Secretaria de educacin.

Direccin de educacin superior.

Universidad del sur.
universidad joven con espritu de grandeza

Proceso de atencin de enfermera (PAE)

Materia: modelos de enfermera.

2 c

Presenta: Anglica jazmn Hernndez champo.

Asesor: Mara Luisa.

Mircoles 30 de junio 2014.

I N D I C E
1. INTRODUCCIN....
2. OBJETIVOS..................................................................................................
2.1. General
2.2. Especifico
3. MARCO TEORICO.
3.1. Evolucin histrica del cuidado de enfermera...
3.2. Definicin de enfermera
3.3. Conceptos bsicos del modelo de Virginia Henderson..
3.4. Proceso de atencin de enfermera y sus etapas..
3.5. Etapa de crecimiento y desarrollo del adulto joven...
3.6. Cncer Cervicouterino.....
4. METODOLOGA..
5. DESARROLLO DEL PROCESO ATENCIN ENFERMERA ...
5.1. Valoracin de Enfermera...
5.2. Diagnstico de enfermera.
5.3. Plan de cuidados..
5.4. Ejecucin...
5.5. Evaluacin.
6. CONCLUSIONES....
GLOSARIO
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

I.

INTRODUCCIN.

El proceso de atencin de enfermera es un material, que necesita la enfermera

para dar una respuesta concreta al paciente, se har una pequea resea de
como la enfermera ha evolucionado en el transcurso de los aos, desde los
comienzos, hasta la actualidad, y veremos que no solo se ha logrado dar entender
al equipo multidisciplinario de salud, que las enfermeras somos la mano derecha
del mdico, odontlogo o nutrilogo, etc. , sino que como enfermeras, tenemos la
caracterstica de ser autnomas para realizar diversos procedimientos, dentro del
trabajo laboral las enfermeras se dedican a el cuidado no solo de un rea
especfica, sino que es capaz de apoyar en todas las reas de medicina.
Se har un enfoque a la historia natural de la enfermedad, y por medio de este
paso

analizar, y hacer una evaluacin del paciente acerca de su entorno

biopsicosocial, ya que todos los seres humanos somos diferentes, estamos en

continuo cambio, y movimiento durante nuestra vida, as como tambin
mencionaremos la definicin de enfermera, y como a travs de Virginia
Henderson se puede realizar una valoracin cefalocaudal, por medio de las
catorce necesidades, que es una de las etapas del proceso de enfermera, que
ella aporto y que es de mucha importancia, despus se seguir con los dems
pasos del PAE donde se realizara un diagnstico, se tomaran datos importantes
del paciente, se ejecutaran esos datos, y se planeara que hacer con los datos
obtenidos, para dar una evaluacin, y as dar una respuesta al paciente.

II OBJETIVOS.

GENERAL:

Dar a conocer el estado de salud del individuo de manera sistemtica, por medio
de las etapas del proceso de atencin de enfermera. Del cual se extraern las
necesidades afectadas para la implementacin de intervenciones especficas.

ESPECIFICOS:
Se realizara la valoracin de enfermera para valorar el juicio clnico.
Se desarrollara el grado de dependencia por cada necesidad.
Se elaboraran los diagnosticos de enfermeruia de acuerdo al libro de la

NANDA.
Prevenir complicaciones o patologas mediante acciones de enfermera
especficas.

Identificar necesidades alteradas de manera oportuna.

Dar un diagnstico, lo ms completo, y eficaz.

III MARCO TERICO.

3.1 EVOLUCIN HISTORICA DEL CUIDADO.

Los autnticos orgenes de la enfermera se pierden en el principio de los

tiempos. Las actividades ms primitivas para, "dar cuidados", era una nocin
ligada a cualquier forma de vida y proporcionar cuidados puede considerarse
inseparable de la nocin de supervivencia de los seres humanos, de la
continuidad de la vida en grupo, del desarrollo y mantenimiento de la vida.
Cuidar es por tanto " conservar la vida, asegurando la satisfaccin de un
conjunto de necesidades indispensables para la vida, que se manifiestan de
diferentes maneras segn los grupos y civilizaciones
Aplicar un punto de vista histrico a los orgenes de las actividades de cuidar,
supone remontarnos a las constantes de civilizacin derivadas de las
necesidades bsicas del ser humano. Es difcil identificar y describir de forma
adecuada los orgenes precisos de la enfermera, ya que no sabemos
prcticamente nada de la actividad de las enfermeras en la prehistoria.
Progresivamente se van incorporando a la prctica de los cuidados elementos
psicolgicos y culturales deslizados de las prcticas meramente intuitivas, los
cuidados comenzaron a ejercerse segn un plan, utilizando medios
conscientemente tiles basados en el conocimiento de las condiciones
naturales del grupo el medio y los fenmenos climatolgicos.
La recoleccin de vegetales, lo que implica seleccin de alimentos y
obtencin de conocimiento relacionado con sus propiedades y por tanto con los
cuidados. El cuidado de las gestantes, de los partos y la prole para garantizar
la continuidad de la especie y la vida.
Con posterioridad el animismo abri las puertas al mundo espiritual. De esta
forma la creencia en espritus buenos y malos influy decisivamente en el
desarrollo de los conocimientos, lo que a su vez fue determinando el campo de
actuacin de las "prcticas de cuidados femeninos" que se relacionan con la
gestacin, parto amamantamiento, proteccin de la prole, alimentacin y
cuidado general del grupo.

Los cuidados en las primeras civilizaciones

La informacin sobre la prctica de los cuidados en las primeras civilizaciones,

proviene fundamentalmente de los papiros, escritos sobre los siglos XX y XV a
C.
Muchos de ellos conjugan invocaciones mgicas, exorcismos, rituales
sagrados

concepciones

astrolgicas,

mezcladas

con

prescripciones

racionales y claros conocimientos higinicos y quirrgicos.

Podemos clasificarlos en dos grupos:
* Papiros cuya informacin se refiere a campos concretos de la salud.
* Papiros con textos inconexos.
El conocimiento que sobre el cuidado tena el pueblo Egipcio era amplio, se
realizaba en el mbito domstico, por lo que generalmente era practicado por
las mujeres, sirvientes y esclavos, a excepcin de las recetas compuestas por
las reinas, que fueron recogidas en los textos egipcios.
Hay que tener en cuenta que los cuidados estaban ambientados en el mundo
mgico-religioso, circunscrito al mbito de lo privado y lejos de las
prescripciones racionales.
. Relevaban en sus tareas a enfermos y heridos. Contemplaban una adecuada
alimentacin en los trabajadores

Los cuidados en el mundo clsico

A pesar de que la "inteligencia de las manos" haya estado practicando los

cuidados desde el comienzo de la vida del hombre en el planeta, slo
recientemente ha vuelto a incorporar el logos a la naturaleza de los "actuales
cuidados de enfermera. Parece ser que los cuidados practicados en la Grecia
clsica no participaron de los cambios que afectaron a otras disciplinas,

siguieron enmarcados en las coordenadas mgico-religiosas, en el mbito

domstico, con algunas incursiones a nivel institucional.
La mujer es representada por la figura de Panacea, seleccionando hierbas
medicinales, ayudando a los enfermos con los sacerdotes del templo y con los
heridos en los relatos homricos, donde encontramos las primeras referencias
escritas sobre la concepcin de la salud en la Grecia Clsica.
Fueron aprendidos en condiciones de desventaja, no fue posible introducirlos
bajo la ptica de la filosofa natural ya que quienes lo practicaban, las mujeres,
eran consideradas jurdicamente menores y sin posibilidad de desarrollo
intelectual y en el caso de los esclavos y siervos como "objetos jurdicos",
sobre los que se tena la propiedad.
La enfermedad es permitida por lo divino en funcin del pecado y el principal
medio que poseen los mortales para librarse de sus dolencias, es la oracin.
De esta forma "la caridad" en la que encuentra su sentido el concepto de
"ayuda" y por tanto los "los Cuidados Enfermeros", es considerada como
instrumento de salvacin para la vida eterna.
La institucionalizacin de los cuidados se realiz por tanto mediante objetivos
distintos a los de una profesin. A pesar de ello los cuidados afloran a la
sociedad, la mujer como enfermera consagrada desempea oficialmente las
tareas de auxilio a pobres, enfermos y desvalidos, desde la igualdad y
reconocimiento social que proporciona la filosofa cristiana, que intensamente
influida por la nocin de humildad a diferencia de otras actividades
relacionadas con la salud, hace que la documentacin entorno a las
actividades desarrolladas sea escasa.

Institucionalizacin de los cuidados cristianos.

En la Iglesia del siglo III, el obispo era llamado "Padre de los pobres", el
dicono era su delegado y con l colaboraban las mujeres, generalmente
viudas que recibieron el nombre de diaconisas.
Las tareas de las diaconisas "...no eran ms que una continuacin de aquella
mezcla de cuidados mgicos y empricos y de los tratamientos domsticos que
las mujeres de la poca empleaban en sus hogares" y estaban dirigidos hacia
los ms necesitados como ejercicio de caridad, por lo que se dedicaron a la
educacin de los nios hurfanos, labores pastorales entre mujeres y al
cuidado de los enfermos.
Las viudas y vrgenes vivan en sus hogares pero con el tiempo se hicieron
monjas, para la mujer de aquella poca, esta vida ofreca un cierto grado de
independencia.
Existen datos relacionados con la existencia de hospitales (nosokomeias) y
clnicas (iatreias) como son: El Hospital de Constantinopla, el de Alejandra,
Antioqua, Jerusaln, Nicea, Tesalnica y feso entre otros.
Se organizaban en celdas cerca del hospital, abada o leprosera, tomaban el
voto de castidad pero conservaban sus derechos sobre la propiedad privada y
podan contraer matrimonio.
En los conventos las monjas enfermeras tenan una gran responsabilidad en la
salud de los enfermos ya que los mdicos eran escasos, por lo que las
funciones estaban entremezcladas, se superponan, los "mdicos" destacaban
por sus conocimientos tericos y se consideraban por esta razn "superiores
social y profesionalmente a cualquier otro tipo de practicante". Sus funciones
consistan en tomar el pulso, analizar la orina, diagnosticar y recetar medicinas,
mantenindose alejados de cualquier tipo de trabajo manual, ya que este era
considerado "desdeable y humillante".

Por otra parte las "comadronas", adems de asistir al parto, se ocupaban de

problemas ginecolgicos, las incursiones mdicas en el parto se limitaban al
alumbramiento de reinas y princesas ya que los genitales femeninos, se
consideraban "lugar prohibido" y los mdicos no queran humillar su profesin
con el trabajo manual en estas zonas corporales.
La preparacin de las Comadronas comienza en la Escuela Mdica de
Salerno, se desarroll un amplio cuerpo de conocimientos, de ello es un buen
exponente el Tratado del siglo XI " Las enfermedades de las mujeres, antes,
durante y despus del parto" atribuido a Trotula que fue denominada
como "sapiens matrona", pero esto no desterr totalmente las prcticas
relacionadas con la cultura popular basadas en creencias mgicas.
La atencin de las comadronas se realizaba fundamentalmente en el domicilio,
pero tambin existan hospitales como el de Santa Catherine de Paris, el de
Grenoble o el de Corbeil.
Sus miembros estaban divididos en: caballeros, sacerdotes y hermanos
sirvientes, que eran quienes atendan y cuidaban tanto a los peregrinos que
viajaban a los santos lugares como a los caballeros heridos en los combates.
Como respuesta a esta situacin surgen rdenes hospitalarias, las ms
importantes fueron:
. Los caballeros hospitalarios de San Juan de Jerusaln, que tiene su origen en
un hospicio fundado en el siglo XI por unos mercaderes de Amalfi. Esta orden
conoci el nacimiento de una rama femenina que en un principio tena las
mismas condiciones que los hombres, pero que ms tarde al acogerse a la
regla de San Agustn qued subordinada a la orden masculina.
. La Orden de los Teutnicos que estuvo formada casi exclusivamente por
alemanes, muchos hospitales fueron puestos en sus manos. Tenan voto de
cuidados a los enfermos. Tambin formaron rdenes de mujeres subordinadas
a las de hombres.

