MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO
I.U.T.E.P.A.L.
AMPLIACIN PUERTO PRITU EDO. ANZOTEGUI

FISIOLOGA RENAL Y ACIDO BASE

PROFESOR:
Aarn Blanco

BACHILLER:
Conche Clara
III Semestre de Enfermera
Diurno

Puerto Pritu, Julio de 2015

INTRODUCCIN

El aparato urinario normal est compuesto por dos riones, dos urteres, una
vejiga y una uretra. El tracto urinario es esencialmente igual en el hombre que en
la mujer, excepto por lo que se refiere a la uretra. La funcin del aparato urinario
es la de mantener el balance de fluidos y electrlitos, mediante la excrecin de
agua y varios productos de desecho. Un cierto nmero de sustancias son
conservadas en el organismo por su reabsorcin en el rin. Otras son excretadas
y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema colector correspondiente.
La fisiologa renal es el estudio de la fisiologa de los riones. La funcin
principal del rin es la regulacin del medio interno mediante la excrecin, de
agua y metabolitos, as como la retencin de anabolitos que el organismo
necesita; adems, tiene una funcin endocrina secretando renina, calicreina,
eritropoyetina y prostaglandinas.
La mayora de las personas saben que los riones tienen una funcin
importante eliminar del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o
que ha producido el metabolismo. Una segunda funcin que es especialmente
crtica es controlar el volumen y la composicin de los lquidos corporales. En lo
que respecta al agua y casi todos los electrolitos del cuerpo, el equilibrio entre los
ingresos (debidos a la ingestin y a la produccin metablica) y las salidas
(debidas a la excrecin o al consumo metablico) lo mantienen en gran medida los
riones. Esta funcin reguladora de los riones mantiene el ambiente interno
estable necesario para que las clulas desempeen sus diversas actividades.
Los riones realizan sus funciones ms importantes filtrando el plasma y
eliminando sustancias del filtrado con una intensidad variable, dependiendo de las
necesidades del cuerpo. Finalmente, los riones aclaran las sustancias no
deseadas del filtrado (y por tanto del cuerpo) excretndolas a la orina mientras
devuelven las sustancias necesarias de nuevo a la sangre.
La habilidad del rin para realizar muchas de sus funciones depende de tres
funciones fundamentales de filtracin, reabsorcin, y secrecin. Los riones son

los principales medios de eliminacin de los productos de desecho del

metabolismo que ya no necesita el cuerpo. Estos productos son la urea (del
metabolismo de los aminocidos), la creatinina (de la creatina muscular), el cido
rico (de los cidos nucleicos), los productos finales del metabolismo de la
hemoglobina (como la bilirrubina) y los metabolitos de varias hormonas. Estos
productos de desecho deben eliminarse del cuerpo tan rpidamente como se
producen.
Los riones tambin eliminan la mayora de las toxinas y otras sustancias
extraas que el cuerpo produce o ingiere, como los pesticidas, los frmacos y los
aditivos alimentarios.
Para el mantenimiento de la homeostasis, la excrecin de agua y electrolitos
debe corresponderse de forma precisa con su ingreso. Si los ingresos superan a la
excrecin, la cantidad de esa sustancia en el cuerpo aumentara. Si la ingestin es
menor que la excrecin, la cantidad de esa sustancia en el cuerpo se reducir.

Los Riones Funciones Bsicas:

Excrecin de productos metablicos de desecho y sustancias qumicas txicas.

Control del volumen y composicin de los lquidos corporales.
Regulacin de la osmolalidad de los lquidos corporales y de las concentraciones
de electrolitos.
Regulacin de la presin arterial.
Regulacin del equilibrio cido-base.
Produccin de Eritropoyetina (funcin hormonal).
Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas (activacin de: 1,25-dihidroxi
vitamina D3 o Calcitriol).
Gluconeognesis.

Anatoma funcional del rin

Corteza Renal: 1 cm grosor, de aspecto granuloso.
Medula Renal: contiene las Pirmides de Malpighi (base y ppilas o vrtices).
Columnas de Bertin: corteza introducida en zona medular, entre las pirmides.

La zona medular renal posee de 8 a 10 pirmides de Malpighi.

