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Fisioterapia. 2013;35(2):82---87
www.elsevier.es/ft
REVISIN
PALABRAS CLAVE
Periodo de posparto;
Prevencin;
Fisioterapia;
Suelo plvico;
Embarazo
KEYWORDS
Postpartum period;
Prevention;
Physical therapy;
Pelvic oor;
Pregnancy
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.09.005
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Little bibliography was found on methods to prevent pelvic oor dysfunction in the postpartum
period. The methods used do not involve an overload level on the care level for the physical
therapist.
2012 Asociacin Espaola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights
reserved.
Introduccin
El parto es una de las causas principales de las disfunciones del suelo plvico, por ejemplo, incontinencia
urinaria, incontinencia anorrectal o prolapsos de las vsceras
plvicas1,2 .
Estas afecciones conllevan a un problema de salud incapacitante y con repercusiones psicolgicas que impiden a la
mujer una vida social normal e incluso conllevan alteraciones psicolgicas3 .
La actuacin de la sioterapia durante el posparto tiene
como objetivo la prevencin de posibles alteraciones tras
el alumbramiento y la recuperacin fsica de la mujer. As,
se proponen trabajos de reeducacin postural y fortalecimiento muscular. En este sentido, hay autores que sugieren
que a todas las mujeres despus del parto se les debera
prescribir un programa de entrenamiento del suelo plvico4 .
En Espa
na, aunque desde 1973 el estatuto jurdico de la
Seguridad Social reconoce como competencia de los sioterapeutas la realizacin de ejercicios maternales pre y
posparto5 ; su actuacin es minoritaria quiz por la escasez
de sioterapeutas especializados1 .
Adems, en 1998, cuando el Insalud desarroll el plan
especco de atencin a la mujer, no se reconoce la actuacin del sioterapeuta, lo cual podra contribuir a la poca
difusin de esta disciplina. Sin embargo, en otros pases s
se contempla la funcin de este profesional en la atencin
a la mujer6 .
Objetivos
Ante la situacin en la que se encuentra la asistencia de la
sioterapia a la mujer en el posparto, con esta revisin se
persiguen los siguientes objetivos:
--- Averiguar la actuacin preventiva de la sioterapia en el
posparto con la nalidad de evitar disfunciones del suelo
plvico.
--- Conocer las medidas teraputicas ms empleadas.
--- Poner de relieve la importancia de la prevencin y no solo
el tratamiento.
Estrategia de bsqueda
Se realiz una revisin bibliogrca sobre el objeto de estudio a travs de las siguientes bases de datos: ENFISPO, Pedro,
CINAHL, CSIC, Cochrane Library Plus en espa
nol, Cochrane
Library, Medline, Pubmed, Wos, Scopus y Sport Discus with
full text.
Sntesis de resultados
La sioterapia obsttrica y ginecolgica abarca la adolescencia, el periodo de gestacin y la menopausia. En el periodo
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Tabla 1
R. Abalo, I. Da Cu
na
Resultado de la bsqueda en las bases de datos
Resultados totales
Resultados
preseleccionados
Resultados
seleccionados
CSIC
Fisioterapia posparto
nol
Cochrane Library en espa
Fisioterapia posparto
Cochrane Library
Postdelivery physiotherapy
Pregnancy physiotherapy
Postdelivery
0
0
46
0
0
2
0
0
2
Medline
Physical therapy modalities and pregnancy
Physical therapy speciality and postpartum period
Pubmed
Postpartum and physiotherapy
68
11
18
4
3
3
169
17
Scopus
Physical therapy and pregnancy
179
15
28
4
8
4
3
1
0
2
1
CINAHL
Physical Therapy and Pregnancy
65
ENFISPO
Posparto
Posparto
Posparto y sioterapia
Postparto y sioterapia
30
22
2
2
9
4
2
2
0
0
0
0
Pedro
Physicaltherapy and delivery
25
Wos
Pregnancy and physiotherapy
46
104 referencias
preselecionadas
23 referencias seleccionadas
9 Repetidos
14 publicaciones incluidas en la
investigacin
Figura 1
Procedimiento de seleccin.
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Bases de datos
Fuente
Ttulo
CSIC
Cochrane Library
Medline
Physical Therapy
Fisioterapia
Sport Discus
CINAHL
American Fitness
Dissertation
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solo aconsejan el biofeedback porque arman que si existe
un da
no nervioso la electroestimulacin puede producir un
retraso en la recuperacin2,16 .