. La Orden de San Lzaro, naci entre las personas que haban padecido la
lepra aunque posteriormente se le unieran caballeros armados. Su objetivo
principal era la atencin a los leprosos repudiados socialmente.
Las mujeres intervinieron frecuentemente como fundadoras, protectoras y
enfermeras ya que este trabajo era considerado como una obra de caridad
cristiana pero la generalizacin de la prctica de los cuidados a leprosos fue
llevada a cabo por San Francisco de Ass. La orden Franciscana se convirti
en abanderada del cuidado del enfermo de lepra, organizando y administrando
los recursos de que disponan.

La contrarreforma. la enfermera y los movimientos misionales.

. La Orden de las Hermanas de la Caridad, se fund en 1.633, establecindose

un programa de formacin que duraba cinco aos y se basaba en la
experiencia hospitalaria y visitas domiciliarias. Se extendieron por toda Europa,
en la actualidad tienen fundaciones en todo el mundo y su casa madre se
encuentra en Paris.
. La Consagracin de Sacerdotes de la Misin, fue fundada por San Vicente
para desempear el servicio sacerdotal en poblados pequeos.
En Mxico, Fray Pedro de Gante, fund en 1.523, la escuela de San Jos de
Naturales, donde "se formaban acadmicamente los enfermeros". En 1.524,
Corts fund el hospital de Pura y Limpia Concepcin de Nuestra Seora,
conocido hoy como Hospital de Jess.
El primer Concilio Eclesistico de Mxico, celebrado en 1.555, orden que se
construyera un hospital junto a cada iglesia.
Fueron Franciscanos y Agustinos quienes ms hospitales fundaron, solo en
Michoacn, se construyeron el siglo XVI, 72 hospitales.

Tambin se crearon en Mxico rdenes religiosas propias como los "Hermanos

de la Orden de la Caridad de San Hiplito" que como cuarto voto tena la
atencin a los pobres y enfermos.
En las escasas instituciones dedicadas a los cuidados, las personas
encargadas de proporcionarlos eran sirvientes, delincuentes y pobres. Por
estas razones el nacimiento de la institucin hospitalaria norteamericana fue
tardo y el trato proporcionado a los enfermos dejo mucho que desear.
De un lado la profesionalizacin, surge fuera del concepto caritativo y por tanto
como una necesidad social en el marco de vaco creado por la sociedad
protestante ante la atencin a los enfermos.
Se puede decir que los cuidados de enfermera, tal como son hoy entendidos,
encuentran su estrato basal inmediato, en la simbiosis que se produce entre
ambas

orientaciones,

surgiendo

de

este

modo,

lo

que

podramos

denominar "Profesionalizacin-caritativa-vocacional".

La aportacin nightingale a la enfermera

El comienzo de la revolucin industrial se caracteriz por la expansin de las

industrias textiles y bienes de equipo que contribuyeron de forma importante a
mejorar las condiciones de vida como la creacin de servicios fuera de las
viviendas: agua, alcantarillado y suministro de gas y alumbrado...
Por otra parte, la revolucin en los medios de transporte confiri un aumento
en la intensidad y velocidad de las comunicaciones y disminucin de las tasas
de analfabetismo.
Aunque la mejora de las condiciones laborales y salariales contribuyeron
notablemente al bienestar y salud general de la amplia clase obrera; esta
poblacin se concentr alrededor de las fbricas y de las ciudades,
construyndose las casas apiadas y sin tener en cuenta los mnimos aspectos
de salubridad. Esta fue una de las consecuencias ms visibles de la
industrializacin.

En cuanto a la situacin de la mujer se daban dos tendencias aparentemente

contradictorias, por un lado la sociedad esperaba que la mujer mantuviera su
rol pasivo y dependiente y por otro la creciente demanda femenina de
emancipacin.
En

este

contexto

fue

en

el

que

creci

se

desarroll Florence

Nightingale (1.820-1.910), una mujer de mentalidad cientfica, con un valor y

empuje extraordinario que cambiaron la concepcin de la Enfermera.
Florence Nightingale, naci en Florencia (Italia), en el seno de una familia
acomodada inglesa. Creci en Inglaterra donde recibi una esmerada
educacin: dominaba varios idiomas, incluidos los clsicos, con una slida
formacin en literatura, filosofa, teologa, historia, economa, poltica y
ciencias. Fue maestra en matemticas superiores.
Sus padres se opusieron a su temprano deseo de dedicarse a la Enfermera
por las condiciones de los hospitales del momento y el desprestigio de las
enfermeras en el mundo protestante.
Tras vencer los obstculos familiares y a travs de su amistad con Mr. Sydney
Herbert y su esposa, va a Crimea como enfermera, donde forma, con l, la
pequea oficina de guerra".
Por medio de sus viajes conoci y estudio varias instituciones de salud, as
como la formacin de las enfermeras de las rdenes religiosas. Estudi
Enfermera en el Instituto Kaiserswerth en 1.853 y en Paris, con las Hermanas
de la Caridad de la Maison de Providence.
Al finalizar la guerra de Crimea, el pueblo ingls le regalo 50.000 libras como
muestra de gratitud por el papel desempeado durante la misma. Con este
dinero organiz la fundacin Nightingale, que ms tarde servira para crear una
escuela de formacin de enfermeras, donde se desarroll el primer programa
de estudios organizados: la Nightingale Trining School for Nurses (1.860),

como institucin educativa independiente en el St. Thomas Hospital de

Londres.
Tanto en la concepcin Nightingale de la Enfermera, como en los programas
de instruccin de enfermeras, tuvieron gran peso los conceptos de prevencin
de la enfermedad y fomento de la salud, frente a la concepcin enfermera
dedicada exclusivamente a los "cuidados curativos".
La Enfermera se haba basado en una idea de arte y no de ciencia, pero la
impotencia de los cuidados llev a Florence Nightingale a rechazar las
orientaciones que, durante siglos, haban paralizado la disciplina, y a desear y
propugnar su integracin en un sistema interdependiente, que le permitiese
elaborar, en el futuro y dentro de los lmites de la ciencia, una sntesis doctrinal.
No obstante, la tcnica ser la que dotar a la Enfermera del espritu de
la "filosofa Nightingale" y que la har ser independiente, durante ms de un
siglo, de la enfermedad y de la medicina.
Florence Nightingale incorpor "elementos de los cuidados", que hoy
incluiramos dentro de los psicosociales y contempl aspectos fsicos del color,
msica y la influencia del cuerpo sobre el espritu como medios de
recuperacin, que hoy se estn retomando nuevamente por considerarse
importantes para los cuidados.
Florence Nightingale nos leg la idea de lo que es y no es la Enfermera como
profesin, ahora hemos de encontrar las leyes de los fenmenos que
constituyen los Cuidados de Enfermera.

Los primeros centros de instruccin de cuidados de enfermera.

Teodor Fliedner y su esposa Frederika Muster, organizaron una sociedad de

enfermeras visitadoras, cuya instruccin duraba tres aos, el Instituto de
Diaconisas de Kaiserswerth, creado en 1.836 e inspirado en las actividades de
las diaconisas menonitas de Holanda y la reforma de las prisiones de Inglaterra

llevado a cabo por Elisabeth Fry, fueron los elementos claves en la

regeneracin de la Enfermera.
El matrimonio Fliedner, centr su atencin en el cuidado a los enfermos,
abriendo un hospital con una escuela de Diaconisas, que fue una rplica del
mundo protestante al sistema monstico catlico ya que sus tareas se
desarrollaban tanto en los domicilios como hospitales y misiones especiales.
El desarrollo del Instituto fue rpido y el programa de formacin inclua:
. Preparacin en enfermera hospitalaria, que duraba tres aos e inclua una
rotacin por los distintos servicios con los que contaba el hospital: sala de
hombres, mujeres y nios, convalecientes y enfermedades infecciosas.

La enfermera de orientacin Nigtingale.

La escuela Nightingale pretenda preparar enfermeras de hospital, enfermeras

visitadoras y enfermeras docentes, en ella se cursaban tres aos de formacin
y sirvieron de modelo para otras.
De esta escuela surgieron lderes de la Enfermera que se dispersaron por
pases extranjeros, difundiendo de esta forma la nueva enfermera.
La concepcin Nightingale supone la consideracin de la enfermera como una
opcin profesional, con un contenido especfico por investigar.
Aglutin el contenido de los cuidados derivados de las rdenes religiosas, del
voluntariado y de las incipientes escuelas de adiestramiento, e incorporo
connotaciones militares y religiosas. es suya la idea de una formacin
programada y sistmica, impartida por enfermeras de formacin superior,
alejadas de la ignorancia y desidia en que se haban instalado los cuidados en
los siglos precedentes y el contexto protestante, en el que la desigualdad de
sexo, junto a una articulacin social basada en la dualidad esferapblica/esfera-privada, polarizaban la realidad histrica del momento, tanto
para las mujeres como para la enfermera.

Las asociaciones enfermeras

El primer intento de organizacin enfermera se dio en Inglaterra, Mrs. Bedford

Fenwick en 1888, fund la British Nurses Asociation, pretenda marcar unos
modelos para mejorar la enfermera, elevar la preparacin y posicin de las
enfermeras, asegurndoles el reconocimiento estatal. En 1892 obtuvo la
acreditacin real con el ttulo de "The Royal British Nurses Association".
El "Consejo Internacional de Enfermeras", se cre en 1899 y es la ms antigua
de las organizaciones internacionales, fue fundada por Mrs. Bedford Fenwick y
otras lderes, enfermeras de numerosos pases. En 1900 se aprobaron los
estatutos del Consejo, celebrndose su primera reunin en la exposicin
mundial de Bfalo (Nueva York) en 1901. Es una asociacin de asociaciones y
sus objetivos son proporcionar un medio de documentacin, a las enfermeras
de todos los pases que sirvan para debatir aspectos ligados al desarrollo
profesional y la mejora de las condiciones laborales.
La AAEED (Asociacin Espaola de Enfermera Docente), redact en 1978 su
acta de constitucin, consiguiendo su reconocimiento jurdico en 1979. Sus
socias fundadoras enfermeras de reconocido prestigio, entre las que se
encuentran las profesoras Blasco Santamara, Mompart Garca, su actual
presidenta Arroyo Gordo entre otras, planteaban unos objetivos innovadores y
necesarios para el momento histrico de la enfermera espaola entre los que
encontramos interesante sealar:
* Destacar y propulsar las actividades cientficas y tcnicas de las
enfermeras/os
* Fomentar la realizacin y difusin de trabajos realizados por enfermeras/os
* Establecer canales de comunicacin con otras asociaciones enfermeras
nacionales y extranjeras
La Asociacin Mexicana de enfermeras" (AME), naci en 1947 con el fin de
subir el nivel de las enfermeras de este pas.

Existen muchas ms asociaciones, sobre todo de carcter especfico, aunque

lo ms interesante es identificar como desde principios de este siglo existe un
intento de trabajo organizado para la mejora de la profesin de enfermera.