Los vrtices de las pirmides conectan mediante orificios con los Conductos
Excretores de Bellini, que finalizan en los Clices Menores y Mayores, que
terminan a su vez en la Pelvis Renal.

Secrecin de hormonas
Secrecin de eritropoyetina, que regula la produccin de eritrocitos en la mdula
sea.
Secrecin de renina, que es una parte clave del sistema renina-angiotensinaaldosterona.
Secrecin de las formas activas de la Vitamina D, calcitriol, y prostaglandinas.

Homeostasis extracelular
El rin es responsable del mantenimiento del equilibrio de varias sustancias:
cido titulable:

Es un trmino que describe los cidos como el cido fosfrico o el cido

sulfrico, los cuales estn involucrados en la fisiologa renal. Su uso excluye
explcitamente al amonio (NH4+) como una fuente de cido, y es parte del clculo
de la excrecin neta de cidos. El trmino proviene del uso del NaOH en la
titulacin cido-base para estimar la cantidad de cido titulable.

Equilibrio cido-base
Cuando en una solucin la concentracin de iones hidrgeno (H+)es mayor que
la de iones hidrxilo (OH), se dice que es cida. En cambio, se llama bsica o
alcalina a la solucin cuya concentracin de iones hidrgeno es menor que la de
iones hidrxilo.
Una solucin es neutra cuando su concentracin de iones hidrgeno es igual a
la de iones hidrxilo. El agua pura es neutra porque en ella [H +] = [OH]. (Ver:
Ionizacin del agua)
La primera definicin de cido y base fue acuada en la dcada de 1880 por
Svante Arrhenius quien los define como sustancias que pueden donar protones
(H+) o iones hidrxido (OH-), respectivamente. Esta definicin es por supuesto
incompleta, pues existen molculas como el amoniaco (NH 3) que carecen del
grupo OH- y poseen caractersticas bsicas.
Una definicin ms general sobre cidos y bases fue propuesta por Gilbert
Lewis quien describi que un cido es una sustancia que puede aceptar un par de
electrones y una base es aquella que puede donar ese par.
El cuerpo es muy sensible al valor de pH. Fuera del rango de pH que es
compatible con la vida, las protenas son desnaturalizadas y digeridas, las
enzimas pierden su habilidad para funcionar, y el cuerpo es incapaz de
sostenerse.

Los riones mantienen el equilibrio cido-base con la regulacin del pH del

plasma sanguneo. Las ganancias y prdidas de cido y base deben ser
equilibradas. Los cidos se dividen en "cidos voltiles y "cidos fijos.
El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la
excrecin renal. El rin es dirigido hacia la excrecin o retencin de sodio
mediante la accin de la aldosterona, la hormona antidiurtica( ADH o argininavasopresina), el pptido natriurtrico atrial (ANP), y otras hormonas. Los rangos
anormales de la excrecin fraccional de sodio pueden implicar la necrosis tubular
aguda o la disfuncin glomerular.

Mecanismos de la funcin renal

Filtracin
La sangre es filtrada por las nefronas, las unidades funcionales del rin. Cada
protena plasmtica insignificante para entrar al espacio de Bowman. La filtracin
es conducida por las Fuerzas de Starling. El ultrafiltrado es pasado a travs, a su
vez, por el tbulo proximal, el Asa de Henle, el tbulo contorneado distal, y una
serie de ductos colectores para formar la orina.
Filtracin Glomerular:

Es un proceso netamente fsico, ocurre a nivel de glomrulo renal, El

Filtrado Glomerular producido posee dos caractersticas esenciales:

No posee protenas plasmticas.
No presenta elementos celulares.
En un adulto promedio, el valor de FG (TFG) (entre los 2 riones) es de 125
ml / min.

Glomrulo Renal

Reabsorcin tubular
La reabsorcin tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son
removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado
reabsorcin (y NO absorcin) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una
vez (particularmente en los intestinos). La reabsorcin es un proceso de dos
etapas que comienza con la extraccin activa o pasiva de sustancias desde el
fluido tubular hacia el intersticio renal (el tejido conectivo que rodea las nefronas),
y luego el transporte de estas sustancias desde el intersticio hacia el torrente
sanguneo. Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas de
Starling, por difusin, y por Transporte Activo.

