Psiquiatria.

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ESCALA DE HAMILTON PARA EVALUACIN DE LA DEPRESIN (HAMD)
La HAMD, creada por Hamilton en 1960, es una escala de autoevaluacin que consiste en obtener una medida del estado depresivo.
La que exponemos comprende 18 preguntas(17 versin original)graduadas, algunas a 3(puntuacin de 0 a 2) y otras a 5(puntacin de 0
a 4) niveles de gravedad.
Esta escala a pesar de no ser cronolgicamente la primera para evaluar la depresin se ha convertido rpidamente en el trmino de
comparacin para todas las dems escalas.
No es un instrumento diagnstico y debe utilizarse solamente una vez que se ha establecido el diagnstico de depresin, para evitar que
otras patologas puedan influir en la evaluacin final. En la HAMD los criterios de valoracin se representan preferentemente por los
temas, la integracin tras una valoracin objetiva y la exposicin subjetiva de los sntomas.
Esta estructura y la distinta importancia concedida a algunos de los sntomas respecto a otros, hace a esta escala un instrumento idneo
para la evaluacin de las formas graves de depresin.
Es tambin lo suficientemente sensible como para permitir apreciar el cambio de puntuacin durante el tratamiento antidepresivo.
La puntuacin total, obtenida sumando las cuestiones (de 0 52 puntos), expresa, ms que la gravedad de la depresin, la significancia
del cuadro clnico. Sin embargo, se empieza a considerar indicativa de depresin moderada una puntuacin total igual a 18.

1. Humor depresivo (tristeza, desesperacin, autodesprecio)

Ausente
Expresado slo tras bsqueda especfica
Expresado verbal y espontneamente
Expresado con expresin y actitud propensas a l llanto
Expresado verbalmente y con tendencia al llanto
2. Sentido de culpabilidad
Ausente
Se recrimina as mismo, tiene la impresin de haber causado dao
Idea de culpa o de reflexin sobre errores pasados o accines condenables
Ideas delirantes de persecucin
alucinaciones amenazantes visuales y/o auditivas
3. Tendencia al suicidio
Ausente
Tiene la impresin de que no vale la pena vivir
Desea morir
Ideas o actitudes suicidas

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Tentativa de suicidio (evaluar cada intento serio)

4. Insomnio al principio de la noche
Ausente
Dificultad espordica para coinciliar el sueo
Dificultad constante para coinciliar el sueo
5. Insomnio en plena noche
Ausente
Sueo agitado y turbado
Desvelo nocturno (valorar todas las veces que se levanta de la cama)
6. Insomnio matinal
Ausente
Despertar precoz
Incapacidad de volver a dormir si se levanta
7. Trabajo y actividad
Ninguna dificultad
Pensamieto y sensacin de incapacidad, astenia
Prdida de inters en la actividad profesional
Disminucin del tiempo de actividad (en hospital, puntuar 4 si no pasa al menos 3 horas en actividad
Ha dejado su trabajo a causa de la enfermedad
8. Lentitud (ideomotora y del lenguaje, dificultad para concentrarse)
Ausente
Ligera lentitud al contacto
Manifiesta lentitud al contacto
Cointacto difcil
Estupor
9. Agitacin
Ausente

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Juega con las manos con el pelo

Se reterce las manos se come las uas, se tira del pelo, se muerde los labios
10. Ansiedad psquica
Ausente
Tensin subjetiva e irritabilidad
Se preocupa por problemas menores
Inquietud, que se aprecia en la expresin del rostro y en el habla
Llanto sin motivo
11. Ansiedad somtica(concominante fsico de la ansiedad)
Ausente
Discreta(gastrointestinal, sequedad de boca, trastornos digestivo
Media
Grave (palpitaciones, cetalea)
Incapacidad funcional (hiperventilacin, miccin frecuente, etc)
12. Sntomas somticos gastrointestinales
Ausentes
Prdida de apetito, Sensacin de pesadez abdominal
Dificultad para alimentarse si no se le estimula
13. Sntomas somticos generales
Ausentes
Pesadez en articulaciones, espalda o cabeza, Astenia, cefalea, mialgias
Sntomas anteriores muy severos
14. Sntomas genitales (prdidad de la lbido, transtornos menstruales)
Ausentes
Leves
Graves
No estudiados

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15. Hipocondra
Ausente
Atencin concentrada en el propio cuerpo
Preocupacin por la salud propia
Lamentaciones frecuentes, peticin de ayuda
Ideas delirantes hipocondriacas
16. Prdida de peso (subjetiva)
Ausente
Probable prdida de peso
Prdida de peso cierta
17. Prdida de peso (objetiva)
Menos de 500 gr. por semana
Ms de 500 gr. por semana
Ms de 1 Kg. por semana
18. Toma de Consciencia
Reconoce que est reprinido y enfermo
Reconoce que esta enfermo pero lo atribuye a la comida, al clima , a un virus, al estrs etccc
Niega estar enfermo

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