemos identificar el conducto vertebral y en su porcin superior se encuentra el cono
medular.
Entre los procesos espinosos, estructuras seas que observamos en la regin posterior, se pueden sealar
los ligamentos interespinosos, los cuales continan posteriormente hasta engrosarse y formar el ligamento supraespinoso en el vrtice de dichos procesos.

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CAPTULO 1 | DORSO

1. Cuerpo vertebral
2. Proceso espinoso
3. Sacro
4. Ligamento longitudinal anterior
5. Ligamento longitudinal posterior
6. Discos intervertebrales
7. Anillo fibroso
8. Ncleo pulposo
9. Conducto vertebral
10. Cono medular
11. Ligamento interespinoso
12. Ligamento supraespinoso

1
2
10
4
9
5

8
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11
7
12

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ANATOMA HUMANA

1. DESCRIPCIN
Determinar la relacin de la primera estructura respecto de la segunda:
EJERCICIO #1

EJERCICIO #2

1.

1.

2.

2.

3.

3.

4.

4.

5.

5.

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2. DESCRIPCIN
Realizar una descripcin de la imagen e identificacin de las siguientes estructuras.
EJERCICIO #3

a. Es una

de la regin

en una vista

la cual podemos identificar el

en

superiormente, el axis inferior a este, seguido de los cuerpos

de las vrtebras cervicales.

a los cuerpos observamos el espacio retrofarngeo y los msculos

constrictores de la faringe, los cuales se encuentran

a los cuerpos vertebrales, encontramos el

a la faringe. En la zona inferior, anterior

y la laringe.

b.Inferior y superiormente a los cuerpos vertebrales se encuentran los

. Posterior a estas

estructuras observamos los procesos transversos y espinosos.

Esfago
Discos intervertebrales
Atlas

Anterior
Medial
Superior
Proximal

Estructura anatmica
Estudio de imagen
Trmino de relacin

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Posterior
Lateral
Inferior
Distal

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ANATOMA HUMANA

PROCEDIMIENTO

PUNCIN LUMBAR

La puncin lumbar es un procedimiento en el cual se introduce una aguja en el espacio subaracnoideo, a travs
de un espacio interlaminar lumbar. Puede utilizarse tanto para la extraccin de lquido cefalorraqudeo (LCR),
para su anlisis con fines diagnsticos, como para la administracin de un frmaco con fines teraputicos.

CONDUCTO VERTEBRAL, MENINGES Y MDULA ESPINAL

El conducto vertebral consiste en los formenes vertebrales, los cuales estn formados anteriormente por
el cuerpo vertebral, lateralmente por los pedculos y posteriormente por las lminas. A nivel de la regin
lumbar, el espacio interlaminar es ms amplio que en otras regiones de la columna, lo cual representa una
ventaja para la realizacin de una puncin.
En etapa intrauterina, la mdula espinal ocupa todo el conducto vertebral. Aproximadamente en el sexto
mes de vida extrauterina, la porcin ms inferior de la mdula espinal se localiza a nivel vertebral L1-L2;
esta posicin se conservar hasta la vida adulta.
Las meninges que cubren a la mdula espinal son tres, de externa a interna: duramadre, aracnoides y
piamadre. Externo a la duramadre se localiza el espacio epidural. Profundo a la aracnoides se localiza el
espacio subaracnoideo, que contiene lquido cefalorraqudeo; este espacio se extiende inferiormente hasta
el nivel del proceso espinoso de S2.

PROCEDIMIENTO
En un adulto se coloca al paciente en posicin sedente o en decbito lateral, con el fin de producir una
flexin anterior de la columna para hacer ms notorios los procesos espinosos lumbares.
Se identifica una lnea imaginaria que pase por los puntos ms superiores de las crestas ilacas; esta lnea corresponde al nivel del proceso espinoso de la cuarta vrtebra lumbar (L4). La puncin lumbar se puede realizar
entre los procesos espinosos de las vrtebras lumbares tercera y cuarta (L3-L4) o bien cuarta y quinta (L4-L5).
Antes de la puncin se realiza la tcnica asptica de la regin lumbosacra y se inyecta anestsico local.
Se introduce la aguja entre los procesos espinosos de L3 y L4 con una angulacin de 90 grados respecto
del plano de la piel.
Durante la puncin se atraviesa: piel, tejido celular subcutneo, ligamento supraespinoso, ligamento interespinoso y ligamento amarillo; profundamente contina la grasa epidural en el espacio epidural (incluso
el plexo venoso vertebral interno), duramadre y aracnoides, hasta llegar al espacio subaracnoideo.

POTENCIALES COMPLICACIONES
Algunas de las complicaciones son la cefalea pospuncin dural, herniacin cerebral en el foramen
magno, infecciones y hemorragia postraumtica.
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EJERCICIOS

1. DESCRIPCIN
Describa, de superficial a profundo, las estructuras anatmicas y/o espacios que atraviesa una aguja al realizar una
puncin lumbar:

2. ANLISIS
Responda las siguientes preguntas:
a. A qu nivel vertebral se encuentra el punto ms elevado de las crestas ilacas?

b.Cul es el nivel ms inferior del saco dural?

c. Cul es la nica capa menngea que no se perfora durante una puncin lumbar?

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