CONCEPTO DE ENFERMERIA.
El acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarle en su recuperacin
(Segn Florence Nightingale hace casi 150 aos)
- La funcin de enfermera es ayudar al individuo, sano o enfermo, a realizar
aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperacin ( o a una
muerte en paz) que podra realizar sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o
el conocimiento necesario, y hacerlo de tal forma que se le ayude a conseguir
la independencia lo ms rpido posible
(Segn define en trminos de funciones Virginia Henderson en 1966)
- Es la proteccin, promocin y optimizacin de la salud y las capacidades,
prevenciones de la enfermedad y las lesiones, el alivio del sufrimiento a travs
del diagnstico y tratamiento de la respuesta humana y el apoyo activo en la
atencin de individuos, familias, comunidades y poblaciones
(Segn la ANA [American Nurses Association] en 2003)
- Es la ciencia y el arte de cuidar de la salud de individuo, la familia y la
comunidad. Su campo de accin es la promocin y el mantenimiento de la
salud, la prevencin de la enfermedad y la participacin en su tratamiento,
incluyendo la rehabilitacin de la persona, independientemente de la etapa de
crecimiento y desarrollo en que se encuentra. El objetivo de la enfermera es
mantener al

mximo el bienestar fsico, mental, social y espiritual del ser

humano
(Segn la ley 9 que regula la prctica de enfermera en PR. El CPEPR y los

Estndares de Enfermera en PR)1

CONCEPTOS BASICOS DEL MODELO DE VIRGINIA

HENDERSON.
Virginia Henderson naci en 1897; fue la quinta de ocho hermanos. Natural de
Kansas City, Missouri, Henderson pas su infancia en Virginia debido a que su
padre ejerca como abogado en Washington D.C.
Durante la primera Guerra Mundial, Henderson desarroll su inters por la
Enfermera. En 1918 ingres en la Army School of Nursing de Washington D.C.
Se gradu en 1921 y acept el puesto de enfermera de plantilla en el Henry
Street Visiting Nurse Service de Nueva York. En 1929 Henderson trabaj como
supervisora docente en las clnicas del Strong Memorial Hospital de Rochester,
Nueva York.
Henderson ha disfrutado de una larga carrera como autora e investigadora.
Durante su estancia entre el profesorado del Teacher College revis la cuarta
edicin del Textbook of Principies and Practice of Nursing, de Bertha Hamer,
despus de la muerte de sta. La quinta edicin del texto fue publicada en
1955 y contena la propia definicin de Enfermera de Henderson.
Henderson fue la autora y coautora de otros trabajos importantes.

Fuentes tericas:

En The Nature of nursing identifica las fuentes de influencia durante sus

primeros aos de enfermera. Entre estas influencias se encuentra:
ANNIE W. GOODRICH: Era decana de la Army School of nursing, donde
Henderson adquiri su educacin bsica en enfermera, fue su gran
inspiradora.

1http://www.suagm.edu/umet/biblioteca/Reserva_Profesores/reina_rivero_nurs_
105/Definiciones_enfermeria.pdf

CAROLINE STACKPOLE: Fue profesora de fisiologa en el Teachers College

de la universidad de Columbia cuando Henderson era estudiante. Inculc en
Henderson la importancia de mantener un equilibrio fisiolgico.
JEAN BROADHURST: Fue profesora de microbiologa en el Teachers College.
La importancia de la higiene y la asepsia hicieron mella en Henderson.
El modelo conceptual de V. Henderson da una visin clara de los cuidados de
enfermera.
Postulados, valores, conceptos.
a) Postulados:
En los postulados que sostienen el modelo, descubrimos el punto de vista del
cliente que recibe los cuidados de la enfermera. Para Virginia Henderson, el
individuo sano o enfermo es un todo completo, que presenta catorce
necesidades fundamentales y el rol de la enfermera consiste en ayudarle a
recuperar su independencia lo ms rpidamente posible.
Inspirndose en el pensamiento de esta autora, los principales conceptos son
explicativos de la siguiente manera:
*Necesidad fundamental: Necesidad vital, es decir, todo aquello que es
esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar. Son
para Henderson un requisito que han de satisfacerse para que la persona
mantenga su integridad y promueva su crecimiento y desarrollo, nunca como
carencias.
* Independencia: Satisfaccin de una o de las necesidades del ser humano a
travs de las acciones adecuadas que realiza el mismo o que otros hacen en
su lugar segn su fase de crecimiento y de desarrollo y segn las normas y
criterios de salud establecidos.

* Dependencia: No satisfaccin de una o varias necesidades del ser humano

por las acciones inadecuadas que realiza o por tener la imposibilidad de
cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una falta de suplencia.
* Problema de dependencia: Cambio desfavorable de orden biopsicosocial en
la satisfaccin de una necesidad fundamental que se manifiesta por signos
observables en el cliente.
* Manifestacin: Signos observables en el individuo que permiten identificar la
independencia o la dependencia en la satisfaccin de sus necesidades.
* Fuente de dificultad: Son aquellos obstculos o limitaciones que impiden que
la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los orgenes o causas
de una dependencia. Henderson identifica tres fuentes de dificultad: falta de
fuerza, conocimiento y voluntad.
* Fuerza: Se entienda por sta no solo la capacidad fsica o habilidades
mecnicas de las personas sino tambin la capacidad del individuo para llevar
a trmino las acciones. Se distinguen dos tipos de fuerzas: fsicas y psquicas.
* Conocimientos: los relativos a las cuestiones esenciales sobre la propia
salud, situacin de la enfermedad, la propia persona y sobre los recursos
propios y ajenos disponibles.
* Voluntad: compromiso en una decisin adecuada a la situacin, ejecucin y
mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer las catorce
necesidades, se relaciona con el trmino motivacin.
b) Valores:
Los valores reflejan las creencias subyacentes a la concepcin del modelo de
Virginia Henderson.
V.H. afirma que si la enfermera no cumple su rol esencial, otras personas
menos preparadas que ella lo harn en su lugar.

Cuando la enfermera asume el papel del mdico delega en otros en otros su

propia funcin.
La sociedad espera de la enfermera un servicio que solamente ella puede
prestar. Los elementos mayores del modelo han sido identificados de la
siguiente manera:
* Objetivos: Conservar o recuperar la independencia del paciente en la
satisfaccin de sus catorce necesidades.
* Cliente/paciente: Ser humano que forma un todo complejo, presentando
catorce necesidades fundamentales de orden biopsicosocial:
1. Necesidad de respirar.
2. Necesidad de beber y comer.
3. Necesidad de eliminar.
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura.
5. Necesidad de dormir y descansar.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites
normales.
8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos.
9. Necesidad de evitar los peligros.
10. Necesidad de comunicarse.
11. Necesidad segn sus creencias y sus valores.
12. Necesidad de ocuparse para realizarse.
13. Necesidad de recrearse.

14. Necesidad de aprender.

La persona cuidada debe verse como un todo, teniendo en cuenta las
interacciones entre sus distintas necesidades, antes de llegar a planificar los
cuidados.
* Rol de la enfermera: Es un rol de suplencia-ayuda. Suplir, para Henderson,
significa hacer por l, aquello que l mismo podra hacer si tuviera la fuerza,
voluntad o los conocimientos.
* Fuentes de dificultad: Henderson identific las tres fuentes mencionadas
anteriormente: falta de fuerza, de voluntad y conocimientos.
* Intervenciones: El centro de intervencin es la dependencia del sujeto. A
veces la enfermera centra sus intervenciones en las manifestaciones de
dependencia y otras veces en el nivel de la fuente de dificultad, segn la
situacin vivida por el paciente. Las acciones de la enfermera consisten en
completar o reemplazar acciones realizadas por el individuo para satisfacer sus
necesidades.
* Consecuencias deseadas: son el cumplimiento del objetivo, es decir, la
independencia del paciente en la satisfaccin de las catorce necesidades
fundamentales.
Henderson no persegua la creacin de un modelo de enfermera, lo nico que
ansiaba era la delimitacin y definicin de la funcin de la enfermera.2

DEFINICIN DEL PROCESO DE ENFERMERA Y SUS ETAPAS.

El proceso de enfermera es un mtodo sistemtico y organizado, que para su
aplicacin requiere de conocimientos, habilidades y actitudes que permiten la
prestacin del cuidado de enfermera de forma lgica, racional y humanstica al
individuo, a la familia y a colectivo, y se mide por el grado de eficiencia, progreso y
2 MARIA DE JESUS GARCA CONZLEZ.EL PROCESO DE ENFERMERIA Y EL
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

satisfaccin del usuario. Su objetivo es identificar el estado de salud de los seres

humanos desde lo real hasta lo potencial, individual, familiar o comunitaria, que
facilite la elaboracin, de planes de salud y ofrecer las intervenciones de
enfermera necesarias para dar la solucin a las necesidades identificadas.se
distinguen cinco etapas:
1. Valoracin: esta fase incluye la recopilacin de datos de la persona sus
necesidades y problemas y las respuestas humanas, limitaciones, incapacidades,
etc. que se producen ante ellos. La validacin y la organizacin de los datos,
segn clasificaciones conceptuales.
2.- Diagnstico: se examina el grado de dependencia del paciente o su familia.
(Sus necesidades y capacidades). En cada una de las necesidades bsicas, y los
problemas de salud reales o potenciales. Se utilizaran las categoras de la
NANDA.
3.- Planificacin: se desarrolla un plan de accin, con el paciente y su familia, que
concluir las actividades siguientes: determinar prioridades, determinar objetivos,
actividades de enfermera y actividades del paciente y familia que ayudaran a
lograr los objetivos que ambos han establecido. Registros del plan de cuidados. El
plan de accin incluye las rdenes mdicas.
4.- Ejecucin: se realizan las actividades prescritas durante la fase de
planificacin. Se determina las intervenciones del paciente o de su familia en el
plan de cuidados y se identifican nuevos problemas o avances.
5.- Evaluacin: es un proceso sistemtico y continuo mediante el cual se detecta si
se han alcanzado los resultados establecidos en los objetivos y, al mismo tiempo,
nos indican si las actividades deben modificarse.
VALORACIN:
Es el punto de partida del Proceso de Enfermera. Es la base de todas las etapas
siguientes, lo que la convierte en el banco de datos imprescindible para tomar
decisiones. Su objetivo es recoger datos sobre el estado de salud del paciente,

estos datos han de ser confirmados y organizados antes de identificar los

problemas clnicos y/o diagnsticos de enfermera.
La valoracin incluye diferentes acciones: obtencin de la informacin, su
interpretacin y posterior organizacin de toda la informacin obtenida.
1.- Obtencin de la informacin:
En la fase de valoracin, la enfermera evaluara a los pacientes a partir de cada
uno de los 14 componentes de los cuidados bsicos de Enfermera. Tan pronto se
evaluara el primer componente, la enfermera pasara al siguiente, y as
sucesivamente hasta que las 14 reas quedaran cubiertas. Para recoger la
informacin, la enfermera utiliza la observacin, el olfato, el tacto y el odo. Para
completar la fase de valoracin, la enfermera debe analizar los datos reunidos.
Esto requiere conocimientos sobre lo que es normal en la salud y en la
enfermedad.
Segn V. Henderson la enfermera y el paciente idean juntos el plan de cuidados.
La enfermera debe ser capaz no slo de valorar las necesidades del paciente, sino
tambin las condiciones y estados patolgicos que las alteran. Hend afirma que la
enfermera debe meterse en la piel de cada uno de sus pacientes para saber qu
necesita. Las necesidades deben entonces ser ratificadas con el paciente.
Siguiendo el modelo de V. Henderson la recogida de datos sera:
1.- Necesidad de respirar:
Trminos que debemos valorar: amplitud respiratoria, ruidos respiratorios, color de
los tegumentos, frecuencia respiratoria, mucosidades, permeabilidad de vas
respiratorias, ritmo respiratorio, tos.
Factores que influyen en esta necesidad: postura, ejercicio, alimentacin, estatura,
sueo, emociones, aire ambiental, clima, vivienda, lugar de trabajo..
2.- Necesidad de beber y comer:

Trminos

que

debemos

valorar:

Alimentos,

apetito,

electrolito,

hambre,

metabolismo, nutrientes o elementos nutritivos, nutricin, saciedad.

Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento, actividades fsicas,
regularidad del horario en las comidas, emociones y ansiedad, clima, status
socioeconmico, religin, cultura..
3.- Necesidad de eliminar:
Trminos que debemos valorar: defecacin, diuresis, miccin, heces, sudor, orina.
Factores que influyen en esta necesidad: alimentacin, ejercicios, edad, horario de
eliminacin intestinal, estrs, normas sociales.
4.- Necesidad de moverse y mantener una buena postura:
Trminos que debemos valorar: amplitud, ejercicios activos, ejercicios pasivos,
ejercicios fsicos, frecuencia del pulso, mecnica corporal, postura, presin arterial
presin diferencial, presin diastlica, pulsacin, ritmo, tono muscular.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento, constitucin y
capacidades fsicas, emociones, personalidad, cultura, roles sociales, organizacin
social.
5.- Necesidad de dormir y descansar:
Trminos que debemos valorar: descanso, sueo, ritmo circadiano, sueos.
Factores que influyen en esta necesidad: edad, ejercicio, hbitos ligados al sueo,
ansiedad, horario de trabajo.
6.- Necesidad de vestirse y desvestirse:
Trminos que debemos valorar: vestimenta, ropa
Factores que influyen en esta necesidad: edad, talla y peso, creencias,
emociones, clima, status social, empleo, cultura.

7.- Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales:

Trminos que debemos valorar: produccin de calor, eliminacin de calor.
Factores que influyen en esta necesidad: sexo, edad, ejercicio, alimentacin, hora
del da, ansiedad y emociones, lugar de trabajo, clima, vivienda.
8.- Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos:
Trminos que debemos valorar: faneras, tegumentos
Factores que influyen en esta necesidad: edad, temperatura, ejercicio,
alimentacin, emociones, educacin, cultura, corriente social, organizacin social.
9.- Necesidad de evitar los peligros:
Trminos que debemos valorar: entorno familiar, medio ambiente, inmunidad,
mecanismos de defensa, medidas preventivas, seguridad fsica, seguridad
psicolgica.
Factores que influyen e esta necesidad: edad y desarrollo, mecanismos de
defensa, entorno sano, status socioeconmico, roles sociales, educacin, clima,
religin, cultura.
10.- Necesidad de comunicar:
Trminos que debemos valorar: accesibilidad de los que intervienen, conocimiento
del yo, intercambio, va de relacin, estmulo.
Factores que influyen en esta necesidad: integridad de los rganos de los sentidos
y las etapas de crecimiento, inteligencia, percepcin, personalidad, emociones,
entorno, cultura y status social.
11.- Necesidad de actuar segn sus creencias y sus valores:
Trminos que debemos valorar: creencias, fe, ideologa, moral religin, ritual
espiritualidad, valores.

Factores que influyen en esta necesidad: gestos y actitudes corporales, bsqueda

de un sentido a la vida y a la muerte, emociones, cultura, pertenencia religiosa.
12.- Necesidad de ocuparse para realizarse:
Trminos que debemos valorar: autonoma, autoestima, rol social estatus social,
valoracin.
Factores que influyen en esta necesidad: edad y crecimiento, constitucin y
capacidades fsicas, emociones, cultura, roles sociales.
13.- Necesidad de recrearse:
Trminos que debemos valorar: diversin, juego, ocio, placer.
Factores que influyen en esta necesidad: edad, constituciones y capacidades
fsicas, desarrollo psicolgico, emociones, cultura, roles sociales, organizacin
social.
14.- Necesidad de aprender:
Trminos que debemos valorar: aprendizaje, enseanza
Factores que influyen en esta necesidad: edad, capacidades fsicas, motivacin,
emociones, entorno.
DIAGNOSTICO:
Para Virginia Henderson un diagnstico de enfermera es un problema de
dependencia que tiene una causa que las enfermeras pueden tratar para
conseguir aunque sea una milsima de independencia.
Una enfermera puede diagnosticar o emitir un dictamen sobre las necesidades
alteradas que tienen las personas a las que atiende.
El diagnstico comprende varias acciones:

Anlisis de datos, identificacin de los diagnsticos de enfermera, identificacin

de los problemas interdependientes, problemas de enfermera.
A) Anlisis de datos: Despus de ser clasificados en manifestaciones de
independencia y de dependencia y en fuentes de dificultad, los datos son
comparados entre ellos.
Las manifestaciones de dependencia y las fuentes de dificultad son retenidas
porque requieren intervenciones por parte de la enfermera aqu y ahora . Hay
que separar lo que yo puedo resolver con mi funcin autnoma y lo que no puedo
resolver.
B) A partir de estas manifestaciones de dependencia proponemos nuestras
hiptesis diagnsticas.
C) Validacin: para ello acudimos a la definicin del diagnstico para cercioramos
de que se adapta a nuestro problema.
D) Valorar como incide nuestro problema en las 14 necesidades fundamentales,
aparte valoramos que porcentaje de las manifestaciones de ese diagnstico se
adapta a nuestro problema, con lo que conseguiremos obtener el problema
fundamental de nuestro paciente. Este problema que hace que las 14 necesidades
no estn satisfechas.
PLANIFICACIN:
Segn Henderson, la fase de planificacin supone hacer que el plan responda a
las necesidades del individuo, actualizarlo como convenga a partir de los cambios,
utilizarlo como un historial y asegurarse de que se adapta al plan prescrito por el
mdico. En su opinin un buen plan integra el trabajo de todos los miembros del
equipo de salud.
En esta etapa hay que pensar por adelantado lo que vamos a hacer.
Fijacin de prioridades: consiste en colocar el orden en el que vamos a resolver el
problema, esto se har segn:

* Amenaza de muerte.
* La persona (cliente)
* El impacto del problema (el que ms influye en las 14 necesidades)
* Establecimiento de los objetivos: estos pueden ser a corto o a largo plazo
siempre que se pueda debern marcarse con el paciente.
La enfermera y el paciente siempre estn luchando por la consecucin de un
objetivo, ya sea la independencia o la muerte pacfica. Una meta de la enfermera
debe ser lograr que la jornada del paciente transcurra dentro de la normalidad
posible. El fomento de la salud es otro objetivo importante para la enfermera.
*Determinacin de las actividades de enfermera:
Las actividades surgen de la causa que genera esas manifestaciones de
dependencia. Los modos de intervencin o suplencia son clave para las
actividades de los diagnsticos de enfermera.
Estos pueden ser: Realizar una actividad por l: sustituir, reemplazar.
Ayudarlo a realizar la actividad: completar.
Ensearlo a realizar la actividad: aumentar o aadir.
Supervisar la actividad: reforzar.
EJECUCIN:
En la fase de ejecucin, la enfermera ayuda al paciente a realizar actividades para
mantenerla salud, para recuperarse de la enfermedad o parar conseguir una
muerte pacfica. Las intervenciones son individualizadas segn los principios
fisiolgicos, la edad, los antecedentes culturales, el equilibrio emocional y las
capacidades fsicas e intelectuales.
Aunque toda la documentacin se realiza en las fases anteriores del proceso,
adquiere un valor fundamental en la ejecucin; quizs ello sea debido a un

principio jurdico muy extendido y de aplicabilidad a nuestro contexto asistencial lo

no escrito no forma parte de la realidad.
EVALUACIN:
Henderson evaluara al paciente segn el grado de capacidad de actuacin
independiente.
Una vez ejecutado el plan de cuidados, la etapa siguiente es la Evaluacin; por
tanto, es la etapa final del proceso de Enfermera.
En este nivel de operacin cuando la enfermera, al final del Proceso de
Enfermera, compara el estado de salud del paciente con los resultados definidos
en el plan de atencin.
Henderson evaluara al paciente segn el grado de capacidad de actuacin
independiente.
Segn Henderson los objetivos se habran conseguido si se hubiera mejorado
aunque sea una milsima de independencia, si se hubiera recuperado la
independencia o el paciente recibe una muerte apacible 3

ETAPA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADULTO JOVEN.

3 SARA ELVIRA CARO RIOS-CECILIA ELENA GUERRA GUTIERREZ- EL PROCESO

DE ATENCION DE ENFERMERIA.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Periodo prepatognico. Periodo

patognico

Medio
ambiente

Pronstico
y muerte
Tratamiento
Complicaciones
Signos y
sntomas

Cambios
tisulares

Agente
Infeccin por
VPH
carcingeno

* Acceso a los
servicios de
salud.
*Nivel de
egresos.
* Medidas de
salud pblica.

R e e m p la z o
c a s i to ta l d e l
e p it e lio p o r
c lu la s d e
c a r c in o m a

* Estado
inmune.

Husped

* Hbitos
sexuales.

*mujer

* A p a r ic i n
d e l F lu jo
V a g in a l
A m a r ille n t o o
S a n g u in o le n t
o.
* S a n g ra d o s
V a g in a le s
f u e r a d e la
M e n s t r u a c i n
.
* F a tig a .
* D o lo r
p lv ic o .
*
H in c h a z n e
n u n a s o la
p ie r n a .
* P r d id a d e
peso

*p u e d e
d is e m in a r s e
e n la v e jig a ,
lo s p u lm o n e s y
e l h ig a d o . *
r e a p a r ic io n d e l
c a n c e r.
* la r a d ia c io n
puede causar
p r o b le m a s c o n
la fu n c io n
s e x u a l,
in te s tin a l y
v e s ic a l.

o p e r a c io n e s :
c o n iz a c io n .
* e x c is i n
e le c tr o q u ir u r g ic
a.
* h is te r o c to m a .
* r a d io t e r a p ia .
*
q u im io t e r a p ia .

* La edad y
e l e s ta d o
g e n e ra l d e
s a lu d .
* S i tie n e o
n o c ie r t o
tip o d e v ir u s
del
p a p ilo m a
hum ano.
* E l e s t a d io
d e l c n c e r.
* E l tip o d e
cncer de
c u e llo
u te r in o .
*E l ta m a o
d e l tu m o r.
* M u e rte .

Acciones primarias:

Acciones secundarias:

Acciones terciarias:

*Educacin de reducir las

*Control ginecolgico anual

Son todas las medidas destinadas a

*Mamografa.

tratar

conductas

sexuales

arriesgadas.
*El desarrollo y la puesta
en

circulacin

de

la

vacuna contra el VPH.

*Control de la obesidad.
*Aumentar
fsica.

la

actividad

*Colposcopia

Papanicolaou.
*Control

del

cncer

con

la

menor

agresividad necesaria y evitar al

mximo toxicidades o limitaciones
para la vida del paciente. Podemos

nmero

tamao de los lunares.

*Estudios

un

seriados

poblacin de riesgo.

en

destacar entre otras las siguientes:

conizacion.

excisin electroquirurgica.

histerectoma.

radioterapia.

quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO.
DEFINICIN.
El cncer cervicouterino, es una clase comn de cncer en la mujer, es una
enfermedad en la cual se encuentra clulas cancerosas (malignas) en los tejidos
del cuello uterino. El cuello uterino es la abegano hueco en forma de pera donde
se desarrolla el feto, y lo conecta con la vagina (canal de nacimiento).
El cncer cervicouterino suele crecer lentamente por un perodo de tiempo. Antes
de que se encuentre clulas cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos
experimentan cambios y empiezan a aparecer clulas anormales (proceso
conocido como displasia). La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra
estas clulas. Posteriormente, las clulas cancerosas comienzan a crecer y se
diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las reas circundantes. 4
AGENTE.
El cncer comienza en una clula. La transformacin de una clula normal en
tumoral es un proceso multifsico y suele consistir en la progresin de una
lesin precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de
la interaccin entre los factores genticos del paciente y tres categoras de
agentes externos, a saber:

carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;

carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes del humo

de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsnico
(contaminante del agua de bebida);

carcingenos

biolgicos,

como

las

infecciones

causadas

por

determinados virus, bacterias o parsitos: El virus del papiloma humano se

considera el agente causal ms importante para el carcinoma cervicouterino. 5

4 http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/Cancercervicouterino.htm

HUSPED.
El ser humano es el nico reservorio conocido del VPH. Los tipos de VPH que
afectan el rea genital se trasmiten principalmente por relaciones sexuales y va
vertical (madre hijo durante el parto).
Mujeres de mediana edad (25-64 aos) con nfasis en las mayores de 35
La prevalencia de ADN de VPH est asociada a la edad. Tpicamente la
prevalencia es ms alta en las edades inmediatas al inicio de las relaciones
sexuales y responden al patrn de comportamiento sexual de la comunidad.
MEDIO AMBIENTE:

Acceso limitado a los servicios de salud.