Caractersticas del proceso de Reabsorcin tubular

Todo el transporte en el tbulo proximal depende directa o indirectamente del
transporte activo de sodio.
Como la reabsorcin del agua est acoplada a la reabsorcin de solutos, el
lquido reabsorbido es isomtico con el plasma.

Como consecuencia de los procesos de reabsorcin en el tbulo proximal, el

lquido que se excreta de este segmento carece, en condiciones normales, de
glucosa, aminocidos y otras sustancias de importancia para el organismo.
La concentracin tubular de aquellas sustancias que son filtradas, pero no son
reabsorbidas aumentar proporcionalmente con la reabsorcin de agua.

Umbral plasmtico renal

El umbral plasmtico renal es la mnima concentracin en el plasma sanguneo
de una sustancia que resulta en la excrecin de dicha sustancia en orina. Por
ejemplo, el umbral plasmtico renal para la glucosa es 180 mg por cada 100 mL.
La glucosuria (azcar en orina) resulta cuando la concentracin plasmtica
alcanza y excede el umbral plasmtico renal de la glucosa. Cuando la
concentracin plasmtica de glucosa es muy alta, la glucosa filtrada puede saturar
sus portadores y alcanzar el transporte mximo de esa molcula. Cualquier
cantidad que pase el transporte mximo continuar a travs de los tbulos renales
y ser excretado en orina. Cabe destacar la diferencia entre umbral plasmtico
renal y transporte mximo, en el caso de la glucosa, este ltimo es de 320mg, en
donde si la concentracin es superior se comienza a eliminar la glucosa de
manera proporcionalmente directa a su concentracin en el plasma (situacin en
que todos los transportadores estn saturados). Esto difiere del comportamiento
del umbral renal, en el que pasado los 180mg, comienza una curva de excrecin
no lineal.
Reabsorcin indirecta
En algunos casos, la reabsorcin es indirecta. Por ejemplo, el bicarbonato
(HCO3-) no tiene un transportador, por tanto su reabsorcin involucra una serie de
reacciones en el lmen del tbulo y el epitelio tubular. Comienza con la secrecin
activa de hidrogenin (H+) dentro del fluido tubular mediante un intercambiador
Na/H:

En el lmen

El H+ se combina con HCO3- para formar cido carbnico (H2CO3)

La anhidrasa carbnica luminal convierte enzimticamente H2O y CO2 en

H2CO3
CO2 difunde libremente hacia la clula.

En la clula epitelial

La AC citoplasmtica convierte el CO2 y H2O (que es abundante en la

clula) en H2CO3
H2CO3 se disoccia fcilmente a H+ y HCO3HCO3- es facilitado fuera de las membranas basolaterales de las clulas.

Movimiento de Urea
La UREA se filtra libremente a travs de los capilares glomerulares.
Su reabsorcin est determinada por la diferencia de concentracin de urea
entre el lquido tubular y la sangre capilar y, por la permeabilidad de las clulas
epiteliales a la misma.
Conforme se reabsorbe agua a lo largo de la nefrona, la concentracin de UREA
aumenta en lquido tubular y genera la fuerza impulsora para la resorcin pasiva.
Slo un 50% de la urea se reabsorbe a nivel de los tbulos; el resto se excreta.

Reabsorcin de la Urea
A medida que el agua abandona la luz tubular siguiendo el gradiente osmtico,
se concentran otras sustancias presentes en el lquido tubular, principalmente

aquellas que no estn acopladas al transporte activo de sodio, como es el caso de

la urea, cloruro, etc.
Los gradientes as creados para estas sustancias (la concentracin en la luz
tubular mayor que en el intersticio) dirigen el transporte desde la luz al espacio
intersticial, por difusin simple o facilitada. Este transporte es muy evidente en la
porcin terminal del tbulo proximal.
Desde el intersticio las sustancias y el agua difunden luego hacia los capilares.

Hormonas
Algunas hormonas regulatorias claves para la reabsorcin:
Aldosterona, que estimula la reabsorcin activa de sodio a nivel distal y por
medio de la estimulacin de la bomba Na+/K+ Atpasa. Indirectamente, estimula la
secrecin de potasio a travs de los canales ROMK en el extremo distal del tbulo
Hormona antidiurtica, que estimula la reabsorcin pasiva de agua, adems del
canal NCC y la reabsorcin de urea
Angiotensina II y Adrenalina, estimula la reabsorcin a nivel proximal al
estimular las bombas Na+/K+ y el contraporte Na+/H+. Ambas hormonas ejercen
sus efectos principalmente en el ducto colector renal nesgor.
Ambas hormonas ejercen sus efectos principalmente en el ducto colector renal
nesgor.