Uno de los estudios revisados propone tambin los ejercicios de aspiracin diafragmtica descritos por Marcell
Caufriez, los cuales se realizan en apnea espiratoria y en
determinadas posturas facilitadoras de la relajacin del
diafragma, y por accin reeja, adems, van a activar la
musculatura del suelo plvico2 .
Otra de las tcnicas utilizadas en el posparto es el ultrasonido teraputico, el cual puede disminuir el dolor en
procesos inamatorios, as como la reduccin de la presin sobre las estructuras sensibles al dolor por hematoma
o edema secundario al parto1,17 .
Tambin se aconseja la utilizacin de una bola china,
pues al ser introducida en el interior de la vagina esta estimular los vibrorreceptores vaginales, desencadenando una
contraccin de la musculatura lisa de la vagina. Al mismo
tiempo, el peso de la bola estimula los barorreceptores de
la musculatura perineal, desencadenando un aumento del
tono2 .
En el periodo del posparto se propone la realizacin de
ejercicios con el beb (Lechman), de forma que las recientes
mams hacen tareas con su beb y en el caso de realizar estas actividades en grupo conocen gente en su misma
situacin7,18 .
Simplemente la realizacin de alguna actividad cardiorrespiratoria, como caminar entre 3 y 5 veces a la semana
durante 20-30 min, tiene efectos positivos para la mujer
tras el parto7 . La realizacin de ejercicio supervisado por
un sioterapeuta junto con la educacin de la paciente en
nociones de salud contribuye a la mejora del bienestar y
disminuye la depresin tras el parto18,19 .
Se incide tambin en la importancia de la postura a lo
largo de la vida de la mujer20 . De hecho, un ensayo controlado y aleatorizado con 81 mujeres demostr que un enfoque
individualizado de tratamiento mediante ejercicios especcos de estabilizacin plvica es ms efectivo que la terapia
fsica en grupo. Los resultados mostraron que la estabilizacin plvica reduce el dolor, mejora el estado funcional y
mejora la calidad de vida21 .
En general, la prctica de ejercicio fsico, estiramientos,
masoterapia, electroterapia, hidroterapia, termoterapia y
sioterapia respiratoria resulta beneciosa como prevencin
y tratamiento de las complicaciones del posparto, pero tambin en el embarazo y en el parto. Por tanto, se pone de
relieve la importancia de la actuacin del sioterapeuta en
la mujer1 .
Ante los benecios que reporta la sioterapia en el posparto en la prevencin de las disfunciones del suelo plvico,
debera de ser incluida en los equipos de Atencin Primaria
e incorporarse a los programas de salud de la mujer en el
posparto2 .
Conclusiones
Tras esta revisin, se concluye que la sioterapia como
prevencin de diversas afecciones tras el posparto est
respaldada por numerosos autores; sin embargo, la publicacin de trabajos cientcos sobre el tema es escasa. Ello
puede ser debido a que en algunos pases no se ofrece el
R. Abalo, I. Da Cu
na
servicio desde los centros sanitarios pblicos hasta que aparece alguna afeccin en la mujer.
Los mtodos teraputicos ms empleados en la prevencin de disfunciones durante el periodo posnatal requieren
tan solo del aprendizaje de ejercicios por parte de las mujeres, as como, el control de su realizacin peridicamente.
Por lo tanto, la actuacin por parte del sioterapeuta no
conlleva una sobrecarga a nivel asistencial, ni un elevado
gasto sanitario.
Desde los mbitos profesional y educativo, los sioterapeutas debemos de esforzarnos en promocionar la actuacin
de la sioterapia en la prevencin y no solo en el tratamiento.
Responsabilidades ticas
Proteccin de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigacin no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Condencialidad de los datos. Los autores declaran que en
este artculo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores declaran que en este artculo no aparecen datos de
pacientes.
Conicto de intereses
Las autoras declaran no tener ningn conicto de intereses.
Bibliografa
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2010;32:123---30.
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Geriatr Soc. 1990;38:282---8.
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delivery on the integrity of the pelvic oor musculature. Clin
Rehabil. 2002;16:795---9.
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n. 102, de 28 de abril de 1973.
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