Promiscuidad: Hay una fuerte asociacin entre el nmero de parejas que
han tenido tanto la mujer como su compaero a lo largo de su vida y la

adquisicin del VPH.

Tener historial de otras enfermedades transmitidas sexualmente.
Verrugas genitales, test de Papanicolaou con resultados anormales.
Pareja sexual con cncer de crvix o de pene.
Edad. La infeccin es ms comn en mujeres jvenes sexualmente activas,

de 18 a 30 aos de edad, despus de los 30 aos decrece la prevalencia.

Persistencia viral. Comn entre los tipos virales de alto riesgo y factor
determinante en el desarrollo a cncer. La persistencia puede inducir
cambios genticos secundarios dado que las protenas virales interfieren
con los puntos de control del ciclo celular e inducen inmortalizacin de los

queratinocitos.
Carga viral. Correlaciona directamente con la severidad de la enfermedad.

El VPH 16 puede alcanzar una carga viral ms alta que otros tipos virales.
Predisposicin gentica. Representa el 27% del efecto de los factores
subyacentes para el desarrollo del tumor. La herencia afecta la
susceptibilidad a la

5 PATRICIA ALONSO DE LUIS EDUARDOC.- CCANCER

CERVICOUTERINO:DIAGNOSTICO, PREVENCION Y CONTROL. PAG. 57

Ambiente socioeconmico: Socialmente pueden identificarse grupos de alta

prevalencia en la poblacin de prostitucin, en la asociada al consumo de
drogas y en los grupos infectados por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia
Humana).

Alta Paridad (mayor de 5 hijos)

PERIODO PATOGENICO:

Localizacin y multiplicacin del agente.

El cncer cervicouterino es el crecimiento celular anormal del cuello .El cuello es la

parte inferior del tero o matriz. El cncer es el crecimiento tisular patolgico
originado por una proliferacin continua de clulas anormales que producen una
enfermedad, por su capacidad para elaborar sustancias con actividad biolgica
nociva, por su capacidad de expansin, local o por su potencial de invasin y
destruccin de los tejidos adyacentes o a distancia.

Cambios celulares y tisulares:

Su caracterstica morfolgica ms notoria es el reemplazo casi total del epitelio por

clulas de carcinoma que hipertrofian o deforman este epitelio ocasionando
proyecciones hacia el estroma.

Signos y sntomas:

El cncer del cuello de la matriz se hincha sin que te des cuenta, no causa
molestias ni dolor (cuando inicia el cncer del cuello de la matriz, la mujer
no siente nada).

Avanza de manera lenta y silenciosa, y se puede confundir fcilmente con

un problema infeccioso.

Esta enfermedad se desarrolla en el cuello de la matriz, el cual se localiza

en el fondo de la vagina.

Aparicin del Flujo Vaginal Amarillento o Sanguinolento.

Sangrados Vaginales fuera de la Menstruacin.

Sangrado durante las Relaciones Sexuales o despus de haberlas tenido.

Dolor durante las Relaciones Sexuales

Slo en las etapas muy tardas, cuando el cncer se ha extendido ms all del
cuello de la matriz, es cuando aparecen otros signos poco alentadores:

Baja de peso.

Puede presentar problemas urinarios de tipo infeccioso.

Sangrados anormales o de obstruccin al flujo de orina, por la invasin de

la vejiga.

Estreimiento o sangrado, por la invasin del colon y el recto.

Cuando el tumor se ha extendido a sitios lejanos como el hgado, el cerebro o los

pulmones, que son sitios frecuentes de diseminacin del tumor a travs de la
sangre, puede provocar sntomas, dependiendo del lugar afectado.
Los sntomas del cncer cervical avanzado pueden ser:

Dolor de espalda

Fracturas o dolor en los huesos

Fatiga

Fuga o filtracin de orina o heces por la vagina

Dolor en las piernas

Inapetencia

Dolor plvico

Hinchazn en una sola pierna

Prdida de peso

Defecto o dao:

El cncer cervicouterino es una neoplasia que afecta el tero, sobre todo en su

cuello y en el endometrio, que es su pared interna, en la que se forma cada mes la
capa sangunea que produce la menstruacin.
Se cree que su origen puede estar relacionado con la produccin de estrgeno, ya
que esta hormona estimula el crecimiento del endometrio. Antes de la menopausia
la produccin de diversas hormonas como la progesterona, el estrgeno y otras
intervienen en el ciclo menstrual, pero si por alguna razn durante el ciclo
solamente se produce estrgeno
El cncer cervical puede diseminarse a la vejiga, los intestinos, los pulmones y el
hgado. Con frecuencia, no hay problemas hasta que el cncer est avanzado y se
haya propagado.
Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el tero tienen un alto riesgo de
reaparicin del cncer.
La ciruga y la radiacin pueden causar problemas con la funcin sexual, intestinal
y vesical

Estado crnico:

Carcinoma in situ (estadio 0)

En el carcinoma in situ (estadio 0), se encuentran clulas anormales en el
revestimiento ms interno del cuello uterino. Estas clulas anormales se pueden
volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano normal.
Estadio I

En el estadio I, el cncer se encuentra solamente en el cuello uterino. El estadio I

se divide en estadios IA y IB, segn la cantidad de cncer que se encuentre.

Estadio IA:
Se detecta una cantidad muy pequea de cncer en los tejidos del cuello
uterino que solo se puede ver con un microscopio. El estadio IA se divide en
estadios IA1 y IA2 de acuerdo con el tamao del tumor.
En el estadio IA1, el cncer no est a ms de tres milmetros de

profundidad y no mide ms de siete milmetros de ancho.

En el estadio IA2, el cncer est a ms de tres milmetros de

profundidad, pero no a ms de cinco milmetros de profundidad, y no mide ms

de siete milmetros de ancho.

Estadio IB: el estadio IB se divide en estadios IB1 y IB2.

En el estadio IB1:

El cncer solo se puede ver con un microscopio y mide ms

de cinco milmetros de profundidad y ms de siete milmetros de ancho; o

El cncer se puede ver sin un microscopio y mide

cuatro centmetros o menos.

En el estadio IB2, el cncer se puede ver sin un microscopio y mide

ms de cuatro centmetros.
Estadio II
En el estadio II, el cncer se disemin ms all del cuello uterino, pero no hasta
la pared de la pelvis(tejidos que revisten la parte del cuerpo entre las caderas) o
hasta el tercio inferior de la vagina. El estadio II se divide en estadios IIA y IIB,
segn la distancia a la que el cncer se disemin.

Estadio IIA: el cncer se disemin ms all del cuello uterino hasta los dos
tercios superiores de la vagina, pero no a los tejidos que rodean el tero. El
estadio IIA se divide en los estadios IIA1 y IIA2, de acuerdo con el tamao
del tumor.
En el estadio IIA1, el tumor se puede ver sin un microscopio y mide

cuatro centmetros o menos.

En el estadio IIA2, el tumor se puede ver sin un microscopio y mide

ms de cuatro centmetros.

Estadio IIB: el cncer se disemin ms all del cuello uterino a

los tejidos que rodean el tero.
Estadio III
En el estadio III, el cncer se disemin al tercio inferior de la vagina, se puede
haber diseminado o a la pared, o puede haber causado problemas en los riones.
El estadio III se divide en estadios IIIA y IIIB, segn la distancia hasta la que el
cncer se disemin.

Estadio IIIA:
El cncer se disemin al tercio inferior de la vagina, pero no a la pared de la
pelvis.

Estadio IIIB:

El cncer se disemin hasta la pared plvica; o

El tumor creci lo suficiente como para bloquear los urteres (los

tubos que conectan los riones con la vejiga). Este bloqueo puede hacer que los
riones se agranden o dejen de funcionar.
Estadio IV

En el estadio IV, el cncer se disemin a la vejiga, el recto u otras partes del

cuerpo. El estadio IV se divide en estadios IVA y IVB, segn el lugar donde se
encuentre el cncer.

Estadio IVA:
El cncer se disemin a rganos cercanos, como la vejiga o el recto.

Estadio IVB:
El cncer se disemin a otras partes del cuerpo, como el hgado, los pulmones,
los huesos o ganglios linfticos distantes.
TRATAMIENTO.
Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer cervicouterino. El mdico
puede extraer el cncer empleando una de las siguientes operaciones:

Conizacin
La conizacin consiste en la extraccin de un pedazo de tejido en forma de
cono en el lugar donde se encuentra la anormalidad. Puede emplearse para
extraer un pedazo de tejido para hacer una biopsia, pero tambin puede

utilizarse para el tratamiento del cncer incipiente del cuello uterino.

Excisin
electroquirrgica
Otra opcin es que el mdico realice un procedimiento de excisin
electroquirrgica (LEEP, siglas en ingls) para extraer el tejido anormal. El
LEEP usa una corriente elctrica pasada por un aro de alambre delgado

que sirve como cuchilla.

Histerectoma

La histerectoma es una operacin en la cual se extrae el tero y el cuello uterino

adems del cncer. Si el tero se extrae a travs de la vagina, la operacin se
llama histerectoma vaginal. Si se extrae mediante un corte (incisin) en el
abdomen, la operacin se llama histerectoma abdominal total. A veces los ovarios
y las trompas de Falopio tambin se extraen; este procedimiento se llama
salpingooforectoma bilateral.

Si el cncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o los rganos femeninos, el

mdico puede extraer el colon inferior, el recto o la vejiga (dependiendo del lugar
al que se haya diseminado el cncer) junto con el cuello uterino, el tero y la
vagina. Este procedimiento se llama exenteracin y raramente se necesita. A
veces es necesaria la ciruga plstica para formar una vagina artificial despus de
esta operacin.

Radioterapia.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar clulas

cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede provenir de una mquina fuera
del cuerpo (radioterapia externa) o se puede derivar de materiales que producen
radiacin (radioistopos) a travs de tubos plsticos delgados que se aplican al
rea donde se encuentran las clulas cancerosas (radiacin interna). La
radioterapia

puede

emplearse

sola

adems

de

ciruga.

*Quimioterapia
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas
cancerosas. Puede tomarse en forma de pldoras o se puede depositar en el
cuerpo por medio de una aguja introducida en la vena. La quimioterapia se
considera un tratamiento sistmico ya que el medicamento es introducido al
torrente sanguneo, viaja a travs del cuerpo y puede eliminar clulas cancerosas
fuera del cuello uterino.
Muerte o recuperacin.
Si la paciente no responde a los tratamientos, indicados llega a la fase terminal,
donde espera la muerte.
El pronstico (probabilidad de recuperacin) depende de los siguientes aspectos:

La edad y el estado general de salud de la paciente.

Si la paciente tiene o no cierto tipo de virus del papiloma humano.

El estadio del cncer (si el cncer afecta parte del cuello uterino, todo el
cuello uterino o se disemin hasta los ganglios linfticos u otros lugares del
cuerpo).

El tipo de cncer de cuello uterino.

El tamao del tumor.

Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

El estadio del cncer.

El tamao del tumor.

Si la paciente desea tener nios.

La edad de la paciente.

El tratamiento del cncer de cuello uterino durante el embarazo depende del

estadio del cncer y la etapa del embarazo. Para los casos de cncer de cuello
uterino que se identifican en estadio temprano o para los casos de cncer que se
encuentran durante el ltimo trimestre del embarazo, se puede demorar el
tratamiento hasta el nacimiento del beb.

Prevencin primaria:

La prevencin primaria se entiende la prevencin de la infeccin por el VPH y de

los cofactores que incrementa el riesgo de cncer cervicouterino; incluye:

La educacin y el aumento de sensibilidad a efectos de reducir las

conductas sexuales arriesgadas.

El desarrollo y la puesta en circulacin de la vacuna contra el VPH.
Esfuerzos para desalentar el uso del tabaco, incluido el tabaquismo y de
otro tipo de cance.

Control de la obesidad.

Disminuir la ingesta de grasas.

Aumentar el consumo de fibras.

Aumentar la actividad fsica.

Limitar el consumo de alcohol.

Evitar la exposicin solar desmedida.

Evitar la administracin de Terapia Hormonal de Reemplazo en la

menopausia.

Frmacos para quimio prevencin en poblacin de riesgo.

Tamoxifeno (cncer de mama).6

Prevencin secundaria:

Son todas las medidas orientadas a detectar un cncer en estadios iniciales, con
el fin de aumentar la tasa de curacin. Algunas de estas medidas son:

Control ginecolgico anual

Mamografa.

Colposcopia y Papanicolaou.

Control del nmero y tamao de los lunares.

Sangre oculta en materia fecal o colonoscopia.

Estudios seriados en poblacin de riesgo.

Prevencin terciaria:

Son todas las medidas destinadas a tratar un cncer con la menor agresividad
necesaria y evitar al mximo toxicidades o limitaciones para la vida del paciente.
Podemos destacar entre otras las siguientes:

Tratamiento del cncer y cuidados paliativos

Establecimiento y mantenimiento de una red de referencia para el tratamiento: El

reto principal para el suministro de tratamiento estriba en establecer y mantener
una red eficaz de referencia para permitir un acceso oportuno y la continuidad de
6 WORLD HEALTH-CONTROL INTEGRAL DEL CANCER CERVICOUTERINO. PAG 25

la atencin vinculando el centro prestador de servicios con los centros de

referencia, de laboratorio, de diagnstico y de tratamiento del cncer
cervicouterino.
Cumplimiento del tratamiento: consiste en velar por la finalizacin de tratamientos
que requieren estancias prolongadas en centros de tratamiento ubicados a nivel
regional o nacional. Las barreras geogrficas, financieras y sociales a menudo
dan lugar a incumplimiento del tratamiento, especialmente de la radioterapia. La
prestacin de apoyo para vivienda, gastos de viaje o subvenciones por
discapacidad para compensar las horas de trabajo perdidas pueden desempear
un papel importante permitiendo que la mujer y su familia hagan frente a la
situacin durante el perodo de tratamiento.
Cuidados paliativos: Conseguir que a las pacientes con un cncer cervicouterino
potencialmente mortal se les proporcione alivio del dolor y del sufrimiento (tanto
fsico como psicolgico) requiere recursos, aptitudes especiales y supervisin.
Para proporcionar cuidados paliativos eficaces se requiere un equipo de mdicos,
enfermeras, otros especialistas y miembros de la comunidad que colaboren en los
establecimientos de salud, la comunidad y los hogares.

METODOLOGIA.
El presente trabajo narra el proceso de atencin de enfermera, de manera
sistemtica, para conocer el estado de salud o enfermedad que el paciente
presente, y saber cmo tratar las enfermedades o complicaciones que estn en
proceso de desarrollarse, y combatirlas a tiempo.
Dentro de la investigacin a realizar el proceso de atencin se plantearon los
objetivos tanto general como especficos, para tener una visin de lo que se quiere
lograr con el PAE, y por medio de los lineamientos para elaborar el informe se
investigaron los temas de la evolucin histrica del cuidado, y por medio de esta
investigacin, entender que la enfermera ha dado un gran avance en el
transcurso del tiempo, tambin se investig el modelo de Virginia Henderson, ya

que es parte fundamental en este PAE, sin sus conceptos y definiciones de las
catorce necesidades no se podra realizar este informe de atencin, se realiz una
historia natural de la enfermedad, y ver que la enfermedad es un cambio del
estado de salud que se presenta por el intercambio del husped, y su medio
ambiente, y saber que se puede prevenir, diagnosticar y ayudar al paciente en su
rehabilitacin si fuera necesario,
Lo primero que se realiz fue hacer una entrevista al paciente, y por medio de las
14 necesidades de Virginia Henderson se pudo llevar a cabo la primera etapa del
proceso que fue la valoracin cafalocaudal, y se determinaron los grados de
dependencia y de dificultad del paciente, despus de esta etapa se realiz una
conclusin diagnostica, se hizo un juicio clnico de enfermera, se ejecutaron las
actividades planeadas, y se identificaron el grado de impacto, para evaluar el
porcentaje de mejora y la aceptacin del paciente en cuanto al tratamiento.

VALORACIN DE LAS CATORCE NECESIDADES.

Ficha de identificacin.
La siguiente valoracin de enfermera se realiza a la usuario LNGCH. Del sexo
femenino DE 34 aos de edad con fecha de nacimiento del 22 de agosto de 1978
originaria de Ribera, las flechas Mpio de Chiapa de corzo actualmente viviendo en
direccin conocida en calle. Con estado civil soltera. Desempea el rol de hija,
hermana, nieta, amiga, compaera y ta, con estado socioeconmico bajo de
ocupacin estudiante cursando el tercer cuatrimestre de la licenciatura de
enfermera, con clima clido a 40 minutos de la ciudad de Tuxtla Gutirrez,
ubicado en sus tres esferas de tiempo, lugar y persona. La valoracin se realiza el
da 13 de mayo del 2014 a las 9:00 am, en el saln 26 de la universidad del sur la
informacin es confiable obtenida de manera directa con la usuario LNGCH con un
estado actual de aparentemente sana
1. NECESIDAD DE OXIGENACIN.
OBJETIVO:

Usuario femenino con tensin arterial de 110/70 mm Hg, pulso de 78 latidos por
minuto una frecuencia respiratoria de

21 respiraciones por minuto y una

temperatura corporal de 36.5 grados centgrados. Se torna tranquila, no presenta

dificultad para respirar, nariz grande, fosas nasales simtricas, grandes e
hidratadas, limpia de moco o suciedad, con vibrisas, labios deshidratados,
delgados, a la inspeccin bucal se observa dientes amarillos, con caries, halitosis
y con salivacin liquida, con buena facultad para deglutir, de ts morena clara, a
la auscultacin de sus campos pulmonares no se escuchan estertores ni
sibilancias con buena simetra tronco abdominal.
SUBJETIVO:
La usuario refiere cefalea desde hace dos das, ha presentado presin normal,
refiere que nunca ha fumado, ingiere alcohol una vez cada mes, no consume
drogas,

vive en zona clida, con un nivel bajo de smog,

actualmente se

encuentra en la temporada de frio, con capacidad buena para toser, habita con 4
personas ms, su vivienda es de material, repellada, grande y ventilada con tres
recamaras en la planta baja y una en la planta de arriba, tiene piso de cemento,
tiene un pequeo jardn que rodea la casa, tiene dos cotorros como mascota, las
calles que se encuentran a la salida de la vivienda no estn pavimentadas, a lado
de la vivienda hay un terreno baldo. El usuario argumenta que se limpia la nariz
dos o tres veces al da, se cepilla dos veces al da, por la maana y por la tarde.
Cuando el clima es frio siente la necesidad de respirar por la boca, debido a que
siente una sensacin de resequedad, el usuario argumenta saber cmo es una
buena respiracin, no conoce de ejercicios que le ayuden a su respiracin.
Dependiente: debido a que en pocas de frio tiene que abrir la boca para que
pueda tener una buena respiracin.
2.- MANTENER LA TEMPERTAURA CORPORAL/ TERMORREGULACION.
OBJETIVO:

Usuario femenino de 34 aos de edad, de ts morena clara, presenta roboracin

facial, con una temperatura axilar de 36.5 c, normo tensa, peso: 70 kg, talla: 1:53
m el IMC lo mantiene de acuerdo a las cifras la usuario presenta sobrepeso, piel
hidratada, limpia sin datos de irritacin o escaras, el clima del entorno donde se
encuentra es clido, viste uniforme escolar que consta de pantaln de vestir
azul, filipina blanco y limpio, se torna tranquila, con labios deshidratados.
SUBJETIVO:
La usuario refiere que el clima frio le da dolor de huesos, no le gusta el calor, no
hace ejercicio, no convive con personas fumadoras, habita en una casa grande y
ventilada, cuando el clima es fresco se abriga con un suter y cuando es muy frio
se abriga con suter, pans y calcetas, durante el lapso en la escuela (6hrs) se
encuentra con el aire acondicionado a 23 c, no le gusta el caf, pero si toma
otras bebidas para regular su temperatura (chocolates, atol o leche caliente),
ingiere agua fra pocas veces al da, raspados o algo ms que contenga hielos es
de dos o tres veces a la semana, e ingiere menos de dos litros de agua al da, en
las noches de temporadas de calor duerme con ventilador y ropa muy ligera
( playera larga y bxer, sin brasier), por lo general en las tardes se viste con un
una playera o una bata y su bxer, de lunes a jueves lleva puesto el uniforme de
8:00 am -2:00 pm, se le hace difcil adaptarse a climas frescos o fros, el clima
clido de la ciudad donde vive no le gusta debido a que siente mucha calor.
Dependiente: debido a dolor de huesos en temporadas de frio.
3.- NECESIDAD DE ELIMINACIN.
OBJETIVO:
Paciente femenino de 34 aos, temperatura axilar 36.5 c, ts morena clara, se
torna tranquila, sin datos de sudoracin, peso DE 70 kg, talla 1.53 m, con un
ndice de masa corporal de 28 lo cual presenta sobrepeso, ojos con secrecin
lagrimal correcta, boca grande, dientes pequeos y labios gruesos bien
hidratados, saliva liquida y deglucin correcta, pabelln auricular limpio y

simtrico, nariz grande, fosas nasales simtricas y limpia, no presenta sntomas de

gripa o resfriado, se observa que llega al sanitario 4 veces al da, toma un litro de
agua al da, y un agua natural de Jamaica u horchata.
SUBJETIVO:
La usuario comenta que el clima clido tiende aumentar su sudoracin, en casi
todo el da, vive en una casa ventilada y grande, no realiza ningn deporte,
argumenta que no presenta secreciones ceruminosas en abundancia, y la piel en
la cara en temporadas se le hace grasosa, en situaciones de nerviosismo tiende a
sudar, la parte del cuerpo donde suda ms de lo habitual, es en la cabeza, su
sudoracin no tiene ningn tipo de olor, no presenta hiperhidrosis, miccina de 4-5
veces al da, no tiene olor, no presenta dolor al miccionar, color amarillo mbar,
defeca una vez al da, color caf, con olor ftido, argumenta que no sufre de
estreimiento, dolor normal al defecar, no hace demasiada fuerza, no ha padecido
de diarrea en

los ltimos 6 meses, presenta flatulencias con olor ftido, no

presenta cirugas del ano, no ha tenido hijos, ni se ha embarazado, pero ha tenido