Circulacin Sangunea Renal

Arteriolas Aferentes
Red capilar glomerular
Arteriola Eferente
Capilares Peritubulares
Red venosa de retorno
Vena renal

Caractersticas del Flujo Sanguneo Renal

90 % del F.S.R. perfunde la Corteza Renal
10 % del F.S.R. perfunde Mdula y Ppila renales
Decrece con el envejecimiento del organismo
El embarazo lo aumenta hasta en un 50%
Luego de Nefrectoma Unilateral, el F.S.R. aumenta progresivamente hacia el
rin contralateral, y puede alcanzar un valor casi del doble de lo normal en unas
seis semanas.

Caracterstica Especial del Flujo Sanguneo Renal

Circuito Capilar Glomerular: circula por el ovillo capilar, termina en la arteriola
eferente y es de alta presin.

Circuito Capilar Peritubular: circula por la red peritubular, y es un circuito de baja

presin.
Circulacin medular: es ms lenta que la cortical. En la zona cortical los
capilares son ms cortos y ms abundantes.

La Nefrona
1 milln de nefronas / rin, longitud promedio: 30 a 50 m, las nefronas no
regeneran. Luego de los 40 aos de edad, se reduce el nmero de nefronas
funcionales en un 10% cada 10 aos.

Nefronas Corticales y Yuxtamedulares

Corticales:
Poseen Asa de Henle corta.
Penetran poca distancia dentro de la mdula renal.
Poseen su red capilar peritubular.
Yuxtamedulares:
Ubicadas en el lmite cortico-medular
Poseen Asa de Henle larga.
Penetran en la mdula, llegando incluso hasta la ppila renal.
Poseen una red capilar especializada llamada Los Vasos Rectos que corren en
paralelo a las asas de Henle.

CONCLUSIONES

La ingestin de agua y de muchos electrolitos est gobernada sobre todo por

los hbitos de bebida y comida de la persona, y los riones deben ajustar su
excrecin a su ingestin.

La capacidad de los riones de alterar la excrecin de sodio en respuesta a los

cambios en su ingestin es enorme. Estudios experimentales han demostrado
que, en muchas personas, la ingestin de sodio puede aumentarse a 1.500
mEq/da (ms de 10 veces con respecto a lo normal) o reducirse a 10 mEq/da
(menos de una dcima parte de lo normal) con cambios relativamente pequeos
en el volumen de lquido extracelular o en la concentracin plasmtica de sodio.
Esto es tambin cierto para el agua y la mayora de los de ms electrolitos, como
los iones cloro, potasio, calcio, hidrogeno, magnesio y fosfato. En los siguientes
captulos expondremos los mecanismos especficos que permiten a los riones
realizar estas proezas asombrosas de la homeostasis.

Los riones desempean una funcin dominante en la regulacin a largo plazo

de la presin arterial al excretar cantidades variables de sodio y agua. Los riones
tambin contribuyen a la regulacin a corto plazo de la presin arterial mediante la
secrecin de hormonas y factores o sustancias vasoactivos, como la renina, que
dan lugar a la formacin de productos vasoactivos (p. ej., la angiotensina)

BIBLIOGRAFA

UROLOGA;

Panamericana;
ANATOMIA HUMANA; Latarjet; Ruiz Liard; Cuarta Edicin; Tomo dos;

Editorial Panamericana. Junio del 2008

ANATOMIA CON ORIENTACIN CLINICA; Keith L. Moore; Arthur F. Dalley

II; Quinta Edicin; Editorial Panamericana, abril del 2008.

NEFROLOGIA CLINICA; l. Hernando Avendao; Tercera Edicin; Editorial

Campbel-walsh;

Tomo

1,

Novena

Edicin;

Panamericana.

http://salud.doctissimo.es/atlas-del-cuerpo-humano/aparatourinario/vascularizacion-del-rinon.htm

http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=C
%C3%A1lices+Renales&lang=2.

http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/ren.html

Editorial