una pareja sexual, no padece de hemorroides, el inodoro se utiliza familiar , el
bao consta de un inodoro y una regadera, el inodoro se asea dos veces a la
semana con cloro y jabn, no utiliza diariamente baos pblicos, a excepcin de la
escuela dos veces al da, limpia los restos de eliminacin con papel higinico, en
su menstruacin: padece de oligomenorrea, cuando le viene su menstruacin le
tarda de 5 a 6 das, y los dos primeros das le viene en abundancia que prefiere
quedarse en casa para evitar situaciones incomodas, , visita al mdico cada que
tiene algn dolor.
Dependiente: padece de oligomenorrea.
4.- NUTRICION E HIDRATACIN.
OBJETIVO:
Usuario femenino de 34 aos, peso: 70 kg. Talla: 1:53 con un ndice de masa
corporal de 28 por lo cual es con sobrepeso, msculos no definidos, cabello

hidratado, ojos con secrecin lagrimal normal, fosas nasales hidratadas, de ts

morena clara, sin manchas, con espinillas en la cara, lechos unguales rosa,
dientes pequeos con caries, amarillos, y halitosis, labios deshidratados,
salivacin y deglucin correcta, ruidos peristlticos normales, cuello ancho y
pequeo, sin malformaciones. Consume una botella de horchata de medio litro al
ingerir sus alimentos en la maana y cuando come algn producto chatarra toma
una bebida con gas o simplemente agua.
SUBJETIVOS:
Argumenta que tiene 4 raciones de comida al da, antes de ir a la escuela, no
ingiere nada, en el receso de la escuela, ingiere un desayuno ligero, (sndwich,
huevos o quesadillas, empanadas), despus llega a su casa y come una comida
normal, despus ingiere alguna fruta, o algn postre, por la tarde antes de dormir,
cena galletas o huevos, argumenta que come tortillas de maz, come tres veces a
la semana carnes rojas, , y tres o cuatro veces pollo, dentro de las comidas
agregan ensaladas y pastas, todo los das come de una pieza de fruta, toman
agua natural de sabor ya sea de sabor Jamaica o agua echa de naranjas, ingiere
bebidas embotelladas que contengan gas una vez a la semana, come frituras de
una a dos veces por semana como mximo, golosinas come una pieza por lo
menos al da, toda la semana, le gusta los chocolates, actualmente esta ingiriendo
caltrate D, ingiere los alimentos en el comedor, la mesa y sillas es de madera, con
buen respaldo hacia tras por lo que da una fijacin recta a la columna, la
sentadera es de madera, se encuentra en medio de la sala su cocina es pequea
y no tiene mucha ventilacin, la cocina cuenta con estufa, refrigerador, licuadora,
lavabo, la alacena es pequea, y los trastes para cocinar estn distribuidos en
diferentes partes de la cocina, 1-2 veces comen viendo la televisin, sin salirse del
comedor, no vomita despus de comer,

ni tiene nauseas, toma una siesta

despus de comer, por las maanas y por las tardes humecta su piel con crema
corporal, utiliza perfume una o dos veces al da, no es alrgica a ningn tipo de
productos de belleza, cuando la piel de su rostro es grasosa tiende a maquillarse.

Suda cuando hay calor, y se humecta la piel ms de lo necesario en temporadas

de frio debido a que su piel tiende a deshidratarse.
Dependiente: debido a que toma medicamentos para el dolor de huesos.
5.- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA:
OBJETIVO:
La usuario se encuentra en posicin sedente incorrecta su columna no queda
recta al sentarse a que no tiene un respaldo correcto y, presenta equilibrio al
caminar, pies rectos, musculo gastroctemo normal, arco plantar con tamao
regular, simetra de pies y columna, senos grandes, hombros y manos simtricas,
cabeza redonda y mediana se torna tranquila.
SUBJETIVO:
Argumenta estar en la computadora por cuatro o ms horas al da, con mala
posicin sedente, as como tambin pasa cinco horas o ms en la escuela en
posicin sedente de manera incorrecta, no realiza ejercicio, camina 4 cuadras por
la maana para ir a la escuela y de regreso a su casa camina 9 cuadras para
tomar su colectivo, presenta dolor en la parte superior de la espalda. Asiste a la
escuela de lunes a jueves de 8:00am-2:00pm, y llega a su casa donde come,
ayuda en los que aceres de la casa, toma una siesta, y empieza a realizar su tarea
de 5:00pm-12:00 am. Mueve su cuerpo sin necesidad de algn aparato
ortopdico, tiene funcionalidad de mover todo su cuerpo sin esfuerzo, los viernes
sale con sus amigos.
Dependiente: no tiene ejercicio suficiente.
6.- NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO.
OBJETIVO:
Paciente femenino de 34 aos, peso de 70 kg, talla 1.53 m, presin arterial
110/70, frecuencia respiratoria de 21 por minuto, y frecuencia cardica de 78 por

minuto, con sobrepeso, se torna cansado, somnoliento, ojos grandes, redondos

sin irritacin, con ojeras, ts morena clara, temperatura de 36. 5 c, llenado capilar
normal, posicin sedente incorrecta, llenado capilar normal, se torna tranquila.
SUBJETIVO:
Argumenta ser estudiante de enfermera se levanta a las 6:00am de lunes a
jueves, y los fines de semana a las 7:ooam, todo los das se duerme a las 12:am,
la ltima semana de cada mes, duerme solo 5 horas, 2 o 3 veces a la semana
debido a el periodo de exmenes, los fines de semana se levanta a las 6:00 am y
se duerme de 10:00-12:00 pm, toma una siesta por las tardes de 40-60 minutos,
durante la noche hay veces que tiene la sensacin subjetiva de caerse, y se
despierta solo cuando est preocupada o nerviosa por algn asunto no resuelto, o
prximo a realizarse, no se levanta para ir al bao al menos que no conciba el
sueo, no ingiere pastillas para conciliarlo, y cuando est ingiriendo pastillas por
algn tratamiento mdico duerme sin molestias, su cuarto es pequeo no lo
comparte con ms personas, utiliza almohada de algodn delgada, la cama est
cubierta de una sbana y un edredn para cubrirse en temporadas de frio, duerme
en una kingsay, su cama es ortopedica, y no permiten dar molestias al recostarse,
la luz se encuentra en el techo, no duerme con ella debido a que desde pequea
est acostumbrada, no tiene una lmpara de noche, duerme en posicin decbito
lateral o prona, y no duerme con mascotas en la habitacin.
Dependiente: debido a que no duerme las 8 horas completas.
7.- NECESIDAD DE VESTIR PRENDAS ADECUADAS.
OBJETIVO:
Paciente femenino de 34 aos, peso 70 kg, talla 1.53 m, con sobrepeso,
temperatura de 36.5 c, normotensa, viste una filipina blanca, floja, pantaln de
vestir azul marino, flojo, zapatos con agujetas negros con calcetas blancas, se
torna tranquila y cmoda, se peina recogiendo su cabello en una chongo, con una
malla en el peinado, utiliza gel.

SUBJETIVO:
La usuario argumenta tener un estado civil soltera, religin: catlica, de lunes a
jueves utiliza el uniforme escolar, por la tarde por lo general una blusa larga y
bxer sin brasier, con sandalias, cuando el clima es muy frio se cubre con un
suter, pantaln, y calcetas, cuando sale a otro lugar la mayora de las veces
utiliza pantalones de mezclilla, y una blusa, casi no utiliza blusas de tirantes o con
escotes, ni minifaldas o short pequeo para salir ya que se le hace incmodo.
Compra ropa y zapato dos veces cada ao, su ropa la lava en la lavadora con
jabn de polvo y zote con agua fra, lava una vez a la semana, la desagua en la
lavadora, y utiliza suavizante, la ropa la mete a la secadora y la cuelga al aire libre
donde lleva 1 o 2 horas de sol, solo plancha la ropa arrugada, la ropa seca y limpia
la tiene colgada en su cuarto en un tubo de metal, y cuando es tiempo de lluvia no
se seca rpido y a veces la ropa tiende a tener mal olor, sus zapatos que son
lavables los lava 2 veces por ao, no utiliza algn polvo o aerosol aromatizante,
debido a que sus pies no tienen mal olor, ella lava su propia ropa, y elige la ropa y
zapatos que va a comprar y va utilizar.
Independiente: debido a que no necesita de ayuda para vestirse, elegir o comprar
su ropa.
8.- DE HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL.
OBJETIVO:
Paciente femenino de 34 aos, temperatura 36.5 c, normotensa, peso 70 kg, talla
1.53m, con sobrepeso, de ts morena clara, piel hidratada y limpia, sin machas,
con espinillas en los brazos y rostro, presenta puntos rojos por picadura de
mosquitos o zancudos, con bellos en las axilas, piernas y antebrazos, cejas
depiladas, cabello corto, sedoso e hidratado, crneo simtrico, presenta tia en el
cuero cabelludo, con poco maquillaje, odos simtricos, pabelln auricular y fosas
nasales limpias, sin secrecin nasal, dientes amarillos con caries, dientes
asimtricos, presenta halitosis, labios deshidratados, , cuello tonel, miembros
superiores e inferiores simtricos, manos limpias, con piel deshidratada, uas

cortas y limpias, lechos unguales rosa, sin sudoracin, mamas simtricas, sin
protuberancias y sin inflamacin, su abdomen y vientre no presentan inflamacin,
sin cirugas, uas de los pies cortas, pintadas, sin sudoracin, lleva puesta una
filipina floja, con camiseta por debajo, pantaln azul, flojo, calcetas blancas, y
zapatos negros con agujetas.
SUBJETIVO:
Argumenta baarse todo los das, utiliza jabn y articulo para tallarse la piel,
shampo y acondicionador para el cabello, cuando el clima es fresco utiliza agua
tibia y cuando el clima es frio utiliza agua caliente para baarse, el agua es
calentada en la estufa, utiliza crema corporal en las maanas y tardes, no utiliza
bloqueador y se expone al sol como 10 minutos al da, se cambia de ropa todo los
das, as como tambin la ropa interior, se peina de 2-3 veces al da, la mayora
del da lo mantiene amarrado utilizaba gel, para hacerse el peinado de la escuela
de lunes a jueves, lo que le ocasiona caspa, pero actualmente no utiliza ganchos,
para fijar su cabello, no utiliza delineador en los ojos ya que no le gusta
colocrselo entre semana, solo en fiestas de gala, todo los das limpia las fosa
nasales y pabelln auricular, con papel de bao, sus labios los cubre con algn
labial o gloss, se cepilla dos veces al da, con pasta dental y cepillos de dientes,
con agua de la tubera, no utiliza hilo ni enjage bucal , la piel de sus manos la
tiene deshidratada debido a que se moja las manos, frecuentemente, ms en los
fines de semana, no se aplica crema para manos, las uas se las corta una vez a
la semana, se las pinta solo los fines de semana, ya que en la escuela no la dejan
entrar con uas pintadas, las uas de los pies se las corta cada 15 das, siempre
las tiene pintadas, y limpias, ha presentado cirugas en las mamas tres veces,
debido a quistes.
Dependiente: presenta tia en el cuero cabelludo y ha tenido tres operaciones en
los senos.
9.- DE EVITAR PELIGROS:
OBJETIVO:

Paciente femenino de 34 aos, temperatura 36.5 c, estatura 1.53 m, peso 70 kg,

con sobrepeso, se torna tranquila, responde claro, tiene secuencia de palabras,
pies simtricos con arco plantar normal, y deambula correctamente, razona y
piensa lo que dice, se encuentra en el segundo piso de la escuela, la cual est a
orillas de la calle, donde el trfico es muy saturado.
SUBJETIVO:
Estado civil: soltera, vive en una zona urbana, su hogar se encuentra en medio de
dos calles con distancia de dos cuadras a cada una, se encuentra fuera de riesgos
naturales, qumicos, tiene la facilidad de trasladarse de un lado a otro de la ciudad
por medio de transporte pblico, la casa es grande, ventilada, con ventanas
grandes y fierro, de dos pisos con escaleras que conectan el segundo piso en la
parte de afuera, la casa est rodeada de un jardn pequeo, no tiene arboles ni
alberca, los productos qumicos utilizados en el aseo de la casa se encuentran
afuera de la casa, en una parte especfica, fuera del alcance de los nios cuenta
con un espacio para el carro de su hermana, el terreno est rodeado por bardas
de 2 metros, en la entrada principal cuenta con un portn con rejas, y al lado del
portn una puerta que se puede abrir manual, al lado hay patio baldo, que tiene
monte y rboles, y que de noche no se ve nada ah, las calles por donde pasa
para tomar su transporte son de tierra, y hay poco alumbrado pblico, el centro de
carga elctrica se encuentra en la cocina, no cuenta con seguro mdico, no lleva
un control mdico, tiene toda las vacunas, padece problemas hormonales, ningn
otro padecimiento especifico, vive con su mama y hermanas, entre semana viaja
ya sea a la escuela u a su trabajo los fines de semana en transporte publico, la
enfermedad ms frecuente es la gripe, y dolores de cabeza o stress, proviene de
una familia que padece hipertensin, hipotensin, diabetes tipo 1, obesidad, no
tiene un botiqun completo en casa, no es alrgica a comidas o medicamentos,
cuenta con informacin en casos de desastre naturales, qumicos o fsicos. En
casos de accidentes u riesgos naturales no es apta para afrontar esos problemas.
La escuela a la que asiste es de 4 pisos, con escaleras, los salones son pequeos
y no hay punto de reunin, cuenta con ventanas pequeas en las partes

superiores de las paredes, en cada piso cuenta con un bao, tiene una clnica, y
convive con diversas reas de salud, argumenta que a veces los estudiantes de
odontologa derraman un tipo de lquido, que irita sus vas respiratorias, se
encuentra frente a una calle principal, donde transitan muchos automviles, y
cerca de un semforo, por lo que hay ruido de autos. Para ir a su trabajo los fines
de semana tiene que cruzar una calle donde circulan demasiados carros y a toda
hora y tiene que pasar rpido y ver a ambos lados para pasar, trabaja en el
hospital regional, donde se encuentra es un cuarto pequeo con mesas y sillas
distribuidas una pequea ventana de cristal, alrededor hay otros departamentos, y
cerca hay una puerta principal que sale a la calle donde el trfico es excesivo.
Dependiente: debido a que tiene sobrepeso, viaja todos los das de la escuela a su
casa, la escuela y trabajo estn a la periferia de una calle central.
10.- NECESIDAD DE COMUNICARSE:
OBJETIVO:
Paciente femenino de 34 aos, frecuencia respiratoria de 21 por minuto,
temperatura de 36.5 c, frecuencia cardiaca de 78 por minuto, peso 70 aos y talla
1:53 metros con IMC: sobrepeso, se trona tranquila, cuerpo completo e ntegro,
hace mmicas con las manos presenta expresiones faciales, puede moverse de un
lugar a otro sin necesidad de utilizar algn aparto ortopdico, o apoyo de alguien,
mantiene la mirada cuando escucha y cuando habla aparta la mirada, lagrimeo
ocular correcto, ojos grandes, sin irritacin, facultad para ver correcta, utiliza
lentes, boca grande, y labios gruesos,

somnolienta, respetuosa, amable, y

vocabulario apropiado, distrada.

SUBJETIVO:
Estado civil: soltera, argumenta no utilizar pupilentes pero si lentes, se le cansa la
vista cuando ve la tele de lejos o cuando est en la computadora por ms de 3
horas, cuando lee mucho sus ojos le arde, utiliza lentes de sol, debido a que sus
ojos no soportan la luminosidad del sol, no utiliza gotas para los ojos, convive con

su mama, hermanas, compaeros de la escuela, y su amiga y fines de semana

con compaero del trabajo y su familia, con sus tos casi no tiene confianza, y no
convive demasiado, dentro de su familia se lleva bien con sus mama, con su papa
no tiene una relacin estrecha, pero si se comunican, con sus hermanas convive
muy poco, con su cuada ha tenido disputas por cuestiones familiares y con sus
sobrinos se divierte pasar la tarde, con sus amigos se lleva muy bien, cuando se
encuentra con personas que no conoce es muy tmida y se pone nerviosa, no dice
muchas groseras, adaptarse a los cambios le es difcil, ella dice lo que piensa, y
defiende su idea de pensar, es reservada en su manera de vestir y de comportarse
con los dems.
Dependiente: utiliza lentes, y no tiene buena relacin con algunos familiares.
11.- NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS Y VALORES.
OBJETIVO:
Paciente femenino de 34 aos,

peso 70 kg, talla 1.53 m, con sobrepeso,

impuntual, respetuosa, amable, con aseo personal correcto, vocabulario correcto,

respuesta inseguras, utiliza un pulso con una cruz, no menciona a dios en sus
respuestas.
SUBJETIVO:
Religin catlica asiste un u dos veces a la iglesia, siente la necesidad de ir,
argumenta pedir a dios fuerzas para salir adelante, se considera libre de hacer lo
que quiera, pero que no debe exagerar sus acciones, puede tomar, pero no
pasarse de copas, no le prohben fumar pero no le gusta hacerlo, dentro de su
religin consideran a dios como creador y apoyo en su vida diaria, ellos piden a
dios por su salud, ponen su confianza en l, pero no niegan tratamiento mdico,
ya que es indispensable para su recuperacin, la iglesia a la que asiste es grande
de un piso, ventilada, con espacio recreativo, bancas de madera, se considera una
persona que tiene valores, es muy sociable y se le hace fcil hacer amistades en
los lugares donde trabaja, u donde estudia.

Dependiente: no asiste concurrentemente a su iglesia.

12.- NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE:
OBJETIVO:
Paciente femenino de 34 aos, ts morena clara, sin discapacidades, cuerpo
completo e ntegro, columna, pies, crneo, simtrico, deambula correcto, no utiliza
aparatos ortopdicos, se torna tranquila, no muestra tristeza o depresin, dialogo
coherente, razona y recuerda lo que argumenta.
SUBJETIVO:
Estado civil soltera, es nieta, hija, sobrina, ta, prima, actualmente trabaja en
hospital regional los fines de semana y das festivos, y si se le presenta algn
trabajo extra por las tardes lo realiza, argumenta tener 3 aos trabajando en esa
institucin, donde tiene amistades y se lleva muy bien con sus jefes y compaeros
de diferentes reas, empez a estudiar la licenciatura de enfermera hace un ao,
tiene un promedio regular, y tiene amistades en su saln, y se lleva muy bien con
sus compaeros y maestros, argumenta ser sociable a todos los lugares que va y
con las personas que conoce.
Independiente: trabaja en un lugar donde le gusta y estudia algo que le gusta.
13.- NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
OBJETIVO:
Paciente femenino de 34 aos, peso 70 kg, talla 1.53m, frecuencia cardiaca 71 por
minuto, con sobrepeso, msculos no definidos.
SUBJETIVO:
No asiste a ningn tipo de club o actividades culturales, no le gusta leer porque se
aburre demasiado, le gusta ver novelas por lo que ve una hora al da y tiene ver
programas en la televisin solo los fines de semana por la noche y escucha
msica una o dos horas al da, no hace ejercicio, no practica algn deporte,

cuando tiene tiempo sale los viernes con sus amigos ya que es el nico dia de la
semana que tiene libre.
Independiente: debido a la escuela-trabajo no tiene tiempo para otras actividades.
14.- NECESIDAD DE APRENDIZAJE:
OBJETIVO:
Paciente femenino de 34 aos, con facultad para responder correcta, su dialogo
es coherente, razona y recuerda las cosas y lo que dice, crneos simtricos, ojos
grandes, boca grande y labios gruesos, deshidratados,

audicin correcta, no

utiliza equipo ortopdico, utiliza lentes, ojos hidratados, no ha tenido alguna

operacin en la cabeza.
SUBJETIVO:
Asiste a la universidad, donde participa poco, tiene que repasar para que
comprenda las cosas, no escucha msica mientras estudia, la casa est lejos de
ruido, es tranquilo el lugar donde viven, en las tardes estudia en la sala cuando no
hay nadie, con suficiente luz y ventilacin adecuada, posicin sedente incorrecta, y
cuando los sobrinos estn en su casa estudia en su cuarto con la puerta cerrada,
ventilador, suficiente luz, y en su cama por lo que a veces se queda dormida,
tiene informacin de cmo llevar una buena alimentacin, as como informacin
para saber qu hacer en desastres naturales, conoce acerca de IRAS, EDAS,
algunas patologas del sistema digestivo, cardiaco, la escuela a la que asiste es de
4 pisos, salones pequeos, con aire acondicionado en 23c, no tiene espacios
recreativos, la clnica es pequea, y no cuenta con todo el material de ciruga o
curacin. Le gustara practicar los conocimientos aprendidos en la escuela, para
saber cmo afrontar las necesidades de la vida diaria.
Independiente: se le es difcil estudiar, y se estrs con las tareas y exmenes.

GRADOS DE DEPENDENCIA.
Necesidad

Grados de dependencia

1.- oxigenacin.

Parcialmente dependiente.

2.- Termorregulacin.

Parcialmente dependiente.

3.- Eliminacin.

Parcialmente dependiente.

4.- Para moverse y mantener buena Parcialmente dependiente.

postura.
5.- De descanso y sueo.

Parcialmente dependiente.

6.- Prendas de vestir adecuadas.

Independiente.

7.-

De higiene y proteccin de la Parcialmente dependiente.

piel.
8.- Nutricin e hidratacin.

Parcialmente dependiente.

9.-De comunicarse.

Parcialmente dependiente.

10.- De vivir segn sus creencias.

Dependiente.

11.- De trabajar y realizarse.

Parcialmente independiente.

12.- De participar en actividades Parcialmente dependiente.

recreativas.
13.- De aprendizaje

Parcialmente dependiente.

14.- De evitar peligros.

Parcialmente dependiente.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
Dominio 1: promocin a la salud
Clase 1: toma de conciencia de la salud.

Estilo de vida sedentario R/C Falta de inters M/P demuestra falta de

condicin fsica.
Dominio 4: actividad/reposo.
Clase 1: sueo/ reposo
Depravacin de sueo R/C Actividad diurna inadecuada M/P incapacidad
para concentrarse, fatiga e inquietud.
Dominio 7: rol/relaciones.
Clase 2: relaciones familiares.
Procesos familiares disfuncionales. R/C Deterioro de las relaciones
familiares M/P comunicacin contradictoria, deterioro de la comunicacin.
Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs
Clase 2: respuestas de afrontamiento.
Planificacin ineficaz de las actividades R/C Capacidad comprometida para
procesar la informacin M/P ansiedad excesiva por la tarea que se va a
realizar.
Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.
Temor R/C falta de familiaridad con la(s) experiencia (s) del entorno M/P
disminucin de la capacidad de aprendizaje, expresa reduccin de la
seguridad en s mismo.
Dominio 10: principios vitales.
Clase 3: congruencia entre valores/Creencias /Acciones.
Deterioro de la religiosidad R/C barreras ambientales para las prcticas
religiosas M/P dificultad para adherirse a os rituales religiosos prescritos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFCAS.

CATALINA GARCIA MARTICARO-MARIA LUISA MRTINEZ MARTIN-

HISTORIA DE LA ENFERMERIA.
MARIA DE JESUS GARCIA GONZALEZ-EL PROCESO DE ENFERMERIA

Y EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

MANUAL DE ENFERMERIA- OCEANO/CENTRUM

http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003043-

pdf.pdf
http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=category&layout=blog&id=3595&Itemid=3637&l

ang=es
http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/bibliotecadigital/bitstream/231104/561/1/Canc
er%20cervicouterino.pdf

ANEXOS: